Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
06-11-2014 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста сколько будет стоить гидронуклеопластика? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
85 тыс руб |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
06-11-2014 |
| Комментарий: |
При гемангиоме шейного отдела позвоночника, можно ли ставить электрофорез с эуфиллином? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
зачем? |
| От: |
Елена г.Балаково |
| Отправлен: |
06-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Это опять я (подруга Натальи К.).О своём самочувствии писать не буду,спасибо,пока всё нормально, но можно у Вас узнать насколько серьёзный диагноз у моей сестры?
Поясничный отдел :Ось неизменена.Значительное снижение высоты в L4-L5 L5-S1 сегментах с признаками межсуставного артроза. Небольшие угловые остеофиты.
Заключение : Остеохондроз. Умеренный спондилоз.
Тазобедренный сустав: Незначительное сужение суставной щели в центральной части.Мелкие периферические остеофиты.Умеренный субхондральный склероз крыши вертлужной впадины.Элементы склероза в структуре головки.
Заключение: Артроз правого тазобедренного сустава (2-3 ст. по Kellgren).Вертельный тендиноз. Заранее большое спасибо !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у сестры имеются проблемы с тазобедренным суставом, лечение у травматолога-ортопеда |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
05-11-2014 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович! Заключение КТ -признаки М/д остехондроза 2 ст, спондилоартроза пояснично -крестового отдела позвоночника,циркулярной протрузии М/п дисков L3-L4.Задняя левобоковая грыжа М/п диска L5-S1.подскажите пожалуйста нужна ли операция, как записаться к вам на прием в ближайшее время? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,приходите на прием в отделение в ближайшую субботу к 8:30 |
| От: |
Елена,г.Самара |
| Отправлен: |
04-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Спасибо за быстрый ответ:оперативное лечение-микродискэктомия L5 с динамической транспедикулярной фиксацией L5-S1.
А можно попроще-это операция?И если да то можно у Вас по направлению её сделать? Сколько она стоит и есть ли бесплатная программа и как на нею записаться?
Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это перация,бесплатная программа должна быть в мае следующего года |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
03-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Дайте пожалуйста консультацию.
Обследование (компьютерная томография). Заключение: КТ-признаки компрессионно-оскольчатого перелома тела Th12 позвонка с разрушением замыкательных пластинок, со стенозом позвоночного канала и формированием локального кифоза на этом уровне. Двухсторонний спондилолиз L4 позвонка, осложненный антеролистезом его тела. Сакрализация L5 позвонка. Остеохондроз L5-S1...
(напишите мне Ваш e-mail, отправлю полное описание)
1. Что при таком диагнозе нужно делать.
2. Если операция пройдет не удачно, какие последствия.
3. Если не делать операцию, какие процедуры необходимо сделать.
Спасибо за Ваше внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжела,нужна очная консультация |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
03-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! МРТ: на серии томограмм взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота l4-s1 и мр сигналы от l4/l5 по т2 ви снижены, высота и мр сигналы от остальных дисков сохранены. Нельзя исключить наличие переходного люмбо-сакрального позвонка. Дорсальная медиальная грыжа диска l4/l5, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,4 см). Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, мр сигнал от структур спинного мозга не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях l4-l5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанным изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Форма и размеры тел позвонков обычные, мр признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела грыжа диска л4/л5. Мр признаки умеренного спондилоартроза. Болит поясница в ноги и ягодицу не отдает. Последний раз болело полгода назад, пролечился уколами дипроспан ксефокам и хондролон
и прошло вот сейчас опять заболело после игры в волейбол. Скажите пожалуйста нужна ли мне операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мансур,вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
ОЛЯ |
| Отправлен: |
31-10-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,мне вырезали 2 грыжи на позвонку,но спина всеравно болит.Я зделала МРТ и вот заключение.На серии МР томограмм пояснично-крастцового отдела позвоночника,определяются сглаженность поясничного лордоза.Снижение интенсивности МР сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков в зоне исследования с неравномерным снижением их высоты ,резкое снижение высоты м,п дисков в L3-L4/L4-L5,умеренная узурацыя замыкательных пластинок.Цыркулярная,с акцентом дорсомедианно и вправо ,протрузия м.п диска в сегиенте L4-L5 до 5 мм,размеры спинномозгового канала на этом уровне переднезадний 10 мм ширина 14 мм.фиброзные изменения в правых отделах позвоночного канала на этом уровне.цыркулярная протрузия м.п диска в сегменте L5-S1 до 2 мм,размеры спинномозгового канала на этом уровне переднезадний 9 мм ширина 13 мм.Скажите что мне делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
31-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 56 лет. На МРТ обнаружены грыжи Шморля в грудноом отделе позвоночника Th 9 и Th 10. В этом же втором позвонке обнаружена ещё и гемангиома в сегиттальной плоскости размером 0,9 см. А предел роста гемангиомы 1 см. Есть ли необходимость в оперативном лечении гемангиомы, т.е. есть ли смысл вводит в опухоль костный цемент? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,показания к вертебропластике есть |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
31-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор! Мне 50 лет. Я уже 1,5 месяца на больничном. Консервативное лечение не помогает. Сделала МРТ.
Высота межпозвоночных дисков L4-5, L5-S1 снижена, мр-сигнал гипоинтенсивен наТ2ВИ за счет дегидрации. Межпозвонковый диск L4-5 выступает в позвоночный канал до 8,5 ммлатерально вправо, деформирует боковой дуральный карман, апикальная частьвыпячивания фрагментирована, образует секвестр округлой формы, диаметром 6,5 мм. Межпозвонковый диск L5-S1 выступает в позвоночный канал центрально до 7,5 мм, деформирует передний контур дурального мешка. Кресцово-подвздошные сочленения без особенностей. Жировая дегенерация мышц поясницы.
Заключение: остеохондроз L4-5, L5-S1 поясничного отдела позвоночника, секвестированная грыжа межпозвоночного диска L4-5, грыжа межпозвоночного диска L5-S1. Нарушение статической функции поясничного отдела позвоночника.
Дайте, пожалуйста, Ваши рекомендации. Можно ли мне сделать холодноплазменную нуклеопластику Спасибо.
С уважением, Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам нужна операция,нуклеопластика с учетом секвестрации диска не подходит,оптимальной операцией будет микродискэктомия |
| От: |
павел |
| Отправлен: |
31-10-2014 |
| Комментарий: |
мрт показало что у меня заболевание пояснично-кресцового отдела позвоночника.признаки периневральной микрокисты на уровне правого s1 корешка из за чего у меня уже месяц при ходьбе появились резкие боли тазобедреном правом суставе и в паху переходящей ниже коленый сустав.Нужно ли мне хирургическое вмешательство или данное заболевание все же можно выличить с помощью физиотерапии совместно с мазями и обесбаливающими препаратами типа как мне назначили ксефокам,мильгамма,сермион,нимика,уже личился у невролага но боль ушла только на время и снова через неделю возобнавилась.Что делать?С уважением Павел Аркадьевичь 50лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для определения необходимости операции нужна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
31-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,доктор! Я прошла МРТ. Там сказано. Высота межпозвонкового диска Тh6/Тh7 и сигнал от него по Т2 снижены. высота остальных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.Отмечается дорзальная правосторонная парамедиальная протрузия диска Тh6/Тh7 размером до 0,2 см,незначительно деформирующая прилегающие отделы дурального мешка . Дорзальных грыж дисков не выявлено. Просвет позвоночного канала значимо не сужен , сигнал от структур спинного мозго (по Т1и Т2 )не изменён . Отмечаются грыжи Шморля тел Тh6-Тh7,Тh10-L1 позвонков,смежные краевые остеофиты тел Тh10- L1 позвонков . форма и размеры тел позвонков обычные ,Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга с дистрофическеими изменениями.
Заключение :МР картина дегенеративно- дистофических изменений грудного отдела позвоночника.
К какому врачу обратиться? И что вы мне посоветуйте, Спасибо за ранее, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
ОЛЕГ, г.Уфа |
| Отправлен: |
31-10-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо за оперативный ответ! А сколько стоит \"вертебропластика L3 по поводу гемангиомы\". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
62 тыс рублей |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
30-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, прокоментируйте пожалуйста мое заключение мрт, нужна ли операция. Мне 40 лет сильные боли в левой руке, немеет кисть, боли в спине.
Спиной мозг прослеживается на протяжении всего исследованного уровня, структура паренхимы гамогенная, без очаговых изменений интенсивности мр-сигнала. Дополнительных образований в позвоночном канале не отмечено.
Грудной кифоз сохранен. Ось позвоночника не искривлена. Отмечено умеренное снижение мр-сигнала на Т2-изоброжениях от межпозвонковых дисков Th1-Th12. Межпозвонковые диски в просвет позвоночного канала не выстоят. Краевые костные разростания по передней и боковым поверхностям тел Th3-Th6 позвонков.
Контуры д уральского мешка не компремированны, просвет позвоночного канала не сужен. Высота тел позвонков сохранена, мр-сигнал от их структуры не изменен. На уровне сустава головки ребра справа в сегменте Th3-Th4 отмечается кистозного характера Округлое образование (однородно гиперинтенсивного мр-сигнала на Т2ВИ, гипоинтенсивного на Т1ВИ ), с ровными контурами, размерами 14,0* 14,0 * 7,0 мм.
Заключение: мр-признаки Остеохондроз а грудного отдела позвоночника. Описанное кистозное образование на уровне сустава головки ребра справа на уровне Th3-Th4 может соответствовать периартикулярной синовиальной кисте. Целесообразен мр-контроль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,Вам надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ольга Самойлова |
| Отправлен: |
30-10-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день,
мне нужно привезти к Вам маму с диагнозом Менгиомиома на консультацию из Тольятти. Есть ли у Вас время в ближайшие дни ее принять, пожалуйста?
БОльшое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я буду на работе 6-10 ноября |
| От: |
Елена,г.Самара |
| Отправлен: |
30-10-2014 |
| Комментарий: |
Ретролиcтез L5 на0,2см.Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа дискаL5\S1,на фоне ретролистеза L5-0,65см,по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое межпозвонковое отверстие,с их умеренным сужением,перигрыжевого фиброза(вдоль заднейповерхности тела L5)деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см),с касанием обоих нервных корешков (больше слева).
Дорзальная диффузнаяпротрузия L4\L5-0,3см(эффективный передне-задний размер канала сужен до1,5см).
Грыжи Шмоля тел L5,S1.MР сигнал от костного мозга тел L5,S1 позвонков(субтотально),гиперинтесивный наT2 ВИ и программе с жироподавлением,гипоинтенсивный на T1 ВИ, за счет выраженного отека.
Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Заклечение: Грыжа диска L5\S1.Ретролистез L5 позвонка.Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,показано оперативное лечение-микродискэктомия L5 с динамической транспедикулярной фиксацией L5-S1 |
| От: |
ОЛЕГ, г.УФА |
| Отправлен: |
30-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор! Мне 50 лет, много лет болит спина,ежегодно вынужден брать больничный. В этом году не отпускает уже месяц, после назначенного неврологом курса массажа боли еще усилились. Вот результаты МРТ:
"Высота межпозвонкового диска L4/S1 и сигналы от них по Т2 снижены (признак дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны снижены незначительно.
Задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,15-0,2 см, распространяющаяяся в оба межпозвонковых отверстия, незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,9 см.
Задняя диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяяся в оба межпозвонковых отверстия (больше в левое), умеренно деформирующая передние отделы эпидуральной клетчатки. Переднезадний размер позвоночного канала 1,7 см.
Определяется умеренное уплотнение, неровность контуров фасеток дугоотростчатых суставов L3-S1.
Позвоночный канал не сужен.
В левых отделах тела L3 определяется неправильно-округлой формы зона патологического МР-сигнала (гиперинтенсивная по Т2 и Т1, неоднородно гипоинтенсивная по Т2 STIR), размерами 1,0х0,7х0,8 см - вероятнее, гемангиома.
В крестцовом канале на уровне тела S2-S3 определяются периневральные кисты, размером 2,2х2,0х1,7 см и 1,7х1,4х1,4 соответственно.
Форма тел позвонков обычная. Мелкие краевые остеофиты. Замыкательные пластинки уплотнены, не деформированы. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет признаки дистрофических изменений (преимущественно за счет жировой трансформации - 2 тип по Modic)."
Дайте, пожалуйста, Ваши рекомендации. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,по представленной информации Вам показана вертебропластика L3 по поводу гемангиомы,в остальном изменения незначительные коррегируются физкультурой |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
30-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации. Подскажите пожалуйста, сделала мрт со следующим диагнозом :Протрузии дисков L3-S1. очаги измененного мр сигнала в телах L2- S1 позвонков, вероятно, гемангиомы. Переневральные кисты на уровне S1-S2. Подскажите пожалуйста, насколько серьезно данное заболевание и какие последствия меня могут ожидать. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,нет повода для переживаний,занимайтесь ЛФК,через год МРТ для контроля за гемангиомами |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
30-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Три года назад мне поставили диагноз - межпозвоночная грыжа l5- s1 12мм( секвестрированная).Лечение было медикаментозным+ всё это время занимаюсь центре спины по системе Бубновского.Берегу себя,но считаю свою жизнь далеко неполноценной- ограничена в движениях,а сегодня заметила,что с внешней стороны ноги немного провисает кожи,т.е. мышца уменьшилась.Дайте,пожалуйста,совет,как быть дальше?Ведь мне всего 40 лет,я очень активная,но оч боюсь за своё будущее!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,еще 3 года назад нужна была операция и сейчас она актуальна |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, нужна Ваша консультация. после больших болей в спине и почти отнятья ноги сделала МРТ и вот это нашли:
В сегменте L5-S1 под краевыми остеофитами, определяеться парамедианная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска размерами до 7мм, с компресией проходящего левого корешка S1 и дурального мешка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративного-дистрофичеких изменений в сементе L1-S1 осложненная грыжеоброзованием L5-S1.
Спондилоартроз L3-S1. Левосторонний сколиоз.
В таком случяе как вы думаете, это лечиться или нужна операция? Сколько стоит операция и сколько по времени уйдёт на востановление после нее ?
Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операция показана,стоимость лечения 60 тыс руб,восстановление раннее |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
29-10-2014 |
| Комментарий: |
Доброго дня Сергей Михайлович!
Заключение МРТ:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1, секвестр в правом латеральном канале на уровне S1 позвонка. Протрузии дисков L3/L4, L4L5.
Подскажите сколько будет стоить операция и ориентировочно как быстро я смогу вернуться к трудовой деятельности? (работаю руководителем). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,операция необходима,стоимость около 60 тыс руб,если установить противорецидивный имплант БАРРИКАЙД,стоимость увеличится на стоимость этого импланта -140 тыс руб,реабилитация ранняя,думаю через 1 месяц можно вернуться к работе |
| От: |
Лилия Оренбургская обл |
| Отправлен: |
29-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день с.м!боли в шейном,грудномпоясничном отделах одалели в последнее время.давление скачет.сделала мрт всего позвоночника.выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 2стадии,наиболее выращенные на уровне сегментов с4-с7,d5-d10,l1-5,где также отмечаются признаки деформирующего спондилоартроза.по задней поверхности замыкательных пластин с5-с7 по звонков выявлены краевые остеофиты.зубовидный отросток с2 по звонка расположен симметрично.в теле d 3 позвонка выявлена гемангиома размером 10 на 11мм.на уровне м/п дисков с 5,с 6 выявлена задняя протрузия до 2мм,с легкой деформацией перед него контура мешка.высота телаd 8позвонка снижена в перед нем отделе на 1/4.на уровне м/п дискаd7выявлена задняя протрузия до 2 мм с легкой деформацией перед него контура дурального мешка.на уровне м/п диска l 5выывлена задняя протрузия до 4 мм,деформирующая передний контур дурального мешка.высота межпозвонковых дисков l1,l 3,l 4 cниже на,грыж и протрузий не выявлено.прочей патологии в зоне скани ровная не выявлено,шейный и грудные отделы спинного мозга нормальной толщины,гомогенной интенсивности сигнала.корешки спинного мозга дифференцируются отчетливо,однородны. Заключение:остеохондроз,деформирующий спондилоартроз шейного,грудного и поясничного отделов позвоночника.деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника.протрузии м/п дисков с 5 с 6, d 7, l 5. Гемангиома тела d 3 по звонка.постравматическая?клиновидная деформация тела d 8 по звонка. Беспокоит диагноз гемангиома,что порекомендуете.заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,за гемангиомой необходимо динамическое наблюдение,проведите МРТ через 1 год,при увеличении размеров возможна вертебропластика |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
Я - Ваша бывшая пациентка (в 2010 оперировалась у Вас-позвоночник), до настоящего времени самочувствие отличное, очередной раз выражаю Вам свою признательность и благодарность. К сожалению, приходится Вас вспоминать, когда родным и близким требуется высококвалифицированная врачебная помощь. заранее извиняюсь (боюсь вопрос не по адресу,но всё же надеюсь): Вы не занимаетесь эндопротезированием тазобедренных суставов? Заранее благодарю за ответ, с уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, эндопротезирование суставов мы не проводим,Вам надо обратиться к ортопеду |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
28-10-2014 |
| Комментарий: |
Писала Вам 27.10.14, спасибо за ответ:
Мария,операция необходима,оптимальный вариант операции установка искусственного диска М6.
Подскажите пож. стоимость данной операции , с установкой импланта, сроки ее проведения, возможна ли бесплатная операция по ОМС, сроки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стоимость операции,со стоимостью искусственного диска М6, 220 тыс руб. По ОМС для жителей самарской области у нас иногда бывает программа ВМП |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
28-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте сергей михайлович! Подскажите пожайлуста как нам быть? Сыну 17 лет с рождения диагноз гемофилия тяжёлая форма.возникли проблемы с поясницой.сделали мрт...на фоне умеренно выраженных дегенаративных изменений отмечается снижение высоты м/позвонковых дисков в д/с Л4-5,Л5-С1.дегенеративные изменения дисков в д/с Л1-С1.Определяются:в д/сЛ4-5 дорзальная протрузия диска до 3мм.На уровне д/сЛ5-С1 циркулярная протрузия диска до 2,5мм с правосторонней латеризацией.Дуральный мешок умеренно деформирован на уровне протрузий.Содержимое позвоночного канала без признаков патолагической сигнализации.Форма тел позвонков обычная.Передне-задний размер позвоночного канала на уровне Л4-11мм.Гипертрофия связок:передней продольной,задей,желтых,латеральных.Умеренная дегенерация межпозвонковых сочлений Л3-5.Поясничный лордоз сглажен.Что нам подскажите?заранее вам благодарны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,наблюдение у невролога,ЛФК,ФТЛ |
| От: |
Инесса |
| Отправлен: |
28-10-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич! мне 36 лет дайте консультацию пожалуйста прошла при спинальной МРТ скажите что может помочь в моем случае и излечимо ли.
Списываю из исследования:
на уровне С1-ТН2 костной деструкции не определяется. Позвоночный канал в сигиттальном диаметре 13-14 мм (не сужен). Соотношение тел позвонков в сагиттальной плоскости не изменено. Шейный лордоз выпрямлен.Продольная ось не отклонена. Субхондральный склероз, снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме цервикальных дисков С2-3-4-5-6 за счет дегенеративно-дистрофических изменений, снижение высоты диска С5-6, преимущественно в дорсальной части. Унковертебральный артроз не выражен. Выявляются мелкие спондилофиты по заднему краю тел позвонков С5, С6., утолщена до 1-2 мм задняя продольная связка на протяжении С3-4-5. Дорсальная протрузия диска С5-С6 до 2,2 мм, приводит к сужению переднего субарахноидального пространства, начальных отделов корешковых каналов С6 и латеральных карманов, совместно с дорсальными мелкими остеофитами суживает позвоночный канал на 10 мм, не ирритирует спинной мозг. Корешковые каналы на остальных уровнях не сужены. Признаков миелопатии не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани, краниоспинальный переход, атлантоаксиальное сочленение без патологии.
Была у невролога сказал, что нужна Ваша консультация. Назначили лечение , а именно: Проколола-мельгамму 5 дней, Тексамен 5 дней, Мидокалм 5дней. Теперь пью омепрозол и тексамен курсом в 10 дней, сегодня пятый будет.
Приступообразные боли прошли, но еще болею. Шум в ушах проходит. Появились мурашки и давящая усталость в мышцах иногда, которая отдавала изначально в левое плечо и солнечное сплетение ранее была костная, жгучая и давящаяя боль в этой области. Страх раздражительность, чуство прислушивания ушли. Спать стала хорошо. Появился аппетит.Давление больше не скачет. Сердце не дергается. Дыхание без отдышки.Температура былы 37.2 ушла. Эти симтомы которые беспокоили меня перед курсовым лечением.
Пью в нагрузку успокоительный сбор из трав 4 р. в день.
С Уважением! Инесса |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инесса,надо продолжить лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-10-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. После обследования мрт, в полости правой лобной пазухе и клетках решетчатого лабиринта справа- выраженное утолщение и отек слизистой воспалительного характера. Подкожно в правой затылочной области- жиросодержащее образование овальной вытянутой формы гиперинтенсного в Т2 и Т1 взв сканах сигнала, гипоинтенсное в режиме STIR- режим с подавлением интенсивности сигнала от жировой ткани. МР-картина правостороннего фронтита и этмоидита. МР-картина липомы мягких тканей правой затылочной области. Объясните мне пожалуйста что означает и как это лечить или нужно оеративное вмешательство |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это воспаление придаточных пазух носа,лечение у лор врача |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
27-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему мужу 44 года, 8 лет назад у него обнаружили артериовенозную мальформацию в височнотеменной зоне 5,5х4,7х5,1 с забросом крови в сонную артерию. Были на консультации в Бурденко, сказали, что нельзя оперировать, по ангиографии помимо крупных очень много мелких сосудов, которые не выдержат и лопнут, а в результате паралич. Гамма нож не подходит из-за размеров. Назначили два раза в год: триампур, пирацетам, кокоборкселазу, нейромультевит и детралекс. Можно ли ему кортексин? Не изменилось ли за эти годы в нашей медицине ничего? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю необходимо в Вашем случае довериться рекомендациям института Бурденко,поскольку это в самом деле мировой уровень сосудистой нейрохирургии |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
27-10-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста можно ли обойтись без операции при следующем заключении МРТ (шейный отдел позвоночника) :
Высота и сигнал от межпозвонкового диска С5/С6 снижена, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная правосторонняя фораменальная грыжа диска С5/С6 разм. 0,5 см с распространением в правое межпозвонковое отверстие с частичной компрессией дурального мешка. Дорзальная протрузия диска С6/С7, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0,6 см ,спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Определяются передние и задние краевые остеофиты тел С5-Тh1 позвонков.Умеренная деформация дугоотросчатых суставов шейного отдела позвоночника с явлениями периартикулярного фиброза. Отмечается ассиметрия позвоночных артерий (S>D).Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.Заключение:грыжа диска С5/С6. Спондилез. Унковертебральный артроз. Гипоплазия правой позвоночной артерии.
Ваши рекомендации, если это возможно. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,операция необходима,оптимальный вариан операции установка искусственного диска М6 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-10-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Как попасть к Вам на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в четверг к 8:00 |
| От: |
Салима |
| Отправлен: |
26-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Помогите мне пожалуйста в течение месяца у меня очень сильные головные боли в области затылка,частые головокружения,слабость, ухудшения памяти. Признаками чего это может быть? И к какому врачу лучше обратиться?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к неврологу |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
26-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!спасибо за ответ.Подскажите пожалуйста сколько стоить будет эта операция и как в дальнейшем это будет сказываться,мне вообще нельзя будет какие то тяжести поднимать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,операция-микродискэктомия,стоимость около 60 тыс руб,качество жизни после операции высокое |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
25-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, простите за беспокойство. Мне 36 лет, лет 7 побаливает спина, но проходила быстро и боль была связана с тяжелыми нагрузками. В августе 2014 года спину можно сказать сорвала, болела сильно и до сих пор болит, но боль умеренная. проколола фламакс и диклофенак, как назначала врач. 23.10.14 решилась сделать МРТ - очень боялась. Заключение МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен. Высота межпозвонкового диска L5 S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медианная грыжа диска L5\s1, размером 0,7 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением. просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0,9см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений а телах позвонков. От себя доавлю, что болит только спина. в ноги не отдает и ноги не немеют.Подскажите пожалуйста, это сто процентные данные за операцию или возможно консервативное лечение? и на сколько сложна и опасна операция? Спасибо огромное, что откликнулись. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,думаю можно сделать гидронуклеопластику по поводу грыжи Л5 |
| От: |
Люба 37 лет |
| Отправлен: |
25-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением кифоз сглажен (индекс кифоза 0,06; норма 0,09, 0,11) с наличием левосторонней сколитической деформации.
Высота межпозвоночных дисков на всем уровне исследования не снижена, сигналы от них по Т2 незначительно снижены; высота остальных дисков на уровне исследования не изменена; сигналы остальных дисков по Т2 не значительно снижены не изменены.
Определяются незначительные передние краевые костные разрастания в телах Тh 4-Th10 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные; костный мозг в телах этих позвонков с признаками незначительных очагово-диффузных дистрофических изменений.
В телах Th2,Th6,Th10 позвонков определяются очаги , округлой формы, неоднородной структуры, итзо- гиперинтенсивные в Т1, Т2 режимах и в программе с жироподавлением, размерами 0,8-1,2 см, 0,7-0,8 см, и 0,8-0,9 см. соответственно /более вероятно , гемангиомы .
Данных за наличие грыж и протрузий межпозвоночных дисков не выявлено.
Спинной мозг имеит обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Позвоночный канал не сужен.
Выявлены начальные признаки деформирующего спондилоартроза на уровне Th1-T12 сегментов.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия , не изменены.ю
Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение; МР картина дестрофических изменений грудного отдела позвоночника. Начальные признаки спондилоартроза на уровне Th1-T12 сегментов . Гемангиомы тел Th2, Th6, Th10 позвонков. Данных за наличие протрузий и грыж не выявлено/
На данный момент болит спина. Подскажите что из вышеупомянутого может вызывать тянущие, жгучие боли в области лопаток.
Заранее спасибо , жду Ваших рекомендаций. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люба,есть смысл сделать вертебропластику Тн2 , за остальными гемангиомами-динамическое наблюдение,МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!спасибо за ответ,муж приедет 27 утром. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
24-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я пациент невролога Романовой Капиталины Ивановны из Новокуйбышевска, Обращаюсь к Вам по ее настоятельной рекомендации. Извините, на предыдущую консультацию, попасть не смог. Убедительно прошу Вас, по возможности, назначить встречу на ближайшие дни для консультации и определения дня и вида операции позвоночной грыжи L5- L4. Результат МРТ и гарантийное письмо ДМС в наличии. С уважением- Анатолий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аатолий,приходите завтра,или послезавтра к 8:30-я буду на работе |
| От: |
Кондрацкая Галина Ивановна 44года |
| Отправлен: |
24-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мой диагноз: На серии Мр сканов поясн.отд. позво-ка в режиме t1,2 WI в стандартных проекциях: ширина СМ канала в пределах нормы. Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках L1-2-3-4-5-S1 2ст. Дискоостеофитические комплексы на уровне тел L4-5 позвонков. Ципкулярная протрузия в межпоз.диске сегмента L4-5 до 2,7мм, сдиско-артрооадикулярным конфликтом1ст, на уровне правого и 2ст. на уровне левого форамнарного отверстия. Выпрямление лордоза. Субхондральные изменения тел позвонков по типу Модик 2 (жировая инверсия) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Ивановна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,я из Балаково,Натальи Михайловны К. подруга. 30-го числа будет ровно месяц как Вы сделали мне операцию и я не знаю,что мне делать дальше.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,позвоните мне |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-10-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! спасибо за ответ,а приезжать на консультацию или с учетом на операции? будь добры скажите стоимость операции, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю надо ехать с расчетом на госпитализацию,операция необходима,стоимость лечения с операцией 55 тыс руб |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
23-10-2014 |
| Комментарий: |
По данным МРТ ПОП вТ1 и Т2 взвешенных режимах в сагиттальной и аксиальной плоскостях определяется: Поясничный лордоз сглажен.Искревлений во фронтальной плоскости не выявлено. Контуры тел позвонков четкие,признаки костной деструкции и травматические изменения не выявлены. Сигнальные характеристики от тел не изменины. МР-признаки гипогидротации дисков Л1-2,Л2-3,Л3-4 в виде центрального снижения сигнала в Т2ВИ,и диффузного снижения в диске Л4-5,Л5-S1с компенсаторной костной перестройкой в телах смежных позвонков. В сегментеЛ4-5определяется срединная частично выпавшая грыжа диска толщиной до 5мм,компримирующая переднюю стенку дурального мешка и боковые корманы. В сегменте Л5-S1определяется срединная,широко латерализованная частично выпавшая грыжа диска до 6мм,компримирующая переднюю стенку дурального мешка и боковые карманы. Сагиттальный размер позвоночного канала 15мм. Спинной мозг прослеживается до уровня Л1 позвонка,контуры его ровные,четкие,структура однородная. Признаки спондилоартроза в сегментах Л4-5,Л5-S1. Заключение: МР-признаки остеохондроза в сегментахЛ1-2,Л2-3,Л3-4,Л5-S1. Срединная частично выпавшпя грыжа дискаЛ4-5. Срединная,широко латерализованная частично выпавшая грыжа дискаЛ5-S1 . Спондилоартроз Л4-5,Л5-S1. Я бы очень хотела узнать ваше мнение по этому поводу. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если имеются боли в ноге-нужно оперативное лечение |
| От: |
Хасаншина Алсу |
| Отправлен: |
23-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 37 лет . Беспокоит позвоночник. Сделала МРТ грудного отдела позвоночника. В правых отделах Th10-Th12 определяются округлые зоны гиперинтенсивные на Т2, Т2 STIR, изо-гиперинтенсивные на Т1, размерами 0,5см, 0,6см, 0,6 см.
Мелкие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.
т.е Гемангиомы Th10-Th12.
К кому обращаться, что делать.
За ранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алсу,надо сделать новое МРТ через 1 год,если будет увеличение геменгиом по размеру-напишите мне |
| От: |
Амина |
| Отправлен: |
23-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Исследование в SAG, COR и AX плоскостях.
Импульсные последовательности TSE T1, T2 ВИ, HASTE myelo.
В сагиттальной плоскости поясничный лордоз усилен. Высота межпозвонковых дисков L2-L3,L4-L5 несколько снижена, МР-сигнал-неоднородно гипоинтенсивный на Т2ВИ. Конфигурация тел поясничных позвонков не изменена, замыкательные пластинки сохранены. В верхние поверхности тел L1-L3 и в нижние поверхности тел L1, L2 позвонков вдаются участки межпозвонковых дисков на глубину до 3-4мм. Позвоночный канал по срединной линии имеет ширину: на уровне L1 позвонка 13мм, L2-14мм, L3-14мм, L4-14мм, L5-17мм. В режиме МР-миелографии отмечается компрессия подпаутинного пространства на уровне межпозвоночных дисков Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.
В коронарной плоскости искривление поясничного отдела позвоночника влево на уровне L2-L3 влево под углом около 8.
на аксиальных срезах:
В сегментах Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4: равномерные циркулярные выпячивания межпозвонковых дисков за края тел взаимообращенных позвонков сагиттальным размером до 3мм, несколько компремирующие вентральные отделы дурального мешка.
В сегментах L4-L5, L5-S1: дорсальные медианные выпадения участка межпозвонкового диска за края тел взаимообращенных позвонков по дуге малого радиуса сагиттальным размером 6мм и 4мм, шириной на основании 17мм и 12мм, высотой 12мм и 9 мм соответственно, с компрессией вентральных отделов дурального мешка на уровне L4-L5.
Дугоотросчатые суставы с суженными суставными щелями, участками субхондрального склероза.
Задняя продольная и желтые связки без особенностей.
Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра Медуллярный конус не изменен, корешки конского хвоста отчетливо дифференцируются.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде остеохондроза, циркулярных протрузий межпозвонковых дисков Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, дорсальных медианных грыж межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1, интракорпоральных грыж Шморля L1-L3 позвонков, спондилоартроза.
Сколиоз поясничного отдела позвоночника lст.
МРТ было сделано в прошлом году, мне 23 года, очень хотелось бы вылечиться дабы сильные боли в спине, и отдает в правую ногу, и родить в таком состоянии сложно , помогите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Амина,надо сделать новую МРТ для определения тактики лечения |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
22-10-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемы, Сергей Михайлович, добрый день.Мучаюсь болями в области грудного отдела позвоночника и шеи:На серии МРТ грудного отдела позвоночника выявляются дистрофические изменения 2 степени в виде уменьшения высоты и деградации дисков.Парацентрально-заднебобковая протрузия в сегменте Th5-Th6 слева, размером 9 на 3 мм, с дискодуральными и дискорадикулярными конфликтами 1 степени.Центральные протрузии в сегментах Th6-Th8,сагиттальным размером до 3 мм (в сегментах Th7-Th8 с нижней миграцией), с дискодуральными конфликтами 1 ст.Парацентральные протрузии в сегментах Th8-Th9,Th10-Th11, справа, сагиттальным размером 3 мм, с дискодуральными конфликтами 1 ст.Мелкие грыжи шморля в телах Th6, Th7-L1.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне Th10 13 мм.МРТ шейного отдела:Исследованы сегменты С1-Ер5.Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне тела Th1 14 vv/Дистрофические изменения дисков в виде их деградации во всех исследованных сегментах и умеренного уменьшения высоты в шейных сегментах.Заднебобковые дискоофтические комплексы с двух сторон в С4-С6 сегментах со стенозом латеральных карманов позвоночного канала 1 степени. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-10-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо, что не оставили без внимания мой вопрос. Я обращалась уже ни к одному неврологу и они упорно направляют меня к мануальному терапевту. Как Вы считаете, это действительно выход? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно обраиться к мануальному терапевту |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мой муж болен в течение длительного времени,последнее лечение в стационаре DS-дорсопатия,вертеброгенная радикулопатия L4/L5 корешка слева с наличием мышечно- тонического синдрома,болевого синдрома.грыжа диска L4/L5.стеноз позвоночного канала.
МРТ -Поясничный лордоз в положении исследования выпрямлен.Определяется гипогидратация межпозвонковых дисков,дегидрация и снижение высоты межпозвонковых дисков L4/L5,L5/S1
Определяется медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового дискаL4/L5 размерами до 0,9 см,распространяющаяся каудально на 0,6 см и в просвет межпозвонковых отверстий,умеренно суживая их,компремирующая переднюю стенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне межпозв. диска L4/L5 до 0,8см.Умеренная гипертрофия желтых связок.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпоз.дискаL5/S1 размерами 0,45 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка,незначительно суживающая просвет обоих межпоз.отверстий.Просвет позвоночного канала на уровне межпоз. диска L5/S1 -1,3см
Подскажите пожайлуста нашу тактику лечения дальше.Если оперативное лечение ,можно ли сделать у вас ,мы из г.Балаково. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходимо оперативное лечение,приезжайте утром в понедельник 27 октября |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 31 год ,проконсультируйте меня пожалуйста как дальше жить с таким диагнозом, может быть какие то рекомендации, не дойдет ли до оперативного вмешательства? Заранее буду очень сильно благодарен!!!
МРТ сделанное 5 лет назад: На серии МР томограмм взвешанные по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются задние медиальные грыжи дисков L4-S1, размерами до 0,6 и 0,5 см соответственно, распределяющиеся по дуге широкого радиуса в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон, суживая их, частично компремируя корешки с обеих сторон, деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозг( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Отмечаются грыжи Шморля нижних отделов тел L4,L5 позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1.
МРТ сделанное сегодня( спустя пять лет):
На серии МР томограмм взвешанные по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется задняя медиальная грыжа дисков L3/L4. размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их. деформирует прилежащие отделы дурального мешка.
Определяется задняя медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,65 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, частично компремирует оба корешка, деформирует прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые костные разрастания, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 31 год ,проконсультируйте меня пожалуйста как дальше жить с таким диагнозом, может быть какие то рекомендации, не дойдет ли до оперативного вмешательства? Заранее буду очень сильно благодарен!!!
МРТ сделанное 5 лет назад: На серии МР томограмм взвешанные по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются задние медиальные грыжи дисков L4-S1, размерами до 0,6 и 0,5 см соответственно, распределяющиеся по дуге широкого радиуса в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон, суживая их, частично компремируя корешки с обеих сторон, деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозг( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Отмечаются грыжи Шморля нижних отделов тел L4,L5 позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1.
МРТ сделанное сегодня( спустя пять лет):
На серии МР томограмм взвешанные по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется задняя медиальная грыжа дисков L3/L4. размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия обеих сторон,суживая их,деформирует прилежащие отделы дурльного мешка.
Определяется задняя медиальная грыжа диска L4/L5,размером до 0,65 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их,частично компремирует оба корешка,деформирует прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузия протрузия диска L5/S1, размером до 0,4 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1/Т2) не изменен.
краевые костные разрастания, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-L5. Протрузия диска L5/S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,думаю нужно оперативное лечение на уровне Л4-Л5 диска |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 54 года.
Заключение МРТ:
На серии томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Отмечается левосторонний С-образный сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков С3/С4, С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы о дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные медиальные протрузии дисков С4/С5, С7/Тh12, размером до 0,2 см, деормирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0,2 см.
Выявляются боковые краевые остеофиты в области смежных задних угловы тел С-3-С4, С5-С6 позвонков, тесно прилегаюшщие к нервным корешкам и вызывающие умеренное сужение межпозвонковых отверстий на этом уровне.
Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
В теле Th2 позвонка определяется округлый участок изменеия МР-сигнала (гиперинтенсивный по Т2 ВИ) диаметром 0,6 см, имеющий сетчатую структуру.
При проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка не подавился - наиболее вероятна гемангиома.
Мелкие грыжи Шморля в замыкательных пластинах тел С3-С6 позвонков.
Умеренно выраженные краевые костные разрастания тел С3-С7 позвонков.
Размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Мучают боли в шее и затылке, а а также чувство распирания в области висков и ушей. Временами кружится голова. В глазах как-будто песок и зрение садится. Давление в основном 120/80. Медикаментозное лечение практически стало не помогать. Посоветуйте, пожалуйста, что делать ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лео |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
У моей мамы вышел позванок на поясе и давит на спиной мозг , один-врач сказал надо делать операцию а другой сказал надо лечить пол года кому верить? Что делать? Помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нет информации для ответа |
| От: |
Айварша |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
Извините хотела добавить , в этом году меня появилось ощущение,что что-то мне в гортани мешает глотать, давлюсь пищей и даже водой,не проходит иногда по пищеводу. Это тоже от остеохондроза?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Айварша |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У меня была травма шеи в2008г(д-з Транслигаментозный вывих 2 шейного позвонка). С тех пор у меня головокружения особенно когда поднимаю руки и голову вверх ,сразу хочется спать мгновенно и впадаю в такое состояние как парализованная,ни руками ни ногами шевелить не могу. Сразу затылок ,глаза,виски шея начинают болеть и после этого слабость несколько дней не проходит и "штормит" в сторону. После этого, даже если только голову поверну сразу плохо становиться. Частое мочеиспускание,а по утрам иногда наоборот задержка мочи.Давление скачет.Онемение больших и указательных пальцев руки и ноги слева и иногда онемение внешней стороны голени совершенно не чувствую иногда . Но это состояние у меня не постоянно. Только стоит что-то делать или понянуться и все опять недельку а,то и две никакая вся. В 2009г.делали дерецепцию дисков С2-3,С3-4,С4-5,С5-6,С6-7 в Новокузнецкой нейрохирургической клинике.Ходила нормально где год,потом опять по старому. Последние обследования.
МРТ заключение -протрузии м/п дисков С3-С4-С5-С6,спондилоартроз и остеохондроз шейного отдела.Рентген - умеренная нестабильность С2-С4,остеохондроз.УЗДГ маг.сосудов заключение-регистрирован кровоток по эксракраниальным отделам сонных артерий.По правой позв.артерии кровоток не лоцируется,вероятнее всего из-за выраженного остеохондроза.Гипоплазия ПА справа.
Пожалуйста какое действенное лечение мне необходимо. Надоело болеть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айварша,для ответа нужна очная консультация |
| | |
