Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 4878

Гостевая книга:

От: Наталья
Отправлен: 10-01-2017
Комментарий: Здравствуйте! Операция на срединном и локтевом нервах долго делается,какой наркоз, разрезы большие? Эта операция делается по ОМС,надо собирать анализы и какие? К Вам надо приезжать перед операцией,чтобы взять анализы. После сколько нужно будет восстанавливаться ? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
операция по платным услугам,стоимость 40 тыс руб, анестезия комбинированная, разрез 2-3 см малоинвазивный, анализы лечение входит в стоимость лечения

От: Юлия
Отправлен: 10-01-2017
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне, 43 года, вес 53 кг, рожала три раза., последний в- 41 год ( тяжелая беременность сильно болела спина)..

25.12.2016 года сделала МРТ ГОП.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях физиологических грудной кифоз сохранен.

Высота межпозвонковых дисков Th5-Th9 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны на Т2 ВИ снижены.

Задних грыж дисков не выявлено.

Дорзальная диффузная протрузия диска Th6/Th7, размерами до 0,2 см, деформирующая дуральный мешок.

Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.

Мелкие грыжи Шморля в телах Th6-Th9 позвонков.

Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. В теле Th9 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: неоднородный гиперинтенсивный на Т2 и Т1 ВИ, подавившийся на программе с жироподавлением, гипо-гиперинтенсивный на Т1 ВИ, с четкими неровными контурами, размером до 1,4х1,3 см. Краевые передние остеофиты.

Заключение: МР картина умеренных дегенеративнно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Липома тела Th9 позвонка.

Ощущения: Постоянная тянущая, давящая, изматывающая боль в груднойм отделе позвоночника, отдающая в лопатку, ребра. В положении лежа затекаю руки.

Скажите, пожалуйста, что необходимо? Если операция, то какая, сколько стоит и когда можно её провести у Вас? Нужна ли личная очная консультация и когда можно прийти к Вам?

С Уважением,

Юлия
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,нужна вертебропластика Тн9 позвонка,можно прийти на консультацию 12-14 января к 9:00

От: Виктор
Отправлен: 10-01-2017
Комментарий: Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста, в какое время можно попасть к Вам на прием и поговорить об проведении данной операции. Смотрите вопрос от 10.01.2017г. С уважением Виктор.
Ответ Сергеева С.М.:
приходите 11 или 12 января к 9:00 на консультацию

От: Лариса
Отправлен: 10-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня забрали сына в и теперь он сильно мучается со спиной. можно ли с таким диагнозом служить? И еще у него стоит статья 66. Ось отклонена влево под 4 град. на уровне l2. остехондроз l5-s1 1 первый период левосторонний сколиоз 1 степени.это по снимкам рентгена

а другое заключение МРТ : начальные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. левосторонняя префораминальная протрузия диска L4/5.Помогите разобраться
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,мы не решаем экспертные вопросы

От: Оксана 36 лет
Отправлен: 10-01-2017
Комментарий: Здравствуйте! Скажите пожалуйста когда можно к вам приехать по поводу операции? см.вопрос от 06-01-2017. Возможно ли в субботу 14-01-2017?
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,да можно приехать,операция в понедельник 16.01.16

От: Наталия Бурцева
Отправлен: 10-01-2017
Комментарий: Сколько времени ожидать операцию по федеральной квоте? Операция на позвоночкике. Заранее благодарен за ответ
Ответ Сергеева С.М.:
5-6 месяцев

От: Виктор
Отправлен: 10-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! МРТ от 05.01.17г. Исследование показало:На мр-сканах поясничного отдела в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордос умеренно выпрямлен. Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет неизмененый мр - сигнал. В передних краях тел позвонков краевой остеофитоз с деформацией передней продольней связке. Мр сигнал от М/П дисков равномерно снижен от всех позвонковых двигательных сегментов. Высота М/П дисков снижена в L5-S1 .В передних краях тел позвонков краевой остеофитоз. В L1-L2 М/П диск без изменений мр сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов. Тело L3 смещено в перед на 3 милиметра с уменьшением латеральных каналов. В L4-L5 задняя парамедианная справа экструзия М/П диска 9 милиметров с компрессией правого латерального канала. В L5-S1 задняя центральная протрузия М/П диска на 3 мм. В дугоотрощатых суставах признаки артроза. Конус спиного мозга находятся и расположен обычно на уровне L1. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 14мм. Превертебральные мягкотканные структуры семетричны с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков.

Заключение: Остеохондроз М/П дисков поясничного отдела 1й стадии. Спондилез Спондилоартроз. Дорзальная грыжа М/П диска L4-L5.

Дорзальная протрузия М/П диска L5-S1

Антеспондилолистез L3

Что можно сделать по такому диагнозу? Нужна ли операция, если да, то примерная ее стоимость?

С увожением Виктор.
Ответ Сергеева С.М.:
Операция нужна с применением имплантов на уровнях L3-L5 позвонков стоимость в зависимости от стоимости имплантов от 150 тыс руб

От: Наталья
Отправлен: 10-01-2017
Комментарий: Здравствуйте! У меня при сгибании левой руки, немеют два последних пальца. Делала эмг рук и поставили диагноз признаки очаговой персональной мото-сенсорной невропатии левого срединного нерва (туннельный синдром запястного канала),сенсорной персональной невропатии левого локтевого нерва (блок проведения на уровне кубитального канала). Корешковый характер процесса С5-С6-С7. Что можно сделать? Вы делаете операцию по такому диагнозу?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,делаем,нужна декомпрессия срединного и локтевого нерва в картельном канале из минидоступа

От: Виктория
Отправлен: 10-01-2017
Комментарий: Сергей Михайлович!я описала вам то,что написано,а на уровне L4-L5 неуказанна грыжа,только сужение канала...может они неописали(..
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,стеноз есть,боли в ноге с онемением характерным для этого уровня есть-нужна операция декомпрессия корешка с дискэктомией

От: Юлия
Отправлен: 10-01-2017
Комментарий: Здравствуйте,подскажите, пожалуйста, по результатам МРТ: липома тела Th позвонка размером до 1,3-1,5 cм, тянущие, ноющие, давящие боли,отдающие в лопатку.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна вертебропластика

От: константин
Отправлен: 09-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! С праздниками Вас с прошедшими и наступающими!Проконсультируйте меня пожалуйста.Мрт 29.11.2016.Шейный лордоз сглажен,замыкательные пластины тел С5,С6дегенеративно изменены с наличием микроузуративных изменений.Медианно-парамедианно-фораминальная правосторонняя сублигаментарная С5/С6 размером о,45-0,5см с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства;распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие;позвоночный канал сужен до 0.9 см; просвет корешковых каналов асимметричен D
Ответ Сергеева С.М.:
Константин,нужна операция удаление грыжи диска С5 и установка искусственного диска М6-идеальная операция

От: Светлана
Отправлен: 08-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

Светлана.

Скажите нужна ли операция,если МРТ показала.Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена.Вположении лежа выпремлен шейный лордоз.Передне-задний размер позвоночного канала на уровне тел позванков 12мм.Визуалируются краевые костные разрастания,признаки субхондральноготел позвонков,снижение высоты С5-6,С6-7м\п дисков,признаки снижения гидрофильности м\п дисков.С5-6м\п диск выпячивается дорсально парамедианно влево на 6мм (основание 14мм) с компрессией спинного мозга

(задняя дуральная камера резко сужена),выраженным сужением левого м\п отверстия,ПЗР ПК до7мм,нисходящей направленностью,возможной секвесрацией.С6-7м\пдиск выпячивается дорсально медианно-паромедианно впрово на 3,3мм с ужением переднего арохноидального пространства(ПЗР ПК 9,5ММ)
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана, операция просто необходима,оптимальной будет установка искусственных дисков М6 на уровнях С5 и С6. Затягивать с операцией нет смысла

От: Наталья
Отправлен: 08-01-2017
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мой диагноз посттравматическая нейропатия лучевого нерва . Повреждение возникло в феврале 2016 г. во время операции по извлечению пластины из плечевой кости. В настоящее время стоит аппарат Илизарова. Проводилась консервативная терапия. Стала подниматься кисть, но пальцы почти не разгибаются, большой палец не поднимается. Проведен курс электростимуляции в Кургане. Нейрохирург настаивает на проведении невролиза. Есть ли смысл его проводить, по вашему мнению? Проводят ли узи нерва в больнице им.Пирогова? Возможно ли его проведение в аппарате Илизарова? Если нужна операция, какова ее стоимость?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,нужна операция,аппарат Илизарова дела нас не будет помехой, стоимость 70 тыс руб

От: Виктория
Отправлен: 07-01-2017
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!у меня онемели большие пальцы на ногах,онемение голени по наружной боковой поверхности до колена,ноющие боли обеих ног постоянные по всему ходу от поясницы до спупней,постоянно ноет крестцовая область.по мрт заключению: на уровнеth12-s1, на фоне уплотнения задней продольной связки,субхондрального склероза и краевых остеофитов замыкательных пластин,визуализируется;в сегменте t12-L1 отмечаются прикрытая остеофитами,дорзальная протрузия мпд 2,7 мм,размер канала 16 мм,в сигменте L4-L5 размер позвоночного канала саггитальный 14( норма 16-18), поперечный 18( норма20-12),в сигменте L5-S1 медианно- паромедианная протрузия мпд 2,8 мм,с преобладанием правостороннего паромедианного компонента с компрессией дурального мешка и начальных отделов правой корешковой воронки,размер позвоночного.Заключение:остеохондроз,спондилез,протрузии мпд Th12-L1;L5-S1, относительный стеноз позвоночного канала на уровнях L3-L5.Сейчас мне все хуже,начала храмать на левую ногу,боль под коленом при попытке сделать уверенный шаг,конечности холодные,чувство ледяного холода и постоянно чувство жжения от колен до ступней.Что мне делать если массажи,упражнения,лекарства,мази мне вообще не помогают?
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,какие размеры грыжи диска на уровне L4-L5?

От: Фаварис Туфатулин
Отправлен: 07-01-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Сергеевич, поздравляем Вас с Новым годом!!! К Вам обращается Туфатулин Фаварис Рахматуллович, рожденный 24.03.1954г., проживающий в с.Тоцкое Оренбургской области. У меня следующая проблема: Диагноз: левосторонняя люмбоишалгия на фоне поясничного остеохандроза; грыжи диска L4-L5; L5-S1 позвонков с выраженными статодинамическими нарушениями. Хроническое течение, затянувшееся обострение. Неоднократно лечился в стационарах. Последний раз лечился в областной клинической больнице г. Оренбурга в ноябре 2016г. Протокол исследования МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 07.11.2016г.: На МРТ поясничного отдела позвоночника физиолгический поясничный лордоз выпрямлен.

Умеренно снижен и дегидратирован диск L4-L5 с легкой кифотической установкой. В L4-L5 центральная и левосторонняя парамедианная грыжа диска 5х14 мм, поддавливающая дуральный мешок и левый корешок. Позвоночный канал немного сужен.

В L5-S1 диск снижен и дегидротирован с левосторонней парамедианной грыжей диска до 6 мм на широком основании с задними остеофитами, суживающее левое межпозвонковое отверстие, без сдавления дурального мешка.

Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. В L4-L5, L5-S1 небольшие субхондральные дистрофические изменения по типу Модик 2. Других изменений МРТ сигнала костного мозга не определяется.

Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: Грыжи дисков L4-L5; L5-S1

Прошу Вас взять меня на оперативное эндоскопическое лечение.
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Фаварис Туфатулин
Отправлен: 07-01-2017
Комментарий: Провщу вас проконсультировать меня и решить вопрос об эндоскопической операции. МРТ от 07.11.16. НаМРТ поясничного отдела физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Умеренно снижен и дегидратирование диск L4-🍡L5 с легкой кифотической установкой.ВL4-L5 центральная и левосторонняя парамедиальная грыжа диска 5-14мм, подлавливающая дуральный мешок и левый корешок. Позвоночный канал немного сужен.В L5 S- 1 диск снижен и дегидратирован с левосторонней парамедиальный грыжей диска до 6 мм на широком основании с задними остеофитами,суживающее левое межпозвонковое отверстие, без дурального мешка. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношение не изменены. L4 L5 , L5S-1 🍣небольшие субхондральные дистрофические изменения по типу Модик2 Других изменений МРТ сигнала костного мозга не определяется
Ответ Сергеева С.М.:
Фаварис,пожалуйста, приезжайте в любой день, стоимость лечения 75 тыс руб

От: Оксана 36 года
Отправлен: 06-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Постоянная боль в пояснице и правой ноге в последнее время оставили меня без сна и отдыха. Сделала МРТ с результатом:-признаки правосторонней фораминальной протрузии м/п диска L4-L5 до 0,2см. задней правосторонней парамедианной и частично фораминальной грыжи м/п диска L5-S1 до 0,6 см ,спондилоартроза, дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. В L5 отмечается заострение передних углов тела позвонка. Суставные поверхности суставов-фасеток уплотнены,суставные щели неравномерные. Скажите пожалуйста нужна ли операция и если да то на какую сумму ориентироваться.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана, однозначно, нужна операция, стоимость 75 тыс руб

От: Наталия Бурцева
Отправлен: 06-01-2017
Комментарий: Доброго времени суток, вопрос следующий: оперируете ли Вы по федеральным квотам? И какой срок ожидания? Заранее благодарен за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
только жителей Самары и области,ожидание 4-6 месяцев

От: ольга 43 года
Отправлен: 05-01-2017
Комментарий: асептический некроз дугоотросчатых суставов на уровне L5-L6,L6-S1.что делать?как продлить полноценную жизнь? имеется также деформирующий артроз всех суставов и позвонков,артроз рёберно-позвоничных и рёберно-поперечных суставов,артроз крестцово-подвздошных сочленений,. спондилоартроз..и т.д..у меня 6 -летний сын...я должна как можно дольше оставаться активной..чтобы дать своему ребёнку всё! помогите пожалуйста...
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 05-01-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте. Скажите пожалуйста на следующей неделе к Вам можно подъехать на консультацию? И в какой лучше день и как по времени?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите 10 или 11 января к 9:00

От: Наталья
Отправлен: 05-01-2017
Комментарий: Здравствуйте! После операции на ноге мне делали уколы в бедро левое,после этого у меня онемело левое бедро и не проходит уже почти месяц. Сделала МРТ поясницы там левосторонняя парамедианная грыжа l5 диска размерами 5х14мм и протрузия, был компрессионный перелом l1диска и перелом копчика. Сильные боли не проходят и нога так онемевшая. Есть деформация левого корешкового нерва. Мне нужно делать операцию или лечить консерваторов, нога совсем не проходит?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Наталья
Отправлен: 05-01-2017
Комментарий: Здраствуйте. Из заключения МРТ признаки межпозвонкового остеохондроза 1 ст, спондилеза и спондилезароза преимущественно в сегментах L1-S1. Физиологический лордоз отсутствует. Грыжа Шморля тела позвоночника L3 глубиной до 6 мм. Субхрндрально в L4-L5 выявлены признаки дегенератовно-дистрофических изменений по типу Модик 1 (отек костного мозга). Стеноз позвоночного канала. Экструзии дисков L4-L5. Диффузные выбухание диска L2.

Подскажите пожалуйста нужна ли операция? Если нужна то приблизительная стоимость и строки восстановления, т.к. у меня новорожденный ребенок и как срочно она нужна? Заранее спасибо за ответ
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,по представленной информации есть показания к операции эндоскопической дискэктомии L4-L5. Реабилитация ранняя,стоимость 75 тыс руб

От: Надежда
Отправлен: 05-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Ответили мне что нужна операция.Планирую сделать.Что необходимо для этого? Как с вами можно связаться? Я из Саратовской обл.
Ответ Сергеева С.М.:
Пожалуйста,приезжайте как удобно,предварительно напишите,можно на этой неделе

От: Наталья Алексеевна.
Отправлен: 03-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня мучают сильнейшие боли, не могу встать с постели. Мне 56 лет. Вес 116 кг. 22.12.2016 г. сделала МРТ, которая выявила следующее:



На уровне L1-S1 выявлены признаки остеохондроза в виде сглаженности поясничного лордоза и диффузного снижения высоты межпозвонковых дисков с субхондральным склерозом кортикальных замыкательных пластинок тел позвонков. Ширина суставных щелей межпозвонковых суставов уменьшена с уплотнением суставных поверхностей.

Определяется умеренно выраженный S-образный сколиоз.

На уровне L4-L5 отмечается циркулярная протрузия межпозвонкового диска до 5,8 мм с деформацией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.

На уровне L5-S1 отмечается медиальная грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 7,5 мм, с выраженной деформацией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. По ходу грыжи сформированы задние остеофиты. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне уменьшен до 10 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Межпозвонковый остеохондроз и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска L4. Медиальная грыжа диска L5 с относительным стенозом позвоночного канала.



Можете ли Вы оказать мне помощь и какую методику лечения предложите? Какова будет ориентировочная стоимость лечения? Какое время займет лечение? Очень прошу не задерживать с ответом - нет сил больше терпеть боль.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья Алексеевна,нужна операция-эндоскопическая микродискэктомия L5-S1, стоимость 75 тыс руб

От: Надежда
Отправлен: 03-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Очень нужна ваша консультация.Результаты МРТ: В сегменеL4-L5 определяется дорзальная медиальная грыжа межпозвонкового диска до 0.5см с сужением обоих отверстий больше правого.деформирующая стенку дурального мешка. В сегментеL5-S1 грыжа межпозвонкого диска до 0.9см. с правосторонней латерализацией. с сужением обоих межпозвонковых отверстий. компрессией корешка правогоL5 нерва.Структура конского хвоста дифференцированы на всем протяжение. После 3месяцев лечения у невролога боли уменьшились.Но после отмены лекарств снова возникли .Нужна ли операция? Сколько стоит?
Ответ Сергеева С.М.:
операция нужна,стоимость 75 тыс руб

От: Наталья
Отправлен: 01-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Сильные боли в пояснично-крестцовом отделе и копчике. Результаты МРТ: признаки межпозвонкового остеохондроза 2ст,выраженные на уровне L4-S1сегментов,начальных проявлений деформирующего спондилоартроза,спондилеза. Высота дисков L4,L5умеренно снижена. В замыкательных пластинках L2,L3позвонков отмечаются грыжи Шморля глубиной 3мм. На уровне диска L4 отмечается неравномерная диффузная протрузии до 4мм,сужающая просвет межпозвонковых отверстий. На уровне L5 выявлена диффузная протрузия и левосторонняя парамедианная грыжа размерами 5 на 14 мм, сужающая просвет левого межпозвонкового отверстия, с небольшой деформаций левого корешкового нерва. Корешки конского хвоста не гомогенной структуры. Еще на мрт копика образование неоартроза и вывих это было в 2011 г. У меня генетическое заболевание костей остеопетроз, плохо срастаются кости. Сделали операцию на ноге, уже второй год не срастается кость. Что мне делать операцию или лечится у невролога, очень сильные боли, не могу долго сидеть. Я инвалид 2группы, мне 45 лет.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: благодарные пациенты
Отправлен: 31-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! С Новым годом Вас и Ваш коллектив!

Счастья, успехов, свершение всего задуманного и огромного ЗДОРОВЬЯ!

Спасибо Вам за Ваши золотые руки!

И многих счастливых лет!
Ответ Сергеева С.М.:
спасибо большое

От: БЕЙСЕМБЕКОВА БЕКЗАТ ЕЛЕМЕСОВНА
Отправлен: 29-12-2016
Комментарий: ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. СЛАБО ВЫРАЖЕННЫЕ ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ L2-L3, L3-L4, L4-L5. НЕСТАБИЛЬНОСТЬ СЕГМЕНТОВ L2-L3, L3 -L4
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Максим
Отправлен: 28-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, требуется Ваша консультация.



Больна моя мама (61 год)



На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен, правосторонний сколиоз.

Определяется ретролистез L4 позвоночника до 0,3см и ретролистез L5 позвонка до 0,4см.

Высота межпозвонковых дисков L1/L2, L4-S1 и MP сигналы от дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 на фоне ретролистеза L4 позвонка, размером до 0,6см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, суживаяих, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9см)

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 0,7см в просвет позвоночного канала и каудально до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, суживая их,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,8см), частично компремирущая левый нервный корешок и касающаяся правого нервного корешка.

Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2, размеромдо 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,7см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размеромдо 0,2см, распространяющаяся в межрозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 03,см, распространяющаяся в межрозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,3см).

МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.

Определяется деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L1-S1, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала межпозвонковых отверстий.

Краевые остеофиты тел позвонков.

Грыжи Шмоля в телах L2, L5 и S1 позвонков.

Определяется снижение высоты тела L2 позвонка в передних отделах с формированием клиновидной деформации (без признаков контузионных изменений): высота тела передних отделах до 1,8см, высота тела в задних отделах до 3,0, тело позвонка в верхних отделах пролабирует в просвет позвоночного канала до 0,3см.

Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

После в/в введения контрастного вещества (Магневист 12,0мл в/в) патологического изменения интенсивности МР сигнала не выявлено.



Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5S1. Спондилоартроз. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне грыж дисков L4/L5 и L5/S1. Ретролистез L4, L5 позвонков. Последствия компрессионного перелома тела L2 позвонка.





Какое Ваше мнение?



Если нужна операция, какая примерная стоимость?



С уважением Максим.
Ответ Сергеева С.М.:
Максим,операция нужна:транспедикулярная фиксация L4-S1. Стоимость 150 тыс руб

От: Сергей
Отправлен: 28-12-2016
Комментарий: Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С3-С4,С4-С5,С6-С7.Дискоостеофитный комплекс на уровне сегмента С5-С6 по типу дорзальной грыжи на 0,3 см. Спондилоартроз на уровне сегмента Тh3-Th4.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Юлия
Отправлен: 28-12-2016
Комментарий: Сильные боли грудного отдела позвоночника. Есть результаты МРТ. Можно прийти на консультацию и когда? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
приходите 30 января к 9:00

От: Людмила
Отправлен: 27-12-2016
Комментарий: Спасибо за ответ, Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста, когда можно придти на консультацию?



С уважением Людмила.
Ответ Сергеева С.М.:
29 декабря к 9:00

От: Владимир
Отправлен: 27-12-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, можно ли прийти к Вам на консультацию 28 декабря, по поводу грыжи L4-L5 ?Если можно то куда и в котором часу?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
29 декабря к 9:00

От: Владимир Степанович
Отправлен: 25-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович,прошу Вашей консультации.Мне67лет .Лечу спину уже давно ,когда обнаружил грыжи лечил их электрофорез массаж,гимнастика,карипазим ,ходьба ,делали в нейрохирургии блокаду чувствовал лучше временами обострялось , а сейчас временами чувствую как ноги не слушаются проблемы с мочеиспусканием. Что Вы посоветуете и можно ли обойтись без операции.Всего хорошего,благодарю за ответ На протяжении поясничного отдела позвоночника определяются дистрофические изменения в виде выпрямления физиологического лордоза , левостороннего сколиоза , циркулярных протрузий межпозвонковых дисков с формированием дискоостеофитных комплексов, циркулярно-дорсальных протрузий-на уровне L 2-s1 на 6-7 мм(в сегменте L2-3 с левосторонней латералезацией) с сужением межпозвонковых отверстий, а также сдавлением дурального мешка , появления газа в плоскости диска за счёт полной дегенерации пульпозного ядра , субхондрального остеосклероза.В правой половинеспинномозгового канала на уровне л5 позвонка определяется объёмное образование жировой плотности=15*8мм оттесняющее дуральный мешок влево и распространяющееся в правое межпозвонковое отверстие . Перифоральные костные деструктивные изменения не выявленны . В левой половине тела л2 позвонка определается остеолитический очаг25*35мм со склерозированным краем и груботрабекулярной разреженной структурой (на аксиальных срезах-рисунок в горошек) распространяющийся на межотростчатый отдел левой дуги .Значительно выражены дистрофические изменения межпозвонковых суставов в виде асимметричного увеличения головок суставных отростков с неравномерным уплотнением и кистовидной дегенерацией их костной структуры , образования экзостозов , суживаэщих межпозвонковые отверстия , потери конгруэнтности суставных поверхностей , дегенерации суставного хряща с внутрисуставным вакуумфеноменом Форма , высота , структура , контуры тел позвонков не изменены Смещений не выявлено .Сагиттальный размер спинномозгового канала на уровне прохода в пределах физиологической нормы . Определяется аномалия развития в области пояснично-крестцового перехода в виде правосторонней суставной сакрализации л5 позвонка , аномалии тропизма суставных отростков сегмента л5-s1
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Тимофей
Отправлен: 24-12-2016
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович, прошу Вас о помощи. Грыжа 9 мм пояснично кресцовый отдел l4-l5, с признаками секвестрации, нейрохирур в нашем городе предложил леч к нему в отделение и вытянуть позвоночник, сказал что оперировать рано, что он признаков секвестрации на снимках не видит. Подскажите есть ли смысл вытяжки при такой грыже и не сделают ли мне хуже вытяжением?
Ответ Сергеева С.М.:
Тимофей,операция необходима

От: Вадим
Отправлен: 23-12-2016
Комментарий: Здравствуйте! Нужна консультация. Мне 36 лет. В этом году появились сильные боли в спине, скорее всего пояснице. Прошёл МРТ позвоночника.

Заключение после проведения МРТ позвоночника: дисперсия тел и даже в поясничный отделе позвоночника со spina bifida L4, L5 (врожденное). Апофизеолиз тела L5, задняя парамедианная грыжа диска L5 (9,6 хорошо 19,5 мм). Остеоходроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Ранее все это никак сильно не проявлялось. Какой должен быть следующий шаг? Как к вам записаться на прием?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите на прием 28 декабря к 9:00

От: Елизавета
Отправлен: 23-12-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне 27 лет, через год после родов начались ноющие боли в ногах (по задней поверхности бедер и икр) с лева сильнее. Особенно сильно в весенне-летный период. Сейчас (прошел год) боли сильнее и локализуются в пояснице-крестце и верхней части ягодиц.

Из МРТ поясничного, крестцового отделов и копчика:

Лордоз физиологический, ось отклонена влево на 4 градуса.

Высота тел позвонков в норме, контуры четкие, ровные, МР-сигнал костного мозга однородный, не изменен.

Дегидратации межпозвонковых дисков не отмечается. Клинически значимых дорзальных протузий дисков не выявлено.

Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 - 16 мм.

Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, корешки конского хвоста не деформированы, ликвороток не нарушен.

Расширение вен позвоночного канала не отмечается.

Умеренно гипертрофированна задняя продольная связка на протяжении L2-S1

Дугоотросчатые суставы не деформированы.

Илеосокральные сочлинения не изминены, МР-сигнал от костного мозга однородный

Крестцовый канал не расширен, без дополнительных образований.

Деформации и дислокации копчика не определяется.

Что бы Вы могли мне посоветовать? Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Елизавета,лечение консервативное у невролога

От: Людмила
Отправлен: 22-12-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Требуется ваша консультация,.сильные боли в спине иногда до такой степени что не вздохнуть ни выдохнуть не возможно.

Данные МРТ: Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5

на фоне диффузной протрузии.размером до 0,5см.распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие,суживая его.деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см)

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне ретролистеза L5 позвонка,размером до 0,5 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое межпозвонковое отверстие,умеренно суживая их,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до1,5см),частично компремирующая правый нервный корешок.

Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3,размером до 0,2см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до1,7см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,2 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое межпозвонковое отверстие ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,7см).

Что посоветуете?

С уважением Людмила.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Андрей
Отправлен: 20-12-2016
Комментарий: И ещё в заключении написано: рекомендовано рентген шейного отдела с функциональными пробами для исключения нестабильности с4с5!это что-то меняет?
Ответ Сергеева С.М.:
это важно для установки диагноза

От: Андрей
Отправлен: 20-12-2016
Комментарий: Шейный лордоз выпрямлен с тенденцией к образованию кифоз на уровне с4 с5, ось сохранена. Субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок тел позвонков. Мелкие циркулярные остеофит с3-с7 с деформацией передней и задней продольных связок , сужением межпозвонковых отверстий. Тела позвонков с четкими контурами, мр сигнал костного вещества тел позвонков не изменён. Межпозвонковые и унко-вертебральные суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального скоероза. Высота межпозвонковых дисков не снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела дегидратирована. В м4с5 парамедианная справа протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и дислокацией правых отделов спинного мозга. В с5с6 медианная протоузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне с3-15 мм, на уровне с4-с5 сужен до 10мм без нарушения ликвлродинамиум, спинной мозг в видимых отделах без локальных расширений, мр сигнал однородный . ЗАКЛЮЧЕНИЕ: протрубит с4-с5, с5с6. Относительный стеноз позвоночного канала, спондилоартроз. Что делать СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ?
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,необходимо еще сделать функциональные Р-ген снимки

От: Галина
Отправлен: 19-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Сообщите, пожалуйста, нужно ли делать операцию или может помочь лечение в моем случае: раньше болела поясница, а в конце сентября этого года появилась сильная боль при стоянии, длительном хождении и тогда, когда, поднимаешь ногу на ступеньку или садишься. Сделала МРТ, результаты следующие:

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до в просвет позвоночного канала 0,7 см и каудально до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое межпозвонковое отверстие, с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 2,3 см).

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Определяется деформация дугоотросчатых суставов L1-L5.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,нужно оперативное лечение

От: Татьяна
Отправлен: 18-12-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Расшифруйте мне пожалуйста заключение КТ. На сколько всё страшно? Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сглажен. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры. В остистом отростке Th5 позвонка выявляется единичный очаг уплотнения костной ткани, округлой формы, с чёткими и ровными контурами, однородной структуры, размерами 8 на 4 мм. Костная структура остальных позвонков не изменена.Контуры позвонков ровные и чёткие.

Краевые костные разрастания (остеофиты) отсутствуют. Отмечая заострение углов тел позвонков.

Межпозвонковые диски : снижения высоты сегментов исследованного уровня не выявлено,имеют заднюю вогнутость и не выступают за задние края тел позвонков.

Позвоночные канал и дуральный мешок не изменены.

Нервные корешки обычной направленности,выходят через межпозвонковые отверстия.

Суставные поверхности дугоотростчатых и реберно-позвоночных суставов не изменены

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.



Заключение: КТ-признаки единичного очага уплотнения в остистом отростке Th5 позвонка неясного генеза,требующего динамического наблюдения(дифференцировать между участком компактного вещества,mts).

Начальные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника.Нарушение статики.Рекомендовано динамическое наблюдение с повторным исследованием через 3-4 месяца.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,мало информации,надо следовать рекомендациям Заключения

От: Роман
Отправлен: 17-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович а какие новости о barricaid. Применяют ли з а границей? Как результаты? И ваше мнение в сравнении с полной заменой диска??? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,конечно,применяют.Результаты лучше чем просто микродискэктомия. Если сравнивать с тотальной артропластикой М6L- каждому пациенту своя операция,надо разговаривать, все пациенты разные и надо решать совместно.Главное,мы можем пациенту провести как одну,так и вторую операцию. Однако, в следующем году М6L будет у нас в приоритете

От: Елена
Отправлен: 17-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович,

Меня давно и и с завидной регулярностью мучают боли в в поясничном отделе позвоночника. Но толчком (волшебным пинком) к обращению за помощью к специалисту, стал вчерашний поход к стоматологу, который осмотрев мои зубы, посоветовала мне обратиться к вертебрологу. Признаюсь честно, первый раз в своей жизни я услышала не только это слово, но и то, что зубы могут "сказать" о проблемах со спиной, удивилась и решила выяснить, где найти такого специалиста. На помощь мне пришел Google и вот я здесь, прошу вашей консультации. Подскажите мне, пожалуйста, что необходимо для того, чтобы попасть к вам на прием? Боли в спине не дают мне полностью расслабиться даже ночью, когда каждый переворот с боку на бок дается мне с трудом.

С уважением,

Елена
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,сделайте МРТ отделов позвоночника,где есть боли и приходите на прием

От: Светлана
Отправлен: 15-12-2016
Комментарий: Здравствуйте у меня год назад поставили грыжу шейного отдела позвоночника L-6-L7 размеры 0,5-1,1-1,7см.Можно ли обойтись без операции.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,не совсем понятен уровень грыжи диска,если это шейный отдел-операция необходима

От: Кристина
Отправлен: 15-12-2016
Комментарий: Доброе утро ! Сергей Михайлович подскажите пожалуйста как лечить вегето-сосудистую дистонию(АД повышается систематически до 140/90),можно ли принимать фезам??заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Кристина,Вам надо обратиться к терапевту

От: Алена
Отправлен: 14-12-2016
Комментарий: Спасибо за ответ а какую нужно операцию и что делать с переломом?
Ответ Сергеева С.М.:
перелом крестца за 5 лет сросся,проблема на уровне L5-S1 диска

От: Алена
Отправлен: 12-12-2016
Комментарий: Пять лет назад упала на лестнице и ударилась о ступени где то в районе поясницы, прошло два дня после падения у меня начались сильные боли по ягодице и правой ноге, боли которые не давали даже спать, скручивало всю ногу. Сделала мрт грыжа,лечилась у невролога всеми способами ничего не помогало после лечения боли возвращались, потом обратилась к мануальщику и после нескольких визитов боль исчезла, потом появилась через год потом через полгода потом каждый месяц меняется то левая нога то правая. Вчера сделала мрт заново поясницы и копчика: вот заключение: остеохондроз l5-s1, задняя центральная грыжа 6мм и консолидирующийся неосложненный перелом тела s4. Что посаветуете?
Ответ Сергеева С.М.:
Алена,нужна консультация и операция

От: Мария
Отправлен: 12-12-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, у меня 2 поясничные грыжи 6 мл, в каком случае стоит делать операцию? И сориентируйте по цене.
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,показания к операции есть, можно провести установку двух искусственных дисков М6, очень современная операция,решающая все проблемы с позвоночником, стоимость высока за счет стоимости 2х дисков около 650 тыс руб

От: саша
Отправлен: 12-12-2016
Комментарий: болела спина,каждую ночь в области грудного отдела позвоночника ташнило с утра,и ком в горле был,нехватка воздуха,сходил через месяц на мрт и вот такое заключение:умеренно выраженный остеохндроз на уровне позвоночно-двигательных сегментов th5 th6 th7 th8 патологии спинного мозга не выявлено.это лечиться?
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре