Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Динара из Казахстана,г.Алматы |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
День добрый,я планирую беременность (врач сказал что необходимо отложить),получала лечение в стационаре медикаментозно,на данный момент приняла 5дней магнитотерапии ПОП,принемаю иглотерапию на 10дней и электрофорез на 10дней с Карипазимом хотелось бы уточнить насколько все серьезно у меня и требуется ли оперативное вмешательство.
На R-граммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяются заострения краевые косные разрастания передних боковых,задних углов тел С3-4-5-6-7 позвонков,уплотнение субхондральных пластин,выпрямленность физиологической кривизны шейного отдела позвоночника.высота межпозвонковых щелей шейного отдела не снижена.Определяется нестабильность сегмента С5-С6.
МРТ пояснично -кресцового отдела позвоночника. Техника сканирования: Co T2.T1 u T2-sagital.T2axial/
На серии МРТ сканов ПКО позвоночника отмечается дегидратация межпозвонковых дисков с умеренным снижением высоты на уровнеL5-S1позвонков,торсия тел позвонков.Физиологический лордоз ПКО позвоночника выражен,определяются небольшие передне и заднебоковые остеофиты тел позвонков.По контуру замыкательных платсин тел Th10.Th11.Th12.L1.L2.L3иL4-позвонков определяются внутрителовые грыжи Шморля.Задняя продольная связка на уровне L4-S1 позвонков уплотнена.Высота и структура тел позвонков не изменена.
На аксиальных сканах на уровне L1-L2иL3-L4 определяется парамедианная правосторонняя протрузия дисков до 2,0мм и 3,0мм под заднюю продольную связку,с умеренной компрессией дурального мешка и корешковых каналов справа. На уровне L4-L5позвонков определяется центральная грыжа диска,проминирующая в задне подсвязочное пространство кзади до 5,1мм,с комперессией дурального мешка и корешковых каналов,На уровне L5-S1позвонков определяется парамедианная левостороняя грыжа диска,проминирующаяпод заднюю продольную связку кзади и влево до3,7мм с комперессией дурального мешка и левого корешкового канала. Позвоночный канал обычной ширины,признаков его деформации,компрессии конуса спинного мозгантей конского хвоста не определяется.спинной мозг однородной структуры,зон патологических сигналов не выявлено.Дифференцируется увеличение суставных фасеток межпозвонковых суставов.Паравертебральные ткани не изменены.
с Уважением и заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Динара,я не увидел у Вас показаний к операции и противопоказаний к беременности |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!Уважаемый Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста!
это очень серьёзно?Можно ещё лечить, или уже меры посерьёзнее? Что-то страшно такое читать. Спасибо.
Протокол исследования: Выполнены томограммы шейного отдела позвоночника в
аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала, МР-сигнал однородный.
Шейный лордоз сглажен. Интенсивность MR-сигнала на T2 WI от межпозвонковых дисков
С4 - С4 снижена за счет дегидратационных изменений.
На фоне уплотнения задней продольной связки, субхондрального склероза и краевых
остеофитов замыкательных пластин тел позвонков визуализируется:
на уровне С3-С4 центральная протрузия до 2мм с компрессией дурального мешка;
на уровне С5-С6 центральная грыжа до 3мм с компрессией дурального мшека
на уровне С6-С7 парамедианная с левосторонней латерализаций экструзия до 3мм с
компрессией дурального мешка.
Паравертебральные мягкие ткани на уровне C2-Th1 без участков патологического MR-
сигнала.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника:
спондилез; протрузия С3-С4 экструзия С5-С6 С6-С7; . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,ничего серьезного,лечение консервативное у неврологов |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Описание МРТ от 20.10.2014 года:
Область - пояснично-крестцовый отдел позвоночника с контрастом.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен. Ретролистез L5 позвонка на 0,3 см.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером 0,7 см, распростроняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см), с касанием левого неврального корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, с размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,8 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ иТ2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровне L3-L5.
Мелкие грыжи Шморля смежных замыкательных пластинок тел L5-S1 позвонков с отеком костного мозга в прилегающих к ним отделах позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел L5-S1 позвонков.
После введения контрастного вещества зон патологического изменения МР сигнала не определяется.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L5 позвонка. Грыжа L5/S1. Спондилоартроз.
Подскажите, пожалуйста, насколько серьезна картина? И я так понимаю, что без оперативного вмешательства не обойтись? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,да,операция нужна-дискэктомия с транспедикулярной фиксацией |
| От: |
Антонина |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!!!!
Подскажите пожалуйста, что означает описания КТ : В левой теменной кости определяется зона локального вздутия кости и разряжения структуры с четкими контурами, размер 12х17х9 мм, внутренняя замыкательная пластинка истончена, разрушена на протяжении 5 мм. Прилежащие отделы головного мозга, мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антонина,это доброкачественный процесс,но операция необходимо-удаление измененной костной ткани с гистологией и пластика образовавшегося дефекта черепа |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сделал МРТ грудного отдела позвоночника: отмечаетсяпонижения интенсивности мр-сигнала от структуры дисков Th1-Th7-позвонков,обусловленное их дегидратацией. Высота дисков несколько снижена. Позвоночный канал не сужен. Дуральный мешок имеет чёткие, ровные контуры. Признаков компресии корешков в области выхода из дурального мешека не отмечаются. Спинной мозг на иследуемом уровне имеет четкие, ровные крнтуры, структура его однородная, без очагового изменения мр-сигнала. Высота тел позвонков не снижена. Признаков деструкции в них не определяются. Контуры замыкательных пластинок тел грудных позвонков неровные. В теле Th-9-позвонка, на уровне его каудальной замыкательной пластинки -грыжа Шморля, глубенной 10,0 мм. В телах грудных позвонков -начальные прояления остеофитоза. Суставные поверхности дугоотросчатых суставов и рёберно-позвоночных сочленений неровные, местами дисконгруэнтные; суставные щели неравномерно сужены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно -дистрофические изменения грудного отдела позвоночника: дегидратация дисков Тh1-Th7-позвонков, грыжа Шморля Th9-позвонков,остеофитос,артроз дугоотросчатых суставов и реберно-позвоночных сочленений. Скажите пож-та как это начать лечить правельно и какие физические нагрузки лутче не далать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,лечение у невролога,ЛФК,физиотерапия |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!Беспокоят:головокружение,полуобморочные состояния,тяжёлая голова,шаткость походки,онемение ноги,руки.В течении 2х лет лечение сосудистыми препаратами ,эффекта ноль,становится ещё хуже.Результат МРТ шейного отдела позв.-лордоз выпрямлен,высота межпозвоночных дисков с3-7 снижена,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисковс3-7 снижены.Высота и форма тел позвонков не изменены.Определяются краевые костные разрастания по передним и боковым контурам тел с3-с7 позвонков,микроузуративные изменения в телах с5-с7.Локальные дистрофические изменения в передних отделах с6,с7 позвонков,костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.Дорзальные грыжи дисков:медианно-парамедианная билатеральная экструзия с6,7 размером 0,3см.,распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Протрузия с4,5 размером 0,2см.,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,медианно-парамедианная билатеральная протрузия с5,6 размером до 0,3 см,с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Мр-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз)дорзальной экструзии грыжи С6,7 диска,протрузии С4,5 и С5,6 дисков;спондилоза на уровне С3-С7 сегментов.МРТ сосудов головного мозга-выявленно сужение просвета и снижение кровотока в сегментах Р1 обеих задних мозговых артерий,кровоток по Р2,Р3 сигментам осуществляется из системы соответсвенных внутренних сонных артерий.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРА признаки варианта развития Виллизиева круга в виде двухсторонней неполной задней трифуркации обеих внутренних сонных артерий.Признаки медленного тока крови или сужения диаметра глазничных артерий.МРТ головного мозга-признаки риносинусопатии.Возможно ли оперативное лечение?Заранее спасибо!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,показаний к операции на позвоночнике я не вижу,вам надо обратиться с сосудистым хирургам |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я писала Вам о своей проблеме 13.10.2014г. Вы посоветовали очную консультацию. Когда можно приехать? Можно ли с Вами связаться по телефону? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
позвоните мне по тел: 88462072153 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сергей Михайлович, подскажите, пожалуйста, что это может быть и как лечится: примерно неделю назад вскочила шишка диаметром мм 5 чуть выше левого виска. Выглядит как обычная шишка после удара, цвет не изменен. Пару дней голова немного болела, потом была температура 37.2-37.4. Один день были сильные боли, как при нарыве и именно в области шишки.Сейчас болей нет, только если нажать на нее. Результат МРТ: в проекции левой лобной кости поднадкостично определяется овальная зона патологического МР сигнала:гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ, изогипоинтенсивный МР сигнал на Т1 ВИ, с четкими контурами, размером до 1,5×0,8×1,5 см. Заключение: объемное жидкостное образование левой лобной кости. Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вы уже у меня были на приеме,нужна операция,мы с Вами все обсудили |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
19-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , мне дали заключение после ренгена на поясничном отделе :Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Фиброзная остеодисплазия L2 позвонка ? Mts поражение L2 позвонка? И шейного отдела позвоночника :остеохондроз шейного отдела позвоночника с явлениями унковертебрального артроза. Скажите пожалуйста меня очень беспокоит заключение на поясничного отдела ставят, можно ли обойтись без операции или нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
18-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моей маме поставили диагноз: деформированый спондилоартроз позвоночников L3-S1,деформированый спондилёз L1-L4, остеосклеротические образовани около 1,0. Скажите пожалуйста насколько серьёзен диагноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
18-10-2014 |
| Комментарий: |
Внучке 13 лет,после МРТ- Левосторонний сколиоз. Антелистез L5 позвонка 1-ой степени.Определяются начальные дистрофические изменения дисков в виде умеренной гипертрофии желтых связок и формирование передних и заднебоковых краевых костных разростаний позвонков.Задняя продольная связка уплотнена, утолщена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков.Начальная дегенерация костного мозга L2-S3 позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки начальных дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Антилистез L5 позвонка.Нарушение статики. Подскажите пожалуйста с чего начать лечение. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,обратитесь к детскому ортопеду |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
18-10-2014 |
| Комментарий: |
межпозвоночная грыжа 11мм остеохондроз частичное онемение правой ноги. рекомендована операция. живу в городе балаково. как к вам попасть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в начале этой недели,мы много оперируем пациентов из Балаково |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
17-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 29 лет. На днях сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. На уровне L5-S1 отмечается парамедийная слева экструзия диска с пролабированием в просвет позвоночного канала до 15 мм. Сагиттальный размер канала полный 15 мм, остаточный 8 мм. Имеются признаки компрессии корешков слева. Заострены передние углы тел L1-L5. На остальных уровнях в поясничном отделе диски не пролабируют в просвет канала. Задняя продольная связка не деформирована, данных за сдавление волокон конского хвоста и спинальных корешков не получено. Как быть? Стоит ли пробовать консервативные методы лечения или сразу на операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,думаю в Вашем случае будет эффективна гидронуклеопластика |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
17-10-2014 |
| Комментарий: |
МР картина передней клиновидной деформации,глубоких грыж Шморля тела L1 позвонка постравматического характера (последствий компрессионного перелома) .Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично -крестцовом отделе позвоночника. Протрузии дисков Th12-L1, L4\L5, L5-S1.Явления спондилоартроза на уровнях Th12-L1, L4-S1. Это результаты МРТ, что это значит, что нужно предпринять? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное,лфк,физиотерапия |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
17-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Мне 26 лет, было два приступа в поясничном отделе. Слелал МРТ _- медианная дорзальная протрузия L5-S1 до 0,3 см. Тела Th10-L1 позвонков имеют (до 0,7 см в диаметре) дефекты Шморля. Сколиоз. Поясните пожалуйста результаты МРТ и что необходимо принять. С уважением , Павел |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога,ЛФК,физиотерапия |
| От: |
Яна |
| Отправлен: |
17-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите пожалуйста выявить причину, у меня отекает веко правого глаза, кроме головной боли никаких проявлений больше нет, ни гноя ни слезятся, не покраснений нет. 2 месяца уже болит голова, то сильно то просто напряженное состояние, 2 недели было сильное головокружение, предобморочное состояние, тошнота, звон в ушах, а потом и начались отеки, пока было 2 раза, к 6 вечера отекает и до утра след. дня вообще пол глаза не видно, а к вечеру все спадает, но при этом веко очень тяжелое постоянно, еще жуткая слабость во всем теле, сделала мрт головного мозга, ничего не выявлено, общий анализ крови - все в норме. проверила щитовидку узлы есть, но гормоны в норме, эндокринолог сказал не от щитовидки это, невролог назначил кавинтон по 1т. 2р.в д. поставил ВСД. но пропив 2 недели ничего не меняется, сделал рентген шейного отд. позв. описание: признаки остеохондроза на уровне С4-С5, с5-с6 с нестабильностью в двигательных сегментах с2-с3, с3-с4, с4-с5 при разгибании. не знаю что дальше делать, врачи тоже. мне 28 лет. постоянно за рулем, в таком состоянии боюсь водить, но это необходимо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,Вам необходимо сделать МРТ головного мозга с агниопрограммой |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
17-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Меня уже несколько лет беспокоят боли в пояснице,лечение назначаемое в поликлинике не даёт положительных результатов,начала неметь правая нога. Сделала МРТ -вот заключение- Множественные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Правосторонняя парамедианная грыжа дискаL5/S1.задне-серединная протрузия дискаL3/4. Правосторонняя парамедианная протрузия диска L4/5 с частичным разрывом фиброзного кольца. Правосторонний фораминальный стеноз L5/S1. Спондилоартроз 2 степени. Хотелось бы узнать ваше мнение -поможет ли мне консервативное лечение? Мне 55 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
16-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У моего дяди внезапно отнялись ноги. После проведенного обследования, ставят диагноз: заболевание простаты T3NxM1. Мтс грудного отдела позвоночника. Заключение МРТ: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз). Протрузии межпозвонковых дисков L1-L2, L3-L4, L4-L5. Объемные образования по передней поверхности TH11-L3 позвонков (нельзя исключить mts в лимфоузлы. Диагноз поставленный в невролог.отделении: спинальная миелопатия на грудном уровне с нижним выраженным парапарезом, умеренным болевым синдромом на фоне метастатического поражения TH грудного отдела позвонка. Консультацию онкологов получили. Хотели бы узнать возможна ли какая-либо операция на позвоночнике, с целью-поставить человека на ноги. Спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у онкологов |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
16-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 27 лет, сделала КТ после перенесенной пневмонии, после которого получила следующее заключение: грыжи Шморля на уровнях Th7-L2, размерами 9-15мм, очаг разряжения костной структурыв дужке ТН10 слева, размерами до 6х3,2х6,3мм (требует уточнения). Насколько это все серьезно и какие должны быть мои следующие действия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужен динамический контроль,сделайте КТ через 6 месяцев |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
16-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 46 лет, Я делала и МРТ, и рентгенографию шей но грудного отдела, и позвоночного , мне пишут на МРТ -признаки дегнеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Протрузии дисков L4-L5,L5-S1., а на рентгенографии ставят высота межпозвонкового дисков L1-L2 умеренно снижена, замыкательные пластинки тел позвоночника уплотнены, передние углы L4-L5 скошены, остеофиты 1-2 мм. Крестцовоподвздошные сочленения просматривается на всём протяжение. Объясните пожалуйста мне, что это такое и, что делать? я данный момент нахожусь на амбулаторном лечение принимаю в уколах найз, и в уколах мавалис , поясница меня беспокоит ещё с детства, я обращалась, а грудной отдел меня беспокоит то что позвонки переодически смещаются и мне тяжело дышать, когда я попрошу на давить они встают на место и мне легче, перенесла в лёгкой форме инсульт 1,5 года назад. Большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,лечение консервативное у невролога по поводу обострения остеохондроза |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-10-2014 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! Беспокоит вопрос с постановкой диагноза.
МРТ шейного отдела позвоночника 5 - тилетней давности:
Позвоночный столб без искривлений с выпрямлением лордоза, с умеренным кифозированием на уровне сегментов С4-С6.
Форма, высота, структура тел позвонков не изменена. Передние остеофиты тел С4-С7 позвонков. Связки не утолщены, без признаков осификации.
Зубовидный отросток обычный. Соотношения в суставах головы не изменены.
Высота дисков С3-С7 и интенсивность МР-сигнала от них снижена. Диски С3-С7 медиально выстоят в просвет позвоночного канала до ,3 мм, 1,6мм, 1,3 мм соответственно с умеренной компрессией дурального мешка. Межпозвонковые отверстия обычные, клетчатка и корешки нервов структурны.
Спинной мозг с ровными контурами, центральный канал не расширен.
В проекции центрального канала спинного мозга определяется линейная зона с гипоинтенсивным сигналом в Т1 и гиперинтенсивным в Т2 ВИ на уровне С6 позвонка протяженностью до 11 мм и диаметром до 2 мм. Арахноидальные пространства свободны. Периневральные пространства не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, спондилёз, медиальные протрузии дисков С3-С7.
Выявленные изменения в спинном мозге могут быть обусловлены миелопатией.
Но это МРТ было сделано несколько лет назад. Обратилась к неврологу, он поставил диагноз миелопатия, тетрапарез, остеохондроз. Направил на повторное МРТ шеи.Вчера сделала новое МРТ и оно показало то же самое без какой-либо динамики( только изменения в спинном мозге скорее всего сирингомиелическая киста ( 2мм * 11 мм) - изменения в спинном мозге на уровне С6-С7 и размер позвоночного канала на этом уровне 12 мм).Но 5 лет назад у меня тетрапареза не было.Сейчас часто голова кружится и уши закладывает. Так это миелопатия или киста? Еще невролог писала исключить рассеянный склероз, как его можно исключить? МРТ головы сделать? Заранее благодарна, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуй Сергей Михайлович. Вы мне ответили, что нужна срочная операция. Так, согласно исследованиям, конвекситальные менингиомы (свода черепа) после полного удаления имеют 3% шанс рецидивирования в течение последующих 5-ти лет. Для параселлярных этот показатель выше - 19%. Тела основной кости - 34%. Наиболее же высоким 5-ти летним индексом рецидивирования обладают менингиомы крыльев основной кости с вовлечением кавернозного синуса - 60-100%. Меня беспокоит рецидивы в нашем случае их процент самый большой, если маму оперируют и придется оставить участок опухоли. Прежде чем согласится на операцию хотелось бы уточнить и точно знать вросла эта опухоль или нет? Какой же снимок можно сделать, чтобы было видно где и на каком месте располагается опухоль на сосуде или на кости, т.е вросла она или нет? И где и кого рекомендуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,помоему я не говорил что операция срочная. Да операция нужна,область операции сложная,есть вариант частичного удаления опухоли и рецидива опухоли после операции,возможна лучевая терапия после операции и еще многое другое.Поэтому желательна очная консультация |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
14-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вот вы ответили , что нужна операция,но у меня возникли несколько вопросов:
-нужна ли очная консультация
-какие справки,анализы,документы нужны для госпитализации
-каким способом делать операцию
-наркоз общий или местный
-сколько по времени длится операция
-сколько по времени я пролежу в больнице
С Уважением- Валерий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,анализы можно сдать при госпитализации,наркоз общий,операция длится 40-50 мин,госпитализация 3-6 дней |
| От: |
константин |
| Отправлен: |
14-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, удалили межп. грыжу.. определенная боль оставалась... поговорил с врачом он сказал возможны боли из за длительного сдавливания корешка.... но сейчас боль ужасная стала, сделал МРТ. диагноз:в сегменте Л5-С1 на фоне циркулярной протрузии справа визуализируется кистозное парамедианое образование 10х8 мм , значительно компремирующее правый корешок и дуральный мешок. что делать? опять операция? мне всего 20 лет, а уже такое.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Констатантин,очень похоже что нужна ревизия зоны операции |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
13-10-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович. моему сыну 25 лет . сделали мрт головного мозга. на серии мр томограмм взвешенных по т2 т1 и программе flair в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия монро до 0,7см, ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0,5см. 3 и 4 желудочки , базальные цистерны не изменены. хиазмальная область без особенностей, супраселлярная цистерна увеличена и пролабирует в полость турецкого седла. гипофиз в виде тонкой полоски расположен по дну турецкого седла вертикальный размер гипофиза до 0,2см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. срединные структуры не смещенны. миндалины мозжечка расположенны обычно. изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. заключение; мр картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. пустое турецкое седло. скажите пожалуйста, есть ли потология... сын слышит посторонние голоса.. заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! По результатам МРТ сделали заключение:
На серии МРТ взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях лордозсглажен.
Определяется антелистез L2 позвонка до 0,3 см и ретролистез L5 позвонка до 0,2 см.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа диска L3/L4 на фоне диффузной протрузии, размером до 0,5 см в просвет позвоночного канала и краниально влево по задней поверхности тела L3 позвонка до 0,4 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, суживая его, с умеренно выраженным перигрыжевым фиброзированием, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,9 см), компремирующая левый нервный корешок.
Дозальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 0,5 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, суживаяего, деформирующая прилежащие отделыдурального мешка ( эффективный передне - задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см), касающаяся правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2, размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,0 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3 на фоне антелистеза L2 позвонка, размероа до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, несколько больше в правое межпозвонковое отверстие, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,1 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см).
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых сусиавов на уровне L3-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Грыжи Шморля в телах L1,L2 и L4-S1позвонков.
У меня обострение началось 10.10.2014г. Сегодня 13.10.2014г. и сильные боли не прекращаются. Обесболивающие препараты не помогают.
Подскажите пожалуйста как это лечится, и как снять боль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Станислав |
| Отправлен: |
13-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!Страдаю мигренями,болит в правой височной области,даже иногда если просто задеть.Пью аммигренин,обычные анальгетики не помогают.Невролог отправил на мрт головного мозга и уехал в командировку.МРТ показало:В тканях головы отмечаются выраженные артефакты от металла,снижающие качество исследования.На серии Мр томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях,визуализированны суб-и супрантериальные структуры.Гемисферы большого мозга и мозжечка сформированы симметрично,с обычным развитием кортикальных борозд и извилин.Дифференцировка серого и белого внщества умеренно сглажена.В белом веществе субкортикальных и перивентрикулярных отделов лобных долей с обеих сторон определяются единичные очаги дистрофического характера,неправильно округлой формы,с нечеткими неровными контурами , с гиперинтенсивным сигналом по Т2 ВИ,Flair,изоинтенсивные со сниженным сигналом по Т1 ВИ, без признаков перифокального отека вещества мозга,размерами по 0,1см.в диаметре.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации ,ширина на уровне отверстий Монро по 05,см..Определяется неполное заращение листков прозрачной перегородки.В Височном роге правого бокового желудочка визуализируется псевдокистозное расширение неправильно округлой формы , с четкими ровными контурами,размерами 0,5х0,5х0,4 см., без без признаков компрессии прилежащих структур .lll-й (ширина 0,3 см.) и lV-й желудочки не изменены,базальные цистерны не увеличены.Циркуляция спиномозговой жидкости не изменена.Хиазмальная область без особенностей.Гипофиз обычной формы,вертикальный размер составляет 0,5 см.,ткань гипофиза имеет неоднородный сигнал.Парасселярные структуры обычно расположены.Сифоны обеих ВСА без особенностей.Гиппокампы симметричны,структура однородна,окружающие цистерны не расширены.Субарахноидальные конвекситальные пространства е изменены.В проекции подкорковых ганглиев по ходу перфорирующих сосудов визуализированны умеренно расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина,справа локально кистовидно,размерами до 0,9х0,5 см.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены над уровнем входа в большое затылочное отверстие.В области мостомозжечковых узлов патологии не выявлено.Зрительные нервы симметричны,визуально не изменены,ретробульбарная область не изменена.Интенсивность сигнала от слизистой оболочки околоносовых пазух не изменена.Носовая перегородка искревлена вправо.Заключение:Мр картина единичных микроочаговых изменений вещества мозга дистрофического характера.Прокомментируйте пожалуйста ,само исследование и то,что везде указаны какие-то изменения именно справа.Какие еще исследования нужно пройти может ЭЭГ или РЭГ?или МРТ мозга и шеи в режиме ангиографии ?чтобы все исключить и жить спокойно и пить амигренин от мигрени. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
13-10-2014 |
| Комментарий: |
у меня системный остеопороз разрушен L2 и L1 изменения по высоте что можете предложить сколько стоит и сроки ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно предложить вертебропластику,стоимость 90 тыс руб за два позвонка |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
12-10-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте папа прошел мрт ему в заключении написали Mts поражение легких.Атеросклероз грудной аорты.Патологический перелом тела Th5,деструкция дужки справаMts.остеолитические очаги в головке правой плечевой кости в подсуставном бугорке правой лопатки вероятнее Mts.Что это означает и как это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,лечение у онколога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я Вам писала и присылала фото снимком на вашу электронную почту и Вы почему то не отвечаете. Я так переживаю за свою маму и жду с нетерпением Ваш ответ. У моей мамы что не так? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,я Вам ответил на почту |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
12-10-2014 |
| Комментарий: |
добрый день. год назад оперировался у вас, сейчас начались похожие проблемы(как перед операцией), хотелось бы записаться к вам на консультацию. как это можно сделать и что для этого нужно? (анализы, МРТ, и т.д). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,сделайте МРТ и приходите на прием |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
11-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошел обследование МРТ,в результате написано :
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером 2 мм,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Задняя правосторонняя фораминальная грыжа диска L5/S1, суживающая правое межпозвонковое отверстие, размером 7 мм.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи до 10 мм, сигнал от структур дурального мешка(по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.
Что это значит ???Нужно ли лечение?И сколько это стоит ?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,нужна операция,стоимость лечения около 50 тыс руб |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
10-10-2014 |
| Комментарий: |
У нас нет в городе нейрохирурга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь к детскому неврологу |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
10-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Обращаюсь к Вам по настоятельной рекомендации невролога г.Новокуйбышевска Романовой Капитолины Ивановны. У меня ретролистез L5 позвонка на 0,3 см. Грыжа диска L4/L5 размером до 0.7 см.(наиболее вероятно эпидуральные воспалительные изменения,нельзя исключить наличие секвестра) Эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.2 см. Грыжа диска L5/S1 на фоне ретролистеза L5 позвонка- 0.55 см Эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.2 см. Частичное проходящее онемение левой стопы с болью от подколенной точки до безымянного пальца по ходу седалищного нерва. 9.10.2014 был в нейрохирургическом отделении с надеждой получить консультацию у Вас. В вашем отсутствии консультировал Ваш коллега,который рекомендовал удаление грыж L4 и L5 с фиксацией L5 позвонка. Ввиду длительной постоперационной реабилитации при установки фиксирующей пластины, боюсь потерять работу. Романова Капиталина Ив. советует пройти повторную консультацию,но непременно у Вас, для рассмотрения других возможных вариантов оперативного лечения. Очень прошу Вас назначить день и время для консультации. С Уважением- Анатолий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,приезжайте в воскресенье 12 октября к 8:15 |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
10-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У мужа (62 года) проблема с позвоночником, на серии МРТ в режимах Т1,Т2 и по специальной программе (Fs) выполненных в сагитальной, фронтальной и аксиальной проекция:
Поясничный лордоз сглажен, ось отклонена на право на 6гр. Дорзолатеролистез вправо L2 1 степени.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок, циркулярные остеофиты тел позвонков с образованием скобок. Тела позвонков с четкими контурами, структура тел с очаговой липидой дегенерацией. Грыжа Шморля тела L2 высотой 4мм.
Межпозвонковые суставы с неравномерным сужением суставных щелей, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза, наличием краевых остеофитов, периартикулярного фиброза.
Задняя, передняя продольная, желтые связки неравномерно гипертрофированы.
Структура дисков дегидратирована.
В L2-L3 диффузная протрузия с медианно-парамедиианным влево пролапсом до 9мм, с неотшнурованным, каудально расположенным секвестром до 5мм в грыжевом мешке высотой до 10мм, шириной до 13мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка, сужением сагитального размера позвоночного канала до 7мм, сужением межпозвонковых отверстий.
В L5-S1 диффузная протрузия до 5мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка.
Сагитальный размер позвоночного канала (передне-задний эффективный размер) на уровне тела L3-16мм, без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал однородный. Конус спинного мозга на уровне тела L1.
Заключение: секвесттрированная грыжа межпозвонкового диска L2-L3, стеноз позвоночного канала. Протрузия межпозвоночного диска L5-S1. Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Дорзоспондилолистез L2 1 степени.
Ждем Ваших рекомендаций. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,необходимо оперативное лечение:удаление рыжи диска Л2-3 со стабилизацией сегмента |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
10-10-2014 |
| Комментарий: |
Я хочу получить консультацию по поводу грыжи, желательно на 13 октября 2014г |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите к 8:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У нас такая проблема, отцу 66 лет, после прохождения МРТ получили следующее: На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника в Т1 иТ2 взвешенных сканах, определяется левосторонний сколиоз с вершиной на уровне L3 и дугой 9 гр. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков неравномерно повышен в Т1 и Т2 за счет дегенеративно-дистрофических изменений. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза. Структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела значительно неравномерно дегидратирована. Тело L5 смещено кзади на 2 мм. На уровне межпозвонкового диска L3 определяется диффузная протрузия, размерами до 4 мм, вызывающая деформацию передней стенки дурального мешка и сужение просвета обоих межпозвонковых отверстий. На уровне межпозвонкового диска L4 определяется диффузная протрузия размерами до 3 мм, а также гипертрофия желтых связок с обеих сторон и массивные краевые остеофиты слева, компримирующие правый спинномозговой корешок, вызывающие нарушение ликвородинамики и относительный стеноз позвоночного канала на данном уровне (просвет на уровне сужения 5 мм, на уровне середины L4-10 мм). В теле L1 определяется 2 округлых образования размерами 10*8*15 мм и 12*8*15 мм соответственно, располагающиеся в задне-центральном отделе и задне-левом отделе с распространением на дужку позвонка.Заключение: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 1 степени. Ретроспондилолистез L5. Диффузные протрузии межпозвонковых дисков L3 и L4. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне сегмента L3-L4.
Подскажите, поддается ли это лечению и можно ли обойтись без операции. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,показано оперативное лечение |
| От: |
артур |
| Отправлен: |
10-10-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович.сделал мрт шейного отдела позвоночника,на серии мрпо т1 и т2 в трех проекциях сохранены,высота меж-ных дисков иследуемой зоны сох-ны,мр сигналы от дисков шейного отдела по т2 ви снижены, задняя продольная связка уплотнена, дорзальная левосторонняя медиально- парамедиальная грыжа диска с2/с3 размером 0,3 см распространяющаяся по дуге широкого радисуаса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон дефор-щая прилежащие отделы дурального мешка,передне-задний размер позвоночного канала сужен 1,5 см, нужна операция или нет в заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
артур,по представленной информации показано консервативное лечение,но если имеется определенная неврологическая симптоматика возможна операция... |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
09-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!!У сына,2002г.р.,в 2008 году прошла операция:передняя вертикальная остеотомия подвздошных костей.При выписке поставили диагноз: постравматическая нейропатия бедренного нерва слева с болевым синдромом ( не поднимается стопа левой ноги),нога короче на 1.5-2см.Проходили лечение у невролога: прозерин,дибазол,никотиновая кислота, эл.стимуляция,нейромедин.нейромультивит,пирацетам.Не помогло!Делали ЭМГ _СТМОТ.Заключение:ГРУБАЯ АКСОНАЛЬНАЯ НЕВРОПАТИЯ n.peroneus слева(порожение на уровне колена).Отрицательная динамика. Что нужно предпринять по востановлению функций ноги? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Панфилова К.И. |
| Отправлен: |
09-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович,мне 65 лет рекомендована операция заключение МРТ:Грыжи м/п дисков L3-S1.Гемангиома Th12.Грыжа Шморля L4. Спондилодисцит L3-L4.Остеопения. Можно ли сделать операцию у Вас и когда по направлению из поликлинники по месту прописки в Самаре,что для этого нужно. С уважением к Вам Клавдия Ивановна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Клавдия Ивановна,необходима очная консультация,приходите на прием утром в любой день |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
09-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моей маме 63 года. У нее часто болела голова и высокое давление. Я решила ее отвезти МРТ. Получили заключение и теперь не знаю что делать и с чего начать. Посмотрите пожалуйста заключение и подскажите что делать и с чего начать? Я вам отправила на ssm163@yandex/ru |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,письма не получал,ошибка в адресе перед ru нужна точка |
| От: |
Владислав |
| Отправлен: |
08-10-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович , добрый день! У нас такая проблема, отцу 64 года, после прохождения МРТ получили следующее: на полученных Т1 и Т2-взвешенных МР изображениях в сагиттальной проекции определяется снижение интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всем уровне сканирования, снижение высоты диска на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 позвонков в вследствие дегидратации пульпозного ядра. Определяется утолщение желтой связки, гипертрофия суставных отростков. Костно деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Передние углы тел позвонков заострены с небольшими краевыми костными разростаниями и дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин. На Т1 и Т2 ВИ определяется повышение ИС от тел позвонков вследствие дегенеративных изменений. Спинной мозг обычного расположения и формы, с ровными четкими контурами, сигнал от конуса спинного мозга и корешков конского хвоста однородный, без признаков очаговой патологии. Ликворные пространства сохранены, не расширены. В аксиальной проекции между L4-L5 позвонками на фоне диффузной протрузии определяется заднецентральное выпадение диска с латерализацией влево на 7,5 мм, поперечный размер 12 мм, с признаками компрессии дурального мешка и межпозвонкового отверстия слева, позвоночный канал сужен до 11 мм. Между L5-S1 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание диска на 3 мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвонковые отверстия. Между L3-L4 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание диска на 2,5 мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвонковые отверстия.
По всей видимости потребуется операция. Подскажите когда можно будет приехать на операцию, (имеется ли очередь) мы проживаем в г. Уральск . Казахстан и сколько примерно это будет стоить?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,действительно нужна операция,приезжайте в начале следующей недели,стоимость лечения от 60 тыс руб |
| От: |
Динара |
| Отправлен: |
08-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция, если МРТ показало следующее: дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, с тенденцией к секвестрации, размером в просвет позвоночного канала до 0,7 см и каудально до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см), частично компремирующая оба нервных корешка. ...
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска. Спондилоартроз.
Как попасть к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Динара,операция нужна,вид операции при консультации,приходите 12 октября к 8:30 |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
08-10-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Я была у вас на консультации вчера по поводу планируемой беременности с моими диагнозами(грыжа диска L5, протрузии, гемангиомы).Хотя на данный момент у меня ремиссия, но все таки грыжа большая(18 мм) и риск осложнений при вынашивании ребенка тоже не маленький.Может не стоит рисковать и сделать операцию, но не с заменой диска(как я планировала раньше), а стабилизировать его пластиной. Подскажите, насколько сложна такая операция и как долго длится реабилитация. Есть ли еще варианты в моем случае(эндоскопическая операция и т.д.), кот. в отличие от традиционной операции не требуют долгой и сложной подготовки, проведения и реабилитации. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,для окончательного решения приходите еще на консультацию |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович не могли бы вы проконсультировать меня! Мне 40 лет.Мучают боли в пояснице и копчике,тянет сзади левую ногу. Пошла к невропатологу , меня отправили на МРТ.
Результат:
Снижена интенсивность МР-сигнала от дисков поясничного отдела позвоночника Т2-импульсной последовательности. пульпозные ядра их не четкие. Сниженна высота дисков L4-L5-S1.
диагноз МРТ
задний контур диска L5-S1 выстоит медиально кзади в сторону спинального канала на 3 мм, поддавливая переднее субарахноидальное пространство, уплотняя вентральную эпидуральную жировую оболочку, деформируя передний контур дурального мешка.
Заключенеи.
Межпозвонковый остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный медианным выбуханием L5-S1/
Что можите порекомендовать по лечению.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
07-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Подскажите подходит ли мой случай под гидронуклеопластику или микродисэктомию??Делать обычную операцию пока не могу по семейным обстоятельствам,долгая реабилитация мне не подходит. Данные мрт: Высота межпозвонкового диска l5s1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5s1,размером до 0,7 см в просвет позвоночного канала и каудально до 0,2 см,распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,суживая его,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный перед не-задний размер позвоночного канала суден до 0,9 см),частично компремирующая левый нервный корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска l4l5,размером до 0,3см,распространяющаяся в межпозвонковое отверстие. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
07-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Очень беспокоит спина сделала МРТ:крестцового отдела позвоночника визуализируются позвонки Th11-S5.Имеется дополнительный переходный люмбо-сакральный позвонок(L6),с конкресценцией с боковыми массами крестцового позвонкаS1 с права и с образованием синхондроза слева. Поясничный лордоз в горизонтальном положении сохранен с признаками дегенеративного процесса в виде:снижения высоты дисков на уровняхL4-L6 и изменением их интенсивности МР- сигнала пульпозных ядер за счет дегидрации и дегенирации,а также наличия краевых остеофитов позвонков;неровности и фестончатости контуров замыкательных пластинок позвонковL5,L6,где,также,видимоизменен прилежащий костный мозг по типу жировой дегенирации позвонков(изменения 2-го типа поModic).В позвоночно-двигательном сегментеL4-L5определяется медианная грыжа,саггитальным размером до 5.6мм,без диско-радикулярного конфликта.В позвоночно-двигательном сегментеL5-L6 выявляется медианная с акцентуацией вправо грыжа,сагиттальным размером до 7мм,и каудальной правосторонней миграцией до 8мм,которая стенозирует правый латеральных кармана с ирритацией и вероятным компримированием невральных структур правой дуральной воронки(корешка (L5).Также на данном уровне сужены оба межпозвонковых отверстий с вероятной ирритацией невральных структур в них.Спиномозговой канал сагиттальным размером составляет от 8.8мм(L4-L5).Конус спинного мозга стандартно заканчивается на уровнеL1позвонка и расходится в корешковые нити конского хвоста.Релаксационные характеристики спинного мозга не изменены.При МРТ-миелографии признаков ликворного блока не выявлено. Прошу вас подскажите,какое лечение необходимо при таком заключении и нужна ли операция.Зарание,огромное спасибо.С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,нужна операция,вид операции при консуьтации нейрохирурга |
| От: |
алина |
| Отправлен: |
06-10-2014 |
| Комментарий: |
Можно ли записаться к вам на консультацию без очереди? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,приходите 11 октября к 8:15 на консультацию |
| От: |
Алина |
| Отправлен: |
06-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Беспокоят головные боли.Сделала МРТ и в заключении написали: Аномалия Арнольда Киари 1-2 степени. Пролябирование миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие на 14мм. с признаками вклинения. Опасно ли это? И что посоветуете делать? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,думаю есть показания к операции |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
06-10-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте! появилась сильная боль а пояснице и в обе ноги иногда в паху и копчике.20 июня 2014г сделала мрт.правомедианная грыжа диска L 5_S 1 5 сагиттальнный 14поперечный 7 вертикальный.и дорсальная протрузия L 4 L 5 до 3 мм.легла в невролгию на 21 день.капельницы.магниты.электрофарез. иголки.гимнастика. боли не уходили послали на мрт от 28 09 2014.крупной дорзальной экструзии грыжи L5 S 1 размером 1,1 см.с распространением в область бокового кармана справа.позвоночный канал сужен1,1 см.и протрузия L 4/5 0,3 см. нейрохирург говорит операция. как вы считаете. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция необходима.Вид операции можно обсуждать |
| | |
