Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 4352

Гостевая книга:

От: Владимир
Отправлен: 16-04-2017
Комментарий: Добрый день. Сергей Михайлович, как лично к Вам можно записаться на прием. У ребенка, девочка, 16 лет немеет нога. Сейчас лежит в 1дкб, неврология. Врач говорит, что требуется нейрохирург. Заранее благодарен.
Ответ Сергеева С.М.:
Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите на прием в любой день на неделе утром

От: Наталия
Отправлен: 16-04-2017
Комментарий: Здравствуйте, мне 32 года , живу в Ульяновске. С 2012 года поставлен диагноз м/п грыжи L4|L5- 7мм, L5|S1-4мм. Периодически проходила лечение консервативно.

На днях сделала МРТ. Результат: Задняя мед.-парамед. грыжа L4

\L5-до 10мм с тенденцией к секвестрации,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия ,больше в правое и каудально на 7 мм ,компремирующая дуральный мешок и правый корешок.

Дорзальная диффузная грыжа L5|S1 до 5мм распространяющаяся в оба межпозвоночные отверстия с обеих сторон и деформрующая дуральный мешок. Просвет сужен до 9 и 12мм соответственно.

Дефекты Шморля L1,2,3,4,5. Форма и размер обычные, дистрофические изменения .

С января был очень болезненное защемление седалищного нерва, после лечения у невролога , мануала, остеопата боли в ноге и спине слабые, тянущие,онемений нет , есть покалывания периодические.

Скажите пожалуйста, я так понимаю, это показания к операции. Если да , то нужно ли что-то имплантировать?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, в самом деле операция нужна-микродискэктомия L4/L5,целесобразно применить противорецидивный имплант Barricaid

От: Наталья
Отправлен: 15-04-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Моему папе в 2012 году была сделана операция интерламинэктомия,вот заключение МРТ на момент операции межпозвонковый остеохондроз деформирующий спондилоартроз и спондилез поясничного отдела.Центральные грыжи Шмоля тел L1-L5.Диффузная протрузия диска L4.

В 2015 году делал снова МРТ заключение дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках.Артроз межпозвонковых суставов. Протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L1,L2,L3,грыжи в L4,L5.

Остеопения.

Сейчас болит спина...боль отдает в ногу...боль постоянная...что делать подскажите... какие сейчас есть методы...хотим попасть к вам на прием ....(операцию делал Лаврентьев)

Слышала про укол против грыжи без наркоза...

Эндоскопическая микродискэктомия ...что нам может подойти проконсультируйте пожалуйста....спасибо...жду ответа..
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,приходите завтра 16апреля к 8:15 на консультацию в отделение

От: Роман
Отправлен: 15-04-2017
Комментарий: Сергей Михайлович скажите а что такое barricaid ard?
Ответ Сергеева С.М.:
Barricaid- это проиворецидивный имплант при удалении грыжи диска

От: Юлия
Отправлен: 15-04-2017
Комментарий: ЗДРАВСТВУЙТЕ! Уважаемый, Сергей Михайлович, делала мрт, диагнозировали: дорзальную протрузию л5-s1 диска, остеохондроз, очаги патологического мр сигнала в телах л2 - л5 позвонков структурно- могут соответствовать остеофиброзу, дифференцировать с остро склер оптическими изменениями вторичного характера. Каковы перспективы лечения, что делать? Спасибо, жду ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия, по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Владимир
Отправлен: 13-04-2017
Комментарий: мр-признаки сосудистого-неврального конфликта справа в области внутреннего слухового прохода с лицевым и преддверно-улитковым нервом.

1.что делать в такой ситуации.

2.Моет ли из-за этого случится геморрологический инсульт
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: Марина
Отправлен: 12-04-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо!!! Обязательно приедем в субботу к 8-15
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо

От: Татьяна
Отправлен: 12-04-2017
Комментарий: Это связано с ретролистезом и его размерами?
Ответ Сергеева С.М.:
Да, и нестабильностью сегментов

От: Татьяна
Отправлен: 12-04-2017
Комментарий: Добрый день! Болят тазобедренные суставы,боль с пояснице, часто хромаю.сегодня сделала рентген : В КРЕСТЦОВО ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ УМЕРЕННО СУБХОНДРАЛЬНЫЙ СКЛЕРОЗ . НА ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ЛОРДОЗ СГЛАЖЕН, СНИЖЕНИЕ ВЫСОТЫ ДИСКОВ L3 -4, L 4-5СУБХОНДРАЛЬНЫЙ СКЛЕРОЗ, КРАЕВЫЕ ОСТЕОФИТЫ L3-L5, СПОНДИЛОРЕТРОЛИСТЕЗ L4- 0,44СМ, L5- 0,52СМ. НА МРТ ОТ 2016Г.: ЕДИНИЧНЫЕ ПЕРИНЕВРАЛЬНЫЕ КИСТЫ САКРАЛЬНОГО КАНАЛА ДО 0,6 х 1 СМ.ГРЫЖА 0,5 СМ . РЕТРОЛИСТЕЗ L5 0,2СМ. 2 ГОДА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ОБЕЗБОЛИВ.,ЗАРЯДКА. БОЛИ СОХРАНЯЮТСЯ. КАК МНЕ БЫТЬ. ОПЕРАЦИЯ ТРЕБУЕТСЯ? СПАСИБО.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, есть показания к операции

От: альбина
Отправлен: 12-04-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович.Спасибо большое за ваш профессионализм,за то,что вы делаете своими мозгами и руками...Оперировалась у вас 5.11 2013 по поводу грыж шейного отдела п-ка..поставлена пластина(имплант)..и 28.02 2014 на поясничном отделе п-ка...поставлен кофлекс..благодарна за результат...неплохо ходила,выполняла то,что до операции не получалось...но в феврале 2016 года упала навзничь,сотрясение головного мозга и вскоре заболела гриппом,осложненном пневмонией...лечилась,долго лежала и перестала ходить..смотрел меня на дому невролог,терапевт,травматолог-ортопед...предлагают обследоваться МРТ...но меня не берут на обследование,т.к.не понятно,нет ли противопоказаний для обследования..в выписке данных о материале имплантов сведений нет...Пожалуйста,помогите разрешить этот вопрос.Буду ждать результата
Ответ Сергеева С.М.:
Альбина, сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите на прием

От: Марина
Отправлен: 12-04-2017
Комментарий: Извиняюсь, забыла написать размеры сагитальный 4,4 см, вертикальный 4,4 см и фронтальный 1,3 см
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Марина
Отправлен: 12-04-2017
Комментарий: День добрый! Сергей Михайлович, нужна Ваша консультация. Девушка 18 лет, на инвалидности с 1999 года с заболеванием ДЦП, гемипаретическая форма правосторонний.Умеренные стойкие нарушения двигательных функций.Сообщаюся гидроцефалия, субкомпенсированная форма.ВСД с упорными цефалгиями и вестибулярными нарушениями.

Ежегодно проходим МРТ головного мозга.и результаты обследования практически схожы, то есть заключения: МР картина порэнцефалии слева.Умеренные явления смешанной гидроцефалии.И в описании 2015 и 2016 года имеется вот такая запись:кистозно-глиозные изменения, с четкими неровными контурами размером до 3,8*1,3*2,2, широко сообщаюся с левым боковым желудочком.А в этом году:МР картина кистозно-глиозно-атрофических изменений левой лобно-теменно-островковой области.Умеренная смешанная гидроцефалия.

Жалобы в основном на слабость в верхних и нижних конечностях справа, головные боли, в последнее время участились боли в правой конечности и бывают головокружения и слабость.Когда наступает головокружения и слабость даже боится вставать и ходить, слабость и тошнота.Такое было 2 раза в 2016 году в марте и в 2017 году в ноябре.Общее давление в это время пониженное.Подскажите наши дальнейшие действия.Мы еще записались на МРТ сосудов головного мозга по ангиопрограмме на 17 апреля в ЛДЦ МИБС.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,приходите на прием в субботу 15 апреля к 8:15 на консультацию ко мне в отделение

От: Ирина, Тольятти
Отправлен: 11-04-2017
Комментарий: И еще, на сколько я помню, Вы говорили, что в больнице я буду 5 дней))) и уже к 1 мая выпишут)))
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю так должно быть

От: Ирина, Тольятти
Отправлен: 11-04-2017
Комментарий: Доброе утро!

Сергей Михайлович, я готова на операцию 25 апреля)))

Ко скольки приезжать 25???
Ответ Сергеева С.М.:
К 8:00 натощак

От: Дмитрий
Отправлен: 10-04-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, сколько будет стоить операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий, стоимость эндоскопической микродискэктомии у нас 75 тыс руб

От: Наталия
Отправлен: 10-04-2017
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович напишите пожалуйста какие размеры грыж являются операбельными для шейного отдела позвоночника?
Ответ Сергеева С.М.:
начиная с 3 мм

От: Оля
Отправлен: 10-04-2017
Комментарий: Здравствуйте у меня болит поперек,немеют ноги,больше правая,печет когда стаю на правую ногу она сгинается,Сделала ЄНМГ обследования и вот результат.Полученние данние указивают на признаки радилукопатии L4-L5 с

двух сторон,больше вираженной справа,C8-T1 слева и C6-C7 справа.

Вот заключение МРТ.На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,виполненних в сагиттальних,аксиалоной,и фронтальной проекциях,определяются.Виправление поясничного лордоза.В паравертебральних мягкиз тканях в сегментеL3-L5-послеоперационние изменения.дефект заднего комплекса,наличие металлоконструкции (транспедикулярная фиксация),фиброзних изменений,гиперинтенсивнийМР сигнал за счет отека мягких тканях по задней поверхности,на уровне сегментов L3-S1.Снижение интенсивности МР сигналов на T2 ВИ от мп дисков в зоне исследования(дегидрация за счет дегеративно-дистрофического процесса) с вираженим неравномерним снижением висоти в сегментах L3-L4.L5-S1.Циркулярная протрузия мп диска в сегменте Th12-L1 до 2мм.Циркулярная протрузия мп диска в сегменте L2-L3 до 3мм.Циркулярная протруия мп диска в сегменте L5-S1 до 2мм,компрессия правого нервного корешка.Краевие костние разрастания по заднебоковим поверхностям тел позвонков в зоне исследования.Гипертрофия желтих связок и суставних поверхностей дугоотростчатих сочленений.На фронтальних срезах-ось позвоночника С-образно искривлена влево до 4 градусов.Куадальние отделт спинного мозга,корешки(конского хвоста)без патологических изменений МР сигнала обьемного характера.На уровне S2 киста Тарлова размерами до 14 на 10мм.ЗАКЛЮЧЕНИЕ.МР признаки состояния после перенесенного оперативного вмешательства по поводу гриж межпозвоночних дисков в сегментах L3-L5.Протрузий межпозвоночних дисков в сегментах Th12-L1.L2-L3.L5-S1.Остеохондроза межпозвоночних дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника.Деформирующего спондилеза,спондиолартроза.Левостороннего С-образного сколиоза 1ст.киста Тарлова тела S2.Подскажите что мне делать Зарание большое спасиба.
Ответ Сергеева С.М.:
для ответа нужна очная консультация

От: Александр
Отправлен: 10-04-2017
Комментарий: Здравствуйте! Мне 23 года , спина болела периодически на протяжении уже трех лет, с июля 2016 года симптомы обострились и появились следующие:

постоянно болит поясница и в положении сидя и стоя, левая нога, снижена чувствительность в левой ноге. Когда прохожу больше 500 м , в среднем, начинаю прихрамывать, не могу встать на пятки. Нужно ли все таки делать операцию или нет?



Обследование МРТ.

На полученных изображениях определяется понижение МР-сигнала и снижение высоты дисков Л3-Л5-S1.

На уровне Л1-Л2 определяется задняя и фораминально вправо циркулярная протрузия диска с формированием правосторонней парацентрально-фораминальной грыжи диска размерами 4.5 мм , оттесняющую переднюю стенку дурального мешка.

На уровне Л3-Л4 определяется неравномерная, задняя фораминально вправо и влево, циркулярная протрузия межпозвонкового диска 4.4 мм ,оттесняющая переднюю стенку дурального мешка.

На уровне Л4-Л5 определяется левосторонняя парацентрально0фораминальная грыжа диска размерами 5.5 мм , комперирующая дуральный мешок и левый корешок.

На уровне Л5-S1 определяется заднецентральная грыжа диска до 7мм , комперирующая дуральный мешок и оба корешка.

Стеноз на уровнях Л4-Л5 - до 8.8 мм, Л5-S1 -до 9.4мм.

Грыжи шморля Л1-Л5-S1.

В телах Л4-Л5-S1 ,субкортикально, на смежных поверхностях -участки с измененных сигналом, кортикальные эрозии.

Ретролистез Л5 -4мм.

Признаки деформирующего спондилоартроза. Поясничный лордоз выпрямлен.

Эрозивный спондилит Л4-Л5-S1 - изменения по modic тип 1 и 2.



Выписка из больницы прилагается.

Заключение нейрохирурга из МОНИКИ.

Миофасциальный и радикулярный с-м, с-м Лассега положительный слева. Ахилов слева угнетен. Статические нарушения. Уплощен лордоз, дефанс длинных мышц спины. Консервативное лечение -без эффекта.Необходима хирургическая помощь.

Спасибо за уделенное время!
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,операция нужна. Оптимальной будет микродискэктомия L5-S1 с установкой противорецидивного импланта Баррикайд

От: Ирина, Тольятти
Отправлен: 10-04-2017
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!

Я была у вас на консультации, и мы с Вами обсудили, что операцию по вкручиванию болтов (без пластин), как у Плющенко)) мы сможем сделать 25 апреля. Вы сказали, чтобы я настраивалась и приезжала)) Я настроилась и ГОТОВА!!!

Только у меня несколько вопросов:

1. Сколько в итоге стоит операция и палата?

2. Оплата через кассу? так как на работе нужны документы для частичной оплаты и возврата налогов

3. Операция под общим наркозом??? Нужен ли потом за мной уход после операции?

4. Когда мне можно будет вставать после операции??

5. Нужно ли как то подготовиться к операции? Ну, кроме психологически и финансово))) Например: сдать анализы, сделать прививки и т.д.

6. Привозить с собой последние результаты МРТ?
Ответ Сергеева С.М.:
1.За лечение с имплантами 150 тыс руб, отдельная палата 1,700 руб в сутки- 8 дней
2.Оплата в кассу, все документы для налоговой выдаются
3.под наркозом,уход не обязателен
4.на следующий день после операции
5.Все анализы сдаются у нас
6.да

От: Дмитрий
Отправлен: 09-04-2017
Комментарий: Результат МРТ 20.03.210

Определяется снижение высоты межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1.

Мр сигнал по Т2 ВИ снижен от межпозвонкого диска L3/L4.

Определяется дорзальная левосторонняя префораминальная грыжа диска L4/L5, размером до 1,1 см, деформирующая дуральный

Мешок, с признаками компрессии левых корешков, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,распространяющаяся каудально на 0,8 см.

Определяется в теле позвонка L4 участок неоднородно гиперинтенсивного по Т2 ВИ сигнала, с признаками формирования верхнего узла шморля позвонка.

Заключение: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4/L5.протрузия межпозвонкового диска L3/L4.

Боль в ягодице слева, распространяющаяся в переднюю часть голени.

Предлагают растяжку на столе. Мне бы хотелось проконсультироваться с вами.

Ехать не очень близко, хотелось бы уточнить дату.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,нужна операция и больше ничего,не теряйте время. Приезжайте в любое ближайшее время, я на месте после отпуска

От: Светлана
Отправлен: 08-04-2017
Комментарий: Сергей Михайлович добрый вечер.Спасибо за ответ на мой вопрос от 03.04.2017. Забыла написать ,что иногородняя.Живу в Орске (Оренбургская область).Можно я с Вами дополнительно согласую время приема, когда смогу приехать в Самару(ориентировочно осень 2017г.).Сейчас принимаю артрофоон ( по 2таб.х 3 р.в день и при острых болях нимесил, крайне кетарол (укол или таб.)) Курс хондрогарда (и Дона) проколола. Заранее благодарна Вам.
Ответ Сергеева С.М.:
Хорошо

От: Сидорова Елена
Отправлен: 08-04-2017
Комментарий: Добрый вечер. Извините, что пишу в субботу. Хотелось бы получить Вашу консультацию.

Сегодня прошла МРТ обследование поясничного отдела позвоночника.

Заключение: Пиизнаки межпозвонкового остеохондроза 2 ст., спондилеза и деформирующего спондилоартроза преимущественно в сегментах L1-S1. Правосторонний сколиоз 1 ст с ротацией тел позвонков. Грыжи Шморля в Th12-L1 и S1 глубиной до 3 мм.

Экструзия L3- L4. Диффузное выбуханиеL2.

Если не сюда надо было писать , извините.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Наталья
Отправлен: 08-04-2017
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!!!!!У меня такая проблема....я перенесла 2 операции на позвоночник L5-S1. Но боли не проходят. а сейчас после МРТ мне поставили диагноз межпозвонковый артроз на уровне тел L3-S1 позвонков....что это?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, посмотрите 2 и 3 письмо ниже. Нужна информация о Вашем позвоночнике:КТ,МРТ и консультация

От: Наталья
Отправлен: 07-04-2017
Комментарий: Добрый день.

подскажите пожалуйста.

делала мрт, т к боли в спине в пояснице.

Все описание понятно, кроме

расширение пиреневральных пространств крестца в виде мелких кист. Что это и насколько страшно? это опухоль? могут ли пройти они сами ?



причем размеры кист не указаны. это некомпетентность специалиста?





спасибо за ответ и внимание
Ответ Сергеева С.М.:
это вариант строения, лечения не требуется

От: Света
Отправлен: 06-04-2017
Комментарий: Вечер добрый! Сергей Михайлович помогите советом прооперировалась в 2016 23 мая : ламинэктомияl5, резекция дугиs1. Интерламинэктомия с медиальной фасетэктомиейl4-5,l5-s1. Редукция листезаl5. Межтеловой спондилодезl4-5s1 не магнитными кейджами VariAn,наполненными крошкой из аутокости.траспедикулярная фиксация немагнитноц системойCD Horizon( legacy) в тела l4-5s1. . спустя время сделала кт3.11.16 заключение: состояние металлоконструкций, имплантов хорошее правильное. Физиологический лордоз сохранен.умеренный левосторонним сколиоз. Высота тел позвонков сохранена,замыкательные пластинки склерозированы межпозвонкового диска на уровне l5s1 снижена .определяется грыжевое циркулярной выпячивание кзади межпозвонкового диска l3-4 максимально до2,8 мм позвоночных канал умеренно сажен до 13 мм на уровне l3l4..а в воскресенье2.4.17 заболела спина в районе операции после наклонов и коленей. Колю медалкалм и десалгин чють отпустили но... Что может быть это куда бечь? Оперировалась вБурназяна
Ответ Сергеева С.М.:
Света, все что Вы написали это в продолжении темы предыдущего письма. Нужна очная консультация со всеми снимками, исследованиями

От: Гладченко Мария
Отправлен: 06-04-2017
Комментарий: Операция с металофиксаторами была два раза 11.09.14г. и диам .Боли непрерывно не прекращались. Не стабильность металофиксаторов. 26.09.16 операция по удалению металофиксаторов, остался диам. Сильные боли впоясничном,грудном отделах ,судороги и онемение двух пальцев на ногах.Ночами такие судороги что встаю по пять раз. Я видела Вас по телевидении ,Вы сказали, что переделывать труднее. Помогите если возможно.

С уважением Гладченко Мария.
Ответ Сергеева С.М.:
Мария, сейчас приходит время ревизионных (повторных операций). Это тенденция времени. Просто изначально много "опытных" хирургов на местах, которые вроде бы без обучения овладели технологиями... Нужна очная консультация для определения тактики лечения

От: Тигран Маилян
Отправлен: 06-04-2017
Комментарий: Доброе утро Сергей Михайлович, когда можно придти на консультацию? МРТ как вы сказали я сделал. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
вы сегодня были на консультации, мы все решили

От: Амангельды
Отправлен: 05-04-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, у меня признаки циркулярной протрузий дисков L1-L2,L3-L4,L4-L5со стенозом корешковых каналов 1 ст. Сколиоз. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 ст. Ретролистез L2, L3позвонков. Спондилоартроз. Как лечить? занимаюсь борьбой, следует ли поменять другим видом спорта? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Галина
Отправлен: 05-04-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 56 лет.После падения с высоты своего роста ,травматолог поставил диагноз:компрессионный перелом поясничного позвонка L1 1 степени.,так как никаких особенных болевых ощущений в поясничном отделе не было и нет,я сделала компьютерную томографию .Диагноз после нее следующий:поясничный лордоз сохранен,высота дисков не изменена. Цикрулярные протрузии дисков не имеющие клинического значения. Продавливание верхней замыкающей пластинки-грыжа Шморля в теле L1 позвонка.Позвоночный канал достаточен. Дуральные пространства прослеживаются.Умеренный артроз дугоотросчатых суставов.Не выраженные спондилезные костные разрастания.Е-3,0мЗв.Какой диагностике стоит больше доверять? Есть ли еще какие то иследования,исключающие диагноз:компрессионый перелом.Чем грозит грыжа Шморля?

От: Елена
Отправлен: 05-04-2017
Комментарий: Скажите пожалуйста, сколько стоит операция микрососудистой декомпрессии тройничного нерва? Мы живем в Димитровграде.
Ответ Сергеева С.М.:
Мы не проводим эти операции, у меня есть хорошие контакты в Германии,если это Вас интересует напишите

От: Антон
Отправлен: 04-04-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! Мне 30 лет. Поясницу прежде редко простреливало и максимум 3-4 дня и боль отступала полностью. Никаких обследований не делал. Буквально месяц назад на тренировке по боксу прострелило спину очень сильно, неделю лежал - сделал МРТ и вот результат:



В диске L5-S1 определяется центральная грыжа, с левосторонней латерализацией, шириной до 16 мм, высотой до 7,7 мм. Корешки на этом уровне компремированны, межпозвонковые отверстия сужены, слева выражено. Дуральный мешок локально деформирован. Спинной мозг в области сканирования имеет ровный, четкий контур, гомогенную структуру. Участков патологического сужения, изменения уровня MP-сигнала на нативных сканах не выявлено. Заканчивается спинной мозг на уровне L1. Элементы конского хвоста без особенностей. Крестцовый отдел позвоночника без особенностей. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела, грыжа диска L5-S1.



После обследования колол 10 дней уколы мильгаммы и таблетки целебрекс. Прошел месяц, почти полностью ушла боль, в ноги не отдает вообще, движения полноценные - сгибаюсь разгибаюсь. Но остались ощущения небольшого дискомфорта в пояснице. Возможно ли консервативное лечение в моем случае? Заранее душевно благодарен за Ваш ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Антон, Вам необходима операция

От: Никита Д.
Отправлен: 04-04-2017
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Оперировался у вас 17.02.17 (мне 29 лет), в день своего рождения. Оперировал у вас позвоночную грыжу l4-l5 и мне установили динамич. имплант Coflex. Спасибо большое за проведенную вами операцию, чувствую себя значительно лучше. у меня несколько вопросов. можно ли мне через год начать в пределах разумного заниматься в трен. зале? как данный имплант реагирует на скручивания туловища и боковые скручивания, опасно ли? И так как я еще достаточно молод, я понимаю, что в позвоночнике будут происходит физические изменения, и возможно данный имплант станет причиной новых проблем с позвоночником. Стоит ли мне через n-ое время сделать операцию по удалению импланта? и я правильно понимаю, что мрт с ним делать можно? вы еще просили скинуть рентген снимки, чтобы посмотреть как стоит имплант, вашей личной почты я не нашел, и поэтому могу лишь скинуть ссылку сюда

drive.google.com/open?id=0B_AaQ5EkpdIzMFU0UGtNb3plWmc
Ответ Сергеева С.М.:
Да, все можно делать, моя эл.почта:ssm163@yandex.ru

От: Александр
Отправлен: 03-04-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.



Пишу про маму ей 71год.

мр-исследование шейного отдела позвоночника .

Физиологический шейный лордоз сглажен. Ось позвоночника не смещена.Позвоночный канал не сужен.Визуализируется семь шейных позвонков.Их контуры ,формы и соотношение не изменены,имеется уплотнение передней продольной связки.Изменений мр-сигнала по T1ВИ,Т2ВИ и Stir в телах позвонков не имеется.

Атлантозатылочный сустав,сустав между атлантом и осевым позвонком не изменены,суставные поверхности имеют четкие ровные контуры,конгруэнты.

Межпозвоночные диски С4-С5,С5-С6,С6-С7 снижены,мр-сигнал дисков по Т1ВИ и Т2ВИ изменен.Определяются циркулярные выстояния задних контуров дисков:С5-С6 до 2мм,С6-С7 до 2мм с признаками компрессии дурального мешка и боковых каналов.

Спиной мозг,включая цереброспинальный переход,имеет не измененную конфигурацию,обычную ширину,однородную структуру.Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия,не изменены.

Суставные поверхности унко-вертебральных суставов не изменены,суставы сужены,не деформированы.Справа на уровне межпозвоночного отверстия С7-Th1 имеется кистозное образование размером до 3х4х3мм.

Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки наличия дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника с преимущественным поражением дисков С4-С5,С5-С6,С6-С7 протрузии дисков С5-С6,С6-С7 с измененным МР-сигналом.Спондилез.Спондилоартроз.Синовиальная киста дугоотросчатого сустава С7-Th1 справа.



Скажите пожалуйста, насколько серьезно вышеописанное МРТ и требуется ли операция. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Елена
Отправлен: 03-04-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, в августе 2015 года мне сделали операцию - дискэктомия С6-С7, передняя декомпрессия спинного мозга и корешков, корпорез на уровне С6-С7 позвонков с использованием кейджа Peek Previal (Medtronic). Операция прошла успешно, и до сего момента чувствовала себя хорошо. Операцию делала в главном госпитале ФСБ в Голицино. Но уже несколько дней болит шея, очень переживаю. Хочу записаться на МРТ, но там необходимо указать - какой металл у кейджа, это принципиально важно. Заходила в интернет, но многого не поняла... Дайте, пожалуйста, конкретный ответ. Буду очень признательна!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, Реек- это пластик,кэйдж состоит в основном из пластика и немного титана. МРТ делать можно

От: Светлана
Отправлен: 03-04-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Можно получить ВАШУ консультацию. 30.03.2017г. сделала МРТ поясничного отдела. Протокол исследования: На серии томограмм поясничного отдела позвоночника в 3-х проекциях-Физиологический лордоз сглажен. Струкутура тел позвонков дегенеративно изменена(по Модик-1 ст). Замыкательные пластинки с краевыми остеофитами. Высота межпозвонковых дисков равномерна, структура дегидротирована. Задний край дисков L4-S1 проступает за пределы тел позвонков на 3,6-4,1 мм по средней линии. Определяется артороз дугоотросчатых суставов. Позвоночный канал не сужен, дуральный мешок не деформирован. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела поз-ка -2-3 п. Медиальная протрузия дисков L4-S1. Cпондилоартроз - 2 ст. Сергей Михайлович будьте добры, порекомендуйте лечение. При ходьбе после 20 мин. ощущаю онемение в левой ноге и покалывание(как будто пропускают ток), при наклонах, а затем при разгибании острую боль в поясничном отделе не могу выпрямиться прямо и туловище повело в правую сторону.При подъеме, а затем при движении метров 15-20 стараюсь найти удобную позу туловища, чтобы выпрямиться. Сезонно(весна , осень) прокалываю по назначению невропатолога курс хондрогарда, ДОНА, ранее афултоп. Делала гимнастику, подключала бассейн. (нужна ли мне вытяжка на спорттренажерах?). Состояние неулучшается. Ранее Вы делали операцию мужу(удаление грыжи), мы Вам очень благодарны. За ранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,нужна очная консультация для определения тактики лечения

От: Альбина
Отправлен: 02-04-2017
Комментарий: Извините не 28.02.2017г делали,а 01.11.2015 г что то пошло не так.
Ответ Сергеева С.М.:
См.ниже

От: Альбина
Отправлен: 02-04-2017
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. 28.02.2017 вы мне сделали вертебропластику на два позвонка в поясничном отделе без общего наркоза,за что вам отдельно большое спасибо. Я к вам хочу обратиться по такому же диагнозу,только уже в грудном отделе. МРТ сделана 01.04.2017 г Заключение : Th7-Th12 мелкие центральные грыжи Шморля глубиной до 2-3 мм. Протрузия Th3-Th5. В телах позвонков Th2,Th3,Th10 выявлены обширные зоны гиперинтенсного сигнала на Т2 ВИ и STIR.МРТ в 2015 году были Th2 размер гемангиомы 12,0х15,0 мм,Th3 гемангиома 11,0х9,0 мм. В этот раз размеры не указали , но есть снимки и диск. Чувствую себя плохо.Скажите пожалуйста сколько будет стоить операция, можно ли опять под местным наркозом, каков риск и дальнейшее лечения? И когда можно к вам попасть.За ранее вам спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Альбина,стоимость 80 тыс руб,в этом случае будет нужен наркоз

От: Елена 58 лет
Отправлен: 01-04-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!Помогите мне пожалуйста:7.03.17г,у меня произошла парализация правой и онемение левой половины туловища,я попала в неврологическое отделение,на фоне лечения,парализация частично прошла,я стала ходить.МРТ от 13.03.17-д-з Интромедулярная опухоль С-3,С-4,повторное МРТ от 23.03.17,дефференцировать с острым,очаговым миелитом,миелопатия.В данный момент лежу в нейрохирургическом отделении больницы Середавина уже две недели,лечение :сосудистый препарат -пентоксифилин и гормон 4 мг в/в капельно,улучшения нет,ощущаю сильную слабость в конечностях,общую утомляемость,сил нет ни на что.Что вы думаете о моем диагнозе?Можно ли поточнее его поставить,что бы лечиться?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,диагноз у вас есть,лечение в профильном отделении

От: Любовь
Отправлен: 31-03-2017
Комментарий: Здравствуйте,поставили заключение-остеохондроз шейного отдела позвоночника с умеренными стенозами правых корешковых каналов на С2-3-4-5-6 уровнях вследствие левостороннего шейного сколиоза 3-ей степени на вогнутой стороне дуги,подскажите что делать,спасибо,
Ответ Сергеева С.М.:
Мало информации для ответа

От: александр
Отправлен: 31-03-2017
Комментарий: сильный шум в ушах спутанность при ходьбе небольшая в речи небольшой тремор правой руки головокружение боязнь падения
Ответ Сергеева С.М.:
Обследование у невролога

От: Андрей
Отправлен: 31-03-2017
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. 28.02.2017 вы мне сделали операцию, эндоскопическое удаление грыжи L4 диска слева. Чувствую себя хорошо, начал садиться. Спина не беспокоит, за что спасибо Вам огромное. Подскажите могу ли я ездить за рулем, если положу твердую доску на сидение. Заранее благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,можно ездить за рулем,досок не надо.обычное сиденье

От: Елена
Отправлен: 30-03-2017
Комментарий: Здравствуйте, С. М.

Немного напомню о себе: оперировалась у Кайдарова 3 раза (сентябрь-кофлекс, декабрь-кофлекс, январь - фиксация кофлекса , в марте была у Вас нас конс., боли продолжаются, сидеть, стоять не могу больше 10-15 минут боли от поясницы через копчик через бедро и в ноги. С наклонами вперёд (умыться и.д) тоже проблемы. Сегодня, 30 марта направил невролог на "исследование проведения по нерву" ЗАКЛЮЧЕНИЕ: косвенные признаки аксонального поражения корешковой двигательной системы уровня L5 справа, демиленизирующего L5слева.

Проконсультируцте пожалуйста, что означает это заключение?

7 апреля запланирована госпитализация в неврологическое отдеьение-направление на руках. Может ли мне помочь консервативное лечение в стационаре?

Заранее очень Вам благодарна! С уважением к Вам Ваша пациентка Фомина Е.Г.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,пройдите курс лечение в стационаре у невролога, после лечения подойдите на консультацию ко мне

От: Ирина
Отправлен: 30-03-2017
Комментарий: Высота межпозвонковых дисков L4-s1 и мр сигналы от них по т2 ви снижены, высотв и мр сигналы от остальных дисков иссл зоны сохранены.определяется дозальная медиально0парамедиальная секвестрированеая грыжы диска l5/s1? диаметром 0,9 см с мр признаками грыжевого фиброза, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге широкого радиусана межпозвоночные отверстия со всех сторон, с их умеренным сужением, интимно прилежащая к нервным корешкам на данном уровне. Грыжевой секвестр расположен в переднем эпидуральном пространстве, сагитально и парасагитально слева, на уовне средних и нижних отделов тела l5 позвонка, размером (в аксиалной проекции) 0,7*1,4 см и протяженностью до 1,4 см, деформирующей прилежащие отделы дурального мешка, компремирующий левый нервный корешок, приводящий к стенозу позвоночного канала на данном уровне(эффективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне максимальной компресии до 0,8 см) Дорзальная диффузия протрузия диска L4/L5 размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального канала (эффект передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см)

Просвет позвоночного канаа сужен в соответствии с выявленными изменениями, МР сигнал от структуры спинного мозга (по Т1 ВИ и т2 ВИ не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5/ Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям телпозвонков.

Подскажите пож . что с этим делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна операция и больше ничего

От: эльвира
Отправлен: 29-03-2017
Комментарий: скажите делаете ли в операции при пережатие нерва в локтевом суставе и сколько стоит операция и можно ли ее сделать по омс
Ответ Сергеева С.М.:
Да,делаем,стоимость по платным услугам 35 тыс руб

От: Тигран Маилян
Отправлен: 29-03-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович доброго Вам дня, во первых огромное спасибо что Вы меня избавили от болей в левой ноге 20.10.2016г Вы мне сделали операцию по удалению грыжи диска L4-L5, L5-s1. Состояние после операции : Дискэктомия L4, L5 диска слева. Все рекомендации по ношению корсета и режиме выполнил , два месяца не сидел, три месяца носил корсет. До операции немела левая нога, сейчас после операции боли и неимения в левой ноге прошли бесследно, левая нога как в молодости, но правая нога после выписки из больницы начала меня беспокоить и болеть, иногда немеет, болит ягодица правая сторона. Подскажите пожалуйста из за чего может болеть и немеет правая нога, что мне необходимо предпринять для моего здоровья и облегчения боли. С большим уважением и благодарностью Маилян Тигран 53 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Тигран,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите на консультацию

От: Марина Ивановна
Отправлен: 29-03-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Будьте добры,проконсультируйте, пожалуйста.Последние полгода очень болит поясница в правой стороне спины даже после недолгих пеших прогулок.Чуть неудачно шагнешь-очень болезненные прострелы в пояснице. Облегчения от уколов не наступает.Гимнастика не помогает.

Заключение МРТ грудного отдела позвоночника:

Гемангиолипома Th12 размером 14х16х11 мм. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, спондилез,сколитическая деформация, S-образный сколиоз.

Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника:

Протрузии м\п дисков L3-L4. L5-S1. Грыжа м\п диска L4-L5.Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, сколитическая деформация.

С 23.02. по 3.03.2017г. прошла облучение в радиологическом отделении б-цы им.Середавина в связи с увеличением размеров гемангиомы. Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина Ивановна,по представленной информации нужна вертебропластика Тн12

От: Елена
Отправлен: 29-03-2017
Комментарий: Добрый День Сергей Михайлович! Подскажите нужна ли операция? Беспокоят боли в пояснице и шеи, немеют пальцы ног и рук.В левой ноге тянущиеся боли.

МРТ от 2016г.

На серии томограмм шейный лордоз выпрямлен. По краям тел позвонков определяются мелкие остеофиты.В межпозвонковых дисках определяются полосовидные включения пониженного уровня сигнала-признаки дегидратации.Замыкательные пластины тел позвонков уплотнены. Определяются краевые остеофиты по контурам тел позвонков.Расстояние от зубовидного отростка до боковых масс атланта справа 2.4мм, слева до 3.4мм.

На уровне дисков С4 и С5 определяются дорсальные медианные грыжи глубиной до 2.8мм и 3.2мм,основанием 10мм и 11мм,переднее ликворное пространство сужено,позвоночный канал на уровне диска С5 до 9.7мм.Поясничный лордоз выпрямлен.Высота тела позвонка умеренно L5снижена в задних отделах,позвонок незначительно конусовидно деформирован.В диске L4 циркулярная протрузия до 4мм.межпозвонковые отверстия умеренно сужены. На уровне дискаL5 дорсальная медианная грыжа до 2.5мм. деформирует вентральную поверхность дурального мешка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки межпозвонкового остеохондроза.Признаки нестабильности в атлантоаксиальном сочленении.Дорсальные медианные грыжи дисков C4 и С5, L5. Протрузия диска L4. Спондилез. Спондилоартроз

Заранее спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Юлия
Отправлен: 28-03-2017
Комментарий: Здравствуйте! Подскажите нужна ли операция? Боли в спине после сильного сотрясения 02.03.17, неудачно села, прокололи в/м мелоксикам, пропила нейромультивит, от поясницы начались спазмы в правую ягодицу в положении сидя/стоя. Принимать таблетки НПВП нельзя, проблема с ЖКТ, панкреатит и удаленный желчный пузырь полгода назад. Имеется снижение плотности костей после химиотерапии.

МРТ от 27.03.2017:

На нативных МР-томограммах поясничного отдела позвоночника выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне L3-L5 сегментов. Здесь также выявлены признаки деформирующего спондилеза и спондилоартроза. Отмечается липидная перестройка.

На уровне м/п диска L3 определяется задняя центральная грыжа, размерами 2.5*9 мм.

На уровне м/п диска L4 определяется задняя центральная грыжа с правосторонней латерализацией, размерами 4*13 мм.

Патологического сигнала от спинного мозга и конского хвоста не выявлено.

Заключение: остеохондроз, деформирующий спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Остеопения позвонков.

Задние центральные грыжи м/п дисков L3,L4.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Александр
Отправлен: 28-03-2017
Комментарий: ДИАГНОЗ Дорсопатия Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 периода,Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4.L4-L5 за счет спондилортроза,Фораминальный стеноз с обеих сторон на уровне L2-L3. Синдром каудогенной перемежающейся хромоты Синдром люмбоишиалгии слева радикулоневритL5S1 справа парез разгибателей правой стопы .Операцию делать,.,
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Виктор
Отправлен: 27-03-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Хотелось бы услышать от Вас какую то консультацию на интересующий вопрос. У жены появились тянуще-ноющие боли начиная с плечевых и заканчивая локтевых суставов. Были на приеме у невролога и ревматолога с предоставлением данного заключения МРТ, но внятного ответа не получили. Протокол исследования: На полученных изображениях Т-1 -и Т-2 взв. изображениях грудного отдела позвоночника определяется: кифоз выражен, правосторонний сколиоз! ст.. Кортикальный слой несколько истончен, с умеренным субхондральным склерозом. В замыкающих пластинах тел Th 10-Th12 позвонков выявлены грыжи Шморля, размером до 6,6х1,5 мм. Позвоночный канал имеет нормальный передне-задний размер (на уровне тела Th6 позвонка-15,2 мм). МР-сгнал значительно снижен от Th 4-Th11 м/пдисков с диффузными протрузиями Th5 Th9 Th10 м/п дисков до 1,7 мм, без диформации вентральной поверхности дурального мешка. В дугоотросчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилолартроза (субхондральный склероз, сужение суставных щелей, заострение суставных поверхностей). Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, участков патологической интенсивности сигнала не выявлено. Ликвопроводящие пути не деформированы.Превртебральные структуры без особенностей. Признаков объемногопроцесса не отмечается. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: Межпозвонковый остеохандроз, деформирующий спондилоартроз, Th- отдела позвоночника. Грыжи Шмоля тел Th10 - Th12 позвонков. Правосторонний сколиоз 1 ст. грудного отдела позвоночника. Посоветуйте пожалуйста к каким специалистам необходимо обратиться с данной проблемой или необходима операция. С уважением Виктор
Ответ Сергеева С.М.:
Виктор,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника. Грудной отдел не имеет отношения к болям в руках.

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре