Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 2789

Гостевая книга:

От: Оля
Отправлен: 21-08-2016
Комментарий: Здравствуйте,МРТ шейного отдела позвонка.На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника,выполненных в сагиттальной,аксиальной и фронтальной проекциях,определяются:выставление шейного лордоза;снижение интенсивности МР сигнала на T2 BИ от м/п дисков в зоне исследования (дегидратация за счёт дегенеративно-дистрофического процесса) с неравномерным снижением их высоти.-циркулярное выпячивание м/п диска в сегменте C3-C4 кзади до 3мм.циркулярное выпячивание м/п диска в сегменте C4-C5 кзади до 2мм;медианая(небольшим акцентом правее грыжа м/п диска в сегменте C5-C6,переднезадний её размер 3мм,ширина 7мм,высота 7мм.Размеры позвоночного канала 8*21мм;циркулярное выпячивание м/п диска в сегменте C6-C7 кзади до 2мм; субарахноидальное пространство на протяжении сегментов C3-C4,C4-C5,C5-C6C6-C7;сужено.умеренные краевые костные разрастание по заднебоковым поверхностям тел позвонков в зоне исследования; в унко-вертебральных сочленениях склерозирование суставных поверхностей,сужение суставных щелей;уплотнение суставных поверхностей в дугоотросчатых суставах;На фронтальных срезах-умеенная деформация оси позвоночника дугой вправо. Целостность продольных связок не нарушена.Спинной мозг без патологических изменений МР сигнала.Заключения: МП признаки-грыжи межпозвонкового диска в сегменте C5-C6;протрузий в сегментах С3-С4;С4-С5;С6-С7;остеохондроза межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника; деформирующего спондилеза,спондилоартроза артроза унко-вертебральных сочленений; извытости позвоночных артерий;Нужна ли операция,насколько она опасна,Заранее большое спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Оля,операция нужна, операция с хорошими имплантами и "умелыми" руками хирурга безопасна,результаты очень хорошие

От: Марлен Османов
Отправлен: 21-08-2016
Комментарий: Здравствуйте . Меня зовут Османов Марлен , мне 46 лет, рост 172 см, вес 69кг. Работаю за компьютером, в основном сидячая. У меня обнаружили грыжу шейного отдела позвоночника.Это случилось совершенно случайно. Месяц назад мы с семьёй были на море. После поездки резко, закружилась голова, приступы безудержной рвоты, потеря ориентации. На второй день меня госпитализировали в неврологическое отделение с диагнозом транзисторная ишемическая атака в вертебробазиярной системе. Артериальная гипертензия. После лечения, головокружения ушло , но пр резком повороте шеи влево она появляется, меня шатает, шум в ушах и головокружение при езде в транспорте. Ранее при занятиях спортом хруст в шее. По рекомендации врача сделал УЗИ сосудов шеи Заключение: Эхографические признаки начального атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Экстравазальная компрессия обеих ПА в костном канале ШОП. Асиметрия 36% по диаметрам ПА, 20% по ЛСК в ПА (V4). Вазоспазм в СМА, ПМА с обеих сторон. затруднение венозного оттока из обеих сторон. так же сделал МРТ очаговых и объемных образований не выявлено. Недостаточность крообращения в ВББ. рекомендовано обратиться к нейрохирургу. нейрохирург направила на МРТ шейного отдела позвоночника И вот МРТ данные: Исследования выполнено в режимах Т1 , Т2 сагиттальной , аксиальной плоскостях. Конфигурация позвонков не изменена. Патологических МР-сигналов от костного мозга не выявлено. Определяется дегидрация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков. Краевые остеофиты тел позвонков. В сегменте С2-С3 сагиттальный размер позвоночного канала 16мм,В сегменте С2-С3 сагиттальный размер позвоночного канала 13мм,В сегменте С4-С5 сагиттальный размер позвоночного канала 13мм, в сегменте С5-С6 сагиттальный размер позвоночного канала 8 мм. задняя, на широком основании, с акцентом вправо, на фоне остеофитов грыжа диска, пролабирует в п/канал на 4 мм, компремирует дуральный мешок, распространяется в межпозвонковые отверстия. В сегменте С6-С7 сагиттальный размер позвоночного канала 12мм. В сегменте С7-Тh1 сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм. В сементе Th1-Th2 сагиттальный размер позвоночного канала12мм. Передняя продольная связка не изменена. Патологических изменений МР сигнала от спинного мозга не выявлено. Структуры видимых отделов ЗЧЯ и краниовертебральный без особенностей. Позвоночные артерии симметричны, без признаков патологического кровотока. Видимые паравертабельные ткани не изменены. Заключение: МР картина остеохондроза , спондилеза шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5-С6. Врач нейрохирург советует операцию. Что посоветуете вы, можно ли обойтись без неё и как поступить при данной картине грыжи. Обязательна ли операция или возможна выжидательная тактика? Врачи республиканской больницы Семашко в Симферополе объяснили что операция обязательна.
Ответ Сергеева С.М.:
Марлен,операция действительно необходима,оптимальным является удаление грыжи С5-С6 диска,установка искусственного диска М6С, приезжайте к нам, примерно раз в неделю устанавливаем искусственные диски,пациенты с Кавказа нередки

От: Наталия
Отправлен: 20-08-2016
Комментарий: Здравствуйте! Скажите нужна ли операция если такой диагноз после МРТ.

МР-картина дистрофических изменений поясничного - крестцового отдела позвоночника (остеохондроз),деформирующий спондилоартроз на уровне L5-S1 сегмента.Антелистез L5 позвонка.
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа, но,в принципе, всегда есть методы оперативного лечения начиная с чрескожных

От: Андрей
Отправлен: 19-08-2016
Комментарий: Здравствуйте!

С весны 2016 беспокоит резкая боль(поясница) отдающая из левого бедра до пятки . До этого года 2-3 болела спина(2-4дня) помогали таблетки и мази. Лечился физиотерапией в мае 2016: СМТ, электрофорез, Ультразвук, магнит.Массаж. С мая каждый день ЛФК .В июле отправили на Стара-загору и там электрофорез с салфетками и фонофорез, массаж- боль стала ноющей и под утро не давала спать. Просыпался делал ЛФК - боль стихала. 14.08. 2016 утром скрутило не мог двигаться- лфк через 1час боль стихла. Следующие две ночи не мог спать , болела спина. 16.08. Невролог назначил внутримышечно Аксомон, Внутривенно Эуфилин+физ.раствор+дексаметазон. Таблетку Сирдалуд на ночь. Сейчас после 3-4 часов сна боль будит и стоять на ноге больно (пульсирует в ногу) через 1 час массажа затихает. Утром укол кеторола. После первой инъекции ночью появилась онемение наружной стороны стопы, левой ноги, от пятки до мизинца + 1 палец

Сделал МРТ от 06.08.2016:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.

Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР Сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.9см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , с их сужением, больше в левое межпозвонковое отверстие и каудально до 0.8см с тенденцией к секвестрации, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза(эффективный передне-задний размер позвонокового канала сужен до 0.9 см), компремирующая левый нервный корешок.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не измене.

Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.

Краевые заострения тел позвонков.

После в/в введения контрастного вещества (Магневист 12мл в/в) зон патологического усиления МР сигнала не отмечается.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Грыжа диска L5/S1.

Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.



Нужна ли операция? какое - нибудь консервативное лечение может помочь? вытяжение?
Ответ Сергеева С.М.:
операция просто необходима, возможна установка различных имплантов, например, Barricaid, или установка искусственного диска M6L

От: Слава
Отправлен: 19-08-2016
Комментарий: спасибо. хорошо когда у нас есть специалист котрый может четко и быстро ответить. а то в инете все очень размыто и не по русски.

еще вопрос. те же иностранцы половина утвержлдает что предыдущая дисктомия противопоказание для М6 Л, а другие наоборот говорят что дискэктомия без повреждения костей позвонков и суставов наоборот прямое показание для м6 Л. Мол если есть боль в спине после операции и нет боли в ноге, нечего мол снова резать спину. В таком случае поможет м6 Л.

Снова вопрос где истина? кто прав?
Ответ Сергеева С.М.:
опять правы вторые,если остались целые фасовочные суставы-артропластика вполне возможна

От: Слава
Отправлен: 18-08-2016
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович.

Вопросы по протезу м6 Л поясничный.

Сведения иностранные. Про РФ не говорю, там вообще никакой инфы.

1.противоречивые и противополжные сведения по показаниям установке.

В одном источнике пишется что при сопуствущей диску боли в суставах, протез решит проблему дисковой боли и не решит проблему фасеов-суставов.

В другом источнике опровергается это утверждение, мол ерунда это, т.к. при не выраженом фасет синдроме (начальные стадии легкие формы) наоборот м6 Л помогает и решает сразу две проблемы дисков и суставов.

Сергей Михайлович, где истина? Кто прав?

2. такие же противоречивые сведения по наличию листезов. Одни говорят мол даже при минимальном листезе нельзя ставит, другие специалисты опровергают первых говорят что при минимальных листезах до 4-5 мм м6 Л отлично стабилизирует.

Опять тотже вопрос Где истина? Кто прав?

спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
истина по обоим вопросам во вторых вариантах:Восстановив высоту диска при установке М6,восстанавливаются контуры фасетных суставов; Диск М6 моноблочный, удерживает небольшие листезы поэтому

От: Ольга
Отправлен: 17-08-2016
Комментарий: Добрый день. Подскажите пож. куда, на какой адрес можно отправить снимки МРТ для консультации?
Ответ Сергеева С.М.:
ssm163@yandex.ru

От: Светлана
Отправлен: 15-08-2016
Комментарий: Извените за опечатку, унковертебральный артроз 1 степени
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Светлана
Отправлен: 15-08-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста! Мне 32 года, беспокоят постоянные боли в голове и шее, головокружения с потерей сознания. Результат МРТ: Физиологический изгиб в шейном отделе позвоночника сглажен, сколиотической деформации не определяется. Высота тел шейных позвонков не снижена. МР-сигнал от костного мозга тел шейных позвонков однородный, не изменен.

В сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 определяются дегенеративно-дистрофические изменения, обусловленные снижением высоты межпозвоночных дисков, снижением интенсивности МР-сигнала от пульпозных ядер в режиме Т2ВИ за счет явлений дегидратации с локальным утолщением передней и задней прожольной связок.

В унковертебральных суставах указанных сегментов прослеживаются явления деформирующего артроза, обусловленные сужением суставных щелей, субхондральным склерозом замыкательных пластинок.

Определяется дорзальное медианное с переходом в парамедианное и парафораминальное влево выбухание межпозвоночного диска С5-С6, на протяжении 16мм, шириной до 3мм, умеренно деформируя дуральный мешок.

Позвоночный канал на исследованных уровнях не сужен. Спинной мозг обычной формы и размеров, интенсивность сигналов от него однородная. Патологических изменений интенсивности сигналов от структур мягких тканей не выявлено.

Заключение: МР- картина дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника: остеохондроз 3 период, унковертебральный потрохами 1 степени. Грыжа межпозвоночного диска С5-С6.

Вопрос: что посоветуете? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,показания к операции есть,если нет эффекта от консервативной терапии надо делать операцию.результаты хорошие,приезжайте

От: Лещева Людмила
Отправлен: 12-08-2016
Комментарий: Добрый день. После направления на МРТ получила такой диагноз.

Рекомендована консультация невропатолога.

МР картина дегеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С2/С3, С5/С6, С6/С7. протрузии дисков С3/С4, С4/С5. Бифораминальное сужение на уровне С5-С7. Стеноз позвоночного канала на уровне С2-С7. Спондилез. Унковертебральный артроз. С-образный левосторонний сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника 1-й ст. Ретролистез тела С5 позвонка.



Подскажите пожалуйста, возможна ли операция с таким диагозом и стоимость такой операции?
Ответ Сергеева С.М.:
для ответа необходимо знать размеры грыж,ретролистеза и Ваши жалобы

От: Надежда
Отправлен: 11-08-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. А сколько будет стоить такая операция? А боли в спине действительно есть и в ноги отдает, хрустит так что даже окружающие слышат, очень сильно сводит ноги при нагрузке и мурашки бегают очень не приятно, иногда холодок пробегает по ноге.
Ответ Сергеева С.М.:
60 тыс руб без имплантов,если они понадобятся-стоимость возрастет

От: Анна
Отправлен: 11-08-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Я проживаю в Оренбургской обл.и хотела бы попасть к вам на консультацию! В 2010 году я впервые узнала о наличии грыжа диска L5 -S1 размер12х12х10 с компрессией левого корешка, тогда я пролечилась в обл.больнице г.Оренбурга- было сделано подводное вытяжение по методу Лисунова, с положительной динамикой, затем наступила ремиссия на 6 лет, сейчас с марта 2016 г начали беспокоить боли в пояснице и появились парастезии в левой ноге, сейчас боли усилились, к концу для боли становятся невыносимыми,На МРТ медианная фрагментированная грыжа диска L5-S1 :сагитальный 8, вертикальный ( с учетом секвестра) -9, фронтальный-13, оба корешка смещены, позвоночный канал-8см. Было проведено ление НПВС, миорелаксанты,аппарат Герасимова, мануальная терапия, родоновые ванны, с временным положительным эффектом на время лечения. Я работаю участковым терапевтом и очень тяжело обслуживать участок, очень надеюсь на ваш скорый ответ и вашу помощь!
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,приезжайте 16-18 августа к 8:00 на консультацию

От: Надежда
Отправлен: 10-08-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, спасибо за ответ, но какая еще операция мне нужна, мне же уже сделали транспедикулярную фиксацию L4L5S1. заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
декомпрессия корешка,ревизия,возможно перемомтаж конструкции,если есть боли в ноге и спине с хрустом

От: Надежда
Отправлен: 09-08-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, работаете ли вы с малышами? Возможно ли делать исключение если не работаете? Нужна консультация, ребенку год.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,мы не занимаемся лечением детей, Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Ильдар
Отправлен: 09-08-2016
Комментарий: Ну с диском за 130 тыс. возможно нормально жить без ограничений, заниматься спортом, борьбой?
Ответ Сергеева С.М.:
да

От: Татьяна
Отправлен: 09-08-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович вы написали, что нужна операция-фиксация L4-L5 позвонков.Скажите как вы работаете в течение этого месяца? И когда к вам можно будет подъехать на консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,приезжайте в любой ближайший день, включая выходные к 8:00

От: Диана
Отправлен: 08-08-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. 20.06.2016 вы сделали мне декопрессивную ламинэктомию D12 позвонка.Транспедикулярная фиксация D11-L1 позвонков. Скажите пожалуйста можно ли мне уже садиться в корсете?
Ответ Сергеева С.М.:
Да, уже можно

От: Светлана
Отправлен: 08-08-2016
Комментарий: Здравствуйте, как попасть к вам на прием? Нужно ли заранее записаться? Какой кабинет? Сколько стоит прием? Я живу в Бузулуке.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,приезжайте в ближайшие пятница-воскресенье к 8:00, прием 1,5т рублей

От: Елена
Отправлен: 07-08-2016
Комментарий: Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 40 лет, вес 44 кг. Очень надеюсь на помощь нейрохирурга.У меня боли в области копчика, сама кость при прикосновении не болит, боли глубинные, где-то внутри за костью. Они распространяются на ягодицы, прямую кишку и низ живота. Боль в пояснице, крестце, задней стороне бедра, голени по обеим ногам. Но боли в ноге и копчике больше локализуются с левой стороны. В детстве была травма, копчик вывихнут в левую сторону и сломан, состоит из двух позвонков, а остальные приросли к этим почти под прямым углом. Травму не лечили. Прошло 30 лет, все это время боли не беспокоили. Болезнь началась с болей в пояснице и низе живота, проблемой с опорожнением кишечника, затем добавилась боль распирающего характера в области прямой кишки, позднее присоединилась боль в ногах, а потом и в ягодицах. Нормализовала питье и питание, чтобы не было запоров. Теперь кишечник очищается каждый день, но боли остались.При ходьбе больше часа начинает болеть поясница, тяжесть в крестце переходит на копчик и низ живота, затем в ягодицы, ноги. Сидеть больно, стараюсь вообще не садиться. Когда лежу на спине, то ноет поясница, крестец, ягодицы. Легче лежать на правом боку. Лежа на левом боку чувствуется будто что-то упирается в кишку (кость от сломанного копчика?).Общий анализ крови и на сахар, копрограмма, анализ мочи в норме.Сделала Ректоскопию у проктолога. Патологий не выявлено.УЗИ органов малого таза и проверка гинеколога не выявили ничего от чего могли бы быть боли кроме спаек в придатках. Но они у меня давние и не болят. Сделала два МРТ.

1МРТ Крестцово-копчикового отдела:

На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением /T2-stir/: Копчик представлен 2 позвонками. Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Имеется угловая деформация копчика на уровне Co1-Co2 с формированием прямого угла открытого вентрально. В нижних отделах Co1 имеется жидкостное образование размерами до 0,6 см - костная киста. Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставная щель нормальной ширины с обеих сторон. Контуры сустава четкие и непрерывные. МР-сигнал от них обычный. Сакральный канал не сужен, не деформирован, в его проекции на уровнеS1-S2 имеются жидкостные образования размерами от 0,5 см до 1,6 х 1,2 см. Нижний край дурального мешка на уровне S1-2. Признаков артроза крестцово-копчикового сочленения не выявлено. Сигнал от структур элементов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменен. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: Периневральные кисты крестца. Угловая деформация копчика. Костная киста Co1.

Хирург назначил лечение: мукосат уколы через день по 1,5 мл всего 5 уколов, целебрекс по 2 капсулы в день 7 дней, кеторол гель 2-3 раза в день. Лечение перенесла с трудом, все болело больше, чем раньше.Сделала 2 МРТ Пояснично-крестцового отдела с миелографией:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением: Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Незначительно снижена высота L4-S1 дисков, нерезко снижена интенсивность МР- сигнала от них. Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел позвонков L1-S1. Костный мозг в телах позвонков существенно не изменен. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.Данных за наличие дорзальных протрузий и грыж дисков не выявлено. Позвоночные суставы конгруэнтны. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка , имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. На уровне тела S1-S2 диска справа визуализируются парасагиттальные выпячивания оболочек спинного мозга и его корешков, максимальным размером 1,3х1,5см. Пре- и паравертебальные мягкие ткани не изменены. На миелографических томограммах деформации дурального мешка, паталогических дефектов наполнения не выявлено.

Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Периневральные кисты сакрального канала.

Невролог назначил кетонал мазь и кетонал ректальные свечи 1 раз в день. На сегодняшний момент боли в ногах и прямой кишке намного меньше, остальные боли не проходят.

Вопрос: может ли периневральная киста сакрального канала размером 1,3 х 1,5 см вызывать боли или эти боли связаны с остеохондрозом, или с переломом копчика? Лечить ли кисту?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,Вам необходима операция-резекция копчика.Мы много это оперируем,результаты хорошие

От: Надежда
Отправлен: 07-08-2016
Комментарий: Сергей михайлович, приехать не могу т.к далеко хоть парой фраз обрисуйте пожалуйста мое положение, все в послеоперационной норме или нет, нога не востанавливается и боли в пояснице беспокоят , хруст и скрип в спине продолжаются , операция была в августе 2015.
Ответ Сергеева С.М.:
Значит,нужна операция,приезжайте на операцию

От: Ксения
Отправлен: 07-08-2016
Комментарий: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, необходима ли мне операция и сколько она будет стоить? По результатам МРТ интракраниальных сосудов головного мозга выявлено:

-топография сосудов виллизиева круга сохранена, интенсивность МР сигнала от кровотока по внутренней сонной артерии выражен симметрично, просвет артерии сохранен, в кавернозной части (сифон) правой ВСА визуализируется аневризма 6-4 мм с неоднородным МР сигналом, сегменты А1 ПМА симметричны, сегменты А2 на протяжении 12мм представлены одним стволом, далее продолжаются в правую и левую ПМА, левая задняя соединительная артерия не визуализируется, задние мозговые артерии симметричны, основная артерия расположена центрально, позвоночные артерии - асимметрия диаметров в сегменте V(D>L).МР сигнал от левого поперечного и сигмовидного венозных синусов менее выражен

Заключение: кровоток в сосудах Вилизиева круга открытого тира сохранен. Признаки аневризмы правой ВСА в сегменте С3. Антомалия проксимальных отделов сегмента А2 ПМА (единый ствол). Асимметрия МР сигнала от потока по позвоночным артериям в сегменте V5, от поперечного и сигмовидного венозных синусов.
Ответ Сергеева С.М.:
операция необходима

От: Ильдар
Отправлен: 07-08-2016
Комментарий: И сильно ли отличаются по качеству или ещё почему либо диск м6 от других?
Ответ Сергеева С.М.:
это диски разных поколений

От: Елена
Отправлен: 06-08-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! В феврале 2016 года была сделана операция у вас дискэктомия с4-с5,с5-с6. Сейчас мучают боли в нижней затылочной части головы и в нижней челюсти . Есть отечность с левой стороны лица. Посоветуйте что мне делать
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,приходите на прием...

От: Вера
Отправлен: 05-08-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите разобраться, пожалуйста!

МР - картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; сублигемантарной грыжи (экструзии) L5/S1 диска с формированием абсолютного стеноза; дорзальной протрузии L4/51 диска.Начальные признаки спондилоартроза на уровне L4/51 сегментов.

43 года.Отнимаются ноги.
Ответ Сергеева С.М.:
Вера,необходима операция

От: Надежда
Отправлен: 05-08-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайловч. Я как то уже писала вам, я сделала свежее мрт прокоментируйте пожалуйста. Поясничный лордоз сохранен. В телах л4,л5,с1 позвонков определяются артефакты от мет. винтов. В проекции дисковых пространствL4L5,L5S1 визуализируются артефакты от кейджей. На уровнеL5S1 с обеих сторон определяются послеоперационные изменения задних структур. Интенсивность сигнала в проекци дискового пространства L5S1 на T2 ВИ снижена, в проекции дискаL4L5 умеренно. Замыкательные пластинки тел позвонков на этом уровне в центральной части имеют неровные контуры с небольшими участками отека костного мозга.

В передней эпидуральной клетчатке слева и в области левого латерального кармана определяется зона неоднородного, умеренно гипоинтенсивного сигнала размерами 0,6х0,8х1,0см, вероятно, за счет фиброза. КорешокS1 на этом фоне дифференцируется неотчетливо. В сравнении с данными мрт от 26.01.2016 размеры указанной зоны не изменились, контуры ее стали менее четкими, структура более неоднородной. Дуральный мешок на уровнеL5S1 деформирован.

ТелоL4 позвонка смащено к зади на 0,3см. Дуральный мешок на этом уровне не деформирован, просвет позвоночного конала не сужен.

Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L5S1 состовляет1,1см
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда, опишите еще Ваши жалобы

От: Ильдар
Отправлен: 05-08-2016
Комментарий: Подскажите пожалуйста, сколько стоят диски которые дешевле?
Ответ Сергеева С.М.:
100-130 тыс руб

От: Татьяна
Отправлен: 05-08-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите разобраться, пожалуйста.

МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4/5, L5/S1, с формированием относительного фронтального стеноза на уровне L4-L5 сегмента. Ретролистез L4 позвонка, антелистез L5 позвонка. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Сколиоз.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,необходима операция-фиксация L4-L5 позвонков

От: Надежда
Отправлен: 05-08-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайловч. Я как то уже писала вам, я сделала свежее мрт прокоментируйте пожалуйста. Поясничный лордоз сохранен. В телах л4,л5,с1 позвонков определяются артефакты от мет. винтов. В проекции дисковых пространствL4L5,L5S1 визуализируются артефакты от кейджей. На уровнеL5S1 с обеих сторон определяются послеоперационные изменения задних структур. Интенсивность сигнала в проекци дискового пространства L5S1 на T2 ВИ снижена, в проекции дискаL4L5 умеренно. Замыкательные пластинки тел позвонков на этом уровне в центральной части имеют неровные контуры с небольшими участками отека костного мозга.

В передней эпидуральной клетчатке слева и в области левого латерального кармана определяется зона неоднородного, умеренно гипоинтенсивного сигнала размерами 0,6х0,8х1,0см, вероятно, за счет фиброза. КорешокS1 на этом фоне дифференцируется неотчетливо. В сравнении с данными мрт от 26.01.2016 размеры указанной зоны не изменились, контуры ее стали менее четкими, структура более неоднородной. Дуральный мешок на уровнеL5S1 деформирован.

ТелоL4 позвонка смащено к зади на 0,3см. Дуральный мешок на этом уровне не деформирован, просвет позвоночного конала не сужен.

Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L5S1 состовляет1,1см
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,нужна оная консультация

От: Светлана
Отправлен: 04-08-2016
Комментарий: Здравствуйте, вы мне ответили, что для ответа нужна очная консультация. Как мне с вами встретиться?
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите в любой день,включая выходные к 8:00

От: Елена
Отправлен: 04-08-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день. МРТ показало грыжу медианно парамедианная левосторонняя L5L1 размером 1см распостраняющаяся в казуальном направлении по заднему контуру тела S1 позвонка в медианном секторе на 0,6 см, не распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешкового канала слева, мин. Эффективный сагитальный размер позвоночного канала сужен 0,8 см. Фронтальный сужен1,2см просвет корешковых каналов сужен значительно слева, умеренно сужен справа. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L1_S1 сегментов. Периневральная киста позвоночного канала. Можно ли обойтись без операции??
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,операция необходима

От: Наталья
Отправлен: 04-08-2016
Комментарий: добрый день! Сергей Михайлович, мне вот такое заключение дали:

На серии МР томограмм С отдела позвоночника, взвешенных в Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программе, с подавлением жира выявляются дегенеративные изменения во всех дисках за счет их дегидратации. Высота дисков на исследуемом уровне не снижена. Наиболоыние изменения в дисках С5-С6, С6-С7 . Умеренно выражен субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков. Неглубокая грыжа Шморля С5, Сб.

Дорзальная парамедианно-латеральная грыжа диска С4-С5 до Змм с деформацией задней продольной связки и передней камеры дурального мешка.

Дорзальная парамедианная грыжа диска С5-С6 до 4мм, с деформацией задней продольной связки , передней камеры дурального мешка и передних отделов спинного мозга. Дорзальная парамедианная протрузия диска С6-С7 до 2мм.

Неравномерная гипертрофия желтых, передней и задней продольных связок на уровне СЗ-С7. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровнях: С5-С6 11мм. С4-С5 13мм Патологических сигналов в спинном мозге не выявлено. Дополнительных образований в позвоночном канале не обнаружено.

Тела позвонков с четкими контурами. Слабо выраженные дистрофические изменения в телах С6, С7 . Дегенерация дугоотросчатых сочленений на уровне С5-С7.

Шейный лордоз выпрямлен, ось позвоночника не отклонена. Краниовертебральная зона без патологии. Асимметрии в атланто-осевых сочленениях не выявлено.

Заключение. МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С4-С5, С5-С6. Протрузия диска С6-С7. Спондилоартроз на уровне С5-С7. Относительный стеноз позвоночного канала. Вертебромедуллярный конфликт.

что мне делать, с чего начать? к какому врачу обращаться
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,надо обратиться к нейрохирургу,есть показания к операции

От: Ильдар
Отправлен: 03-08-2016
Комментарий: А есть ли какая альтернатива искусственному диску(дешевле),чтобы потом можно было нормально жить не думая об этом?
Ответ Сергеева С.М.:
есть искусственные диски других производителей,включая отечественные

От: Ильдар
Отправлен: 03-08-2016
Комментарий: И еще каковы реальные сроки восстановления, когда я смогу приступить к работе? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Восстановление раннее,через 10 дней можно приступать к работе

От: Ильдар
Отправлен: 03-08-2016
Комментарий: Сергей Михайлович подскажите пожалуйста возможна ли установка искусственных дисков сразу в двух отделах шейного отдела позвоночника одновременно?Сколько это будет стоить и были ли случаи когда это не помогало? И еще вопрос, а если поставить имплант баррикад будет ли это чувствоваться, ухудшится ли подвижность в шее и качество жизни и сколько это стоит? Мне 27 лет!
Ответ Сергеева С.М.:
Ильдар, довольно часто мы устанавливаем по два и более искусственных дисков,результаты хорошие, поскольку восстанавливается биомеханика в страдающих уровнях. Стоимость лечения с установкой двух дисков М6 высокая-550 тыс руб. Имплант Barricaid устанавливается только на поясничном уровне.

От: Светлана
Отправлен: 03-08-2016
Комментарий: Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием с3/4, с4/5, с6/7, протрузией дисков с2/3. Признаки деформирующего спондилеза на уровне с5-с6 сегмента , спондилоартроза на уровне с2 -с7 сегментов.Это МРТ от 28.07.2016 года.

До этого я проходила МРТ в 2013 году Заключение:Грыжа диска С5-С6. Межпозвонковый остеохондроз, умеренный спондилоартроз шейного отдела позвоночника. За эти году образовались еще грыжи.

Можно ли мне делать на шейный отдел физические упражнения и что дальше делать. Можно ли вылечить грыжи?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана.для ответа нужна очная консультация

От: Молчан Владимир
Отправлен: 03-08-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович ! По Вашим рекомендациям мною получены направления поликлиники на консультацию и госпитализацию. Достаточны ли описание и компьютерный диск МРТ или обязательно наличие снимка для окончательного заключения о необходимости операции ?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
достаточно описания и диска

От: Светлана
Отправлен: 02-08-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Мой диагноз старый подвывих 1го позвонка. По цдк компрессия правой позвоночной артерии, уменьшение кровотока на 30%при повороте головы.Написать что мое состояние ужасное значит ничего не написать. Постоянные головокружения. Один врач говорит идти к мануалу на вправление, второй ничего не делать . Вы как нейрохирург с большим опытом что посоветуйте?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Ирина
Отправлен: 02-08-2016
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Меня зовут Ирина, мне 36 лет.

в мае сделала МРТ, так как беспокоила спина в состоянии покоя, и вот что оказалось:

На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в режимах Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программ, выполненной в трех проекциях:

Лордоз усилен, ось отклонена влево на 5 градусов.

Дефекты в межсуставных отделах задних дуг L5, переднее смещение тела L5 позвонка на 12мм (1/2)

Деформированы и сужены межпозвонковые отверстия на уровне L5-S1 с обеих сторон.

Субкортикальные участки гиперсигнализации в Т2ВИ, t2 fs, гипосигнализации в Т1ВИ от косного мозга в смежных отделах L5-S1 позвонков.

Выраженная деформация межпозвоночного диска L5-S1, дегидрадация и снижение высоты. Эффективный сегиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 12 мм.

Клинически значимых дорзальных протузий дисков не выявлено.

Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен.

Дополнительных образований в области кресцового канала не выявлено.

Деформации и дислокации копчика не отмечаются. Илеосакральные сочленения не изменены.



Была консультация у нескольких невропатологов у нас в Тольятти, консультация в Питере у нейрохирургов, которые сказали оперировать.

Очень хочется узнать Ваше мнение, что же делать, так как я понимаю, что существуют 3 вида операция в данном случае, это замена диска, установка штифтов и тем самым фиксация, но еще один врач сказал, что Вы при таком диагнозе ставите что то типа сетки, которая будет держать диск, что то типа дублера связки. Так ли это???

Сколько стоит операция?

Сколько нельзя будет сидеть???

Каков период реабилитации???



Очень нужен Ваш ответ, так как по прогнозам невропатологов, при дальнейшем движении диска у меня просто откажут ноги.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,да, операция нужна,называется TLIF: удаляется диск, устанавливается мэш и тела фиксируются транспедикулярными винтами. Стоимость у нас от 120 тыс руб, цена зависит от используемых имплантов. Реабилитация ранняя,сидеть можно через 10 дней

От: Аня
Отправлен: 02-08-2016
Комментарий: Да конечно Сергей Михайлович заслуживает счастья!!!!!!!!))
Ответ Сергеева С.М.:
еще раз спасибо

От: Любовь
Отправлен: 02-08-2016
Комментарий: Томара, вы знаете вообще,кто такие люди которым вы желаете кучу гадостей.Они люди с большой буквы,вам до них далеко!Не хватит слов чтобы описать все слова благодарности этим людям.Сергей Михайлович и Валерий Анатольевич,желаю вам крепкого здоровья ,терпения и успехов в вашем нелёгком труде.Огромное вам спасибо за ваш труд!
А Вам Томара скажу одно ,прочитайте ниже стих и задумайтесь о своих помыслах.
Не зли других, и сам не злись,
Мы ж гости в этом
Бренном мире,
И если что не так, смирись.
Будь поумнее, улыбнись,
Холодной думай головой.
Ведь в жизни все закономерно,
Зло, излученное тобой, к
Тебе вернется непременно…

Омар Хайям

От: Наталья
Отправлен: 02-08-2016
Комментарий: добрый день! Сергей Михайлович, мне вот такое заключение дали:
На серии МР томограмм С отдела позвоночника, взвешенных в Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программе, с подавлением жира выявляются дегенеративные изменения во всех дисках за счет их дегидратации. Высота дисков на исследуемом уровне не снижена. Наиболоыние изменения в дисках С5-С6, С6-С7 . Умеренно выражен субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков. Неглубокая грыжа Шморля С5, Сб.
Дорзальная парамедианно-латеральная грыжа диска С4-С5 до Змм с деформацией задней продольной связки и передней камеры дурального мешка.
Дорзальная парамедианная грыжа диска С5-С6 до 4мм, с деформацией задней продольной связки , передней камеры дурального мешка и передних отделов спинного мозга. Дорзальная парамедианная протрузия диска С6-С7 до 2мм.
Неравномерная гипертрофия желтых, передней и задней продольных связок на уровне СЗ-С7. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровнях: С5-С6 11мм. С4-С5 13мм Патологических сигналов в спинном мозге не выявлено. Дополнительных образований в позвоночном канале не обнаружено.
Тела позвонков с четкими контурами. Слабо выраженные дистрофические изменения в телах С6, С7 . Дегенерация дугоотросчатых сочленений на уровне С5-С7.
Шейный лордоз выпрямлен, ось позвоночника не отклонена. Краниовертебральная зона без патологии. Асимметрии в атланто-осевых сочленениях не выявлено.
Заключение. МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С4-С5, С5-С6. Протрузия диска С6-С7. Спондилоартроз на уровне С5-С7. Относительный стеноз позвоночного канала. Вертебромедуллярный конфликт.
врач Соломенна М.И. что мне делать, с чего начать? к какому врачу обращаться

От: Lilac
Отправлен: 02-08-2016
Комментарий: Томара, вы бред какой-то пишете про личную ответственность врачей за ваше несчастье. Надеюсь, со временем у вас хватит сил пересмотреть своё поведение, перестать искать виновных, найти вновь смысл жизни, заняться делом, пойти в храм.

Конкретно данному врачу благодарна за то, что я живу и у моего ребенка есть практически здоровая мать. Если бы не работа этого человека, то всё в моей жизни было бы очень трагично.

В напряжении и ответственности, в которых работают врачи-хирурги, им можно пожелать только здоровья и долголетия.
Ответ Сергеева С.М.:
спасибо

От: Елена
Отправлен: 01-08-2016
Комментарий: Здравствуйте! Сделала МРТ в итоге имею - билатеральная фораминальная протрузия L-3 L-4м\п диска до 0.3 см, экстрафораминальная слева протрузия L-4 L-5 диска до 0.35 см.Латеральные карманы субдурального пространства 0.6 см. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L-3 -- 1.6 см. Как лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,если есть боли в ноге(ногах) -нужно оперативное лечение

От: Анна
Отправлен: 01-08-2016
Комментарий: Тамара вы в своем уме?? У Сергея Михайловича золотые руки и помог он многим людям.Мы любим вас дорогой Сергей Михайлович,всех благ вашей семье.
Ответ Сергеева С.М.:
спасибо

От: Родион
Отправлен: 30-07-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, как записаться и попасть к вам на консультацию в период с 1 по 5 августа? Сам из Оренбурга, на этой неделе в командировке в Самаре. Проблема с поясничным отделом - грыжи и протрузии. С собой снимки мрт. Спасибо за понимание
Ответ Сергеева С.М.:
Родион,приходите в любой день а консультацию к 7:30

От: Ольга
Отправлен: 27-07-2016
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Была во вторник у Вас на консультации по поводу мамы со снимкам и должны были к Вам сегодня ее привезти на госпитализацию. Не приехали, т.к. у неё оказался перелом верхней трети бедра и от этого сильные боли, госпитализировали в 4 Мсч.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,конечно,лечите перелом бедра

От: Айгуль
Отправлен: 27-07-2016
Комментарий: Здравствуйте! У моей мамы жалобы на чувство мурашек в левой ноге,усталость после ходьбы,нарушение осанки,укорочение правой ноги.Проходила курсы лечения - пентоксифилин,дексаметазона,мовалиса,артроксана.Получает на данный момент принимает карипаим 20 дней и хондролон.Особого эффекта не наблюдается .На МРТ : Заключение : МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Парамедиальная грыжа диска слева L2- L 3 позвонков.Протрузия дисккана уровне L3-4,L4-5,L5-S1 позвонков.Грыжа ШморляTh10,Th12,L1,L4 позвонков.Спондилоартроз.В аксиальной проекции между L2-L3 позвонками парамедиальное выпадение диска слева на 5 мм,поперечный размер 7 мм ,суживающее переднее эпидуральное пространство и межповонковое отверстиеслева.Между L3-L4,L4-L5 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание мдискана 3,5 мм с признаками компрессии дурального мешка и межпозвонковых отверстии. Нейрохирург областной советует операцию как и вы.Она была и у вас на консультации. Можно ли обойтись консервативным лечением? Или все-таки операция.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна операция

От: Светлана
Отправлен: 25-07-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня сильно беспокоят боли в гр.отделе п-ка. Трудно дышать и двигаться, словно лом воткнут в позвоночник . На серии томограмм гр.отд.поз.,взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, ось позв.сколиотически искривлена вправо.Физиол. кифоз выражен удовлетв. Высотамежпозв. дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2)не изменён. Определяется дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска Т1-Т2, размером до 0,3 см, частично распространяющаяся в правое межпозв. отверстие и умеренно сдавливающая правый спинномозговой корешок. Форма и размеры позв. обычные, умеренно выражены дистрофич.изменения в телах позвонков. В теле Т2 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 ВИ участок,не подавляющийся на Тirm,размером до 0,5*0,6*0,5см,(липома). Слева в теле Т7 позвонка определяется изо-гиперинтенсивный по Т2 участок, частично подавляющий на Stir, размером до 1,3*1,3*0,6 см (липоангиома). Деформация рёберно-поперечных суставов.. Мне обойтись консервативным лечением или необходима операция? Если операция-то напишите какая и стоимость.Делала инъекции артрадола, блокады с гидрокортизоном в болевые точки позвоночника.... таблетки трамадола боль снижают слабо. С глубоким уважением к вам Светлана, (АВМ гол. мозга. В апреле прошлого года удачно Вами оперирована по удалению двух шейных грыж с установкой имплантов).
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана, по представленной информации необходима чрескожная вертебропластика Т7 по поводу гемангиомы,стоимость 75 тыс руб

От: Владимир Молчан
Отправлен: 25-07-2016
Комментарий: Добрый день ! На мой вопрос от 23-07-2016 мне рекомендована операция на уровне L5-S1 диска. Подскажите пожалуйста порядок обращения и записи на операцию, есть ли льготы у пенсионеров и ветеранов боевых действий ?

Заранее благодарен.
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,если Вы житель Самары или области можете взять направление на лечение к нам из поликлиники,если Вы иногородний-лечение по платным услугам

От: Марина
Отправлен: 25-07-2016
Комментарий: Здравствуйте, У моего мужа дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника осложненных грыжеобразованием L5/S1 (секвестированная) протрузией дисков L4/5. Признаки деформирующего спондиалоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Сидеть не может, ходит плохо ему 47 лет. назначали дексалгин, мидокалм, трамадол, комбипилен , улучшений почти нет на больнично 2 недели.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,приезжайте на операцию,не теряйте время...

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре