Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 2452

Гостевая книга:

От: ирина
Отправлен: 09-04-2016
Комментарий: обьясноте диагонз Кистозно-солидное обьемное образование теменно височной области
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Светлана Брюханова
Отправлен: 08-04-2016
Комментарий: Сергей Михайлович,добрый вечер! у меня был вопрос 7 апреля,Вы рекомендуете делать гидронуклеопластику(L4/L5).сколько стоит эта операция? что нужно сделать,чтобы попасть к Вам на нее(я из подмосковья)? и можно ли сделать операции на поясницу и шею(если она понадобится)? сколько в этом случае будет стоимость операции? и на какой срок приезда к Вам расчитывать?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,гидронуклеопластика операция для поясничного отдела,стоимость у нас 85 тыс руб,госпитализация 2 дня,приезжайте

От: Елена
Отправлен: 08-04-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Год назад упала, села ка копчик. Больно сидеть, болит вся спина, но больше всего беспокоят ноги, в районе щиколоток и стоп. Не могу объяснить эти ощущения, как будто все горит,крутит. Снимки поясничного отдела показали; смещения L2-L3отд. А компьютерная томография; проявления деформирующего спондилеза на уровне крестцово-копчикового перехода. смещение кпереди ll копчикового позвонка. Радиолог направлял на лучевую терапию. Несколько дней было улучшение после процедур, а сейчас опять все вернулось, опять эта тяжесть в ногах. Теперь он порекомендовал обратиться к ортопеду. Даже не знаю, что делать. Почему уже несколько месяцев мне не могут помочь, что со мной? Одно время хорошо помогали свечи \флексен\ на ночь, но сейчас и они перестали помогать.А после уколов глюконата кальция становится легче на несколько часов. Подскажите пожалуйста, что мне делать.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужна очная консультация

От: Дмитрий
Отправлен: 08-04-2016
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Прошел год после операции (24.03.2015) микродискэктомия L5/S1, которую сделали Вы мне. Год без боли, почти год без корсета- это что-то (до операции - 7 лет ношения корсета, ногу скручивало 2-3 раза в год). Единственное , что иногда беспокоит- легкое онемение пальцев левой ноги, немного каменная поясница по утрам, и если "подморозить" ногу- прихватывает икру. Может и это пройдет? За все время после операции ногу скрутило только один раз - пару недель назад (резко потянулся при просыпании).

Спасибо Вам, Сергей Михайлович , за Ваш труд.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,увеличивайте нагрузки,занимайтесь фитнесом,плаванием и тп

От: Татьяна
Отправлен: 08-04-2016
Комментарий: Доброго времени суток! Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 58 лет. Беспокоят боли в поясничном отделе и нижней области живота, немеет правая нога, падаю. Есть исследование МРТ Сарниито: позвоночник (поясничный отдел) Заключение: Остеохондроз. Выраженное левостороннее сколиозирование. Спондилоартроз. Протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L-2-l2-l3-l4-l5.Была на консультации у врача - нейрохирурга в Сарниито. Рекомендовано дообследование: - Денситометрия. – КТ тела L2 -позвонка. Нужно ли сделать эти обследования? Огромная просьба, подсказать на сколько опасен диагноз и к к каким врачам обращаться. спасибо, буду очень благодарна. Татьяна Ивановна.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,информация у меня неполная,но рекомендации надо выполнять,потом напишите

От: Федор Лапшин
Отправлен: 08-04-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Ответ на свой вопрос, который отправил 07 апреля 2016г., прочитал только сегодня. Поэтому не приехал на операцию 08 апреля 2016г. Терерь приеду 11 апреля 2016г. на которое мне было назначено ранее. Простите пожалуйста за мое опоздание.
Ответ Сергеева С.М.:
Федор,я сегодня оперировал,можно было и Вас,но что не делается -к лучшему,приходите 11 апреля натощак

От: Александр
Отправлен: 08-04-2016
Комментарий: Здравствуйте. Можно ли поставить пластину, чтобы закрыть деффект черепа? После травмы прошло пять лет. Два года в моей больнице все не оказывалось материалов или возникали какие-то еще непонятные трудности и все откладывалось и откладывалось, а потом уже мне стало не совсем с руки бегать по врачам и терять на анализы и консультации по месяцу. Но делать что-то надо, поэтому первый вопрос, есть ли еще такая возможность и сколько это будет стоить. Размер отверстия 7*8 с правой стороны.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,операция нужна,у нас это будет стоить около 55 тыс руб

От: Валентина
Отправлен: 08-04-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте!

Спасибо Вам за ответ. Вы делаете доброе дело!
Ответ Сергеева С.М.:
Решились на операцию?Правильно.Можно прооперироваться у нас

От: Светлана Брюханова
Отправлен: 07-04-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! мне 40лет.с августа 2015г живу с постоянной болью в пояснице,ягодице,левой ноге,шеи и левого плеча.немеет ночью левая рука.в августе делала мрт.вот его результаты.

1.пояснично-крестцовый отдел

Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5,распространяющаяся в просвет позвоночного канала,компремирующая передние отделы дурального мешка т прилежащая к нервным корешкам,размером до 0,65см.Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне сжен до 1,2см.Дорзальная правосторонняя фораминальная протрузия диска L2/L3,распространяюаяся на правое межпозвонковое отверстие,умеренно деформирующая прилегаюие отделы дурального мешка,размером до 0,35см.Дорзальная правосторонняя фораминальная протрузия диска L3/L4,распространяюаяся на правое межпозвонковое отверстие,умеренно деформирующая прилегаюие отделы дурального мешка,размером до 0,35см.Определяется деформация дугоотросчатых суставов и гипертрофия желтых связок на уровне L4-L5,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и деформирован на уровне протрузий дисков.спиной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка (N),имеет обычную конфигурацию,однородную структуру,сигнал от структурного мозга и нитей конского хвоста(по Т1 и Т2) не изменен.Определяются краевые костные разрастания тел позвонков исследуемой зоны,более грубые в телах L4.L5 позвонков;грыжи и дефекты Шмоля в телах Th12-15 позвонков.Отмечается изменения МР сигнала(гиперинтенсивный по Т2 ВИ и гипоинтенсивный по Т1 ВИ) в смежных отделах замыкательных пластин тел L4.L5 позвонков.При проведени программы с жироподавлением(STIR),сигнал от указанных участков не подавился-признаки трабекулярного отека(Modic I).Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4-L5.спондилез.спондилоартроз.МР признаки относительного стеноза позвоночного канала на уровне L4/L5.МР признаки трабекулярного отека,вероятно,реактивно-воспалительного характера,в смежных отделах замыкательных пластинок тел L4.L5 позвонков.

2.ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ

Высота межпозвонковых дисков С5-С7 умеренно снижена,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 умеренно снижены.Задняя продольная связка не утолщена.Дорзальная диффузная грыжа С5/С6,распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон,компремирующая прилегающие отделы дурального мешка,размером до 0,3см.Дорзальня правосторонняя медиально-парамедианная грыжа диска С6/С7,распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие и в правыйлатеральный карман,компремирующая прилегающие отделы дурального мешка и прилежащая к правому нервному корешку,размером до 0,4см.передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне до 0,8см.Дорзальная диффузная протрузия диска С4/С5,распространяющая на межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилегающие отделы дурального мешка,размером до 0,15см.просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и деформирован на уровне протрузии дисков.спиной мозг расположен в центральных отделах позвоночного канала,имеет нормальную интенсивность сигнала по Т2 и Т1 ВИ от него не изменена.в замыкательных пластинах тел 5,С6 позвонков определяются мелкие грыжи и дефекты Шмоля. определяются краевые костые разрастания тел С3-С7 позвонков,более грубые в телах С5-С7 позвонков. отмечаются изменения мр сигнала(гиперинтенсивный по Т2 ВИ и гипоинтенсивный по Т1 ВИ) в смежных отделах замыкательныхпластинок тел с5,с6 позвонков.при проведении программы с жироподавлением,сигнал от указанных участков не подавился-признаки трабекулярного отек(modic i) на фоне липодистрофии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенетивно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Нарушение статики.грыжа дисков С5/С6,С6/С7.деформирующий спондилез.МР признаки трабекулярног отека,вероятно,реактивно-воспалительного характера,в смежных отделах замыкательных пластинок тел С5,С6 позвонков на фоне липодистрофии.

ВОПРОС: нужна ли мне операция? местные врачи(я из моск.области) предложили холодноплазменную нуклеопластику обеих зон(поэтапно).нейрохирург в мониках посоветовал пока не делать операцию.на данный момент ложусь на дневной стационар(неврологическое отделение).надеюсь помогут чуть-чуть.а что дальше?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,лучше в поясничном отделе на уровне L4-L5 сделать гидронуклеопластику. С шейным отделом не совсем понятно-боли в левой руке,плече,грыжа С6-С7 справа,поэтому может целесообразно провести пока консервативную терапию

От: Надежда
Отправлен: 07-04-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Не могли бы вы проконсультировать меня по поводу заключения МРТ.

МР картина дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5 см,деформирующая дуральный мешок распространяющаяся в межпозвонковые отверстия распространяющаяся каудально на 0,5 см,размеры позвоночного канала на уровне L4/L5 средне-сагиттальный размер -1,6 см, ширина позвоночного канала -1,9 см.

Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1/размером до 1,1 см,деформирующая дуральный мешок с признаками компрессии правых корешков, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия суживающая просвет позвоночного канала,размеры позвоночного канала на уровне L5/S1 средне-сагиттальный размер -1,0 см, ширина позвоночного канала -1,6 см.

Протрузии межпозвоночных дисков L1/L2, L3/L4. Спондилоартроз/ В средних отделах тела позвонка L4 определяется участок изменений неоднородно гиперинтенсивного по Т2 ВИ, Т1ВИ и Т2 SPAIR сигнала, размерами 1,2*1,3 см.Сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста не изменнены - наиболее вероятно, гемангиома.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,показана операция -дискэктомия L5/S1 и вертебропластика L4

От: Наталья Лилисон
Отправлен: 07-04-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! Мне 49 лет. Последние два года практически не живу без боли. Болит правая нога. Мышцы постоянно передергиваются по всей ноге, судороги, онемение пальцев. Сплю только на жестком, на спине. От консервативного метода лечения и физ. процедур эффект не надолго. Последние 3 месяца не поддается лечению.

МРТ от 22.02.2016г. На серии МР томограмм взвешенных на Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Переходный LS позвонок (сакрализация L5?) - пересчет с учетом рентгенограмм. Небольшой левосторонний сколиоз.

высота межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1 снижена, высота межпозвоночного диска L3/L4 умеренно снижена, высота остальных межпозвоночных на исследуемом уровне сохранена.

Сигналы по Т2 ВИ от межпозвоночных дисков L3/L4, L4/L5 умеренно снижены, сигналы от остальных дисков на исследуемом уровне немного снижены.

Заднее медианное выпячивание диска L2/L3, размером до 0,4 см, деформирующее переднюю стенку дурального мешка.

Заднее левостороннее парамедианное выпячивание диска L3/L4, размером до 0,4 см, деформирующее переднюю стенку дурального мешка, распространяющееся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с их сужением.

Заднее диффузное выпячивание диска L4/L5, размером до 0,4 см, деформирующее переднюю стенку дурального мешка, распространяющееся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с их сужением.

Определяется деформация, увеличение дугоотростчатых суставов L3-L5 за счет проявлений спондилоартроза, утолщение желтых связок на этих уровнях.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне выпячиваний дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

На уровне S2 позвонка слева визуализируется периневральная киста размерами 1,3х0,7 см.

Краевые костные разрастания, мелкие грыжи Шморля тел L4,L5 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

При сравнении с МРТ от 27.05.14 грыжа диска L2/L3 (0,8 см) не определяется.

Что мне делать? Подскажите пожалуйста. Заранее благодарю Вас за ответ
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,похоже,что секвестр грыжи диска Л2-Л3 просто не визуализируется, вероятно,есть показания к операции

От: Юлия
Отправлен: 07-04-2016
Комментарий: Здравствуйте, после падения на спину начались боли в пояснице, обратилась в больницу, после чего меня отправили на ренген, сделала ренген, определили перелом либерального отростка 22 позвонка, положили в больницу, сказали просто лежать, ни вставать, ни сидеть, ни ходить, никакого лечения не назначили, можно узнать ваше мнение?...
Ответ Сергеева С.М.:
информация не верная

От: Белогаева к
Отправлен: 07-04-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович я забыла написать что у меня есть рентген. Снимки функци.проб нестабильность позвонков шоп.за год лечили меня 5 неврологов Бузулук Оренбург прошла все обследование МРТ головного мозга сосуды шеи все норма.выписали из неврол.отд.2недели назад улучшения нет.я вам звонила можно приехать 12апреля.вы моя последняя надежда.
Ответ Сергеева С.М.:
приезжайте к 8:00 с расчетом на госпитализацию при необходимости операции

От: Федор Лапшин
Отправлен: 07-04-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня назначена госпитализация на 11 апреля 2016г. для проведения операции грыжа позвоночника. А сейчас сильно болит нога. Посоветуйте пожалуйста какие лекарства можно принять, что бы уменьшить боль.
Ответ Сергеева С.М.:
любые обезболивающие препараты,хотя эта боль плохо снимается,приезжайте завтра утром к нам на операцию к 8;00 натощак,завтра прооперируем

От: анна
Отправлен: 07-04-2016
Комментарий: Спасибо большое.Здоровья Вам!
Ответ Сергеева С.М.:
спасибо

От: Валентина
Отправлен: 07-04-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моему мужу 53 года. Сильный боли в спине, левой ноге, особенно отдаёт в колено.

На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в режимах Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программе, выполненной в 3-х проекциях:

Лордоз физиологический, ось отклонена влево на 4 градуса.

Дегенеративные изменения в дисках L2-L3, L3-L4, L4-L5 в виде дегидратации.

Левосторонняя парамедианная экструзия диска L3-L4 - 8 мм с краниальной секвестрацией до 17 мм, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, компремирующая левый невральный корешок. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне экструзии - 12 мм.

Диффузные протрузии дисков L2-L3, L4-L5 - 3 мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с двух сторон, без признаков компрессии корешков. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне протрузий - 15 мм.

Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен.

Начальные дегеративные изменения в дугоотросчатых суставах.

Грыжи Шмораля L3 позвонка без изменения МР-сигнала

Заключение: МРТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложнёного секвестированной левосторонней парамедианно-фораминальной экструзией диска L3-L4, протрузиями дисков L2-L3, L4-L5. Радикулопатия слева. Грыжи Шмораля L3 позвонка.



Невролог рекомендовал консультацию нейрохирурга.Запись на консультацию только на июнь. Будем очень благодарны вам за ответ. Нужна ли операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,операция нужна и чем быстрее-тем лучше

От: анна
Отправлен: 06-04-2016
Комментарий: Сергей Михайлович,вы писали об укреплении мышечного корсета,а как его укреплять в моем случае.
Ответ Сергеева С.М.:
Фитнес,плавание,спортзал

От: Татьяна
Отправлен: 06-04-2016
Комментарий: Добрый день. Такой вопрос: УЗИ плода на 19-20 нед . выявил расширение задних рогов боковых желудочков слева/справа по 9.5 мм, через 2 недели в динамике слева 8,5, справа 9мм, еще через 3 недели в динамике слева- 6, справа- 9,9мм. Все остальные показатели в норме, все анализы на инфекции отрицательные. Нужна ли очная консультация, или все показатели в норме и не стоит волноваться. ?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Вавенкова Марина
Отправлен: 05-04-2016
Комментарий: здравствуйте,Сергей Михайлович.Год назад была у вас на консультации.назначено было лечение у невролога.прошел год я не живу а существую.Состояние с каждым днем ухудшается.можно ли приехать к вам на консультацию и когда..С уважением Вавенкова Марина 45лет г Димитровград
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,сделайте новые МРТ и приезжайте на консультацию

От: Анна
Отправлен: 05-04-2016
Комментарий: Здравствуйте, мне 37 лет, у меня 04.12.15 была микрохирургическая фенестрайия и флавктомия L5 - S1, слева, удаление грыжи диска, декомпрессия S1 корешка слева. Недавно была н МРТ, в заключении написано: МР признаки остеохондроза, преимущественно в сегментах L4 S1, поясничного отдела позвоночника с указанными патоморфологическими проявлениями. Дегенеративный дискогенный билатеральный фораминальный субстеноз на уровне L5 S1. солитарные гемангиомы тел ТН 12 и L3 позвонков. Объясните пожалуйста, что это означает и могу ли я находится еще на больничном листе, боли ведь остались, особенно ночью и на перемену погоды. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,для ответанеобходимо знать Ваши жалобы и полное описание МРТ

От: Дресвянская Н.В.
Отправлен: 05-04-2016
Комментарий: Здравствуйте. Я беспокоюсь за сына. 27 лет. Он сделал МРТ. В нем:



Исследование выполнено в условиях двигательной активности.

На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, с выполнением программы с жироподавлением, объемных образований в зоне исследования не выявлено.

Физиологический кифоз сохранен.

Высота и интенсивность МР-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков на уровнях Th1-Th5, Th6-Th8, Th9-Th11 и диска Th12-L1 неравномерно снижены. Высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, интенсивность МР-сигнала от них на Т2 ВИ минимально снижена. Задняя продольная связка уплотнена.

Дорзальная левосторонняя парамедиально-префораминальная грыжа диска Th1-2, размером 0,3-0,4см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, частично компремирующая переднелевые отделы дурального мешка.

Дорзальная левосторонняя префораминальная протрузия диска Th2-3, размером 0,15см.

Дорзальная правосторонняя префораминальная грыжа диска Th3-4, размером 0,3-0,35см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, частично компремирующая переднеправые отделы дурального мешка.

Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска Th6-7, размером до 0,2см.

Дорзальная срединная грыжа диска Th7-8, размером 0,3-0,4см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, частично компремирующая передние отделы дурального мешка.

Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска Th9-10, размером 0,15см.

Дорзальная правосторонняя префораминально-фораминальная грыжа диска Th10-11, размером 0,3-0,4см, умеренно суживающая правое межпозвонковое отверстие.

Дорзальная минимальная правосторонняя префораминальная протрузия диска Th11-12.

Дорзальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th12-L1, размером 0,3см.

Выявляются начальные проявления спондилоартроза.

Просвет позвоночного канала несколько сужен на уровне грыж дисков.

Спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен.

Грыжи Шморля в телах Th6-L1 позвонков. Размеры тел позвонков обычные, МР-сигнал от костного мозга с признаками дистрофических изменений, визуализируются умеренно выраженные краевые костные разрастания тел позвонков, начальные проявления спондилёза.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжи дисков Th1-2, Th3-4, Th7-8, Th10-11.

До этого занимался спортом. Из двойни, много болел в детстве, но я водила на плаванье, казалось,...

Очень впечатлителен. Откуда такое, может, что-то с обменом. Не хочет идти к врачу, говорит, без толку.

Буду очень благодарна если сориентируете меня.
Ответ Сергеева С.М.:
Показаний к операции нет, ЛФК, фитнес, гимнастика, плавание и тп

От: Асанов Эльдар 15 лет МРТ Головного мозга прошу вашу консультацию я живу в Дагестане
Отправлен: 04-04-2016
Комментарий: Кистозное образование пинеальной железы размерами 10×14×12 мм неправильно округлой формы с повышенным МР-сигналом на Т2,FLFIR режимах, гипоинтнсивным на Т1 взвешенных програм головные боли слабасть голова кружение падает давление ухудшилось, зрение ,исчезло обоняние, аллергия прошу помагите мне нужно ли оперативное вмешательство с уважением Эльдар зарание спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Эльдар,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу НИИ нейрохирургии им Бурденко в Москве

От: Гулаженко Евгений
Отправлен: 04-04-2016
Комментарий: Нужна ли операция при таком заключении,если долгое время не проходит боль? "КТ-картина дорсальной правосторонней парамедианной грыжи МПД L3-L4,дорсальной медианной грыжи МПД L4-L5,дискогенного антеспондилолистеза L4(1-Й степени по Mayerding)
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений,для ответа нужно полное описание КТ

От: галия
Отправлен: 04-04-2016
Комментарий: Здравствуйте моей мама 6 7лет у неё компрессионный перелом л3 л4л5 ей не заехали операцию сказали анализы плохие назначили бонофос теперь она говоритм что у неё страшно болит поясница что делать за ранекдоты спасибо Галия Казахстан
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Екатерина Мусихина
Отправлен: 04-04-2016
Комментарий: Здравствуйте! Сильно заболела спина, 3 дня не могла разогнуться, сделала МРТ . На серии Мрт пояснично- крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен, смещений позвонков не выявлено, левосторонняя сколиотическая деформация. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т 2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены . Дорзальная левосторонняя медиально- парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,45 см, распространяюшаяся в левое межпозвонковое отверстие, деформируюшая прилегающие отделы дурального мешка, компремирующая левый нервный корешок. Дорзальная медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,5 см, деформируюшая передние отделы дурального мешка . Деформация дугоотросчатых суставов. Краевые костные остерфиты. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровнях грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга по Т1- Т2 не изменен . Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистррфических изменений в телах позвонков . Заключение: МР картина дегенеративно дистррфических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез . Грыжи дисков L4-S1. Вопрос : Нужна ли операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,есть показания к гидронуклеопластике, удаление грыжи диска через иголку

От: Оксана
Отправлен: 04-04-2016
Комментарий: День добрый!

Делала обследование МРТ на поясничном, крестовом отделе, обнаружили в L12 гемангиому размером 19*14мм слева и справа размером 7-8мм, во всех замыкательных пластинках центральные грыжи Шморля, смежные замыкательные пластинки тел L5S1 c признаками отека больше справа, Мр сигнал от м/п дисков равномерно снижен от L4-S1 позвонковых двигательных сегментов, в L5-S1 заднее выбухание м/п диска до 2мм, конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне l1. Ширина позвоночного канала в сигитальной плоскости в передне-заднем от деле до 14мм.

Подскажите на сколько это серьезно
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,это требует проведения чрескожной вертебропластики

От: Ирина
Отправлен: 03-04-2016
Комментарий: Здравствуйте! Периодически возникают боли в спине и ногах. После обследования выявлено на КТ-с обеих сторон определяется незаращение дужек L5 позвонка с наличием на этом уровне парассально мелких свободно лежаих костных фрагментов, передняя нестабилность в сегменте L5-S1 до 1,3 мм. Высота межпозвонкового диска на уровне L5-S1 снижена, с наличием ваккум-феномена. умеренная деформация межпозвонковых отверстий в сегменте L5-S1. На отдельных уровнях- начальные краевые костные разрастания.Заключение- спондилолиз L5, нестабильность в сегменте L5-S1. началные дегенеративно-дистрофические изменения исследуемого отдела позвоночника с преимущественным поражения сегмента L5-S1/ Результаты МРТ не резко выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в виде о/хондроза и спонлилоартроза, не осложненные грыжеобразованием. На рентгене смога только прочитать - увеличение высот дисков сегментов...

Что мне делать подскажите. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,нужна операция

От: Татьяна
Отправлен: 03-04-2016
Комментарий: Ув. Сергеев Сергей Михайлович скажите пожалуйста по данным МРТ нужна ли мне операция? Мне 57 лет.

На серии МРТ наблюдаются выраженные дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника с пролабированием дисков, на фоне циркулярной протрузии, в позвоночный канал:

В д/c L2-3 На уровне межпозвонковых отверстий справа до 3мм, слева до 3.7ммЮ ширина ПК на этом уровне 21мм

В д/c L3-4 аналогицно справа до 3.3мм слевадо 2,6 мм ширина пк 18.8 мм

В д/c L4-5 парамедиально формальное пролабирование справа до4мм ширина пк 19мм

(С) образный сколиоз с изгибом влево поясничный лордоз сглажен

Грыжа Шморля и теле L1.

Гипертрофия передней и боковых связок поясничного отдела.

Выражена дегенерация межпозвонковых сочленений-L1-S1 с краевыми остеофитными разрастаниями в т.ч. в сторону ПК, особенно в д/c L4-5, L5-S1.

Элементы конского хвоста на уровне L5-S1 Справа компремированы и краевыми разрастаниями и пролабировавшим диском.

Признаки гемангиомы в теле и дужке L2 справа

Варикозного расширения вен позвоночного канала не выявлено.

Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,по представленной информации нужна вертебропластика Л1

От: галия
Отправлен: 03-04-2016
Комментарий: Уважаемый Сергеев Сергей Михайлович как я вам написала у моей мамы была компрессионный перелом Л3Л4 Л5 назначили бонофос теперь говорит она ужасне боли в пояснице что делать какие обезбобщие уколы можно за ранее спасибо Галия Казахстан
Ответ Сергеева С.М.:
Галия,нужна вертебропластика-цементирование позвонков через иголку без разрезов

От: Белогаева карлгаш
Отправлен: 31-03-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович мне 37 лет уже год головные боли,головокружение, слабость в ногах и руках, постоянно предобморочное состояние, немеют руки ноги, болит шея. Повышение давления. 3 раза лечение в стационаре облегчения нет .теряю трудоспособность помогите .МРТ шоп признаки дегенеративно дистрофических изменений шоп медианная протрузия диска с7 т1 глубина 0,2 см дефор.отделы дурал.мешка. спондилез.сколиоз.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: Наталья
Отправлен: 31-03-2016
Комментарий: Что означает заключение томографии: инородное тело в области тел позвонков Th12, L1 справа?
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Надежда
Отправлен: 31-03-2016
Комментарий: здравствуйте, в августе 2015г. мне сделали операцию , транспедикулярная фиксация позвоночника L4 L5 S1 с постановкой кейджа, сохраняется онемение в левой стопе и по внешней стороне голени, сильные боли в пояснице, в пояснице хрустит,скрипит, щелкает, болят ноги, может ли такое быть ?
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа,нужна очная консультация

От: Владислав
Отправлен: 31-03-2016
Комментарий: Здравствуйте. По результату МРТ МР- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника (2-3 период), протрузии диска L4- L5 до 3 мм, грыжи диска L5- S1 до 5-6 мм, спондилодисцита L5-S1. Подскажите пожалуйста какое необходимо лечение, уколы и физиотерапия только снимают боль, но стоит только чуть чуть нагрузить спину или долго посидеть как боли возвращаются. Большое спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Владислав,если консервативное лечение не помогает-надо подумать об операции

От: Сергей
Отправлен: 30-03-2016
Комментарий: можно ли заниматься спортом(гантели, штанга, велосипед, велоэлипсоид)?

На серии мр-томограмм шейного отдела позвоночника, в условиях наличия артефактов от присутствия парамагнитных материалов на уровне передних отделов тел С4-6 позвонков, выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности шейного лордоза, изменения интенсивности мр-сигнала от межпозвонковых дисков.

Анатомия краниовертебрального перехода без особенностей (миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия).

В сегменте С5-6 визуализируется дорзальная, с левосторонней латеризацией, протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,3-0,4 см, компремирующая передние отделы дурального мешка, умеренно компремирующая спинной мозг.

В сегменте С6-7 визуализируется дорзальная , с правосторонней латеризацией протрузии диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,4-05 см, компремирующая передние отделы дурального мешка, компремирующая спинной мозг.

Спинной мозг имеет обычную конфигурацию и ширину.

Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: Мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, протрузий межпозвонковых дисков С5-7. Состояние после оперативного вмешательства на уровне С4-6
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,мало информации об операции

От: Людмила
Отправлен: 30-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Мне 53 года. Вся проблема в том-что у меня узлы в щитовидной железе. Как быть с шейным отделом? Возможно хотя бы остановить процесс? Какое лечение вы порекомендовали?

На полученных МР-томограммах определяется выпрямление шейного лордоза-высота тел позвонков изученного сегмента не снижена-костная структура перестроена в субхондральных отделах за счет остеосклероза-в телах позвонков остеофиты в передних и задних углов.

Мр-сигнал от структуры дисков С2-С7 неравномерно снижен на Т2ВИ за счет деградации в сегментах:

С4-С5 определяется циркулярная грыжа диска до 0.25 см-суживающая латеральные каналы

С5-С6 центральная левосторонняя грыжа диска до 0.4см с деформацией дурального мешка спинного мозга- суживающая правый латеральный канал

С6-С7 центральная правосторонняя грыжа диска до 0.4см с деформацией дурального мешка спинного мозга- суживающая правый латеральный канал

Патологических изменений в спинном мозге на изученном уровне не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника с нарушением статики. грыжи дисков С4-С5. С5-С6. С6-С7



Исследование поясничного отдела

На полученных МР-томограммах высота тел позвонков изученного сегмента не снижена-костная структура перестроена за счет субхондрального склероза и жировой дистрофии-в телах позвонков остеофиты передних и задних углов. Грыжи Шморля в телах L2-L4 позвонков по верхним и нижним замыкательным пластинкам. Дугоотросчатые суставы поясничного отдела неравномерно расширены с признаками узурации-субхондрального склероза и деформацией верхних суставных отростков кпереди. МР-сигнал от структуры дисков L1-L5-S1 неравномерно снижен на Т2ВИ за счет деградации в сегментах:

L4-L50 циркулярная грыжа диска до 0.6 см- суживающая латеральные каналы и воздействующая на спинальные корешки

L5-S1 циркулярная грыжа диска до 0.4 см- суживающая латеральные каналы и воздействующая на спинальные корешки

Cпасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,лечение оперативное-нужна операция

От: Ирина
Отправлен: 29-03-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! Оперировалось у вас (вертебропластика в 2008 году), В 2012 С НОВОЙ ПРОБЛЕМОЙ ПИСАЛА ВАМ, вы рекомендовали операцию : передняя дискэктомия с фиксацией С5-С7 . (была ТИА). В силу обстоятельств, не было возможности приехать. Сейчас даже после курса капельниц головокружение не прекращается. добавился Стеноз экстравазальной компрессии левой и правой позвоночной артерии - на уровне С5С4. Справа 60%, слева 62%. Ответьте, пожалуйста,1) можно ли в настоящее время прооперироваться у вас,2) такую же операцию вы предложите или уже другую,3) на сегодняшний день стоимость операции со всеми дисками, проживанием и т.д. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,операция необходима,стоимость с имплантами от 120 тыс р, мы готовы Вас прооперировать

От: Александр
Отправлен: 29-03-2016
Комментарий: Добрый день! У меня сильно болят колени, ноги, резь в паху, боли в крестце, в пояснице. Сделал ренгеновский снимок: Заключение: правосторонний сколиоз 1 степени; полисегментарный остеохондроз -2 ст., антеспондилалистез L-5-S1- 12мм., нестабильный в сегменте L5-S1 в пределах 3-4 мм; деформирующий спондилоартроз L4 L5 S1

Подскажите нужна ли операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,операция необходима-фиксация L5-S1

От: Анастасия
Отправлен: 29-03-2016
Комментарий: Здравствуйте !Мне 24 года.Беспокоят частые боли в голове ,тяжёлый затылок постоянно .Сделала МРТ с контрастным усилением .Заключение : Умеренно выраженные МР-признаки энцефалопатии вследствие нарушений микроциркуляции, наружной гидроцефалии .Хотелось бы узнать что это такое ,и что дальше делать !?Заранее спасибо ?)
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,лечение у невролога

От: Светлана
Отправлен: 29-03-2016
Комментарий: заключение мрт- признаки остеохондроза пояснично- крестцового отдела позвоночника центральная грыжа диска vl4-vl5. Центральная грыжа дискаvl4-vl5 глюбиной5 мм центральная с латерализацией вправо грыжа дискаvl4-vl5 vl5-vs1 гипертрофия желтой связки на уровне диска l4-l5 l5 -s1. вторичный стенок позвоночного канала на уровне дисковvl4 -vl5. vl5 -vs1. антелистез vl5 к переди 9мм
Ответ Сергеева С.М.:
нужна операция

От: Наталья
Отправлен: 28-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня сильно стала болеть левая рука и немеют два последних пальца во сне и при сгибания локтя. По ренгену ставили плечелопаточный периартрит, лечили иглоукалыванием, года два не болела, а сейчас стала сильно болеть. Ещё мне поставили диагноз мраморная болезнь костей, от этого может болеть? Какое обследование надо сделать, чтобы поставить точный диагноз? У меня ещё есть грыжи в шейном отделе, перелом компрессионный первого поясничного позвонка и грыжи, перелом копчика. Где копчик образовался ложный сустав.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,сделайте МРТ шейного и поясничное-крестцового отдела позвоночника

От: Людмила
Отправлен: 28-03-2016
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!

У сына грыжа диска L5/S1 (30 лет)

Сделали МРТ

На серии МРтомограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен

Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальныхдисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 1,0см.распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.1см)

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,3см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.7см)

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен

Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-S1.

Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.

Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.



Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Грыжа диска L5/S1.

МР признаки умеренного спондиллоартроза.

(Легче было бы грядку вскопать ,чем все это мне напечатать- я на вы с компьютером)

Уважаемый Сергей Михайлович,Что Вы нам посоветуете ,и как к Вам попасть на консультацию после Вашего отпуска ?. Обязательна ли показана операция.?
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,операция,безусловно,необходима,приходите завтра на консультацию к 8:30

От: Сабина
Отправлен: 27-03-2016
Комментарий: Была у Вас на приеме и забыла спросить. В Самаре применяется , в частности в Вашем отделении, метод лечения протрузии дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника холодноплазменная нуклеопластика (перкутанная нуклеопластика, колбация)?.И еще: интервенционная дискотомия? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Сабина,часть методик уже прошлое,мы применяем современные

От: Татьяна
Отправлен: 27-03-2016
Комментарий: Здравствуйте. Мучаюсь постоянными болями в пояснице с сентября. Не могу наклоняться, в положении сидя (особенно на твердом сидении) боль значительно усиливается.

МР-томография показала:

Протрузия диска L3/4 до 3 мм, слегка сдавливает и деформирует вентральную стенку дурального мешка, без критичного сужения позвоночного канала.

Парамедианная с латерализацией слева грыжа диска L4/5 размером до 7 мм, сдавливает содержимое левого бокового кармана с вероятной ирритацией нервного корешка L5 в нем, суживает вместе с дегенеративно измененным дугоотростчатыми суставами межпозвонковое отверстие слева на 1/2.

Что можно сделать? Диклофенак, магнезии и пр. не помогают. Есть ли безоперационные методики лечения?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,надо думать о решении проблемы,есть малоинвазивные операции,они Вам показаны

От: Анна
Отправлен: 27-03-2016
Комментарий: Здравствуйте,доктор. Боль в спине по поводу грыжи точечная л5-с1.Хотела бы попасть к Вам на прием. Снимки свежие. Каким образом? Мой телефон 8 985 385 06 85. С уважением Анна
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,я буду завтра 7 апреля в отделении в 8:30, приходите

От: Анна
Отправлен: 27-03-2016
Комментарий: И на чем делать акцент при лечении такой астении,подскажите пожалуйста?Сергей Михайлович,спасибо что вы есть у нас,хорошего отпуска!
Ответ Сергеева С.М.:
на укреплении мышечного корсета

От: Бобылева надежда
Отправлен: 27-03-2016
Комментарий: Скажите пожалуйста, занимаетесь ли вы извитостью сонных артерий? И при каких показателях? Имеется ввиду хирургическим путем?
Ответ Сергеева С.М.:
Этим замигаютя сосудистые хирурги

От: Лариса
Отправлен: 26-03-2016
Комментарий: Здравствуйте. Подскажите, насколько серйозен такой диагноз и как личить:протрузии на уровнях L4-L5, L5-S1, реактивный асептичный спондилит

L4-L5 по-типу Modic 1. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
ЛФК,фитнес,гимнастика

От: Анна
Отправлен: 26-03-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, может ли астения быть связана с заболеваниями позвоночника,в частности с грыжами в шейном отделе или с остеохондрозом?Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Может,как проявление миелоишемии( нарушения кровообращения спинного мозга)

От: Елена
Отправлен: 25-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Провела МРТ позвоночника, сделаны следующие заключения: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L-4/L-5. Гемангиома в теле L1 позвонка. Спондилоартроз. Периневральная киста.

Терапевт в поликлинике рекомендовала срочно! проконсультироваться у Вас по результатам исследования. Подскажите пожалуйста на сколько серьёзна ситуация и когда возможно попасть к Вам на приём?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,я в отпуске,выхожу 11 апреля

От: Ольга
Отправлен: 25-03-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 40 лет. На МРТ шейного отдела сделаны следующие заключения:

серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, аксиальной и корональной проекциях с жироподавлением:

Физиологический шейный лордоз выпрямлен с формированием минимальной кифотической деформации на уровне С4-С6 позвонков. В положении пациента лежа на спине определяется минимальный правосторонний сколиоз.

Анатомия кранио-вертебрального перехода не нарушена (миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия).

Суставы между затылочной костью, атлантом, осевым позвонками не изменены.

Нерезко снижена высота и значительно снижена интенсивность МР-сигнала по Т2 от С5-7 дисков. Нерезко снижена интенсивность МР-сигнала по Т2 от остальных дисков области исследования. Ретролистез С5 позвонка на 0.15 см.

Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел С4-С7 позвонков, остеофиты в виде скоб на уровне С5- С6 сегмента, задние остеофиты тел СЗ-С7 позвонков. Замыкательные пластины тел позвонков области исследования дегенеративно изменены с наличием микроузуративных изменений в телах С5-С7 позвонков.

Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений не изменен.

Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.

Дорзальные экструзии /грыжи/ дисков: на фоне ретролистеза С5 дискостеофитная диффузная сублигаментарная С5/6 размером до 0.4 см, с нерезкой деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска нерезко сужен - 0.8 см /относительный стеноз/; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон

на фоне диффузной протрузии дискостеофитная парамедианная левосторонняя сублигаментарная С6/7 размером до 0.4 см, с нерезкой деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска нерезко сужен - 0.8 см /относительный стеноз/; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, значительно сужен слева, умеренно сужен справа.

Дорзальные протрузии дисков: минимальная дискостеофитная медианно-

парамедианная билатеральная СЗ/4 размером до 0.2 см, с незначительной деформацией переднего эпидурального пространства; распространяющаяся в межпозвонковое отверстие слева, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, минимально сужен слевА, не сужен справа.

минимальная дискостеофитная медианная С4/5 размером 0.15 см, с незначительной ^формацией переднего эпидурального пространства; позвоночный канал на уровне лролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен с обеих сторон.

Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Позвоночные суставы конгруэнтны. Выявлены признаки спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов.

Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации симметричен, не сужен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); осложненных дорзальными экструзиями /грыжами/ С5/6, С6/7, протрузиями СЗ/4, С4/5 дисков. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне С5-С7 сегментов.

МР-признаки деформирующего спондилоза на уровне С5-С6 сегмента сегментов, спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов. Задние остеофиты тел СЗ-С7 позвонков. Минимальный ретролистез С5 позвонка.

МР признаки нарушения статики (выпрямление физиологического шейного лордоза, формирование минимальной кифотической деформации). Сколиоз.



В последнее время мучают головные боли в затылочной части головы, головокружение, тошнота, стали слегка неметь кисти рук. сейчас прохожу медикаментозное лечение у невролога. хотелось бы узнать можно ли обойтись без операции или она необходима?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,показания к операции есть

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре