Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Роза |
| Отправлен: |
29-05-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович толь вы можите мне помочь. Боль спине с левой стороны иногда как приступы на подобия схватки в течении 10 секунд а потом отпускает. Сделала МРТ.
На серии МР томограмм в трех проекциях лордоз сохранён.
Определяется неоднородное повышение интесивности сигнала на T2 от тел L2-L3 позвонков с распространением процесса на смежыный диск, высота которого снижена, интенсивность сигнала сходна с сигналом от тел пораженныз позвонков. На этом уровне паравертебрально слева определяется участок неоднородного сигнала на Т2, сниженного на Т1, повышенного на Т2 STIR, размером 16×10×17мм (паравертебральный натечник).
Форма и размеры позвонков обычные., мелкие остеофиды по переднебоковым поверхностям телL1-S1 позвонков.
Признаки субхондрального склероза суставных фасеток дугоотростчатых суставов и их умеренная деформация на все уровне иследования.
Высота междупозвонковых дисков исследуемой зоны и сигнал от них неравномерно снижены (признаг дегидратации)
В сегменте L2L3 на фоне диффузного выбухания диска оределяется центральная потрузия, размером 3мм; легкий дискодуральный конфликт.
В сегменте L5-S1 на фоне диффузного выбухания диска определяется левосторонняя парацентральная протрузия, размером 3мм; легкий дискодуральный кофликт, сужение радикулярных карманов 1-2ст..
Конус спинного мозга расположен на уровне L1, имеет гамогенную интенсивность сигнала, разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Исходный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела L5 позвонка -15мм.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключения
Признаки спондилодисцита на уровне L2-L3, с формированием паравертебрального натечника слева.
Дегенеративно дистрофические изменения пояснично крестового отдела позвоночника.
Потрузия дисков L2-L3, L5-S1.
Спондилоатроз 1-2ст.
Пожалуйста ответи мне |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роза, нужна антибактериальная терапия |
| От: |
Светлана Липатова |
| Отправлен: |
28-05-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. Мне 55 лет.
МРТ:картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз);дорзальных грыж l4/5(0,75см)l5/s1(0,6см)и протрузийl2/3,l3/4межпозвонковых дисков. Ретролистез l2.l3.l5 позвонков. Признаки деформирующего сподилоза на уровне l1-ls1 и спондилоартроза l2-s1;относительно центрального стеноза позвоночного канала на уровне l4-s1 сегментов. Большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, есть показания к операции |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
28-05-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 60 лет.Мучаюсь сильными болями,сделали МРТ.Грыжи дисков Th12/L1,L4/L5 с признаками формирования стеноза межпозвонковых отверстий на уровнеL4/L5,больше слева.Протрузии дисковL1/L2,L3/L4,L5/S1.Ретролистез L4 позвонка.Спондилез.Спондилоартроз.Сколиоз.Гемангиома тела S3позвонка.Возможно только консервативное лечение?И не делаю я себе хуже(иногда выхожу на работу,работа на ногах,пекарь.Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации показана операция фиксация L4-L5 позвонков |
| От: |
Елена 32 года |
| Отправлен: |
24-05-2020 |
| Комментарий: |
Мрт поясничного отдела позвоночника, результат следующий: дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника с преимущественным поражением L4/5, L5/S1 дисков. Циркулярные протрузии дисков L4/5, L5/S1, диска L4/5 с преобладанием левостороннего парамедианного компонента, диска L5/S1 с преобладанием задне-срединного компонента. Стеноз позвоночного канала на уровне L4/5, L5/S1. Спондилоартроз 1 степени. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показана операция |
| От: |
Костянтин |
| Отправлен: |
21-05-2020 |
| Комментарий: |
У меня было операционное вмешательство: ляминектомия Т6-Т7, декомпресия позвонкового канала, задняя транспедикулярный спондилодез Т4-Т5-Т8-Т9 титановыми винтами.
Какая реабилитация после этого? Какую нагрузку можно делать? Какие физические упражнения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
19-05-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, прошу Вас посмотреть заключение проведённого мне мрт пояснично-крестцового отдела и проконсультировать, как решать данную проблему со здоровьем. По результатам МРТ заключение следующее: мр-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз): дорзальных протрузий L2/3,L 3/4, L 4/5, L 5/S1 дисков. Признаки деформирующего спондилоза и спондилоартроза с формированием относительного межфасеточного фронтального стеноза на уровне L 4-L5 сегмента. Ретролистез L 3 позвонка. Признаки сколиотической
деформации.
Жалобы на постоянные боли в пояснице, ягодицах, ногах, подтекание мочи.
Все это очень беспокоит и мешает полноценной жизни. Назначили Дексаметазон и Дексалгин по три ампулы через день. Нужна ли операция при такой картине? С уважением, Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, нужна очная консультация |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
18-05-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня патологический перелом позвонка th 12 как мне сказали из за гемангеомы. После доп. обследования выяснилось, что у меня на лёгком цилиндрический эпителий с пролиферацией, размер 7/8/5 мм. Доктор сказал, что надо сначала удалять лёгкое а потом лечить позвонок... Я в шоке... Возможно ли сначала сделать операцию на позвонок или уже лежать до окончания лечения либо операции на легком? Все снимки и заключения у меня есть и КТ снимок лёгких. За ранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, надо лечить все одновременно |
| От: |
Димитриева Надежда. |
| Отправлен: |
18-05-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго времени суток.
Мой муж попал в дтп 9 мая . Диагноз осколочный компрессионный перелом 2позвонка поясничного отдела. В настоящий момент находится в травмотологическом отделении г.Новокуйбышевска. На растяжке.
На руках есть диск с результатами КТ. МНЕ ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО НЕОБХОДИМОСТИ ОПЕРАЦИИ.
Тк в настоящее время отделение Ваше на обсервации, как можно с вами проконсультироваться. Заранее благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию с данными КТ |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
17-05-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте.
Прежде всего хочу выразить Вам свою благодарность на проведённую операцию по удалению межпозвоночной грыжи и быстрое восстановление.
Два года назад я оперировалась у Вас. В целом состояние нормальное , нет болей. Единственно что меня беспокоит это моя стопа . Проблема в том, что при ходьбе Естественно без каблуков , если правая нога попадает на неровность дороги нога может очень быстро подвернуться и я не всегда могу удержать равновесие и просто падаю.
Конечно после операции это происходило крайне редко , но это крайне некомфортно для меня, иногда появляется какой то страх перед ходьбой .
Есть ли какая нибудь Надежда на восстановление стопы ?
С уважением
Оксана Бортина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, лечение у невролога,ЛФК. Приходите на консультацию, если необходимо |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
15-05-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моей дочери 27 лет. Первый раз забеременела. Очень хочет малыша. Но приключилась беда. Начились боли в пояснице. Срок 4,5 месяца. Вот уже месяц. Эти боли адские. Криком кричит . Не спит. Лежать не может. На скорой уже сколько увозили. Ни чего не делают и диагноз не ставят. В вашей больнице два раза уже были. Положили в геникалогию привезли ходить не могла. Ответственность ни кто не берет на себя ведь беременная сунули туда. Ни одному врачу больше не показали хотя просила. Отношение очень плохое к пациентам. В таком же состоянии написала отказную увезли домой. Дома покупали такие же препараты что и больнице. Сегодня сделали кое как МРТ у нас большая грыжа. Я вас пожалуйста прошу помогите моему ребёнку. Я узнала что вы лучший в Самаре врачь. Она простоот таких болей уже ссума сходит.скажите уже наверное не возможно сохранить малыша. При таком диагнозе. Ведь полюбому нужна операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, извините за поздний ответ, но, я так понимаю, что уже прооперировали дочь и она дома, спокойного вынашивания ребенка, все хорошо! |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
15-05-2020 |
| Комментарий: |
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, остеохондроз, ослажненных дорзальными грыжами межпозвонковых дисков Th7-Th8, Th8-Th9, Th9-Th10. Незначительная передняя клиновидность тел Th8 ,Th9 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Кубеков Кайрат Ермуратович |
| Отправлен: |
15-05-2020 |
| Комментарий: |
Отмечается умеренная девиация оси позвоночника вправо. Физиологический грудной кифоз выражен обычно. Соотношение позвонков в сагиттальной не нарушено.
Высота позвонков сохранена, Структура неизмененного однородного сигнала.
Контуры позвонков ровные, без выраженных краевых остеофитов. Определяются костно- хрящевые протрузии смежных замыкательных пластинок тел Th10, The! Th12 с неровными склеротическими контурами.
Дугоотросчатые и реберно-позвоночные суставы без выраженных дегенеративных изменений.
Межпозвоночные диски умеренно снижены во всех сегментах, до 1/3 высоты,
сигнальные характеристики снижены с признаками дегидратации, с умеренными дегенеративными изменениями.
На уровне диска Th4-Th5 определяется медиальная протрузия диска, до 2,5мм, с
умеренной деформацией переднего дурального пространства, без признаков компримирования спинного мозга и нервных корешков.
На остальном протяжении диски не выходят сзади от задней поверхности тел
Спинной на всем уровне исследования имеет чёткие границы, не утолщен, без явных очаговых сигналов. Толщина спинного мозга в сагиттальной около 5.5мм. Ход корешков спинномозговых нервов обычный.
Заключение: МР признаки дегенеративных изменения грудного отдела позвоночника
(остеохондроз). Медиальная протрузия диска Th4-Th5, без признаков компримирования нервных корешков. Грыжи Шморля тел Thill-Thi2 позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Петлина Альбина Саитмахмудовна |
| Отправлен: |
14-05-2020 |
| Комментарий: |
Заключение :М-признаки дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроз, невыраженного спондилоартроза;грыжи м/п диска L4-L5 со стенозом позвоночного канала на этом уровне, протрузии м/п диска L5-S1. Дистрофические изменения в субхондральных отделах тел L4-L5 позвонков(Моdic 1-2). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к операции на уровне L4-L5 диска |
| От: |
Костянтин |
| Отправлен: |
13-05-2020 |
| Комментарий: |
У мене було оперативне втручання (07.02.2020.): лямінектомія Т6-Т7, декомпресія хребтового каналу, задня транспедикулярний спондилодез Т4-Т5-Т8-Т9 титановими гвинтами.
Чи є надія на видужання? Що робити щоб швидше видужати? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите мне МРТ или КТ и рентген снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-05-2020 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, я долгое время страдаю от болей в плече-лопаточной зоне и руках.У меня грыжи в шейном отделе позвоночника.Раньше обострения были раз в год , а сейчас 3-4 месяца, боли не стихают по 2 месяца.Хочу спросить возможно сделать операцию малоинвазивную по полису ОМС Саратовской области или по квоте ВК? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, необходима свежая МРТ для определения показаний к операции. Вариант операции по ОМС возможен |
| От: |
Sara |
| Отправлен: |
10-05-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня вопрос... Я прошла Мрт, и вот заключение!
Можете описание делать!
Заключение:
Нельзя исключить МР-признаки распnaстaнной формы липомы подкожной сировой клетчатки, распопоженной в области дорзальной поверхности шеи MP-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
MP-признаки спондилоартроза.
Дорзальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 Рекомендуется консультация невролога Рекомендуется динамический МР-контроль |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-05-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У моего сына при КТ- исследовании обнаружена киста левой верхнечелюстной пазухи размером около 20х17 мм. Это как-то лечится и опасно ли для здоровья? У него постоянные головокружения и головные боли. Помогите советом, что нам делать.
С уважением Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужно лечение у лор врача |
| От: |
Инга |
| Отправлен: |
05-05-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. В 2011 году была у вас на операции по удалению грыжи. Прошло успешно.
Около 3 месяцев назад началось обострение, лечение не помогает. Терапевт настаивает на консультации нейрохирурга. Сделала МРТ.
Протокол исследования
На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной (Т1 И Т2) и специальной (жироподавление) программам: состояние после оперативного лечения (дискэктомия L5 справа от 31.01.11г).
Физиологический лордоз выражен, ось позвоночника С-образно деформирована влево с ротацией тел позвонков. Субхондральный склероз смежных отделов тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, разнокалиберными остеофитами. В центральных верхних отделах тел Th12 и L3 отмечаются гемангиолипомы размерами до 7х8 мм и 7х11 мм соответственно, не изменяющие МР-сигнал после констатирования. В смежных отделах тел L5-S1 дегенеративные изменения по типу Modic 1 и Modic 2. МР-сигнал костного мозга позвонков неравномерно повышен за счет дегенеративно-дистрофических изменений. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза.
Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, структура дисков неравномерно дегидратирована. В замыкательных пластинках тел L2 L4 L5 вдавленные деформации глубиной до 4 мм.
В L4-L5 левосторонняя парамедианная фораминальная грыжа до 3,5 мм, на широком основании с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением левого межпозвонкового отверстия, компрессией левого нервного корешка.
В L5-S1 дорзальная диффузная грыжа до 6 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий , компрессией нервных корешков.
Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне L4-13мм, без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Заключение: состояние после оперативного лечения (дискэктомия L5 справа от 31.01.11 г). Сколиотическая деформация. Гемангиолиопомы иел Th12 и L3. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, спондилез пояничного отдела позвоночника. Грыжи м/п/ дисков L4-L5 L5-S1 (с реактивным спондилитом). Узлы Шморля L2 L4 L5.
Будьте добры, подскажите, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инга, нужна очная консультация |
| От: |
Иван Евтушенко |
| Отправлен: |
30-04-2020 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. Заключение: МР-признаки дегеративно - дистрофических изменений поясничного крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз, спондилез. Грыжи дисков L5/S1, L4/L5. Ретролистезы тел L3,L5 позвонков. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1. При хотьбе не чувствую ногу.
Обращались к неврологу сказали операция не поможет. Будьте добры дайте совет! Благодарен заранее!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений, думаю есть показания к операции, но для уточнения этого нужна консультация |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
30-04-2020 |
| Комментарий: |
Мне доктор при протрузии сказал крутить обруч и висеть на турнике,можно ли это?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю лучше ЛФК,фитнес |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
27-04-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Прошу Вас не отказать в консультации по результатам МРТ.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трех плоскостях, лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков С4-С6 слабо снижена, высота от других дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от межпозвонковых дисков С2-С7 по Т2 неравномерно снижены, за счет явлений дегидротации.
Определяются дорзальные грыжи дисков деформирующие дуральный мешок:
- парамедианная билатеральная С4/С5, размером 0,45 см, с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше слева), с их умеренным сужением;
- широкая медианно-парамедианная левосторонняя С6/С7 прикрытая остеофитами, размером 0,65 с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше слева за счет ), с их умеренным сужением .
Определяются дорзальные протрузии дисков деформирующие дуральный мешок:
- парамедианная билатеральная С3/С4, размером 0,3 см, с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше справа), с их умеренным сужением;
- диффузная С5/С6, размером 0,3 см, с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше слева), с их умеренным сужением.
Определяется мелкое дорзальное диффузное выстояние межпозвонкового диска С2/С3 размерами до 0,15 см
Определяются заострения и деформация областей унковертебральных сочленений на уровне С3-С6.
просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне выявленных изменений, спиной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Умеренные краевые софиты тел С3-С7 позвонков. Узурации замыкательных пластин (по типу мелких дефектов Шморля) тел С2-С7 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дегеративные изменения в телах позвонков.
Патологических изменений в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Дополнительно определяется слабая извитость и снижение кровотока по правой ПА на всем протяжении приблизительно на 15-20 процентов (D
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трех плоскостях, кифоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза умеренно снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от межпозвонковых дисков Th1-Th12 по Т2 неравномерно снижены,\за счет явлений дегидротации, сигналы от других межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется дорзальная грыжа диска деформирующая дуральный мешок:
- диффузная Th8-Th9Е, размером 0,4 см, с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением.
Определяются дорзальные протрузии дисков деформирующие дуральный мешок:
- медианно-парамедианная правосторонняя Th6/Th7, размером 0,2 см, с распространением в правое межпозвонковое отверстие, с его слабым сужением.
- медианно-парамедианная левосторонняя Th11/Th12, размером 0,3 см, с распространением в левое межпозвонковое отверстие, с его умеренным сужением.
Деформация реберно-позвоночных суставов.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие краевые остеофиты и заострения тел Th3-Th12 позвонков. Узурации замыкательных пластин ( по типу мелких дефектов Шморля) тел Th4-Th12 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дегенеративные изменения в телах позвонков.
Патологических изменений в паравербальных мягких тканях не выявлено.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трех плоскостях, лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от межпозвонковых дисков -L3-S1 по Т2 неравномерно снижены, за счет явлений дегидротации, сигналы от других межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются дорзальные протрузии дисков деформирующие дуральный мешок:
- диффузные L3-L5, размером до 0,45 см, с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением;
- широкая медианная L5/S1 , размером 0,4 см, с распространением по дуге большого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше влево), с их слабым сужением.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов L3-S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и умеренному сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
В смежных отделах тел L3-L5 позвонков, определяются участки локального дегенеративного отека костного мозга (Modic l) умеренные остеофиты тел L1-S1 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дегенеративные изменения в телах позвонков.
Патологических изменений в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Грыжи дисков С4/С5, С6/С7, Th8/Th9. Протрузии дисков С3/С4, С5/С6, Th6/Th7, Th11/Th12, L3-L5, L5/S1. Спондилез. Унковертебральный артроз на уровне С3-С6. Артроз реберно-позвоночных суставов. Спондилоартроз на уровне L3-S1.
МРТ от 26.04.2020г
Мучаюсь со спиной с 14 лет, сейчас мне 44. Периодически получаю медикаментозное лечение, стараюсь заниматься гимнастикой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена, по представленной информации есть показания к операции на шейном отделе позвоночника |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
22-04-2020 |
| Комментарий: |
здравствуйте,Сергей Михайлович! я Вам писала 21 -04-2020,спасибо большое за ответ! скажите а это может быть от поднятия тяжестей или это точно какая то инфекция? если инфекция .то на какую сдать анализ? Я была на приеме у нервопатолога,назначил найз.сирдалуид и сделал одну процедуру ВТЭС по Герасимову, Надо ли искать инфекцию? тяжести поднимала( СПАСИБО ЕЩЕ РАЗ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, лечение у невролога |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
21-04-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Обращаюсь к Вам за квалифицированной помощью из г. Ульяновска, так как лечение долгое время не приносит никаких результатов. Мне 56 лет, около полугода беспокоят боли в голове и звон в ушах. Сначала боли были периодические ,а сейчас не прекращающие ни днем, ни ночью. В голове все стучит, звенит, шумит, ночью засыпаю только со снотворными и только максимум на часа 3-4 и так каждый день, постоянно плохое самочувствие. Лечилась у невропатолога, но лучше не становится, анализы тоже неутешительные, СОЯ доходит до 40, Hb 127.
МРТ головного мозга:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Е2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры. При проведении программы DWI диффузии не выявлено. В белом веществе лобных и правой теменной долей определяются единичные очаги высокой интенсивности сигнала по Т2 и ТIRM и низкой интенсивности сигнала по Т1 ВИ, размерами до 0,3 см, дисциркуляторного характера, без перифокального отека.
Боковые желудочки симметричны, не расширены, ширина передних рогов на уровне отверстий Монро составляет: справа- 0,6 см, слева- 0,6 см. Полость III желудочка шириной до 0,5 см, -IV –й желудочек до 0,8 см, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Заключение: МР картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга дисциркуляторного характера.
МРТ артерий и вен головного мозга:
Заключение: Вариант развития Виллизиева круга Локальная асимметрия просветов и кровотока по интракраниальному отделу позвоночных артерий(D S).
Триплексное сканирование экстракраниальных артерий головного мозга:
БЦС- 9,2 мм, пульсация нормальная. Устье правой подключичной артерии без особенностей .
Правая и левая общая сонная артерии- ходы прямолинейные , диаметр правой 5,8 мм, левой 4,4 мм, КИМ 0,6 мм. Фрагментами без дифференциации на слои. Начальные отделы ВСА и НСА без особенностей, скоростные показатели кровотоков по ВСА и НСА нормальные.
Правая позвоночная артерия : ход изогнут , диаметр 3,0 мм, Vps 45 см/сек.
Левая позвоночная артерия : ход прямолинейный , диаметр 3,3 мм, Vps 44 см/сек.
МРТ шейного отдела позвоночника
На серии МР томограмм шейного отдела взвешенных по Т1 и Е2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонкового диска С5-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная медиальная протрузия диска С4/С5 , размером до 2 мм, незначительно деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная медиальная грыжа диска С5/С6 , размером 3 мм, незначительно деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером 2 мм. Просвет позвоночного канала максимально сужен на уровне диска С5/С6 до 10 мм,, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2 ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
На серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях кофоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза незначительно снижена,, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижена. Грыжи протрузий на исследуемом уровне не выявлено.
Просвет позвоночного канала обычный, на уровне диска Th6/Th7 составляет 17 мм, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Гемангиомы в телах позвонков Th2, Th4 позвонков, размером до 8 мм соответственно.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного, грудного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6.
Требуется ли в данном случае операция или возможны иные методы лечения, чтобы прекратить бесконечный шум и звон в голове ? Связано ли мое состояние с наличием грыжи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,думаю у Вас есть показания к операции на уровне С5-С6 диска, но для окончательного решения, нужна очная консультация. Можно приехать к нам на консультацию с расчетом госпитализации при необходимости операции |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
21-04-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Стали болеть ноги,думаю все дело в спине,сделала мрт поясничного отдела,помогите разобраться На мрт---
-Лордос усилен .ось не отклонена.
Незначительные участки субкортикального отека костного мозга в смежных отделах тел позвонков L5-S1
Дегенеративные изменения в позвонковом дискеL5-S1 в виде дегидратации и снижения высоты.
Протрузия дискаL5-S1-3мм .без компрессии нервных корешков,Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне-17мм.
Конус спинного мозга расположен на уровнеL1,сигнальные характеристики обычные. ликвороток не нарушен. Локально гипертрофирована задняя продольная связка. Дугоотростчатые суставы с субхондральным фиброзом.умеренными остеофитами в L4-S1 Крестцово-подвздошные сочлинения с субхондральными участками отека костного мозга в нижних отделах крестцово-подвздошных сочлинений с двух сторон ЗАКЛЮЧЕНИЕ----признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника .осложненных реактивным спондилитом L5-S1.ограниченным реактивным сакроилеитом. Протрузия диска L5-S1,спондилоартроз 2 степени Скажите,это серьезные последствия и к какому доктору идти? Спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, лечение консервативное у невролога, нужна антибактериальная терапия |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
20-04-2020 |
| Комментарий: |
Здравсьвуйте!! Мне 30 лет, после тяжелого течения орви в конце января началась межреберная невралгия, невролог сказал что просто спазм мышц. Неврология проходила месяц, и начало гореть в середине спины, сегодня сделала мрт грудного отдела.
Заключение: кифоз,остеохондроз, деформирующий спондилёз грудного отдела позвоночника. Гидромиелия на уровне D7-D12 сегментов. Подскажите пожалуйста куда обращаться за лечением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Халисат |
| Отправлен: |
18-04-2020 |
| Комментарий: |
Делала КТ грудного отдела
Заключение :Косвенные Кто-признаки бронхита
Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника
Гемонгиома тела Th 7
Если вам не сложно напишите пожалуйста, что в первую очередь лечить и как ?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если размеры гемангиомы больше 0.8 см в диаметре-нужна вертебропластика, приезжайте к нам |
| От: |
Илирия |
| Отправлен: |
18-04-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
на МРТ дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5/S1 0.7 см, распространяющаяся несколько каудально до 0.4 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с признаками частичного касания нервных корешков, бльше справа, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (передне-задний размер позвоночного канала до 1.3 см на данном уровне). Из симптомов только ноющая боль внизу спины. Подскажите, пожалуйста, возможно ли обойтись без операции? консервативным лечением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илирия, нужна операция, приезжайте к нам |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
17-04-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Доктор,помогите понять причину болей в низу живота ,которые продолжаются больше года. По исследовпниям исключены причинные патологии малого таза,это мнения профильных специалистов. Боль справа или слева(меньше) не проходит от спазмолитиков,обезболивающих. По характеру "жующая". Мне 58 лет,вес 50 кг,физически очень активная,почти весь день в движении. Стало больно находится в слега наклоненном положении. Все анализы практически в норме.АнтилестезL4в Мрт пояснично-крестцового отдела. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
15-04-2020 |
| Комментарий: |
Спасибо вам за ответ. Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста, через какой период времени можно будет сделать снимок МРТ, где будет видна реальная картина? И сейчас назначили уже курс ЛФК, не рано? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
через 8 месяце обычно после операции |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
15-04-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Был у вас на операции 11 марта 2020 по удалению грыжи в поясничном отделе. На МРТ до операции было заключение: L5-S1 экструзия , задняя парамедианная слева, 8 мм. Сделал по направлению невролога по месту жительства контрольный снимок 14 апреля 2020 (через месяц), заключение: в L4-L5 на фоне циркулярной протрузии правосторонняя экстрафораминальная экструзия до 5мм, с сужением межпозвонкового отверстия, компрессией правого корешкового сегмента. В L5-S1 левостороняя парамедианная фораминальная экструзия до 6мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонкового отверстия и латерального кармана, компрессией левого корешкового сегмента.
Подскажите Сергей Михайлович, это нормалное состояние через месяц после операции? Или что-то пошло не так? Сразу скажу, что режим не нарушал, не садился месяц и тяжести не поднимал. Хожу в карсете второй месяц. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это нормально,грыжи нет, послеоперационные изменения |
| От: |
Луиза |
| Отправлен: |
09-04-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мрт закл В Мягких тканях на уровне VC6 VC6 определяется овальной вормы кистозны участок. однородными гипнринтенсивными Т2 ВИ STIR сигналами диаметро 1.7 см. Костное кольцо по задней дуге атланта по задней дуге антланта вокруг позночной артерии слева аномали Киммерли. Сосудисты энцофолопатия головного мозга. помогите пожалуйста. можно вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-04-2020 |
| Комментарий: |
добрый вечер, Сергей Михайлович. С начала января 2020 беспокоят боли в левой ноге, больно сидеть, лежать. Пройдено 2 схемы медикаментозного назначения , массаж, мануальная терапия. Болевой синдром снимают только обезболивающие препараты(((.
Протокол исследования На серии МР томограмм пояснично - крестцового отдела позвоночника взвешенных по Т1 Ви и Т2 Ви в трёх проекциях лордоз сглажен , незначительная правосторонняя сколиотическая деформация . Высота межпозвонкового диска L5 / S1 и MP сигналы от L4 - S1 по Т2 Ви снижены , высота и MP сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены . Дорзальная медиально - парамедиальная грыжа диска L5 / S1 , размером до 0 , 85см , распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , больше в левое межпозвонковое отверстие , с его умеренно выраженным сужением , умеренным сужением правого межпозвонкового отверстия , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне - задний размер позвоночного канала сужен до 1 , 25см ) , с частичной компрессией левого нервного корешка , Дорзальная диффузная протрузия диска L4L5 , размером до 0 , 3см , распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , с их умеренным сужением , умеренно больше правого межпозвонкового отверстия , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне - задний размер позвоночного канала до 1 , 75см ) . Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений , больше на уровне грыжи диска , MP сигнал от структур спинного мозга ( по ТІ ВИ и Т2 ВИ ) не изменён . Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3 - L5 , незначительная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне , что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и умеренному сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий . Небольшие дефекты Шморля в телах L5 , S1 позвонков , MP сигнал от костного мозга , прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L5 . S1 позвонков , гиперинтенсивный на Т2 ВИ и Т1 ВИ , подавившийся на программе с жироподавлением - липодистрофические изменения . Форма и размеры остальных тел позвонков обычные , МР признаки начальных дистрофических изменений в телах позвонков . Краевые костные заострения по передним поверхностям тел позвонков . ЗАКЛЮЧЕНИЕ : MP картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника . Грыжа диска L5 / SI . Протрузия диска L45 , MP признаки умеренного спондилоартроза . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, нужна операция-эндоскопическая микродискэктомия L5-S1. Приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
06-04-2020 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Беспокоюсь головные боли в районе затылка, сделал МРТ заключение: внутренняя нормотензивная гидроцефалия. Непрямолянейность хода и асимметрия калибров позвоночных артерий (доминирующая правая) Гипоплазия обеих задних соединительных артерий - вариант развития. Асимметрия калибров поперечных и сигмовидных венозных синусов ( D>S). Уважаемый Сергей Михайлович можно получить ваши рекомендации? Нужен ли прием к Вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, для уточнения диагноза необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
05-04-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Сергеевич!
Мне 29 лет.
16.02.20 года МРТ поясничного отдела позвоночника показало, что высота тел позвонков сохранена. Участков деструкции в телах и отростках позвонков а также в обл. крестцово-повздошных сочленений не выявлено. Отмечается частичная дегидрация пульпозного ядра в диске L5-S1, высота диска незначительно снижена. Физиологический поясничный лордоз сохранен, сколиотическая деформация отдела не прослеживается. Площадки позвонков ровные. Задние остеофиты по краям смежных площадок не выражены. Передние, боковые остеофиты и обызвествление передней продольной связки не прослеживается. По заднему контуру диска L5-S1 локальное выпячивание в сторону позвоночного канала, направленное медианно. Размеры выпячивания: 6мм (сагитальный) . Эпидуральная клетчатка локально облитерирована. Дуральный мешок не деформирован, размеры позвоночного канала на уровне диска: 12(сагитальный) х 18(поперечный) мм. Суставные отростки не деформированы. Толщина желтых связок в пределах нормы. Спинной мозг обычно расположен. Участков патологической интенсивности в нем и в оболочках не выявлено. Нити конского хвоста не деформированы. Поясничные мышцы однородные, не утолщены. Дополнительных образований в паравертебральных тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Межпозвоночный хондроз L5-S1. Задняя медианная грыжа диска L5-S1.
На данный момент беспокоят боли в пояснице и присутствует сильное постоянное онемение левой пятки. Неврологом назначалось лечение: капельницы, дипроспан, аркоксиа, актовегин, пикамилон, нейродикловит,мазь диклоген. Эффект обезболивания был только от дипроспана, но не долгий.
Доктор, подскажите пожалуйста следующее:
1) в данном случае требуется ли операция?
2) если операция не требуется, то, какое лечение необходимо?
Буду очень признательна за ответ.
Хорошего Вам дня! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья, по представленной информации есть показания к гидронуклеопластике L5-S1 диска |
| От: |
лилия ким |
| Отправлен: |
04-04-2020 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! могут ли кисты с обеих сторон крестцового отдела позвоночника 10х7мм и 8х7мм давать интенсивный болевой синдром в подвздошной области слева с иррадиацией в пах и нарушением мочеиспускания и стула болею уже 5 лет прошла колоноскопию диагностическую лапароскопию в кирове делала невротомию L5-S1 безрезультатно принимаю габапентин 1200мг в сутки при весе 45кг потихоньку становлюсь инвалидом:больно ходить есть спать может ли сильный болевой синдром при таком размере кист являться показанием к оперативному вмешательству? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия, лечение у невролога |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
04-04-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 28 лет. Беспокоят головные боли в затылке, иногда до тошноты, боли в спине между лопаток, пила антидепрессанты, тк были приступы страха, один раз поднялось давление до 130 на 80 и была головная боль, слабость. Сейчас после сна левая рука и нога будто стали слабее, иногда дергается нижнее веко правого глаза. До этого проходила обследования ПРОТОКОЛ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
шейного отдела позвоночника
(прямая и боковая проекции):
Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено. Физиологический лордоз выпрямлен, с умеренной кифотической деформацией, за счёт смещения тел С2, С3, С4 позвонков кпереди ~ до 1,0 мм — нестабильность? Ось позвоночника искривлена влево ~ до 8гр., с вершиной на уровне С5. Межпозвонковые пространства несколько снижены, замыкательные пластинки уплотнены, заострены. Имеется обызвествление атланто-окципитальной связки.
Заключение: Начальные рентген-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Аномалия Киммерли. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
Исследование осуществлялось в положении лежа на спине. Затруднения при сканировании отсутствовали.
Дистальный отдел плечеголовного ствола (ПГС), проксимальные (до отхождения позвоночных артерий) сегменты подключичных артерий (ПКлА), общие сонные артерии (ОСА) на всем протяжении, наружные сонные артерии (НСА) в проксимальных отрезках, внутренние сонные артерии (ВСА) в экстракраниальных отделах, позвоночные артерии (ПА, сегменты V1 и V2) визуализированы.
Толщина комплекса интима-медиа (КИМ) справа – 0.40 мм, слева- 0.48 мм. Эхогенность не повышена. Контур ровный. Дифференциация внутреннего и среднего слоев сосудистой стенки не нарушена.
Скоростные характеристики кровотока в парных сонных артериях без значимой асимметрии по сторонам, уровни периферического сопротивления обычные.
Vps правой ОСА 76 см/c, RI-0,71 Vps левой ОСА 44 см/c, RI-0,70
Vps правой ВСА46 см/c, RI-0,59 Vps левой ВСА 40см/c, RI-0,57
Vps правой НСА 45 см/c, RI-0,66 Vps левой НСА 43 см/c, RI-0.68
Диаметр правой внутренней яремной вены на уровне нижней луковицы (максимальный) – 10.0 мм, левой – 7.3 мм, кровоток в их просветах на данном уровне – фазный, синхронизирован с актом дыхания, симметричный. В венах позвоночного сплетения справа – до 14 см/c, слева – 15 см/c.
В спектральном доплеровском режиме во внутренних яремных венах (ВЯВ) кровоток с демпфированной фазностью, синхронизированный с дыханием.
Сосудистая геометрия сонных артерий значимо не изменена.
Диаметр правой ПА-2.8 мм, вхождение в канал поперечных отростков на уровне CIV, левой – 3.8 мм, вхождение в канал поперечных отростков на уровне C VI. Визуализация устьев затруднена. Локального гемодинамического перепада в проекции устьев не зарегистрировано. Кровоток в осмотренных артериях с обычными скоростными характеристиками и значениями показателей периферического сопротивления.
Vps правой ПА 38 см/c, RI-0,69 Vps левой ПА 40 см/c, RI-0,64
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Брахиоцефальные артерии на экстракраниальном отрезке в доступных визуализации зонах проходимы, просветы их свободны.
Эхогенность комплекса интима — медиа не повышена, не утолщен
Дифференцировка на слои не утрачена. Высокое вхождение правой ПА в канал поперечных отростков на уровне CIV!
Умеренно выраженная непрямолинейность хода левой ПА на экстракраниальном уровне без нарушения локальной гемодинамики, с признаками миофасциальной компрессии .Косвенные признаки нестабильности шейного отдела позвоночника.
Миофасциальная компрессия ВЯВ с обеих сторон . Описание снимка
0,2 мЗв
На рентгенограммах грудного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
Определяется левосторонний сколиоз I (первой) степени с углом искривления 5 градусов на вершине Тh9 позвонка.
Умеренно выраженная ротация тел Th4-Тh12 позвонков. Грудной кифоз сглажен.
Высота тел позвонков не изменена.
Высота межпозвонковых дисков Th2-Th3, Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6 снижена на 1/3 высоты с передними и задними остеофитами на уровне ТН4-12.
Замыкательные пластинки тел позвонков неравномерно склерозированы.
Заключение
Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника I (первой) степени.
Умеренно выраженные R- признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ильмира |
| Отправлен: |
03-04-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
Мне 50 лет. На днях прошла рентгенографию поясничного отдела позвоночника.На рентгеногоафии определяется уплотнение замыкательных пластинок.Незначительное сужение суставных щелей.L4-L5/L5-S1 сегментом с краевыми экзостозами .
В течении трех лет мучают боли от спины до пяток.В течении 2-3 часов еще могу лежать, но после
этих часов приходилось вставать и расхаживать свои суставы.Спать практически невозможно от боли.Обращалась и к участковому врачу, неврологу и к мануальному терапевту. Лечение назначалось, но облегчения так и не наступало. Сейчас по утрам не могу поднятся с постели от боли.Поднимаюсь с чужой помощью. И в течении дня боль не проходит. Помогите пожалуйста советом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илбмира, нужна очная консультация с данными МРТ |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
03-04-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Сергеевич!.
Мне 67 лет. Боли в спине длительное время с октября 2019 года. В ноябре 2019 года сделал МРТ, Заключение: Грыжа м/п диска L2-L3 с секвестрацией. грыжи м/п дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Стеноз позвоночного канала. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Деформирующий спондилез. Распространённые узлы Шморля. Гемангиолипома тела L2. Правосторонний сакроилиит. Вот такой набор!.
В декабре проходил физиопроцедуры. В январе курс реабилитации в Матрёшка плаза. Сейчас ощущаю только боль в ягодичных мышцах с отдачей в икроножные мышцы с левой стороны больше. Сопутствующее заболевание сахарный диабет 2 ст. На инсулине, но показания сахара держатся близкими к норме до 7.0 единиц.
Насколько опасен диагноз и какие должны быть мои дальнейшие действия? Прошу Вашего совета!!! Заранее СпасиБо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимр, нужна очная консультация, приходите на прием в любой день к 7:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
03-04-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день.В продолжение моего обращения к Вам. Была на приеме у невролога, назначены анализы кровь на кальций и фосфор, витамин д,на гормоны, и назначена дикситометрия, лечения ни какого не дают, сказали хотят исключить остеопороз,Скажите данный диагноз это опасно чем то для жизнедеятельности?живу в поселке городского типа, на консультации в областной центр с трудом дают направления. заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
02-04-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, болит спина. Сделала МРТ грудного отдела, заключение: правосторонний кифосколиоз 1 ст. Грудного отдела позвоночника.
Медиальная протрузия Th 7-8 диска, левосторонняя латеральная протрузия Th4-5 диска, преимущественно левостороннее латерально-фораминальное пролабирование Th 12-L1 диска.
Начальные дегеративнве изменения в грудном отделе позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,лечение косервативное у невролога |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
01-04-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, делал у вас годронуклеопластику, после операции при болях вы мне советовали сделать дипроспан один укол, сейчас по прошествии времени опять боль, хочу сделать дипроспан вновь, так как он помог мне. Можно ли его делать сейчас в условиях короновируса, не понизит ли он иммунитет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мансур,можно делать |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-03-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день. После КТ в заключении написано дорзотальная протрузия диска до 2мм, прикрыта осефитами,литические очаги с7,l1
Врач назначил Аркоксию при болях и отправил домой, сказав, что все хорошо. Хотелось бы услышать Ваше мнение, спина переодически болит |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужно лечение у невролога |
| От: |
Мурат |
| Отправлен: |
30-03-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Присутсвует. Аксиальный интракорпорпальный хрящевой узел L3-грыжа Шморля. Что это означает? Болит поясничный отдел |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мурат, это проявления остеохондроза, лечение у невролога без операции |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
29-03-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Обращаюсь к Вам повторно с новыми результатами МРТ. Подскажите, пожалуйста, как быть? (32 года).
На МР-томограммах шейного отдела позвоночника выполненных в режимах Т1 и Т2 и Т2 с подавлением сигнала от жира выявлены признаки межпозвоночного остеохондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне сегмента С4 - С7. Шейный лордоз сглажен. Зубовидный отросток С2 позвонка расположен симметрично. Костно -деструктивных изменений не выявлено. Интенсивность сигнала от губчатого вещества тел позвонков не изменена. На уровне м/п диска С5 сохраняется центральная грыжа, пролябирующая в позвоночный канал до 2,5 мл, деформирующая передний контур дурального мешка. Межпозвонковые диски С2-С4, С6, С7 обычной формы и величины грыж и протрузий не выявлено.
В паравертебральном отделе патологических образований не обнаружено. Шейный отдел спинного мозга нормальной толщины, однородной интенсивности сигнала. Сагиттальный размер позвоночного канала составляет 11 мм сужен на уровне сегмента С5 -С6 до 8 мм Подскажите, пожалуйста, как быть? (32 года). Мучают постоянные головные боли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
28-03-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте.
После МР томограммы было выяснено следующее:
МР картина множественных очаговых изменений вещества головного мозга, наиболее вероятна инфекционнопаразитарного характера по типу таксоплазматического энцефалита, Смещение среднмх структур. Умеренное расширение субарахноидного конвиксетального пространства.
Подскажите пожалуйста как нам дальше лечиться и лечится ли это. Поскольку это инфекционное, может ли она перейти на здорового воздужно капельным путем, так как дома ребенок
Спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина, лечение консервативное без операции, обратитесь к неврологу и инфекционисту |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
26-03-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте.
После МР томограммы было выяснено следующее:
На серии МР томограммы взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигнал от него по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4, L4/L5 размерами по 0,4 см, распросираняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, на уровне L4/L5 суживая их и деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,5см.
Дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, распрорастраняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, суживая его, деформирующая левый латеральный карман с частичной компрессией левого нервного корешка S1. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,5см.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2ВИ) не изменён.
Определяется дефекты Шморля в телах L1-L5 позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки начальных дистрофических изменений в телах позвонков.
Признаки спондилоартроза на уровне L3-S1
С первых чисел февраля проходил лечении, медикаменты, массаж, магнит.
Хожу легко, лежу тоже не беспокоит, только в сядячем положении отдаёт в левую голень и крутит её.
Подскажите как быть, не хотелось бы в 30 лет ложиться на такую операцию.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Камилла |
| Отправлен: |
25-03-2020 |
| Комментарий: |
Пост благодарности!
Сергей Михайлович- Вы действительно лучший специалист и в первую очередь хороший человек! Я благодарна Вам , что избавили меня от тех болей, которые мешали спать, жить и радоваться жизни! Пока идёт период восстановления, но плохое позади.
Я приехала из СПб и не на минуту не пожалела. У Вас золотые руки!
P.S. Ни на секунду не сомневайтесь в профессионализме Сергея Михайловича!
Меня прооперировали 20.03.2020 в 15,00, а через три часа я уже самостоятельно ходила . Спасибо Вам большое!!! Дай Бог здоровья Вам и по-больше благодарных пациентов! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Камилла, спасибо за теплые слова, восстанавливайтесь! |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
24-03-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Дайте пожалуйста свои рекомендации. Пациентка 72 года жалобы на правой ноге по всей длине как будто натянута нить, так же были боли в спине но сняты кетоналом. Я сам оперировался у Вас в 2012 году грыжа 1,1 см гидропластика в этом году проверил МРТ все хорошо.
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением: физиологический поясничный лордоз сохранен.
В положении лежа на спине определяется умеренная сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника влево. Высота и форма тел позвонков не изменены.
Определяются передне-боковые остеофиты в виде скоб на уровне Th11-S1 сегментов; задние остеофитные заострения L1-S1 позвонков.
Краниальная поверхность Тh12, L5 позвонков ( больше Тh12) вогнуты с наличием узуративных дефектов (грыж Шморля). Кортикальные поверхности тел остальных позвонков умеренно неровные, с наличием микроузураций.
Cмежные замыкательные пластины тел L4-L5 позвонков дистрофически изменены по Модик-1,2. Снижена высота L4/5 и интенсивность МР-сигнала от всех дисков уровня исследования в разной степени выраженности.
В телах Th12, L3 позвонков определяются умеренно-выраженные диффузно-очаговые, размером до 1,4х1,4 см дистрофические изменения костного мозга.
В теле L2 позвонка очаговое включение округлой формы, с четкими, ровными контурами, гиперинтенсивное по Т1 и Т2, с частичной инверсией сигнала по Stir, размером до 1,2х1,5 см.
Позвоночный канал в сагиттальной плоскости на уровне исследования не сужен. Дорзальные грыжи дисков:
медианно-парамедианная L4/5 размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; с умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска значительно сужен с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков:
диффузная L3/4 размером 0,3 см, с нерезкой деформацией дурального мешка; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска значительно сужен с обеих сторон.
Позвоночные суставы конгруэнтны. Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
. : МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии L4/5, протрузии L3/4 дисков; деформирующего спондилоза на уровне Th11-S1 сегментов; спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Не исключено застарелое повреждение Тh12 позвонка. Сколиоз. Гемангиолипома L2 позвонка.
Рекомендована консультация невролога. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
23-03-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Дайте пожалуйста свои рекомендации относительно картины. Очень страшно звучит все. Мрт пояснично-крестцового отдела.
Физиологический лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заостренич по передним и задним контура тел L3-S1. Определяется не резкое снижение высоты межпозвонковых дисков L3-S1. Сигнал от костяного мозга тел позвонков однородный. Костный канал не сужег в сагиттальной плоскости. Три медианно-парамедианные, билатеральные, дорзальные протрузии дисков с компрессией дурального мешка, минимальный эффективный сагиттальной размер позвоночного канала не сужен, межпозвонковых отверстия симметричный, не резко сужены с обеих сторон ( это про все три протрузии так,кроме L4/5. Там различие в том, что умеренно сужены с обеих сторон.) Сами протрузии : L3/4 до 0,25-0,3 см, L4/5 до 0,35см, L5-S1 до 0,3см.
Визуализируютсч нижние отделы спинного мозга, конус расположен на уровне сегмента L1. Явных очаговвх изменений в видимой части спинного мозга не обнаружено.
Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальных протрузия L3/4,L4/5,L5/S1.
Большое спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай, это обычные проявления остеохондроза позвоночника,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
22-03-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли острая необходимость удаления грыжи вот при таком диагнозе: на мр- томографах в зоне сканирования определяется выпрямление физиологического лордоза, признаки межпозвонкового остеохондроза 1 стадии. Ассиметрии в атланто-аксиальном сочленении не отмечается. Губчатое вещество тел позвонков гомогенной структуры, участков патологического сигнала не обнаружено. Высота тел позвонков не снижена, замыкательные пластинки их не изменены. На уровне м/п диска с 5 выявлена задняя центральная грыжа размерами 2*5мм. Шейный отдел спинного мозга нормальной толщины, гомогенной интенсивности сигнала. (Результат мрт от 23.09.2017г) В последние три года практически всегда болит голова и наблюдается общее ухудшение состояния здоровья на фоне постоянных головных болей. И связаны ли головные боли с этой грыжей? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,для определения тактики лечения необходимо "свежее" МРТ |
| | |
