Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 3656

Гостевая книга:

От: Марина
Отправлен: 23-04-2018
Комментарий: Сергей Михайлович,добрый день.Очень надеюсь на Ваш ответ, т.к потеряла уже веру на выздоровление.Хожу с искревленной шеей уже около 10 лет,проведенные лечения не помогают.Постоянные боли в голове,а именно в затылочной части. В марте 2018 г. я прошла МРТ обследование шейного отдела позвоночника на уровне C1-Th3. Описание: ось позвоночника отклонена вправо. Дегенеративно-дистрофические изменения:лордоз выпрямлен; фиброз м\п дисков С3-С7,снижение высоты м\п дисков С5-С7;субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков,отек костного мозга позвонков С5,С6(по типу Модик1), передние и заднебоковые краевые спондилофиты С2-С7;уплотнение задней продольной связки на уровне С5-С6.

В сегменте С5-С6 на фоне циркулярной протрузии правосторонняя нисходящая медианно-парамедианная грыжа м\п диска на широком основании высотой 4,5 мм в основании 15 мм протяженностью 8мм суживает переднее субарахноидальное пространство,уплотненная задняя продольная связка, задне-боковые краевые спондилофиты сдавливают дуральный мешок,правый латеральный карман. М\п отверстия сужены D>S,корешки сдавлены.Позвоночный канал ~ 9мм.



В сегментах С3-С4, С6-С7 циркулярные протрузии м\п дисков высотой 3мм, задне-боковые краевые остеофиты суживают переднее субарахноидальное пространство, компримируют дуральный мешок.М\п отверстия сужены D>S в сегменте С3-С4,что создает условия для компрессии корешков. Что возможно сделать в моей ситуации и как лечить в моей ситуации?Операцию мне делать отказываются. Заранее благодарю Вас.Дай Бог здоровья Вам и вашей семье.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина, очень похоже, что нужна операция, вид операции при консультации

От: Юлия
Отправлен: 22-04-2018
Комментарий: Добрый день!Болит спина , сделала мрт обнаружили периневральная киста сакрального канала на уровне S2-S4 сегмента размер 1.3-6.6см. Как лечится?Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Это не лечится, это вариант строения позвоночного канала, лечения не требуется

От: Зиля
Отправлен: 22-04-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 41 год.Меня беспокоит нога.Теряет мышечную массу и функцию.Если себя не контролировать или после долгого хождения,то спотыкаюсь и падаю.Сделала МРТ. Было выявлено. На серии МР томоргамм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Определяется интрадуральное,экстрамедуллярное обьемное образование на уровне Тh11-L1 позвонков с кистозными сигнальными характеристиками(гиперинтенсивными МР сигнал на Т2 ВИ и программе с жироподавлением,гипоинтенсивныный на Т1 ВИ с тонкими,толщиной до 0,2 см,ровнымиизоинтенсивными стенками,размером сагиттальный до 1,3см,вертикальный до 5,1см,фронтальный до 1,7см.Образование деформирует конус спинного мозга,смещая его вверх и вправо,в каудальной части раздвигает нити конского хвоста по перефирии интрадурального пространства.Высота межпозвонкого диска L5\S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков иследуемой зоны сохранены. Грыжи не выявлены.Дорзальная диффузная протрузия диска L5\S1.размером 0,3см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,6см)Просвет позвоночного канала не сужен,МР сигнал от структурного спинногомозга( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофическихизменений в телах позвоночника.По ЭМГ поставили диагноз Косвенные признаки аксонального поражения корешковой двигательной системы уровня I4 L5 S1 слева(L5 с двух сторон). Все к кому не обращалась удивляются тому что при таком диагнозе меня вообще не мучают боли. Подскажите что делать? Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 21-04-2018
Комментарий: здравствуйте сергей михайлович!была у вас 26октября 2017 г. по направлению от нервопотолога.вы сказали что операцию делать не надо назначили консервативное лечение .прошла все что можно без изменений.мое заключение мрт МР картина дегенеративно -дистрофических изменений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника.Грыжа диска L5S4.Относительный стеноз спинномозгового канала на уровне грыжи диска.Правосторонний сколиоз 1 степени.Можете мне ответить?Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
если сохраняются боли, сделайте свежую МРТ и приходите на прием

От: Сафина
Отправлен: 21-04-2018
Комментарий: Здравствуйте. МР-заключение, медианно-парамединная справа грыжа межпозвоночного диска L4-L5 с миграцией вниз, размер грыжи 1.04 см, осложнённая локальным дискогенным стенозом позвоночного канала. Циркулярно-дорзальная протрузия межпозвонкового диска L5-S1. Левосторонний S-образный поясничный сколиоз || степени.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна операция, приходите к нам...

От: Елена
Отправлен: 21-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Беспокоют периодические боли в спине. Сделала МРТ: МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Спондилоз. Спондилоартроз. Протрузии межпозвонковых дисков С5/С6, С6/С7. Гемангиома тела С4 позвонка. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Гемангиома Тh11 позвонка. Ретроспондилолистез L4, L5. Грыжа межпозвонкового диска L5/S1. МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз. Была на консультации у нейрохирурга, он сказал что по данному заключению МРТ хирургическое вмешательство не желательно и назначил процедуры. Но у меня как были боли так продолжают меня беспокоить. Действительно ли не нужна операция, и так продолжать периодически проходить процедуры?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Елена
Отправлен: 20-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, С.М. опкрироваоась в вашем отделении 4 раза (металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника). В апреле т.г лежала у вас на консервативном лечении с болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника. 20.04.18г прошла МРТ по вашей рекомендации:

На мр-сканах прссничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника сохранена. На уровне сегментов L4-S1 определяются послеоперационные фиброзные изменения мягких тканей поясничной области. На уровне сегмента L5-S1 визируется металлоконструкция, фиксированная к телам позвоночником 4-мая шурупами. Субхонлральный склероз смежных отделов тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами. В верхних замечательных пластинах тел L1,L2,L4 вдавленные деформации 2-4 мм со склероз трова геями краями. По задним поверхностям тел L3-L4 остеофиты, де формирующие заднюю продольную связку с компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. Межпозвонковых суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза.

Высота межпозвонковых дисков снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидратирована.

В L2-L3 правосторонняя фораминальная протрущия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, сужением межпозвонкового отверстия.

В L3-L4, L4-L5 циркулярная протрузия др 3 мм, с деформацией задней продольной связки, сужением межпозвонковых отверстий.

В L5-S1 циркулярный пролапс до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дуральеоно мешка, сужением межпозвонковых отверстий.

Ширина позвоночного канала в сигиттальной плоскости на уровне L4-13мм, на уровне диска L3-L4 сужение до 9 мм, без нарушения ликвородинамики.

Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР сигнал не изменён. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.

После контрастного усиления участков повышения МР сигнала не определяется.

Заключение:

Протрузии м\п дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Грыжа м\п диска L5-S1. Узлы Шморля L1, L2, L4. Межпозвонковых остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

С.М, скажите пожалуйста, что опять операция нужна????? Консервативное лечение положительного результата не дало - боли в пояснице, ногах, правая нога слабеет, такое чувство что отнимается, подъём стопы то мерзнет, то гореть начинает, судороги начали беспокоить. После занятий ЛФК ухудшение самочувствия.

ЭМГ так же по вашей рекомендации буду проходить 3.05.

С.М., на что мне застраиваться???? Невролог по м.ж мне точно не поможет, лечение у него одно - пить обезболивающие таблетки.

Что мне делать со всеми этими протрузиями и грыжей?

Заранее очень благодарю Вас за ответ!

С уважением Елена Фомина п. 223
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, по представленной информации нужна консервативная терапия

От: Ольга
Отправлен: 19-04-2018
Комментарий: Добрый день.

Почти год мучает онемение половины головы,голова подкруживается,бывает потеря аппетита.

Сделала МРТ головы и шеи.

Заключение: Начальные признаки дисциркуляторной энцефалопатии,смешанная нормотензивная гидроцефалия(очень давно и ранее никак не проявлялась), атрофические изменения полушарий мозжечка.

Шея:Остеохондоз м-п дисков,спондилоартроз дуго-отросчатых суставов,сколиоз шейного отдела.задняя парамедиальная грыжа м-п дисков С4-С5 и С5-С6.Задняя протрузия м-п диска С6-С7.

Нужна ли операция?
Ответ Сергеева С.М.:
для решения необходимости операции необходимо знать размеры грыж дисков

От: Елена
Отправлен: 18-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Были у вас 16.04. в 8.00 на консультации. Мужчина, 42 года, высокий, в очках, из Тольятти, по рекомендации доктора Смирнова Н.Ю. По заключениям МРТ есть много грыж по всей спине. Самые критичные в поясничном и шейном отделах.

Выдержки из МРТ (описываю самые критичные):

Поясница: Дорзальная медианно парамедианная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7 cм, распространяющаяся по дуге широкого радиуса и межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см).

Шея: Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6, размером до 0,45 см, прикрытая краевыми остеофитами, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см).

На приеме вы сказали, что требуются 2 операции: шея с заменой диска 300 т.р., и поясница 75 т.р. И отправили нас на запись в очередь. Если будет выделена квота, конечно.



Вопросы:

1. Какие именно операции будут сделаны? Т.к. они разные. И последствия с реабилитационным периодом разные.

2. В прайсе больницы не нашли озвученных вами цен на операции: 300 и 75 т.р.. На шейный отдел есть операция по удалению грыжи с уже заложенной стоимостью искусственного диска 222 т.р. Других операций по шейному отделу нет, только если больше дисков заменять. По поясничному отделу тоже нет цены в 75 т.р. Больше подходит гидронуклеопластика. Она 82,7 т.р. Действительно нужна именно эта операция? Как тогда с ценами быть? Какие верные? Понятно, что в стоимость не входит наркоз (какой именно будет), томография, МРТ. Это еще плюс по 15500р. (если правильно разобрались с прайсом). Да, и нужно будет перед операцией ещё раз МРТ делать, если уже есть на руках результаты? Входит ли в стоимость размещение в палате? Или отдельно считается? Или озвученные вами цены считаются "под ключ": т.е. туда входит стоимость операции, стоимость диска/импланта, наркоз, требуемые анализы (ИРТ, томография), размещение в стационаре необходимое время?

3. Не ясно, вы сможете сделать обе операции одновременно, чтобы срок реабилитации параллельно шел, или всё-таки сначала одну сделаете, потом восстановление, и только потом вторую? Какая из операций судя по МРТ наиболее срочная, если будете делать поочередно? Какой в днях и/или месяцах восстановительный период: после операций (т.е. сколько нужно быть в больнице в стационаре), после выписки уже из больницы, т.д.?

4. Как быть с остальными грыжами и др. изменениями? В шейном отделе ещё одна растет, уже 0,2 см. В поясничном 2 штуки по 0,4 см, и есть грыжи Шморля, также гемангиома есть. В грудном отделе одна протрузия и грыжи Шморля. Возможно ли по ним после операций использовать консервативные методы лечения, через какой период? Можно ли ДО операций начать какое-то лечение по ним или категорически нет, чтобы не навредить? Что ДО операций СРОЧНО поменять в образе жизни: (отказ от любых тяжестей, никаких резких движений и алкоголя - само собой!), но ... может вес сбросить (сейчас 98 кг на 182 см), питание изменить, работа сидячая постоянно - больше менять положение, вставать чаще??? Какие-то упражнения делать?

Ожидаем вашего ответа по возвращению из Лиона.

Спасибо заранее!!!

P.S.: Извините, что так много вопросов, но приём длился несколько минут, поэтому вынуждены беспокоить вас таким методом.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, если мы поставили Вас на очередь на квоты- тогда ждем когда импланты поступят, это месяца 1,5. если мы делаем операцию по платным услугам, тогда суммы примерно озвученные, операции надо делать поочередно по степени значимости

От: Елена
Отправлен: 18-04-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Меня беспокоит сильный звон в левом ухе и прострелы. Сделала МРТ шейного отдела.

Заключение: Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа с5/С6 до 0.4 см деыормирующая прилежащие отделы дурального мешка распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, с их сужением (больше правого), скасанием правого нервного корешка. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1,1 см.

Дорзальная диффузная грыжа С6/С7 размером до 0.45 см с касанием правого нервного корешка. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1.0 см.



Можно ли лечить консервативно. Или нудна операция.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, по представленной информации нужна операция...

От: Вячеслав
Отправлен: 15-04-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович.

Уже три недели болит поясница и боль отдает в левую ногу.

Назначили в поликлинике кучу лекарств и физ. процедуры, после двух недель лечения стало немного легче, стал нормально сидеть, но при долгой ходьбе или сидении боли начинали снова беспокоить.

Кое как выбил в поликлинике направление на МРТ в МЛЦ, итог неутешительный: грыжа позвонкоов L4, L5-5 мм. Я читал что 5мм это не так уж серьезно и операция не является необходимой.

Вопрос такой, ложиться ли на операцию или лечиться?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация, все индивидуально

От: Анна
Отправлен: 15-04-2018
Комментарий: Спасибо за ответ, Сергей Михайлович. Я так понимаю пролапс- выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца? Фораминальный- в сторону корешка нерва? На данный момент лечение ( нпвс, обезболивание, электрофорез, витамины) пока не помогает. Помогите, пожалуйста, советом: обращение к мануальному терапевту в острый период показано или может повредить?
Ответ Сергеева С.М.:
Анна, надо начинать лечение с консервативной терапии, если не будет эффекта- тогда возможно оперативное лечение

От: Анна
Отправлен: 14-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович, прошу Вашего совета.

Четыре недели назад обратилась к неврологу по поводу болей в крестце справа и прострелов в пояснице. Обследовали. Результаты МРТ пояснично-крестцового отдела:

На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сохранен, ось позвоночника отклонена вправо в верхних отделах с ротацией тел позвонков. Субхондральный склероз смежных отделов позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза. Высота межпозвонковых дисков не снижена, структура межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 неравномерно дегидратирована.

В L2-L3 левосторонняя фораминальная протрузия до 3 мм., с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка и сужением левого межпозвонкового отверстия.



В L3-L4 циркулярная протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка.



В L4-L5 фораминальный справа пролапс до 5 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонкового отверстия и компрессией правого корешкового сегмента.



В 5-S1 циркулярная протрузия до 3 мм, с деформмацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.

Ширина позвоночного канала в саггитальной плоскости на уровне L4-21 мм, без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПРотрузии м/п дисков L2-L3, L3-L4, L5-S1. Грыжа м/п диска L4-L5. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

В данный момент прохожу консервативное лечение, в пояснице все также простреливает, больно наклоняться и сидеть, практически все время лежу. В положении лежа и во время ходьбы почти не болит.

Что делать? Ждать или однозначно операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Анна, необходимо провести курс консервативного лечения у невролога, думаю он будет эффективен

От: Нина
Отправлен: 13-04-2018
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович,

По вашей рекомендации, мой сын(16) прошел МРТ заново (13.04.18).

Заключение:

МР картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1(до 0.5 см) . МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвноночника. Протрузия диска Th5/Th6(0.3 см) .



Имеется снимки в электронном виде. Если необходимо,можем отправить на эл.почту.



Заранее благодарны!
Ответ Сергеева С.М.:
Нина, лечение консервах иное у невролога, прежде всего ЛФК для создания поясничного мышечного корсета

От: Светлана
Отправлен: 13-04-2018
Комментарий: Здравствуйте!Сергей Михайлович посоветуйте пожалуйста что теперь делать. Моей дочери 15 лет сделали МРТ,заключение:Дегенеративные изменения ПОП,осложненные грыжеобразованием.
Ответ Сергеева С.М.:
приходите в отделение на консультацию

От: Светлана
Отправлен: 12-04-2018
Комментарий: Укажите пожалуйста стоимость операции.
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Светлана
Отправлен: 12-04-2018
Комментарий: Доброе утро! Благодарю за ответ.А какой порядок действий, что нужно чтобы попасть к вам на операцию???
Ответ Сергеева С.М.:
Если Вы житель Самарской области, приходите на консультацию, поставим Вас на очередь ВМП. Если Вы иногородний житель, операция по платным услугам с оплатой имплантов. Сто имость операции с имплантами 140-180 тыс.руб. На следующей неделе я в командировке в клинике Лиона. 23 апреля выхожу, приезжайте

От: Милия
Отправлен: 12-04-2018
Комментарий: Доброго времени суток!Сергей Михайлович !ранее отправляла вам результаты мрт шейного и грудного отделов.и пока ждала ответ. получилось попасть к вам на консультацию.очно вы мне сказали что ничего серьезного нет.а приехав домой прочитала ваш ответ на мои результаты мрт( ниже текста) получается проблема все таки есть, если вы прочитав это решили что нужна консультация. (Милия

Отправлен: 04-04-2018

Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович,результат МРТ шейного отдела позвоночника.физиологический лордоз сохранен.Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках С2-ТН1.Снижение высоты диска С6-7.Протрузия дисков С3-4.С6-7 впросвет позвоночного канала межпозвонковых отверстий глубиной 2.2мм. и 3.2 мм.соответственно.Спинной мозг с четкими контурами.не деформирован.без очаговой патологии .Умеренные остеофиты на замыкательных поверхностях тел позвонков С6.С7.Легкие субхондральные изменения в телах С6.С7.КВП -патологических изменений.Артроз дугоотростчатых суставов С7-ТН1 позвонков.На МР миелограмме- признаков ликворного блока не выявлено.Заключение-- МР признаки остеохондроза С2-ТН1.деформирующего спондилеза С6.С7 и спондилоартроза С7-ТН1. Результат МРТ грудного отдела.Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.Правосторонний кифосколиоз.Клиновидность тел ТН5-ТН7Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках ТН1 -ТН11..Снижение высоты дисков ТН5-ТН9.Парамедианная грыжа дисков влево глубиной 2 мм.на уровне ТН5-6, 2.4мм.на ТН6-7, 3.3мм. на ТН7-8 и до 4.4мм на ТН8-9 с умеренной компрессией корешков. Протрузия диска ТН2-3 в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий глубиной 2.3 мм. Со стороны других межпозвонковых дисков-высота и нормальная структура сохранены.Спинной мозг с четкими контурами .не деформирован.без очаговой патологии.Узел Шморля ТН8. Умеренные краевые костные разрастания на переднебоковых и замыкательных поверхностях тел ТН3-ТН9 позвонков.Легкие субхондральные изменения в телах ТН7.ТН8.На МР миелограмме признаков ликворного блока не выявлено Артроз дугоотростчатых суставов ТН1-ТН12 позвонков..Заключение- МР признаки остехондроза,деформирующего спондилеза ТН3-ТН9 и спондилоартроза ТН1-ТН12. Парамедианная грыжа диска ТН8-9 влево с умеренной компрессией корешков. Посоветуйте пожалуйста! есть ли необходимость в Вашей консультации.беспокоят боли в позвоночнике .при повороте головы хруст.и боли.головокружения немеют руки ,скованность и отечность пальцев .Аретмия.- связано ли это с проблемами в грудном отделе .

Ответ Сергеева С.М.:

думаю консультация нужна)
Ответ Сергеева С.М.:
Милия, ну и хорошо, что Вы были на консультации...

От: Светлана
Отправлен: 10-04-2018
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович, примерно в 2008 г. у меня случилось падение. Сидя на стуле я уселась на заднюю точку, так как у стула сломалась ножка. В поликлинику я не обратилась, поболело и перестало. В настоящее время я испытываю боли в пояснице, шее и головные боли в области затылка, нарушение внимания, памяти. Быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, пару раз просыпаясь после ночного сна наблюдала затекание обеих кистей рук. Находиться долго в горизонтальном положении не могу. Отдает в левую ногу и чувство онемения большого пальца левой руки.

Исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2014 году на МРТ показало:

Определяется умеренно выраженный артроз дугоотросчатых суставов на уровне L4,L5,S1.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвонковые отверстия. Выявлен левостронний сколиоз. В зоне сканирования отмечается отслоение задней продольной связки на уровне L4. Выявлено снижение МР-сигнала от м-п дисков L4-L5, L5-S1 c умеренным снижением высоты м-п диска L4-L5 – за счет дегидратационных изменений. Выявлены узуративные дефекты тел L1,L2 –с глубиной проникновения в теле позвонков до 3, 2 мм.

В правой дужке L4 определяются посстравматические изменения (последствия перелома дужки с образованием костной мозоли) с краевыми костными разрастаниями в области перелома, МР- сигнал вокруг линии перелома слабогиперинтенсивный в STIR (признаки регионарного остеопороза)

В м-п диске L4-L5отмечается дорсальная диффузная грыжа размерами 4,1 мм.( передне-задний размер) с умеренным воздействием на дуральный мешок, сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон, больше слева. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала на указанном уровне 12.8 мм.

В м-п диске L5-S1 отмечается дорсальная диффузная грыжа размерами 2,5 мм (передне-задний размер), с незначительным воздействием на дуральный мешок, без сужения межпозвонковых отверстий. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала на указанном уровне 12.4 мм. Желтая связка не утолщена во всей зоне сканирования. Корешки конского хвоста дифференцируются четко, однородны. Ликворпроводящие пространства не сужены. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи м-п дисков L4-L5, L5-S1. Грыжи Шморля тел L1,L2.Сколиоз. Последствия перелома правой дужки L4.

Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, 04.04.2018 г.

Значимых нарушений кровотока по БЦА не выявлено. В дополнение: Ускорение кровотока по правой ОСА. Ускорение кровотока по левой ОСА. Ускорение кровотока по правой НСА. Ускорение кровотока по левой НСА.

На R –грамме в 2018 г:

Шейного отдела выявлен остеохондроз,

L отдела позвоночника определяется левосторонний сколиоз с торзией тел L1-L4 (вправо)

Ретролийоз тел L5 (относительно L4) на (1,0 ) см.

Остеохондроз L отдела.

В 2018 г. принимала лечение :

1.Бетагистин, мексидол, танакан, пантокольцин.

2.Ксефокам, афлутоп, лидокалм, комбилепен

3.Мелоксикам, мильгамма,аркоксиа.

4.Курс массажа

5.Курс пиявок

6.Посещение занятий йога

Консультировалась со специалистами в нашем городе в центре по восстановлению суставов и позвоночника «Бубновского», с нервопатологом. Сказали, что оперативного вмешательства не требует. Но улучшений я не ощущаю. Подскажите пожалуйста, что делать!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана, по представленной информации у Вас есть показания к операции: передней или задней фиксации L5-S1 позвонков

От: Александра
Отправлен: 10-04-2018
Комментарий: что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника с умеренным вертебральным с-м, корешковым Л3,Л4 с-м права, Л5,S1 с-м слева с легким порезом сгибателей левой стопы. С-м грушевидной мышцы слева
Ответ Сергеева С.М.:
сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, приходите на консультацию, очень похоже, что нужна операция

От: Ольга
Отправлен: 09-04-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Как можно попасть к Вам на консультацию по поводу обнаруженной на МРТ МР картины объемного образования левой височной доли (наиболее вероятно глиального ряда), МР признакам латеральной дислокации, архоноидальных изменений ликворокистозного характера, единичных очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера. После введения контраста (Магневист) изменений интенсивности МР сигнала не выявлено.

Мне 42года, жалобы на гипертонические кризы. Головные боли полностью отсутствуют. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
приходте на консультацию 12-13 апреля к 8:00 на консультацию

От: Сергей
Отправлен: 08-04-2018
Комментарий: Здраствуйте.сергей михайлович.у меня боли в пояснице от этой боли перекосило тазовую часть.снимки мрт.На уровне межпозвоночного диска L3 выевлина задняя центральная грыжа размером 21*2.4мм деформирующая журнальный мешок.сагитальнный размер позвоночного канала на уровне грыжи 11 мм.На уровне межпозвоночного диска L4 также определяется задняя центральная грыжа размером 19*3.5 мм которая вызывает деформацию дурального мешка и сужение просвета межпозвоночных отверстий с обеих сторон.саггитальный размер позвоночного канала на уровне грыжи 10.5 мм.потологического сигнала от концевой нити и конского хвоста не получено.Заключение межпозвоночной остеохондроз деформирующий спондилоортроз и спондилез поясничного отдела.Задняя центральная грыжаL4.Задняя центральная грыжа L5.подскажите лечение консервативно помогут или Нет?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей, необходима операция, я в отпуске, но у меня будет 12-13 и 16 апреля операционные дни, затем я уеду в клинику в Лионе, появлюсь 24 апреля. В любой из указанных дней приезжайте натощак, Вас надо оперировать

От: Татьяна
Отправлен: 08-04-2018
Комментарий: Сергей Михайлович, доброго времени суток. Вынуждена вновь к Вам обратиться. 9 февраля муж был Вами прооперирован, удалена грыжа позвоночного отдела позвоночника. После операции прошло практически два месяца, а состояние мужа оставляет желать лучшего. боль в правой ноге беспокоит практически постоянно. Болит ниже колена, задняя часть икры, щиколотка. Также присутствует онеменение. Боль то утихает, то возобновляется. Три дня назад начала болеть очень сильно, не спит ночами. Боли описывает как жгучие, как будто крапивой обожгли. Помимо этого не может ходить на пятках, поскольку стопу на себя не может сгибать, поэтому прихрамывает при ходьбе. В поликлинике невролог назначил таблетки габапентин и уколы Лизина Эсцинат. Может порекомендуете что то?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите на консультацию 12-13,16 апреля к 8:00

От: Татаринцев
Отправлен: 07-04-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович.

21.10.2014 оперировался у вас, лечение грыжи Шморля l5.

06.04.2018 появились сильные боли правой ноги. МРТ сделал. Можно подъехать к вам на консультацию? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Приезжайте 12-13 апреля к 8:00

От: Дарья
Отправлен: 06-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мама, 57 лет, делала мрт.Мешковидная Функционирующая аневризма дистального сигмента правой СМА 0,6-0,8 см. нужно ли в данном случае оперативное вмешательство? Очень переживаем, на консультацию отправили к нейрохирургу, смогли записаться лишь на 20е числа. На предыдущем Мрт, 5 лет назад, такого диагноза не было.
Ответ Сергеева С.М.:
консультация нейрохирурга нужна, очевидно Вы делали до этого обычную МРТ без ангиографии

От: Владимир
Отправлен: 06-04-2018
Комментарий: Доброго времени суток! Сергей Михайлович, какова стоимость на сегодня операции с установкой M6L? И есть ли сейчас какие то новые импланты для поясничного отдела?
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир, имплант M6L думаю надолго, стоимость у нас " под ключ" -370 тыс руб

От: Милия
Отправлен: 04-04-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович,результат МРТ шейного отдела позвоночника.физиологический лордоз сохранен.Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках С2-ТН1.Снижение высоты диска С6-7.Протрузия дисков С3-4.С6-7 впросвет позвоночного канала межпозвонковых отверстий глубиной 2.2мм. и 3.2 мм.соответственно.Спинной мозг с четкими контурами.не деформирован.без очаговой патологии .Умеренные остеофиты на замыкательных поверхностях тел позвонков С6.С7.Легкие субхондральные изменения в телах С6.С7.КВП -патологических изменений.Артроз дугоотростчатых суставов С7-ТН1 позвонков.На МР миелограмме- признаков ликворного блока не выявлено.Заключение-- МР признаки остеохондроза С2-ТН1.деформирующего спондилеза С6.С7 и спондилоартроза С7-ТН1. Результат МРТ грудного отдела.Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.Правосторонний кифосколиоз.Клиновидность тел ТН5-ТН7Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках ТН1 -ТН11..Снижение высоты дисков ТН5-ТН9.Парамедианная грыжа дисков влево глубиной 2 мм.на уровне ТН5-6, 2.4мм.на ТН6-7, 3.3мм. на ТН7-8 и до 4.4мм на ТН8-9 с умеренной компрессией корешков. Протрузия диска ТН2-3 в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий глубиной 2.3 мм. Со стороны других межпозвонковых дисков-высота и нормальная структура сохранены.Спинной мозг с четкими контурами .не деформирован.без очаговой патологии.Узел Шморля ТН8. Умеренные краевые костные разрастания на переднебоковых и замыкательных поверхностях тел ТН3-ТН9 позвонков.Легкие субхондральные изменения в телах ТН7.ТН8.На МР миелограмме признаков ликворного блока не выявлено Артроз дугоотростчатых суставов ТН1-ТН12 позвонков..Заключение- МР признаки остехондроза,деформирующего спондилеза ТН3-ТН9 и спондилоартроза ТН1-ТН12. Парамедианная грыжа диска ТН8-9 влево с умеренной компрессией корешков. Посоветуйте пожалуйста! есть ли необходимость в Вашей консультации.беспокоят боли в позвоночнике .при повороте головы хруст.и боли.головокружения немеют руки ,скованность и отечность пальцев .Аретмия.- связано ли это с проблемами в грудном отделе .
Ответ Сергеева С.М.:
думаю консультация нужна

От: Елена
Отправлен: 04-04-2018
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович! Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция в моем случае и по какому поводу.Целый год болит правая нога, в основном,когда стою. Идти или сидеть - ещё терпимо. Болит нога по внешней боковой стороне от колена до щиколотки. Ощущение такое,как-будто заливается свинцом. Результат обследования (МРТ): Поясничный лордоз усилен. Антелистез тела L4 на 3мм. Правосторонний сколиоз. Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L2-L3 до2,мм,L4-L5 до2,5мм(циркулярные). На фоне циркулярной протрузии на уровне L3L4определяется центральная грыжа диска компрессией переднего дурального пространства до 5мм, тесно прилежит к корешкам "конского хвоста". Межпозвонковые диски снижены на уровне L3-L5,дегидратированы. Высота тел позвонков сохранена. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков в виде:-жировой дегенерации,неровности контуров замыкательных пластинок тел позвонков с признаками субхондрального склероза. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Сагитальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L1 до 14,5мм, L2-L4 до 12мм. Спинной мозг в зоне исследования без патологий, конус спинного мозга расположен обычно. Корешки "конского хвоста" без патологий. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L3-L4. Протрузии дисков L2L3.L4L5. Относительный стеноз спинно- мозгового канала. Антелистез тела L4 1ст. -L3.

24 марта 2018 года вернулась из санатория Сергиевские Минводы с обострением
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, нужна операция с применением имплантов

От: Лариса
Отправлен: 04-04-2018
Комментарий: Здравствуйте! Необходима Ваша консультация. КТ грудного отдела позвоночника.

На серии аксиальных срезов грудного отдела позвоночника на уровне Th1-Th12 сегментов с последующей реконструкцией определяется: правосторонний сколиоз 1 ст. грудо-поясничного отдела позвоночника, с ротацией тел позвонков, клиновидной деформацией тел Th7, Th8 позвонков.

В замыкающих пластинах тел Th7- Th10 позвонков определяются грыжи Шморля, размером до 3 мм. В теле Th10 позвонка выявлена гемангиома, размером до 9х8 мм. Ширина позвоночного канала на уровне тела Th11 позвонка – 13,7 мм.

В дугоотросчатых сочленениях выявлены признаки артроза (субхондральный склероз, сужение суставных щелей, краевые остеофиты). В м/п дисках выявлены дегенеративно-дистрофические изменения, наиболее выраженные в дисках Th2- Th8 со снижением высоты и наличием краевых остеофитов тел позвонков по передней поверхности с диффузной протрузией м/п дисков Th5, Th6, Th7 до 2,0 мм без выраженной деформации вентральной поверхности дурального мешка.

В диске Th4 выявлена задняя парамедианная грыжа, расположенная проксимально к левому межпозвонковому отверстию, размером до 2,3х3,8 мм (передне-задний* ширина), вызывающая деформацию вентральной поверхности дурального мешка.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у неврологов

От: Олег, ветврач
Отправлен: 03-04-2018
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день. Я имею ввиду современные єндоскопические операции. Например: немецкие Tessys и Сessys. Таких клиник сотни в CША, Германии, Израиле, но мне не по возможностям и по карману. А в Челябинске, Екатеринбурге, Краснодаре, Днепропетровске их делают только на пояснице или я ошибаюсь? Точные прокол в межпозвоночные отверстия или задним доступом убирают остеофит, стеноз чего бы и хотелось. Надеюсь, что наша медицина делает уже. Открытая вторая операция это же не мед. И второй вопрос на который жду ответа, что делать дальше?
Ответ Сергеева С.М.:
Олег, мы с вами уже давно все обсудили, вы делали хорошую операцию в Москве, к сожалению есть остеофит вместе с искусственным диском М6С со давлением спинного мозга, необходима новая операция, удаление двух позвонков с искусственным диском,декомпрессия спинного мозга, корешков, установка импланта ADD +. То что вы предлагаете-это для поясницы на ранних стадиях. Еще раз, если хотите у нас оперироваться (не в Челябинске,Екатеринбурге,Краснодаре,Днепропетровске...) ждите начало работы нашей программы ВМП

От: Сергей
Отправлен: 02-04-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович.20.02.18 вы сделали мне операцию (ригидная фиксация позвоночника).В поликлинике по месту жительства в Саратове мне назначили магнит-10 процедур, можно ли мне его делать? Через месяц я стал садиться только поесть, но ощущаются боли в спине, так и должно быть? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей, магнит не принципиален, присаживаться уже надо....

От: Наташа
Отправлен: 31-03-2018
Комментарий: Здравствуйте.. скажите пожалуйста, предстоит операция на ноге (общий наркоз).. можно ли ее делать при диагнозе сириенгомиелическая полость? Могут ли быть побочные эффекты.спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Армине
Отправлен: 30-03-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович,



Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника



МР- картина умеренных проявлений дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Центральная грыжа диска L5-S1 и протрузии дисков L3-L4. L4-L5 с сужением позвоночного канала. Антелистез L4.
Ответ Сергеева С.М.:
Армине, по этой информации-нужна операция

От: Лариса
Отправлен: 29-03-2018
Комментарий: Добрый вечер,уважаемый Сергей Михайлович. 27.03.18 делала КТ поясничного отдела: поясничный лордоз не изменен.определяется неравномерное снижение высоты м/п дисков L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Определяется:



-дорзальная протрузия диска L2-L3 до 3,5 мм,оказывающаяобьемное воздействие на передние отделы дурального мешка, корешки



-дорзальная протрузия диска L3-L4 до 2,8 мм оказывающая незначит. воздействие на передние отделы дурального мешка



-медианная экструзия диска L4-L5 до 4,9 мм распространяющая по дуге широкого радиуса в оба межпозвонк.отверстия, оказыв.обьемное воздействие на дуральный мешок,корешки



-левосторонняя медианно-парамедианн.экструзия диска L5-S1, ограниченная частично кальцинир.задней продольной связкой,распростроняющейся в левое межпозвонк.отверстие, имеющая размеры 30,5 х 7,8 мм, оказывающая деформирующ.воздействие на прилежащие отделы дурального мешка, корешок слева.



Заключение: КТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Экструзии дисков L4-L5, L5-S1



В данный момент частично онемела левая нога , сильная боль в левой ягодице и паховой зоне





Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста в моем случае нужно оперативное вмешательство или нет? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса, думаю операция необходима

От: Олег, ветврач
Отправлен: 28-03-2018
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день. Выслушайте меня пожалуйста на восьмом месяце общения. А возможно ли мне у Вас сделать микроскопическую єндоскопию с удалением остеофита раздражающего позвоночный нерв и ангиопластику в левой ПА с переодическим спазмом из-за єтого . Они бы все решили, а стабилизация с М6 у меня есть. Подобное рекомендуют некоторые нейрохирурги при синдроме ПА и ВБН. Надеюсь, в России есть такие специалисты. На западе я читал, что подобное делают. Его преимущества: 1.Нет больших повреждений( разрезов, удалений); 2.Не надо таких материальных затрат и перестановки нового импланта, а у нас с Вами все на єтом все и остановилось. Мне 48 и этого М6 на мою жизнь надеюсь хватит. 3.В С5-6 в отличии от предлагаемой операции сохранится подвижность. 4.В С6-7 не будет большой нагрузки на протрузию,которая надеюсь начнет проходить из-за прекращения раздражения нервов позвоночного и Люшка. И пожалуйста второй вопрос: как мне быть дальше? Очень много времени прошло и болезнь ухудшается и пренебрегать мне ею нельзя.
Ответ Сергеева С.М.:
Все подобное везде делают, но у вас установлен искусственный диск М6С, на уровне необходимой декомпрессии, о тактике операции я вам уже говорил...

От: Ирина Владимировна
Отправлен: 28-03-2018
Комментарий: Сергей Михайлович!

Вы написали ,что непонятны размеры грыжи диска.

МРТ:выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза,наиболее выраженые на уровне с6 сегментов,начальных проявлений деформирующего спондилоартроза,наиболее выраженного на уровне с5,с6 сегментов,спондилеза.Физиологический шейный лордоз сглажен.Высота дисков не снижена.Высота тел позвонков не снижена,участков патологического сигнала губчатого вещества не обнаружено.Ассиметрии боковых атланто-аксиальных сочленений не выявлено.На уровне межпозвоночного диска с6 выявлена правосторонняя грыжа размерами 2 мм на 5 мм,с небольшой деформацией дурального мешка,сужающая просвет правого межпозвонкового отверстия.Шейный отдел спинного мозга негомогенной структуры.Для исключения зон миелоишемии введен контрастный препарат,участков патологического сигнала не выявлено.Просвет позвоночного канала не сужен.

Обратилась с жалобами на утреннюю скованность кистей рук,онеменее,невозможность согнуть пальцы.Проходит после разминания.Шум в ухе справа в положении сидя.Как мне кажется ухудшение зрения.Какова тактика лечения? Врач Боброва Ирина
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина Владимировна, по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Ольга
Отправлен: 27-03-2018
Комментарий: Здравствуйте!Польскользнулась на ступеньках и сильно ударилась спиной.В травмпунте сделали рентген.Сказали что перелом позвоночника в нижнегрудном отделе.Для подтверждения диагноза отправили на скт.Диагноз не подтвердился.Признаки дорзальной экструзии вещества межпозвонкового диска L5-S1 до 5мм,высотой до 5мм, шириной до 20мм,на фоне циркулярной протрузии до 3-4мм.(сагиттальный размер спинномозгового канала на этом уровне 10мм).Заключение:Определяются кт признаки -рудиментарных ребер на уровне L1 позвонка.Начальных явлений остеохондроза, деформирующего спондилеза,спондилоартроза.Протрузиеймежпозвонковых дисков, вероятно дорзальной грыжи на уровне L5-S1 со стенозированием спинномозгового канала..Рекомендуют сделать мрт.Надо ли делать мрт и могли ли не увидеть перелом на скт?
Ответ Сергеева С.М.:
для уточнения диагноза надо еще сделать МРТ

От: Olga
Отправлен: 26-03-2018
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Я обращалась к Вам 21.03.2018г по поводу появления жалоб (боли в пояснице, чувство жжения в ногах, промежности) спустя год после операции по поводу синовиальной кисты L4-5. В настоящее время жжение, онемение появляется после сидения.После хождения проходит.Хожу в корсете, принимаю катадолон, ксафокам. Получила описание КТ: СПО L4-L5, фиксация позвонков металлоконструкцией слева. Переходный позвонок S1, гемангиомы позвонков L1,S1. Полисегментарный остеохондрозL2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 2-3 стадии, фиксированный антелистез позвонкаL4 1степени, спондилолиз дуги позвонка L5 слева, протрузии дисков, спондилоартроз L4-S1 3 стадии. Оперативное вмешательство обязательно в моем случае или нет. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Ирина
Отправлен: 25-03-2018
Комментарий: Заключение по МРТ:на уровне межпозвоночного диска С6 выявлена правосторонняя грыжа размерами 2 мм на 5 мм,с небольшой деформацией дурального мешка,сужающая просвет правого межпозвонкового отверстия.

Каково должно быть лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
не понял с размерами грыжи диска

От: Татьяна
Отправлен: 22-03-2018
Комментарий: Здравствуйте. в 2015 году делала у вас операцию с дискэтомией С5-С6; с декабря 2017 начались сильные боли, спазмы шеи, шум в ушах,в магазинах при прохождение через рамку-стала звенеть. Результат МРТ посылаю, что мне с этим дальше делать? Спасибо!

Арифакты от металлофиксатороф на уровне преимущественно передних отделов тел С5-С6 позвонков.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.

Высота дисков С4-С6 снижена,МР сигналы от дисков С5/С6 снижен. Задняя продольная связка умеренно уплотнена.

Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером до 0.25 м, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см).

Дорзальные диффузные протрузии дисков С4/С5, С6/С7, размерами до 0,15 см, несколько деформирующие переднюю стенку дурального мешка (эффективные передне-задние размеры позвоночного канала на этих уровнях до 1,2-1,3 см).

Просвет позвоночного канала несколько деформирован на уровне протрузий дисков, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Мелкие дефекты Шморля в смежных отделах тел С5,С6 позвонков.

Мелкие краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, проведите курс лечения у невролога

От: Маргарита
Отправлен: 22-03-2018
Комментарий: Добрый день.

Сергей Михайлович, возможно ли к Вам попасть на консультацию в период с 27.03.по 04.04.18.???

Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Маргарита, приходите 27-29 марта к 8.00

От: Наталья
Отправлен: 21-03-2018
Комментарий: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-

крестцового отдела позвоночника: срединная и левосторонняя фораминальная

подсвязочная грыжа межпозвонкового диска L4-5 осложненная стенозом позвоночного

канала и левосторонним фораминальным стенозом L4-5, протрузии межпозвонковых

дисков L3-4, L5-S1 на фоне дорзальных костно-хрящевых разрастаний с формированием

диск-остеофитного комплекса на уровне L5-S1, спондилез, спондилоартроз,

антеспондилолистез L4 и L5 (1 степени), узлы Шморля Th11, Th12, L1, L4, застарелый

передний и правосторонний подвывих копчика. Боль в пояснице, отдает в ногу, боли начались после подения во время катания на горных лыжах в начале декабря 2017, ходит корсете. Какое лечение нужно сейчас провести?
Ответ Сергеева С.М.:
операция необходима, это и есть лечение

От: Olga
Отправлен: 21-03-2018
Комментарий: Здравствуйте! Год назад прооперирована: интерляминэктомия с резекцией сустава l4-5 слева менингорадикулолиз, удаление синовиальной кисты. ТПФ L4-5 слева. После операции восстановилась быстро, жалобы отсутствовали. В настоящее время прохожу очередной курс реабилитации (ЛФК, лазер, магнит). Без видимых провокаций, внезапно, появились сильные боли в пояснице, чувсто жжения в стопах, ногах, промежности - все жалобы, что были до операции (чуть меньшей интенсивности). Неужели снова киста? Или может быть что то другое? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Борисов Юрий Николаевич
Отправлен: 19-03-2018
Комментарий: Добрый день! У меня позвоночная грыжа. Я хотел бы получить консультацию специалиста. Как это возможно?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите на прием 20-22 марта к 7:00

От: Ольга
Отправлен: 19-03-2018
Комментарий: Здравствуйте. У меня синдром вертебральной артерий. Полная аномалия кимерлли. Врачи утверждают что причина в этом. Не живу, а существую. Проводите вы операции по удалению костной дужки ?
Ответ Сергеева С.М.:
Кимберли это не Кьяри, проблема с удалением дужки не решаются, нужна очная консультация

От: Оля
Отправлен: 17-03-2018
Комментарий: Вы хотябы скажите нужна операции я или нет
Ответ Сергеева С.М.:
для этого и нужна очная консультация чтобы определиться с тактикой лечения

От: Екатерина
Отправлен: 17-03-2018
Комментарий: Добрый вечер! Сергей Михайлович, помогите определиться с дальнейшим лечением. У мужа (38лет) была травма, ударился головой и произошло здавление в шейном отделе позвоночника. Появились боли в шейном отделе, боль иррадиировала под лопатку, не мог повернуть голову вправо. Сделали МРТ.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонковых дисков С5-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранены, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.

Определяется правосторонняя задне-боковая частично оссифицирванная грыжа диска С3/C4 размером 0.4 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка, суживающая правое межпозвонковое отверстие.

Задняя медианная протрузия диска С4/С5 размером 0.3 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.

Правосторонняя задне-боковая протрузия диска С5/C6 размером 0.3 см,суживающая правое межпозвонковое отверстие.

Задняя медианная грыжа диска С6/С7 размером 0.4 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.

Просвет позвоночного канала деформирован за счет вышеуказанных изменений, значимо не сужен.

Спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и рзмеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков.

В сегменте С7/Th1 в проекции межостистой связки визуализируется зона гиперинтенсивного сигнала на Т2 ВИ FS размерами 2/6*0/7 см на сагитальной томограмме, расширение межостистого промежутка по сравнению с вышележащим не отмечается.

Заключение: МР признаки частичного повреждения межостистой связки в сегменте С7/Th1. МР картина дегенеративно-дистрофических изменения шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3/С49частично оссифицированная), С6/С7. Протрузия дисков С4/С5,С5/C6.



Заключение МР грудного отдела: Усиление грудного кифоза. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th9/Th10 (0,35см).Протрузии дисков Th1/Th2(0,2 см), Th3/Th4(0,2 см), Ep6-Th9( по 0,3 см).

Консультировались у ортопеда-травматолога. Назначено лечение:

ксефокам 8мг в/v 1р/д №10, затем алфлутоп 1.0 в/м 1р/д №20,артрозан 15мг 1т. 1р/д №10,мильгамма 2.0 в/м 1р/д №10,мидокалм 1т 3р/д№10,долгит крем(местно0 3р/д№10,массаж, физиопроцедуры: амплипульс№10+ фонофорез гидрокартизона№10,магнитотерапия№10.

Вопрос по лечению. Все препараты назначены, чтобы снять воспаление. Дальше, как быть, по поводу лечения изменений (протрузий и грыж)что вы рекомендуете, чтобы не навредить и не ухудшить положение.

Хотим пойти на физиопроцедуры (при больнице физиотерапевтическое отделение), ходили узнавали, говорят нужна консультация невропатолога, потом пожалуйста. Рекомендуют лечебную гимнастику+ вытяжение. Правильно? Можно это делать? Поможет?

Заранее спасибо!

С уважением, Екатерина!
Ответ Сергеева С.М.:
очень похоже, что нужно оперативное лечение

От: Оля
Отправлен: 17-03-2018
Комментарий: Добрый день!У меня очень болит спина,немеют ноги,немогу сидеть,ходить,печет правая нога.описание МРТ.На серии МР томограмм поясничной крестового отделов позвоночника определяется понижение интенсивности МР сигнала на Т2 ВИ от меж позвоночных дисков,высота м/п дисков неравномерно снижена.Изгиб позвоночного столба влево угол до 3 градусов.На уровне L3-4-5 наличие заднего межтелового корпородеза.Лиминектомия L4.Субхондральный склероз замечательных пластинок тел позвонков,в сегментахL3-4-5-S1в субхондральних отделах жировая дегенерация костного мозга.По каудальной краниальной поверхности зсмыкательних пластинок телпозвонков L2-5 локальные интракорпоральные выпячивания м/п дисков.В сегменте Th12-L1 протрузия ми диска вперёд и в стороны до 2мм,кзади медиолатерально справа подсв,заочно микрогрыжа до 4,5мм,высотой 4мм,кзад подсвядо 9мм,шириной до 7мм.Продольной размер позвоночного канала до 15мм.Циркуляром протрузия ми диска L1-2 ШАГ 1: ЗАПОМНИТЕ ЭТУ ЦИТАТУ

«Исключительные результаты не требуют исключительных действий, они требуют обычных действий, совершаемых ежедневно» – это девиз Ли Джордана, американского персонального тренера, специализирующегося на помощи людям с чрезмерным весом.до 2мм.Циркуляром протрузия ми диска L2L3 вперёд до 2мм,в стороны до 4мм,кзади подсвязочно до 5мм.Компрессия нервных корешков и дурального мешка.Продольный размер позвоночного канала. до 12мм,шириной до 16мм.Ми дискL3-4 предоставлен фрагментарно.Межпозвоночный диск представлен форогментаро L4-5.Нарушение целостности дуги L4 справа (ламинектомия)с наличием расширенного позвоночного канала до 17-28мм.Наличие фиброзных изменений в мягких тканях на уровне оперативного. Вмешательства с наличием МР признаков локального отека.Циркулярная протрузия меж позвоночного L5-S1 до 2мм.Продольной размер позвоно,ноги канала до 10мм,шириной до 12.Вакуум-эффект в ми диске L5-S1.Каудальние отделы спинного мозга и корешки "" кон,кого хвоста" без параболических изменений МР сигнала.Определяется неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых сочленений в сохраненных суставах,склерозирование суставных поверхностей,краевые остеофиты ,деформация суставов.Заключение:МР признаки состояния после оперативного вмешательства в сегментах L3-4-5 с наличием корпородеза тел позвонков L3-4-5,меддокументация о проведённых оперативных вмешательствах не предоставлена;постоперационные изменения в мягких тканей спины;остеохондроза. меж позвоночных дисков в поясничной крестового отдела позвоночника;циркулярной протрузия ми дисков Th12-L1,L1-2,L2-3L5-S1;дорсональной Медиолане реальной вправо подав,щочной грыжи мп диска Th12-L1;относительного центрального стеноза позвоночного канала в сегментах L2-3,L5S1;деформирующого спонлилоза пояснично-крестцового отдела позвоночника.ЗаключениеЭНМГ:полученные данные указывают на признаки радикулопатии на уровне сегментов L4-L5 с двух сторон и поражение сенсорного корешка S1 справа.Подскажите что мне делать дальше.Заранее большое спасибо!!!
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: наталья
Отправлен: 16-03-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста! Вот такой диагноз мне поставили. Что мне делать? Какое лечение или операция мне нужна?

Ось позвоночника во фронтальной плоскости не отклонена. Физиологический лордоз сглажен. Дегенеративные изменения тел позвонков в виде уплощения и деформации замыкательных пластинок, неоднородного повышения МР-сигнала по Т2 ВИ. Узелки Шморля в телах L3,L4 позвонков.

Межпозвонковые суставы без особенностей.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков в виде снижения высоты и интенсивности МР-сигнала, наиболее выраженное в сегменте L4-S1.

Медиальная дорзальная экструзия(грыжа) диска L4-L5, до 4мм, умеренно компремирующая дуральный мешок. Межпозвонковые отверстия сужены преимущественно за счет снижения высоты диска. МР- признаков компрессии корешков не выявленно.

Медиально-парамедальная левостороняя дорзальная грыжа диска L5-S1до10мм, грубо компремитирующая дуральный мешок. Межпозвонковые отверстия сужены преимущественно за счет снижения высоты диска. МР- признаки субкомпрессии левого корешка спинно-мозгового нерва L5.

Спинной мозг отслеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Окружающая жировая клетчатка не изменена. Параверттебральные мягкие ткани без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника по типу остеохондроза. Медиальная дорзальная экструзия(грыжа) диска L4-L5без компрессии корешков. Медиально-парамедальная левостороняя дорзальная грыжа диска L5-S1 с признаками субкомпрессии левого корешка с тенденцией к секвестрации.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, операция на уровне L5-S1 диска и больше ничего, приезжайте к нам

От: Елена Николаевна
Отправлен: 15-03-2018
Комментарий: Как попасть к Вам на консультацию? У меня остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 3 стадии. Дорзальная грыжа м/п диска L3-L4, состояние после удаления грыжи и межостистой фиксации. Субкомпенсированный стеноз латеральных каналов на уровне L4-L5. Спондилез. Спондилоартроз. Прошло полтора года после операции а боли не проходят, постоянно принимаю обезболивающие. Не могу долго ходить и сидеть. Сильная слабость в ногах. Взаранее Вам благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
приходите в эти выходные в любой день к 8:00 в отделение

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре