Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 1980

Гостевая книга:

От: Ирина
Отправлен: 23-11-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Помогите, пожалуйста, моей маму!!! Маме 67 лет, делали МРТ и во время обследования поясничного отдела позвоночника обнаружили: признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L2-3. L3-4. L4-5. Протрузия дисков L5-S1. Спондилез. Спондилоартроз. Аневрическое расширение брюшной аорты. За год до этого обследования обнаружили гемангиому грудного отдела позвоночника. Мама прошла обследование в Пензе, дважды. Итог последнего:

"Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза)

Полный диагноз (I71.0) Расслоение аорты (любой части)

Хроническое расслоение аорты III типа по ДеБейки. Гипертоническая болезнь III ст. риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. Вестибуло-атаксический синдром. ОНМК от 2007г. в правом каротидном бассейне.

Принятое решение: Отказать в ВМП. Оперативное лечение не показано, показано динамическое наблюдение, консервативная терапия по месту жительства.

У нее сильные боли в позвоночнике, тяжело ходить (тяжесть в ногах и при ходьбе отдает боль в правую ногу). Возможно ли хирургическое вмешательство? Если не хирургическое вмешательство, то можно ли попробовать способ, который применяет Марк Гальперин? (Мама увидела его в программе с Е. Малышевой). Проводите ли Вы аналогичное лечение?

Я очень хочу помочь маме, избавить ее от боли…
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина, мы проводим только те методы лечения, которые применяются в развитых странах, метод Гальперина не относится к таковым

От: Оксана
Отправлен: 23-11-2015
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!Моей маме 76 лет, уже два года мучают сильные боли в тазобедренном суставе.Сделали МРТ,Нейрохирург Тольятти Смирнов рекомендовал обратиться на консультацию к Вам.Даёте ли вы консультацию по снимкам?Когда можно к Вам приехать и можно ли при ехать без мамы,т.к. она очень болезненно переносит движение?Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Приезжайте в любой ближайший день к 8:00

От: Валентина
Отправлен: 23-11-2015
Комментарий: Мой сын болен с 20 лет.сейчас ему 28лет Диагноз F-20.По данным нейропсихологического обследования выявлено:Дефицитарность функционирования преднелобных конвекситальных отделов головного мозга(1 функциональный блок)Состояние на сегодня-малоактивный.не работает.неделями не выходит из дома.раздражительный.Обострение состояния осенью, при нагрузке(занятие в спрортзале-голоса)лечение клапексол депо.антидепрессанты,подскажите пожалуйста можно ли для лечения и облегчения состояния сосудистые препараты использовать такие как глиатилин.неромультивит или что-то другое,поддерживаем связь только с лечащим врачем ПНД,куда еще можно обратиться,как помочь моему сыну-очень прошу Вас ПОМОГИТЕ!
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога

От: Марина
Отправлен: 23-11-2015
Комментарий: Доброе утро, Сергей Михайлович! Спасибо Вам за быстрый, оперативный ответ. Подскажите, а по выходным Вы тоже принимаете на консультации? Также к 8?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,пожалуйста

От: Марина
Отправлен: 22-11-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!!! Помогите, пожалуйста!!! Мою маму, Людмилу, 1962г.р. месяц назад начали мучать головокружения (постоянные, даже в положении лежа). Мы съездили к неврологу (Старостина Н.И., Базарная, 30). Она прописала уколы и таблетки от головокружения, МРТ и УЗИ сосудов шеи. Вчера мы сделали МРТ. У мамы выявили менингиому, с правой стороны, возле глазницы. Я наслышана о Вас, как о прекрасном специалисте, да и пять лет назад лежала в Вашем отделении с ЧМ травмой, помню как о Вас отзывались: и персонал, и пациенты. В общем...я бы очень хотела, чтобы мама попала к Вам на прием. Скажите, это возможно? Заранее благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,приходите на этой неделе в любой день к 8:00

От: Ирина
Отправлен: 20-11-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Спасибо за оперативный ответ. Приеду в воскресенье. Подскажите, пожалуйста, как Вас найти. В выходные дни Вы также принимаете ГКБ №1 им.Н.И. Пирогова?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,приежайте

От: Ольга
Отправлен: 20-11-2015
Комментарий: Доброе утро! Беспокоят боли в области поясницы, сделала МРТ, поставили диагноз: Спондилоартроз. Куда и к какому врачу обратиться за назначением лечения? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: Ирина
Отправлен: 19-11-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Беспокою Вас из Бузулука Оренбургской области. Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Уже два года местные, да и областные врачи, мне не могут поставить диагноз и соответственно назначить лечение.

В настоящее время меня беспокоит следующее:

- периодические головные боли, нередко простреливающие в левой лобной доле, отдающие в височную область;

- ночью, во время сна онемение рук;

- значительное ухудшение памяти;

- раздражительность, упадок сил;

- резкая потеря веса (за три месяца 8 кг), возможно, на фоне стресса;

- периодические головокружения, легкое подташнивание;

- если сплю на левом боку, после пробуждения явно ощущаю тяжесть в левой лобной доле.

В 2013г. по результатам МРТ с контрастом впервые было выявлено образование в левой лобной доле головного мозга (по настоящее время без динамики роста) и дано заключение « МР картина структурных изменений в левой лобной доле, наиболее вероятно подострый энцефалит, менее вероятно – образование глиального ряда. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Данных за патологические изменения артерий головного мозга не выявлено»

В 2014г. по данным МРТ - «глиоз белого вещества мозга»

В мае 2015 – «МР картина структурных изменений в левой лобной доле, наиболее вероятно объемное образование глиального ряда, менее вероятно – зона глиоза. Умеренная гидроцефалия.»

В октябре 2015 г. (последнее МРТ) – МР картина структурных изменений левой лобной доли (дифференциальный диагноз: 1) образование глиального ряда, 2) синдром острой нейроинфекции). Латеровентрикулоасимметрия. Умеренная наружная гидроцефалия. По сравнению с предоставленными данными от 22.05.2015 без динамики.

Вот полное описание последнего МРТ.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториалььные структуры.

Срединные структуры не смещены.

В левой лобной доле, интра- и субкортикально выявлено наличие неправильной формы зоны неоднородной структуры/изо-, слабогиперинтенсивного поТ2 и Т2-flair, изо слабо гипоинтенсивного по Т1/, с неровными, бугристыми контурами, общими размерами патологической зоны 2,0*1,4*1,5см.

Боковые желудочки мозга ассиметричны (D>S), не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Глазные яблоки по форме и размерам не изменены, симметричны, данных за наличие явных патологических структурных изменений, очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Зрительные нервы симметричны, не расширены, ход зрительных нервов несколько извитой. Ретробульбарная клетчатка без структурных изменений, в ее проекции дополнительных образований не выявлено. Мышцы с обеих сторон в размерах не увеличены, симметричны. Каналы зрительных нервов не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены в области теменных долей. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена.



Ко всему прочему существуют следующие проблемы (данные МРТ);

- мр картина дегенеративн-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Ретролистез L5 позвонка. Переневральная киста на уровне S1, S2 позвонков. Левосторонний сколиоз. Убедительных данных о наличии патологических костных изменений тазобедренных суставов не получено.

- мр картина начальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных протрузией дисков С4-С6. Начальные признаки деформирующего пинодилоартроза на уровне С3-С7 сегментов. Асимметрия диаметра V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий.



Подскажите, пожалуйста, каковы мои дальнейшие действия? Возможно, мне необходимы дополнительные обследования, или консультации других специалистов (н-р, онколог)? Есть ли необходимость в пункции для определения вида нейроинфекции и образования?

Действительно ли решение вопроса лечения сводится к хирургическому вмешательству?

Можно ли при наличии опухоли ходить на массаж спины (после курса массажа исчезали головные боли, головокружения)?

Пожалуйста, помогите.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,нужна очная консультация, приезжайте в эту субботу или воскресенье к 8:00

От: Андрей
Отправлен: 19-11-2015
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович.У меня грыжа с5/с6 0,45см, вы рекомендовали операцию.Скажите после операции, вставив м6, давление у меня пройдет? Прыгает от 120 до 149.
Ответ Сергеева С.М.:
операция призвана стабилизировать артериальное давление

От: марина
Отправлен: 18-11-2015
Комментарий: Мужу 66 лет МРТ установлен диагноз : признаки распространенного пояснично-крестцового остеохондроза. Задние полуциркулярные протрузии дисков L-2-L3, L3-L4, L4-L-5, с сужением отверствий корешковых каналов и умеренной коспрессией передних отделов дурального мешка. Признаки вторичного спинального стеноза, признаки артроза фасеточных суставов в сегментах L4-L5, L5-S1. Небольшой левовыпуклый сколиоз поясничного отдела позвоночника
Ответ Сергеева С.М.:
если есть боли,слабость в ноге или ногах- показано оперативное лечение

От: Анна
Отправлен: 17-11-2015
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович.Подскажите какое лечение при МРТ-физиологический шейный лордов вы прямлен.Спинной мозг,включая цереброспинальный переход имеет однородную структуру.Высота тел по звонков не изменена Определяются неравномерные краевые остеофиты по передним контурам тел с4-с7,по задним контурам телс3-с7.Замыкательные пластины тел шейных позвонков дегенеративно изменены.Выявлены признаки спондилоартроза на уровнеC3-Th1сегментов.В телеС5позвонка определяется очаг неоднородно повышенногоМР сигнала во всех режимах сканирования,с четкими формами размерами 0,6 на0,4 см.(возможно геамгинома) Снижена высотаС5/6 диска и неравномерно снижена интенсивность МР сигнала по Т2-ВИ(проявление дигидротации) отС2-Th2дисков.Костный позвоночный канал не сужен в саги тотальной плоскости. Определяются: парамедианная правосторонняя грыжа дискаС4/С5, в составе дискоостеофитного комплекса размером 0,0см., с умеренной деформацией дурального мешка,сагитальный размер позвоночного канала на уровне пролабирования диска сужен до 0,95см.просвет корешковых каналов незначительно сужен справа. Циркулярная грыжа дискаС5/С6, в составе дискоофитного комплекса, размером0,4см. С умеренной деформацией дурального мешка, саги тотальный размер позвоноч. канала на уровне пролабирования диска сужен до0,85см. Просвет корешковых каналов нерезко сужен с обеих сторон. Задняя продольная связка утолщена на уровне С3-С6 сегментов. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,не понятны размеры грыжи диска С4/С5 диска, но уже по другой информации есть показания к операции

От: Оксана
Отправлен: 17-11-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня стало падать зрение в правом глазу с 0,75 упало до 0,1,за 3 месяца.Сделала МРТ в контрасте: МР картина макроаденомы гипофиза( 2.3x2.1x2.7см). МР признаки петрифицированной менингиомы намета мозжечка(0.9x0.6x1.3 см) Рекомендовано: консультация нейрохирурга.Возможна ли консультация в эту субботу 21.11.2015г.,или на следующей недели 25 или 26. Заранее благадарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,приходите в субботу к 8:20

От: Галина Петровна
Отправлен: 17-11-2015
Комментарий: Сергей Михайлович, как попасть к Вам на операцию и какова ее стоимость?
Ответ Сергеева С.М.:
Приезжаете в любой ближайший день утром 7:30-8:30, стоимость операции 75 тыс руб

От: Галина Петровна
Отправлен: 16-11-2015
Комментарий: Здравствуйте! У меня компрессионный перелом тела L1 с зоной затихающего асептического воспаления губчатого вещества. Диффузная протрузия диска Th12. Диффузная протрузия диска L3. Диффузная протрузия диска L4. Гемангиома тела L2. Травма позвоночника – 4 августа 2015 года. Продолжают беспокоить боли в позвоночнике при перемене положения тела. Жжение в поясничном отделе после двух часов пребывания в положении сидя или стоя. МРТ от 29 сентября 2015 года: тело L1 деформировано по типу переднего клина за счет вдавления верхней замыкательной пластинки, контуры ее неровные, местами нечеткие. В губчатом веществе под верхней замыкательной пластинкой – зона трабекулярного отека высотой до 11 мм. Возможна ли пластика позвонка L1 костным цементом?
Ответ Сергеева С.М.:
Галина Петровна,да,вполне возможна,даже необходима

От: Наталья
Отправлен: 15-11-2015
Комментарий: Сергей Михайлович! Спасибо, что ответили. Напишу подробнее.. МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга.... Высота тел позвонков не изменена. Отмечается диффузный отек костного вещества тела позвонка С-3, тело указанного позвонка не вздуто, не деформировано, замыкательные пластинки четкие. В субхондральныхотделах остальных тел исследуюмых позвонков отмечаются участки измененного сигнала по типу реактивно-дистрофических изменений. Отмечается инверсия физиологического шейного лордоза с формированием легкой кифотической деформации с вершиной на уровне С-3-4. Тело позвонка С-2 смещено кпереди на 2,0мм. Края замыкательных пластинок тел исследуемых позвонков заострены с формированием остеофитов, наиболее выраженными по переднебоковым поверхностям тел позвонков С3,С4,С5. Суставные фасетки дугоотросчатых соединений гипертрофированы, ,суставные щели неравномерно сужены. Омечается отек костного вещества верхнего суставногоотростка С6 справа. Межпозвоночные диски на всем уровне исследования с МР признаками внутридисковой дистрофии-снижена интенсивность сигнала на Т2 ВИ от них, высота их неравномерно уменьшена. Определяется задняя диффузная, больше выраженная справа протрузия межпозвоночного диска С3-4 размером 2,0 мм с компрессией передней камеры дурального мешка.Винтральные отделы спинного мозга несколько поддавлены на указанном уровне. Межпозвоночные отверстия С3-4 сужены с обеих сторон. Отмечается задняя диффузная протрузия межпозвоночного диска С4-5 размером 1,5мм с деформацией передней камеры дурального мешка. Визуализируется задняя диффузная протрузия межпозвоночного диска С5-6 размером 2,0мм с деформацией передней камеры дурального мешка. Определяется левосторонняя парамедианная протрузия межпозвоночного диска С6-7 размером 2мм с легкой деформацией передней камеры дурального мешка. Видимые отделы спинного мозга на остальных уровнях с ровными контурами без участков патологического сигнала. У меня остепению признали в 2012 году, вот с тех пор и лечусь. В заключении рекомендовано сцинтиграфия. Нужно ли? Боли в шее не сильные. Делаю несколько дней повороты головы( медленно) Стало лучше. Спать легла на пол, под голову-валик. Компрессы из листьев капусты с медом и прополисом( сама смеюсь своему лечению) Спасибо, что отвечаете нам болезным. Храни Вас Господи!!! А вообще сама виновата и компьютер. Купила игрушку на старости лет и сижу целый день, нет бы гулять больше. Но на плавание хожу регулярно. Спасибо, что выслушали.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,показаний к операции нет,лечение у невролога

От: Старикова Елена Алексеевна
Отправлен: 15-11-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Простите пожалуйста за беспокойство.в ноябре 2014 года начала сильно кружиться голова,не знаю от чего,у меня правосторонний сколиоз и я сделала 3,2,2015 МРТ,головного мозга,шейного,грудного,пояснично-крестцового отделов позвоночника,артерии шеи и сосуды головного мозга,сказали ничего страшного нет,но голова так и кружится на протяжении уже года,и в месте искривления позв.давящее-спазмирующее ощущение,но боли нет.МРТ от 3,2,2015:МР-картина дистрофических изменений (остеохондроза) грудного отдела позвоночника с умеренным нарушением статики;дорзальных протрузий Th2/3.Th5/6.Th7/8 дисков.МР-признаки начальных проявлений реберно-позвонкового артроза на уровне максимальной сколиотической деформации,спондилоартроза на всем уровне визуализации.Лучше не становилось и по сей день Сделала МРТ еще раз грудного отдела от 11.11.2015:МР - признаки умеренной правосторонней сколиотической деформации грудного отдела позвоночника,деформирующего спондилеза в сегментах Тh5-Th7,спондилоартроза,реберно-вертебрального артроза в области левых суставов сегментов Тh6-Th10.Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков уровней Th4/5 и Th7/8.Больше данных за мелкую ангиолипому пульпы тела Th10 позвонка. МР-картина с отрицательной динамикой в сегменте Th4/5 в сравнении с МРТ от 3,2,2015.P.S.В пульпе Th10 позвонка расположено изоинтенсивное по Т1 ,изогиперинтенсивное по Т2 образование округлой формы "пористой" структуры с нечеткими контурами без перифокальной реакции,диаметр до 0,9 см.Костный мозг остальных видимых позвонков с незначительными локальными липоматозными изменениями.Готовлюсь к ЭКО,подскажите пожалуйста,что мне теперь делать,можно ли вообще делать ЭКО с такими результатами МРТ,может быть нужна операция или что?
Ответ Сергеева С.М.:
для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга

От: андрей
Отправлен: 14-11-2015
Комментарий: Здравствуйте. У меня две грыже l5-s1 l5-l4 0.6 и 0.7 Какая операция мне показана? Просто микродискэктомия? С barricaid? Или m6l? И обе ли грыжи оперируются?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация для определения вида операции, просто поймал себя на мысли,что это все наши технологии,которыми мы владеем...

От: Нэля
Отправлен: 14-11-2015
Комментарий: Добрый день ,Сергей Михайлович ! Когда можно к вам на консультацию? МРТ позвоночника на руках.
Ответ Сергеева С.М.:
можно прийти завтра в отделение к 8:30

От: Наталья
Отправлен: 14-11-2015
Комментарий: Сергей Михайлович! Здравствуйте! МРТ от 10.11.2015г. Мне 62 года, диабет. Заключение- МР признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, спондилоартроза. Задние диффузные протрузии межпозвонковых дисков С-3, С-4, С-5-6. Левосторонняя парамедиальная протрузия межпозвоночного диска С:6-7. Выявлен диффузный отек костного мозга тела позвоночника С3. Посоветуйте, нужна ли сцитиграфия костей скелета? И какое лечение при этом заболевании. Можно ли заниматься ЛФ? Пишу с г.Губкина, Белгородской области. Много слышала о вашей клинике хорошего. Помогите!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,мало информации для ответа: что Вас беспокоит,какие жалобы?

От: Елена
Отправлен: 13-11-2015
Комментарий: Здравствуйте!

Беспокоят сильные боли в пояснице, онемение ног до подколенной части.

МРТ поясничного отдела этого года:физиологический лордоз сглажен, позвоночный канал несужен. Умеренно снижена высота и дегидратировано вещество всех межпозвоековых дисков на обследуемом уровне, в наибольшей степени l3-4, l4-5, l5-s1. Визиализируется задние циркулярные протрузии дисков th12-l1до 0,2 см, l2-2до 0,2 см, l2-3 до 0,25см, l3-4до 0,3 см, задняя левосторонняя медианная-парамедианная грыжа диска l4-5 0,5 см с призаками выраженного сужения корешковых каналов, преимущественно левого, задняя медианная протрузия дискм l5-s1до 0,3 см. Грыжи Шморля в верхних замыкательных пластинах тел позвонков l1, l2. Визиализируется очаг повышения МР сигналв в Т2 ВИ и Т1ВИ гемангиома (размерами 1.1х1,21 см)в теле позвонка l2. МР сигнал тел позвонков неоднороден за счет учасков жирового перерождения костного мозга. Остеохондроз 2 ст.

МРТ грудного отдела:задние циркулярные протрузии всех дисков до 0,15 см, очаг повышения МР сигнала в Т2ВИ и Т1ВИ гемангиома (размерами 1,3х0,93 см), в теле позвонка Th8, очаги повышения МР сигнала в Т2ВИ и Т1ВИ гемангиомы(размерами1,73х1,21 см, и 0.87х0,79 см) в теле позвонка Th11. Физиологический кифоз грудного отдела сохранен, позвоночный канал не сужен, умеренно снижена высота и дегидратировано вещество всех межпозвонковых дисков. Остеохондроз 2 ст.

МРТ шейного отдела: признаки формирования кифотического искривления шейного отдела. Позвоночный канал не сужен, умеренно снижена высота и дегидратировано вещество всех межпозвонковых дисков. Задняя циркулярно-медианная протрузия дискаС2-3 до 0,15 см, задние циркулярные протрузии дисковС3-4, С4-5, С5-6, С6-7, С7-Th1 до 0.15 см. Немеет правая рука по внутренней части и пальцы рук мизинец и безымянный.

Хотелось бы узнать по поводу гемангиом и грыжи в поясничном отделе, врачи утверждают что грыжа не может давать такие боли и онемение. Лечусь амбулаторно по 3 раза в год, лечение затрудено из за бронхиальной астмы, ставят в диагнозе умеренно выраженный миотонический, болевой синдромы, вертеброгенную дорсалгию и дискогенный радикулит, Лечение помогает не надолго, максимум месяца на 2.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Валерий
Отправлен: 12-11-2015
Комментарий: Здравствуйте! Имеется заключение ЭНМГ, но невролог посмотрел на него и сказал, что у вас все в порядке и заключение не верно. Помогите пожалуйста в установлении правоты и если не сложно, объясните в двух словах где и что нарушено. С заранее благодарен! Само заключение:



При стимуляции ЭНМГ:



n.Peroneus s (L5-S1) - lat 3,5 - 63 m/s - 6,3 mV - N



n.Peroneus d (L5-S1) - lat 3,9 - 68 m/s - 4,7 mV - N



n.Tibialis s (L4-S2) - lat 3,7 - 52 m/s - 11,0 mV - N



n.Tibialis d (L4-S2) - lat 2,8 - 55 m/s - 9,9 mV - N



n.Femoralis s (L2-L4) - lat 3,1 - 15,6 mV - N



n.Femoralis d (L2-L4) - lat 2,1 - 10,8 mV - N



F - волна с n.tibialis справа и слева - полифазия, блоки проведения в небольшом количестве, латентность норма, СПИ - норма.



F - волна с n.peroneus справа и слева - полифазия выраженная, блоки проведения (больше справа), латентность норма, СПИ - норма.



При стимуляции сенсорных волокон



n.suralis s - lat 3,2 - 63 m/s - 7,3 uV



n.suralis d - lat 4,8 - 56 m/s - 13,6 uV



Заключение: Признаки бирадикулопатии L5-S1, акцент справа.
Ответ Сергеева С.М.:
хорошее исследование,но мало информативное,даже для невролога

От: Сергей
Отправлен: 12-11-2015
Комментарий: Сергей Михайлович ! Добрый день ! Из за сильных болей к Вам в отделение ! Нас положили ! Вы будете 13.11 можно мне будет подьехать на консультацию !Павел Николаевич все обьяснил !
Ответ Сергеева С.М.:
Я буду с утра,Вы не завтракайте,будет натощак

От: Сергей
Отправлен: 11-11-2015
Комментарий: Сергей Михайлович! Сколько может стоить операция ?Нужно ли направление по месту жительства к Вам ?Спасибо за внимание!
Ответ Сергеева С.М.:
Стоимость операции зависит от применяемых имплантов,направление не надл

От: Сергей
Отправлен: 10-11-2015
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович! Я вам до этого писал , вы посоветовали сделать МРТ пояснично-кресцового отдела!Заключение : МР Картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Правостороний сколиоз.Антелистез L5 позвонка.Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз.Рекомендовано: консультация нейрохирурга.Подскажите можно ли к Вам подьехать? Нужно ли операционное вмешательство.Вы писали после 12 ноября можно к Вам приехать! Нужна ли срочная госпитализация? Спасибо !Жду ответа !
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,подъезжайте 14 ноября к 8:30

От: Ирина Сафонова
Отправлен: 09-11-2015
Комментарий: Сергей Михайлович, пожалуйста, ответьте на мое сообщение за 06.11, возможно ВЫ проглядели, извините.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,ответил,см.ниже

От: Елена
Отправлен: 09-11-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! На основании рентгенографии выдали такое заключение:

Субхондральный склероз горизонтальных замыкательных пластинок тел позвонков

краевые экзостозы С6 до 1 мм, снижение высоты МПД С5-С6 до 1/2

Лечение церетон в/в, нормакс, мидокалм, комбилипен, кетонал в/м. Ничего не помогает, боли в области шеи и головы. Что вы посоветуете?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,надо еще сделать МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза

От: Cергей
Отправлен: 09-11-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! И подскажите после МРТ . можно к Вам зписаться на МРТ? Спасибо заранее!
Ответ Сергеева С.М.:
Да,пожалуйста после 12 ноября приходите в любой день,включая выходные, к 8:00

От: Сергей
Отправлен: 09-11-2015
Комментарий: Здравствуйте, помогите пожалуйста.

Меня зовут Сергей.

Моей жене (28 лет) уже 12 дней проходим лечение . В начале мучилась от сильных болей в тазово-крестовом отделе , которые отдают в левую ногу(наступать не может до сих пор), начилось с того. что за месяц назад насупили не очень сильные боли , ходилиа она прихрамовая на ногу , через некоторое время боли прошли . У нас ребенку полгода вес 8 кг. . ребенка она всегда носила на руках. Двенадцать дней назад боль вернулась, сильная острая . даже невоносимая. Вызывали два раза врача . врач лечищий поставил диагноз . защемленее нерва. скорее всего сильное. На шестой день лечения приступы прошли(не могла на спине не лежать. тем более ходить ) Кололи Мовалис 3 * три укола. Мильгамма. Микродим. Кетарол 5 уколов, кетанолом натирали спину на ночь. Сейчас продолжаем курс лечения , Мидокалм таблетки, ксекофан таблетки. Приступы ушли . а на ногу встать не может , такое ощущение как будто ногу перетягивает жгутоми все блакирует ногу , когда пытается встаеть на ногу. Хотим съездить на МРТ. Наверно . что то серьезно ! Супруга говорит ночью немного усиливается боль не сильно , но ногу пережимает.Буду рад любому совету. Спасибо !
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Екатерина
Отправлен: 08-11-2015
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моя мама, 1960 г.р. сегодня сделала МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника.Подскажите наши дальнейшие действия.Вот описание: На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Небольшой левосторонний сколиоз.Небольшой ретролистез L5 позвонка на 0,2 см. Высота межпозвоночного диска L5/S1 выраженно снижена и МР сигналы от дисков L2-S1 по Т2 ВИ неравномерно снижены, в большей степени от дисков L2/L3,L5/S1,высота МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены .

Дорзальная медиальная грыжа диска L2/L3, размером до 0,5 см,распространяющаяся несколько каудально до 0,6 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передние-задний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 1,4 см).

Дорзальная медиально- парамедиальная грыжа диска L5/S1( на фоне ретролистеза L5 позвонка ),размером 0,5 см распростронщаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, чуть больше в левое межпозвонковое отверстие,деформирщая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне- задний размер позвоночного канала-1,5 см), частично копремирующая левый нервный корешок .

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4( с тенденцией к разрыву фиброзного кольца), размером 0,3 см, распростронщаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне- задний размер позвоночного канала -1,5 см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5( с тенденцией к разрыву фиброзного кольца), размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением , чуть больше на правое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне- задний размер позвоночного канала 1,7 см). МР сигнала структур спинного мозга ( ПТ1ВИ и Т2 ВИ не изменен).

Переневральная киста на уровне S2 позвонка справа( гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ, гипотнтенсивный на Т1ВИ),размером до 1х0,7 см.

Определяется выраженная деформация дугоотросчатых суставов на уровне L1/S1, умеренная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанным изменениями приводит к дополнительной деформации позвоночного канала и сужению межпозвонковых отверстий.

Мелкие грыжи Шморля в телах L5/S1 позвонков. Форма и размеры остальных позвонков обычная. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле L3 позвонка, в левых отделах, сохраняется зона патологического МР сигнала: неоднородный гиперинтенсивный. На Т2ВИ, частично подавившийся на программе жиро подавлением, изо- гиперинтенсивный на Т1ВИ, округлой формы, с четкими неровными контурами, размером 1,2 см в диаметре.

Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.

По сравнению с предыдущим описанием МР исследованием 2012 г - отрицательная динамика.

Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Небольшой ретролистез L5 позвонка. Грыжи дисков L2/L3, L5/S1. Спондилоартроз. Отроге ангиома тела L3 позвонка. Периневральная киста на уровне S2 позвонка.

Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,есть показания к операции,вид операции при очной консультации

От: Дарья
Отправлен: 08-11-2015
Комментарий: Здравствуйте!мой отец болеет болезнью Бехтерева уже лет 15 отары отрафировалась и шея и позвоночник стал как бамбуковая палка.В марте этого года он упал и удар пришелся на позвоночник и произошел перелом двух по звонков в поясничном отделе.На данный момент позвонки не правильно срослись и давят на спинной мозг.Сейчас у него отказывают ноги,и нужды свои он начал справлять в штаны.Ответьте пожалуйста на вопрос?Возможна ли операция?Возможно его поставить на ноги?и на сколько ситуация критическая
Ответ Сергеева С.М.:
Дарья,нужна операция,она дает определенные шансы на восстановление

От: Светлана
Отправлен: 07-11-2015
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович. У меня вот какая проблема. Мучают боли в шее, сильные боли в руке, рука оттекает и немеет пальцы по утрам совсем не согнуть, спина болит такой болью, что слезы сами текут. Если я сяду на минут 15 , то потом не знаю, как встать, хожу как рыка согнутая , а мне всего 45 лет., нога хромает. Лечение невролог не назначает, говорит ничего у Вас не наблюдаю сверх естественного. Сделала МРТ, да я понимаю может это не большие размеры протрузий, но может мой организм и с такими справиться не может, а врач даже слушать не хочет. Вот результаты МРТ

Шейный отдел позвоночника :



Дорзальная диффузная протрузия диска С4С5 размером 0,5 см. суживающая переднее эпидуральное пространство и межпозвонковые отверстия с обеих сторон,

В грудном отделе. небольшой правосторонний сколиоз.

пояснично-крестцовый отдел позвонка :

Дорзальная диффузная протрузия диска L4L5. размером 0,4 см.суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше с лева, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, просвет позвоночного канала сужен на уровне указанной протрузии диска до 1,4 см.

Прошу Вас ответьте, есть что такое , что может вызывать такие боли мне или нет. И прав ли невролог, что лечение не требуется. Заранее благодарна Вам. Буду ждать Вашего ответа. Просто мы живем в селе , ближайшая больница за 120 км. Один врач.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,необходима операция на шейном отделе позвоночника

От: Елена
Отправлен: 07-11-2015
Комментарий: Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, беспокоят постоянные головные боли, головокружение, приступы тошноты. По результатам МРТ на головном мозге была обнаружена небольшая венозная ангиома в левой височной области. Нужно ли лечение или операция. И занимаетесь ли Вы этим.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,надо до обследоваться-провести МРТ шейного отдела позвоночника

От: Екатерина
Отправлен: 06-11-2015
Комментарий: Здравствуйте проконсультируйте пожалуйста при таком диагнозе нужно ли оперативное вмешательство?

При повторной спиральной компьютерной томографии головного мозга с последующим контрастным усилением (Ультравист 300 120 мл)участок кровоизлияния в левой гемисфере мозжечка с зоной перифокального отека,приблизительными размерами 32*28*22мм.

Компремирован 4-ый желудочек.Несколько компремирована обводящая цистерна.Боковые желудочки мозга симметричные,не расширены.Срединные структуры головного мозга не смещены.Субарахноидальное пространство борозд конвекситальной поверхности головного мозга не расширино.

Контрастированы интракраниальные артерии.Аневризм,АВМ явного стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Кровоизлеяние в левой гемисфере мозжечка.Явление отека ЗЧЯ,компрессия 4-ого желудочка.
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,надо консультироваться у лечащего врача

От: Ирина Сафонова
Отправлен: 06-11-2015
Комментарий: Здравствуйте дорогой,Сергей Михайлович!Сначала хочу поблагодарить Вас за Ваш бесценный труд, дай Бог, Вам крепчайшего здоровья и благополучия.!!!!!!4года назад Вы делали мне верт.пластику на 3 позвонка.Все прошло успешно, по моей рекомендации и несколько знакомых оперировались у Вас, спасибо , Доктор!!!!!!

Но, оказалось у моего сына та же проблема.Я очень Вас прошу проконсультировать нас, т.к ему 16 лет и военкомат срочно требует собрать все документы.В 2012 году обнаружили на мрт гемангиому, затем в 2014 сделали снимки, рекомендовали пока наблюдаться,как дальше будет, но вот , думаю, подходит время и я обращаюсь конечно же к Вам---сориентируйте , пожалуйста наши дальнейшие действия.Никуда больше не обращались,кроме клиники , где делают и описывают мрт., подожду Ваших рекомендаций.

2012 год-----Локальный участок измененного мр-сигнала костного мозга от тела Th7 округлой формы диаметром 12на 7мм--гемангиома.,а уже в 2014 в январе-



Th7 до 13 мм в диаметре с характерной ячеисто-трабекулярной структурой.Суставные поверхности позвонков не изменены.Межпозвонковые суставы с признаками артроза.

Планируем пройти еще мрт.Снимки и диски есть.Очень- очень жду Вашего ответа.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,извините не ответил,в командировке в Китае,интернет здесь сложный,нужна очная консультация по сыну,прилетают 13 ноября

От: Вера
Отправлен: 05-11-2015
Комментарий: Здравствуйте!Остеохондроз поп.Спондилоз.Дегенеративный ретролистезl4.Циркулярная протрузия дискаl3-4.Циркулярная грыжа дискаl4-5.Артроз дугоотростчатых суставов. 4,8м3в. Что это такое и как,а главное можно ли с этим жить,и как долго?
Ответ Сергеева С.М.:
Мало информации для ответа

От: Алиева Хиджран
Отправлен: 05-11-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович,моей дочке 5 лет и 9 месяцев,вот уже год как она жалуется на боли в области поясницы,по мимо этого у нас есть и сопутствующие проблемы как ночные (не всегда) и дневные мочеиспускания,то есть ребенок не чувствует когда хочет в туалет.Сделали МРТ диагноз ;

Признаки spina bifida и переднего спондилолистеза L 5,пожалуйста ответьте как это лечится ?
Ответ Сергеева С.М.:
Хиджран,нужна консультация детского нейрохирурга,ортопеда

От: Евгений
Отправлен: 04-11-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.По результатам МРТ такие показатели : На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвоночного диска С6/С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигнлы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя прдольная связка уплотнена.

Задняя диффузная грыжа диска С6/С7 размером 0,4 см. прикрытые остеофитами,с распространением в межпозвонковые отверстия и частичной компрессией дурального мешка. Эффективный передне-задний размер 0,9 см..

Задняя медиальная, на широком основании, грыжа диска С5/С6 размероь 0,3 см., прикрытые остеофитами, с распространением в межпозванковые отверстия и частичной компрессией дурального мешка. Эффективный передне-задний размер 0,8 см..

Задняя медиально-парамедиальная, больше справа, грыжа диска С4/С5 размером 0,3 см. с распространением в правое межпозванковое отвертие и частичной компрессией дурального мешка. Эффективный передне-задний размер 0,9см.

Дорзальная медиальная протрузия дисков С3/С4, размерами до 0.3 см.. Прсвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него ( поТ1 и Т2 ) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые костные разрастания, дистрофические изменения в телах позвонков. Ширина правой ПА - 0,25, левой ПА - 0,55 см..

Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5, С5/С6, С6/С7. Спондилез.

Скажите, пожалуйста, нужна ли операция и сколько она будет стоить?
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений,операция нужна,стоимость операции в зависимости от устанавливаемых имплантов 85-270 тыс р

От: Валентина
Отправлен: 04-11-2015
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович. Немеют руки в ночное время, в дневное просто покалывание описание рентгеновского снимка шейного отдела.Определяется субхондральный склероз замыкающих пластин,остеофиты передних отделов тел позвонков,унковертебральных сочлинений,снижение высоты дисков С4-С5;С5-С6;С6-С7 позвонков Выводы:Ro" признаки остеохондроза С отдела п-ка на фоне деформирующего спонделёза? с чего мне начать лечение? мне 51 год 5 лет выполняю упражнения 5 жемчужин Питера Келдера. постоянная боль в пояснице. заранее Вам благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,лечение у невролога

От: Анна
Отправлен: 04-11-2015
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович!Больше трёх месяцев беспокоит сильная,непроходящая боль в грудном отделе позвоночника,сделала МРТ.Заключение: МР-признаки спондилоартроза на уровне TH1-TH12 сегментов и артроза реберно-позвоночных сочленений на уровне TH1-TH10 сегментов.Дорзальная экструзия межпозвонкового диска TH8/9(размер 0,35 см с краниальным распространением,общей протяженностью до 0,5 см и умеренной деформацией дурального мешка.)Подскажите,пожалуйста,сильно это страшно и что делать?Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,это не опасно,лечение у невролога

От: Виктория
Отправлен: 04-11-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, мне на консультацию на любую субботу, когда Вы приедите из Китая.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
13 ноября,14 можно к 8:30 на консультацию

От: айгуль
Отправлен: 04-11-2015
Комментарий: Вегетативная дисфункция надсегментарного с венозной дисциркуляцией.аномалия кимберли.это заключение из подросткового центра руб им куватова, далее к районному неврологу. Хотела попросить у вас совета к кому можно обратиться для дальнейшего обследования, так как , насколько я понимаю, аномалия кимберли может по разному воздействовать на сосуды.спасибо заранее. Что вы порекомендуете
Ответ Сергеева С.М.:
ÍАйгуль,наблюдение у невролога

От: геннадий
Отправлен: 03-11-2015
Комментарий: Доброго здоровья, Сергей Михайлович! Месяц назад мой сын попал в аварию.Сильный удар в плечо, перелом шейки лопатки. Лопатку сложили,трапеция, предплечье и кисть работают, а дельтовидная, бицепс, трицепс нет. В заключении МРТ написано, что на уровне С-7 и Тh-1 в воронке слева выявляется жидкостное (кистозное) образование, размером 23 на 6 мм.Врачи говорят о разрыве нерва в этом месте. Скажите, пожалуйста, операбельна ли эта травма и что можно сделать и где?
Ответ Сергеева С.М.:
Геннадий,нужна очная консультация

От: Виктория
Отправлен: 03-11-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, к Вам на консультацию на ближайшую субботу.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,к сожалению,нет я буду в командировке в Китае,приеду 13 ноября

От: Олег
Отправлен: 02-11-2015
Комментарий: Заключение: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических, изменений ГОП I - II стадии, спондилоартроз. Костный отёк левых отделов смежных поверхностей Th4-Th5, правых отделов смежных поверхностей Th5-Th6. Артроз реберно-позвоночных суставов на уровне Th4-Th5-Th6. Страшно это или нет? Мне 28 лет:( Как лечиться?
Ответ Сергеева С.М.:
это не страшно. фитнес, ЛФК, бассейн...

От: Наталья
Отправлен: 02-11-2015
Комментарий: Сергей Михайлович, Вы порекомендовали нам гидронуклеопластику...не могли бы Вы уточнить сумму данной операции? мы из Пензы,каким образом Вы принимаете иногородних?

Спасибо, Наталья
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,эти операции мы делаем на платной основе,стоимость лечения 85 тыс руб, пожалуйста,приезжайте после 12 ноября

От: Виктория
Отправлен: 01-11-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, возможна ли консультация в субботу 7.10.15?

Если да, определите по времени.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория, я буду по работе в Китае, прилетаю 13 ноября

От: Наталья
Отправлен: 01-11-2015
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович, вчера муж делал МРТ заключение такое: задняя медиальная грыжа диска L4/L5,компримирующая дуральный мешок,располагающаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с частичной компрессией корешков спинномозговых нервов, размером 0,5 см. Дорзальная медиальная протрузия диска L5/S1размером 0,3 см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Прошу Вашего компетентного совета..как быть и что делать? Нам грозит операция?..

С уважением, Наталья
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,по данному описанию МРТ будет эффективна гидронуклеопластика L4-L5

От: Виктория
Отправлен: 31-10-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, нужна ли операция?

Заключение: МРТ - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L5-S1 в стадии частичного выпадения. Протрузия диска L4-L3. Относительный стеноз позвоночного канала. Рекомендуется консультация нейрохирурга.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,по представленной информации операция необходима,вид операции при очной консультации

От: Альбина
Отправлен: 29-10-2015
Комментарий: Добрый вечер, Сергей Михайлович! Я была у вас на консультации ,вы мне сказали сделать еще мрт грудного отдела .Заключение: Th 2 16/5*16/5*14мм, Th3 9*9*9мм, Th10 7*6.5*8мм гемангиомы- грудного отдела сделала сегодня 29 октября ;Th2 12,0*15,0мм и Th3 11.0*9.0 мм было сделано 1 сентября ,она что растет? И поясничный отдел гемангиома L2,L4 0.9-0.1 cм. Скажите пожалуйста когда мне к вам можно приехать?
Ответ Сергеева С.М.:
приезжайте в воскресенье к 8:30

От: Светлана
Отправлен: 29-10-2015
Комментарий: Спасибо Вам за ответ на моё обращение от 28.10.2015, отправляю результат МРТ шейного отдела позвоночника:



Заключение: Остеохондроз м/п дисков шейного отдела позвоночника 1-2степени. Спондилез Спондилоартроз Унковертебральный артроз.

Дегеративный процесс замыкательных пластинок C5C6C7 по Modic2

Реактивный спондилит С7Th1.



В неврологии поставили диагноз - Мигрень. Месяц лечения не дал положительного результата. Головные боли не проходят.
Ответ Сергеева С.М.:
надо продолжить лечение у невролога

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре