Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведущий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 1351

Гостевая книга:

От: Юрий
Отправлен: 13-03-2014
Комментарий: Зравствуйте,Сергей Михайлович.подскажите,что мне делать.МРТ 10.09.13.Т1 И Т2 в двух проекциях лордоз уплощен.Высота межпоз-вого диска L5\S1 и сигналы по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков сохранены.Задняя медианная грыжа L5\S1,размером до 0,5см,по дуге широкого радиуса распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,суживающих их,с прзнаками касания левого нервного корешка;частично деформирующая передние отделы дурального мешка.Дорзальная дифузная протрузия L4\L5размером до 0,4см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,выражено суживая их.Просвет позвоночного канала сужен на уровне сегментов L3-S1(L3-L4-1,4см,L4\L5-1,3см,L5\S1-1,1см)сигнал от структур Т1 И Т2 не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,рпзнаки дистрофических изменений в телах позвонков.Переднебоковые и заднебоковые краевые остеофиты тел позвонков.В теле позвонка L2 определяется наличие характерно измененного МР сигнала,гиперинтенсивного по Т2,STIR и Т1ВИ,размером 1,2см в диаметре-гемангиома.Заключение:МР картина деенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5\S1.Гемангиома L2позвонка.13.09.2013 произведено оперативное вмешательство:Микрохирургическая декомпрессия сегмента L4-5 слева.Как я понял грыжа не удалена,и немножко стала больше. О Дальнейшем моем состояние и новом МРТ я вам описывал 04.03.2014.Сегодня был у нейрохирурга,описал болевой,немеющий синдром,показал снимки МРТ.он сперва ответил,что нечего страшного нет.но потом расмотрел на снимке грыжу.С понедельника посоветовал лечь в хирургию,пройти недельный курс лечения и блокаду,но при этом сказав,что поможет на 50% и не надолго.а если за неделю без изменений онемения и болевого синдрома,то произведет оперативное вмешательство,а нельзя сразу вмешательство?ВЫ посоветовали,гидронуклеопластику,но у нас такие операции не проводят.За раннее благодарен,извините за беспокойство!























.
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий,Вы не сказали,что была операция,в описании МРТ тоже не указано.Гидронуклеопластика проводится при первичном вмешательстве. Сейчас необходима микрохирургическая ревизия,декомпрессия L4 корешка, межостистая стабилизация L4-L5( поскольку повторная операция и необходима стабилизация сегмента) и вертебропластика L2 по поводу гемангиомы

От: мадина
Отправлен: 13-03-2014
Комментарий: Здравствуйте! Могли бы Вы проконсультировать по данному вопросу: в августе 2012года перенесла травму позвоночника (упала со стула в сидячем состоянии) по КТ диагноз - признаки перелома S5 позвонка.левой половины. Ось копчика отклонена кнутри и вправо. На КТ 2013 года - Полисегментарный остеохондроз крестцового-копчикового сочленения позвоночника. Артроз крестц-копч.сочл. Загиб(застарелый подвывих) копчиковой кости кнутри. МРТ- 2013г.- подвывих 20го копчикового позонка кпереди, загиб кпереди со смещением его вправо. Полисегментарный остеохондроз. Ретролистез L5. Задняя циркулярная протрузия L4-L5 диска,сагитальныйрзмер 3мм. протрузия компремирует дуральный мешок.. Люмбоспондилоартроз. Оперативного вмешательстване было. Последние два месца стали беспокоить болив поясницеи ниже, Боли иррадиируют в бедренные кости. Периодически немеет правая нога. В лежачем состоянии на боку более 15 минут невозможно лежать : сильные боли и немеет сторона, на которой лежишь. Не могли бы вы проконсультировать: это последствия травмы или что.то еще. Давление то низкое, то высокое. 105 на 80 и до 180 на 110. чаще стало низким. Какое лечение вы можете предложить? Спасибо большое за внимание. С уважением, М.Кочесокова
Ответ Сергеева С.М.:
Мадина,по представленной информации проблемы связаны с переломом крестцово-копчиковой области,возможна операция-резекция копчика

От: Татьяна
Отправлен: 13-03-2014
Комментарий: Прошло 2 мес., через 1 мес. после операции появилась

простреливающая боль в ноги, спину, не могу сидеть, сгибаться,

онемение и тянущая боль в левую ногу от голени до

пальцев.Последнее МРТ: в передних отделах канала на уровне

Л4-Л5сегмента определяется неправильно овальной формы

инкапсулированное кистозное включение, с с достаточно

четкими ровными контурами, размерами 0,7*1,7 см

(susp.формируюийся эпидуральный абсцесс).На фоне

диффузной протрузии, медианно-парамедианная билатеральная

сублигаментарная Л4\5, размером 0,55 см, с умеренной

деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне

проламбирования диска не сужен, просвет корешковых каналов

значительно сужен с обеих сторон.Заключение: картина

спондилодисцита на уровне Л4-Л5 сегмента, формирующего

эпидурального абсцесса на уровне Л4-Л5 сегмента.

Проконсультируйте пожалуйста мои дальнейшие действия!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,нужна очная консультация для рекомендаций по лечению

От: ОЛЬГА
Отправлен: 13-03-2014
Комментарий: добрый день, надеюсь получить ответ заключение МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника :определяется снижениеMP-сигнала от структур меж/позв. дисков L -S1 на T2 -изображениях и снижение их высоты.Меж/позв. дискL4-5 выстоит в позвоночный канал диффузно до 3,4мм деформируя передний контур дурального мешка.Сагиттальный размер канала на данном уровне равен 12,5мм желтые связки и фасетки гипертрофированы. на смежных поверхностях поясничных позвонков определяются краевые остеофиты.В телах L2-3позвонков определяются образования округлой и овальной формы гиперинтенсивные на T2BИ, размерами до 20мм и15мм соответственно с относительно четкими ровными контурами Поясничный лордоз сглажен.Паравертебральные мягкие ткани не изменены Костно-деструктивных изменений не выявлено.МР-КАРТИНА остеохондроз пояснично-крестцовог отдела позвоночника Артроз дугоотросчатых суставов Протрузия диска L 4-5 сужение позвоночного канала на уровне L4-5.Гемангиомы тел L2-3 позвонков. стойкий болевой синдром отказывают ноги Очень прошу дать совет все лечения пройдены а результата нет вот уже год.Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,нужна вертебропластика L2-L3 позвонков

От: Юрий
Отправлен: 12-03-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Я вам писал 4.03.2014,вы мне ответили,что есть показания к операции.напишите пожалуйста какую именно делать.С уважением,Юрий.
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий,думаю будет эффективна гидронуклеопластика

От: Назым
Отправлен: 12-03-2014
Комментарий: здравствуйте мне сделали узи плода на 18 -19 неделе беременности сказали лоханка плода слева раширена - 6.5мм справа без особенностий. Заключения.. пиелоэктазия левой почки плода, узи скрининг через 2недели сказали может пройдет за эти дни. на сколько это опасно она сама посебе проидет
Ответ Сергеева С.М.:
Назым,обратитесь к гинекологу и урологу

От: Светлана
Отправлен: 12-03-2014
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!

Подскажите пожалуйста в какие ближайшие дни вы можете принять на консультацию по поводу операции на шейный отдел, я уже у вас была в феврале, вы сказали подойти в марте, но в регистратуре ответили, что вы будете принимать только в апреле.

С уважением, Светлана.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,приходите 21 марта к 9:00

От: Татьяна
Отправлен: 12-03-2014
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Я приеду 14 марта к 8.30. Если нужно записаться в регистратуре Вы мне напишите, или достаточно Вашей записи. С уважением, Татьяна. Набережные Челны.
Ответ Сергеева С.М.:
Приезжайте в отделение: 1 корпус,2 этаж,кабинет заведующего

От: Вероника
Отправлен: 11-03-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста как в данной ситуации быть. Муж сделал МРТ и у него показало:



"Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Снижена высота межпозвонкового диска сегменте L5-S1, с понижением интенсивности МР-сигнала от вещества диска на Т2 ВИ, с образованием в указанном сегменте задней медиально-латеральной справа грыжи диска до 11-12 мм. Межпозвонковые отверстия сдавлены с обеих сторон, резко справа. Дуральный мешок компремирован. В сегменте L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска до 2-3 мм. Межпозвонковые отверстия умеренно сдавлены с обеих сторон, больше справа. Передний контур дурального мешка незначительно деформирован. Конус спинного мозга гомогенной структуры, без очаговых и кистозных изменений. Дополнительных объёмных образований в проекции спинномозгового канала на уровне исследования не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5."



Подскажите пожалуйста нужна ли операция, и какую операцию лучше делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Вероника,безуслвно,нужно оперативное лечение.Операция микродискэктомия с установкой импланта Barricaid для профилактики рецидива грыжи диска

От: Надежда
Отправлен: 11-03-2014
Комментарий: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,какое лечение следует применить при моем диагнозе.

В ноябре 2012 года делала рентген поясничного отдела позвоночника,диагноз: спондилез,остеохондроз,сколиоз.

В марте 2014 года МРТ поясничного отдела позвоночника:

Поясничный лордоз сглажен. Определяется незначительное снижение высоты, снижение сигнала от L4-L5 межпозвонкового диска.

В сегменте L4-L5 дорсальная медиальная протрузия диска, расположена горизонтально ( передне-задний размер=2,5 мм.), с незначительной деформацией твердой оболочки конского хвоста.

Ширина позвоночного канала (Д= 14 мм.) на иследованом уровне соответственно уменьшена.

Высота структура тел позвонков не изменена. Боковые каналы не сужены.

Паравертебральные ткани не изменены.

Крестцово-подвздошное сочленение без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, дорсальная медиальная протрузия L4-L5 межпозвоночного диска с признаками диско-дурального конфликта.

С уважением, Надежда
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,лечение консервативное у невролога

От: Татьяна
Отправлен: 11-03-2014
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 42 года.Проживаю в Татарстане, хотела проконсультироваться именно у вас и если нужно приехать.

МРТ заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцого отдела позвоночника. грыжа межпозвонкого диска L5/S1. Протфузия межпозвонкого диска L4/L5. Ретролистез L5 позвонка.

В телах L4 и S2 позвонков определяются округлые участки изменения МР-сигнала (гиперинтенсивный по Т2 и Т1 ВИ),размерами 20 мм и 8 мм соответственно, при проведении программы с жироподавлением сигнал от этих участков полностью подавился (наиболее вероятно участки жировой дегенерации). И в грудном отделе в структуре телаTh2 участок размерами 15х13 мм. Грыжи Шморля С5-С6,Th5-Th6.

Прошла два курса ВТЭС по Герасимову, алфлутоп в позвоночник и внутримышечно, пью Остео Комплекс (коллоидная фитоформула). Тяжесть в пояснице осталась и при повторном МРТ отрицательная динамика грыжи диска L5/S1.

Заранее Вас благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,можно приехать на консультацию 14 марта к 8:30

От: Лиана
Отправлен: 11-03-2014
Комментарий: Мне 25 лет
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Лиана
Отправлен: 11-03-2014
Комментарий: Подскажите какое лечение, достаточно ли просто покоя(т.е ограничение активности), если да то на какое время или желательно вертебропластика?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна все таки очная консультация

От: Лиана
Отправлен: 11-03-2014
Комментарий: Здравствуйте! Заранее благодарю за консультацию! Получила травму 05.02.14г в результате ДТП. Сделала МРТ грудного отдела позвоночника от 18.02.14г. 3аключение: МР-признаки компрессионого перелома Th-2, Th-3 с некоторым сдавлением вентральных отделов дурального мешка на уровне Th-3 позвонка, импрессионых переломов верхних кортикальных пластин тел Th4-Th7 позвонков (Тело Th2 ,Th3 позвонков имеют клиновидную конфигурацию за счет снижения высоты передних отделов, верхние кортикальные пластинки их прерывисты с субкортикальными зонами отека костного мозга. Задние отделы тела Th3 позвонка пролабируют в просвет позвоночного каналана 2мм. Верхние кортикальные пластинки тел Th4-Th7 позвонков вдавлены до 3мм с субкортикальными зонами отека костного мозга.) Дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника в виде циркулярной протрузии межпозвонкового диска Th11-Th12,интракорпоральных грыж Шморля Th7,Th11,Th12 позвонков, умеренно выраженного спондилеза, спондило- и реберно-позвонкового артроза.
Ответ Сергеева С.М.:
Лиана,мало информации для ответа,но очень похоже что оперативное лечение показано

От: огулгерек
Отправлен: 09-03-2014
Комментарий: после кесарава можноли рожать самоё через год?
Ответ Сергеева С.М.:
обратитесь к гинекологам

От: Наталья
Отправлен: 09-03-2014
Комментарий: Здравствуйте! С сентября беспокоят боли жгучие между лопаток , сделала мрт - гемангиомы тел Т7 ( 1.7*1.7) Т 8( 1.3*1.1) Т 12 (0.9*1.1) помимо этого и сполоартроз на уровне Т8-11 , остеохондроз. Местные врачи сказали на гемангиомы не обращать внимания.Я мучаюсь похождениями по врачам уже с октября, сменила 4 невропатологов, разное лечение и миорелаксантами- сирдалут и мидокалм и уколы мовалиса и мильгаммы и аэртал.Я уже очень устала.У меня 6 детей, я так мучаюсь, мне ничего не помогает.Я уже в отчаянии .Скажите, могут ли гемангиомы причинять мне такую боль и как мне дальше лечиться? на платных врачей уже отдала приличную сумму и нет никакого толка.Пошла на гимнастику- стало хуже- заболело сердце на ЭКГ депресиия сегмента, ставили врачи под ? ИБС, но прошла и кардиологов и велоэргометрию- заключение от кардиолога- нервалгия грудного отдела. Опять новое лечение и опять мало прока. ПОМОГИТЕ, я очень уже устала. Живу в калининградской обл.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,есть показания к вертебропластике позвонков с гемангиомами

От: шамиль
Отправлен: 08-03-2014
Комментарий: Добрый я бы хотел задать вопрос по поводу результата МРТ грудного отдела позвоночника .

Высота и форма тел позвонков сохранены . По смежным площадкам тел позвонков в сегментах th6-l2 наблюдаются грыжи Шморля . Субхондрально в телах позвонков сегмента th8-th9 наблюдаются линейные участки отсека костного мозга.

Межпозвонковые диски сегментов th3-th4 , th4-th5 , th8-th9 несколько гипоинтенсивны на Т2-ВИ и в режиме STIR за счет дегидрации , высота их слегка снижена. Определяются парамедиальная протрузия межпозвонкового диска в сегменте th3-th4 (до 3,8мм).

Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру . Дуральный мешок не деформирован , окружающая жировая клетчатка не изменена .

Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Пожалуйста объясните более простым языком что здесь написано и какие меры предпринять для лечения .
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Злата
Отправлен: 08-03-2014
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Моей маме (59 лет, на гемодиализе 9 лет) провели МСКТ - поставили диагноз гемангиома тела L1 позвонка 18,4мм - показана вертебропластика. Показали снимок другому врачу (диагност по МРТ), тот сказал что это ангиомиолипома и можно не обращать на нее внимания. Может я ошибаюсь, но ведь часть позвонка уже разрушена (дырка) и как это не обращать внимания, не увеличится ли она со временем. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то методы лечения или дополнительного обследования и какому специалисту стоит показать снимки для уточнения диагноза?
Ответ Сергеева С.М.:
Злата,у нас страна "советов" и самое интересное,что советы дают люди не отвечающие за советы.Если сказать-напишите на бумаге ваши рекомендации,что делать не надо-это уже юридический документ(сломается позвонок,надо отвечать...) Конечно нужна вертебропластика

От: Володя
Отправлен: 08-03-2014
Комментарий: Анатомически узкий позвоночный канал 11 мм по всей длине

С5-С6 и С6-С7 - циркулярные протрузии диска размером до З мм

позвоночный канала от 9 мм на уровне С6, С7 позвонков

Возможно ли лечение у невролога ?

Если не поможет то делаются ли перации в таком случае.



МР-томография шейного отдела позвоночника.

Статика шейного отдела позвоночника не нарушена. Переднее - задний размер

позвоночного канала от 9 мм на уровне С6, С7 позвонков, на- этом же уровне не резко

выраженныи кифоз; на остальном протяжении ширина канала до 11 мм -

анатомически узкий позвоночный канал; Отмечается выпрямление шейного лордоза.

Атлантодентальная дистанция нормальная (до 3 мм).



Структура и высота тел позвонков дегенеративно-изменены. Контуры тел

позвонков деформированы за счет краевых остеофитов. Отмечается артроз

дугоотростчатых сочленений. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и

формы.

Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков и” их высота снижены -

проявление дегидратациий



На уровнях С5-С6 и С6-С7 - циркулярные протрузии диска размером до З мм с

компрессией переднего субарахноидального пространства и стенозированием

корешковых отверстий. Задняя продольная связка утолщена, оттеснена. На уровне

С7-Тп1 визуализируется дискоостеофитный комплекс размерами до 2 мм,

левосторонняя задне-боковая протрузия диска размером до 2,5 мм. Позвоночный

канал и дурапьный мешок не деформированы.



Желтая связка на уровне СЗ-С7 гипертрофирована.

Спинной мозг, включая краниовертебральный переход, имеет правильное

расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.

Корешки спинномозговых нервов имеют типичный ход, нормальные размеры и форму.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза и спондилеза шейного отдела

позвоночника с более выраженными дегенеративными изменениями структуры в

сегментах С5-С6, С6-С7. Анатомически узкий позвоночный канал.
Ответ Сергеева С.М.:
для ответа нужна очная консультация

От: Ольга.
Отправлен: 07-03-2014
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Вчера моей маме сделали МРТ, помогите разобраться. В мозжечке обнаружены пятна с четкими ровными контурами с признаками отека головного мозга накапливающие контраст по перефирии, все остальное нормально. Мама жалуется на головокружение и онемение левой руки.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника

От: Рамиль
Отправлен: 07-03-2014
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Сделал МРТ пояснично-крестцового отдела. (39 лет)

кроме всего прочего написано:

Дополнительно:

В переднем отделе Th12 визуализируется дополнительный МР сигнал неправильной формы, с неровными четкими конурами, гипоинтенсивный на Т2 и Т1, с неполным подавлением на STIR. Замыкательная пластина на соответствующем уровне с "изъеденными" контурами, тело позвонка с неоднородным МР сигналом.



Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе протрузий дисков L2-S1/

Рекомендуется КТ Th11-Th12.



Прошу вас прокоментировать данные результаты (очень переживаю).
Ответ Сергеева С.М.:
Рамиль,проведите КТ,которое Вам рекомендовано для уточнения диагноза

От: Бислан
Отправлен: 06-03-2014
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович ! На серий МРТ - срезов в аксиальной,сагиттальной и коронарной проекциях в режимах Т1-Т2 получены изоброжения грудного отдела позвоночника в нативном виде.

Признаком остеолитического, - пластического процессов не выявлено.

Опредиляется усиление грудного кифоза.

Контуры тел ТН5-11позвоночника и их сустовных отростков заострены.

Межпозвонковые и - реберно позвонковые суставные щели сужены, субхондральные зоны не изменены,.

Межпозвоночные отверстия на уровне ТН10-11 асеметричны , сужены, правое до 2 мм, левое до 4 мм.

Высота межпозвоночных дисков ТН5-11 уменшена их структура уплотнена.

Диск ТН 10-11 проламбирует в латеральном правом отделе до 4 мм что приводит к компрессий правого ганглия на уровне ТН 10-11

Локальных пролапсов дисков ТН1-10 , ТН 11-12 не выявлено.

Спиномозговой канал не деформирован.

Спиной мозг имеет ровные, четкие контуры однородный мр- сигнал.

Субарахноидальное пространство не деформировано.

Анотомические соотношения не нарушены.

Потологических оброзовоний в мягких тканях паравертабельной обласли исследованного не выявленно.

Заключение - МРТ признаки полисегментарого остеоходроза (ТН5-11) грудного отдела позвоночника. Латеральная правая грыжа ТН10-11

Жалобы прабое подреберье боли иногда! Боли в правой двухглавой мыщце в грудном отделе..! Спасибо большое за консультацию .!
Ответ Сергеева С.М.:
Бислан,если болевой синдром выраженный,думаю показано оперативное лечение

От: Ольга
Отправлен: 06-03-2014
Комментарий: Здравствуйте.Сергей Михайлович! Прониклась доверием к Вам и решилась на операцию,направление в руках,но Вас долго не будет.....Кому довериться? Или может подождать..??
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,я проведу операции 24-27 марта(правда только по платным услугам),после отпуска выйду на работу 20 апреля

От: Лариса
Отправлен: 05-03-2014
Комментарий: В больших полушариях г.мозга в проекции лобной и теменной до лей обеих сторон опр еделяются очаги гиперинтенсивные ТИ и гиперинтенсивные на Т1И размерами до 1-2 мм
Ответ Сергеева С.М.:
лечеие у невролога

От: Гульфия
Отправлен: 05-03-2014
Комментарий: Здравствуйте. Сделала МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение: МР-картина очагов измененного МР-сигнала в телах Th2.Th4.Th10 позвонков(структурно могут соответствовать гемангиолипомам) В теле Th2 позвонка определяется гиперинтенсивный Т2 и Т1 очаг, гипоинтенсивный в центре и гиперинтенсивный по периферии в режиме жироподавления(FS) неоднородной структуры, с четкими контурами, размером 1,4х1,3см/более вероятно гемангиолипома/Аналогичные очаги в телахTh4 Th10 позвонков размерами 0,7х 0,7см и 1,1х1,1см соответственно. Что это означает? Можно-ли делать операцию? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Гульфия,показана вертебропластика

От: наталья марковна 32 года
Отправлен: 04-03-2014
Комментарий: Здравствуйте!28 февраля моей доченьке ( 1,8 лет) сделали мрт и ей поставили диагноз "множественные менингоцеле поясничного отдела позвоночника".как это лечится?
Ответ Сергеева С.М.:
надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Юрий
Отправлен: 04-03-2014
Комментарий: Здравствуйте!У меня регулярная боль в пояснице,переходящая в левую ногу,с режущей болью,онемением до стопы,ощущаю как будто нет ноги.Так-же немеет левая кисть руки.13.12.2013.Сделал МРТ.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением:физиологический лордоз сглажен.Снижена высота L3-5 дисков в незначительной степени,L5/S1 диска в умеренной степени,снижена интенсивность МР-сигнала от L3-S1 дисков.Высота тел позвонков не изменена.Определяются передне-боковые краевые остеофиты параллельные телам L2-L5 позвонков,в виде формирующихся скоб на уровне L5-S1 сегмента;задние остеофиты тел L4.L5.S1 позвонков.Минимальнные дегенеративные изменения смежных замыкательных площадок и прилежащих отделов губчатого вещества L5.S1 позвонков/жировая инфильтрация,тип Модик-2/Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.Дорзальные экструзии /грыжи/дисков:на фоне диффузной протрузии определяется дискоостеофитная фораминальная правосторонняя экструзия L4\5 размером 0.45-0.5 см,с незначительной деформацией дурального мешка:минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен,просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен,D
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий,думаю есть показания к операции

От: Светлана
Отправлен: 04-03-2014
Комментарий: Что такое Спондолеоз 3 степини?
Ответ Сергеева С.М.:
возрастное заболевание позвоночника

От: Наталья
Отправлен: 04-03-2014
Комментарий: Добрый день!

Подскажите пожалуйста. КТ поясничного отдела позвоночника: Дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника: остеохондроз, артроз кресцово-подвздошных сочленений (2 ст), деформирующий спондилез, спондилоартроз (2 ст). Задняя правопарамедианная, пре- и интрафораменальная, секвестрирующаяся грыжа диска L5-S1 на 8,6 мм, на фоне протрузии диска на 6 мм. Диск дегенеративно разрушен в средних и передних отделах "вакуум-эффект".

Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю нужна операция

От: Елена
Отправлен: 03-03-2014
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 31 год. Хотела бы у Вас проконсультироваться по поводу межпозвоночной грыжи. У меня в сегменте L4-L5 определяется дорзальная парамедианная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска 13×11×7 мм с распространением вдоль задней стенки L5 и секвестрацией, компремирующая корешки конского хвоста и вход в межпозвонковое отверстие, в сегменте L5-S1отмечается протрузия межпозвонкового диска до 10×15×4 мм , умереннодеформирующая дуральный мешок. Можно ли обойтись без операции с помощью консервативного лечения? Как это может повлиять на беременность и рождение ребенка?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужна операция,проблем с беременостью и родов в последующем не бывает

От: Виктор
Отправлен: 03-03-2014
Комментарий: ЗАКЛЮЧЕНИЕ :МР-признаки начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника



ПРОТОКО ИССЛЕДОВАНИЕ



На серии МР томограмм поясничного отдела позвоночника лордоз сохранен в положении лежа на спине

В сегментах L1-L5_S1 высота межпозвонковых дисков существенно не изменена, вещество дисков с признаками начальной гипогидратации, в смежных отделов тел позвонков с невыраженной вторичной перестройкой



Суставные поверхности дугоотросчатых суставов умеренно гипертрофированы



В сегментах L1-L5б L5-S1 - заднеевыбухание межпозвонковых дисков до 1,0 мм.



Пролабирования межпозвонковых дисков за контуры тел позвонков в остальных позвоночнодвигательных сегментах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника не выявлено





Скажите пожалуста у меня есть грыжа или протрузия? мне на ВВК говорят что я не смогу пройти комиссию с таким заключением, зря деньги буду тратить на оставшиейся анализы, СПАСИБО
Ответ Сергеева С.М.:
мы не решаем экспертные вопросы

От: Айгуль
Отправлен: 02-03-2014
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович.Помогите пожалуйста в течение года головокружения,боли и напряжение в шее, гипертонические кризы. МРТ снижение высоты и интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всех уровнях сканирования, переднее углы тел по звонков заострены с краевыми костными разрастаниями и дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин. В аксиальной проекции между С5-С6 по позвонками равномерное циркулярно-дорсальное взбухаете диска до 1,5 мм, суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвоночные отверстия. Между С6-С7 неравномерное циркулярно-дорсальное вы ухаете диска с преимуществом по левой стороне до 1,5 мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвоночные артерии больше слева. Получала лечение актобегин, электрофарез, массаж, однако симптомы остаются. Подскажите пожалуйста как дальше лечиться, очень надеюсь на Ваш совет.
Ответ Сергеева С.М.:
Айгуль,проведите функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника.Если будет нестабильность С5-С7,тогда оперативное лечение

От: Елена
Отправлен: 02-03-2014
Комментарий: МР- картина объемного образования в спинномозговом канале на уровне L3-L4, после введения контрастного вещества, интенсивность МР сигнала от образования не изменилась. Образование оттесняет кпереди заднюю продольную связку, сзади элементы спинного мозга стенозируя спинномозговой канал.

Какие виды лечения можно применить???

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,только операция,микрохирургическоая ревизия и удаление образования

От: Андрей
Отправлен: 02-03-2014
Комментарий: Здравствуйте доктор! кт-признаки полисегментарного остеохондроза, протрузий межпозвоночных дисков. спондилоартроза единичных узлов Шморля. вероятно состояние после перенесённого спондилодистита в сегменте L5-S1 артрозных изменений в обоих крестцово-подвздошных сочленениях. Как лучше лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у остеопата

От: Авлиева Зухра
Отправлен: 01-03-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне поставили диагноз уплощение турецкого седла, гипотериоз, пролактин 22,0, два года назад была операция удалена матка и левый яичник, теперь в правом яичнике опять обнаружена киста, говорят это все от гипофиза, скажите пожалуйста лечится ли мое заболевание? Очень беспокоят сильные головные боли, пролактин повышен уже 30 лет, принимала долгое время Бромкриптин и Достинекс ничего не помогало. Сейчас назначено лечение: Рибоксин, Тиоцитам поочередно в/в и капельно Церраксон. Но пока ничего не помогает, головные боли усилились.

Заранее благодарю Вас за ответ

С уважением к Вам Зухра
Ответ Сергеева С.М.:
Зухра,лечение консервативное у невролога

От: Тамвра
Отправлен: 01-03-2014
Комментарий: Хотелось бы понять,отчего такая сильная непроходящая боль. Она локализована у основания черепа слева от позвоночника (примерно 4 пальца от уха) При надавливании основная боль ощущается здесь. Но иногда боль распространяется вверх и тогда болит вся левая часть головы. иногда бьет,как током в сторону уха.Больно не только при любых движениях головы, но и всего тела.Уложить голову спать невозможно - боль в любом положении. Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза,правостороннего сколиоза шейного отдела позвоночника.Задние диффузные протрузии МПД С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7(вероятно, левосторонняя дегидратированная парамедианная грыжа) и ещё - МР-признаки неравномерного сужения левой передней мозговой артерии,интракраниальных отделов левой позвоночной артерий, фрагментарного снижения кровотока по средним мозговым ( на уровне субкортикальных отделов) и задним коммуникантным артериям,относительного снижения венозного оттока по синусам слева (фрагментарно редуцирован). Боль мучает больше недели, терпеть нет сил никаких. Пожалуйста, подсажите, что делать!
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: ольга
Отправлен: 01-03-2014
Комментарий: здравствуйте!поставили заклбчение:МР картина эрозивного остеохондроза 2и 1 типа(по modis) на уровне L5-S1позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5\\S1.Протрузии дисков L2-L5.Умеренный спондилоартроз. Что это всё значит? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
это явления остеохондроза

От: Наталья
Отправлен: 28-02-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Можно у Вас проконсультироваться и приехать на лечение по поводу грыжи? Заключение МРТ: МРТ- признаки правосторонней парамедианной грыжи межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией дурального мешка, сужением правого межпозвонкового отверстия,корешковым конфликтом справа. Циркулярная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с поддавливанием дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. Грыжа Шморля тела L4 позвонка. Фасеточный артроз на уровне L2-S1. Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Делаете Вы нуклеропластику? И что лучше сделать нуклеропластику или обычную операцию по удалению грыжи?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,думаю целесобразно использовать гидронуклеопластику,которую мы очевидно делам больше всех в стране

От: Наталья
Отправлен: 28-02-2014
Комментарий: ЧТО ДЕЛАТЬ?!

Протокол исследования:

на серии мр-томограмм получено изображение пояснично-крестоцового отдела позвоночника в корональных,сагиттальных и аксиальных плоскостях в Т1 и Т2 ВИ: поясничный лордоз сохранен.

умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, более выраженные в телах Th11, Th12,L1 позвонков с наличием мелких крыж Шморля замыкательных пластинок. В теле L5 позвонка наличие округлой зоны, диаметром до 7мм,имеющий слабогиперинтенсивный мр-сигнал по Т1 и Т2 ВИ: Высота межпозвонковых дисков и их мр-сигнал по Т2 ВИ умеренно снижены в сементах Th11 - Th12, Th12-L1, L1- L2. В сегменте L5-S1 задняя медианная протрузия диска,шириной до 2мм. Ширина позвоночного канала сохранена.На уровне S2 справа наличие образования,размерами до 8х6 мм, имеющего гиперинтенсивный мр-сигнал по T2 ВИ и гипоинтенсивный по T1 ВИ. мр-сигнал спинного мозга не изменен.

Заключение: мр -картина дегенеративно-дистрофических изменений нижнегрудного и поясничного крестцового отдела позвоночника.Липома тела L5 позвонка.периневральная киста на уровне S2 справа. Задняя медианная протрузия диска L5-S1
Ответ Сергеева С.М.:
Лечиться консервативно у невролога

От: галина
Отправлен: 28-02-2014
Комментарий: здравствуйте. скажите обязательно ли нужна операция. диагноз:полисегментарный остеохондроз.рецидив грыжи l5-s1 после микродискектомии от 02.2012.сегментарная нестабильность.спинальный стеноз.спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
галина,думаю есть показания к операции

От: людмила
Отправлен: 27-02-2014
Комментарий: можно приехать на диагностику и лечение оперативное по проблеме перефирического тетрапореза вялого с атрофией всех мышц возникшего после операции по замене 5 и 6 позвонков на кейдж очень прошу помощи в восстановлении перефирических нервов на договорной основе из краснодара
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,пожалуйста.Давайте спланируем после 15 марта

От: Татьяна
Отправлен: 27-02-2014
Комментарий: Подскажите, пожалуйста, есть ли в вашей больнице возможность кредитного обслуживания, для проведения платной операции по установке диска?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,больница не обеспечивает кредитную линию установки диска, она осуществляет технологию на основании проведенных плотяжей

От: Алла Владимировна
Отправлен: 27-02-2014
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо за быстрый ответ! Сколько стоит операция по удалению грыжи С5-С6 и установки диска модельМ6? Мне 61год. Возможна ли она в моем возрасте?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,возможна,стоимость лечения со стоимостью диска 200 тыс руб

От: Бислан
Отправлен: 27-02-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович ! Подскажите пожалуйста это серьезная грыжа?? ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МРТ- признаки полисегментарого остеоходроза (ТН5- 11) грудного отдела позвоночника. Латеральная правая грыжа ТН10-11 ! Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Бислан,для определения тактики лечения надо знать размеры грыжи Тн10-11 и Ваи жалобы

От: Ольга
Отправлен: 27-02-2014
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович,проконсультируйте пожайлуста какие

варианты лечения возможны по результатам МРТ.

На серии МР-томограмм головного мозга срединные структуры не смещены

Передние рога и тела боковых желудочков не расширены,симметричны.

Полости 3-го и 4-го желудочков не изменены.Определяются множественные (до 2-5 мм) участки поышения МП-сигнала на Т2ВИ и в

режиме FLAIR в веществе больших полушарий головного мозга,различной интенсивности,субкортикальнои перивентрикулярно.Субарахноидальные

ликворные пространства незначительно расширены,субарахпоидальные

борзды выражены.Сильвиевы щели симметричны,не расширены.Супрацеллярная цистерна не расширена,без объёмного воздействия на хиазму.Гипофез обычной формы и размеров,адено- и нейрогипофиз дифференцируются,воронка не смещена от средней линии,

в проекции турецкого седла дополнительные образования не визуализируются.Ствол мозга на всём протяжении без патологических изменений.В проекции мосто-мозжечковых углов дополнительные образования не визуализируются.Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия.Придаточные пазухи носа пневматизированы.

ПОЗВОНОЧНИК

Исследование всех отделов позвоночника проведено по программе set-n-go.Получены Т1-иТ2- взвешенные изображения,в сагитальной,корональной и аксиальной проекциях.

Физиологический шейный лордоз сглажен.Физиологический поясничный лордоз и кифоз грудного отдела позвоночника сохранены.Ось позвоночника незначительна s-образно искревлено в грудопоясничном отделе за счёт сколиоза 1 ст.

Форма тел позвонков не изменена.Костно-деструктивных изменений не выявлено.

МР-сигнал от межпозвонковых дисков характерен для дегенеративно-дистрофического процесса ,более выраженного на уровне С2-С7 и L3-С1.

Лестничный листез С-4,С-5 позвонков до 1,5 мм.На уровне С3-С7 определяется заднее выбухание дисков до 1,5 мм с незначительным

воздействием на дуральный мешок.

На уровне L3-S1 опредедяются задние выбухания дисков до 3,5 мм с минимальным воздействием на дуральный мешок.

Контуры спинного мозга,эпиконуса спинного мозга чёткие.Структура спинного мозга без участков патологического измененияМР сигнала. Паравертибральные мягкие тканях(в пределах зоны сканирования) без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина очагового поражения вещества мозга обоих полушарий ( выявленные изменения могут соответствовать демиелинизирующему процессу). Незначительная наружная гидроцефалия.Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Небольшие задние протрузии дисков С3-С7.Минимальные задние протрузии дисков L3-S1. S-образный грудопоясничный сколиоз 1 ст.

Нестабильность сегмента С4-С6.

Подскажите пожайлуста, какое требуется лечение.

1
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,лечение консервативное у невролога

От: Алексей
Отправлен: 26-02-2014
Комментарий: Здравствуёте, Сергей Николаевич ! Я оперировался Вами полтора года назад - удаление межпозвоночной грыжи. Берегу спину - тяжёлое не поднимаю, плаваю. Два дня назад появилось онемение в пальцах и половине ступни левой ноги (как было перед операцией). С чем это может быть связано, были ли у Вас подобные случаи в практике? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,думаю это обычное обострение радикулита,проведите короткий курс лечения у невролога

От: валентина
Отправлен: 26-02-2014
Комментарий: Добрый день! Мужу 31 год сделали компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника заключение такое: остеохондроз поясничного отдела позвоночника .сколиотическая деформация 1 ст.Циркулярная протрузия диска на уровне l5-S1 умеренной латерализацией влево, с умеренной деформацией дурального мешка.Подскажите как это правильно вылечить. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,показана гидронуклеопластика

От: александр устименко
Отправлен: 25-02-2014
Комментарий: МР КАРТИНА ЗОН ОТЕКА КОСТНОГО МОЗГА В ОБЛАСТИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ ДУЖЕК L3 L4 ПОЗВОНКОВ БОКОВЫХ МАСС КРЕСТЦА СПРАВА ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СПРАВА РЕАКТИВНО ВОСПОЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА МР ПРИЗНАКИ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНО КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ L3/L4 L4/L5 СПОНДИЛОАРТРОЗ НАРУШЕНИЕ СТАТИКИ В ВИДЕ ЛЕВОСТОРОННЕГО ДУГООБРАЗНОГО СКОЛИОЗА ГЕМАНГИОМА В ТЕЛЕ TH12 ПОЗВОНКА
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна вертебропластика по поводу гемангиомы Тн12

От: Людмила Тимофеева
Отправлен: 24-02-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович, прошу проконсультировать какие варианты лечения возможны по результатам МРТ.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Ретролистез L5 позвонка на 0,4 см.

Определяются задние грыжи дисков:

Диффузная грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия (больше в левое) с компрессией нервных корешков и компремирующая дуральный мешок.

Медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,7 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия и компремирующая дуральный мешок.

Визуализируется задняя диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их частичным сужением.

Мелкие грыжи Шморля на замыкательных пластинках тел L4-S1 позвонков.

Определяется деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки тела L5 позвонка. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. На уровне нижних отделов тела S2 позвонка определяется мелкая периневральная киста, размером ~ 0,9x0,4 см. Участки трабекулярного отека по ходу смежных замыкательных пластинок тел L5-S1 позвонков, за счет асептического воспаления.

Заключение: МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнях L4-S1. Спондилоартроз. Периневральная киста на уровне тела S2 позвонка.Боли постоянные. Отдают в левую ногу. Была в субботу на приеме у невролога. Ставит под вопросом ассептический эпидурит и V-образование. МРТ делала в апреле 2013 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила Тимофеевна,для определения тактики лечения необходимо сделать "свежую" МРТ

От: Олеся
Отправлен: 24-02-2014
Комментарий: Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ шейного отдела. Очень бы хотелось узнать что у меня . Немогли бы прокоментировать результаты МРТ

Шейный лордоз выражен. Небольшой правостороний сколиоз. Ступенчатая дефформация задней оси позвоночника на уровне С4-С5 позвонков.

Отмечаеться неравномерное снижение МР-сигнала от межпозвонковых дисков С2-С7 позвонков.

Высота межпозвонковых дисков С2-С7 позвонков неравномерно не резко снижена.

Межпозвонковые диски не выстоят в просвет позвоночного канала.

На уровне дисков С4-С5-С6-С7 похзвонков отмечается фрагментарное утолщение задней продольной связки.

Отмечается заострение передних и задних краев тел С3-С7 позвонков.

МР- сигнал от костных структур не изменен Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тел С5.С6 позвонков до 16 мм (не сужен)

Структуа спинного мозга не изменена,центральный канал не расширен.

Кранио-вертебральный переход без особенностейц.

Костных деструктивных изменений не выявлено.

Паравертебральные ткани не изменены.
Ответ Сергеева С.М.:
Олеся,явления остеохондроза,лечение у невролога

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре