Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
23-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! МРТ 28.10.2015 г. грыжа диска L4/L5. Протрузии дисков L2-L4 и L5/S1. Ретроспондилолистез L3 позвонка. Нарушение статики в виде формирования кифотической установки. Левосторонняя сколиотическая деформация.Спондилоартроз. Спондилез.Участки воспалительных изменений в телах L1 и L3 позвонков.Умеренная клиновидная деформация тел Th12, L1 и L2 позвонков. Выраженные краевые костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. В сравнении с предыдущим МР исследованием №09047 от 09.06.2015 г. выявляется отрицательная динамика в виде увеличения размеров грыжи L4/L5 и протрузии L5/S1. Очень сильные боли, тянет левую ногу.Нам предлагают операцию, когда сможете нас принять? живу в г. Тольятти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте завтра в отделение в 8:10-8:40 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! У меня года два назад начали неметь два пальца на левой руке, мизинец и указательный, особенно когда читаешь, ставишь руку на локоть и когда спишь. Делала МРТ шейного отдела показали протрузии 2-3мм и с одной стороны уменьшение кровотока, спендилез, сд2типа, остеоартроз костей. Когда локоть ставишь на стол, начинает болеть и лучезапястный сустав тоже болит, когда его поварачиваешь в разные стороны. Может быть это заземление нерва в локте? Что с этим делать, к какому врачу идти, лечение консервативное или хирургическое? Может это от грудного отдела происходит? Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,сделайте ЭМГ на левой руке для определения уровня поражения нервов |
| От: |
Александр, дизайнер |
| Отправлен: |
22-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Оперировался 4 декабря, передняя дискэктомия С6,фиксация С6-С7, до операции сильно болела правая рука,
Прошло 7 недель, можно ли поднимать руки выше уровня плеч, например стоя вытягивать вертикально поочередно, или лежа на спине тянуть руки за голову, а ноги вперед? Можно ли делать велосипед или поднимать ноги из положения лежа? (Все подразумевается в жестком корсете.) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,через две недели можно делать все в нарастающем режиме |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я у Вас оперировалась в 2014 году. Сразу было все хорошо, но через полгода подвел другой уровень (сделали на Сахалине фораминотомию на с5-6). Боли так и не ушли, сохраняется парез правой руки. Скажите, пожалуйста, если якорные винты в шейном отделе на с5 выходят за пределы кортикального слоя в просвет позвоночного канала на 0.4 см (операция дискэктомия на уровне с4-5), сагиттальный размер канала 11,5 см.- что это значит и является ли это нормой? И, второй вопрос, стоит ли внимания по КТ "на уровне с5-6 визуализируется неконсолидированный костный фрагмент каудальной замыкательной пластины с5 с краевыми остеофитами в правом латеральном кармане и сужение правого межпозвонкового отверстия". С уважением к Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,здравствуйте. много информации,кое что не понятно,фораминотомию Вам сделали сзади справа?Легче не стало? Что касается винта-бикортикальное прохождение-это нормально,тем более что после первой операции было все хорошо. Не совсем понятно с костными фрагментами. Напишите мне лучше поподробнее на мою эл.почту; ssm163@yandex.ru |
| От: |
валерий |
| Отправлен: |
21-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,
МРТ 29.11.15 Дорсальная парамедианная левосторонная грыжа L4-5 диска до 0,9 см,основанием 1,5 см , вертикальный размер - 0,9 см,резкая деформация дурального мешка и компрессия корешков нерв.
Позвоночный канал сагиттальным размером на данном уровне 0,5 см,
фронтальным-1,0 см,желтые связки не утолщены.
показано ли оперативное вмешательство ?
заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий, необходима операция |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
21-01-2016 |
| Комментарий: |
Протокол исследования:
На серии компьютерных томограмм пляснично-кресцового отд. позвоночника выполненной по стандартной программе,без контраста,определяется:
Ширина с/ м канала 14-15 мм. Высота тел позвонков не изменена,умереные остеофиты по задней поверхности тел позвонков на уровне L5-S1. Снижение высотым/п дискав L4-L5 до 4,5 мм,с выраженной деформацией дурального мешка и контактным аоздействием на левый нервный корешок даннонго уровня. Отмечается умеренный стеноз позвоного канала на уровне L4-L5,за счёт протрузии диска и утолщения жёлтых связок( толщиной до 5 мм) Средняя протрузия м/п диска L5-S1 до 4 мм,с умеренной деформацией дурального мешка.Заключение:
КТ- картина пояснично- кресцового остеохондроз;грыжи м/ п дискаL4-L5;протрузии м/п дискаL5-S1 ; вторичного стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5.
Подскажите,операция или можно медикоментозно решить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если медикаментозное лечение будет не эффективно,надо подумать об операции |
| От: |
Иванов Игорь Владиславович |
| Отправлен: |
21-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Спасибо. Приеду в воскресенье, к 8-20. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Cпасибо , к 8 утра 25 января мы будем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, можно ли приехать на операцию 25 января, сколько примерно будет стоить операция вместе с имплантом. Хотелось ,чтобы оперировали Вы. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно приехать в эти дни. Стоимость лечения с операцией 75 тыс руб, если устанавливаем BARRICAID - плюс стоимость имплантат 160 тыс руб (кстати это практически докризисная цена),оперирую я |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, мы вам писали : Добрый день Сергей Михайлович. У меня ноющие боли в спине и сильная боль в правой ноге от ягодицы до икры. Результаты МРТ: Дегенеративные изменения диска L4-5, с задней срединно-парамедианной правосторонней грыжей 4,5 мм, с распространением книзу на 7 мм, с оттеснением задней продольной связки на этом уровне. Заранее Вас благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.: Дмитрий, необходимо оперативное лечение-микродискэктомия L4-L5, возможно применение противорецидивного имплантат BARRICAID.
Сергей Михайлович, мы выслали вам результаты МРТ на эл. почту, пожалуйста, посмотрите и скажите, когда можно приехать на операцию и сколько будет стоить. Мы из Набережных Челнов, были у вас с женой в 2014 году (делали вертербопластику). Ждем вашего ответа, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,посмотрел снимки-ответ такой же как предыдущий |
| От: |
Аделя |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 19 лет.Два месяца болела шея,сняли мрт головного мозга и шеи.В шейном отделе в спинном мозгу нашли две кисты очень маленьких размеров.Таких симптомов как исчезновение чувствительности нет.Просто присутствуют боли в шеи,в спине...что это может быть?ответьте пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аделия,наблюдение у невролога |
| От: |
Иванов Игорь Владиславович |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Как можно записаться на консультацию к Сергееву С.М. и возможна ли консультация в нерабочие дни? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходиде в отделение на консультацию в ближайшие субботу,воскресенье к 8:20 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Помогите разобраться с проблемой. Мне 35 лет. Три года меня мучают боли в позвоночнике начиная с грудного и заканчивая пояснично-крестцовым отделом. Со временем лечения у меня появилось постоянное онемение конечностей на кисти левой руки и пальцы левой ноги. Часто бьет озноб. Результаты МРТ исследования - на мр-томограммах шейного отдела позвоночного столба определяется умеренно выраженный дегенеративно дистрофический процесс в межпозвонковых дисках, с легким снижением их высоты, с понижением МР-игнала в Т2-ви с их структуры и костными заострениями замыкающих пластин. МР-картина остеохондроза грудного отдела позвоночного столба. На уровне ТН6-ТН7 определяется выпячивание диска парамедианно влево до 2мм, с оттеснением задней продольной связки, с деформацией контура дурального мешка на описанных уровнях. На мр-томограммах поясничного отдела позвоночного столба определяется умеренно выраженный дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках со снижением их высоты, преимущественно на уровне L5-S1, понижением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры, прогибанием замыкающих пластин в центральных отделах, костными заострениями замыкающих пластин. Отмечается антелистез L5 позвонка на 5 мм. В субкортикальных отделах тел L4 L5 определяются зоны отека и жировой дегенерации костномозгового вещества, гипер, изо-интенсивного сигнала в Т1-ви, как следствия перенесенной ишемии нагрузочного характера. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Гузель |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Мне 34 года, после нагрузки начались боли в пояснице отдающие в правую ногу.
МРТ- признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии с преимущественным поражением двигательных сегментов L3-S1, где так же выявлены умеренно выраженного деформирующего спондилёза и спондилоартроза.
На уровне межпозвоночных дисков L3, L4 выявлена задняя центральная грыжа, 4 на 12мм и 3,1 на 10 мм. На уровне диска Д5 задняя парамедианная грыжа расположенная проксимально к правому межпозвоночному отверстию и осложненная пролапсом пульпозного ядра в прсвет позвоночного канала, размеры грыжи 9,8 на 17 мм.
Лечусь у невролога, но улучшений нет. Может нужна операция? Если да, то есть ли возможность что бы оперировали именно Вы? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гузель,нужна операция,пожалуйста, я могу прооперировать Вас |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ.Можно поинтересоваться,сколько приблизительно будет стоить операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
от 130 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер ,Сергей Михайлович!
Сделала МРТ,заключение:МР-проявление остеохондроза поясничного отдела позвоночника с укзанными патоморфологическими изменениями.Ретродисфикация тела L5.Дегенеративный дискогенный фораминальный справа стеноз на уровне L5-S1.
Скажите пожалуйста,какое показано лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, по этим данным нужна операция: транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Извините пож. за повторные вопросы, но для меня это очень важно, и оперироваться я хочу только лично у Вас.
Оперировать меня будете лично Вы ? и что для этого нужно записаться заранее или можно сразу придти утром, без записи. На сегодняшний день самый современный имплант М-6? Или мне лучше еще раз подъехать к вам на консультацию для разрешения всех моих вопросов? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,пожалуйста, я Вас прооперирую с применением М-6,можете приезжать на госпитализацию за день до операции |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Пишет ваш коллега из Саратова. Планирую приехать к вам на консультацию в 1 или 2 неделю февраля. Как получится с работой. Будите ли вы в эти дни на работе ( отпуск, отъезда и тд.) если да то в какие дни лучше приехать? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,конечно приезжайте,единственное 4-8 февраля буду в Вене на специализации, лучше приехать 1-3 февраля |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Назначили ВТЭС по Герасимову на грыжу в поясничном отделе, очень хотелось знать Ваше мнение, есть ли польза??? Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если грыжа диска 6 и более мм - надо делать операцию |
| От: |
Геворг |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию! А какая предстоит операция и примерная стоимость? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна транспедикулярная фиксация зоны перелома, стоимость операции сложится из собственно лечения, операции и стоимости имплантов: 140 тыс руб и выше в зависимости от стоимости имплантов |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию! А какая предстоит операция и примерная стоимость? И когда можно подъехать на консультацию и желательно ближе к обеду? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, для определения конкретного вида и стоимости операции необходима консультация, время консультации утро 8-8:30 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Была у Вас на консультации и писала ранее Вам.
Мне 42 года
Мой диагноз: Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5-С7.
Лечение :нужна операция-удаление грыжи диска на шейном уровне, Установка импланта.
Есть ли возможность мне провести операцию 15-16 февраля, мне необходимо как то записаться на нее? Какой посоветуете шейный имплант и стоимость этого диска? Если у меня есть полис и направление с моей поликлиники в Самаре нужно ли платить за операцию 50 тыс или только за расходные материалы? проводить операцию будите лично Вы?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,можно прооперироваться 15-16 февраля.Операция все-таки по платным услугам, стоимость от 115 тыс руб |
| От: |
Мавриди Карина |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, прошла МРТ, могли бы вы дать оценку и диагноз? Сглаженность поясничного лордоза.Поясничный сколиозс вершиной на уровне L3-4 справа, под углом 6.Снижение высоты межпозвонковых дисков,снижение интенсивности МР сигнала от структуры м/п дисков на Т2ВИ, за счет дегидратации,умеренно выраженные передние остеофитыапофизов тел позвонков в сегментах L3-4,4-5,5-S1,более выражено в сегменте L5-S1.Выпячивание межпозвонковых дисков L3-4,4-5 в центр.части п/канала до 3мм с умеренной деформацией переднего контура дурального мешка.В сегменте L5-S1 диффузное выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал до 4мм с умеренным воздействием на дуральный мешок и спинномозговые нервы S1.Сагиттальный размер п/канала на уровне оснований остистых отростков позвонков 14мм.Патологически измененного МРсигнала от структур позвоночного канала не опред.Высота тел позвонков сохранена.Костно-деструктивные изменения не визуализируются.Паравертебральные мягкие ткани выглядят неизмененными. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карина,лечение консервативное у невролога,ЛФК,фитнес |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. мучают боли в пояснице,онемение и боль пальца на левой ноге,скованность в районе копчика! мрт от 09.06.15Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 0.5см.распростроняющаяся по луге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие с касанием нервного корешка,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.2см)
Определяются диффузные протрузии дисков L3-L5?размерами до 0.2см
МР сигнал от структур спинного мозга(по Е1 ВИ и Е2 ВИ)не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные. в теле S1 позвонка слева определяется зона патологического МР сигнала:гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Е2 ВИ,на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны,овальной формы,с четкими неровными контурами,размерами до 1.4*0.9 см. после этого мрт проколол уколы и все прошло,сейчас все состояние еще хуже! как быть и что делать! заранее спасибо за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,думаю есть показания к операции |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
17-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Я у вас оперировалась 2 года назад по удалению грыжи,а сейчас опять появилась. Вот описание МРТ: межпозвонковых дисков L1/L2. размерами 0.5 см распространяющаяся каудально на 0.3 см.,краниально на 0.2см и умеренно на переднюю стенку дуралного мешка просвет позв.канала на уровне дискаL1/L2-1,9 см./ L3/L4 дорзальная диффузная протрузия размерами до 0,3 см с левосторонным форминальным грыжевым компонентом, размерами до 0,6 см распостраняющимся каудально на 0,3 см и суживающим левое межпозвонковое отверствие .просвет канала на уровне дискаL3/L4-1,5 см.. опредиляется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового дискаL4/L5 0,4 с медианным грыжевым компонентом до 0,6 см распространяющимся каудально на 0.4 см и компремирующим переднюю стенку дурального мешка просвет на уровне дискаL4/L5-1,1 см форма и сигнальные характеристики вещества спинного мозга сохранены.Определяется утолщение передней продольной связки с признаками обызвествления выраженные краевые костные разрастания и дистрофические изменения тел позвонков поясничного отдела,сужение дугоотросчатых суставов.Посоветуйте,что делать?Если операция,то сколько стоит? Очень сильные боли.Спасибо за ранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,по приставленному описанию МРТ данных за операцию нет,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Геворг |
| Отправлен: |
17-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор
Мне 54 года, упал с высоты 6м, врачи определили компрессионный оскольчатый перелом позвонка L1. Сказали со временем все пройдет. Прошло 3 месяца. Боли не прошли. Представлаю вам резултат последнего MRT исследовании:
В центральных отделах целостность тела позвонка полностью нарушена,задный отломок смещен кзади, деформируя оттесняя задную продольную и желтую связки, вдаваясь в позвоночный канал, деформируя дуральный мешок, с признаками компрессиисодержимого. Просвет позваночного канала на данном уровне составляет 8,4 мм. Костное вещество телапозвонка Л1имеет гипо Т1, гиперТ2 сигнал, не подавляемый в Т2 FS- отек. Так же определяется нарушение целостности межпозвонояного диска на уровне L1-Th12. Conus medullaris оканяивается науровне L1, ез обычной отчетливой визуалиизиации элементов. Продольная и желтая связки на данном уровне инфильтрированы, отечны с гипер сигналом в Т2.
визуализируются передные и задные остеофиты, в проекции верхних и нижних поверхностей тел позвонков исследуемой области. Высота межпозвоночных дисков на уровнях исследуемой области не снижена, интенсивность МР-сигнала от межпозвоночных дисков изменена - дегенеративные изменения диского матриала.
Скажите пожалуйст, какое лечение мне нужно. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геворг,подобные переломы позвонков нестабильные нередко имеют неврологические последствия. Нужна операция. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В 2011году у меня был перелом перехода из кресца в копчик. В 2014г. Сделала МРТ поясничной крестового отдела и кончика, консолидированный перелом копчика с образованием неоартроза, сидеть долго не могу, стоять тоже, мучают запоры по 3-5 дней, больно лежать на ягодицах. У меня сахарный диабет 2 типа и мраморная болезнь костей. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
16-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Диагноз правосторонний сколиоз грудного отдела .Остеохондроз 2ст в сегментах Th1-2,Th2-3,Th3-4,Th4-5,Th5-6,Th6-7,Th7-8,Th8-9,Th9-10,Th10-11,Th11-12.Деформирующий спондилёз в сегментахTh4-5,Th5-6,Th6-7,Th7-8,Th8-9,Th9-10,Th10-11,Th11-12.Дискоостефический комплнкс в сегменте Th11-12.Лечусь год улудшений никаких.По лопаткам ходят не понятные боли как будто по нервам и меня начинает трясти.нужна ли мне операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
16-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. МР-признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника, дисковой дегенерации-остеохондроз и спондилоартроза в сегментах L3-S1. Протрузии дисков L3-L4, L5-S1. Грыжа диска L4-L5, с вышеуказанными патоморфологическими изменениями. Дегенеративный относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Умеренный левосторонний сколиоз. Подскажите, пожалуйста, чем лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лечение без операции у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
16-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Вы меня оперировали( дискэктомия слева S5-L1) 06.08.15.Хотела узнать ваше мнение. Неделю назад стали беспокоить незначительные боли по ходу всего позвоночника,вчера вечером боли усилились в поясничном отделе и появился дискомфорт при мочеиспускании, сегодня жжение и рези и онемение в пояснице.Выпила целебрекс 200 мг.к вечеру онемение в пояснице, правой ягодице и паху. Подскажите, что мне делать дальше,потому что в ближайшем будущем планировала сан- курортное лечение.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,перед сан.кур. лечением желательно приехать на консультацию |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
15-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 32 года, беспокоят боли в пояснице и левой ноге. Результат МРТ "Определяются дорзальная медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L4/L5 размерами до 0,35см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5-1,7см.
Определяются правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 1,0 см, распостраняющаяся вдоль заднего контура S1 позвонка каудально на 1,2 см и влево от средней линии, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, оттесняющая левый нервный корешок. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 сужен до 1/3 от исходного.
В какое время можно попасть к Вам на консультацию? Так как проживаю в Саратовской области, поэтому хотелось бы знать заранее. Если требуется оперативное лечение, напишите, пожалуйста, стоимость операции, и когда возможно сделать.
Заранее большое спасибо!
С уважением, Анастасия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,приезжайте в любой день утром,операция необходима, стоимость эндоскопического удаления грыжи диска 75 тыс руб |
| От: |
Вячеслав С. |
| Отправлен: |
15-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня было произведено исследование шейного отдела позвоночника на МРТ. Заключение: МР-сигнал от структуры дисков С2-Th3 неравномерно снижен на Т2ВИ за счет дегидратации. В сегменте С5-С6 определяется циркулярная грыжа диска до 0.5 см, деформирующая дуральный мешок, суживающая латеральные каналы и воздействующая на спинальные корешки.
Беспокоят боли в руке и плече, особенно по ночам.
Какое лечение показано консервативное или оперативное?
Второе, я живу в г. Москва, прописан в ЮЗАО.Могу ли я рассчитывать на бесплатную операцию при необходимости.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,безусловно оперативное лечение-размеры грыжи для шейного отдела позвоночника критические.Операцию мы можем сделать для иногородних только по платным услугам |
| От: |
Касенов С. |
| Отправлен: |
15-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Прошу Вас дать консультацию по следующему исследованию.
На полученных Т1и Т2 взвешенныз МР изображениях в сагитальной проекции снижения высоты тел позвонков не наблюдается, лордоз сохранен.
По передним и задним углам тел позвонков определяются краевые костные разрастания с дегенеративными изменениями замыкатеьных костных пластин.
Высотаи интесивность сигнала от структур дисков снижены, вследствии дегидратации пульпозных ядер.
В аксиальной проекции наТ2- взвешенном изображении на уровне между С5 и С6 выявлено заднецентральное выпадение межпозвонкового диска на 3 мм; вызывающее сужение межпозвонкового отверстия, компрессию корешков с обеих сторон.
Также на уровне С4-С5, С6-С7 позвонками определяется циркулярно-дорзальное выбухание межпозвонковых дисков до2,0-2,5 мм.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала, нормальной толщины, сигнал однородный.
В миелографическом режиме отмечается деформация переднего контура дурального мешка,за счет выбухания дисков.
заключение: МРТ признаки медианной грыжи на уровне С4-С5 позвонков, неравномерных протрузий дисков на уровне С4-С5, С6-С7 остеохондроза шейного отедла позвоночника.
Заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
15-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Мне 40 лет и очень беспокоят боли в пояснице.Вот результаты МРТ: "Определяются дегенеративно-дистрофические изменения по смежным площадкам тел L4-L5 позвонков в виде реактивного отека трабекулярного костного мозга и участков жировой дегенерации тел позвонков по типу Modic II. Компрессионной деформации тел позвонков не определено. Диски L3-L5,L5-S1 дегидратированы,умеренно снижены.На уровне L4-L5 определяется задне-центральное с латерализацией влево выстояние диска,сагиттальным размером до 4мм, корешки на этом уровне проходимы. В сакральном отделе позвоночного канала на уровне S2 позвонка справа определяются периневральная киста, размером 9х11 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
15-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Пишет Вам ваша коллега, по результатам последнего МРТ : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 размером 0,5 мм. Спондилоартроз. Клиновидная деформация тел L2, L3 позвонков. Беспокоила сильная боль в правой ноге, проходящее онемение в правой стопе. Хотелось бы в ближайшее время ( на следующей неделе) подъехать к Вам на консультацию. Проживаю в области, поэтому хотелось бы знать заранее, когда Вас застать, спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приезжайте на консультацию в любой день утром к 8:00 |
| От: |
Дорн Светлана |
| Отправлен: |
14-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Живу с районном центре с ограниченным кругом специалистов, очень надеюсь на вашу консультацию! Бояться или нет, какое нужно лечение? Мне 32года. Заключение МСКТ Грудного отдела. Торзиосколиоз 1ст. Грыжи Шморля. ДДПП, деформированным спондилоз средне- и нижнегрудного отдела 1-2ст, артроз дугоотросчатых и рёберно- позвоночных суставов1-2ст. Заранее Вам спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,занимайтесь ЛФК, укрепляйте мышечный корсет |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
14-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. У меня ноющие боли в спине и сильная боль в правой ноге от ягодицы до икры. Результаты МРТ: Дегенеративные изменения диска L4-5, с задней срединно-парамедианной правосторонней грыжей 4,5 мм, с распространением книзу на 7 мм, с оттеснением задней продольной связки на этом уровне. Заранее Вас благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, необходимо оперативное лечение-микродискэктомия L4-L5, возможно применение противорецидивного имплантат BARRICAID |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
14-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Меня мучают постоянные головные боли и боли в шейном отделе и правом плече!Головокружение и тошнота!Прошла МРТ.Результат: Дорзальные медианные протрузии дисков С4/С5,С6/С7,размерами 0,15см,частично деформирующие передние отделы дурального мешка.
В структуре спинного мозга на уровне сегментов С6-С7 определяется неравномерное расширение центрального канала с гиперинтенсивным сигналом по Т2,гипоинтенсивным по Т1 протяженностью до 1см шириной до 0,25см.
Заключение МРТ: умеренно выраженные дегенеративно- дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.Признаки расширения центрального канала(гидромиелия) на уровне С6-С7
Скажите что это означает и насколько это серьёзно?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Я вам вчера писала, можно ли в субботу придти на консультацию? И нужно ли сделать повторное МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приходите утром в понедельник-вторник |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрий день.У меня болит шейный отдел позвонка немеют обе руки но больше правая,тянет голову,головные боли,немеют пальцы на правой руке.Я зделала МРТ шейного отдела и вот результат.На серии T1.T2 взвешенных изображений выполненных в аксиальной,сагиттальной проэкциях определяется различной степени выраженности гипоинтенсивность в T2-ВИ межпозвоночных дисков C4-C7 с умеренным снижением высоты в C5-C7.Протрузия м.п диска C5-C6~0,25см с правосторонней латерализацией.Узость спинномозгового канала на уровне C4-C5,сагиттальные размеры~1,0-1,1см.Выпрамление шейного физиологического лордоза.Структура и форма других позвонков и межпозвоночных дисков не изменена.Спинный мозг без особеностей.Убедительных данных за наличие увеличенных л у и дополнительных образований в зоне исследования не выявлено.Заключение.Остеохондроз в C4-C7 1-2ст.Протрузия м.п диска C5-C6~0.25см.Узость спинномозгового канала на уровне C4-C5.Выправление шейного физиологического лордоза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
И еще, если говорить об оперативном вмешательстве то сколько стоит операция и по времени как долго нужно находиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, я теперь буду сильно переживать , я из Краснодара, неужели нельзя решить вопрос без оперативного вмешательства, у меня болей нет, только очень сильно зажаты мыщцы и голову как будто стянуло. Огромное спасибо за оперативный ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у Вас есть смещение шейного позвонка,нестабильность этого уровня, наверняка имеются определенные жалобы, поэтому есть показания к операции-стабилизации позвоночника.Операция малоинвазивная,особых опасений не вызывает. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, что вы подразумеваете говоря об оперативном лечении, все серьезно? |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, 26.11.2015г. была выполнена операция: транспедикулярный остеосинтез L4-L5 4-винтовой системой ЦХМ, декомпрессивная двусторонняя фасетэктомия L4-L5, ламинэктомия L4, дискэктомия L4-L5, межтеловой корпородез мэшами с аутокостью (plif). При ходьбе болит поясница и под правой лопаткой. В поликлинике направили на ЛФК, не навредит ли мне это сейчас? И какие восстанавливающие процедуры показаны? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,думаю надо задать вопросы лечащему врачу, если сделаете контрольные МРТ, рентгенограммы можете прислать их мне для консультации |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Делала у вас операцию по удалению грыжи L5-S1, 4 декабря 2014 г.
МРТ делала в апреле 2015 г.: Остеохондроз, постоперационные изменения, умеренно выраженные признаки деформирующего спондилёза поясничного отд. поз-ка. Диффузная протрузия дисков L3? L4/ Задняя медиально- парамедиальная справа грыжа диска L5 (на фоне диффузной протрузии) с незначительным смещением вниз.(выбухание в просвет позв канала- 5-5,3мм, поперчный размер грыжи 21мм, сужение межпозвоночных отверстий- с обеих сторн, чуть больше справа, передне-задний размер позв. канала -13, 5 мм.)
МР-признаки радилукопатии на уровне L5-S1 справа (дегенеративно-дистрофические изменения корешка?) МР-признаки нестабильности на уровне L5-S1.
С тех пор особых улучшений так и нет, лечилась у невролога в поликлинике, результатов нет. беспокоят боли в спине и по ходу нерва больше правая нога. Хотелось бы получить ваш совет, по поводу лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,рецидива грыжи диска нет, есть нестабильность оперированного сегмента, оперированный уровень со временем должен укрепиться, если есть возможность приходите на консультацию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, подскажите как лечить- МРТ шейный отдел позвоночника. Заключение- признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, дисковой дегенерации и унковертебрального артроза в сегментах с5-7. Легкий левосторонний сколиоз. Ретродисфиксация с5 позвонка на 2 мм.Назначено кетанол 2,00 мл. в\м 10 дней и мидокалм и воротник носить 2 недели. Правильное ли лечение? Огромное спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, надо подумать об оперативном лечении |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день У меня в последствии компресийного перелома Th11-12.cпондыльез,спондыльезартроз грудного отдела хребта Что меня ожидает Денег нет на операцию Работаю на овощном отделе подымаю мешки потому это дает мне жить Но начало болеть левая сторона таза когда ложусь спать и под лопаткой Есть какой то выход |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечебная физкультура,закачивание мышечного корсета позвоночника |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Сын спортсмен. Была травма, обратились к массажисту. Он сказал, что есть проблемы в головном мозге. Сделали МРТ.
Вот заключения:
1. На основании МР венографии данных за патологические изменения венозных синусов и вен головного мозга не получено.
Ассиметрия кровотока в поперечных и сигмовидных синусах.
2.На основании МР картины данных за патологические изменения головного мозга не получено.
МР признаки левостороннего гемисинуита.
3. На основании МР картины данных за патологические изменения артерий головного мозга не выявлено.
Если не сложно объясните что это означает? К какому специалисту нужно обратиться? Или к вам? Насколько это серьезно.
Можно ли заниматься профессиональным спортом?
Тренер говорит, что можно, а массажист, что нет, так как высокие нагрузки.
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,по представленной информации надо обратиться к лор-врачу |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. шейный остеохондроз, реактивные изменения костного мозга тел позвонков в сегменте с6 с7. дегенеративные изменения межпозвоночных дисков с4с5, с5с6, с6с7. небольшие задние краевые остеофиты тел позвонков в сегментах с4с5, с5с6, с6с7. в субхондральных отделах тел с6с7 позвонков отмечается изменение сигнала костного мозга по типу отека. межпозвонковые отверстия с5с6 умеренно сужены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,мало информации для ответа,желательно знать размеры грыж дисков |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
11-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!!!
Екатерина мне 30 лет
Частые сильные головные боли .
Сделала МРТ головы и шейного отдела позвоночника
Заключение :субкортикальный очаг глиоза до 4мм в левой височной доле.
Заключение:гипертрофия задней продольной связки в сегменте с6-с7 с компрессией дурального мешка
Подскажите как это лечить???
Какой вид спорта можно?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| | |
