Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
02-09-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! вы мне посоветовали сделать вертебропластику позвонка,где гемангиома 1,2*0,7 Где это делают и сколько стоит?А если ничего не предпринимать ,она будет расти?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно сделать у нас,стоимость 65 тыс рублей,может рости и сломать позвонок |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-09-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо Вам большое Сергей Михайлович за консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Булыгина Елена Владимировна |
| Отправлен: |
02-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Хотела у вас проконсультироваться и задать вам вопрос. У моей дочери спинно мозговая грыжа грудо поясничного отдела, ей сейчас 6 лет. Она сама передвигаться не может и до сих пор она у нас не прооперированна на спинно мозговую грыжу. Скажите пожалуйста у вас проводятся такие операции?
у нее диагноз полностью: Врожденный сочетанный порок развития ЦНС. внутренняя окклюзионная гидроцефалия. Аномалия Арнольда-Киари. Гигантская спинно мозговая грыжа грудо-поясничного отдела позвоночника. Кифосколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника lll-lV степени.
С уважением.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Владимировна,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вы меня про оперировали в январе этого года, все прошло просто великолепно... Сразу после операции боли прошли нога не болела... Прошло 8 месяцев и уже второй день очень болит спина ... Начинаю присаживаться ломит чуть в перед наклонюсь больно , лежу на спине прямо ноет... Знаю что боли могут быть до года.... Может это в осень просто как рецидив какой? Или нужно что то делать мрт или ренгент.??? Что можно попить целебрекс? Или мовалис? Или уколы вольторен? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по Вашим жалобам-обычная люмбаго,достаточно курса целебрекса |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
01-09-2014 |
| Комментарий: |
Уточните, пожалуйста, на какое число можно к вам придти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
суббота 6 августа, 8:30 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
01-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович у моей жены 3января случился перелом.рука не состоялась долгое время.сначала стоял элезаровым,но в начале августа поставили штифт.и сейчас ей разрешили разгибала и разрабатывать руку.но она не разгибается.результатом ноль.подскажите пожалуйста,что нам делать.ходим на гимнастики и т.д...некоторые врачи говорят,что мол она вабще возможно не разогнаться и вовсе.это правда?мы в панике большой.результатов нет никаких.как нам быть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,нужна очная консультация для ответа,пока не понятно что происходит |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-09-2014 |
| Комментарий: |
Асимметричный кровопоток по позвоночным артериям d>s 15% со снижением по левой ПА очевидно за счет влияния вертеоброгенного влияния Гипеперфузия по оснавной артерии Нужно ли делать МРТ или достаточно сделать толь рентген шейно грудного отдела позвоночника
Диагноз поставлен после допплероскопии сосудов головы и шеи |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
01-09-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день. Уже не первый год мучаюсь с болью в поясничном отделе. Сделал МСКТ. Вот, что написали. Исследование проведено на уровне L1-S1.Ось позвоночника отклонена влево.Физиологический лордоз сглажен.Форма,высота тел позвонков не изменена.Замыкательные пластины ровные,узелки Шморля замыкательных пластин тел L4,L5.снижена высота межпозвонкового диска L4-L5.Циркулярная протрузия 3,3 мм диска L4-L5,компримирует дуральный мешок.На остальном протяжении значимых задних протрузий не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.Костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено. Хотелось бы получить разъяснение на более понятном языке.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога консервативное |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
31-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.умоляю вас,прокоментируйте, пожалуйста,результат мрт-на серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен. Определяется изменение интенсивности мр сигналов от тел L1,S4,S5 позвонков(неоднородно гипоинтенсивный мр сигнал по Т2 ВИ и Т1 ВИ,неоднородно гиперинтенсивный мр сигнал на программе с жироподавлением) тело S5 позвонка увеличено в размерах. МР сигнал от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L4,L5 позвонков,гиперинтенсивный на Т2ВИ и Т1 ВИ,подавившийся на программе с жироподавлением-умеренные липодистрофические изменения.форма и размеры остальных тел позвонков обычные,мир признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Папе 59 лет. На МРТ от 2009 года изменения сигнала мр нет. Скажите, можно ли попасть к Вам на приём? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приходите на прием , августа в 8:30 |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
31-08-2014 |
| Комментарий: |
"Лариса,холодноплазменная нуклеопластика в развитых странах запрещена,тем более в шейном отделе.Надо делать стандартную операцию для запада операцию,по представленным данным на уровне С5-С6 диска(возможно расширение)-дискэктомия с установкой импланта на пораженном уровне"
Сергей Михайлович! Большое спасибо за ответ!
А внутритканевую электростимуляцию в моем случае делать бесполезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,я вам сказал об эффективном методе лечения |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
30-08-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович ! Я вам описала 30.08.14.показания МРТ, еще могу добавить :На серии МР томограмм .взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях и с жироподавлением,лордоз усилен ,умеренный левосторонний сколиоз .Ретролистез тела L2 позвонка на 0,3см Дорзальная диффузная грыжа диска L1/L2-0,4см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Задне-боковая левосторонняя грыжа диска L2/L3-0.6см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое деформирующая прилежащие отделы дурального мешка., Дорзальная диффузная грыжа диска L3/L4-0,5см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое,,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка .Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5-0,4см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ,Отмечается гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотростчатых суставов.наиболее выраженная на уровнеL5/S1 приводящие к сужению межпозвонковых отверстий .В костном мозге телL1-L5 позвонков и в левой боковой массе крестца определяются округлые участки изменения МР-сигнала(неоднородно гиперинтенсивные на Т2 и Т1 ВИ) ячеисто -сетчатой структуры,размерами от 0,5см в диаметре до 1,2*0,7см При проведении программы с жироподавлением сигнал неоднородно повышен,наиболее вероятно,гемангиомы .Дефекты Шморля в телах Th12.L3-L5 позвонков краевые костные разрастания по передне боковым поверхностям тел позвонков,.дистрофические изменения в телах позвонков.В проекции телS2-S3 позвонков определяется сакральная периневральная киста с ровными четкими контурами и жидкостными сигнальными характеристиками,размерами 2,7*1,2см Заранее благодарна вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,есть смысл провести вертебропластику позвонка.где гемангиома 1,2х0,7см |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
30-08-2014 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением лордоз выпрямлен. Миндалены можечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.Краниовертебральный переход-без особенностей. Высота межпозвонковых дисков С4-7 снижена,сигналы от всех дисков уровня визуализации по Т2 снижены. Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются краевые костные разрастания/заострения по передним и боковым контурам тел С4-С6 позвонков,задние остеофиты тел С3-С7 позвонков. Микроузуративные изменения в телах С3-С7 позвонков. В телеTh2 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2,Т1,Т2-stir/с четкими контурами,размером 0.7х1.0 см/более вероятно гемангиома/.Костный мозг в телах позвонков с признаками нерезко выраженных диффузно-очаговых дегенеративных изменений по типу жировой дистрофии. Дорзальные протрузии дисков:диффузная С4/5,размером до 0.3 см,с умеренной деформацией дурального мешка,позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 0.9 см(относительный стеноз),просвет корешковых каналов асимметричен,DS. не сужен. Позвоночный канал не сужен. Спиной мозг,включая цереброспинальный переход имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Позвоночные суставы конгруэнтны,признаки спондилоартроза на уровне С3-С7 сегментов. Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен,D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
30-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, полгода назад мне сделали интергемиляминэктомию L5-S1 справа, удаление секвестра выпавшего диска. Повторное МРТ спустя 6 месяцев: отмечается правостороннее нередко выраженное искривление фронтальной оси поясничного отдела позвоночника. Отмечается снижение интенсивности сигнала в проекции м/п дисков и высоты преимущественно L4-5,за счёт снижения гидрофильности пульпозного ядра, сглаженность поясничного лордоза, субхондральный склероз замыкательных пластин, краевые разрастания тел позвонков. В контактных частях тел сегмента L4-5 отмечается наличиепатологического диффузного сигнала( 2 тип по Модик). Отмечается циркулярно- дорсальная протрузия диска L4-5 до 4 мм с умеренным сужением ПК и м/п отверстий. Отмечается дорсальная с акцентом вправо протрузия диска L5-S1 до 3 мм с нерезким сужением СМК и м/п отверстий. Сагиттальный размер ПК на уровне тел позвонков до 16 мм. Релаксационные характеристики спинного мозга, его конфигурация не нарушены. Заключение: состояние после интергемиляминэктомии справаL5-S1. Послеоперационные изменения. МРТ признаки денегеративно-дистрофических изменений в н/грудном и поясничном отделе позвоночника (остеохондроз, сколиоз). Нестабильность сегмента L4-5 / диффузные протрузии дисков L1-2 L4-5. L5-S1 что это все значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по данным МРТ благоприятная ситуация,какие у вас жалобы |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
30-08-2014 |
| Комментарий: |
Не опухоли а менингиомы |
Ответ Сергеева С.М.:
|
менингиома-это доброкачественная опухоль,ее надо удалять и не терять время |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
30-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравстуйте! Скажите можно ли сделать сразу одну операцию под общим наркозом, на удаление двух грыж на позвоночнике и там же на удаление опухоли?! И если делать не одну операцию, то что нужно удалять первым? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Конечно можно,надо начинать с опухоли... |
| От: |
Городецкая Светлана Валентиновна 1938г.р. |
| Отправлен: |
30-08-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! У меня на рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяется остеопороз, выпрямление физиологического лордоза, уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, деформация их рентгеновских углов и крючковидных отростков, обезызвествление передней продольной связки в сегменте С6-С7, снижение высоты межпозвоночных промежутков С4-С5,С5-С6,С6-С7.
При исследовании по методике ТКДД отмечен дефицит кровотока по интракраниальному отделу позвоночных артерий, больше слева.
В настоящее время беспокоят головокружение, шум в голове, боли в правой руке, плечевой области.
Хотелось бы прийти к Вам на консультацию, есть ли необходимость в предварительной МРТ шейного отдела позвоночника. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Валентиновна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
30-08-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!Моему отцу 54 года, недавно, проснувшись не смог встать, сильно кружилась голова, через пару дней увезли в скорою.
Первоначально поставили диагноз остеохондроз и лечили от него, потом сделали КТ ГМ, и на ее основании поставили
диагноз-ишемический инсульт мертвой зоны ГМ(тк как никаких функциональных отклонений не было). Пролечившись
амбулаторно, его выписали с продолжением надомного лечения, назначив дополнительное дообследование, и
вот при повторном обследовании КТ ГМ(в другой больнице) написали следующее закючение---на серии томограмм
головного мозга, выполненных до и после внутривенного введенияконтрасногоо вещества
(омнилак 350 мг-30мл) получены изображения суб - исупратеннториальных структур в аксиальной проекции
с последующей реконструкцией в сагиттальной и корональной плоскостях. Дифференциация на серое и белое вещество не
нарушена. Участки патологического накопления контрстного вещества не определяются. В правой церебральной гемисфере на уровне
предцентральной извилины определяется слабогиподенсивынй участок с нечеткими контурами(глиоз?), размерами 7*6*6 мм.
без перифокальных изменений. Желудочковая система обычной формы и размеров. Борозды субарахноидального пространства
не расширены. Срединные структуры не смещены. Турецкое седло анатомической формы, дополнительных образований в селлярной области не определяется.
Кранио - вертебральный переход не изменен. Визуализируется полиповидно измененная слизистая левой верхнечелбстной
пазухи, а также пристеночно неравномерно гипертрофированная в правой верхнечелюстной, решетчатой
и лобной пазухах, с тотальным заполнением последней. Костные стенки с четкими контурами.
Заключение----для уточнения характера изменений правой церебральной гемисферы рекомендована МРТ. Синусопатия.
Вопрос-насколько это серьезный диагноз?прогнозы?это другими словами опхоль головного мозга?Зарание спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
29-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Сделала МРТ и у меня обнаружили грыжи дисков L1/L2.L2/L3.L3/L4.L4/L5 . Спондилоартроз . Спондилез. Гемангиомы в телах позвонков. Сакральная периневральная киста. Есть ли у меня надежда на излечение и что меня ожидает в дальнейшем.Посоветуйте ,что мне дальше делать? Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,мало информации чтобы ответить конкретно,возможно нужна вертебропластика по гемангиомам позвонков,но все зависит от размеров гемангом |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
29-08-2014 |
| Комментарий: |
забыла спросить - что такое - большая цистерна мозга несколько уменьшина? это плохо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это вариант строения |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
29-08-2014 |
| Комментарий: |
добрый день или вечер , уважаемый Сергей Михайлович. Я Вам писала комментарий 15 августа по поводу моих проблем с грудным отделом п-ка и писала результат МРТ этого отдела. Вы мне посоветовали сделать МРТ шейного отдела. Вчера я сделала, сегодня взяла результат -Миндалины мозжечка расположены у входа в большое затылочное отверстие, большая цистерна мозга несколько уменьшена. Физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника не изменена.Форма и размеры тел шейных позвонков обычные, прилегающие замыкательные пластинки уплотнены, с наличием по передней поверхности тел с5, с6, с7 позвонков небольших краевых остеофитов. Диски с2-3, с3-4, с 4-5, с5-6, с6-7 дегенеративные изменения с умеренным снижением высоты и неравномерной протрузией - с3-4 - кпереди до 2 мм, с4-5 - кпереди и кзади до 1,5 мм, с5-6 - в позвоночный канал(с небольшой латерализацией вправо) до 2,2 мм, поддавливая передние отделы дурального мешка, с6-7 - в позвоночный канал 1,5 мм. На уровне ПДС С4-5, С5-6, С6-6 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ уплотнение суставных фасет, дугоотросчатых и унковертебральных сочленений. Передне-задний размер позвоночного канала физиологической нормы. Отмечается удлинение и S-образная извитость экстракраниального отдела правой ВСА. Заключение - Дегенеративные изменения шейного отдела п-ка (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз,унковертебральный артроз). Протрузии с3-4, с-4-5, с5-6, с6-7. Беспокоит голокружение, спутанность сознания, шаткость походки, шум и боль в правом ухе, правом виске , боль при повороте головы вправо, онеменение рук, особенно правой и особенно ночью. Постоянно болит голова. Так же сильно болит между лопаток и ребра с правой стороны (об этом я писала и предыдущем комментарии). Пожалуйста, подскажите что делать,я уже замучилась от этого состояния и боли, то лечение, которое предлагает наш невролог, не помогает. весь июнь ходила лечилась и без толку. Так же есть проблемы и в поясничном отделе по-ка, болит, часто прострелы бывают, слабость (бывает очень сильная) и боль в ногах, под коленкой. Наверное,надо бы сделать тоже МРТ? Заранее спасибо Вам за ответ. всего Вам доброго!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Владислав |
| Отправлен: |
29-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня такой вопрос к вам может ли протрузии дисков с 4 и с 5 провоцировать высокое давление? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
теоритически все может быть |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
29-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!!! заключение врача: задняя протрузия дисков С5-6, узкие отверстия поперечных отростков С2-С6 слева. Разъясните пожалуйста. Заранее спасибо. Жду ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,мало информации для ответа |
| От: |
Гульсина |
| Отправлен: |
29-08-2014 |
| Комментарий: |
у ребенка обнаружен дефект артерия с левой стороны входит в череп через 4 позвонок, что делать в таких случаях? Подлежит ли операции или лечиться как то по другому? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
ТАТЬЯНА |
| Отправлен: |
29-08-2014 |
| Комментарий: |
можно ли сделать МРТ головного мозга после операции на шейном отделе позвоночника с установкой фискатора |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Не знаю какой фиксатор вам установили |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
23 июля вами была проведена операция микродискэктомия, можно ли мне уже садиться? Я сбита с толку, так как невролог в нашем городе настаивает, что нельзя садиться в течение 2-х месяцев после операции,а вы вроде бы говорили о месяце. И можно ли уже ходить без корсета? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,можно и нужно садиться,тренировать спину |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо большое! 31-ого я буду у вас . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
добавлю к своему предыдущему вопросу, что мне 52 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Проявления остеохандроза давно. Помогало физиолечение, уколы, таблетки. В этом году ка-то все обострилось. Боли в шее, плече, несеет и холодеет рука, мурашки по спине, головные затылочные боли, закладывает уши.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в саггитальной и аксиальной проекциях:
Кифотическая установка на уровне сегмента С5-6.
Анатомия кранио-вертебрального перехода не нарушена (миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия).
Суставы между затылочной костью, атлантом, осевыми позвонками не изменены.
Равномерно снижена высота С3-Тh1 дисков, снижена интенсивность МР- сигнала от дисков С2-Тh1.
Определяются краевые костные остеофиты в виде спондилезных скоб по передним и заднебоким контурам тел С4-С7 позвонков. Замыкательные пластины и прилежащие отделы губчатого вещества тел С5-7 позвонков дегенеративно изменены по типу микроузурации, участки жеровой дегенерации на всем протяжении шейного отдела.
Данных за наличие деструкции позвонков на уровне изменений не выявлено.
Дорзальные протрузии дисков: медианно- парамедианная левосторонняя С2/3 размером до 0,2 см, не распостраняющаяся в межпозвонковое отверстие, без деформации дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен на дисковом уровне;
Медианная С4/5 размером до 0,25 см., не распостраняющаяся в межпозвонковое отверстие, без деформации дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен на дисковом уровне;
Дискоостеофитная, медианно-парамедианная билатеральная, преимущественно правостороння С5/6 на фоне диффузной размером до 0,35 см., распостраняющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая переднее эпидуральное пространство; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен просвет корешковых каналов ассиметричен, нерезко сужен справа.
Дискоостеофитная, медианно-парамедианная билатеральная, преимущественно левостороння С6/7 размером до 0,3 см, распостраняющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с нерезкой деформацией последнего; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен просвет корешковых каналов ассиметричен, нерезко сужен слева.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Диаметр М 2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации симметричен, не сужен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина выраженных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий С2/3, С4/5, С5/6, С6/7 дисков. Спондилез на уровне С4-С-7 сегментов.
Была в С-Петерб. на консультации.Советуют чрезкожную холодноплазменную нуклеопластику. Отзывов немного в интернете нашла, но есть разные и противоречивы. Стало страшно, как бы хуже не стало.
Недалеко есть клиника позвоночника,где делают внутритканевую электростимуляцию по Герасимову.
Посоветуйте, пожалуйста, что в моем случае надо делать. Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,холодноплазменная нуклеопластика в развитых странах запрещена,тем более в шейном отделе.Надо делать стандартную операцию для запада операцию,по представленным данным на уровне С5-С6 диска(возможно расширение)-дискэктомия с установкой импланта на пораженном уровне |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович. Прошел обследование МРТ . Обследование показало : В ЗОНЕ СКАНИРОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА 1-2 СТАДИИ, ПРЕИМУЩЕТСВЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ НА УРОВНЕ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ L4-S1.В ЗОНЕ СКАНИРОВАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНО выявлены признаки деформирующего спондилеза с преимущественным поражением сегментов D7-D12, В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРОЗА С ПРЕИМУЩЕСТННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СЕГМЕНТОВ L4-S1.
На уровне двигательного сегмента L5-S1 выявлен ретроспондилолистез тела L5 без подвывиха в дугоотросчатых суставах. на уровне диска L5 выявлена задняя центральная грыжа, размерами 11,8 на 4мм.
В губчатом веществе тела L1 выявлена одиночная , овальная гемангима, размерами 20,7 на 13,7 мм.
В просвете позвоночного канала , на уровне тела и диска D12 c распространением в просвет правого межпозвоночного отверстия на уровне сегмента D12-L1 выявлено одиночное неправильно овальной формы образование размерами 43,4 на 23,5 мм. Образование негомогенно изоинтенсно на Т2- и Т1-взвешенных сканах, при контрасном усилении интенсивность сигнала от описанного образования неравномерно нарастает от периферии. Наличие образования обусловило компрессию медуллярного конуса и его смещение влево со сдавлением конского хвоста.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника. Поясничный деформирующий спондилоартроз. Ретроспондилолистез тела L5, задняя центральная грыжа диска L5, гемангиома тела L1, Т-r (менингиома) на уровне тела и диска D12
Пожалуйста посоветуйте что нам делать и как попасть к вам на прием!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,нужна операция,на консультацию можно прийти 31 августа к 8:30 |
| От: |
Алтынбек |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
аномалия развития:двусторонний спондилолиз l5 с антелистезом тела позвонка на 5мм
минимальное снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах l1-l2,l2-l3,l3-l4,l4-l5,l5-s1
в сегментах l4-l5 и l5-s1 выявляются задние широкие протрузий дисков,сагиттальным размером 3 и 5 мм соответственно, компримирующие переднюю стенку дурального мешка и содержимое боковых карманов:
грыжи Шморля в l1,l2 и l4:
ширина позвоночного канала на уровне l5=20 мм,на остальном протяжении 15 мм:
Заключение: Двусторонний спондилолиз L5 со спондилолистезом. Поясничный остеохондроз в l1-l2,l2-l3,l3-l4,l4-l5 и l5-s1,в аномальном позвоночнике.Задние широкие пртрузии дисков l4-l5 и l5-s1.Грыжи Шморля в l1,l2 и l4.
как лечиться от этой болезни и на сколько серьезно все это.какие уколы или препараты можно принимать подскажите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алтынбек,нужна операция операция-транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моего сына диагнозы: сотрясение головного мозга, закрытая ЧМТ, на МРТ: дистрофические изменения шейного,грудного поясничного отд.позвоночника(остехондроз), дорзальные протрузии С3-4 диска. МИнимальные задние остеофиты тел С3, С4 позвонков. Формирующийся спондилоз на уровне Тh4-Th7 сегментов. МР картина деформационных изменений тела L4 позвонка(вероятно посттравматический характер): дорзальных протрузий L4-5, L5-S1 дисков. Минимальные задние остеофиты тел L4-L5 ПОЗВОНКОВ. НЕРЕЗКО ВЫРАЖЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КРЕСЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СУСТАВОВ. Жировая дистрофия крестцовых и копчиковых позвонков, признаки артроза крестцово_копчикового сочленения, Со1-Со2, Со2-Со3 СЕГМЕНТОВ.А ТАК ЖЕ ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛОЗИЯ БОЛЬШЕ БЕРЦОВОЙ КОСТИ(ОПЕРИРОВАННАЯ= ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЛАНТА). ПОДЛЕЖИТ ЛИ ОН ПРИЗЫВУ В АРМИЮ . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Интересует Ваше мнение по вопросу родоразрешения: естественным путём или кесарево сечение и с какой анестезией.
Мне 40 лет, я на 37 неделе беременности, беременность первая. Беспокоят периодические ноющие боли в пояснице при длительном хождении без корсета, при длительном сидении - ноющие боли в копчике. Но основное - это то, что я не могу лежать на спине, ребёнок давит на поясницу, появляется боль и небольшое похрустывание. Если в таком положении находиться более 5-10 минут очень трудно потом сдвинуться с места, заклинивает. Ночью каждый час приходится переворачиваться, так как начинает тянуть бедро и ногу на той стороне, на которой лежу.
Заключение МРТ от января 2012 года:
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 1-2 стадии. Спондилоартроз на уровне L1-L3. На фоне диффузного выбухания центральная протрузия м/п диска L4-L5. Изменения в теле L1 позвонка следует дифференцировать между гемангиомой и очагом жировой перестройки костной ткани.
Заранее огромное спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-08-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
Меня зовут Светлана, мне 28 лет
Мучают частые головные боли, ужасные головные боли ничего не помогает.
Обратилась к врачу, назначили МРТ.
Вот результат:
Структуры головного мозга сформированы правильно. Дифференцировка белого и серого вещества не нарушена.
В белом веществе головного мозга, в теменной доле по ходу расширнных сосудов, определяется два очага повышенного МР-сигнала на Т2 ВИ, пониженного МР -сигнала на Flair,размерами 2 и 3 мм, с не четкими контурами.
Определяются расшыренные периваскулярные пространства.
Подскажите пожалуйста что это значит? И имеет ли сдесь место онкология? заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
27-08-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У моего папы опухоль в бронхах. После ФДТ наблюдалась незначительная положительная динамика. Т.е очаговая опухоль не в активной фазе. Резко ухудшилось самочувствие, сделали МРТ, нашли метостазы в головном мозге! В онкоцентре отправили доживать! А мы хотим бороться! 2,5 года назад врачи онкоцентра тоже не верили в выздоровление, а папа победил рак! Чудо! Даже диагноз снять хотели! Но потом рецедив! Невропатолог в поликлиники (очень хороший человек и специалист) предложил нам обойти всех врачей в городе, т.к. считает, что шанс есть, и случаи удаления метостаз при неактивной очаговой опухоли были!!! Скажите, пожалуйста, можно ли к вам попасть на платную консультацию? (с результатами МРТ). И как это сделать? Если да, то какие документы иметь при себе? Не могу бездействовать!!! Вдруг есть хотя бы 1 шанс из 100!!! Не хочу его упустить! Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,приходите в отделение на прием 30августа к 8:30 |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
27-08-2014 |
| Комментарий: |
Сергеи Михаилович извините за назоиливость,мне МРТ сделать всеи спины или достаточно пояснично-кресцовои области?Просто я очень переживаю по поводу операции.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ тех отделов, где есть боли |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
27-08-2014 |
| Комментарий: |
добрый день, Сергей Михайлович!
на мрт шейного отдела позвоночника выявлено: распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков с преимущественным поражением дисков с4-с5,с5-с6,с6-с7,(снижение высоты м-п дисков,субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидрационные изменения пульпозного ядра), шейный лордоз сглажен,передне-задний размер позвоночного канала до 13,1мм, тело с4 позвонка незначительно смещено к переди на 2,0 - 2,1мм за счет нестабильности связочного аппарата, в м-п дисках с4-с5, с5-с6, с6-с7 задняя протрузия с передне-задним размером до 2,1 - и 2,2мм и 2,0 мм соответственно обуславливающее умеренное сужение межпозвонковых отверстий без выраженной деформации дурального мешка , шейный отдел спинного мозга однородный, участков патологической интенсивности сигнала на выявлено, ликвор проводящие пространства однородны, боковые атлантно-аксиальные сочленения семметричны, целостность задней продольной связки сохранена.
беспокоят головокружения, неустойчивости при ходьбе, сдавления головы, чувство жара головы сзади и ушей, резкие скачки давления. также проверяла уздг сосуды - в норме. подскажите что делать. спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза проведите функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника для выявления нестабильности позвоночных сегментов |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моему папе 13 сентября исполнится 50 лет. Никогда особенно на здоровье не жаловался.Пару недель назад обратился в кардиологу с болью за грудиной, кардиограмма оказалась в норме. Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3/С4 (0,3см), С4/С5 (0,4см),С5/С6 (0,3см),С6/С7(0,5см (с признаками формирующегося секвестра на уровне тела С7 позвонка)). Стеноз позвоночного канала на уровне С6-С7. Нейрохирург б.Калинина рекомендует для начала консервативное лечение в стационаре. Остеопат готов помочь только после этого лечения. Вердикт невролога: \\\"Без операции отнимуться руки\\\". ОЧЕНЬ хочется услышать Ваше мнение по этому вопросу и Ваши прогнозы с операцией и без нее (особенно). Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,операция и больше ничего.Из операций необходима установка искусственного диска. Если он житель Самары или области в настоящее время можем установить ему диск по ВМП в рамках ОМС бесплатно |
| От: |
Дурова Ольга |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
В мае 2014г сделали операцию c-r ободочной кишки В августе прошла спиральную компьютерную томографию На уровне исследования в проекцииTh12 гемангиома10*8 Отмечается узурация задней поверхности и правой дужки L1позвонка на участке18*6с четким склеротическим ободком в проекции позвоночного канала на этом уровне определяется м/тканной плотности компонент размерами18*9 Заключение КТ данные соответствуют объемному эпидуральному образованию на уровне L1справа с узурацией L1позвонка Остеохондроз поясничного отдела позвоночника Гемангиома Th12позвонка Насколько серьезно данное заключение? Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю это серьезно нужно провести дообследование,вероятна операция |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Даже незнаю с чего начать..В конце 2008 года я заболел,мне было 40 лет.у меня обнаружили гематому на стволе мозга,в районе варолиева моста (ангиому).. Нужна была операция.. в Москве в НИИ Бурденко мне сделали 25 декабря 2008г. Вроде всё нормально прошло. А в январе случилось осложнение-кровоизлияние,там где была операция.. Всё это произошло,в тот момент,когда были новогодние каникулы и врачей то не было. Парализовало левую сторону. провалялся несколько дней в реанимации. Мне нужна была срочная операция- а делать то было по сути-некому.. Так я и лежал несколько дней. Каникулы закончились.мне в срочном порядке 10 января сделали повторную операцию.Состояние было удовлетворительное. Шансов было наполовину..Я выжил..Правда долго ещё лечился..Через 3 месяца выписали. И теперь у меня такое состояние-меня как разделили-правая половина нормальная.,а левая сильно болит всё время и плохо слушается..как бы симметрично разделили. Шатает,в глазах двоит, попёрхиваюсь.Вот с этим и живу...Может Вы могли бы что- то подсказать посоветовать...совсем измучался уже.,врачи говорят-лишь поддерживать состояние.. Может в вашей практике были аналогичные случаи. выписки и мрт могу выслать...по электронке..Спасибо...надеюсь на вашу помощь...Могу приехать на консультацию. я живу в г.Ульяновске |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,сейчас Вам требуется восстановительное реабилитационное лечение у невролога |
| От: |
Беликова Юлия Сергеевна |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
МРТ грудного отдела(DIXION 0,4 Тл)
Контраст
Добрый день! Сергей Михайлович подскажите пожалуйста что мне надо делать при таких результатах МРТ. Заранее спасибо.
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1,Т2,IRFSE в трех проекциях, кифоз выпрямлен.
Позвоночный столб во фронтальной области не отклонен от срединной линии.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков выражены умеренно.
Краевые остеофиты заостряют тела позвонков,отмечаются признаки спондилоартроза.
Грыжа Шморля в теле Th9 позвонка.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой области существенно не изменена.
МР-сигналы по Т2 ВИ от всех дисков грудного отдела снижены.
Медиальные грыжи дисковTh4-Th5, Th5-Th6, Th6/Th7, размерами до 0,3 см, компремирующие передние отделы дурального мешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11,размерами до
0,2-0,25см, деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала на исследованном уровне не сужен.
МР-сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ВИ) не изменён.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Начальные проявления деформирующего спондилеза,спондилоартроза.
Грыжи дисков Th4-Th5, Th5-Th6, Th6/Th7.
Дорзальные диффузные протрузии дисков Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия Сергеевна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Мне 34 года беспокоят боли с 23лет в пояснично- крестцовом отделе, отдают в левую ногу, боли в бедре, в последнее время стало отдавать ещё и в правую ногу
Боль в пояснице очень сильная.Долго не могу стоять и сидеть, при движении пробивает как током до пальцев ног.17.08.2014 делали МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён.Высота межпозвонковых дисков L4/L5.L5/S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены ,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Задние медиальные грыжи дисков L4/L5.L5/S1,деформирующие дуральный мешок,размером до 0,5 см.Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,6 см.Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями ,сигнал от структур спинного мозга не изменён.Мелкие грыжи Шморля в телах позвонков L1-L3.Форма и размеры тел позвонков обычные ,признаки дистрофических изменений в телах позвонков Подскажите, пожалуйста, насколько серьезно данное заключение?! Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю есть показания для чрескожной операции-гидронуклеопластики |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
Можно мне приехать к вам на прием без направления?И как лучше сделать,сначало проити МРТ или приехать к вам?В вашеи клиники МРТ делают?Мне делать только пояснично-кресцовый отдел или всю спину? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ и приходите на прием |
| От: |
Феликс |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! КТ-признаки дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника в виде : дорсальной медианной грыжи межпозвонкового дискаL5 - S1, многоуровневых грыж Шморля Th12 - L3 позвонков, начального спондилеза на уровне L3 и L4 позвонков, спондилоартроза 1 степени. Сколиоз поясничного отдела позвоночника 1 степени. Что это значит? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Феликс,это начальные проявления остеохондроза,необходима ЛФК,фитнес,плавание |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мужу 50 лет. Около года беспоят боли в руке. Не может поднять или отвести назад правую руку. При резком движении появляется боль.
25.08.14 г. делал МРТ грудного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз сохранен.
Высота межпохвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 неоднородно снижены.
Дорзальная диффузная грыжа диска Тh2/Тh3, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо, с их сужением, компрессией нервных корешков и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
В теле Тh6 позвонка определяется округлый участок изменения МР-сигнала (гиперинтенсивный по Т2 и Т1 ВИ), размером 0,6 см в диаметре, имеющий сетчатую структуру. При проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка подавился - жировая дегенерация.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи, сигнал от структкр спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля в телах Тh 8, Тh9 позвонков.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Тh2/Тh3.
Расшифруте, пожалуйста. Какой диагноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника,грудной отдел не имеет отношения к болям в руке |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Я МРТ не проходила делала компьютерную томографию.Написано в сегментах 5 и7 определяется задняя справосторон.грыжа длина 17на 5,5 мм.Мучают сильные боли больше с лева с прострелами до колена обезболивающие не помогают.Делала электрофорез и светолечение по 5 сеансов улучшении нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо думать об оперативном лечении |
| От: |
Лиза |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Я пребываю в паническом состачнии.Беспокоят боли в пояснично- крестцовом отделе, отдают в левую ногу, боли в бедре, немеют пальцы ног.
Боль в пояснице жгучая, как бы печет.Долго не могу стоять и силеть, если поднимаю тяделое- ощущение спресованности а нижнем отделе позвоночника.
В ноге боли как бы ноющие, вкручивающиеся.
Помимо этого таже сторона ягодицы болезненна, онемевшая.
Недавно в состаянии наклона нащупала на спине подвижную, не спаянную с кожей разлитую припухлость, которая легко двигается.Расположена с той же левой стороны в области ниже почек, прямо поверху верхнего отдела таза.Визуально не заметно, ощущается только при наклоне.
Начиталась в инете ужасов вплоть до онкологии.
Обнадежте, что не связанно с онкологией, спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиза,сделайте для определения диагноза МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 34 года, боли в поясничном отделе беспокоят давно, сделала МРТ, заключение: МР-признаки гемангиолипомы тела L3. Периневральные кисты на уровне S2 с 2-х сторон (9 и 6 мм). Подскажите, пожалуйста, насколько серьезно данное заключение?! Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения, по представленной информации показана вертебропластика по поводу гемангиомы L3 |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня сильно очень болит шея, и когда поворачиваю постоянно хрустит, даже слышно хорошо звук. Порой от этого в конце дня сильно болит голова. Сделала снимки и там показало, что у шейного и грудного отделов высота межпозвонковых дисков снижена в сечениях С-5, С-6; Th5--Th7 краевые костные разрастания шейных отделов Th5--Th7 шейные ыпрямлены. S-образный изгиб грудного и поясничного отделов позвоночника.
И заключение написали: хондроз в сегменте C5--C6, остеохондроз Th5---Th7. Подскажите, какое мне ужно лечение.
С уважением Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, лечение у остеопата |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
24-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Буду очень признательна, если Вы подскажете мне, как действовать в лечении с моим заболеванием. И нужно ли операционное вмешательство или все же есть определенное лечение. На протяжении 2 последних лет несколько раз в год болел позвоночник. 22 июня отказала нога. Прошла курс лечения таблетками и проколола уколы КЕТОРОЛ, МИЛЬГАММА,МИДОКАЛМ, но результата не было. Нога болит постоянно, особенно ночью. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение следующий:
Дорзальная медиальная грыжа диска L2|L3, на фоне диффузной протрузии,размером до 0,4 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала –до 1, 8 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска L3|L4, на фоне диффузной протрузии,размером до 0,5 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала –до 1, 8 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска L4|L5, на фоне диффузной протрузии,размером до 1,0 см,расппространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением. С МР-признаками прегрыжного фибриоза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см) с компрессией обеих нервных корешков.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L3-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений., МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные , МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые остеофиты по переним поверхностям тел позвонков.
В позвоночном канале, на уровне S 2 позвонка справа, определяется периневральная киста, имеющая жидкостные МР сигнальные характеристики – гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ, гипоинтенсивный по Т1 ВИ, гиперинтенсивный на программе с жироподавлением, с четкими ровными контурами ,овальной формы, размером 1,6 *0,9 см.
МР сигнал от костного мозга,прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L 4,L5 позвонков,гиперинтенсивный на Т2 ВИ и Т1 ВИ, подавившийся на программе с жироподавлением, за счет липодистрофических изменений и незначительного отека.
В теле L 1 позвонка определяются зоны патологического МР сигнала : неоднородный гипо-гиперинтенсивный по Т2 ВИ и программе с жироподавлением, неоднородный гипо-гиперинтенсивный на Т 1, ВИ, овальной формы, с четкими ровными контурами, в правой половине (верхне-дорзальные отделы) – размерами до 0,6 * 0,5 см., в медиальных отделах размерами до 0,8 * ),? См. (гемангиомы).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L2|L3 L3|L4 L4|L5
МР признаки гемангиом тела L1 позвоночника.
Спондилоартроз.
Периневральная киста на уровне S2 позвонка.
Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужно оперативное лечение-микродискэктомия Л4-Л5,результаты операций сейчас хорошие и очень хорошие |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
24-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 42 года, последние 2 года беспокоит боль, в спине.все чаще отдающие(почему-то) в брюшную полость, немеют руки и ноги. Сделала МРТ позвоночника , заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного,грудного отделов позвоночника.Правосторонний сколиоз.Грыжи дисков С5/С6,С6/С7 по 0.3cv,Th7/Th8 размером 3мм. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.,левосторонний сколиоз. Периневральная киста на уровне S2 позвонка. Врачи в нашем городе назначают НПВП,и группу витаминов В. При таком состоянии позвоночника показана ли операция на кисту и грыжи? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,это не киста, а вариант строения,операция не нужна.Лечение у невролога |
| | |
