Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Галина 45 лет Тольятти |
| Отправлен: |
21-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Решила свой диагноз написать подробнее.
Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4-L5,размером 0,8 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, частично компримирующая левый нервный корешок.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5-S1?размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная левосторонняя фораминальная протрузия диска L3-L4.,размером 0,3, суживающая левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен дл1,7)
Операция, видимо, неизбежна. Но в моем окружение есть люди, после таких операций в инвалидном кресле. вот и страшно.
Буду благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция необходима,еще не видел пациентов именно после операции в инвалидном кресле,без операции или поздней операции это бывает нередко |
| От: |
Галина Алексеевна |
| Отправлен: |
20-08-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо,что откликнулись на просьбу(18-08-15).Как к вам попасть на консультацию,я живу в пгт.Кильмезь Кировской области,613570,какая стоимость приема? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вы приезжаете в любой ближайший день утром,стоимость консультации 1200 руб |
| От: |
Галина 45 лет |
| Отправлен: |
20-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Спондилоартроз.
Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Виктор 39 лет |
| Отправлен: |
19-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Результаты КТ - высота дисков поясничного отдела позвоночника уменьшена.На исследованном уровне субхондральный остеосклероз, неравномерность просвета суставных щелей с нарушением конгруэнтности в суставах гиперплазия суставных отростков с образованием экзостозов, деформация тел позвонков краевыми остеофитами. Тело L4 смещено кпереди до 9 мм, при этом суставные отростки разрушены формированием округлых костных фрагментов. Определяется диффузная протрузия дисков L1-2 до 2,5 мм., L2-3 до 2,5 мм., L3-4 до 2,5 мм., L4-5 до 3,5 мм., L5-S1 до 4,5 мм, передний контур дурального мешка деформирован. Результаты МРТ - На исследованном уровне признаки остеохондроза, спондилоартроза на уровне L4-L5-S1: снижение высоты дисков, в большей степени дисков L4-L5, МР-сигнал от диска L4-L5 однородно снижен, отмечается полосовидная дегитратация пульпозных ядер остальных дисков, неравномерность просвета суставных щелей, заострение краев тел позвонков, переартикулярный фиброз, деформация замыкательных пластин тел позвонков мелкими единичными хрящевыми узлами. Определяется антеспондилолистез тела позвонка L4 до 7 мм. дистрофические изменения смежных отделов тел позвонков L4-L5 по типу отека костного мозга. диск L4-L5 диффузно пролабирует до 3 мм (исключая пролибирование на степень листеза), распространяясь в область латиральных карманов с обеих сторон с выраженным их сужением в нижнем отделе. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне до 15 мм. Консервативное лечение ни каких результатов не дает. Можно ли обойтись без операции? Боль отдает в правую ягодицу и ногу, постоянное жжение в правой стопе. Периодически от мелких физ. нагрузок правая нога немеет. Что мне делать? Заранее благодарен!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,необходимо операционное лечение |
| От: |
Вера Александровна 54 года |
| Отправлен: |
19-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На серииМРТ пояснично-крестцового отдела взвешенных по Т1 и Т2.,с использованием режима подавления сигнала от жира,в трех станд проекциях определяется нарушение статики в виде сглаживания физиологического поясничного лордоза.Левосторонний сколиоз с углом искривления 16 град.Отмечается антелизтез тела L3 позвонка до 4 мм.Форма и размеры тел позвонков обычные.Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков.Неровность контуров замыкательных пластинок на уровне L4-L5 с признаками жировой дегенерации в субхондральных отделах тел.Определяются деген_дистроф изменения межпозвонковых дисков,характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них в Т2 ВИ на уровне ТH-12-L2,L4-S1.Определяются грыжи дисков-дорзальная парамедианная слева на уровне L3-L4 c деформацией дурального мешка до 6.,3 мм.-дорзальная парамедианная слева на уровне L4-L5 c фораминальным компонентом,деформацией дурального мешка до 7,0 мм и компрессией левых спинно-мозговых корешков.Отмечаются дорзальные циркулярные протрузии дисков на уровне TH11-TH12 до 2,1 мм,TH12-L1 до 2,1мм,L1-L2 до 2,1 мм,L2-L3 до 2,0 мм,L5-S1 до2,0 мм снезначительной передней компрессией дурального мешка.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска L3-L4 до 4,% мм,L4-L5 до 8 мм.Конус спинного мозга _на уровне L1 позвонка.Контуры дистальных отделов спинного мозга четкие,ровные,структура его однородная.ЗАКЛЮЧЕНИЕ-остеохондроз пояснично-крестцовогот отдела позвоночника.Грыжи дисков L3-L4,L4-L5 .Протрузии дисков на уровне TH11-L3,L5-S1.МР-признаки нестабильности на уровне L3-L4.,Левосторонний сколиоз,
Как быть,можно ли обойтись без операции?Заранее благодарна
Лечения результатов не дали боли сохраняются. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Александровна,нестабильность Л3-Л4 надо оперировать,фиксировать имплантами |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
19-08-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите пожалуйста, сделала МРТ мне 31 год поставили заключение: МР-признаки внемозгового образования правой лобной области (наиболее вероятно, менингиомы); единичного мелкого очага левой лобной доли сосудистого генеза, незначительно расширения конвекситальных субарахноидальных пространств.
Скажите нужна ли операция? Либо пока наблюдать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо оперироваться |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите нужно делать операцию или можно полечиться консервативно?
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, антелистеза L4 позвонка, мигрирующей правосторонней медианно-парамедианной грыжи диска L4 L5 с корешковой деформацией L4 справа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, по представленной информации парения необходима |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
18-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, спасибо за Ваш ответ, как можно попасть к Вам на прием? осуществляете ли вы прием в выходные дни? Также не могли бы Вы подсказать примерную стоимость операции микродискэктомия, с применением противорецидивного имплантата Barricaid и стоимость такой операции БЕЗ его применения. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,консультация завтра или послезавтра к 9:00.стоимость микродискэктомии 55 тыс руб,баррикада 160 т р |
| От: |
Галина Алексеевна |
| Отправлен: |
18-08-2015 |
| Комментарий: |
3.04.15. мне сделали операцию по декомпрессивная ляминэктомия Л5 позвонка.Транспедикулярная фиксация Л 4-Л5-S1 (6 винтов) на операцию я пришла с диагнозом остеохондроз .спондилоартроз поясницы.Многоуровневая грыжа диска .Состояние после удаления грыжи L4-L5. 2006 г на МРТ2015г вакум эффект ретростилезL5 спинальный стеноз 1 степени нижний спастический па рапорез нарушение функций тазовых органов по типу недержания коксаартроз тазобедреных суставов обеих 3 степени .Прошло 4.5 месяца улучшений нет,стала чувствовать себя хуже,прошла курс реабелитации.,медикоментозного лечения,физиотерапия.Прошу дать рекомендации для дальнейшего лечения,восстановления.С уважением,Галина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Алексеевна,нужна очная консультация |
| От: |
Альберт |
| Отправлен: |
17-08-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Заключение: полисегментарный грудной остеохондроз. Протрузий дисков Тн 1-2-3
Подскажите пожалуйста как лечить? Спасибо..!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
16-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.в декабре 2014 мне сделали операцию по удалению межпозвонковой грыжи .сейчас немеет левая нога, МРТ сделанное08 08 15 показало с уровня Тн 11 поясничный лордоз выпрямлен,поясничные и крестцовые позвонки с чёткими контурами.Тела позвонков уплощены,углы их заострены,удлинены в передних и латеральных направлениях.На уровне L4 L5определяется послеоперационный дефект пластины дуги тел позвонков слева и задняя грыжа м п диска на широком основании,с преобладанием парамедианной слева,с выходом в левый латеральный канал и компрессией корешков спинно мозговых нервов,глубиной до 6 мм,на фоне циркулярной протрузии м п диска.Позвоночный канал на этом уровне сужен до 16 мм в центральных отделах,в передне заднем направлении.На уровне L5S1определяется циркулярная протрузия м п диска глубиной до 4 мм,легко поддавливающая корешки спинно мозговых нервов.Позвоночный канал на этом уровне сужен до 17мм в центральных отделах,в передне заднем направлении. Заключение Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника.Задняя грыжа мп дискаL4L5,c послеоперационными изменениями на этом уровне слева.Протрузия мп диска L4S1.Предлагают операцию ТПФ.Можно ли обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, повторная операция необходима,вид операции,думаю обсуждаем |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
16-08-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, очень долго мучают боли в спине,боль переходит в ногу,наступает онемение,затем на некоторое время отпускает. Сделала МРТ, результаты:дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, глубиной до 0,4 см, дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, глубиной до 1,0 см. МР сигнал от структур спинного мозга не изменен. Сколиотическая деформация. Спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Конечно,собираюсь на прием к врачу. Но подскажите, пожалуйста, при таких результатах МРТ можно ли обойтись без операции? или операция неизбежна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,необходима операция микродискэктомия, возможно применение противорецидивного имплантат Barricaid |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
16-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Посоветуйте,что мне делать и куда обращаться с МРТ анализами.Недавно была проведена МР-томография позвоночника в аксиальной,фронтальной и сагитальной плоскостях. Шейный отдел:Костно-травматических и деструктивных изменений на определяется.Физиол.-й лордоз отсутствует.Снижена высота межпозвонковых дисков со снижением МР-сигнала от их структу.В С3-4-5,С6-7 задние циркулярные протрузии дисков до 1,5-2мм.В С5-6 на фоне задней циркулярной потрузии диска определяется правосторонняя парамедианная грыжа диска до 3мм.Задняя продолняя связка реактивно изменена,переднее дуральное пространство сужено.Унковертебралые сочленения с призаками артроза.Позвоночный канал на уровне С4-9 до 9мм.Спиной мозг обычной формы.Грудной отдел:Физиол.-й кифоз сохранен.Спиной мозг обычной формы.Высота межпозвоночных дисков снижена со снижением МР-сигнала от их структур.В Т6-7 задняя цикулярная протрузия диска до 1,5 мм, в th11-12-L1 задние циркулярные протрузии дисков до 2мм,в Th11-12 с латеризацией вправо.Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы с хрящевыми узлами Шморля до 2 мм глубиной.Позвоночные суставы с проявлением артроза.Позвоночный канал не сужен. поясничный отдел: В сегметах L4-S1 снижена высота межпозвоночных дисков со снижением МР-сигнала от их структур.В L4-5 задняя циркулярная потрузия диска до 4мм,в L5-S1 на фоне задней циркулярной протрузии определяется медианный полапс диска до 5мм с каудальной миграцией на 4 мм.Замыкательные пластинки склерозированы с хрящевыми узлами Шморля до 3мм глубиной.Дугоотросчатые суставы с признаками спондилоартроза и гипертрофии капсульно-связочного аппарата.позвоночный канал не сужен.Мне 29 лет.Что мне далать?Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана лечебная физкультура,фитнес |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
16-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.Можно ли удалить имплант sollis силиконовый с титановой вставкой, из С5-С6,если он пережимает спинной мозг и вызывает миелопатию и заменить на другой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нет проблем |
| От: |
Людмила 50 лет |
| Отправлен: |
15-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович я долгие годы страдаю сильными головными болями протекающими тошнотой и рвотой появляются боли в шее сдавливает грудную клетку и боли в пояснице в 2013г начались приступы поставили предварительный диагноз эпилепсия приступы проходили так начинаются спазмы щеки теряется контроль глаз шею будто перетягивают удавкой отказывают руки и ноги и начинает всю выгибать лечение от эпилепсии не помогает сделала МРТ шейный лордоз сглажен межпозвонковые диски снижены сигнал от костного мозга умеренно неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации грыжа Шморля С5, Унковертебральные отростки заострены в С3,С4,С5,С6 На уровнеС3-С4,С5-С6,С6-С7определяются циркулярные протрузии диска размером до4мм, с компремирующим воздействием на прилежащие отделы дурального мешка просвет позвоночного канала сужен на уровне выевленных изменений Грудной кифоз сглажен B Th7,Th8,Th9,Th10 деформация замыкательных пластинок за счет грыж Шморля,S образная не выраженная сколиотическая деформация,высота позвонков сохранена, в передних, латеральных отделах не выраженные краевые костные разрастания Высота межпозвонковых дисков снижена менее1/2,определяется снижение сигнала по Т2-ВИ в Th5-Th6 определяется левосторонняя парамедианная грыжа диска размером 7*4мм,с компремирующим воздействием на прилежащие отделы дурального мешка Сигнал от костного мозга умеренно неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации поясничный лордоз сохранен, высота тел позвонков не изменена передние края тел позвонков заострены и вытянуты в L1 нижняя замыкательная пластинка деформирована за счет грыжи Шморля суставные площадки в телах позвонков неравномерно снижены сигнал от костного мозга умеренно неравномерно повышен на Т2за счетучастков жировой дегенерации межпозвонковые диски исследуемого уровня неравномерно снижены, сигналы от них неравномерно умеренно по Т2-ВИ снижены в L2-L3 определяется центральная грыжа диска 8*4мм с компремирующим воздействием на прилежащие отделы дурального мешка вL3-L4 правосторонняя фораминальная грыжадиска14-4мм компремирующим воздействием на прилежащие отделы дурального мешка распространением на корешковое отверстиеL4справа в L4-L5 правосторонняя фораминальная грыжа диска13*4мм компремирующим воздействием на прилежащие отделы дурального мешка,распространениемна корешковоеотверстиеL5 справа просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений Доктор скажите пожалуйста это лечится или нет? я устала от этих болей может спасёт только гильотина? Плешкова Людмила |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, нужна очная консультация
|
| От: |
Плешкова Л В |
| Отправлен: |
14-08-2015 |
| Комментарий: |
Долгое время периодически-сильные головные боли сопровождались тошнотой и рвотой потом добавились приступы похожие на эпилепсию хоть она не подтвердилась лечили её сделала МРТ и вот заключение MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного грудного поясничного отдела позвоночника Левосторонняя парамедианная грыжа дискаTh5-Th6 Центральная грыжа дискаL2-L3 Правосторонние фораминальные грыжи дисковL3-L4, L4-L5 Признаки унковертебрального артроза C3-C4, C4-C5, C5-C6,спондилеза,спондилоартроза |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
юрий |
| Отправлен: |
14-08-2015 |
| Комментарий: |
По рекомендации зав.НХО№3 Краевой клинической больницы№1,Басанкин И.В.для решения вопроса о целесобразности проведение 5-ой операции может навредить,если сделать хирургическую ревизию с расширением спиномозгового канала и освободить корешки от спаек.может оказаться плачевным. рекомендована с лечебно диагностической целью установка электродов хронической стимуляции в поясничном отделе.Данный вид лечения может быть выполнен по федеральной квоте.Поясните пожалуйста,как быть в моей ситуации.С каждым днем болевой синдром прогрессирует,практически постельный режим.По ногам простреливающая боль и жжение,в левой ноге онемении от колена до ступни,не могу шевелить пальцами стопы кроме большого.В правой голени онемение с чувством холода и мурашек,потеря чувствительности.При ходьбе как бы нога теряется,подкашивается с приседанием к земле.
--
Юрий Слюнков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,если вы были на консультации у Басанкина, ему можно довериться, специалист высокого уровня |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
13-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зовут Катерина, помогите пожалуйста нам разобраться в нашей беде. Моя мама очень больна, хотя ей всего 45 лет, у нее проблема с опорно-двигательным аппаратом, а именно с позвоночником. За 2 года произведено уже 2 операции(поясничный отдел, шейный отдел- вставлен метал.имплантант), а все симптомы которые сопровождали маму до операций, остались по сей день, а именно: боль при ходьбе, опоясывающая боль таза, боль в паху, боль в области жолчного пузыря, (ранее сопровождалась задержка мочеиспускания), сидеть мама не может, правая нога стала усыхать в объеме, также она укоротилась на 2 см, по ногам простреливающая боль и жжение, сильная усталость, боль становиться меньше только в лежачем положении, не помогают никакие обезболивающие препараты, 2 раза в неделю делает блокады но никакого результата нет.
На данный момент, я прикреплю к сообщению самое последние обследование.
мрт заключение:на серии контрольных мр-томограмм поясничного отд. , (th10-s5) определяется поясничный лордоз сохранен, несколько усилен, смещения тел позвонков достоверно не выявлено высота тел позвонков не снижена, контур замыкательных пластин четкий, ровный, МР-сигнал от тел позвонков неоднородный наТ1 и Т2 ВИ. за счет гиперинтенсивных зон жировой дегенерации, замыкательные пластины тел позвонков л4-л5 заострены, за счет задних остеофитов, высотаМПД неравномерно снижена, большеМПД л4-с1, МР сигнал от МПД понижен на Т2 ВИ, МПД л4-с1 гипоинтенсивные на Т2 ВИ, субхондральный склероз и гиперплазия замыкательных пластин фасеток, суставные щели дуготросчатых суставов сужены, на уровнеПДС-л4-с1 определяеться задняя продольная связка, передняя продольная связка уплотнена, умеренная левосторонняя девикция продольной оси поясничного отд. , в ПДС л4-л5 на фоне остеофитов отмечается глубокая циркулярная протрузияМПД, глубиной до 3. 5 мм. , (диск остеофит комплекс), с дорзальным и двусторонним фораминальным распространением;МР- признаки нарушения целостности задних отделов фиброзного кольца МПД, корешковые каналы-7мм. , с двух сторон(на уровнеМПД до 1. 5, с двух сторон, слева неравномерный), позвоночный канал 10*15мм. , желтые связки толщиной до 3мм. , корешки л4 не компремированы, контактируют с гиперплазированными фасетками, жировая клетчатка корешковых каналов истончена, с наличием фиброзных изменений, левый корешок л5 прилежит к протрузии МПД л4-л5, пониженного МР сигнала, в ПДС л5-с1 на фоне остеофитов отмечается циркулярная протрузия МПД глубинной до 3 мм. , -диск стеофит комплекс, с некоторой левосторонней латеризацией, корешковые каналы-7мм. , с двух сторон(на уровнеМПД справа3мм. а слева2мм. ) позвоночный канал 10-16мм. , желтые связки до2мм. , корешки л5 не компремированы, контактируют со стенками корешковых каналов, жировая клетчатка корешковых каналов истончен, корешки с1 интактны, спинной мозг без патологических изменений, :Заключение -МР-признаки денегеративно-дистрофических изменений в виде распространенного остеохондроза, деф. спондилоартроза 2 ст. и спондилеза, протрузииМПД л4-л5, вторичный относительный стеноз позвоночного канала. , боли не проходящие в положении лежа на животе становиться полегче сидеть больно, стоять еще больней, что со мной? в ялте мне говорят что у меня все хорошо, а у меня адские боли, .
Помогите пожалуйста моей маме, подскажите что нам делать, уже просто нет никакой надежды и опускаются руки…
мои контактные данные +79787055185 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,я Вам ответил на эл.почту,необходима операция на поясничном отделе позвоночника |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
13-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 1,5 месяца назад была операция по поводу удаления грыжи диска L5-S1 с ТПФ. Боли в спине пока слава Бога не беспокоят,правда иногда появляется боль в бедре и ещё в проекции шва и поясничной области ощущается тяжесть(чувствую как скреплены позвонки).Такое ощущение,что я не смогу сгибаться- чувствую себя роботом.Это ощущение останется навсегда?Когда можно ездить стоя в общественном транспорте?.Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
постепенно надо увеличивать нагрузку,больше гулять,ездить в общественном транспорте |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
13-08-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день! Разрешите обратиться к Вам за помощью. Моей теще в июле сделали операцию по удалению грыжи на позвоночнике в СОКБ им. Середавина. В настоящее время начали неметь ноги (выше колен) после передвижения. Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина? Можно к Вам записаться на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию в выходные дни к 8:30 |
| От: |
Мурат Казмахов |
| Отправлен: |
12-08-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток!
Сергей Михайлович я сам из г.Нальчика, 20 ноября 2014 года был прооперирован в республиканской больнице , где мне удалили грыжу диска L5-S1. Сейчас мне стало еще хуже чем было до операции, хожу очень плохо ,хромаю и постоянно отнимаются ноги ,немеют.При консультации врач сказал сделать МРТ,где написано в заключении: Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Дорсальная грыжа м\п диска в сегменте L5-S1 с компрессией левого L5 корешка. Остеохондроз. Проявления спондилоартроза с сужением м\п отверстий в сегментах L4-5S1 с негрубым воздействием на обе L5 корешки.Он посмотрел и сказал , что нет никакой грыжи.Пожалуйста посоветуйте что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мурат,думаю проблема не только в грыже диска но и в нестабильности сегмента L5-S1. Поэтому если после операции легче не стало,значит,надо делать ревизию,декомпрессор корешков и транспедикулярную фиксацию сегмента (по типу операции как у Плющенко) |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-08-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Диагноз: S-образная сколиотическая деформация позвоночного столба грудно-поясничного отдела позвоночника. Умеренные дистрофические изменения грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Антелистез тела L4 позвонка 1 степени. Грыжа диска L4-L5. Протрузия диска Th5-Th6. Планирую беременность. Пожалуйста пожскажите, есть ли какие-либо противопоказания к беременности с таким диагнозом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
12-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. В июле Вами была проведена операция по удалению у меня грыжи позвоночника L5S1 методом эндоскопической микродискэктомии. За что большое Вам спасибо. Лечащий невролог очень упорно рекомендует мне купить ортопедическую подушку с отверстием для сидения. Хочу у Вас уточнить, действительно ли она так необходима? И ещё меня интересует с какого времени после операции мне можно начинать делать полноценную гимнастику, в том числе отжимания от пола? К сожалению разные врачи дают мне разную информацию. Вашему мнению доверия поболее!
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю подушка не нужна,начало занятий по укреплению мышечного корсета через 3 месяца,пока бытовая нагрузка,прогулки будут для Вас ЛФК |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Обращалась к вам в апреле этого года с болями в шейном отделе позвоночника. Вы мне порекомендовали лечение у невролога, которое я продолжаю по сей день. Последнее КТ позвоночника показало: сглаженность физиологических изгибов, циркулярная протрузии дисков на уровне С4-С5 до 2,6 мм, С5-С6 до 2,8мм, С6-С7 до 2,5мм.
На протяжении всей болезни изменилось положение шеи и головы.Постоянная боль и спазм в шеи и плечах. ЭМГ показала: надлопаточные нервы: с двух сторон выявлены значительные аксональные нарушения. Трапецевидные мышцы гипертрофированы. Делаете ли вы операции при таких изменениях? Можно ли восстановить эти мышцы? Или подскажите пожалуйста куда мне можно обратиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
ЛЮДМИЛА |
| Отправлен: |
08-08-2015 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!!!!!!! СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НА СКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО... МОЕМУ ПАПЕ ДЕЛАЛИ МРТ... ВЫДАЛИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-КАРТИНА ДЕФОРМАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ТЕЛА Th12 ПОЗВОНКА; ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕИЙ Th12 ПОЗВОНКА ( ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОТЁК И ПАТОЛОГИЧЕСКУЮ ИНФИЛЬТРАЦИЮ ) ; ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНО - КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ( ОСТЕОХОНДРОЗ ) ; ДОРЗАЛЬНЫХ ЭКСТРУЗИЙ ( ГРЫЖ ) L3-5, ПРОТРУЗИЙ L2\3, L5\S1 ДИСКОВ ; ОТНОСИТЕЛЬНОГО ЦЕНТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА УРОВНЕ L4\5 ДИСКА ; ДЕФОРМИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОЗА НА УРОВНЕ L4-S1 СЕГМЕНТОВ, СПОНДИЛОАТРОЗА НА УРОВНЕ L4-S1 СЕГМЕНТОВ. ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГ L1, L2 ПОЗВОНКОВ ( SUSP. ГЕМАНГИОЛИПОМЫ ) . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
07-08-2015 |
| Комментарий: |
признаки перивентрикулярной гемангиолипомы правого полушария и еще в другом иследование картина соответствует венозной ангиоме правого полушария гипоплазия мозговой артерии А1 хотелось бы знать сколько мне осталось и какие прогнозы на будущее так как мне рекомендовано гамма или кибер нож но квоты на них нет и денег у меня тоже нет.если какие то другие методы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна очная консультация |
| От: |
Зибо |
| Отправлен: |
06-08-2015 |
| Комментарий: |
Здрас вуйте сделала мрт заключение:MR-Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Левосторонний заднебоковой пролапс диска С6 С7.
Грубые заднебоковые остеофиты тел С6 С7.
Mega cisterna magna.что мне делат назначили операцию.спосибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ибо,действительно, нужна операция,оптимальной будет установка искусственного диска М6 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Ребенку делали МРТ шейно-грудного отдела т.к. у нас дополнительные ребра шейные обнаружились. В веществе спинного мозга на уровне тел позвонков С3-D12 визуализируется массивная сирингомиелическая полость, диаметром поперечного сечения от 5,4 до 14,8 мм. Заключение: Мальформация Арнольда-Киари 2. Выраженная сирингомиелия. И еще у нас бронхогенная киста правого легкого. Но вопрос бронхогенная ли она, а может это все из спинного мозга. Не понятно. У меня вопрос к вам, что делать, наблюдать каждый год. Просто нам сказали на данный момент это не страшно. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю,да,нужно динамическое наблюдение |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
06-08-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович а как мне записаться на очередь на конструкцию и что для этого нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в отделение к старшей медсестре и запишитесь у нее на очередь |
| От: |
Петр Николаевич |
| Отправлен: |
05-08-2015 |
| Комментарий: |
Еще раз здравствуйте Сергей Михайлович и извините меня за не полную информацию в своем вопросе от 04.08.15г. Перепечатаю все описание МРТ от 14.07.15г.
Пациент Марков Петр Николаевич,возраст 64г.
МРТ поясничного отдела позвоночника.
Импульсные последовательности;Т2-tra.T1-cor.T2-sag.
Контрастирование не применялось.
Поясничный лордоз нормальной кривизны. Искривление оси на 4 град.Определяется снижение высоты меж.позвонковых дисков L3-4-5. Снижение сигнала в последовательности Т2-tse.в сегментах L2-3-4-5-S1.В сегментах L2-3-4-5-S1,циркулярные протрузии дисков,более выраженные дорсально; наибольшие в L4-5-S1,где сформировались парамедиально-фораминально слева расположенные пролапсы дисков. Расположены горизонтально(передне-задний размер=6мм;высота= 11мм;поперечный размер=20мм.),с деформацией твердой оболочки конского хвоста и корешковой заинтересованностью. Ширина позвоночного канала(Д=20мм.) на исследованном уровне уменьшена соответственно. Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется. Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания определяются по передне -боковым поверхностям тел позвонков.Структура тел позвонков очагово изменена по типу субхондрального склероза и жировой дегенерации в телах L3,4,5,S1.В дугоотросчатых суставах поясничного отдела изменений не наблюдается. Боковые каналы сужены в сегментах L2-3-4-5-S1,особенно слева в L4-5-S1. Очаговое уплотнение передней и задней продольной связки.
Паравертебральные ткани не изменены.
Крестцово - подвздошное сочленение без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:дегенеративно-дистрофические изменения ПОП,протрузии межпозвонковых дисков L2-3-4,пролапсы межпозвонковых дисков L-4-5-S1с диско - дуральной и диско-радикулярной заинтересованностью,сколиоз 1ст.
Далее мое. Подобное со мной впервые.
Пролечился в местной клинике с 06.07.2015г.по 23.07.2015г. Побывал на консультации в г. Нягань(ХМАО-ЮГРА) где однозначно приговорили к операции на 21.12.2015г. ЕХАТЬ ИЛИ НЕТ НА ОПЕРАЦИЮ-ГЛАВНЫЙ ВОРОС.
Мое самочувствие на сегодня. По несколько раз в день делаю простые упражнения: лежа на полу, подтягиваю обе ноги в подбородку(стараюсь),в позе \"кошечка\" прогибаю позвоночник в верх в низ, делаю ногами велосипед лежа. Доделываю доску Евминова, буду вытягиваться на ней, сижу у комп. на ипликаторе Кузнецова. Ежедневные, утром и вечером, 1 часовые прогулки по улицам. При выполнении упражнений боли в области тазо-бедренного сустава,голени,голено-стопного сустава снижаются и сейчас по утрам, вставая с постели прихрамываю, но не долго.После зарядки хромать перестаю, во время прогулки не хромаю.После прогулки чувствуется не большая усталость лев. ноги. Проходит после не продолжительного отдыха. В течении дня периодически возникают болевые ощущения в боковой поверхности голени лев. ноги.
Прекратил походы в парилку, теплый душ дома.Сон нормальный -6-7 часов.Я и ранее больше не спал.На пенсии. Работы на даче. Пока только в теплице с огурцами и помидорами,ну и в мастерской с доской Евминова.Тяжелое не поднимаю.До дачи 8км. за рулем сам. Возможно ли в санаторий Сибирь(около Тюмени),во второй половине сентября, их грязи мне всегда помогали с болями в пояснице.
Очень жду ваш ответ.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Петр Николаевич,нужно оперативное лечение:микродискэктомия,возможна установка противорецидивного имплантат Barricaid |
| От: |
Орлова Яна |
| Отправлен: |
04-08-2015 |
| Комментарий: |
Заключение: остеохондроз, деформирующий сопндилез и спондилоартроз шейного отдела позвоночника.Гемангиомы С4,С7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна вертебропластика С4,С7 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
04-08-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович а сколько стоит эта конструкция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
70-120 тыс руб |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
04-08-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, можно приехать к Вам на консультацию? Я оперировалась у Вас 19 мая этого года - трепанация черепа,удаление менингиомы в правой височной доле. Сегодня сделала МРТ, заключение врача: СПО, кистозно-глиозные изменения правой височной доли. Убедительных данных за рецедив опухоли не выявлено. Единичные очаги в веществе головного мозга сосудистого генеза. С уважением, Инна из Ульяновска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,пожалуйста,приезжайте.По МРТ все очень неплохо |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-08-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Можно ли подъехать завтра, 05.08. с утра? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,приезжайте |
| От: |
Петр Николаевич |
| Отправлен: |
04-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Помогите определиться. Идти ли на операцию?Заключение по результатам МРТ: -дегенеративно-дистрофические изменения ПОП,протрузии межпозвоночных дисков L2-3-4,пролапсы межпозвонковых дисков L-4-5-S1с диско - дуральной и диско-радикулярной заинтересованностью,сколиоз 1ст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-08-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. В 2011 году поставили диагноз грыжа L5 диска. Все нейрохирурги в Тольятти однозначно говорили, только оперировать. В 2013 году была у вас на приеме. Вы ставите тот же диагноз, пишите, что показано оперативное лечение, и чтобы я взяла у себя в Тольятти направление к вам на операцию. Я на инвалидности, и каждый год инвалидность надо подтверждать. Теперь наши нейрохирурги смотря те же самые снимки, ничего у меня не находят и уверяют, что у меня все в порядке. Может ли грыжа без операции сама исчезнуть, хотя у меня сохраняются те же боли, что и раньше. И можно ли еще приехать к вам на консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,приезжайте на консультацию |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
02-08-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!!!!!!!!!!! К сожалению по ряду причин у меня было уже 3 операции по поводу удаления грыжи диска отдел L 5 я являюсь сотрудником ФСИН и к сожалению нам не оплачивают высокотехнологичные операции правда есть полис поэтому обращаюсь к ВАМ с надеждой и верой в вашу помощь.Вот мои последние исследования МРТ от 9.06.15 Дорзальная левосторонняя медиально-парамедальная грыжа диска L4/L5 глубиной до 0.8 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон ( больше в левое межпозвонковое отверстие ) и каудально на 0.7 см ( с тенденцией к секвестрации) компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне- задний размер позвоночного канала сужен до 0.5 см) компремирующая левый нервный корешок частично компремирующая правый нервный корешок.Дорзальная левосторонняя медиально-парамедальная грыжа диска L5/S1 с выраженным левосторонним парафораминальным компонентом глубиной до 0.8 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон( больше в левое межпозвонковое отверстие) и каудально по ходу левого нервного корешка на 0.6 см ( с тенденцией к секвестрации) деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до1.0 см ) копремирующая левый нервный корешок частично компремирующая правый нервный корешок. Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L4 размерами до 0.3 см распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Я понимаю что сейчас очень тяжелое время и медицина не исключение может быть есть какие то программы я являюсь ветераном боевых действий ( срочная служба). Заранее благодарю за уделенное мне время. С уважением Сергей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,операция нужна с применением ТПФ конструкции,действительно нужна программа ВМП6она у нас уже закончилась,конструкции пациенты теперь покупают... |
| От: |
виктория |
| Отправлен: |
31-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович!На полученых МР- сканах определяется : шейный лордоз сглажен.Тела позвонков уплощены , углы их - заостренены.В переднем отделе тела С 4 очаг овальной формы гиперинтенсивного МР- сигнала на Т2 ВИ и SТIR , размерами 8 * 6 мм . Высота тел позвонков сохранена. МР сигнал от м/ п дисов на уровне С3-С6 снижен , высота м/п дисков сохранена . М/п диски без особенностей .Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне сканирования составляет 11 мм. дугоотросчатые суставы без особенностей . Признаков патологического сужения или расширения спинного мозга - не выявлено , структура его -сохранена .ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Остеохондроз шейного отдела позвоночника .МР-признаки гемангиомы тела С4 . У меня были сердечные приступы увозили в кардиологию , может ли эта гемангиома вызывать такие сердечные приступы ? у меня боли в шейном отделе , немение рук , головные боли и головокружение , мне 38 лет.Зарание спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,гемангиома С4 достаточно агрессивная,нужна операция-вертебропластика |
| От: |
Диана |
| Отправлен: |
31-07-2015 |
| Комментарий: |
Нижнегрудной отдел спинного мозга, конус и корешки конского хвоста имеют однородную структуру, МР-сигнал без особенностей. Поясничный лордоз выпрямлен. По передним и задним углам тел позвонков определяются малозаметные краевые костные разрастания. На исследованных уровнях позвонков визуализируется жировая дегенерация. В субхондральной зоне L4 позвонка отмечается хрящевой узелок.
На уровне L4-L5 позвонков определяется массивная правосторонняя парамедианная экструзия диска на 9,9-10,0 мм, на широком основании, деформирующая передний контур дурального мешка, резко сдавливающая гомолатеральный корешок.
На уровне L3-L4 позвонков определяется правосторонняя парамедианная протрузия на 3,4-3,6 мм, суживающие переднее субарахноидальное пространство и межпозвонковые отверствия.
На уровне L5-S1 позвонков определяется циркулярная протрузия диска на 2,0-2,2 мм, с латерализацией вправо, суживающая переднее эпидуральное пространство.
Задние дугоотростчатые суставы не изменены, суставные щели прослеживаются.
Заключение:
- Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- массивная правосторонняя парамедианная грыжа диска на уровне L4-L5 позвонков.
- правосторонняя парамедианная протрузия на уровне L3-L4 позвонков.
- циркулярная протрузия на уровне L5-S1 позвонков.
- грыжа Шморля L4 позвонка.
Вопрос
Необходима ли срочное хирургическое вмешательство? Насколько она необходима и можно ли вылечиться без операции? Есть ли возможность вылечиться без хирургического вмешательства? Возраст 32 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,операция и ничего больше,это единственный способ лечения в Вашей ситуации,результаты операций сейчас просто потрясающие |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
31-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 24.03.15 была операция дискэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий L5/S1 слева. До настоящего времени на больничном, начал оформлять посыльный лист на МСЭ. Был по омс на консультации у Кошелева, он попросил сделать МРТ, из описания: Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидратирована, на фоне пост операционных изменений определяется циркулярный пролапс до 4.5 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешкаи дислокацией корешковых сегментов, сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. В смежных отделах тел L5, S1, соответствующем межпозвонковом диске и прилежащей эпидуральной клетчатке определяются признакиасептического воспаления. - на сколько это серьёзно? По полису приду на консультацию в четверг, 6.08. При себе будет ещё рентген. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо,доктор Кошелев оценит Ваше состояние адекватно |
| От: |
вадим |
| Отправлен: |
31-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моей жены 19.07.2015 случился геморрагический инсульт отказала правая сторона,гемотома находится глубоко врач сказал операцию делать нельзя.скажите возможна ли операция? Я из Тольятти.спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим,думаю надо довериться лечащим врачам,уровень высокий, подходы в лечении по стандартам |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
30-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Оперировалась у Вас 30 апреля в этом году. Спасибо Вам! Пока ещё нахожусь на больничном. Сейчас направляют на МСЭ. Необходима Ваша консультация. Хочу получить именно Вашу консультацию. Можно ли приехать к Вам 03 августа утром ( или другое время).
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,да ,пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-07-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Подскажите пожалуйста, мама сделала МРТ копчика (болит), написали: "Асептический отек костной ткани". Подскажите, пожалуйста, что это такое и как лечить? Спасибо огромное!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть варианты оперативного лечения |
| От: |
Горюнова Марина |
| Отправлен: |
28-07-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня гемангиома 2 и4 позвонка. Направили к вам на консультацию. Живу в Тольятти. Как записаться к вам на прием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в четверг к 7:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-07-2015 |
| Комментарий: |
МРТ исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника.ребенку 16 лет (проходили в клиническая больница им. С.Р. Миротворцева г.Саратов 16.05..2015г.)
Поясничный лордоз сохранен.
МР сигнал по Т2 ВИ от межпозвонковых дисков сохранен.
Высота межпозвонковых дисков снижена.
Определяется дорзальная медианная протузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, деформирующая дуральный мешок.
Размеры позвоночного канала: средне-сагиттальный размер на уровне L4/L5 - 1,8 см, L5/S1 - 1,7 см; ширина позвоночного канала на уровне L4/L5 - 1,9 см, L5/S1 - 2,4см.
Определяются дистрофические изменения и умеренно выраженные дистрофические изменения тел позвонков.
Определяются узлы Шморля тел позвонков L1- L3.
В правых отделах тела позвонка S1 определяется участок изменеий, неоднородно гиперинтенсивного по T2 ВИ, T ВИ и Т2 SPAIR сигнала, размерами 1,1*1,2 см.
Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и костного хвоста на уровне исследования не изменены.
заключение: МР картина дегенеративно-дестрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска L4/L5. МР признаки участка изменений в теле позвонка S1, наиболее вероятно, гемангиома. Врач: Ю.Е. Никольский
что нам делать?(боли в поясничном отделе) ваши рекомендации.
были на приеме у врача ФГБУ "СарНИИТО "г.Саратов (04.06.2015г.) врач травмотолог-ортопед Норкин А.И. (лечение: аркоксиа 120 мг.1р/д, кадалон100мг.1р/д, пластырь Вольтарен., сирдалуд 4мг.1р/д,) боль ноющая не проходит, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы не занимаемся лечением пациентов моложе 17 лет |
| От: |
Елена, Саратовская область |
| Отправлен: |
28-07-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Уважаемый Сергей Михайлович! Вами 17 июня 2015 г была сделана операция по диагнозу :ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина объёмного образования на уровне L3 позвонка. МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонковых дисков L2/L3. L4/L5. L5/S1. Скажите прошло 1,5 месяца после операции, боли в ноге не утехают, пальцы на ноге как будто онемевшие, присаживаться больно, и корсет носить все три месяца? Так должно быть после операции? прокололи уколы комбилипен, может ещё какое лечение нужно??заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
после удаления невриномы,боли по больному корешку пока вполне могут быть,увеличивайте активность, присаживайтесь,для купирования болей принимайте Лирику 75 мг 2 раза в день 1 месяц |
| От: |
Яковлева Людмила Юрьевна |
| Отправлен: |
27-07-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!С июля месяца сильные боли в правой ноге,начиная от поясницы до щиколотки.Лечусь 2 недели в ОВЛ,ничего не помогает,пока не сделаю обезболивающие.25 июля сделала МРТ,тк сильные боли,про грыжу м/ позвоночн. я знаю с 2004 года.Дали заключение на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены,высота от остальных дисков исследуемой зоны сохранена,МР сигналы умеренно снижены.Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,7см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и каудально до 0,4 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,4 см).Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1,размером до 0,2 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2ВИ)не изменен.Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровняхL4-S1.Мелкие дефекты Шморля в телах L4?L5позвонков.Форма и размеры тел позвонков обычные,мМР признаки липодистрофических изменений в телах позвонков.Краевые костные заострения по передним поверхностям тел позвонков.В правой половине тела L1 позвонка определяется зона патологического МР сигнала;гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2ВИ,на программе с жиропалавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны,размерами до 0,7 см в диаметре.Заключение:МР картина дегенеративно_дистрофических изменений пояснично_крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/L5.МР Признаки умеренного спондилоартроза.МР признаки липогемангиомы в теле L1позвонка.Сегодня невропатолог посоветовала пить Аркоксиа 90мг,была у онколога сказал сделать МРТ через 6 мес.Если у Вас есть возможность напишите,что делать.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Юрьевна,нужно оперативное лечение |
| От: |
чернова людмила |
| Отправлен: |
27-07-2015 |
| Комментарий: |
отправила результаты мрт на электронку,можно получить вашу консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
людмила пришлите данные МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Заира |
| Отправлен: |
27-07-2015 |
| Комментарий: |
В июле сделала мультиспиральную компьютерную томографию малого таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника в Нальчике. В выписке написано: в сегменте s1 - L5 высота диска резко, неравномерно снижена, диск с признаками грубой дегенерации - в толще диска газ. Отмечается наличие дорсо-циркулярной грыжи диска сагиттальным размером до 5,6мм., с левосторонней латерализацией, неравномерной компрессией передних отделов дурального мешка и оснований воронок S1 корешков. Не исключено умеренное объёмное воздействие на левый L5 корешок. Мп отверстия сужены - больше левое. М-п суставы - деформация, гипертрофия фасет со стенозом латеральных каналов. По лимбусам тел позвонков краевые костные разрастания.
В сегменте L4 - L5 высота диска снижена умеренно, диск дегенеративно изменён. Отмечается дорсо-циркулярная протрузия диска по дуге большого радиуса до 3,7мм., с умеренной компрессией передних отделов дурального мешка. М-п суставы - деформация, гипертрофия фасет со стенозом латеральных каналов. М-п отверстия сужены.
В сегментах L4 - L3 - L2 - L1 - протрузии дисков в проекцию позвоночного канала или м-п отверстий не отмечено. Костно-деструктивных изменений в зоне сканирования не отмечено.
Паравертебрально - б/о.
Заключение: КТ-данные в пользу наличия дорсо-циркулярной грыжи м-п диска в сегменте L5 - S1. Протрузия диска L4 - L5.
Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и спондилёз.
Что делать? |
| От: |
Сухинин Юрий Николаевич |
| Отправлен: |
27-07-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ, Сергей Михайлович! Можно ли мне работать водителем несмотря на болевые ощущения,либо продолжить лечение на больничном? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно еще 2 недели находиться на больничном,далее возвращаетесь к работе, постепенно увеличиваете нагрузку уже сейчас |
| | |
