Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
08-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня застарелый компрессионный перелом l1 и l3 тела позвонков резко деформированы. часть переднего отделаl3 смещена кпереди.Высота передних отделовД1-19мм. ср.9мм задних30мм l3-30мм ср.5мм задних24мм. Спинно-мозговой канал на уровне l4-l5-s1 сужен до 13мм за счет антелистеза телаl4 до 6 мм Циркуляторная грыжа l5-s1 до 5мм. Беспокоят боли. Нужно ли делать операцию. Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
08-06-2015 |
| Комментарий: |
Недавно попал ваварию получил переломы.диагноз перелом дужек с1,остистых отростков с 4-5.компрессионный перелом тел тh4-5-6 1- степени.сейчас ношу карает бывают прострелы в плечи в затылок,время прошло две недели .подскажите сколько носить шанца идолго ли продляца прострелы? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
07-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня 2 грыжи по 1 см поясничном отделе и стеноз канала. возможно ли мне сделать гидронуклеопластику. И сколько она стоит на сегодняшний день. И есть способы сократить расходы. Проживаю в Пензе |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна очная консультация для решения вопроса гидронуклеопластики, приезжайте |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
06-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
К сожалению 7 июня в 8:20 не смогу к Вам подъехать (нахожусь за городом и не успею приехать). С понедельника на следующей неделе смогу в любое назначенное время, как Вам будет удобно.
Заранее благодарю.
С уважением, Михаил. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
8 июня к 15:30 |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
06-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! мне 33, рост 176, вес 82.(рязань) Беспокоят боли ( 6 лет, последний год через день) в шее, головокружение, немеют руки при сне. постоянно за рулем.
МРТ шеи:
протрузия С5-С6 0,2см, с миним деформацией переднего контура дурал мешка , позв канал не сужен-1,2см, просвет корешковых каналов на уровне диска симметричен , не сужен, миним эффективн поперечн размер корешковых каналов справа 0,35 см, слева 0,35см.
грыжа С6-С7 0,3см, с деформацией переднего контура дурального мешка, переднего эпидурал пространства ,миним эффективн сагиттальный размер позв канал сужен-1,0см, просвет корешковых каналов на уровне диска симметричен , сужен, миним эффективн поперечн размер корешковых каналов справа 0,25 см, слева 0,2см.
заключ
дистроф изменения шейного отдела, признаки асимметрии экстракраниальных сегментов позв артерий, D
Подскажите какое эффективное лечение возможно? как попасть к вам на приём? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,действительно нужна очная консультация для определения тактики лечения,в июне я каждый день на работе,включая выходные,приезжайте в любой день к 8:00 |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
06-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!Мучают сильные боли в спине,отдающие в бедро,пах и ягодичную область.В данный момент приехать не могу,можно муж к Вам приедет со снимками .Если да,то когда ?Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,можно завтра 7 июня к 8:30 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 44 года, боль в пояснице беспокоит очень много лет. Серьезно заболевание проявило себя в октябре 2014 года. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника прошла 01.06.2015 года : на серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2, в двух проекциях лордоз сохранен, незначительный левосторонний сколиоз. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы от дисков L4\L5 и L5\S1 по T2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1 размером до 0.8 см, с умеренной диформацией прилежаших отделов дурального мешка, частично компримирующая правый нервный корешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжы диска, сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофеских изменений в телах позвонков. Гипертрофия желтых связок на уровне L4\L5.
Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5\S1.
Скажите пожалуйста требуется ли срочное оперативное вмешательство при таком диагнозе или можно обойтись просто лечением? Заранее спасибо! Снимок МРТ имеется на руках. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,операция необходима-микродискэктомия L5-S1, можно установить имплант BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
04-06-2015 |
| Комментарий: |
Мне 50 лет диагноз пояснично крестцовая грыжа в1см . Можно лечить лазером и где? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,грыжи диска размерами 1 см надо только оперировать-операция микродискэктомия. Лазером сейчас лечат только шарлатаны, поскольку эта методика на позвоночнике изжила себя,да особо и не применялась,есть уже другие методики |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
03-06-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! Болит шейный отдел и постоянные головные боли, лечусь у невролога, лучше не стало. Дали направление на ЦДС шейного отдела где по заключению у меня не прямолинейность хода межпозвоночной артерии справа во 2 сегменте с формирование изгиба и признаками ее компрессии в изгибе. Сделали КТ щейного отдела. Заключение: Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела. Протрузия диска С4-С5, С5-С6, С6-С7. Грыжа диска С7-Th1 до З мм, деформирующая дуральный мешок. Скажите требуется оперативное вмешательство или консервативное лечение? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
03-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
На руках есть свежие МРТ исследования - обнаружены различные грыжи дисков и гемангиомы. Очень хотел бы попасть к Вам на прием для получения консультации с целью определения дальнейших действий. Скажите, пожалуйста, как к Вам записаться или когда ближайший прием?
Заранее благодарю.
С уважением, Михаил |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,можно прийти завтра 7 июня к 8:20 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Ответьте,пожалуйста, нужно ли оперативное вмешательство, или возможно консервативное лечение.
Заключение :МР картина дегенеративно- дистрофических изменений поясничного -крестового отдела позвоночника.Грыжи дисков L4/L5, L5/S1.
Спондилоартроз.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен.Небольшой правосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы от дисков L4-S1 по Т2 ВИ сохранены.
Дорзальная радиальная грыжа диска L4/L5,размером до 0,6 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковых отверстия с обеих сторон,с их уменьшенным сужением,де формирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала сажен до1,3 см).МР сигнал от костного мозга,прилегающего к смежным замекательным пластинкам тел L4 и L5 позвонков,гипер интенсивный на Т2 ВИ и программе с жироподавлением,гипоинтенсивный на Т1 ВИ-за счёт умеренного трабекулярного отека.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/ S1, размером 0,4 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,де формирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезад. размер канала сажен до 1,1см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3см,распростран. в левое межпозвонковых. отверстие. с его умеренным сужением,де формирующая прилежащие отделы дурального мешка (размер канала до 2,1см).
Просвет позвон. канала сажен на уровне грыж дисков.МР сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Мне 44 года,вес 60 кг.,рост 160 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю операция необходима |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
03-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста насколько возможно восстановление двигательной активности после операции по удалению межпозвоночной грыжи. Увлекаюсь горными лыжами, поле операции возможно ли будет дальше кататься на лыжах, велосипеде? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,операция уже была?если была я не знаю вид операции,нужна дополнительная информация для ответа |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
03-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Как попасть к Вам на прием ,получить консультацию по поводу лечения грыжи поясничного отдела позвонка. Платно. Как вы принимаете и нужна ли запись предварительно. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,можно прийти на консультацию завтра 7 июня к 8:15 в отделение |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
02-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите пожалуйста советом и рекомендациями,у меня 30 апреля была трепанация черепа из за травмы головы,так как ударили по голове очень сильно.левая височная часть.После первой операции все было хорошо,никаких выделений из шва не было,и забила она быстро,а через 21 день сделали ещё одну операцию,поставили титановую пластину,после операции кололи только антибиотики и все,10 дней.Но почему то и на сегодняшний день у меня мокнут швы,вернее в одном месте,выделяется чуть красная жидкость,в маленьком количестве.Самочувствие сейчас у меня хорошее ,ничего не болит,температуры тоже нет,аппетит хороший.Вот только эта жидкость не даёт мне покоя,подскажите пожалуйста,из-за чего она выходит,и как с этим бороться,чтобы поскорее все зажили?Заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
02-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 45 лет. Установили диагноз РС после МРТ головного мозга и диагностики вызванных потенциалов. Но у меня сомнения и я сделала МРТ поясничного отдела. Получила описание:
Тела позвонков деформированы наличием по передней, задней и боковой поверхностям краевых костных заострений.
Костный мозг, находящийся в телах позвонков имеет нормальную интенсивность сигнала. В теле Th9 позвонка отмечается зона гиперинтенсивного сигнала на Т2-Ви и Т1-Ви, диаметром до 13 мм (по сигнальным характеристикам более вероятно, гемангиома). Интенсивность Т2 - сигала от структуры межпозвонковых дисков снижена, наиболее выражено в L3/L4; L4/L5; L5/S1 сегментах, высота дисков снижена в задних отделах уровня L4/L5; L5/S1 сегментов.
В сегменте L3/L4 определяются неравномерная заднециркулярная протрузия (больше вправо) межпозвонкового диска, выступающая в позвоночный канал до 4,00 мм суживающая мезпозвонковые отверстия и оттесняющая правый нервный корешок.
В сегменте L4/L5 отмечается правосторонняя полуциркулярная протрузия (грыжа) межпозвонкового диска до 4,5мм суживающая в большей степени правое межпозвонковое отверстие с воздействием на правый нервный корешок и дерформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дугоотросчатые суставы с признами артроза. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста. Карман твердой мозговой оболочки имеет нормальную ширину.
Подскажите какое лечение и может ли это описание исключить диагноз РС? Правая нога "плохо ходит". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
02-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайловач! Тогда мы можем договориться на 8 июня? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,да,пожалуйста |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
01-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, мне 34 года. Результат рентгена:
На пояснично-крестцовых спондилограммах в 2-х стандартных проекция определяется: физиологический лордоз сохранен, L5 смещен кпереди до 0,5мм относительно S1. Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены. Высота тел позвонков уплотнены. Высота тел позвонков не снижена. Структура позвонков травматически деструктивно не изменина. Высота межпозвонковых пространств не снижена незначительно. Диспластическая spina bifida posterior S1.
Заключение рентгенпризнаки антелистеза L5 позвонка 1ст.
Д2,4 м3в
Какое посоветуете лечение и разрешена ли фитнес нагрузка по наращиванию мышц при данном диагнозе.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,думаю есть показания к операции транспедикулярной фиксации L5-S1 |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
01-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Была у Вас на консультации 25 мая по поводу гемангиолипомы L2.Можно подойти на пункционную вертебропластику 11 июля? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,11-15 июля меня не будетв Самаре,лучше до или после... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
30-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, достаточно ли будет консервативного лечения двух дорзальных медиально-парамедиальных грыж: L4/L5 (размер 0,5 см по дуге широкого радиуса с обеих сторон, канал сужен до1,5см) и L5/S1 (размер 0,7см по дуге широкого радиуса с обеих сторон, канал сужен до 1,4 см, МР-сигнал от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел позвонков с признаками небольшого отёка) Дефект Шморля в теле L5 позвонка? Заранее большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации есть показания к операции |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
30-05-2015 |
| Комментарий: |
Ошибся немного, не психофиллин, а пентоксифиллин. Присаживаться начал 2 мая. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
30-05-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Подскажите пожалуйста через какое время после дискэктомии L5/S1 можно садиться за руль ? Операция была 24 марта, невролог в поликлиннике ничего не говорит, на протяжении двух месяцев назначает пить мильгаму и психофиллин. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,можно за руль |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
29-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Оперировалась у Вас 30 апреля. Всё хорошо, спасибо Вам. Скажите пожалуйста, можно ли уже заходить в душ без корсета, или нужно ещё повременить? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,конечно,надо принимать душ без корсета |
| От: |
Анатолий Новик |
| Отправлен: |
29-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Скажите, пожалуйста, как и когда к вам можно подойти на консультацию. Снимок показал грыжу L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите завтра в воскресенье в 8:00 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
28-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,скажите пожалуйста,что такое (Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L3-L4,L4-L5,L5-S1 сигментов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Романова Ольга Федоровна |
| Отправлен: |
28-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович . 3 недели я в лежачем положении. Лечение не помогает,очень болит левая нога. Очень нужна ваша консультация для дальнейшего лечения |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в субботу 30 мая к 8:00 |
| От: |
Настя |
| Отправлен: |
27-05-2015 |
| Комментарий: |
У родственника такой диагноз . Есть ли лечение этому ? Или нужна операция ? Осмотр поселка. МРТ пояснично-крестцового
отдела региона.Были получены сагиттальной
Т1 и Т2 осевой выступ проекция себе себе Т1-
Т2-взвешенных последовательностей.
Бел lordozu изменилось. Тел поясничных
позвонков, по оценкам нормальных высот.L3-
L4 тел позвонков и межпозвоночных дисков-
воспалительного характера изменения привлек
внимание spondilodisit. Уровень L3-L5 на левой
T2 режим поясничной мышцы патологии
hiperintensiv круговой очага (90x130mm)
контролируется.Межпозвонковых дисков L1-
S1-smorl доступные узлы.L3-L4
межпозвонкового диска двустороннее formenal
право protruziyası (3,5 мм), был назначен
сжатия нерва kokcuyunun минимальны.
Спинной пропускная способность канала не
был назначен на дочерней компании.Th12-L1
завершается на уровне спинного мозга.
Паравертебральная мягких тканей в задней
части интенсивности не изменилась.
Результат: L3-L4 тел позвонков и
межпозвоночных дисков, spondilodisitiУровень
L3-L5 слева поясничная мышца Режим-T2
патологических огня hiperintensiv круглой
формы. L1-S1 межпозвонковых дисков узлы
SmorlL3-L4 межпозвонкового diskinsag
protruzasiyası двустороннего foramenal. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
ЮЛИЯ |
| Отправлен: |
27-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, по результатам МРТ дали такое заключение: На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях: визуализируется компрессионный многооскольчатый перелом тела L1 позвонка с деформацией дурального мешка (пролабирующая часть диска выполняет до 1\2 просвета позвоночного канала)
физиологический поясничный лордоз выпрямлен с кифотической деформацией на уровне L1 позвонка.
определяются краевые костные остеофиты по контурам тел позвонков.
Узуративный дефект (узел Шморля) в теле L5 позвонка.
Замыкательные пластины тел поясничных позвонков дегенеративно изменены.
неравномерно снижена высота и интенсивность МР- сигнала от всех дисков на уровне исследования.
костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
минимальная дифузная L4\5,L5\S1 размером до 0,2 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен.
просвет корешковых каналов симметричен,не сужен
позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие,ровные контуры. визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. спинной мозг прослеживается до уровня L2 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.
пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
на сколько это серьезно? и какие способы лечения возможны? травма произошла 3 недели назад.в результате падения на ягодицы.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,необходимо оперативное лечение с использованием имплантов для стабилизации перелома |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
27-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 38 лет, рост 166, вес 92 кг. Работа сидячая, в офисе за компьютером.
Месяц болела поясница, даже немного ниже, в стороне от копчика, то справа, то слева. В одной точке (как будто спазм какой-то или нерв) справа. Боль тупая, не сильная. Особенно чувствовалась, когда стою, поворачиваюсь назад, прогибаюсь назад. Отдает в ягодицу и переднюю часть бедра. Ниже колена не беспокоит. Когда хожу - становится легче. Когда лежу на боку (любом), наклоняюсь вперед, вниз, не болит. По ночам ничего не беспокоит.
Время от времени — мурашки в стопах — днем, когда сижу (но быстро проходят).
Ходила к невропатологу, она посмотрела все, простукала, прощупала. Сказала, что можно сходить на мрт, но ей и так все понятно. И мрт погоды не сделает.
Поставила диагноз: люмбоишалгия. Грыжа позвоночника - под вопросом.
Прописала:
1. Ксефокам 8 мг в/в на физ р/ре 0,9% 100.0 № 6
2. Актовегин 5.0 В/в на физ. Р-ре 0,9%, 10.0 № 6
3. Мидокалм 1.0 В/м № 5
4. Мильгамма 2.0 В/м № 5 через день
Лечение прошла. Спина практически прошла, только скованность иногда в пояснице (особенно утром). Иногда небольшая боль в верхней части ягодиц. Когда хожу и сижу — иногда побаливает передняя часть правого бедра, ее как бы тянет. И натянутость идет именно от поясницы (это прямо чувствуется). Иногда появляются мурашки в ногах.
Сделала мрт поясничного отдела. Результат:
исследование проведено в режимах: т1 взвешенных изображениях, т2 взвешенных изображениях.
В плоскостях: коронарной, аксиальной, сагитальной.
На полученных изображениях в проекции позвоночного канала дополнительные образования не определяются.
Тела позвонков не деформированы.
Краевые остефиты губовидные.
Смещение тел позвонков не отмечается.
Спинальное субарахноидальное пространство не сужено.
Сдавление спинного мозга не отмечается.
Контуры замыкательных пластинок ровные, четкие.
Контуры спинного мозга четкие, ровные.
Структура спинного мозга однородная.
Структура тел позвонков однородная.
Межпозвоночные диски:
дегидратирован умеренно на уровне l4-l5. На аксиальной мр-томограмме отмечается пролабирование фиброзных колец на уровне l2-l3 фораминально влево на 2,5 мм, на уровне l3-l4 влево и фораминально влево на 3-3 мм, на уровне l4-l5 диффузно кзади на 3 мм и бифораминально на 3-4 мм, больше слева, с умеренной компрессией боковых корешков, на уровне l5-s1 фораминально влево на 3 мм.
Физиологический лордоз сглажен.
Унковертебральные суставы: слегка изъедены и неравномерны на уровне l4-l5, l5-s1.
Заключение: мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Начальный деформирующий спондилез. Протрузии дисков l2-l3, l3-l4, l4-l5, l5-s1. Спондилоартроз l4-l5, l5-s1.
Пож-та, скажите, насколько все серьезно по МРТ? Как быстро может перейти протрузия в грыжу? Больше всего боюсь онемения или синдрома конского хвоста: проблем мочеполовой системой (недержание). Скажите, есть предпосылки к этому? Не хотелось бы стать инвалидом.
Я очень переживаю по этому поводу, начиталась ужасов в интернете и теперь мне постоянно кажется, что немеет то в одном месте, то в другом, что мурашки появляются. Прислушиваюсь к себе постоянно, ищу симптомы.
Понимаю, что мои «причуды» не в Вашей компетенции, но хотелось бы просто узнать — судя по МРТ — есть что-то серьезное?
Может, показана операция?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,показаний к операции нет,наблюдение невролога,необходимо занятие ЛФК,фитнес,гимнастика,сброс веса |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
26-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 13 февраля у меня случилось несчастье- автодорожная авария.Где я серьезно пострадала: ЗЧМТ, от которого произошел микроинсульт. Диагноз мой: левосторонний гемипарез с грубыми нарушениями функциями кисти и ходьбы. Трепанацию мне не делали,т.к. после ДТП прошло 3 дня. Я езжу в наш абаканский реабилитационный центр. Но прошло уже больше 3 месяцев, а моя левая рука так и не двигается. Я боюсь,что останусь такой навсегда. А мне всего лишь 28. Вы можете мне помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,вам надо продолжить лечение у неврологов по месту жительства |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
26-05-2015 |
| Комментарий: |
Подскажите, пожалуйста, на сколько страшно, когда УЗИ показывает:
Перивентрикулярные области - в проекции таламуса по ходу стриарных сосудов слева визуализируются гиперэхогенные включения округлой и овоидной формы, размером до 2х мм, без акустической тени.
Ультрахвуковые признаки резидуально-органических изменений.триарной вазопатии слева. Кальцинаты?
Ребенку 2 месяца. Переболел менингитом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Больше 6 месяцев непроходящие боли в области поясницы, а до этого эпизодические 10 лет. Прием кеторола, целебрекса, уколы диклофенака, комбилипена, артрозана, платифиллина не помогли. На МРТ следующее описание: Структура костной ткани тел поясничных позвонков неоднородна, Мр-сигнал костного мозга изменен, с зонами жировой дистрофии в субхондральных отделах. На уровне L4-L5 сформирована неравномерная циркулярная протрузия диска до 3мм, имеются признаки нарушения целостности фиброзного кольца диска парамедианно слева, сформирована парамедианная грыжа диска до 4мм. С обеих сторон до 2мм сужены корешковые каналы. На уровне L5-S1 сформирована левосторонняя боковая протрузия диска до 4мм, с наличием левостороннего фораминального компонента. Сужен левый корешковый канал до 2мм. Субхондральный склероз суставных поверхностей дугоотросчатых суставов. В просвете крестцового на уровне S1 справа визуализируется жидкостное образование овальной формы с четкими ровными контурами, однородным содержимым, размером до 26ммх12мм (периневральная арахноидальная киста), компремирующая спиномозговой корешок S1. При такой картине возможно консервативное лечение или настраиваться на оперативное? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
26-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.Подскажите пожалуйста можно ли излечить лицевой нерв,который постоянно находится в тонусе и практически мешает нормально существовать.Лечусь с 2003 года различными методами-от таблеток до гирудотерапии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,нужна очная консультация |
| От: |
Анн |
| Отправлен: |
25-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 53 года, у меня на МРТ Аномалия Арнольда-Киари 2 ст.,гипертензионно-гидроцефальный синдром.Опущение ножек можжечка до7,9 мм. В Шее С4-С5 протрузия 2 мм, С5-С6-пролапс 3,5 мм, С6-С7 протрузия 3,9 мм. На ЭНМГ F-волна при стимуляции средних нервов-частичное выпадение, крупные, повторные;м/берцовых нервов слева-частичное выпадение, крупные повторные. Постоянные очень сильные головные боли, боли в руках и ногах, онемение в руках не всегда. Нужна ли мне операция? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Показания к операции есть,но, нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
25-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я проживаю и г УРАЛЬСКЕ КЗ. 1954г рождения. Проблема с поясничным отделом позвоночника. Отдает в левую ногу сильная боль иногда затихает.Засыпаю пока не смогу найти положение иногда на спине. иногда на правом. иногда на левом боку.Первоначально после сна без боли встаю,прохожу 6-10 метров и начинается болеть постепенно то затихает то усиливается .Ренген показал что 4й позвонок не стоит на месте при наклонах вперед- назад сдвигается вперед-назад до 9 мм. МРТ подтвердил этот факт.У наших хирургов нет опыта и материалов для динамической фиксации поясничного отдела позвоночника. Ваша клиника уже давно применяет данный метод..Могу ли я рассчитывать на ваше лечение на платной основе с применением данного метода фиксации в вашей клинике.Может вы мне предложите какой-либо иной способ фиксации на Ваше усмотрение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,пожалуйста,приезжайте мы Вам установим динамическую конструкцию DYNESYS, США. Рузультаты очень хорошие |
| От: |
Леонид |
| Отправлен: |
25-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня такой вопрос болит в области плеча, МРТ показало Патологический МР сигнал в сухожилии надостной мышцы, с частичным нарушением целостности.
Заключсение: Частичное дегенеративное изменение сухожилия надостной мышцы плеча. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид,по данной информации Вам надо обратиться к травматологу-ортопеду,хотя,проведите МРТ шейного отдела позвоночника, возможно ваши боли связаны с грыжей диска шейного отдела |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
24-05-2015 |
| Комментарий: |
Марат,Вам необходима операция:удаление грыжи С6-С7 диска с установкой искусственного диска М6.Это оптимальный вариант операции,риск отрицательного результата практически отсутствует,не делать операцию-это и есть риск недееспособности.
Уважаемый Сергей Михайлович! Какой денежной суммой нужно мне располагать, чтобы сделать эту операцию? Как можно провести её у Вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,в самом деле идеальная операция, к сожалению материально затратная, цена сложится из стоимости собственно лечения,операции 45 тыс.руб и стоимости самого диска М6 - 220 тыс руб, итого 265 тыс рублей |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, 12.05.2015 была у Вас на консультации, в тот момент находилась на лечении в 24 отделении. У меня грыжа С5-С6, Вы рекомендовали оперативное лечение с имплантацией. Я планировала узнать об операции поподробнее, уточнить об объемах оплаты за счет ДМС и в плановом порядке прийти на операцию.
На текущий момент у меня снова обострение, хотя не прошло и 2 недель после выписки из больницы, где я прошла полный курс физиотерапии и различных инъекций. Получается, времени на раздумья у меня нет, ремиссия носит кратковременный характер.
В связи с этим у меня вопросы:
1) В моей районной пол-ке №6 (Пром.р-н), мне сказали, что возможно направление на операцию в плановом порядке из поликлиники. Вы на консультации сказали о стоимости 100 тыс.руб., это относится к операции в срочном порядке?
2) Какова длительность периода реабилитации, на сайте я прочитала, что разрез всего 2 см и период реабилитации очень короткий, пациенты в этот же день уже ходят. К имплантации это тоже относится? Госпитализация дней 10? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы вас можем поставить на очередь на ВМП |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
22-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!!! Уважаемый Сергей Михайлович хотела бы у Вас проконсультироваться. У меня в 2014 г. сделали операцию удаление грыжи диска; переднего спондилодеза имплантом из пористого никелид-титана на уровне С5-С6. Сделала очередное МРТ заключение: МР-признаки течения дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; с преимущественным поражением сегмента С5-С6. Рецидива грыжи не выявлено. Отмечены выраженные задние краевые костные разрастания смежных тел С5-С6 позвоночников с регионарным задним лигаментозом. Тенденция к кифотической установке. Прочих патологических изменений не выявлено. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,желательна очная консультация, можно прислать Ваши снимки на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Байбиков Муса Камилович |
| Отправлен: |
22-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! В субботу приехать не смогу, так как госпитализировали с поджелудочной железой. После выписки можно с Вами связаться по поводу консультации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,пожалуйста |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.МР-картина умеренных дистрофических, остеосклеротических изменений тел позвонков, начальных проявлений дисковой дегенерации без формирования выстояний межпозвонковых дисков. Проявления артроза дугоотросчатых суставов на уровне С5-С7, унковертебрального артроза в сегментах С4-С7.Это что то серьезное или нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
наблюдение невролога,фитнес,лфк |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
21-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Оперировалась у Вас 30 апреля поясничный отдел L4. Спасибо Вам! Скажите, пожалуйста, сколько по времени можно ходить, стоять? Пятки пока по-прежнему скованы, а вообщем все хорошо. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,увеличивайте постепенно нагрузки,уже можно активизироваться |
| От: |
Байбиков Муса Камилович |
| Отправлен: |
20-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Болит спина, левая нога немеет, "консервативное" лечение эффекта не даёт. Есть обследование МРТ. Можно ли приехать к Вам на консультацию и когда? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в субботу к 9:00 |
| От: |
Гульмира |
| Отправлен: |
19-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне нужна ваша помощь.Я в ноябре 2014 года прошла мрт головы и мне поставили диагноз лакунарная киста головного мозга.Назначили таблетки танакан, уколы актовегин, пирацетам.Мучают частые головные боли.Очень боюсь не растёт ли киста. Хотела получить вашу консультацию и пройти мрт у вас в самаре.Я живу в Уральске.Возможно ли это? Жду вашего ответа с нетерпением. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульмира,можно госпитализироваться к нам в отделение на обследование и лечение |
| От: |
Елена- Тольятти |
| Отправлен: |
19-05-2015 |
| Комментарий: |
Простите в воскресенье была, а не в понедельник. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Елена- Тольятти |
| Отправлен: |
19-05-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Была у вас на консультации в понедельник. Подскажите как правильно подобрать послеоперационный карсет или карсет вообще? Проблемы поясничного отдела. Сколько длиться послеоперационный период (необходимость нахождения в больнице)? И больничный по уходу даете или нет? И нужен ли уход и сколько дней? Заранее благодарю... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,корсет можно подобрать в отделении,в больнице нахождение 3-4 дня, уход в принципе не нужен и больничный по уходу не дается |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
18-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Оперировалась у Вас 27 апреля шейны отдел с5-с7, все хорошо спасибо Вам! Единственный вопрос не уточнила при выписке, швы сами рассосутся или их нужно уже снимать у врача, прошло уже 3 недели. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,эти швы "отваливаются" к месяцу,их можно впрочем и снять |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
18-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что значит формирующийся спондилез L1-S1 сигментов и что такое спондилоартроз? И берут ли с такими диагнозами в армию? Спасибо заранее!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
Сафронова Марина |
| Отправлен: |
18-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я бы хотела проконсультироваться с Вами по поводу моего диагноза: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3/L4, L4/L5. Спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Марина Сафронова |
| Отправлен: |
18-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я бы хотела с вами проконсультироваться по поводу лечения моего диагноза: МР картина умеренного дегенеративного повреждения наружного мениска. Небольшое субхондральное повреждение в области суставной поверхности наружного мыщелка большеберцовой кости. Гонартроз 1. Спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,вам надо обратиться к травматологу |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
18-05-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мой диагноз:торзиосколиоз.Остеохондроз,деф.спондилез,м/позвонковый спондилоартроз п.о.п.,нестабильность в сегм.Л3-Л4,Л4-Л5. В данный момент мучат сильные боли в грудном отделе и по всему позвоночнику. Движения вправо влево,вздохнуть,кашлянуть,чихнуть очень больно.Назначили:нейрорубин и диклоберн по 5 уколов и траумельС и дискус композитум по 10уколов.Обезболивающие уколы сделала не помогает.Подскачите,что делать дальше? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| | |
