Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 7512

Гостевая книга:

От: Лилия
Отправлен: 15-12-2015
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович.У меня очень большая проблема с лицевым нервом.Прошла кучу лечений у невропатологов вплоть до укола ботулотоксином,который привел к плохим результатам.Пожалуйста посоветуйте возможна ли операция и как попасть в Вам на консультацию.Буду очень Вам благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Лилия,приходите на консультацию утром в любой день после 24 декабря

От: ЕЛЕНА
Отправлен: 15-12-2015
Комментарий: Описание ренген.снимка. Физический лордоз сглажен, определяется незначительное снижение высоты диска L4-L5 и более выраженное в сегменте L5-S1, уплощены сочленяющиеся поверхности тел L4 ,L5 ,S1.

Каков диагноз? Рекомендации и прогноз? Женщине 25 лет.
Ответ Сергеева С.М.:
Описание снимка здорового человека

От: Альбина
Отправлен: 15-12-2015
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Я у вас оперировалась 1 ноября 2015г. Вы мне делали вертебропластику на два позвонка в пояснице(гемангиомы),под местным наркозом . После операции первые две недели спина не болела только от укола ,а сейчас постепенно боль возвращается так же как и до операции, начинают болеть ноги и боль в пояснице, плюс к этим болям стало в пояснице щелкать при сгибании и при поворотах, и жжение. МРТ после операции Кайдаров не стал делать, сказал что все прошло и так нормально. Как он может знать если его на операции не было, оперировали вы меня. Мои врачи сказали где оперировались туда и идите.Что мне делать? Мне опять делать МРТ ,что бы узнать в чем проблема? Направление мне не дают. Скажите пожалуйста какие могут быть причины? По комментариям у всех все хорошо, не ужели я попала в те 10% у которых не все хорошо.
Ответ Сергеева С.М.:
Альбина,у Вас позвонки запломбированы,нет никаких поводов для переживаний,боли могут быть связаны просто с остеохондрозом,надо просто укреплять мышечный корсет. Приходите на консультацию если будут вопросы

От: Ульяна
Отправлен: 14-12-2015
Комментарий: Здравствуйте. Скажите пожалуйста как можно избавится от частых головных болей и тошноты. Сделала МРТ. Заключение: МРТ-признаки остеохондроза шейного отдела.Задняя центральная грыжа диска С5. МРТ-признаков нарушения строения сужения. ангуляции сосудов шеи не выявлено.
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна очная консультация

От: Тамара
Отправлен: 12-12-2015
Комментарий: Сергей Михайлович,здравствуйте.Я у Вас оперировалась ч грыжей.Учительница из Воронежа. Спасибо! Здоровья Вам. Нужна Ваша помощь мужу. Заключение:МР картина спондилодисцита на уровне Thll-Th12 с признаками сопутствующего эпидурита(менее выражен,в сравнении с данными предыдущего исследования).МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника.Протрузия Th9-10 межпозвонкового диска.Клиновидная деформация тел Th5, Th6 , Th8 позвонков 1ст.Небольшой правосторонний сколиоз. Пожалуйста,напишите нужна ли операция? 40 дней лечили в больнице,а боли такие сильные.Если у вас ,то сколько примерно будет стоить.
Ответ Сергеева С.М.:
Тамара,лечение спондилодисцита сложная тема,нужно применение чрескожной тпф конструкции,стоимость на все около 200 тыс руб

От: Людмила
Отправлен: 12-12-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Мой вопрос касаетсяМРТ поснично-кресцового отдела и копчика..

18:39

Дозоральная физиологическая протрузия диска L5-S1,размером до 0.2 см.. Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от дистальных структур спинного мозга( поТ1 и Т2) не изменён.. Копчиковые позвонки обычной формы и размеров, сигнал от костного мозга тел копчиковых позвонков (Т2 и Т1 ВИ неоднородного гиперитенсивный, на программе с жироподавлением(STIR) -

гипоинтенсивный, что характерно для жировой дегенирации, окружающие мягкие ткани не изменены..

Заключение.

МР картина умеренно выраженных дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника, без грыжеобразованияМРТ шейного отдела..

На серии Мр томограмм взвешенных по Т! и Т2 в трёх проекциях лордоз выпрямлен, с формированием минимального выраженной кифотической деформации на уровне С4-6. Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта.

Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 умеренно снижены.

18:58

Дозоральная диффузная протрузия диска С5-С6, размером до 0.2 см. распространяющаяся в м/п отверстиях с обеих сторон. Признаков ункоартроза не выявлено. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков..



Заключение..

МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5-С6. Нарушение статики в шейном отделе позвоночника, в виде выпрямления физиологического лордоза... Дегенеративные изменения копчиковых позвонков.. позвоночника.. Назначили Алфлутоп 20 уколв и Мовалис 6 уколов.. Улучшений нет. Болит пояснично -кресцовый отдел. Уколы делала с 19 октября.. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше?
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,лечение консервативное у невролога

От: Виктория
Отправлен: 12-12-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.



Заключение: МРТ - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L5-S1 в стадии частичного выпадения. Протрузия диска L4-L3. Относительный стеноз позвоночного канала. Рекомендуется консультация нейрохирурга. Приезжала к Вам на консультацию, ни каких болей не было, вчера скрутило, не знаю, что и делать. Я из Тольятти, мне кажется до Самары не доеду. Можете посоветовать врача в нашем городе (на всякий случай). И напишите пожалуйста стоимость в вашей больнице (мы это вопрос при консультации не обсудили).

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,я выхожу 21 декабря из отпуска,стоимость эндоскопической операции у нас 75 тыс руб

От: Тумэн. Дугарович
Отправлен: 11-12-2015
Комментарий: Добрый вечер! Сергей Михайлович обьясните пожайлуста.При МРТ поясничный лордозсохранен,тургор студенистых ядер межпозвонковых дисков снижен.В сегменте Th12-L1:межпозвонковый диск в дорзальном направлении значимо не выстоит.Спинномозговые корешки интактны.Латеральные карманы не деформированы,межпозвонковые отверстия не сужены.В сегменте L1-2;задний правосторонний пролапс межпозвонкового диска до 0,42 см.Компрессия правого корешка L1.Позвоночный канал сужен до 0,67см.Определяется изменение мр-сигнала на т1 и т2 ВИ,в виде гипоинтенсивного,гиперинтенсивного на tirm,деструкция тела позвонка,в виде неровности нижней замыкательной пластинки.При внутривенном контрастировании определяется патологическое накопление контрастного препарата тела позвонка L1.В сегменте L2-3,L3-4:межпозвонковый диск в дорзальном направлении значимо не выстоит.Спинномозговые корешки интактны.В сегменте I4-5:заднее срединное выбухание межпозвонкового диска до 0,5 см.Спинномозговые корешки интактны.Позвоночный канал сужен до 0,6 см.В сегменте L5-S1;межпозвонковый диск в дорзальном направлении значимо не выстоит.Спинномозговые корешки интактны.Замыкательные пластинки тел позвонков неровные,за счет дегенеративных изменений,в виде грыжи "Шморля" L1,I2,I3.Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне L1-2.I4-5.Краевые остеофиты,Дугоотросчатые суставы с признаками артроза.Жировая дегенерация тел позвонков.Мозговой конус прослеживается на всем протяжении,не расширен,сигнальные характеристики не изменены.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.Травматических изменений тел позвонков не выявлено.
Ответ Сергеева С.М.:
Для ответа надо знать ваш возраст и что беспокоит

От: Ксения
Отправлен: 11-12-2015
Комментарий: Добрый день!

Родственнику поставили диагноз: радикулопатия и гемангиома позвоночника (размеры 20-23-20 мм).

Делают ли в вашей клинике и в Самаре вообще пункционную вертебропластику?

Если да, подскажите ориентировочно стоимость операции и к кому нам можно обратиться.

Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
В нашей клинике вертебропластика делается 14 лет,стоимость 75 тыс руб

От: Чичкина
Отправлен: 10-12-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хочу с Вами проконсультироваться: сделала КТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА от 21.04.2015. Его результаты:

Контрастное усиление: сканлюкс внутривенно для исключения органической патологии № 56526

При исследовании поясничного отдела позвоночника на уровне L3-S1 сегментов позвонок L5 смещен кпереди до 9 мм. Боковые дужки позвонка L5 незаращены (аномалия развития- двусторонний спондилолиз).

В межпозвонковом диске L5 отмечается \"вакуум-феномен\" за счет выраженных в дегенеративно-дистрофических изменений. Аксиальные размеры м\п дисков L3, L4, L5 в норме, высота L5 значительно снижена.

Определяется деформирующий артроз дугоотростатых суставов, на уровне L5-S1 сегмента признаки артрозо-артрита с краевой узуразией суставных отростков слева. Передняя продольная связка L5-S1 сегмента кальцинирована.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний спондилолиз L5. Передний спондилолистез L5. Поясничный остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз , артрозо-артрит, спондилёз L5-S1 сегмента.



До операции в 2007 году, которую Вы проводили, было следующее ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ от 17.07.2007:

При исследовании поясничного отдела позвоночника на уровне L3-S1 сегментов межпозвонковые диски L3, L4 обычной формы и величины, фрагментарно обызвествлены в области фиброзного кольца. Отмечаются дегенеративно- деструктивные изменения диска L5 с явлениями \"вакуум-феномена\". Тело L5 позвонка смещено кпереди на 8 мм. По передней поверхности тел позвонков определяются краевые костные разрастания. В дугоотростчатых сочленениях выявлены признаки деформирующего артроза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Межпозвонковый остеохондроз. Антеспондилолистез L5 позвонка. Деформирующий спондилоартроз , спондилез.

ЖАЛОБЫ: на правой ноге онемение пальцев, судороги обеих ног, не могу долго ходить, так как болит поясница, через каждые 100 метров отдыхаю(при ходьбе на улице). Что мне делать и какое необходимо лечение в данном случае и нужна ли повторная операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Нужно прийти на консультацию для определения тактики лечения

От: Наталья
Отправлен: 10-12-2015
Комментарий: Здравствуйте , Сергей Михайлович ! Хочу с вами проконсультироваться . Делала МРТ головного мозга , заключение- в области вырезки мозжечкового намета парасиггитально слева отмечается арахноидальная ликовральная киста овоидной формы с четкими ровными контурами размерами до 10*11*8 мм оказывающая объемное воздействие на прилежащие структуры в виде деформации верхнего контура левого полушария мозжечка и смещения проходящих рядом сосудов в право .Признаков отека,очагов атрофии, деминиелизации,кровоизлияний нет. Временами болит голова верхняя часть и отдает в затылок , кружится голова и тошнит , стала хуже соображать и память стала хуже . Была на приеме у областного нейрохирурга , сказал пока наблюдать , через пол года на повторный прием с новым результатом МРТ . чтобы оценить есть ли рост кисты . Пока пить Глицин , пустырник . По вашей оценке должно ли быть добавлено какое то еще лечение или требуется операция ? Спасибо !
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья операция не нужна,динамическое наблюдение

От: Алена, 29 лет
Отправлен: 09-12-2015
Комментарий: Здравствуйте! Прошу Вас помочь! Очень сильно беспокоят боли в шее ( повороты головы влево, вправо, вперёд), болит и кружится голова, 2 месяца назад онемела левая часть лица на 5 минут, так же отдают боли под лопатку. Принимала противовоспалительные препараты ( декалин, актовигил, вольтамперный свечи, тексамен). Боли не уменьшались. Направили на МРТ шейного отдела. Результат исследования: лордоз сглажен с частичной кифотизацией. Краниовертебральный переход без особенностей. Изменение сигнала от тела С5 позвонка неоднородное повышение сигнала по Т2 и Т2 stir и понижение по Т1 с мелким гиперинтенсивным включением с левого бока (возможно сосуд с низким кровотоком)-смешанная гемангиома. Определяются дистрофические изменения по типу остеохондроза 1 ст, в виде субхондрального склероза смежных замыкательных пластинок, снижение высоты и дегидратации м/дисков с С2-С3 по С7-Тh1,скошенности передневерхних углов тел С4-С6 позвонков, унковертебральногт артроза С5-С6,С6-С7.Паравертебральных изменений не определяется. Имеются боковые и передние краевые костные разрастания тел С5,С6,С7 позвонков. Имеются дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов шейных позвонков. Определяются центральные и парацентральные протрузии дисков С5-С6,С6-С7, сагиттальным размером до 3 мм с корешковыми компрессиями. Саггитальный размер костного позвоночного канала до 13 мм. Спондилоартроз. После диагноза прошла курс иглоукалывания (12 сеансов), боли уменьшились, голова болеть перестала. Подскажите, пожалуйста, нужна операция или нет? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Алена,операцию делать не надо,занимайтесь лфк,фитнесом

От: НАТАЛЬЯ
Отправлен: 09-12-2015
Комментарий: ЗДРАВСТВУЙТЕ, УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ!

В СЕНТЯБРЕ 2013 ГОДА ВЫ ДЕЛАЛИ МНЕ МИКРОДИСКЭКТОМИЮ L5 S1, ПОХОЖЕ, РЕЦИДИВ, ПОЧТИ ТРИ МЕСЯЦА БОЛИ, ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОМОГАЕТ((( . ЗАВТРА ДЕЛАЮ МРТ, И СОБИРАЮСЬ К ВАМ. СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, СКОЛЬКО СТОИТ ПОВТОРНАЯ ОПЕРАЦИЯ. СПАСИБО!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,не спешите с выводами,вышлите данные арт мне на почту: ssm163@yandex.ru

От: габиден
Отправлен: 09-12-2015
Комментарий: Здравствуйте у меня дочка постоянно подает в обморок не могут поставить точный диагноз подозревают гипоплазия позвоночный артерии хотим записаться на приём я из Казахстана помогите пожалуста.
Ответ Сергеева С.М.:
я буду в отделении 24 декабря,пожалуйста,приезжайте

От: Лариса
Отправлен: 09-12-2015
Комментарий: Добрый день.Сделала МРТ грудного отдела Высота межпозвоночных дисков на высоте кифоза снижена .остальных дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.На уровне тела Th5 позвонка отмечается незначительное локальное утолщение спинного мозга. сигнал от спинного мозга на этом уровне неоднородно диффузно повышен по Т2 ВИ .Задние диффузные протрузии дисков Th3-Th6 . размером 0.1 см частично деформирующее переднее субдуральное пространство.Задняя правосторонняя протрузия диска Th7-Th8 размером до 0.2 см частично деформирующее переднее субдуральное пространство Задняя протрузия диска Th9-10размером 0.15 см частично деформирующее переднее субдуральное пространство Просвет позвоночного канала обычный.Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Th5-Th10 отмечается снижение высоты тела Th8 в переднем отделе с формированием передней клиновидной деформации на высоте кифоза Краевые остеофиты по передней и боковой поверхности Признаки спондилоартроза в сегментах Th5-Th12 Признаки трабекулярного отека в области передниз углов телTh4-Th10 наиболее вероятно дегеративного характера.ЗАКЛЮЧЕНИЕ-МР картина дегенеративно-дистрофических изменений гр. отдела поз-ка Протрузии дисковTh-3 -Th6 Th7-Th8 Th9-Th10.Спондилоартроз.Зона структурных изменений на уровне телаTh5 позвонка-интрамедулярное обьемное образование ? очаг рассеянного склероза ? физиологическое расширение? КАКОЙ ПРОГНОЗ ? Что мне делать Боль в грудном отделе присутствует постоянно она ноющего характера то сильнее то слабее Работаю я штукатуром -маляром Хотела бы получить у Вас консультацию по диагнозу моего заболевания
Ответ Сергеева С.М.:
для ответа нужна очная консультация

От: Караченцова Екатерина
Отправлен: 08-12-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Хочу сказать Вам огромное спасибо за профессионализм и оказанную помощь. В конце 2013 года мне была проведена гидронуклеопластика в поясничном отделе. Прошло уже два года чувствую себя хорошо, вся симптоматика прошла (примерно через 1,5 года), Веду активный образ жизни, бассейн , хотьба. Очень редко усталость в спине преимущественно после нагрузок.

Хочу к Вам обратиться с таким вопросом – в мае этого года появились тянущие боли внизу живота преимущественно в левом боку появляется этот дискомфорт в основном в рабочее время (работа сидячая) за ночь проходит , а потом снова возобновляется. Неделю может вообще не беспокоить. И еще тенет внутреннюю часть бедра в 10 см от паха - не часто.

Обследовалась у гинеколога – все в порядке, обследовала кищечник (колоноскопия) – тоже все хорошо, терапевт – причины не найдет. Кровь , моча хорошая.

Может ли это быть как то связано с позвоночником? Или после приема антибиотиков (пропила в апреле , а в мае начались эти не понятные симптомы).

Если не связано с позвоночником, то к кому нужно обратиться?

Может Вы знаете опытного врача который может до копаться до истины?

С уважением, Екатерина
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,для исключения проблем с позвоноником проведите МРТ и приходите на прием

От: Наталья
Отправлен: 08-12-2015
Комментарий: как можно к вам попасть на консультацию
Ответ Сергеева С.М.:
я в отпуске до 23

От: Марина,53 года
Отправлен: 07-12-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вчера по поводу болей в пояснице и онемения ноги сделала МРТ ( с контрастом). По заключению: МР признаки интрадурального кистозного объемного образования (1,1*0,7*1,7 ) см на уровне L5-S1 сегмента слева с формированием абсолютного цент.стеноза позвоночного канала на этом уровне.(мин сагитал.размер 0,6 см,фронтальный-0,6 см).м МР-картина дистрофических изменений поясн.-крест. отдела позвоночника,дорзальной экструзии L4/5,спондиартроза на уровне Th12-S1 cегментов. Косвенные признаки "тетеринг"-синдрома. Подскажите,пожалуйста, нужна ли операция? У меня еще сложный остеопороз (T max ,шейки бедра-(-3,4),пояснич.отд.позв.-(-1,7).Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
абсолютно нужна операция

От: оксана
Отправлен: 06-12-2015
Комментарий: Спасибо!приеду обязательно во вторник
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо

От: Александра
Отправлен: 06-12-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Моя мама оперировалась у вас в начале ноября этого года. Были удалены две грыжи 4, 5 позвонка.Выписали на 12 день так как после операции поднималась температура, прокололи курс антибиотиков. На сегодняшний день общее состояние никак не улучшилось, так же боль в спине и правой ноге. Подскажите, сколько будет длиться реабилитационный период? Когда должны пройти боли? Может необходимо сделать повторую КТ и придти к вам на прием? Заранее спасибо за ответ
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на консультацию 8:00 7-8 декабря

От: оксана
Отправлен: 05-12-2015
Комментарий: здравствуйте,Сергей Михайлович! Сегодня на мрт мне поставлен диагноз:Парасагитальная менингиома лобной доли слева с элементами дегенерации.Что делать? Посоветуйте,пожалуйста!Я сама врач.Как попасть к вам на прием?Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на консультацию завтра,послезавтра к 7:30

От: Анна
Отправлен: 05-12-2015
Комментарий: Анна 31год. Здраствуйте сегодня сделала мрт головы, голова нормально, в спинном мозге от С6 позвонка определяется кистозное расширение спинномозгового канала, толщиной до 3мм, признаки сириенгомиелической кисты, немеют конечности, болит шея. Какие предположения и прогнозы??? Я в отчаянии. МРТ щеи пока не делают, нет какой то детали МРТ.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна, нужна очная консультация

От: Чичкина
Отправлен: 05-12-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Сделала обследование Магнитно-резонансная томография. В заключении написано: МР картина наружной заместительной гидроцефалии.

Подробнее: На серии МР томограмм взвешенных по Т2, Т1 и программе FLAIR в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации: ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0.8 см, ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0.9см.

III и IV –ый желудочки, базальные цистерны не изменены.

Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей, за счет кортикальных атрофических изменений – Koedam 1.

Срединные структуры не смещены.

Миндалины мозжечка расположены обычно.

Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.

После введения контрастного вещества (Магневист 15.0мл. в/в) зон патологического повышения МР сигнала не определяется.

Временами сильно болит голова, давление нормальное. Какое лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение без операции у невролога

От: Екатерина
Отправлен: 03-12-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Помогите советом, пожалуйста. Можно ли при остеохондрозе, незначительной протрузии в поясничном отделе и при периневральной кисте заниматься бегом и крутить обруч? Бегала обычно в умеренном темпе, даже медленно. Обруч крутила металлический.

Заранее спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина, любые занятия физкультурой,фитнес,ЛФК и др. будут полезным

От: ОЛЬГА
Отправлен: 03-12-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. помогите советом, пожалуйста, что мне на данный момент предпринять?



МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненгных образованиемпротрузий дисков L3-L4 (0,4 см)? L4-L5(0,4 см) L5-S1 (0,4см) 0 с признаками компрессии корешков; очаговое образование тела L1 позвонка (0,6см) (вероятно гемангеома).



обезболивающие средства не помогают, постоянно болит спина, ноги как бы отдельно от тела(такое ощущение моё)
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, по представленной информации есть необходимость провести рессорную вертебропластику Л1 по поводу гемангиомы

От: Алексей
Отправлен: 03-12-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

У меня к Вам несколько вопросов. У меня две грыжи сейчас лечусь консервативно, но предполагаю, что придется оперироваться т.к. лечусь уже три месяца и ничего не помогает. Левая нога поболивает вся, немного усохла по отношению к правой, прихрамовую, чувствительность левой ступни тоже немного потерял. ну и другие последствия. Вопрос в другом. Я читал, что при микродискэктомии возможен рецедив. Почему всем не ставят barricaid или m6l? Так ведь можно избежать рецедивов. На какое время использования хватает этих двух имплантов? К какому импланту Вы больше отдаете предпочтение? Имплант barricaid не сотрет верхний позвонок в который упирается? Извиняюсь если задал глупые вопросы, переживаю. Операцию делать не охота. С уважением.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,очень похоже,что Вас надо оперировать, выбор имплантат лучше решать на очной консультации, они имеют показания и противопоказания...

От: Ульяна
Отправлен: 03-12-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! В начале ноября этого года мне сделали операцию по удалению (частично) интрамедуллярного образования на уровне Т 5-6, у меня был и остается парез правой ноги. Состояние мое такое, что я могу ходить, но нога плохо сгибается. Сейчас появилось явное онемение правой половины туловища в грудном отделе. Шов зажил. Раньше в больнице онемение было незначительным. Может я что-то делаю не так? Я делаю массаж ноги, упражнения лежа на левом боку, сплю только на левом и на правом боку, сижу. Может охлаждение влияет? Еще после больницы у меня болит от уколов правая ягодица, мажу гепариновой мазью. Пью таблетки нейромидин, мелоксикам, комбилипен в таблетках.

В конце сентября я вам уже писала, описала диагноз. В результате операции и гистологии было выяснено, что в образовании и спинном мозге отсутствуют опухолевые клетки. Как объяснить мое состояние?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация для ответа

От: журавлева инна
Отправлен: 02-12-2015
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович можно у Вас спросить,при грыжи С5С6 с компрессией спинного мозга могут возникать провалы памяти?Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Грыжи диска в шейном отделе позвоночника могут нарушать кровообращение мозга, "провалы памяти" возможны

От: серякова наталья
Отправлен: 02-12-2015
Комментарий: здравствуйте Сергей Михайлович.заключение мрт от 06.11.2014 кистозное образование спинного мозга на уровне TH5-TH7 C МРТ признаками миелопатии.Остеохондроз грудного отдела позвоночника.целесообразно проведение мрт исследование с контрастным усилением..лечение у невролога уколы.лечение у костоправа. год спустя мрт признаки интрамедуллярного кистозного образования спинного мозга(гидромиелия) на уровне тн5-тн7 с явлениями миелопатии. анализы крови флюрографии узи брюшной полости в пределах нормы. Боли в спине появляются.есть ли лечение и какой риск заболевания.



































на серии мрт томограмм тн отдела,выполненныхв т1ви,Т2ВИ и по специальной программе с подавлением жира умеренные дегенеративные изменения в дисках ТН3-ТН7,НАЧАЛЬНЫЕ В ОСТАЛЬНЫХ ДИСКАХ. Дорзальныхпротрузий,экструзий дисков не обнаружено.Ось ТН отдела не нарушена.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне ТН6 14.5 СМ.На уровнеТН5-ТН7 по ходу центрального спинно -мозгового канала в структуре спинного мозга определяется полостное образование веретенообразной формы с небольшими перетяжками размерами 5.8 *0.7*0.8см.Спинной мозг на этом уровне истончен.Центральный спинно -мозговой канал выше и ниже образования в поперечнике до0.2 см.Слабо выраженная гипертрофия передней и задней продольных связок.Грудной кифоз сохранен.Дистрофические изменения в позвонках незначительные.Форма и высота позвонков не изменена.Перивертебральные ткани без особенностей.Дегенерация межпозвонковых сочленений и реберно позвонковых сочленений не выражена. заключение: кистозное образование спинного мозга на уровне тн5-тн7 с мрт признаками миелопатии.остеохондроз грудного отдела позвоночника.целесообразно проведение мрт исследование с контрастным усилением. 06.11.2014 год спустя мрт:на серии мрт в режимах т1,т2,ТIRM?выполненных в сагиттальной фронтальной и аксиальной прекциях:Кифоз физиологический ось не отклонена.Высота тел позвонков и межпозвонковыхдисков не изменены,контурычеткие,ровные,структура их однородна.Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках Тh3-Th7 в виде частичной дегидратации.Клинически значимых дорзальных протрузий дисков не выявлено.Связки и межпозвонковые суставы не изменены.Сагитальный размер позвоночного канала на уровне тела Тh7-14.5мм.без нарушения ликвородинамики.На уровне Th5-Th7позвонков в структуре спинного мозга отмечается наличие кистозного брозования 8*7*58мм,являющего продолжением центрального спинномозгового канала,веретенообразной формы,с четкими ровными контурами,единичными тонкими горизонтальными перегородками внутри.МР- сигнал от кисты соответствует характеристикам спинномозговой жидкости:низкогипоинтенсивный в Т1ВИ,гиперинтенсивный в Т2ВИ,Поперечник спинного мозга на данном уровне увеличен до 10 мм,на неизменных соседнихучастках-7мм.Вещество спинного мозга истончено до 2мм.сужено переднее субарахноидальное пространство.После контрастного усиления патологического накопления омнискана кистозным образованием,его стенками, веществом спинного мозга и его оболочками не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТпризнаки интрамедуллярного кистозного образования спинного мозга(гидромиелия) на уровне Тh5-Th7 с явлениями миелопатии.18.11.2015





























на
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,для ответа нужна очная консультация

От: ОЛЬГА
Отправлен: 02-12-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович, размер гемангеоы 0,6см, протрузий 0,4см
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,мало информации для ответа

От: Роман
Отправлен: 02-12-2015
Комментарий: Скажите пожалуйста есть ли риск что обычная микродискэктомия приведет к различного вида листезам? И снизит ли этот риск установка barricaid? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
микродискэктомия по разным причинам может привести к нестабильности сегмента,смещениям (листезам) позвонков, barricaid реально устраняет ряд причин развития нестабильности

От: Роман
Отправлен: 02-12-2015
Комментарий: Здравствуйте скажите а на barricaid квоты есть? Если нет то сколько сейчас стоит?
Ответ Сергеева С.М.:
квот на barricaid нет,стоимость имплантат у нас 160 тыс руб плюс стоимость операции 50-70 тыс руб

От: Наталья
Отправлен: 01-12-2015
Комментарий: Заключение мрт признаки протрузии межпозвоночных дисков с3 с4 с4-с5 с5-с6 сегментов на фоне протрузии левосторонней парамедианно нитрафораменальной грыжи диска с6-с7сегмента выраженного унковертебрального артроза
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Елена
Отправлен: 01-12-2015
Комментарий: описание :исследованы Th12-L1-S5 позвонки.На полученныхT1-BИ,Т2-ВИ,T2-FS-BИ и МР-миелограммах в сагиттальной,фронтальной и аксиальной проекциях: Физиологический поясничный лордоз сохранён.Форма и положение позвонков в пределах нормы.Краевые костные разрастания минимально выражены по переднебоковым поверхностям тел поясничных позвонков.Смежные площадки тел L4-L5 позвонков с мелкими узуративными дефектами,субхондрально области жировой дегенерации по типу Модик ll. В структуре костного мозга исследованных позвонков мелкоочаговые области жировой дегенерации.Крестец обычной формы.Дугоотростчатые суставы не изменены. Костный позвоночный канал не сужен,дополнительных образований в его проекции не определяется.Спиной мозг прослеживается до L1позванка,контуры его чёткие,МР- структура однородна. Эпиконус,элементы конского хвоста без особенностей.Межпозвонковые диски L2-S1 сегмента с неоднородно пониженным МР-сигналом на Т2-ВИ за счёт дегидратации, МР- сигнал от остальных визуализированых дисков значительно не изменен. Высота дисков L3-L5 сегмента снижена, остальных дисков значительно не изменена.Диск L2/L3 выстоит в просвет позвоночного канала диффузно до 2.7мм,деформируя прилегающие отделы дурального мешка.Поперечный размер корешковых каналов на уровне диска не сужен (D=S=5.0 мм).Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен (20,2 мм). ДискL3/L4выстоит в просвет позвоночного канала диффузно до 3.4 мм,деформируя прилегающие отделы дурального мешка.Поперечный размер корешковых каналов на уровне диска незначительно сужен (D=S=2,4 мм). Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен (18.4 мм).Диск L4/L5 выстоит в просвет позвоночного канала диффузно до 3.1 мм, деформируя прилегающие отделы дурального мешка. Поперечный размер корешковых каналов на уровне диска относительно сужен справа и значительно сужен слева (D=2,0 мм, S=1,0 мм).Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен (16,0 мм). Мягкие ткани в зоне сканирования без особенностей. Заключение:дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз, минимальный спондилоз) с преимущественным порожением сегмента L2-S1. Протрузии межпозвонковых дисков L2/L3,L /L4,L4/L5/
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, лечение у невролога

От: журавлева инна
Отправлен: 30-11-2015
Комментарий: Скажите пожалуйста сколько будет стоить операция по установке искусственного диска м6?И есть ли на такие операции квоты?Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,квот на эту операцию нет, стоимость 270 тыс руб, включая стоимость диска

От: Диляра
Отправлен: 30-11-2015
Комментарий: Здравствуйте! Дочь упала с высоты примерно 1 м, после падения сделали рентген поясничного отдела, было подозрение на перелом 4 поясничного позвонка, через неделю сделали МРТ всего позвоночника. Спину по словам дочери тянет.

Протокол мрт исследования: Поясничный лордоз сглажен, сколиотическое искривление влево. Позвоночный канал на уровне 1,3 шириной до 18 мм. Отмечается невыраженное снижение высоты и дегидратация межпозвоночных поясничных дисков с наличием задней полуциркулярной протрузии диска L5 до 2 мм без компрессии корешков. Отмечается склерозированность и неровность контуров суставных отростков позвонков. Умеренная вогнутость верхних и нижних контуров тел позвонков. Невыраженное усиление копчикового изгиба.

МРТ - признаки умеренных дегенеративных изменений поясничных межпозвонковых дисков ( с наличием задней полуциркулярной протрузии диска L5 ) и позвонков; сколиотического искривления ( степень устанавливается рентгенологически)

Вопрос: насколько это серьезно и что нужно предпринимать?

Спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: ОЛЬГА
Отправлен: 30-11-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. помогите советом, пожалуйста, что мне на данный момент предпринять?

МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненгных образованиемпротрузий дисков L3-L4? L4-L5? L5-S1 с признаками компрессии корешков; очаговое образование тела L1 позвонка (вероятно гемангеома).

обезболивающие средства не помогают, постоянно болит спина, ноги как бы отдельно от тела(такое ощущение моё)

заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,мало информации для ответа,надо знать размеры протрузий и гемангиомы

От: журавлева инна
Отправлен: 30-11-2015
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!По данным Мрт в шейном отделе прослеживается левостороннее искривление,на все протяжении кортикальные поверхности тел позвонков утолщены.Высота м/п дисков снижена,уменьшена гидратация их ядер.На промежутке С5С6 выявлена правосторонняя медиолатеральная грыжа 5 мм,корешки смещены,умеренная компрессия поверхности спинного мозга.Срединные протрузии С3-С5 до 1.5 мм.Пролапс диска С6-С7 до 3 мм.Боли в шейно-воротниковой области с иррадацией в правую руку ,переодические приступы головной боли,головокружения,онемение лица,плече-лопаточный периартроз справа.В позе Ромберга выраженная шаткость без сторонности.Сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей высокие D>S,без рефлекторных зон.Делали блокады.После блокады боль стала менее выраженной,но онемение

В лице осталась .Предлагают оперироваться.Скажите пожалуйста можно ли при такой динамике обойтись без операции?И на сколько хватает действия блокад?
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,нужна операция и больше ничего. Идеальной операцией будет установка искусственного диска " М6".

От: ЛЮДМИЛА
Отправлен: 30-11-2015
Комментарий: МНЕ 60 ЛЕТ УЕНЯ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВАХ ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ САГИТАЛЬНЫЙРАЗМЕР ПОЗВОНОЧНОГОКАНАЛА14ММ ИМЕЕТСЯ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНОГОКАНАЛА И МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ОТВЕРСТИЙ ЗА СЧЕТ ВЫРОЖЕНОГО СПОНДИЛОАРТРОЗА СГИПЕРТРОФИЕЙ СУСТАВ ВЫСОТА И ГИДРОФИЛЬНОСТЬ ДИСКОВ СНИЖЕНЫ МНЕ НАЗНАЧИЛИ ОПЕРАЦЫЮ ГОВОРЯТ НАДО ПОЧИСТИТЬ СТЕНКИ КОРЕШКОВОГО КАНАЛА ИУДОЛИТЬ ШИПЫ
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Евгений
Отправлен: 27-11-2015
Комментарий: Мужчина, 56 лет.

Месяц назад появились сильные боли в левой ягодице и елвой ноге.

Сильные боли при ходьбе.

Результаты МРТ - на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от дисков L4-S1 по Т2 снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером 4мм, деформирующаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная левосторонняя грыжа диска L5/S1, размером до 5мм распростроняющася в левое межпозвонковое отверстие с его сужением. Просвет позвоночного канала сужен на уровне диска L5/S1 до 10мм, сигнал от структур дурального мешка (по Т1 и Т2) не изменён. Отмечается деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия жёлтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. В теле L3 позвонка определяется округлое образование с патологическими сигнальными характеристиками гипоитенсивный по Т1, Т2, гиперинтенсивный по Stir, размерами 12мм. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.



Заключение; МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, Грыжи дисков L4-S1. Спондилоартроз на уровне L3-L5 позвонков. Образование в теле L3 позвонка(mts?) Рекомендовано КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.



До МРТ врач назначил курс: ДОНА 12 раз через день, Цель-т 10 раз через день, Актовегин 20 раз каждый день. Артрозан по 1 таблетке 20 дней, лазер на посничный отдел 10 раз, ультразвук с мазью Цель-т.

Курс проделан улучшений НЕТ.



Жду Ваших рекомендаций
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений,нужна очная консультация для ответа

От: уралия
Отправлен: 27-11-2015
Комментарий: Моему сыну 8 лет ему поставили диагноз признаки платибазии и умеренных дегенеративных изменений в толще продолговатого мозга.Признаки двух стороннего гайморита.Как его лечить?Что это такое?
Ответ Сергеева С.М.:
Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Анна
Отправлен: 27-11-2015
Комментарий: Значит можно к вам приехать на консультацию со снимками кистей?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,приезжайте

От: Анна
Отправлен: 26-11-2015
Комментарий: Добрый день! Подскажите пожалуйста работаете ли вы с такими диагнозами как "Признаки очаговой сенсорно -моторной невропатии средних нервов" сильно защемлен нерв левой кисти . Заранее огромное спасибо за ответ ).
Ответ Сергеева С.М.:
думаю это описательное заключение,а не диагноз

От: Инна
Отправлен: 25-11-2015
Комментарий: Огромное спасибо за ответ! (спрашивала про кисту).

Вы меня очень успокоили.

Получается, такое строение ничем не опасно и не должно вызывать боли и дискомфорт? только не понимаю, почему в заключении именно слово "киста"

Не могли бы сказать, исходя из заключения, чем могут быть вызваны боли? Сначала были просто ноющие, сейчас жжение и отдает в бедра и в ногу выше колена.

Я понимаю, что необходимо обратиться к невропатологу, пойду, как только найду хорошего в своём городе.

Спасибо Вам большое за уделенное мне внимание.
Ответ Сергеева С.М.:
Боли в спине имеют различные причины,в Вашем случае лечения не требуется,займитесь ЛФК, фитнесом и тп

От: Инна
Отправлен: 25-11-2015
Комментарий: Здравствуйте ещё раз.

Скажите, пожалуйста, киста какого размера считается небольшой? И до какого размера она может вырасти
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Наталья
Отправлен: 25-11-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

У моего сына (18 лет) обнаружена парамедианная грыжа м/п диска до 5 мм.

Мы хотели бы приехать к Вам на консультацию. Работаете ли Вы в выходные (28 и 29 ноября), в какие часы? Можно ли к Вам обратиться?

Большое спасибо!



С уважением, Афанаскина Наталья.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, приезжайте в любой день к 8:15

От: Константин
Отправлен: 25-11-2015
Комментарий: Добрый день уважаемый доктор!

Я задал вам вопрос в теме "передняя фиксация позвоночника" на вашем форуме.

Тема не обнолялась с 2009 г, поэтому я и написал здесь. так сказать напомнил.



p.s. по интернету посмотрел много сайтов врачей, больниц, клиник. Почти везде форумы на этих сайтах давно превратились в профонацию. Вопросы есть от больных, а ответов либо вобще нет, либо отписки.

Чего не скажешь про ваш сайт. Все работает, все дышит, ответы, объяснения. разьяснения и т.д.

Это по нынешним временам - КРУТО!

Я думаю другие точно такого же мнения
Ответ Сергеева С.М.:
Константин,я ответил Вам на форуме... Спасибо за свой анализ моего общения с пациентами. Наш сайт требует модернизации, к сожалению, не хватает времени для этого. Между тем, Вы оценили правильно наши возможности оказания помощи при различных ситуациях. Для нас нет технических проблем любой операции уже на протяжении лет 15-20 лет. Поэтому,мы можем свободно рассуждать на различные темы спинальной хирургии.

От: Ирина
Отправлен: 24-11-2015
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Про метод Гальперина я поняла.

Что можно сделать в данной ситуации? Маму мучают боли в спине, помогите, пожалуйста.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,по представленной информации необходимо консервативное лечение у невролога

От: Инна
Отправлен: 24-11-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Мне 22 года. Более недели назад, после поднятия тяжести, что-то щелкнуло в пояснице, боли появились только через пару дней. Ещё через несколько дней стало хрустеть в пояснице при ходьбе.

Решила сделать МРТ пояснично-крестцового отдела.

Вот результаты (пишу лишь то, что не в норме): минимальная задняя диффузная протрузия диска L5/S1, размером 0.15-0.2см, незначительно деформирующая передние отделы эпидуральной клетчатки, переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,6см.

Определяется незначительное уплотнение контуров фасеток дугоотростчатых суставов L5-S1, желтые связки не утолщены.

В крестцовом канале на уровне тела S1 справа определяется овальной формы периневральная киста, размером 1,2x0.9см. с четкими ровными контурами, однородной структуры, вплотную прилежащая и частично компремирующая невральный корешок S1.

Незначительное заострение передних контуров тел позвонков.

Больше всего меня пугает киста. Я не понимаю, откуда она в таком возрасте.

Скажите, очень ли это опасно. Начиталась всяких ужасов. Очень боюсь.

Заранее огромное спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,это не киста, а вариант строения позвоночника, 15 -25% населения имеют такой вариант строения. Лечения не требуется

От: валентина шепшина
Отправлен: 24-11-2015
Комментарий: здравствуйте,консолидированный перелом 11позвонка,позвоночный ствол на уровне позвонка с гибарной клиновидной деформацией в 147 градусов,дали направление на квоту, с больничного выписали,травма была 10мая.очень сильно болит спина после 2-3 часов хождения,боковые пластинки деформированы,законна ли моя выписка и положена ли мне инвалидность до получения квоты.спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация по лечению, инвалидность получается в бюро МСЭ

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре