Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
игорь |
| Отправлен: |
30-03-2015 |
| Комментарий: |
у меня антелистез l5 позвонка до 07см и грыжа диска l5/s1 на операцию не пошел что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция |
| От: |
Эмма |
| Отправлен: |
30-03-2015 |
| Комментарий: |
Какие первые шаги лечения без лекарств и хирургического вмешательства?
У меня выпрямление шейного лордоза остеохондроза С4 - С7 с нестабильностью на уровне сегментов С3 - С4, С4 - С5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю надо говорить об оперативном лечении |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
29-03-2015 |
| Комментарий: |
Доброе время суток.Помогите пожалуйста расшифровать мрт.Травматическаядеформация копчика.Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела.Грыжа диска L5/S1c умеренно выраженным центральным стенозом позвоночногоканала на дисково уровне , спондилоартроз на уровне L5-S1сегментов.Затанее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю есть показания к операции |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
29-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Хотела бы получить консультацию по результатам МРТ.
В последнее время возникали боли в области лопаток с болями то в левую, то в правую руки. Сделала МРТ.
Получены результаты:
Исследование выполнено в режимах Т1-, Т2- и STIR в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях.
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника определяется дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках со снижением высоты и мр-сигнала в Т2-ви с их структуры.
Тела позвонков обычной конфигурации, МР-сигнал с их структуры не изменен. Кортикальный слой сохранен. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Суставная щель между боковыми массами позвонка С1 и зубом С2 симметрична.
На уровне С5-С6 межпозвонковый диск пролабирует циркулярно: вправо до 3 мм, парафораменально влево на 5 мм, вертикальным размером до 7 мм с оттеснением задней продольной связки, деформирует передний контур дурального мешка, сужает просвет левого межпозвонкового отверстия.
На уровне С6-С7 межпозвонковый диск пролабирует медианно на 2 мм.
На уровне Th2-Th3 в левом межпозвонковом отверстии определеятся периневральная киста, размером 10х8 мм.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала. Сигнал от структур спинного мозга в Т1- и Т2-ви не изменен. Ликвороток сохранен. Паравертебральные ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Нарушение статики позвоночной оси. Левосторнняя грыжа, правосторонняя протрузия диска С5-С6. Медианная протрузия дисков С6-С7.
Насколько серьёзны и опасны полученные результаты? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,нужно оперативное лечение на уровне С5-С6 диска |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
29-03-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Два месяца назад 26 января 2015 года делала у вас микродискэктомию Л5-С1. Болела правая нога, она болит до сих пор, конечно, не так сильно, как до операции. Проблема в том, что начала болеть и левая нога месяц назад. Отчаилась! Как мне быть, что делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,попейте сейчас Целебрекс 200мг по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней,если боли сохранятся-выйду из отпуска 14 апреля,подойдите в отделение или позвоните |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, дополнительно сообщаю:
Физиологически поясничный лордов сохранен. Сигналы от структур спинного мозга не изменены; он имеет ровные контуры, нормальный диаметр; конус спинного мозга заканчивается на уровне тела L1.
Форма и МР структура позвонков сохранена.
Позвоночный канал не деформирован. Задняя продольная связка без особенностей.
Заключение
МР - картина дорзальной срединной грыжи диска L5-S1.
Посоветуйте, пожалуйста лечение.
Можно ли заниматься спортом (хоккей)?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, еще один вопрос:так как я попадаю к Вам в отделение в обед 14 апреля, то Вы будете меня оперировать 15 апреля или все таки 14? Это что бы знать, есть мне можно или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если в обед-операция 15 апреля |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
И еще вопрос, как долго мне можно стоять, ходить, можно ли выходить на прогулку или еще рано??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне сделали операцию во вторник по удалению грыжи у вас в больнице, в пятницу вы отпустили меня домой, сегодня была температура 37,5. Это нормально??? Скажите что мне делать??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю мы обсудили что можно делать в ближайшие дни, температура может быть связана и не с операцией,если будут сомнения подойдите в отделение на осмотр |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 37 лет.Болею 2,5 года.Беспокоят боли в шее и шатание при ходьбе.МРТ шейного отдела-дозральные протрузии 1-2 мл.в сегментах с4-с7,спондилоартроз,деформирующий спонделез 1-2 ст.Терапия,которую назначают неврологи не помогает.Сказали,что нужно обратится к нейрохирургу.Нужна ли операция с такими проблемами,если да,то какая? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я делал у вас гидронуклеопластику! Скажите пожалуйста можно ли мне пользоваться ортопедическим матрасом на сиденье автомобиля при вождении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю можно обойтись без матраса,достаточно обычного сидения |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, мне 19 лет, на МРТ поясничного отдела позвоночника определяются начальные дистрофические изменения дисков в виде снижения интенсивности в Т2 ВИ, снижения высоты; дорзальная срединная диска L5-S1 с выходом в просвет позвоночного канала до 4,5 мм, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела L4=15,0 мм, индекс Чайковского =0,5.
Как можно попасть к Вам на консультацию в субботу, воскресенье? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья, я в отпуске,лечение консервативное у невролога,ЛФК,ФТЛ |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
28-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! МРТ шейного отдела позвоночника полугодовое. Гемангиома тела Тh3 позвонка неоднородно гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и программе с жироподавлением,изогиперинтенсивный на Т1 ВИразмером 1,4см.*1,2см*2,0см. По Т1 Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена,МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа дискаС5-С6 размером до 0,3см,распостраняющаяся по дуге широкого радиуса на правое межпозвонковое отверстие,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,позвоночный канал сужен до 1,0см.Дорзальная диффузная протрузия диска С4-С5,размером до 0,2см,распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,2см.Дорзальная дифузная протрузия диска С6-С7,размером до 0,2см,распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка эффективный переднезадний размер до 1,1см, Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,спинной мозг структурен,МР сигнал от него по Т1 ВИ и Т2 ВИ не изменен. Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел С4-С7 позвонков. Заключение - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С5-С6. Гемангиома Тh3 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога,МРТ контроль гемангиомы Д3 через 1 год |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
27-03-2015 |
| Комментарий: |
Прошла МРТ шейного отдела позвоночника физиологический лордозоз сохранен, структура тел позвонков не изменена, определяются гемангиомы в телах С6, Тн2 позвонков, размером 5 мм и 12 мм. Диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника -2п, гемангиомы тел С6, Тн2 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Есть показания к вертебропластики Тн2 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. Я приезжаю на операцию 14апреля в 12часов по мск, утром не получается, нет поезда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
27-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Боли в пояснице постоянные , стала болеть нога до колена.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Ретролистез L5 позвонка до 0,2 см
Дорзальная медиальная грыжа диска L3 -L4, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Дорзальная медиальная грыжа диска L4 -L5, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Дорзальная медиальная грыжа диска L5 -S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 0.5 см, распространяющаяся кадуально вдоль задней поверхности позвонка до 0,6см,, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне -задний размер позвоночного канала до 1,3 см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ Т2 ВИ не изменен), определяется умеренная деформация дугоотростчатных суставов на уровнях L3-L5
Форма и размеры тел обычные. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Деформации и патологического МР сигнала от позвонков копчика не определяется. Посоветуйте. что делать.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение онсервативное у невролога |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,большое спасибо за ответ. Скажите ,пожалуйста, какая именно операция мне предстоит, я надеюсь на малоинвазивную. Какую сумму мне привозить , нужны ли результаты анализов:кровь и т.д., операция в день приезда? И сколько дней я буду в стационаре? Верю, что все будет хорошо и Вы вернете меня к полноценной жизни. Приеду 14 апреля. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операция малоинвазивная:из минаразреза удаляется грыжа С5-С6 диска и устанавливается имплант жесткий или динамичный. Стоимость лечения сложится из собственно лечения,операции-50 тыс р и стоимости импланта 60-250 тыс руб(оптимальный имплант искусственный диск М6).Нахождение в клинике 3-4 дня |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прошла МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника. Заключение: МР-признаки полисегментарного остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночного столба, с протрузией диска L4/5, с грыжей диска L5/S1 с абсолютным стенозом позвоночного канала на данном уровне. Периневральные кисты на уровне S2-S3.
Подскажите, возможные варианты лечения и требуется ли оперативное вмешательство?
Заранее спасибо за ответ, Сергей Михайлович! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,нужно оперативное лечение |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Гемангиома тела Th3, размерами 9х7мм. Обошла множество врачей нервопотологов, предлагают только химио терапию. Хотелось бы узнать, есть ли дркгие методы лечения? Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно сделать вертебропластику |
| От: |
ОЛЯ |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день.На МРТ обследования показало,Протрузия мп диска L3-4 вперед до 4мм,в стороны до 4м,кзади с латерализацией вправо до 4,4мм.Умеренно выраженные фиброзные изминения.Позвоночный канал продольным размером до 15мм,шириной до 17мм.Частичное нарушение целостности дуги в области верхнего суставного отростка L4 справа,дуги L3-4 справа,постоперационные изменения в мягких тканях спины на эом уровне.Протрузия мп диска L4-L5 вперед до 3мм,в стороны до 5мм,кзади до 4,5мм.Умеренно выраженные фиброзные изменения в позвоночном канале справа.Нарушения целостности дуги L4 справаПозвоночный канал продольным размером до 11мм,шириной до 13мм.Компрессия дурального мешка.Постоперационные изменения в мягких тканях спины на этом уровне.Циркулярная протрузия мп диска L5-S1 ДО 2,5ММ.Позвоночный канал продольным размером до 10мм,шириной до 14мм.Нарушение симметрии дугоотростчатых суставов на этом уровне.Определяется неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых сочленений на исследуемом уровне,склерозирование суставных поверхностей,гипертрофия суставных отростков,деформация суставов.Очень болит спина с прострелами,немеют обе ноги.Посоветуйте что мне делать дальше,какими могут быть последствия.Зарания большое спасиба. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
26-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По протоколу обследования МРТ.
Заключение.
МР-признаки остеохондроза, спондилеза, сколиоза позвоночника.
Циркулярно-дорсальная протрузия межпозвонкового диска Th10-11.
Грыжи Шморля в телах позвонков Th10-L2.
Протокол обследования:
На серии МР-томограмм шейного и грудного отделов позвоночника в горизонтальном положении физиологические шейный лордоз сохранен, грудной кифоз выражен. Во фронтальной плоскости определяется искривление оси позвоночника вправо на уровне Th6-7 под углом 173.
Конфигурация позвонков не изменена. Интенсивность сигнала от костного мозга позвонков обычная. В исследуемых отделах позвоночника выявляются начальные признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде неравномерного снижения высоты межпозвонковых дисков с изменением интенсивности сигнала, небольших краевых костных разрастаний, субхондрального склероза замыкательных пластин тел позвонков.
В телах позвонков Th10-L2 выявлены участки вдавления замыкательных пластинок глубиной до 0,2-0,6 см с перифокальным ободком склероза.
В позвоночном сегменте Th10-11 выявлена циркулярно-дорсальная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,18 см, без компремирования спинного мозга и нервных корешков. Срединный саггитальный размер позвоночного канала на указанном уровне составляет 1,5 см.
В остальных сегментах позвоночника выпячивания дисков не превышают 0,1 см, что в пределах нормы. Срединный саггитальный размер не сужен и составляет 1,3 см в шейном отделе и 1,5-1,6 см в грудном.
Видимые отделы спинного мозга однородной структуры, контуры органа четкие.
В позвоночном сегменте L5-S1 имеется циркулярно-дорсальная протрузия с правосторонней патерилизацией и прилежанием к правому корешку S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Очень долго мучают боли в шее, немеет левая рука, прострелы в сердечной обл, головокружения, низкое АД,темп. тела почти постоянно 37,1.Спать не могу-все затекает, На серии МРТ(22.03.2015г)шейного отд.позв.определяется сглаженность физ.лордоза до кифоза на уровне С5-6.Высота межпозвон дисковС4-6 и сигналы от дисков снижены,задняя продольная связка уплотнена. Определяется дорзальная левостор.медиально-парамедиальная грыжа диска С5-С6 до 0,5см, распростран.в левое межпозвонковое отверстие,с деформацией прилег.отделов дурального мешка.Дорзальная медиально-парам.протрузия диска С4-С5 до 0,2см, распростр.в межпозвон.отверстия с обеих сторон,с частичной деформ.прилег.отделов дурального мешка. Просвет позвоночн.канала сужен на уровне грыжи и протрузии дисков. Трабекулярный отек смежных поверхностей тел С5-С6,дистрофич.изменения в телах позвонков. Ранее я делала блокады, уколы,вытяжки.В настоящее время сижу на кетороле.Если вы считаете, что мне нужна операция-как мне попасть к вам на прием? я очень доверяю вашему профессиональному опыту.У меня есть еще 1 жизненная проблема: диагностирована крупная АВМ общим размером 5,2*3,4*2,7см в бассейне правой мозговой артерии,В Москве после консультации врачи сказали,что делать операцию по удалению АВМ очень рисковано, тяжелые последствия. Очень надеюсь на Вашу помощь, ведь жить в моем состоянии просто невыносимо. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас большая грыжа диска в шейном отделе позвоночника и несмотря на сопутствующее серьезное заболевание нужна операция.Можете приехать к нам 13-14 апреля к нам на операцию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, у моего родственника вот такая МРТ картина: Дегенеративное дестрофическое изменение грудного отдела позвоночника. Грыжи диска Th7/8 3,5мм. Т h8/9 4мм Тh9/10 3мм и Тh10/11 4мм.
Протрозия диска Тh4/5 2,5mm Th5/6 2 mm Th6/7 2mm.
Сегодня только сделали МРТ. У него постояные боли в области груди.Подскажите пожалуйста как нужно лечить и нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога консервативное |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, вы мне ответили, что нужна операция, а когда можно приехать к вам и сколько это примерно стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,я сейчас уйду в отпуск, можно приехать 13-14 апреля, стоимость микродискэктомии у нас 55 тыс руб |
| От: |
Ольга, Тольятти |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Спасибо Вам огромное за ваш труд и дай Бог Вам и Вашей семье здоровья!!! Хотела бы спросить у Вас , свекровь ходила на L отдел позвоночника с омнискан , T2W TSE. T1W TS. Поясничный лордоз сохранен,
В смежных субхондральных отделах тел L5-s1 участки жировой дистрофии костного мозга,
Дегенеративные изменения замыкательных пластин L4-S1, экзостозы на задних краях замыкательных пластин L4-s1,
Очаговых изменений интенсивности, патологического накопления контраста в поясничных позвонках не выявлено,
Дегенеративные изменения во всех межпозвонковых дисках, снижена высота дисков L4-L5.L5-S1.
Циркулярная протрузия диска L3-4 на 3-3,4мм,
Пролапс диска L4-5 медианно- парамедианно справа на 5,2мм кзади с воздействием на правый корешок нажжота L5,
Протрузия диска L5-S1 на кзади на 3мм,
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4-5-18мм,
Гипертрофия связок- передней,
Дегенерация межпозвонковых сочленений L3-L4-L5-S1.
Варикозного расширения вен позвоночного канала не выявлено,
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, пролапс диска L4-L5. протрузия дисков L3-4.L5-S1, Спондилоартроз L3-4-L5-S1.
Спасибо за консультацию и за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю показано оперативное лечение на уровне L4-L5 диска |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Диагноз после МРТ:картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцовог отдела позвоночника.Грыжи дисков L2-L5/Какое может быть лечение?операция или можно обойтись без оперативного вмешательства? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! При обследовании МРТ определяется медианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5, размерами до 0,7 см, распространяющаяся каудально на 0,5 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 - до 1,5 см. Определяется дорзальная медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L5/S1, размерами до 0,4 см. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 - 1,8 см. Определяются фрагментарное утолщение передней продольной связки, начальные дистрофические изменения в позвонках, сужение и субхондральный склероз дугоотростчатых суставов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,необходима операция |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Заключение Рентгенографии грудного отдела позвоночника:
Z-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2ст. Торсия тел. Брахиспондиалия Th6-10. Посттравматическая деформация Th6-10. Грудной остеохондроз Th4-9 1пер. Грыжи Шморля в с\3 и н\3 ГОП.
Возраст 30 лет.
Часто болит, кружится голова, тошнит, все как в тумане бывает.
Как лечится, как бороться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза проведите МРТ шейного и грудного отделов позвоночника |
| От: |
Анара |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моей маме 52 года...она подскользнулась и упала ударившись головой об стену и долгое время не ходила в больницу...когда боли ухудшились оказалось что у нее перелом врачи поставили такой диагноз срошийся комперссионный перелом С5,2(второй)ст.,с небольшой угловой деформацией позвоночного канала. Шейный остеохондроз.Деформирующий спондилез С4-5...Сказав что ничем не могут помочь только обезболивающие как кетонол мазь...помогите посоветуйте что можно сделать чтоб избавиться от боли можно ли согревать??заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа,мне необходимо увидеть снимки |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
25-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!у меня на мрт 2 грыжи 3.5. И 1.8в шейном отделе болит голова шея, головакружения. Рвота. прошел уколы Алфлутоп ксефокам массажи все также осталось |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
24-03-2015 |
| Комментарий: |
Что такое деформация передней стенки спинного мозга на уровне с5-с6.Там много что еще написано, пишу выводы. Изменение статистики в виде выпрямления шейного лордоза (нельзя исключить нестабильность в сегменте С5-С6).МР-признаки остеохондроза 1-2 ст. с наиболее выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями в сегменте С5-С6.Протрузии дисков С3-С4, С4-С5.Подсвязочная медианно-парамедианная грыжа диска С5-С6. Сужение переднего ликворного пространства на уровне С5-С6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это деформация передних отделов позвоночного канала грыжей диска,важно знать размеры грыжи С5-С6 диска для определения тактики лечения |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
24-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прием в эти пятницу и субботу будет, во сколько? В пятницу планирую сделать МРТ, и к вам на прием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в 8:30 и в воскресенье тоже |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, меня мучают боли в спине грудного отдела . Исследования МРТ показали Замыкательные пластинки тел позвонков четкие , ровные, признаки жировой дегенерации смежных отделов Th 10. Th11 . Суставные щели дугоотросчатых сочленений ровные . Заключение : МРТ- картина дегенеративных изменений ГОП с преимущественным поражением межпозвоночного диска TH10 Th11. Что Вы можете посоветовать ? Спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,изменения для консервативного лечения у невролога |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
23-03-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Когда уходите в отпуск? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В отпуск ухожу 30 марта,выхожу 13апреля( выхожу раньше,планировалось 17 апреля,просто на недеде 20-25 апреля уеду в Германию на учебу) |
| От: |
Коковина Светлана Васильевна |
| Отправлен: |
23-03-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте у меня дорсальная грыжа диска l4 до 5.8мм умеренно компремирующий дуральный мешок .дорсальная грыжа диска l5s1 lj 6.7мм компремирующая дуральный мешок оба межпозвонковые отверстия на этом уровне сужены за счет грыжи краевых костных разрастаний и спондилоартроза слева.и грыжи шморля в телах l 1 2 3 4 5/,болит левая нога немеют пальцы левосторонний сколиоз тн5 2степени что делать и нужна ли операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показания к операции есть |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
23-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Подскажите пожалуйста, сегодня прошла МРТ головного мозга, в протоколе написано: в белом веществе семиовальных центров,в проекции подкорковых ядер, гиппокампа, ножек мозга имеется изменения MP- сигнала в виде точек, штрихов гиперинтенсивных на Т2-взвешанных изображениях ( расширенные периваскулярные пространства). Диагноз: МР признаки начальных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии. Мне 48 лет, не пью не курю, при росте 178 вес 78 кг., Получается впереди потеря памяти (короткой) или Аальцгеймера болезнь, или я все не правильно поняла. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,обычные возрастные изменения,лечение у невролога |
| От: |
Любовь 57 лет |
| Отправлен: |
23-03-2015 |
| Комментарий: |
Физиологическая ось сохранена. Определяется комплекс дистрофических изменений по типу остеохондроза с соответсвующей рентгенологической симптоматикой:
Субхондральный склероз замыкательных пластин.
Умеренное снижение высоты дисков на исследуемом уровне, с протрузиями до 3мм в сегментах L 4-L5? L5-S1 без КT признаков дискорадикулярного конфликта.
В сегменте L5-S1 высота диска резко снижена, выраженные краевые костные заострения,данных за деструкцию замыкательных пластин нет (убедительных данных за дисцит нет).
Выраженый артроз унковертебральных сочлений с гиперплазией крючковидных отростков.
Краевые костные разрастания преимущественно по передней поверхности замыкательных пластин.
В теле L4 чаг уплотнения (склероза) костной структуры 15*11*8мм с плотностью вдвое выше окружающей, высотавысота тела не снижена.
Паравертебральные мягкие ткани в зоне иследования не изменены.
Заключение: Остеохондроз поясничнонго отдела позвоночника.
В теле L4 очаг уплотнения (склероза) костной структуры 15*11*8мм нельзя исключить вторичный остеобластический генез. Сергей Михайлович какое лечение при данном диагнозе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пункционная биопсия и вертебропластика |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
23-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала кткт брюшной полости с в\в Контрастированием. И вот диагноз: склеротические очаги L1, L4 позвонков, неясной этиологии. Симметричный спондилолиз L5 с антилистезомантилистезом 2 степени. Что делать с таким диагнозом? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
22-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Подскажите пожалуста как долго присутсвует онемение в руке после операции шейного отдела? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
3-6 месяцев |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович скажите пожалуйста когда вы уходите в отпуск? спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
30 марта -16 апреля |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
21-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Возможно ли лечение без хирургического вмешательства при заключении МРТ дегенеративно-дистрофические изменения шейного и грудного отделов позвоночника, спондилопатия С5-С6 ( посттравматическая?), грыжи дисков С5-С6, Th2-Th3, MP картина не исключает наличия компе ес си он ной имело партии на уровне Th2-Th3, де цен т рация зуба С2, гемангиома Th11.
Получены Т2 и Т1 взвешанные изображения шейного отдела в трех проекциях. Шейный гордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С7, определяется задняя протрузи я диска С3-С4, размерами до 1,3 мм,латерализованная протрузия диска С4-С5, размером до 2,3 мм. На уровне С5-С6 определяется задняя грыжа диска размером до 3,2 мм, протрузия диска С6-С7 размером до 1,3 мм.задняя протрузия диска Тh1-Тh2 размерами до 1,5 мм, на уровне Тh2-Тh3 определяется медианная с признаками секвестрации грыжа размером до 3,8 мм, с распространением секвестра каудально под задней продольной связкой на 6 мм, краниально до 3 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,по представленной информации показано оперативное лечение на уровне диска Тн2-Тн3 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, мне 52 года, болит поясница, подскажите что делать, вот результаты обследования:
На серии томограмм:
М/П диск L3-L4 - дорзальная протрузия диска до 3,5мм
М/п диск L4-L5 - на фоне циркулярно-дорзальной протрузии диска до 4 мм - дорзальная медиальная грыжа до 5,5 мм, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с признаками распространения в межпозвонковые отверстия.
М/п диск L5-S1 - на фоне циркулярно-дорзальной протрузии диска до 4мм, с признаками обызвествления фиброзного кольца.-задняя медианная грыжа 6мм, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с признаками распространения в межпозвонковые отверстия. Высота межпозвоночного диска значительно снижена. В зоне сканирования определяются краевые остеофиты тел позвонков на уровне замыкающих пластинок. Отмечается наличие дегенеративных изменений в м/п суставах с кальцинацией связок. Дегенеративные изменения м/п диска L5-S1 по типу << вакуум-феономена>>. Подскажите пожалуйста что делать???? Спасибо за ответ..... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
21-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Помогите пожалуйста расшифровать результаты МРТ головного мозга нашего сына, ему 5 лет, у него психо-речевая задержка.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
Очаговые и диффузные изменения в веществе головного мозга не выявлены.
Мозолистое тело, базальные ядра, борозды и извилины сформированы правильно, серое и белое вещество четко дифференцировано. Гиппокампы симметричны, в их проекции дополнительных образований не выявлено.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации; III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства, борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены.
Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Шишковидная железа в размерах не увеличена, структура ее однородна.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Нерезко утолщена слизистая оболочка правой верхнечелюстной пазухи носа, некоторых ячеек решетчатой кости с обеих сторон, правых отделов гипоплезированной лобной пазухи. Пневматизация левой верхнечелюстной и клиновидной пазух не нарушена.
Умеренно снижена пневматизация ячеек правого сосцевидного отростка за счет участков гетерогенного повышения МРС по Т2 ВИ (изменения, более вероятно, воспалительного характера). Нижние ячейки левого сосцевидного отростка склеротического типаю
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Определяется умеренно выраженная гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки.
Спасибо огромное за внимание!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ираида |
| Отправлен: |
20-03-2015 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, лечите ли Вы маленьких пациентов, внучке 2 годика. Если нет, то подскажите куда нам обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ираида,мы не лечим детей |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
20-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Сергей Михайлович можно ли прийти к вам на консультацию по ОМС?Если можно то по каким дням принимаете? Заранее Вам спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,приходите в это воскресенье 22 марта к 8:30 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
20-03-2015 |
| Комментарий: |
У меня миелома.Я гражданин Узбекистана.Возможно ли мне сделать вертебопластику у Вас в больнице и сколько это будет стоить.Своим врачам не особенно доверяю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, вертебропласстика одного уровня у нас стоит 70 тыс руб |
| От: |
Юрий8 |
| Отправлен: |
20-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 И Т2 в двухпроекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонковых дисков иследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 сниженыЗадняя продольная связка уплотнена.Дорзальные протрузии дисков С5/С6,С7/Th1 распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,размером до 0,2см.Просвет позвоночного канала на уровне протрузий существенно не сужен,спинной мозг структурен,сигнал от него не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,дистрофические изменения в телах позвонков.Краевые костные заострения по передней поверхности тел позвонков.Посоветуйте,что делать?как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
виктор |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По результатам МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Высота и сигналы остальных дисков исследуемой области не изменены. Определяется дорзальная медиально-парамедиальная влево грыжа диска L5/S1 размером 0,7см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое) с тенденцией к распространению каудально, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка. Отмечается дорсальная протрузия диска L4/L5, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон размером 0,4см с незначительной компрессией дурального мешка. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,4см. Задняя продольная связка, а также желтые связки не уплотнены. Отмечается умеренная деформация дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Посоветуйте пожалуйста курс лечения. К местным неврологам не могу попасть уже 2мес. Сделал курс уколов "Алфлутоп", принимаю таблетки "нейромедин". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,нужно оперативное лечеие |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня болит весь позвоночник, по всему телу бегают мурашки! Все случилось после смещения позвоночника. Даже знаю когда это случилось, сразу изменилась походка, стала шаткой . Большой дискомфорт.
После этого сделала МРТ от 03.02.2015г.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Ретролистез L5 позвонка до 0,2 см
Дорзальная медиальная грыжа диска L3 -L4, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Дорзальная медиальная грыжа диска L4 -L5, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Дорзальная медиальная грыжа диска L5 -S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 0.5 см, распространяющаяся кадуально вдоль задней поверхности позвонка до 0,6см,, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне -задний размер позвоночного канала до 1,3 см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ Т2 ВИ не изменен), определяется умеренная деформация дугоотростчатных суставов на уровнях L3-L5
Форма и размеры тел обычные. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Деформации и патологического МР сигнала от позвонков копчика не определяется.
Медикаментозное лечение не помогает .Боли постоянные. Сидеть ,ходить неудобно и больно, спать тоже. Спать мне еще мешает шум во всем теле, как будто бегут провода. Как мне можно помочь. Как будто во мне что-то трясется, неужели из-за такого смещения, для меня это большой дискомфорт. Продолжается уже второй месяц. Сплю благодаря снотворным. Возможна ли операция в моем случае. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| | |
