Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 1261

Гостевая книга:

От: Галина, 58 лет
Отправлен: 07-11-2018
Комментарий: Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович!

Беспокоит тупая боль в поясничном отделе позвоночника, в шейном отделе ощущение бегающих муравьев по коже, по обеим ногам от икр до бедра периодически бегают мурашки.

Записалась на прием к неврологу и сделала МРТ поясничного отдела позвоночника 27.07.18.

По результатам МРТ выялено: в позвоночном канал в задних отделах дурального мешка на уровне нижних 2/3 тела L2 позвонка по ходу нитей конского хвоста определяется каплевидное гетерогенное солидное объемное образование, с четкими неровными конткрами, изогиперинтенсивное на Т2ВИ, изоинтенсивное на Т1ВИ, диффузно накапливающее контрастный препарат при в/в контрастном усилении, размерами 17*10*10 мм(вертикальный, сагиттальный, фронтальный). Образование смещает окружающие терминальные нити. Определяется 5 пояничных позвонков правильной формы. По передним и боковым поверхностям тел позвонков видны небольшие остеофиты. Антелистез L4.L5 позвонков на 5мм и 2,5 мм соответственно. Целостность дужек позвонков сохранена. Остистые отростки обычной формы. МР-сигнал от костного мозга позвонков неравномерно повышен на Т2ВИ и Т1ВИ за счет жировых депозитов. В правой половине дужки L3 позвонка и теел L4 позвонка определяются округлые очаги с четкими неровными контурами сетчатой структуры гиперинтенсивные на Т2ВИ и Т1ВИ размерами до 12 мм, неравномерно контрастирующиеся при в/в контрастном усилении (более вероятно, гемангиомы). Суставные поверхности дугоотростчатых суставов неровные, с субхондральным склерозом, краевыми остеофитами, выражено гипертрофированы на уровне L4-S1 сегмента. Межпозвонковые диски дегидратированы. высота межпозвоночных дисков неравномерно снижена. Определяются следующие дислокации межпозвоночных дисков:

- циркулярное симметричное выбухание L3-4диска глубиной 2,5 мм, более выраженное слева, нерезко деформирующее дуральный мешок, межпозвоночные отверстия незначительно сужены;

- дорсальная медианно-парамедианная билатеральная протрузия L4-5 диска глубиной до 3 мм, нерезко компремирующая дурадьный мешок на фоне листеза позвонка;.

Коннус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, оканчивается на уровне L2 позвонка.

Нервные корешки выходят через спинномозговые отверстия.

Костный мозг тел крестцовых позвонков, боковых масс крестца изменен по типу жировых депозитов. Пре- и параавертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: МР-кртина интрадурального образования на уровне тела L2 позвонка (вероятно, невриома ткрминальной нити); дистрофических изменений пояснично -крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз), диффузное выбухание (негрыжевая протрузия) L3-4 диска, протрузии L4-5 диска. Антелистез L4, L5 позвонков. Гемангиомы L3L4 позвонков.

Еще у меня правосторонний сколиоз.

Проконсультируйте пожалуйста: нужна ли операция? Если да, то как срочно и сколько она будет стоить в вашей больнице? Я живу в Оренбургской области.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина, операция необходима, тянуть не надо,образование необходимо удалять, оно угрожает нарушения работы ног и тазовых функций ( мочеиспускание, стул). Стоимость оперативного лечения у нас около 150 тыс руб.

От: Светлана
Отправлен: 06-11-2018
Комментарий: Спасибо Вам большое! Дай Вам Бог здоровья и долгих лет процветания!
Ответ Сергеева С.М.:
Спасибо большое

От: Ольга
Отправлен: 06-11-2018
Комментарий: Сергей Михайлович и скажите когда к Вам маме лучше подъехать на консультацию? спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Ольга
Отправлен: 06-11-2018
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович! Мама прошла обследование( ей 55 лет) МСКТ-головного мозга, без контраста, лучевая нагрузка 3,4м3в.

На серииМСКТ реконструкций: Срединные структуры мозга не смещены.

Дефференциация и плотностные показатели серого и белого вещества диффузно снижены в перевентикулярных областях.

Имеется обизвествление в проекции арахноидальных сплетений задних рогов и шишковидной железы.

Ликворопроводящая система не расширена, симметричная.

Арахноидальные пр-ва расширены до 10мм.

Заключ-е: Признаки заместительного гидроцефального синдрома.

Дисцикуляторной энцефалопатии. Осмотр в костном режиме патологии не выявил.

Спасибо Вам за ваши руки золотые, спасли меня, теперь вот вопрос по здоровью мамы.
Ответ Сергеева С.М.:
думаю нужна очная консультация, приезжайте завтра 10 ноября к 8:00

От: Иван
Отправлен: 05-11-2018
Комментарий: Высота межпозвоночных дисков С4-С7 , и сигналы от них по Т2 снижены.

Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска С6/С7 на широком основании размером до 0.6см, компримирующая левый нервный корешок и умеренно деформирующая подлежащие отделы дурального мешка. Передний и задний размер канала на этом уровне 1,2 см.

Дорзальная дифузная протрузия диска С4/С5 покрытая остеофитом, размером до 0,2 см умеренно сужающая межпозвонковые отверстия и деформирующая переднюю стенку дурального мешка.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска,спиной мозг структурен, сигнал от него по (Т1 и Т2 ) не изменён.

Форма и размеры тел позвоночника обычные , признаки дегенеративных изменений, краевые заострения замыкательных поверхностей, мелкие задние спинки спондилофиты тел С4-С6 позвонков, умеренно деформирующая дуральный мешок, умеренный трабекулярный отек тела С4 позвонка.



Заключение: мр картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С6/С7. Протрузия диска С4/С5. Нарушение статики. Рекомендуется консультация невролога или нейрохирурга.
Ответ Сергеева С.М.:
Иван, необходима операция на уровне С6-С7 диска, идеальной будет установка искусственного диска

От: ЖАННА
Отправлен: 03-11-2018
Комментарий: добрый вечер!можно ваши рекомендации!от лфк ухудшения.

на серии мр томограмм взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях лордоз сглажен Определяется небольшая левосторонняя сколиотическая деформация.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от него Т2 снижены высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Дорзальная парамедиальная правосторонняя протрузия диска L1/L2 размером до 0,25 см.Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,4см распротраняющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон в большей степени левое,значительнее его суживая.Дозальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,35см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон значительнее суживая правое.Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0,35см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон в большей степени левое,ддеформирующая прилегающие отдела дурального мешка.Определяется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3/S1 гипертрофия желтых связок на этих уровнях ,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дефформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий ,сигнал от структур спинного мозга по T2 T1 ВИ не изменен.В правыз отделах тела L2 позвонка определяется зона измененного мр сигнала(гиперинтенсивного на Т2 ,Т1 и STIR) размером до 0,8см в диаметре ,наиболее характерного для гемангиомы.Определяется изменение МР сигнала от смежных передних отделов L5 S1 позвонков характерное для отека костного мозга (гиперинтенсивный по Т2ВИ и по программе с функцией подавления сигнала от жира и гипоинтенсивный по Т1ВИ) наиболее вероятно дегенеративные изменения (сосудистый тип).Размеры тел позвонков обычные ,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Краевые остеофиты тел позвонков исследуемой зоны с формированием костных мостиков под передней продольной связкой.На уровне S1 позвонка определяется периневральная киста размером 0,6см.Определяется угловая деформация копчика под углом,открытым кпереди.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника .Гемангиома в теле L2 позвонка Спондилоартроз.
Ответ Сергеева С.М.:
по представленной информации показана чрескожная вертебропластика L2 по поводу гемангиомы, в остально-консервативное лечение у невролога

От: Антон
Отправлен: 03-11-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович,

прошу уточнить, какие документы обязаны выдаютть на руки пациенту с ТПФ и кейджем? Имеется ввиду сертификат или иной документ на саму систему.

Благодарю за ответ
Ответ Сергеева С.М.:
Антон, если вы хотите иметь документы на импланты, думаю нет проблем для этого, только лучше это сказать заранее, поскольку основные документы остаются в истории болезни, дублирующие могут быть удалены

От: Елена
Отправлен: 02-11-2018
Комментарий: Вчера сделала РКТ пояснично крестцового отдела позвоночника для приёма к нейрохирургу.

Поясничный лордоз: сохранен. Тела позвонков: обычной формы. Изолированный поперечный отросток L1 слева. Наличие краевых костных разростаний остеофитов: единичные крупные остеофиты на передних и боковых поверхностях тел позвонков. Структура тел позвонков: однородная, нормальной плотности, без патологических очаговых изменений. Замыкательные пластинки: в поясничном отделе ровные, без признаков вдавлевания, без эрозивных изменений, грыжа Шморля нижней замыкательной пластинки Th 12 с неровными склерозированными контурами размером до 4 мм. Межпозвочные диски: нормальной высоты, плотности, с однородной структурой. Протрузии дисков: дорзальные медианно-парамедианные протрузии дисков L2-L3, L3-L4 размером до 3 мм. Позвоночный канал: имеет нормальные поперечные и сагиттальный размер на уровне ножек дуг. Дугоотросчатые суставы: на уровне L4-L5-S1 суставные щели неравномерно сужены, вакуум-эффект на уровне дугоотросчатых суставов L4-S1 слева. Суставные поверхности с ровными контурами, склерозированы. Паравертебральные мягкие ткани: не изменены. Особенности: незаращение дуги S1 слева. Образование крупных костных наростов и дополнительных суставных поверхностей на левой нижне-боковой поверхности остистого отростка L1 и свободном конце левой части дуги(левой пластины)S1.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез), спондилоартроз L4-L5-S1. Spina bifida posterior S1. Левосторонний неоартроз L5-S1.

Объясните пожалуйста все по описанию РКТ?

Могут меня госпитализировать в стационар?
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Сотникова Анастасия
Отправлен: 02-11-2018
Комментарий: Доброго времени суток, Сергей Михайлович.

Беспокоят боли в позвоночнике, сдавливание седалищного нерва левой ноги , слабость и периодическое онемение стопы. Боли появились внезапно. Врачи связывают появление грыж с травмой.

По результатам МРТ выявлены две грыжи в поясничном отделе позвоночника:

- на уровне L4-L5, медианная, размерами до 7мм, с умеренной передней компрессией дурального пространства;

- на уровне L5-S1, медианная на широком основании, размерами до 10мм, с умеренной передней компрессией дурального пространства;

Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне max грыжи L5-S1 до 10 мм.

Хотелось бы попасть к Вам на консультацию в ближайшую неделю.

Заранее спасибо за ответ, всего доброго!
Ответ Сергеева С.М.:
Прихъодите в любой день к 7:00

От: Екатерина
Отправлен: 02-11-2018
Комментарий: Здравствуйте!У ребенка 2 дня назад была бытовая травма.Болит спина.Сделали ренгенографию ГОП-ничего не показало.МРТ ШОП- заключение МР-картина начальных дегенеративных изменений межпозвоночных дисков,на фоне статических нарушений шейного отдела позвоночника.МР-признаки умеренного отека костного мозга Th1,Th2,Th3,Th4 позвонков,более вероятно контузиционные изменения.Помогите пожалуйста расшифровать,это серьезно?
Ответ Сергеева С.М.:
по представленной информации Вам нужен детский травматолог

От: Юлия
Отправлен: 02-11-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно к Вам приехать на консультацию в среду 7 ноября, если да, то в какое время и точный адрес? Спасибо, с уважением Юлия!
Ответ Сергеева С.М.:
Да, 7:00, ул.Полевая,80. Больница им Пирогова

От: Елена
Отправлен: 01-11-2018
Комментарий: Здравствуйте, у меня вот такой диагноз, дискогенная радикулопатия L5, S1 слева. Грыжа межпозвонкового диска L5, S1. Выраженный болевой синдром.

Описание МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений. Протрузия диска L3/L4. Грыжи дисков L1/L2, L4/L5

( L5/S1 16мм). Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Признаки спондилоартроза, спондилеза... Возможно ли избежать опирацию?!
Ответ Сергеева С.М.:
Зачем избегать? Операция необходима

От: Павел
Отправлен: 01-11-2018
Комментарий: Добрый день!

Сделал МРТ,что скажете по результатам:

протрузия диска С4С5,грыжа диска С5С6 5*12мм

ТН6ТН7 секвестированный элемент грыжи 8*6*10мм,ТН10ТН11 грыжа 5*9мм

Болей особых нет,только слева грудина,но невролог поставил реберный хондрит.
Ответ Сергеева С.М.:
Павел,есть показания к операции, но для уточнения нужна очная консультация

От: Наталья
Отправлен: 31-10-2018
Комментарий: Добрый вечер. Хотим к вам на консультацию, когда можно приехать, желательно на этой неделе. У мамы сильные боли. Заранее огромное спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
да, приходите любой день к 7:00

От: Светлана
Отправлен: 31-10-2018
Комментарий: Здравствуйте! Меня беспокоят боли в спине во время ночного сна (под утро). Боль проходит через 1,5-2 часа после подъема.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз сохранен.

Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены.

Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска Th3/Th4, размером до 0,35 см, компримирующая передние отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).

Дорзальные диффузные протрузии дисков Th7-Th9, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок.

МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

Мелкая грыжа Шморля в теле Th9 позвонка, форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.

Что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,лечение консервативное у невролога

От: вика
Отправлен: 31-10-2018
Комментарий: на компьютерных томограммах поясничного отдела позвоночника имеется нормально выраженный физиологический лордоз.замыкательные пластинки с выраженными признаками субхондрального склероза.высота межпозвонковых дисков тел неравномерно снижена.внутрекостные пролапсы дисков l2.l4,со склеротическим окаймлением.в сегменте l4-l5,имеется латеральныйпролапс диска до 6мм с компрессией нервного корешка слева,в сегменте l5-s1,пролапс диска на широком основании нисходящий компонент которой до 6мм.конус спинного мозга расположен обычно на уровне l1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста.на всех исследуемых уровнях усиление субхондрального склероза суставных поверхностей. Заключение:КТ признаки дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.остеохондроза.грыжа диска в сегменте l4-l5,l5-S1.узлы шморля l2,l4
Ответ Сергеева С.М.:
Вика, есть показания к операции

От: Антонина
Отправлен: 31-10-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно спросить вашего совета на основании диагноза? Остеохондроз и спондилоартроз шейного,грудного и поясничного отдела позвоночника.Грыжи CVI, LIV,LV дисков.Гемангиолипомы тел LII,LIII,Th II,IV,V,IX,XI,XII,СII,СIV,CV позвонков.Антеспондилолистез тела CIII позвонка.Двухсторонняя цервикобрахиалгия.Торакалгия. Двухсторонняя люмбоишалгия.Мышечно-тонический синдром слева.Головная боль смешанного генеза (цервикогенного,сосудистого,абузусная).Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Ольга
Отправлен: 31-10-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Что посоветуете предпринять при описании МРТ от 29.10.2018. На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в трех проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков С3-С7 неравномерно снижена,остальных дисков исследуемой сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5С6,размером до0,35 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше на левое межпозвонковое отверстие,с их умеренным сужением,больше левого межпозвонкового отверстия,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,82 см). Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С6С7,частично прикрытая краевыми остеофитами,размером до 0,5см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обех сторон,,больше на левое межпозвонковое отверстие,с его умеренно выраженным сужением,умеренным сужением правого межпозвонкового отверстия,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,71 см),с касанием левого нервного корешка. Дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4,размером 0,2 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их незначительным сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального

мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1см). Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков,спинной мозг структурен,МР сигнал от него(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. В теле С7 позвонка слева в задних отделах определяется зона патологического МР сигнала:гиперинтенсивный по Т1 ВИ Т2 ВИ,на программе с жироподавлением определяется часичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны,овальной формы,с четкими неровными контурами,размерами до 1,2х0,9см. Форма и размеры тел позвонков обычные,дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые костные заострения по передним поверхностям тел позвонков. После в/в введения конрастного вещества(Омнискан в/в) зон патологического изменения МР сигнала не определяется. Буду признательна за рекомендацию,что мне предпринять. Мучают сильные боли в руках(особенно левое плечо) уже 2 года(предположительно диагносцирован плечелопаточный периартрит),лечение не помогает-идет ухудшение состояния. Периодически,почти ежедневно уже давно немеют руки-в основном по ночам в лежачем положении. Боли в шее постоянные,тупые(усиливаются при нагрузке) с ощущением ползающих "мурашек",но терпимые. Совсем давно были острые периоды с очень сильной болью в лопаточную область. Сейчас левая рука поднимается в сторону под углом 45 градусов, назад не отводится. Спасибо, с уважением О.В.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, есть показания к операции

От: Анна
Отправлен: 30-10-2018
Комментарий: здравствуйте.хотелось бы попасть к вам на консультацию.возможно потом на лечение.в данный момент записана на операцию в Середавина. Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при новообразованиях головного и спинного мозга,аденомах гипофиза, церебральных кистах. Грыжи шейного отдела С5,С6. С7гемангиома. Боли сильные, плюс атрофия зрительного нерва.Сводит руки и ноги
Ответ Сергеева С.М.:
приезжайте в любой день на консультацию

От: Александр
Отправлен: 30-10-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович, помогите вопрос по поводу Грыжи. Нога отказывает. Когда можно подьехать?????
Ответ Сергеева С.М.:
В любой день к 7:00, выходные к 8:00

От: Вика
Отправлен: 27-10-2018
Комментарий: Добрый день!помогите рас шифровать результат мрт.

Заключение:КТ признаки дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.остеохондроза.грыжа диска в сегменте l4-l5,l5-S1.узлы шморля l2,l4
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Елена
Отправлен: 26-10-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович. Скажите пожалуйста, когда к вам можно попасть на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, в любой день к 7:00

От: Любовь
Отправлен: 24-10-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!Живу в Самаре беспокоят сильные боли, МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С5/С6,вторичный стеноз позвоночного канала на этом уровне. Протрузии дисков С2/С3, С3/С4 позвонков.Умеренный спондилёз.МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5.Протрузия диска L3/L4. Антелистез тела L3 позвонка, ретролистез тела L4 позвонка. Спондилоартроз. Левосторонний сколиоз.Дефекты Шморля в телах L3-L5 позвонков.Умеренный спондилёз. Спасибо Вам большое. Когда к Вам можно приехать на консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
это воскресенье 8:00

От: Юлия
Отправлен: 24-10-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Спасибо за Ваш ответ! Когда можно к Вам приехать на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
завтра или воскресенье к 8:00

От: Ольга
Отправлен: 23-10-2018
Комментарий: Здравствуйте. Как и когда можно попасть к вам на консультацию. Мне скорее всего нужна операция. Можно у вас прооперироваться?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите завтра к 7:00 или воскресенье к 8:00 в отделение

От: Эльвина
Отправлен: 23-10-2018
Комментарий: Здравствуйте! У моего отца выявили грыжу в поясничном отделе позвоночника. Боль сильная, отнимаются ноги, лечение,которое выписывает невролог практически не помогает. Можно попасть к Вам на приём? Он с Оренбургской области. И если нужна будет операция, берётесь ли Вы за иногородних?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,мы много оперируем иногородних, приезжайте в это воскресенье к 8:00 в отделение

От: юлия
Отправлен: 22-10-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Живу в Сызрани, мне 35 лет. Беспокоят боли в пояснице с 2014 года. В августе этого года боли начались уже в левой ноге. Уже третий месяц нахожусь на больничном. Боли в пояснице после лечения умеренные, а вот боли в ноге не проходят. 26 октября сказали выпишут, но я чувствую не смогу сутки отработать. Прошла мрт, которое показало: на мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программ физиологический лордоз усилен,ось позвоночника не отклонена. Субхондральный склероз смежных отделов тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, мр-сигнал костного мозга тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза. Суставные отростки и желтые связки утолщены, сужают межпозвонковые отверстия и дуральное пространство. Илеосакральные сочленения не сужены, мр-сигнал костного вещества не изменен. Высота межпозвонковых дисков не снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидратирована.

В L3-L4 диффузная дорзальная экструзия до 4 мм с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.

В L4-L5 диффузная дорзальная экструзия до 5 мм с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий, компрессией спинномозговых корешков с обеих сторон.

В L5-S1 левосторонняя парамедианная экструзия до 6 мм с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонкового отверстия и латерального кармана.

Ширина дурального пространства в сагиттальной плоскости на уровне L4-13мм, на уровне диска L5-S1 сужение до 7мм, без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, мр-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.

Заключение: Грыжи м/п дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Относительный стеноз дурального пространства. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Подскажите что делать?!
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия, приезжайте к нам на операцию

От: Павел
Отправлен: 22-10-2018
Комментарий: Добрый день. Беспокоят боли в пояснице, ноге уже 18 лет, лечения невролога действуют недолго, картина усугубляеться. Последнее Исследование мрт показало: высота межпозвоночных дисков L5-S1 снижена, сигналы от дисков L1-S1 по Т2 неравномерно снижены вследствии дегидратации. В смежных субхондральных отделах тел L5-S1 - участки отека костного мозга(Modik тип1) Конус спинного мозга расположен типично, обычный сигнал, корешки конского хвоста типично.

правосторонняя центральная-субартикулярная грыжа L5-S1 диска, размерами 0,7см(передне-задний), 1,9 см (ширина), 0,8 см (высота), с умеренной деформацией дурального мешка, позвоночныйканал сужен на уровне пролабирования диска 1,3*2,0 см. (Сагитальный*фронтальный), межпозвоночное отверстие сужено справа, с признаками сдавлениянервного корешка;

Циркулярное выбухание L4-5 диска сагитальным размером до 0,35 см, нервные корешки не сдавлены.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничнокрестцового отдела позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз, грыжа L5-S1 диска, выбухание L4-5 диска.

Что порекомендуете?
Ответ Сергеева С.М.:
Павел, у Вас есть показания к операции на уровне L5-S1 диска

От: Айрат
Отправлен: 22-10-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Живу в Самаре, МРТ показало МПГ, спондилёз остеохондроз отдел С5-С6. Каждое утро просыпаюсь с болями, особенно при поворотах головой вправо. Постепенно боль и ограничение происходит и при поворотах влево и при наклонах головы вниз. Онемение в пальцах рук по утрам раньше было, но сейчас вроде пропало. Хожу в бассейн, немного без перегрузок занимаюсь в тренажёрном зале, на велотренажёре, беговой дорожке, делаю упражнения в надувном воротнике. Но оптимизм всё больше тает, так как боли не проходят. Раз в полгода хожу к мануалу Гаркину М.И.. который сказал, что нужно делать два раза в день гимнастику с надувным воротником. Я так и делаю, но он такой большой для моей нетолстой шеи. Если я прооперируюсь у Вас, то смогу потом заниматься плаванием, и вообще безболезненно поворачивать шею? Если да, то какова стоимость операции в указанном отделе С5-С6
Ответ Сергеева С.М.:
Айрат, приходите на консультацию

От: Николай.Иркутск.
Отправлен: 21-10-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Николай г.Иркутск.3.5г.назд после падения с высоты 1.5м получил компрессионно-оско-льчатый перелом грудного отде-ла п-ка,поставили титановую пластину,в итоге паралич ног,тазовое смещение разрыв спинного мозга,есть шевеление и чувствительность в ногах но слабое сможите Вы поставить на ноги,какая будет стоимость операции,куда бы не обращался везде ты не наш ищите в другом месте.С уважением Николай
Ответ Сергеева С.М.:
Николай, у Вас в Иркутске очень хорошие спинальные хирурги, я многих знаю, надо лечиться по месту жительства

От: Лилия
Отправлен: 19-10-2018
Комментарий: здравствуй подскажите пожалуйста мр-картина незначительных дистрофических изменой грудного отдела позвоночника.Нередко выраженный спондилоартроз на уровне Th3-Th10 сегментов
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Евгений
Отправлен: 19-10-2018
Комментарий: дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: дорзальная медианная грыжеподобная протрузия межпозвоничного диска С5-6, дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжеподобная протрузия межпозвонкового диска С6-7, спондилоартроз. как это понять, и лечится ил это без операционно
Ответ Сергеева С.М.:
для ответа еще надо знать ваши жалобы и размеры грыжи диска

От: Оля
Отправлен: 19-10-2018
Комментарий: Здравствуйте.Пол года назад мне сделали операцию по удалению крыжи в поясничном отделе и поставили кофлекс.Каким спортом я могу заниматься.Боюсь что то начинать.Но чувствую,что смогу.

Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Оля,до одного года лучше заниматься бесконтактным спортом:плавание фитнес и тп

От: Александр
Отправлен: 19-10-2018
Комментарий: Здравствуйте, у меня такой вопрос у меня кружится голова, зрение иногда мутное, плохой сон, иногда болит горло или глотка, я прошел обследование прошел МРТ. головного мозга, тут у меня все хорошо, сделал рентген шейного позвонка и тут у меня выявили ступенчатый спондилолистез С3,С4. Прошел ЭЭГ повышение возбудимости коры головного мозга и т.д. вообщем мне сказали что у меня множество защемления сосудов, мне много кто назначал лечения причем все по разному, некоторые сказали что нужно идти к врачу другие назначали монуальную терапию и т.д. я хотел бы от вас услышать совет какое лечение мне больше всего приходит или как мне вылечиться!??
Ответ Сергеева С.М.:
Александр, нужна очная консультация

От: Светлана
Отправлен: 18-10-2018
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович как можно к Вам записаться на консультацию в ближайшее время?
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите завтра к 7:00 или в субботу к 8:00

От: Елена
Отправлен: 18-10-2018
Комментарий: В первую субботу нояря
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо

От: Елена
Отправлен: 18-10-2018
Комментарий: Спасибо, что ответили, С.М.

В начале ноября приду у Вам на консультацию. Мне нужно пройти какое то обследование (КТ, МРТ) чтоб Вы посмотрели? И если можно, то лучше бы я подъехала в субботу?
Ответ Сергеева С.М.:
сделайте "свежую" МРТ поясничного отдела позвоночника, я на месте приходите в субботу

От: Елена
Отправлен: 17-10-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Беспокоит Вас Ваша потенциальная пациентка, которая оперировалась в Вашем отделении 5 раз, последняя операция в мае т.г - резекция кончика.

С.М., не смотря на ряд проведённых операций, у меня продолжает болеть место где был кончик - сяду, а потом еле встаю - боль ацкая, когда попу от стула отрываешь. Так же при небольшой физ.нагрузке (уборка дома) или при ходьбе длительной - внешняя боковая сторона ног то горит то мерзнет и боли и такое же чувство в "копчике". Ни Соль Илецк (плавание в соленых озерах) ни поездка на море облегчения не дало.

Что делать я незнаю.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, опнрация на копчике была относительно недавно, нужно все таки время на стабилизацию и время для восстановления, приходите на консультацию в начале ноября.

От: Наталия
Отправлен: 17-10-2018
Комментарий: Добрый вечер, Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста, нужно ли носить корсет при корешковом синдроме(боли в области L5 позвонка).. Таблетки помогают, но не очень... Заранее спасибо..
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Наталья. Ортопедический корсет не нужен надо создавать мышечный корсет-ЛФК,фитнес

От: Марина
Отправлен: 15-10-2018
Комментарий: Здравствуйте! Подскажите что делать? Дочери 18 лет. Сделали МР грудного отдела позвоночника. Жалобы на боли в грудном отделе позвоночника. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях и с жироподавлением, кифоз усилен, ось позвоночника несколько отклонена вправо. Высота межпозвонковых дисков Th3-Th6 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальных грыж дисков не выявлено. Минимальная дорзальная медианная протрузия Th5/Th6 размером 0,1-0,2 см, незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы не изменены. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, спинной мозг структурен , сигнал от него (по Т1и Т2) не изменен. Дефект Шморля в теле Th12 позвонка, краевые костные заострения по передне-боковым поверхностям тел Th4-Th6 позвонков, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения костного мозга. Обзорно: определяется тенденция к формированию кифотической деформации, признаки дегенеративных изменений на шейном уровне.

Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте, нужно консервативное лечение у ортопеда

От: Екатерина
Отправлен: 15-10-2018
Комментарий: Здравствуйте...поставили диагноз экструзия l5/s1 0.49см и протрузия l5 l4 антилистез....прошла полный курс личения в стоционаре что только ни делали сейчас пью курс таблеток но ничего не помогает боли востанавливаються как занова..при обезбалевающих еще нормально но без них и встать с кровате не могу...что делать?к кому лучше обратиться?невролог просто прописал таблетки мидокалм 150мг..
Ответ Сергеева С.М.:
здравствуйте, если нет эффекта от консервативной терапии,значит нужна операция

От: Горчакова Татьяна
Отправлен: 13-10-2018
Комментарий: Здравствуйте, скажите пожалуйста что нужно делать, при таком заключении тм поясничного отдела позвоночника: Остеохондроз, умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, грыжа диска L4-L5. протрузии дисков L3-L4, L5-S1. Гемагиома тела L1.

Шейный отдел позвоночника: Остеохондроз, умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска C5-C6. Протрузия C6-C7. очень мучаюсь со спиной, помогите пожалуйста, заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа, нужны размеры грыж дисков и гемангиомы

От: Татьяна
Отправлен: 13-10-2018
Комментарий: Скажите пожалуйста с таким диагнозом нужно ли хирургическое вмешательство ? ЗАКЛЮЧЕНИЕ :МР картина остеохондроза шейного отдела позвоночника ,осложнённого сублигаментарной экструзией (грыжей) диска C6/7-с признаками компрессии прилежащего отдела левых корешков ;протрезвей диска С3/4,С5/6.
Ответ Сергеева С.М.:
Диагноз может быть один, а методы лечения разные. Но по информации компрессии нервного корешка, думаю нужна операция

От: Оксана
Отправлен: 13-10-2018
Комментарий: Здравствуйте подскажи что делать?

На серии мр томограмм, взвешенных по Т1 Т2в трёх проекциях, лордоз сглажен продольная ось позвоночника несколько отклонена вправо.

Высота межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задняя диффузная грыжа диска L4/L5 размером 0,5 см с признаками отека в медиальных отделах, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,несколько большее в левое, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, несколько межпозвонсковые отверстия. Сагиттальный размер позвоночного Канала на этом уровне до 1,9 см.

Задняя диффузная протрузия диска L5/S1 размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного Канала сужен на уровне грыжи диска. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка (N), имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру,сигнал от структур спинного мозга и нитей «конского хвоста» по Т1 и Т2 не изменён

Незначительное пролабирование замыкательных пластинок тел позвонков, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, мелкие краевые костные разрастания замыкательных пластинок.

В зоне визуализации костная структура крестцово-подвздошных сочленений без признаков асептического воспаления костного мозга с признаками жировой дегенерации крестца.

В позвоночном канале на уровне сочленения S2-S3 позвонка определяется кистозная структура с тонкими стенками с четкими ровными контурами, размерами 1,0х1,3 см - периневральная киста.

Определяется деформация дугоотросчатых суставов позвонков L5-S1 с признаками разрастания суставных отростков, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Что делать, как лечить? Помогите пожалуйся мне 25
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: марат
Отправлен: 12-10-2018
Комментарий: Здравствуйте гипоплазия левой позвоночной артерии диаметр 1,9 мм может ли быть это причиной левосторонней тугоухости 1 степени спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Ирина
Отправлен: 11-10-2018
Комментарий: Сергей Михайлович! Вы мне ответили что нужна операция на С5-С6, писала вам 10 октября, а как она проводится, что будут делать, цена, можно узнать?и какие дальнейшие мои действия , когда к вам приезжать? Заранее благодарю за ответ, я из Тольятти!
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на прием(можно завтра,14 октября) к 8:00

От: Лариса
Отправлен: 11-10-2018
Комментарий: Сергей Михайлович, помогите! У дочери (23 года) неврит лицевого нерва. Пролечились 7 дней в стационаре. Сами сделали МРТ головного мозга. Заключение: МР картина структурных изменений в левой теламической области, больше данных за очаг демиелинизирующего характера (нельзя исключить обьемное образование глиального ряда). Рекомендовано консультация невропатолога, МР контроль в динамике, при необходимости с контрастным усилением, ПЭТ КТ с метионином. Что нам делать, куда бежать с таким заключением. Участковый невропатолог говорит оставляйте заключение будем решать. Ничего не обьясняет!
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса, мы не занимаемся патологией лицевого нерва

От: ЗАРЕМА
Отправлен: 11-10-2018
Комментарий: Добрый день! МРТ показало протрузии во всех сегментах поясничного отдела , размеры 2-4мм, несколько компремирующие вентральные отделы дурального мешка. В сегменте L5-s1 на фоне циркулярного выпячивания правостороннее выпадение участка пульпозного ядра через разрыв волокон по дуге малого радиуса сагиттальным размером 6мм, шириной на основании 17 мм, высотой 15мм, распространяющееся каудально, компремирующее правые вентральные отделы дурального мешка и правый корешок s 1. Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Медуллярный конус не изменён, корешки конского хвоста отчётливо дифференцируются. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Помогите! Боль не острая. Умеренная, терпимая. надо ли делать операцию или можно вылечиться медикаментами, лфк, физиотерапией.
Ответ Сергеева С.М.:
Зарема, нужна операция, приезжайте

От: Елена
Отправлен: 11-10-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвонка 11.10.2018. Проконсультируйте меня пожалуйста по поводу заключения. Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне L4-S1. Сигналы по Т2 межпозвонковых дисков исследуемой зоны не снижены на уровне L4-S1. Задние протрузии дисков : L3\ L4, диффузная, размером до 0.2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, сагиттальный размер позвоночного канала- 2,1см. L4\ L 5, диффузная, размером до 0.2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, сагиттальный размер позвоночного канала- 2,1см.

L5\S1, диффузная, размером до 0.3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, сагиттальный размер позвоночного канала- 1.7см. Просвет позвоночного канала не деформирован, сагиттальный размер сохранен. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменён. Остефиты по периферии тел позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофич-х и реактивных изменений в телах позвонков ( изменения Modic2 (жировая дистрофия,Modic3 (склеротические изменения). Изменение сигнальных характеристик костного мозга смежных отделов тел L5-S1 позвонков за счет отека (изменение Modic1). Отмечаеться деформация суставных фасеток дугоотростчатых суставов на уровнях исследовнаия Th12-S1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3\L4. L4\L5. L5\S1/ Спондалоартроз. Заранее спасибо!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Елена
Отправлен: 11-10-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович . Мы сделали мужу (40 лет) МРТ головного мозга поставили «внутренняя моновентрикулярная открытая гидроцефалия» что нам сейчас делать на сколько все серьёзно?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре