Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
05-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 32 года. Подскажите, что мне делать? В феврале этого года начала болеть правая нога и поясница, в ноге ощущается ползание мурашек, нога болит сильно по бедру сзади и до пятки, долго не могу ходить, стоять. Сделала МРТ.Заключение:Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики, С-образного сколиоза влево с ротацией позвонков, анатомически относительно узкого позвоночного канала, задне-боковой протрузии дисков L4-L5 и L5-S1 двигательного сегмента, на фоне протрузии правосторонней парамедианной грыжи диска L5-S1, спондилоартроза-больше изменения на уровне L4-L5 и L5-S1 двигательных сегментов. Прошла курс лечения амбулаторно блокады №5 с дипроспаном, афлутоп №10, 2 курса по 15 дней карипазим, мелксикам 20 дней, мидокалм, мильгамма, диклоберл №5, улучшения были, но не на долго. Врачи предлагают интраламинарное удаление грыжи, эндовидеооперацию. Мне лететь через 1,5 месяца на отдых, можно ли мне пролежать в больнице пролечиться ещё раз и полететь на море, а потом оперироваться? Не парализует ли ногу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,думаю нужна операция,лучше не затягивать с ней |
| От: |
Губа Ольга Николаевна |
| Отправлен: |
05-06-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
мне 62 года, веду спортивный образ жизни с детства, тем не менее, налицо старение организма: недавнее МРТ поясничного отдела позвоночника (по случаю возникшей боли) показало (кратко): дорзальный парамедианно-латеральный пролапс дисков L2, 3, 4 (до 4мм) и максимальный в L5 - до 7мм. Выраженные дегенеративные изменения в дисках за счёт их дегидратации. Связки неравномерно гипертрофированы на уровне пролапсов. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Можно ли получить от Вас пояснения в доступной для обывателя форме и базовые рекомендации по лечению?
Заранее благодарна, Губа Ольга Николаевна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Николаевна,если есть боли в ноге *(ногах) нужно операьтвное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мой брат 20 апреля сорвался со второго этажа, падение было на прямые ноги. Рентген в больнице показал компрессионный перелом L4,L2 позвонков поясничного отдела. Он пролежал 10 дней на выписке, потом отпустили домой. Вчера 04.06.14г. сделали МРТ, которое показало , что L4 компрессионно-оскольчатый перелом, осложненный стенозом позвоночного канала (сужение до 0,6) наличие костного отломка в задних отделах слева, распространяющегося дорзально и вверх, нервные корешки L3 частично компремированы. Отек костного мозга позвонка. L2 компрессионный перелом.
К вам можно обратиться за помощью??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно,обращайтесь,нужна операция |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
05-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сделал МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника...
Заключение: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника преимущественно в сегменте L1-L2 на фоне выпрямления физиологического лордоза и левосторонней С-образной дуги. Медианное пролабирование межпозвонкового диска L1-2 до 0,2 см. Узлы Шморля тел нижних грудных и в верхних поясничных позвонков. Снижение высоты тела L1 позвонка с наличием глубокого переднего узла Шморля (посттравмотического? диспластического генеза?)
Насколько это серьезно?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,лечение консервативное у невролога |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
поясничный лордоз несколько сглажен. отмечается незаращение дужки л5 справа. а также не исключается смещение л5 кпереди. на 2-3мм. на уровне л2-л3,л3-л4, л4-л5 отмечается равномерное циркулярное выпячивание мп диска на 2 мм. на уровне л5-с1 отмеч. выпячивание на 2-3мм. артрозы дугоотросчатых суставов на этом уровне. ваш совет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На серии компьютерных томограмм поясничного отдела позвоночника на уровне L1-S1 1*1мм:ширина с/м канала 15-16мм;высота тел позвонков не изменена;умеренные остеофиты.Снижение высоты м/п дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1,их дегенеративные изменения(вакуум-феномен).Диффузное с латерализацией влево смещение диска L3-L4 до 7,8мм,с выраженной деформацией дурального мешка и компрессией корешка слева.Диффузное с латерализацией вправо смещение диска L4-L5 до 5мм со срединной экструзией диска до 10мм,с практически полным занятием объема с/м канала и компрессией корешка слева.Диффузное смещение диска L5-S1 до 3мм,с небольшой деформацией дурального мешка.Грыжы Шморля каудальных и краниальных пластинок L3,L4,L5,S1.Сужение и деформация суставных щелей межотростчатых сочленений.Заключение:Поясничный остеохондроз.Деформирующий спондилез.Спондилоартроз.Грыжа дискаL4-L5.Протрузии дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1.подскажите пожалуйста что можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна операция на уровне Л4-Л5 диска-микродискэктомия |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!!! Объясните пожалуйста, что значит и серьезно ли. Дочке 9 лет занимается прыжками в воду профессионально, жить не может без этого, как пошла в школу через год упало зрение до -1,5, через год еще -2,2, , рекомендовали сделать рентген шейного позвонка результат.
На серии рентгенограмм шейного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях и положениях максимального сгибания и разгибания, области С1-2 позвонков через рот удовлетворительного качества, атлантоосевой сустав нормальный. физиологический лордоз не изменен .Пространства межпозвонковых дисков не снижены.
Смежные поверхности тел позвонков не изменены.
Форма тел позвонков обычная.
в положениях максимального сгибания и разгибания отмечается повышенная подвижность(верхний суставной отросток нижележащего позвонка наслаивается на нижне-задний угол вышележащего позвонка) в д/с С4/5, с образованием деформации передней стенки позвоночного канала. Заключение Рентгеновская картина гипермобильности в д/с С4/5.
Они за последний год тренируют стойку на голове сейчас на руках может это с этим связано и можно ли ей продолжать заниматься спортом? мы записались на МРТ шейного позвонка может больше разъяснений будит, очень переживаем. К врачу только через неделю попадем,вот только к кому идти сразу к нейрохирургу лучше или к неврологу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,вам надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
Тамара Николаевна Кононова |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
у меня заключение МРТ шейного отдела:МР-картина дистрофических изменений-остеохондроза шейного отдела позвоночника,осложненных дискоостеофитным грыжеобразованием С5/6 с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне диска.Признаки спондилоатроза на уровне С5-С7 сегментов.Задние остеофиты тел С5,С6,С7 позвонков.Признаки расширения центрального канала (гидромиелии?) на уровне С5-Тh2 сегментов (необходимо сочетать с клиникой).Данное исследование должно быть интерпретировано лечащим врачом. А заключение грудного отдела позвоночника следующие: МР-картина дистрофических изменений (остеохондроза) грудного отдела позвоночника.Признаки деформирующего спондилоза на уровне Тh5-Th12 сегментов.Признаки расширения центрального канала (гидромиелии?) на уровне С5-Тh2 сегментов (необходимо сочетать с клиникой) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога,МРТ контроль по поводу гидромиелии |
| От: |
София |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Я вам писала 03.06.2014. Живу я в г. Бузулуке Оренбургской области, до г. Оренбурга добираться дольше и тяжелее, чем до г. Самары. На этой недели приехать не получится. А вы работаете 12,13,14 или 15 июня? Если да, то в какой день приехать и к какому времени? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой день 8:30-9:00 |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации. Беспокоят перепады давления головокружения, шаткость, слабость в ногах, жжение в грудном отделе позвоночника.
Обследования:
1.Кт-Ангиография шеи (контраст иомерон 350-100мл)
правая ПА - 2.4 мм в диаметре
Левая ПА - 4.5 мм в диаметре
Ход, диаметр, расположение сосудов не изменены.
2. МРТ (аппарат 3 тесла) Исследование головного мозга с контрастом (магневист 19 мл.)
Заключение: Данных за очаговое поражение, объемные образования головного мозга не выявлено. ( Слизистая оболочка в базальных отделах верхнечелюстной пазухи локально утолщена до 10 мм)
3. МРТ Исследования Шейно-грудного отдела позвоночника:
В сегменте С5-С6 определяется грыжа межпозвоночного диска кзади и влево до 2.5 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка. Переднезадний диаметр позвоночного канала сужен до 9 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены.
В сегменте Т6-Т7 определяется грыжа межпозвоночного диска кзади и влево до 5 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка и левого корешка Т7. Переднезадний диаметр позвоночного канала сужен до 10 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены.
В сегментах С6-С7, Т2-Т6 определются циркулярные протрузии межпозвоночных дисков до 1,5-2 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала сужен до 9-10 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены
В сегменте T8-Т9, определяется протрузия выступающая за края прилежащих тел в позвоночный канал парамедианно справа 3-3,5 мм с компрессией дурального мешка и нервных корешков. На уровне Т8 справа паровертебрально определяется кистозное образование размером 12х8ч14 мм.Множественные узлы Шморля.
4.МРТ Исследование пояснично-крестцового отдела:
Высота дисков сохранена. Диск L4-5 на фоне диффузной протрузии образует заднюю широкую грыжу, выступающую за края прилежащих тел в позвоночный канал на 6,5 мм с компрессие дурального мешка.
Диск L5-S1 образует протрузию, выступающую за края прилежащих тел в позвоночный канал наиболее выражено центрально - на 4 мм.
Фасетки суставов заострены.
Есть нестабильность С4-С5 на этом же уровне входит левая ПА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,по представленной информации есть показания к операции на уровне Тн6-Тн7 |
| От: |
Бабушкина Марина |
| Отправлен: |
03-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мне нужна консультация с диагнозом "Парамедиальная грыжа диска между L5-S1 позвонками. Ретролистез тела L5 позвонка.
Проживаю в Казахстане , г. Уральск. Можно ли записаться заранее?
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,записаться на операцию?-приезжайте в понедельник , 9 июня. Если на консультацию?- приезжайте в воскресенье 8:20-9:00 |
| От: |
София |
| Отправлен: |
03-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
В какие дни вы ведете прием и часы приема? Необходима ли предварительная запись и консультируете по выходным дням? Я с Оренбургской области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
София,пожалуйста,приезжайте ближайшие воскресенье 8:20-9:00; В пятницу возможно я буду оперировать у Вас в Областной больнице тяжелого пациента,можно подъехать туда днем,хотя точно будет ясно в четверг,я отвечу Вам по интернету будет ли операция в Оренбурге в пятницу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
03-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Очень нужна ваша консультация. Мне 26 лет, после падения на копчик начались боли в пояснице, иногда отдает в левую ногу. Часто ощущаю скованность по утрам.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 29.05.2014г
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела,грыжи м/п диска L5. Спондилоартроз. МР-признаки спондилита на уровне L5-S1.
Субхондрально на уровне L5-S1 определяются зоны повышенной интенсивности МР-сигнала в Т2-режимах. МР-сигнал от костного мозга без особенностей. М/п диски в зоне сканирования с признаками дегидратации.
На уровне L3-S1 отмечается уплотнение задней продольной связки.
На уровне м/п диска L5 определяется задняя парамедианная правосторонняя грыжа до 8 мм, обуславливающая компрессию корешкового нерва, стеноз латерального канала, деформацию переднего контура дурального комплекса. Определяется смещение позвонков Со2-Со5 кпереди. Дугоотросчатые сочленения без особенностей. Признаков объемного процесса не получено.
Подскажите, пожалуйста, какое необходимо лечение, можно ли рожать - планируем беременность. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю проблемы на уровне L5 диска, хотя есть разница сторон по жалобам и описанию МРТ.Нужно оператвное лечение,предпочтительна гидронуклеопластика |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-06-2014 |
| Комментарий: |
И еще один вопрос: применяется ли в вашей больнице метод радиочастотной абляции на шейном уровне позвоночника?Сколько стоит процедура? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Применяем в любом отделе позвоночника,в том числе и шейном,процедура стоит 50 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Позвольте узнать ваше мнение относительно лечения межпозвоночных грыж методом электрофореза с карипазимом? (пишут что помогает уйти от оперативного вмешательства). Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мнение отрицательное |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
31-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я сделала МРТ, в заключении написано: МРТ Признаки диффузных дегенеративных изменений головного мозга, открытой наружной гидроцефалии. Не могли бы Вы пояснить что это? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,это не требует лечения |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
31-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Доктор!
Очень важно слышать Ваше мнение относительно моего диагноза.
МРТ от 20.05.14
Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L3/4, L4/5 и L5/S1 дисков; спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов
Уже месяц у меня очень сильные боли от правого тазобедренного сустава по верхней поверхности бедра с концентрацией в колене. Спина не болит совсем. Рентген сустава показал "без паталогии". Прошла курс лечения:
MgHO4 25%, анальгин, вит В1 - в/в 10
нейродикловит 1т х 14 дн
эуфилин 2,4% в/в 10
ксефокам в/м 10
нейробион в/м 10
дексометазон в/м 3
диклофенак в/м 5
физио: ультразвук и лазер, магнит
массаж
ванны с минеральной водой
Все без результата. Боли сохраняются, особенно по ночам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации у Вас нет показаний к операции,необходимо продолжить лечение у невролога |
| От: |
Алмагуль |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо что ответили, хотела бы узнать сколько будет стоить операция микродискэктомия, с какой суммой денег должна приехать, я из Казахстана г.Атырау |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Микродискэктомия у нашем отделении стоит от 50 тыс руб,можно приехать на лечение на следующей неделе |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите разобраться в сложившейся ситуации, у моего мужа, а он ивалид-колясочник остеомелит копчика и вследствии этого свищ и высокая температура. Мы обратились в районную поликлиннику, они направили нас к гнойному хирургу в область, там нам сказали, чт нужно удалять копчик, но это не их профиль, этим занимаются нейрохорурги, а нейрохирурги тоже говорят, что это не их профиль. Помогите разобраться, что нам делать и к какому врачу мы должны обратиться. У нас опускаются руки, нас футболят как мячик, мужу с каждым днём всё хуже, а помочь никто не хочет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,все-таки нужен гнойный хирург |
| От: |
Irina |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у меня уже 5 месяцев большая слабость головные боли,тошнота,сонливость,судороги в ногах,ухудшение зрения и дергаеться нижние веко,на мрт проверили голову все в порядке,проверили шею и поставили диагноз инициальный деформирующий спондилез,в с5 центральный спондиолофит затрагивающий спинальный канал, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю, нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо Вам за ответ ,я бы хотела ещё узнать будет ли действительно направление которое сейчас у меня на руках или надо будет брать новое?Как нам узнать действует ли программа или нет?У меня начались сильные боли в левой ноге,каждый день встаю со лезами ,когда болела правая было намного терпимее чем сейчас.Извините за навязчивость и огромное ВАМ СПАСИБО!!!Дай ВАМ бог здоровья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,необходимо новое направление.онодействительно в течение одного месяца |
| От: |
лилия |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович Здравствуйте ! В апреле мы были у Вас на приёме , мне Вы сказали что бы я взяла направление на повторную операцию (по бюджетной программе ) скажите действует ли сейчас эта программа и когда можно к Вам обратиться (направление я взяла)? Спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,сейчас идут торги по имплантам,реально начинаем работать с ними с начала июля |
| От: |
Алмагуль |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, мне 40 лет, у меня протрузия дисков L3-L4,L4-L5 и дорсальная левосторонняя субартикулярная грыжа размером до 6 мм, с сужением переднего эпидурального пространства и левого неврального канала (МРТ) , мучают сильные боли, закончила 1курс лечения карипазимом, но боли не ушли. Может мне сделать микродискэктомию? Сколько это будет стоить, как скоро я смогу ходить, сидеть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алмагуль,действительно нужна операция микродискэктомия, хождение на следующий день после операции,сидение через 10 дней |
| От: |
АННА |
| Отправлен: |
28-05-2014 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ СТОИТ ЛИ БЕСПОКОИТСЯ С ТАКИМ ДИАГНОЗОМ МНЕ 28 ЛЕТ. МР-КАРТИНА ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА В СЕГМЕНТА L5-S1 , ПРОТРУЗИЯ ДИСКА L5-S1,ГЕМАНГИОМА ТЕЛА L1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,для ответа надо знать размеры протрузии и гемангиомы,жалобы |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
28-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ, объясните пожалуйста..... Это очень серьезно? - в теле l1 позвонка отмечается образование неоднородно гиперинтенсивное с включениями гипоинтенсивного сигнала на Т2 ВИ и на Т1 ВИ, с довольно четкими неровными контурами, без признаков перифокпльной реакции, размером 1.2*1.7 см, структурно соответствует гемангиолипоме. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,необходима чрескожная вертебропластика- пункционное цементирование позвонка |
| От: |
Шмелёва Светлана Александровна |
| Отправлен: |
28-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Мне 49 лет обследование мрт- Дорзальный медианный пролапс диска L5-S1-5 мм с компремпрованнием эпидуральной клетчатки, деформацией переднего контура дурального мешка.Эфективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролапса-16 мм.Гипертрофия связок:задней продольной,желтых. Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах на уровне L4-S1.Лордоз нивелирован,ось не отклонена.Конус спинного мозга расположен на уровне L1,сигнальные характеристики обычные.варикозного расширения вен поз. канала не обнаружено.Грыжа Шмораля L5 позвонка без изменения МР- сигнала.Заключение МРТ- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Грыжа диска L5-S1.Грыжа Шмораля L5 позвонка.Ограниченный спондилоартроз.Вопрос-сколько стоит операция,есть ли возможность сделать ее бесплатно по страховому полюсу(живу в Тольятти).Какое время реабилитации после операции.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Александровна,нужна операция,стоимость микродискэктомии 30 тыс руб, реабилитация ранняя |
| От: |
Букина Татьяна |
| Отправлен: |
28-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У моего мужа 13.03.14 была удалена межпозвоночная грыжа (этн-траслигаментарная дискэктомия L5) ПОсле операции сильные боли в ноге не прекратились.
Заключение МРТ до операции 06.03.14
Грыжи дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1. Секвестрирующая грыжа диска L4/L5. (дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная секвестрирующая грыжа диска L4/L5, размерами: фронтальный - 1,9 см, сагиттальный - 1,3 см, высота - 1,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше левого, частично компремирующая левый нервный корешок и передние отделы дурального мешка) Спондилоартроз, спондилез. Гемангиномы тел L1, L3, L4 позвонков.
Заключение МРТ после операции 27.05.14
Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, задней парамедианной грыжи слeва межпозвонкового диска L4-L5 (10,8 мм, со смещением дуральной оболочки на 5-6 мм, на фоне циркулярной протрузии с сужением межпозвонковых отверстий) А так же в сегментах L2-L3, L3-L4, L5-S1 неравномерные задние циркулярные протрузии, спондилоартроза , гемангиномы тел L1,3,4.
Какое лечение показано в данной ситуации? И можем ли мы получить у Вас консультацию и лечение, если мы проживаем в Уральске РК. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,да,нужна операция. Пожалуйста, приезжайте на лечение на следующей неделе |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
28-05-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо, 31 мая к 9-00 можно будет подъехать на консультацию ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок, 8:45 |
| От: |
Renats |
| Отправлен: |
27-05-2014 |
| Комментарий: |
Dobrij denj. nuzhna operacija na l-4 l-5 s 360 fix. skazhitje, skoljko budit stoitj tokaja operacija eslje ja ne grazhdonin RF? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Renats,стоимость операции фиксации L4-L5 360 градусов со стоимостью имплантов для передней и задней фиксации у нас будет 250 тыс рублей (импланты западного производства: Европа, США). Но, возможно, достаточно или передней, или задней стабилизации для стабилизации позвоночного сегмента,это можно обсудить на консультации |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
27-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович , Здравствуйте . После операции прошло уже три года , но меня почему то до конца так и не отпускает . Лечение у неврологов результата большого не дает .Была удалена грыжа С5-С6 с лева . На сегодняшний момент что то держит верх шеи боли теперь с правой стороны отдающие в руку ,держит затылок, пульсация в затылке верх шеи , в районе челюсти, где уши хруст , треск , боль , такое ощущение что там пережимает , что это ? одна ни куда не могу ходить если иду на дальние расстояния становится плохо , до операции в районе С3-С4 были грыжи -3мм . Два раза после операции делала МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ от 17.08-12г. : Остеохондроз шейного отдела позвоночника.Состояние после операции на мп-диске С5-С6.Задние протрузии мп-диска С3-С5 . Может сделать снова МРТ ?Они сразу предупреждают что будет фонить из за пластины могут не увидить ни чего . что мне делать с моей головой мучаюсь 5 год ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна очная консультация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
27-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Хочется узнать способы лечения такого диагноза МРТ (дата исследования 23.05.2014г): признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Секвестрирующая грыжа диска L2-L3, грыжи дисков L3-L4, L4-L5. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. Грыжи Шморля Th12, L1, L3 позвонков. Посттравматическая компрессионная деформация Th 12 позвонка 1ст.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, есть безусловные показания к операции |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
26-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Пишу от имени мамы, 54 года. 21.05.14 сделано КТ головного мозга: на серии КТ аксиальных срезов с шагом 0.625 мм, без в-в усилений в левой теменной области определяется объемное образование неправильной формы размерами 22*18*19мм. Образование по плотность гиперденсивное (53-63Н), с однородной структурой, достаточно ровным четким контуром. Отмечается сквозная деструкция чешуи левой теменной кости до 18-19 мм в диаметре. Зоны отека в левой теменной доли не определяется. В области левого височного полюса определяется архонаидальная киста ликворная 16*22мм. Смещения срединных структур г.м. Нет, желудочки симметричны, не расширены, не деформированы, цистерны основания не расширены, не деформированы, либеральные щели симметричны, не расширены. Субархноидальное конвекситальное пространство не расширено, шишковидная железа и сосудистые сплетения боковых желудочков обызвестлены.
Заключение: объемное образование левой теменной области с костно-деструктивным поражением чешуи левой теменной кости. Арахнаидальная киста средней черепной ямки слева.
Скажите пожалуйста требуется ли оперативное вмешательство? Или есть какие то альтернативные методы лечения? Куда обратиться?
Заранее очень благодарны! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция,надо обратиться к нейрохирургу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
26-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня сильные боли в шейном отделе. МРТ показала грыжи дисков С4/С5, С5/С6. Могу ли я обратиться за консультацией к вам или мне нужен другой специалист? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно обратиться к нам.это по адресу |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
26-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, в своем предыдущем вопросе, я забыла написать о том, что меня беспокоит. На протяжении длительного времени (около года) ощущаю дискомфорт в области поясничного отдела позвоночника. Больше слева. В последнее время боли стали более выраженными. Могут ли эти боли быть вызваны кистой и что Вы мне порекомендуете с учетом диагноза по результатам МРТ.
Спасибо.
С уважением, Наталия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
то не киста,а вариант строения козвоночного канала,лечения не требуется |
| От: |
Натаоия |
| Отправлен: |
26-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Доктор!
Очень важно слышать Ваше мнение относительно моего диагноза.
МРТ от 25.05.2014
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.
Протрузии межпозвоночных дисков L1/L2, L3/L4, L4/L5, L5/S1.
МР признаки периневральной кисты на уровне S1-S2 позвонков, гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ и гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ, размером до 0,9Х0,6 см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Карпенко Ольга |
| Отправлен: |
25-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
У меня сидячий образ жизни. Работа за компьютером.
Около полгода немеет правая рука и пальцы на руке.
Происходит это постоянно, и не только во сне.
Массаж и физкультура не дает эффекта.
Очень боюсь развития межпозвоночной грыжи.
Нужна консультация врача.
Хотела бы начать с консультации нейрохирурга.
Или нужна консультация прежде другого специалиста? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
25-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. сдела мрт и написали заключение: признаки выраженного остеохондроза и умеренного спонделеза грудн отдела позвоночника. Отек периневральных пространств межпозвонковых отверстий с обеих сторон, фиброзные изменения болочек спинного мозга как проявления хронического радикулита. протрузии и грыжа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
25-05-2014 |
| Комментарий: |
Нужно ли направление на консультацию к Вам,если я иногородняя?И что нужно ещё? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для иногородних консультация по платным услугам |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
24-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня вот такая проблема. Постоянно кружится голова и шум в ушах Вот заключение ангиографии-Извитость обеих внутренних сонных артерий угловая деформация правой ВСА Койлинг левой ВСА Разомкнутый Вилизиев круг Нужна ли операция
Дуга аорты расположена обычно обычного диаметра
Справа ОСА хорошо контрастируется на всем протяжении не изменена просвет 7*7мм
ВАСконтрастируется на всем протяжении на уровне поперечного отростка С2 угловая деформация просвет артерии не изменен
5*5мм в интракраниальном сегменте просвет артерии 4.5мм не поражена
НСА не изменена до 4мм в диаметре хорошо контрастируется
ПА имеет обычный ход не изменена на уровне поперечных отростков до 4.6мм
Слева
ОСА хорошо контрастируется на всем протяжении не изменена просвет 7.6мм
ВСА контрастируется на всем протяжении На уровне поперечных отростков С3-4 ПЕТЛЕВИДНАЯ ИЗВИТА ПРОСВЕТ АРТЕРИИ НЕ ИЗМЕНЕН 4.5ММ В ИНТРАКРАНИАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ ПРОСВЕТ АРТЕРИИ 4.4ММ НЕ ПОРАЖЕН
НСА контрастируется на все протяжении не изменена до 4мм в диаметре ПА меньшего диаметра чем правая в устье имеет непрямолинейный ход диаметр в устье 4.3 не изменена на уровне поперечных отростков до 3.3мм
Артерии Вазилиевого круга Базилярная артерия ПМА ЗМА СМА контрастируются на всем протяжении не изменены
Коммуникантные артерии передня контрастируется задние с двух сторон не дифференцируются Аневризматических расширений нет Средние структуры мозга не смещены
образований не выявлено Кружится голова хожу как пьяная и такое ощущение .что вот вот упаду в обморок но при этом начинает покалывать лицо и еще постоянный шум в ушах и высокое давление до 180 Заранее благодарна хотя-бы посоветуйте что надо делать я капаю такие препараты кавинтон актовегин пирацетам и вообще возможно ли к вам приехать на лечение
вот результаты дуплексного сканированияСонные артерии
Справа Общая Vps-51cм/сек RI- 0/71 Внутреняя46см/cек RI 0.56 Наружняя60см/секRI 0.8
Брахиоцефальныйствол общая сонная внутреняя и наружная сонные артерии проходимыОпределяется локальное утолщение комплекса интима медиа в области бифуркации общей сонной артерии 1.1ммАтеросклеротические бляшки не выявленыВнутреняя сонная артерия изогнута по углом около 60 градусов максимальная скорость кровотока на уровне изгиба 88см-сек кровоток в дистальном отделе не изменен
Слева
общая vps62см-сек Ri-0.68
внутре- 42см-сек Ri0.6
наружн 66см-секRi0.72
общая и наружнии сонные артерии проходимы стенки сонных артерий незначительно утолщены в области бифуркации общей сонной артерии и в бульбарном отделе внутренней сонной артерии комплекм интим медиа до 1.1мм внутренняя сонная артерия петлеобразно извита в проксимальном отделе в 2см от устья максимальная скорость кровотока на уровне извитости 90см-сек кровоток в дистальном отделе не изменен
позвоночные артерии
справа диаметр 4мм Vps34cм-секRi-0.53 устье расположено правильно умерено изогнуто в экстравертебральном отделе без ускорения кровотока
слева диаметр 3.5 мм Vps34cм-сек Ri.0.55 устье расп правильно умерено изогнута над устьем без ускорения кровотока
Подключичные артерии справа и слева проходимы стеноза не выявлено выраженное снижение кровотока в бассейне позвоночных артерий при повороте головы кровоток исчезает |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У вас нет нейрохирургических проблем,консультация невролога и сосудистого хирурга |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
24-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович у меня 2 межпозвоночные грыжи поясничного отдела, очень беспокоят. Как и когда можно попасть к Вам на прием??? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно в любой ближайший день утром в 8:30,даже завтра |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
23-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, очень беспокоит жуткая боль в левой части спины в районе позвоночника .. Врачи говорят Диагноз : Маус морля , хочу узнать симптомы этой грыжи в позвоночнике.. Помогите пожалуйста, интересует конкретно перечень симптомов и видно ли их на рентгене?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У моего мужа (32г.) Были сильные боли в спине, отправили на МРТ, помогите разобраться в заключении и какое лечение ему необходимо?
Физиологический поясничный лордоз сохранен. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры. В теле L1 определяется участок остеосклероза до 5мм в диаметре. Контуры их ровные четкие, краевые костные разрастания (остеофиты )отсутствуют. Высота диска L4-L5 снижена. На уровне L3-L4, L4-L5,L5-S1 определяются дорсальные протрузии дисков до 4 мм с признаками компрессии дурального мешка и без признаков сужения дуральных воронок. Утолщение желтых связок. Артроз дугоотросчатых суставов нв уровне L1-S1.Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, спондилоартроз. Протрузии дисков. Очаг в теле L1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходима биопсия (гистология) и вертебропластика L1 позвонка |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-05-2014 |
| Комментарий: |
Результаты СКТ Псевдоантеспондилолистез L4. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 111 периода с циркулярными протрузиями дисков и компрессией корешков преимущественно с права. Артроз дугоотросчатых суставов L3-S 4-й ст. Подскажите мои действия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консервативное лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, в какие дни вы ведёте приём. И в какое время к вам приехать на приём, т.к иногородние. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,утром в любой день.включая выходные к 8:30 |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
22-05-2014 |
| Комментарий: |
Мне 62 года,перенесла несколько компрессорных переломов позвоночника: тела L1,телаTh12,телTh9-Th11. По результатам последней МРТ:остеохондроз поясничного отдела,грыжа диска L5-S1,протрузии дисков L1-L2, L3-L5.Спондилоартроз.Заключение невролога: люмбалгия,остеопороз,стойкий болевой синдром.Рекомендовано лечение: катадолон,актовегин,мильгамма,трентал,алфлутоп. Пока боль не проходит.Что бы Вы могли бы порекомендовать мне еще? Есть ли ещё способы избавиться от боли и укрепить позвоночник? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
22-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Невропатолог направил на МРТ головы.
Описание:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Визуализируется ретроцеребеллярная киста, размерами 45х26х20 мм, незначительное расширение IV желудочка, гипоплазия червя мозжечка.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены высоко.
В белом веществе лобных и теменных долей перивентрикулярно и субкортикально единичные меокие (2-4 мм) очаги демиелинизации дистрофического характера.
Заключение: МР картина варианта аномалии Денди-Уокера. Признаки очаговых дистрофических изменений в белом веществе головного мозга.
К врачу только в июне. Ужасно переживаю. Что это и насколько это опасно. Можно ли с этим выносить и родить здорового ребенка (планируем второго ребенка)?
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на какой эл. почтовый адрес Вам можно отправить свою МРТ.
МРТ от 24.01.2014г. - такая подойдет, или нужно новую делать, перед тем, как к Вам на консультацию ехать ?
МРТ позвоночника с собой брать, или у Вас нужно делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,пришлите данные на эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Надежда Алексеевна Капитанова |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо.Когда можно к вам приехать?И что для этого нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте на следующей неделе утром в любой день,возьмите с собой данные обследования |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Сильно заболела спина, боль стала идти вниз по правой ноге. Любое положение тела болезненное. Дергаются постоянно мышцы (или нервы) на ноге под кожей (чувствуется если руку приложить), легкое онемение стопы, очень болит икра, больно ходить. Результаты рентгена:
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника: выпрямлен лордоз, сколиоз влево, сужение 1 ст. межпозвонковых щелей в сегментах L1-L5-S1 субхондральный склероз тел в сегментах L1 L2 L3 L4 L5 S1 вентральные экзостозы тел L1 L3 L4 L5 спондилоартроз. Грыжи Шморля L1 L2.
Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвончника распространенный.
Подскажите пожалуйста какое лечение может мне помочь и нужна ли операция? Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович! Спасибо Вам за ответ и еще один вопрос, не могли бы Вы меня принять 26.05.14г., если я приеду к 8.00. Буду Вам очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста |
| | |
