Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 7253

Гостевая книга:

От: Олеся
Отправлен: 18-02-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте!!!! Вы написали, что по нашему диагнозу "остеохондроз поясничного отдела позвоночника,задние потрузии мп-дисков L1-L4,задние грыжи мп-дисков L4-L5-S1,абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5 -S1."необходима операция. Подскажите когда вы принимаете на консультацию и сколько стоит операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Олеся, в любой день к 8:00, стоимость 75 тыс руб

От: Анна
Отправлен: 18-02-2017
Комментарий: Добрый вечер.Уважаемый Сергей Михайлович не собираетесь ли Вы в отпуск этой весной? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
30 марта-10 апреля

От: Елена
Отправлен: 18-02-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, мне 34 года, на протяжении 7 месяцев мучают боли в пояснично крестцовом отделе позвоночника, немогу сидеть долго. Прошла МРТ, результат: остеохондроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Гемангмома L5 размер 10*12мм обследование проходила 18/11/2016. Была в Н И.Пирогова на консультации порекомендовали Аркоксиа 60мг, на месяц, боль утихает только на время.Скажите пожалуйста, можно ли провести операцию чрескожную вертебропластику у вас. Хочется жить без боли...И какая её стоимость?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,пожалуйста, приходите на лечение, стоимость 75 тыс руб, вместе со стоимостью набора для вертебропластики, это манипуляция без разреза,крови, через укол иглой

От: Олеся
Отправлен: 17-02-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! 16.02.2017 сделали МРТ пояснично - крестового отдела позвоночника. На полученных МР-томограммах поясничный лордоз выпрямленен. Углы тел позвонков удлинены в боковых и передне-задних направлениях.На верхних и нижних контурах тел позвонков L2-L5 мелкие локальные вдавления -грыжи Шморля. Определяется снижение МР-сигнала от пульпозных ядер м-п дисков на всех уровнях за счет дегидратации и дегенеративно-дистрофических изменений. Снижена, умеренно высота мп-дисков L3-S1. На уровнем п-диска L2-L3 задняя центральная,парамедианная, интраформинальная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной 2,0мм. На уровне мп-диска L3-L4 задняя центральная парамедианная, интраформинальная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной до 3,0мм. На уровне мп-диска L3-L4 задняя центральная, парамедианная и интраформинальная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной 3,0мм. На уровне мп-диска L4-L5 задняя центральная и парамедианная с обеих сторон грыжа мп-диска глубиной 11,0 мм, интраформинальные с обеих сторон протрузии мп-диска глубиной до 4,0 мм. Дуральный мешок подавлен. Ширина свободной части позвоночного канала на этом уровне 5,5 мм. На уровне мп-диска L5-S1 задняя центральная,парамедианная, интраформинальная с обеих сторон грыжа мп-диска глубиной 5,0 мм. Дуральный мешок подавлен.Ширина свободной части позвоночного канала до 12,00 мм в переднее-заднем направлении. Патологии крестца не выявлено. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Задние потрузии мп-дисков L1-L4. Задние грыжи мп-дисков L4-L5-S1.Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.

Скажите как быть? Можно ли вылечить или без операции не обойтись? Заранее спасибо!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Олеся,операция необходима

От: Слава
Отправлен: 17-02-2017
Комментарий: Ясно доктор. Вы не можете сказать сколько будет стоит то?

Мне надо знать хоть примерно. + - 10-20 тыс. Может не потяну я по денгам.

И ещё как вы написали 4-7 суток в больнице это само собой. Это понятно. У меня другой вопрос меня босс интересуется сколько недель или мес буду на больничном. Как это бывает у ваших больных обычно?
Ответ Сергеева С.М.:
Стоимость около 150 тыс р (со стоимостью имплантов), возвращение к работе через 1 месяц

От: Максим
Отправлен: 17-02-2017
Комментарий: Здравствуйте!К Вам можно записаться на приём,у меня проблемы со здоровьем,только снимки-рентген есть 2013-2014г,если рентген этого года нужен я к Вам на приём,позже приеду.
Ответ Сергеева С.М.:
Максим,сделайте еще МРТ и приходите

От: Наталья
Отправлен: 17-02-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста! Более месяца назад появились боли в левой ноге. Сделала МРТ пояснично-крестового отдела позвоночника. Результат: определяется гипогидратация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1.

Определяется медианная грыжа межпозвонкового диска L3/L4 размерами до 0.65см, распространяющаяся каудально на 0.5 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, незначительно суживающая просвет межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4 до 1.6см. Умеренная гипертрофия жёлтых связок.

Определяется медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5, с левосторонней латерализацией, размерами до 1,1см, распространяющаяся каудально на 0.6 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и левый нервный корешок L5. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 до 0.9см. Умеренная гипертрофия жёлтых связок.

Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена.

Определяются заострения передних углов тел позвонков, начальные дистрофические изменения в позвонках.

Заключение: Грыжа межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5.

Что делать? Как лечить? Можно ли обойтись без операции? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,надо проводить операциию на уровне L4/L5 диска

От: Оксана
Отправлен: 16-02-2017
Комментарий: Сергей Михайлович! На мой вопрос от 15.02.2017 Вы ответили: "...есть показания к операции микродискэктомии с межкостистой фиксацией". Пожалуйста, сориентируйте меня по стоимости. Я живу в другом регионе. Спасибо за понимание.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана, стоимость оперативного лечения со стоимостью импланта будет от 115 тыс руб

От: люда
Отправлен: 16-02-2017
Комментарий: протокол РТК исследование шейного отдела позвоночника .

на серии томограмм выявляется значительное снижение высоты межпозвоночных дисков С4-5, С5-6, С6-7. Их замыкательные пластинки склерозированы . Выявляются вентральные краевые остеофиты телС4-С7. Расстояние от зуба до боковых масс атланта симметричное . В суставе Крувелье имеется остеоартроз .Межпозвонковый диск С5-6 смещен равномерно циркулярно на 3мм .Лордоз сглажен костно -деструктивных изменений нет. Дуральный мешок выражен обычно .Парвертебральные мягкие ткани не изменены , сильные головные боли ,падаю в обморок..

Проконсультируйте пожалуйста
Ответ Сергеева С.М.:
для определения тактики лечения нужна очная консультация

От: Слава
Отправлен: 16-02-2017
Комментарий: Сергей Михайлович оцениваю свои возможности и готовлюсь приехать к вам. 1.сколько будет стоить операция на одном уровне Л4-5 алиф?

2.я так понемаю алиф это не названия импланта. это технология. А какие именно импланты вы ставите. Как называются где почитать можно?

3.на какой срок востановления (среднестатистический) мне надо рассчитывать?

Мне надо чтогто говорить боссу, сколько буду отсутствовать.

примчание: работа не связана с тяжестями, 50% времени надо сидеть, 50 % ходить смотреть за порядком смотреть.
Ответ Сергеева С.М.:
Слава, да, ALIF это вид операции-фиксация позвоночника из переднего доступа. Мы устанавливаем имплант Антелис от компании АльфаТэк(США). Срок нахождения у нас-4-7 дней,Операция очень эффективная

От: Сергей
Отправлен: 16-02-2017
Комментарий: мр картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника остеохондроз , осложненных сублигаментарной экструзией грыжей диска L5/S1, протрузией L4/5 диск. Признаки спондилоартроза на уровне L4 S1 сегментов. что делать? как лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
необходима операция

От: Оксана
Отправлен: 15-02-2017
Комментарий: Сергей Михайлович! У меня по результатам МРТ дорзальная диффузная (медианная) грыжа диска L4/L5 с пролабированием в позвоночный канал по дуге широкого радиуса размером до 0,6 см с выраженным компремированием дурального мешка и сужением межпозвоночных отверстий. Распространенный деформирующий спондилоартроз в L2-S1 I ст. Высота межпозвоночного диска L4/L5 снижена на 1/3, сигналы от него по Т2 ВИ и ТIRM неравномерно снижены за счет дегидратации. Можно ли решить мою проблему с позвоночником в Вашем отделении и как именно. Боли в спине постоянные. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,есть показания к операции-микродискэктомии с межостистой фиксацией, приезжайте в отделение.

От: Сергей
Отправлен: 15-02-2017
Комментарий: Тотальное очаговое поражение тел грудных позвонков,более вероятно вторичного (Mts) генеза с признаками компрессии спинного мозга на уровне Тн7-ТН10.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у онколога

От: Татьяна
Отправлен: 15-02-2017
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович. Пишу Вам из города бузулук. Консультируете ли Вы детей? Моей дочери 11 лет. Мучают боли в области висков. МРТ делали (выявлено: умеренная внутренняя ассимитричная гидроцефалия, небольших размеров арохноидальная ликворная каста ЗЧЯ).
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,мы не занимаемся лечением детей, но я думают нет ничего особенного по МРТ с дочерью, если хотите услышать мое мнение, приезжайте в ближайшие субботу или воскресенье к 8:00

От: Ю
Отправлен: 14-02-2017
Комментарий: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! У меня имеется грыжа в поясничном отделе задняя центральная L4 размерами 18на5,9мм, осложнена пролапсом пульпозного ядра и деформирует дуральный мешок и вызывает сужение просвета межпозвонков отверстий с обеих сторон. Так же протрузия диска L5. Могут ли быть такие симптомы, как головокружение, тошнота и отдавать боль в правый бок ? Или такие симптомы не могут быть при грыже? Спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Грыжи дисков в поясничном отделе позвоночника не вызывают головокружение тошноту боли в боку. Лечение консервативное у невролога.

От: Ирина
Отправлен: 14-02-2017
Комментарий: Добрый день! Скажите пожалуйста сколько стоит лазерное удаление грыжи размером 1,2см в поясничном отделе. Нога(правая) сильно немеет не могу ни стоять ни сидеть. Есть ли льготы прописанным в Самаре?
Ответ Сергеева С.М.:
надо прийти на консультацию и решить с видом операции

От: Лидия Викторовна
Отправлен: 14-02-2017
Комментарий: Сергей Михайлович.огромное Вам спасибо.Всего Вам самого доброго!!!
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Маргарита Петровна
Отправлен: 14-02-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! В декаре 2016 г. я приносила в Ваше отделение рентг.снимки и МРТ на консультацию. Было сказано,что надо делать операцию. И 15.12.2016 г. ст.медсестра записала на очередь по ОМС на 2017г. На R-граммах: гиперлодоз L-отд.поз-ка. Высота м/п дисков на уровне L3-L4;L4-L5 cнижена. Указанные диски смещены кпереди,наиболее выражено смещение L4. При разгибании смещение L4 сохраняется. По МРТ: Остеохондроз,деформирующий спондилёз и спондилоартроз поясн.отд. позвоночника.Остеопения позвонков. Посттравматическая грыжа Шморля L1 позв-ка.Антеспондилолистез L4. Задние протрузии м./п дисков L3,L5. Стеноз позв.канала на уровне L4-L5 сегментов. Какова моя дальнейшая судьба? Чего мне ждать? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Маргарита Петровна,ждать надо очередь ВМП на операцию, подойдите через 10 дней в отделение, нас могут быть дополнительные более ранние квоты

От: Ирина, Тольятти
Отправлен: 14-02-2017
Комментарий: Добрый день!

Приеду на консультацию в четверг. Сколько стоит консультация???



\"Вы мне ответили \"нужна операция-фиксация L5-S1 сегмента,варианты фиксации: передний и задний; стоимость операции с ценой импланта от 120 до 150 тыс руб;вид операции лучше решать при очной консультации\\\"

Когда можно приехать на очную консультацию для определения вида опереции и определения сроков операции??

Сделать ли новое МРТ, последнее в конце сентября делалось



Ответ Сергеева С.М.:

приезжайте с имеющимися данными в любой ближайший день к 7:30\"
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо, 1,5 тыс р

От: Александр
Отправлен: 13-02-2017
Комментарий: Добрый вечер!



Вопрос: какова стоимость лечения и пребывания в больнице при диагнозе:

дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L2/L3 размером 6 мм, распространяющаяся подсвязочно краниально вдоль тела L2 позвонка на 5 мм в правое межпозвонковое отверстие, компремирующая прилежающие отделы дурального мешка и правый нервный корешок.

Дорзальные диффузные протрузии дисков: L3/L4, L4/L5, L5/S1 по 3 мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон
Ответ Сергеева С.М.:
нужна операция- эндоскопическая микродискэктомия, стоимость 75 тыс р, нахождение в больнице 3-5 дней

От: Сергей
Отправлен: 13-02-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо за ответ! Подскажите стоимость такого лечения?
Ответ Сергеева С.М.:
75 тыс р

От: Сергей
Отправлен: 13-02-2017
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! На уровне L4-L5 определяется грыжа м-п диска на широком основании с преобладанием медианной, поддавливающая корешки спинно мозговых нервов, глубиной до 5мм, на фоне циркулярной протрузии м-п диска. Позвоночный канал на этом уровне сужен до 14мм в центральных отделах, в передне заднем направлении. На уровне L5-S1 определяется задняя грыжа м-п диска, медианно парамедианная слева, распространяющаяся подсвязочно вниз, с выходом в левый латеральный канал и компрессией корешков спинно мозговых нервов, глубиной до 9 мм на фоне циркулярной протрузии м-п диска. Позвоночный канал сужен до 8 мм в центральных отделах, в передне-заднем направлении. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полисегментарный остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника. Задние грыжи м-п дисков L4-L5-S1 со стенозом позвоночного канала на уровне L5-S1. Патологии копчика не выявлено. От себя хочу добавить, у меня онемение небольшого участка левой ноги ниже копчика
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,нужно оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1

От: Юлия
Отправлен: 13-02-2017
Комментарий: Добрый день. Сергей Михайлович, подскажите в какое время завтра 14.02.2017г вы сможете принять меня?
Ответ Сергеева С.М.:
в 8:00

От: Канатбек
Отправлен: 13-02-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович у моего брата больная спине ходит как младенец нет равновесия чуть что упадёт.Наши врачи говорят меолопатия ,вертебрегенного генеза.мы хотели поехать к вам.мы из киргизии.
Ответ Сергеева С.М.:
Канатбек, мы говорили с Вами по телефону,приезжайте на лечение

От: Ирина, Тольятти
Отправлен: 13-02-2017
Комментарий: Добрый день!



Вы мне ответили "нужна операция-фиксация L5-S1 сегмента,варианты фиксации: передний и задний; стоимость операции с ценой импланта от 120 до 150 тыс руб;вид операции лучше решать при очной консультации"







Когда можно приехать на очную консультацию для определения вида опереции и определения сроков операции??

Сделать ли новое МРТ, последнее в конце сентября делалось
Ответ Сергеева С.М.:
приезжайте с имеющимися данными в любой ближайший день к 7:30

От: Лидия Викторовна
Отправлен: 12-02-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 55 лет .Подскажите пожалуйста,что мне нужно делать.Я сейчас прохожу лучевую терапию по поводу онкозаболевания кожи. И очень болит спина две недели назад ходила наполовину согнута .после уколов 10 мильгамма. стало лучше.сейчас опять началось.Вчера сделала МРТ .сегодня результат:

Физиологический поясничный лордоз сохранен. Форма.размеры позвонков не изменены.МР-сигнал от позвонков неоднородно повышен за счет дегенерации костного мозга.Неравномерно снижена высота межпозвонковых дисков со снижением МР -сигнала от их структур. В L-1-2-3-4 задние циркулярные прогрузии дисков до 3мм.в L4-5 с билатеральными фораменальными компонентами.Замыкательные пластинки тел позвонков схлерозированы с краевыми костными разрастаниями.Дугоотростчатые суставы с признаками спондилоартроза и гипертрофии капсульно-связочного аппарата.Позвоночный канал на уровне L3-5 до 14мм. Спиной мозг обычной формы .МР-сигнал от него не изменен,эпиконус на уровне L1. Сигнал от корешков конского хвоста не изменен.Крестцово-повздошные сочленения без особенностей. Травматических.деструктивных изменений в позвонках не отмечено. Паравертебральные мягкие ткани симметричны.структурны. МР -сигнал не изменен.

Заключение:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отднла позвоночника характера остеохандроза с прогрузиями межпозвонковых дисков.проявлениями спондилеза.спондилоартроза. Спасибо большое.
Ответ Сергеева С.М.:
Лидия Викторовна, по данным МРТ у Вас нет онкологических процессов в позвоночнике, проводите консервативное лечение у невролога

От: Сергей
Отправлен: 09-02-2017
Комментарий: Здравствуйте,заключение: мр-признаки дистрофии поясничных дисков,в дугоотросчатых суставов в сегментах l4-l5-s1 с указанными патоморфологическими изменениями,на фоне левостороннего сколиоза.

Подскажите что делать???
Ответ Сергеева С.М.:
ЛФК.фитнес

От: Евгения
Отправлен: 09-02-2017
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Слышала очень много хороших отзывов о вас, а, открыв поисковик, еще и прочитала о вас. Хотела бы проконсультироваться у вас по поводу своего мужа. он у меня учитель физкультуры, занимается туризмом. В 2010 году сорвался со скалодрома, получился множество травм и переломов, в том числе пострадал позвоночник. Спустя пару месяцев поправился и вернулся к обычному ритму жизни. Пару недель назад его начали мучать боли в области груди, думал, что легкие, т. к. курит на протяжении 15-ти лет. Вчера сделал МРТ, поставили диагноз: грыжа межпозвонковых дисков. На прием к врачу еще не ходил. Подскажите, как нам быть, что бы вы могли порекомендовать? С чего начинать лечение? И может ли быть поставленный диагноз ошибочным?
Ответ Сергеева С.М.:
для ответа нужна очная консультация

От: Александр
Отправлен: 08-02-2017
Комментарий: Здравствуйте. Сергей Михайлович, объясните пожалуйста является насущной необходимость операции при таком МРТ: "дорзальные протрузии дисков на уровне L3-L4 до 2,5 мм, L4-L5 до 4.6 мм(циркулярная больше слева касается спинно-мозгового корешка), на фоне циркулярной протрузии на уровне L5-S1 левая боковая грыжа диска до 5,1 мм касается левого спинного корешка."

Скажите пожалуйста- возможна ли при таком диагнозе лечебная гимнастика в период обострения и возможно ли консервативное лечение без операции. Мне 46 лет, рост 173. вес 90
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,если есть боли в левой ноге-нужно оперативное лечение

От: Венера
Отправлен: 08-02-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, подскажите нужна ли операция при грыже позвоночника поясничного отдела 6мл, при этом еще и коксартроз 2 степени, ходить ,сидеть ,стоять не могу..спать только с таблетками...на них заработала астму....
Ответ Сергеева С.М.:
для ответа нужна очная консультация

От: Слава
Отправлен: 07-02-2017
Комментарий: спасибо за ответ Сергей Михайлович, но ответ не полный хотя и хороший:)

Интресует возможность установки двух алифов на нижних позвонках.

С одним то все понятно, а вот как быть с двумя? Например у меня два уровня. В основном у нас хирурги предлагают заднею фиксацию. Смотрел инфу в инете, заднея фиксация это болты и скобы причем А алиф как ни крути а спереди все получается физиологичней. Особено есть такие которые не на винтах а на изогнутых пластинах (типо шипы у розы).

Вопросы то серьезные:

- Как насчет двух алифах сразу?

- Не мешает один другому?

- Практикуют ли одновременную установку на двух нижних позвонках?

- Насколько дольше получится зарастание кейтджей (срастание позвонков) при двухуровневой установки, нежели одноуровневой?

- как долго идет востановление по сравнению с задней фиксацией?

- когда люди приступают к работе?

- делали ли вы пациентам алифы на двух уровнях сразу?

- сколько алифов вы поставили одновременно на двух уровнях?

- что было дальше с пациентами?
Ответ Сергеева С.М.:
Слава, я Вам ответил думаю полно, можем сделать 2 ALIF сразу технических проблем нет

От: Людмила
Отправлен: 07-02-2017
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 35 лет, вес 52 кг при росте 164, сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика. беспокоят боли в спине справа, месяц назад боль отдавала в ноги до середины бедра с обеих сторон. Операций на позвоночнике не было, травмы зимнего характера (падение в гололед, без последующих видимых последствий). Подскажите пожалуйста, что значит умеренно выраженный спондилоартроз и какое лечение в таком случаем применяется, к какому врачу лучше обратиться (невролог или нейрохирург), на сколько в запущенном состоянии находится заболевание. Заключение МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L3/L4 и L5/S1 умеренно снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ не изменены. Задних грыж дисков не выявлено. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое пространство (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см). Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передний-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см). Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передний-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см). МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Небольшие краевые остеофиты тел позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков. На серии МР томограмм крестцово-копчикового сочленения, взвешенных по Т1и Т2, интенсивность МР сигнала в субхондральных отделах на Т2 ВИ понижена. Данных за наличие костно-деструктивных изменений и дополнительных образований на исследуемом уровне не получено. МР признаки жировой дистрофии (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и Т1 ВИ , подавившийсяна программе с жироподавлением) Заключение- МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника. Умеренно выраженный спондилоартроз. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,по представленной информации изменения в позвоночнике умеренные, нужна очная консультация для решения вопроса тактики леения

От: Слава
Отправлен: 07-02-2017
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович!

Такой вопрс по передней фиксации поясничного позвоночника.

Часто ли применяют переднюю фиксацию поясничнго отдела типа АЛИФ сразу на двух уровнях Л4-5 и л5 S1? Сведения противоречивы. По одним источникам переднию фиксацию на двух уровнях надо дополнять задней или бокой фиксацией, по другим источникам передняя фиксация на двух уровнях не имеет принципиальных различий с одноуровневой, не нуждается в задней поддержке (т.е. не требует расширении объема операции) и является более надежней, лучше сохраняет естесвенние изгибы, наносит значительно меньший вред, легче переносится пациентами.

Что скажет проффессионал т.е. вы.
Ответ Сергеева С.М.:
Слава, ALIF является самостоятельной операцией, не требует дополнительной задней или боковой фиксации. Скорее наоборот, задние, боковые фиксации бывают неустойчивыми и требуют дополнительной фиксации спереди. Мы готовы сделать ALIF если необходимо для Вас или близким Вам людям

От: Виктория
Отправлен: 06-02-2017
Комментарий: Сергей Михайлович! Спасибо большое за оперативный ответ.

Я отправила вам снимки МРТ на почту, если по ним сложно определить истинное положение дел я обязательно приеду!

С Уважением Виктория!
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,Вы сегодня были на консультации, мы все обсудили, увидели на МРТ, что нет рецидива грыжи диска и миграции импланта

От: Виктория
Отправлен: 06-02-2017
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!

Была прооперирована у вас 12 мая 2015 года у вас. Был поставлен имплант Barricaid. На сегодняшний день сделала МРТ с такими данными.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок, циркулярные остеофиты позвонков.

Структура тел позвонков с липидной дегенерацией.

Межпозвонковые суставы с наличием субхондрального склероза суставных поверхностей, сужением суставных щелей L5-S1

Структура дисков L5-L4, L5-S1 дегидратирована.

В L4-L5 диффузная протрузия с медианно-прамедианной вправо экструзией до 5мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.

В L5-S1 протез до 4мм выступает в позвоночный канал, деформируя передний контур дурального мешка, суживая левое межпозвонковое отверстие.

Сагитальный размер позвоночного канала(передне-задний эффективныйй размер) на уровне тела L3-14мм без нарушения ликвородинамики.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,главное рецидива по МРТ нет. На МРТ титановая часть импланта дает технические "наводки" и невозможно понять истинное его положение. Поэтому, нельзя судить о точной локализации импланта. Приходите на прием, все оценим.

От: л
Отправлен: 05-02-2017
Комментарий: Здравствуйте! Год назад была сделана операция у вас. Была поставлена пластина в шейном отделе позвоночника с4с5 с6. Сейчас беспокоят боли в руке и шее слева. Заключение МРТ следующее:

На полученных изображениях шейногоотдела позвоночника в т1 и т2 взвешенных изображениях мр-сигнал снижен от всех м\ п дисков, что свидетельствует о дегидрационно-дистрофическом процессе в них.

Шейный лордоз резко выпрямлен за счет послеоперационных изменений на уровне с4 с5 с6 с фиксацией металлической конструкцией с артефактами из металла. Тела позвонков с неоднородныммр-сигналом и субхондральный склерозом. В задних и передних краях небольшой остеофитоз с4с5с6 . В Межпозвонковых суставах на уровне с4с5с6признаки артроза. Область атланто-аксиального сочленения без определенной ассиметрии. М\п диски в среднем отделе незначительно смещены кзади. Ширина позвоночного канала на уровне с3с4- 12мм. Спинной мозг в видимых границахбез патологических расширений и сужений. После контраста патологического по сигнала не получено.

На МРТ грудного отдела- остеохондроз м\ п дисков грудного отдела 1-2 степени спондилез спондилоартроз. Дорзальная протрузия м\ п диска тh9-тh10. Буду признательна за ваши рекомендации. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
по МРТ особых изменений нет,думаю нужен курс лечения у невролога

От: Хожаханов Отабек
Отправлен: 05-02-2017
Комментарий: Здравствуйте.Я из Узбекистана у меня по заключение МРТ признаки интрамедулярного кистнозого образования на уровне VTh7-VTh9 позвонков с кровоизлиянием в структуре. Атрофия спинного мозга. Умеренный остеохондроз грудного отдела позвоночника
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: тамара михайловна
Отправлен: 05-02-2017
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович моему мужу при мрт (от 20 05 2016) в протоколе написано:" задняя продольная связка на уровне L3-S1 деформирована с признаками асептического воспаления", невролог из семейной клиники сказала что это может быть или перелом или метостаза,а в заключении - спондилёз, спондилоартроз,остеахондроз , у моего мужа рак простаты с диагнозом Т1сN0M0,

в данный момент мучают боли в в поясничном отделе позвоночника. лечим 3 недели - мовалис миьгамма, целебрекс,парацетамол,сирдалуд

означает ли фраза "задняя продольная связка на уровне L3-S1 деформирована с признаками асептического воспаления" что это перелом или метостаза?

Какое Ваше мнение? заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: К-СВЕТЛАНА
Отправлен: 04-02-2017
Комментарий: Еще один нюанс - у меня очень большой вес 160 рост, 130 вес
Ответ Сергеева С.М.:
см ниже

От: К-СВЕТЛАНА
Отправлен: 04-02-2017
Комментарий: Забыла написать - я из Чапаевска, иногородняя
Ответ Сергеева С.М.:
см ниже

От: К-СВЕТЛАНА
Отправлен: 04-02-2017
Комментарий: ТПФ возможно провести у вас по ОМС? Если да - когда можно приехать? Если нет - сколько стоит операция / госпитализация?
Ответ Сергеева С.М.:
по ОМС Вас поставим на очередь,сроки операции-август2017. Платные услуги в любое удобное время,стоимость 150 тыс р

От: Бердникова Наталья
Отправлен: 04-02-2017
Комментарий: Обязательна ли операция с ds: Грыжа L4 отдела в ст. выпадения с компрессией L5 корешка слева, парез разгибателей левой стопы. На МРТ экструзия диска L4-L5 секвестор до 1.1см. Абсолютный стеноз позвоночного канала. Антеспондилолистез L4 до 0,6см. кпереди.
Ответ Сергеева С.М.:
да,обязательна

От: дмитрий
Отправлен: 04-02-2017
Комментарий: как попасть к Вам на прием,после МРТ заключение : дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках.Артроз межпозвонковых суставов. Протрузия дисков Л2Л3б,грыжа диска Л5,Гемангиома дужки тела Л2 позвонка. Жду ответа. Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
приходите завтра 5 февраля в 9:00 в отделение на консультацию

От: Юлия
Отправлен: 04-02-2017
Комментарий: Здравствуйте! Меня зовут Юлия, мне 24года. Очень сильно беспокоят боли в пояснице постоянного характера. Ноющие, как будто что то сдавило, толком не могу нагибаться и долго ходить сразу начинает болеть спина больше справа. Недавно проделала уколы мовалис, были улучшения, но через месяц все вернулось. Сейчас болит сильнее, боли резкие при движение. Сделала мрт, вот результаты : На мр томограммах грудного и поясничного отделов позвоночника в т1 и т2 взвешенных сканах выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии с преимущ локализацией на уровне средне грудных сегментов и L3-S1 , а также деформирующего спондилоартроза. В грудном отделе позвоночника данных за грыжу или протрузию межпозвонков дисков не выявлено. На уровне межпозвонкового диска L4 определяется задняя центральная грыжа размерами 18на5,9мм. Грыжа осложнилась пролапсом пульпозного ядра под заднюю продольную связку на уровне диска и каудально на 6мм, деформирует дуральный мешок и вызывает сужение просвета межпозвонковых отверстий с обеих сторон. На уровне межпозвонкового диска L5 выявлена задняя протрузия до 2,1мм незначит деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Патологического сигнала от спинного мозга, концевой нити и конского хвоста не получено. Заключение: межпозвонков остеохондрох и деформирующий спондилоартроз грудного и поясничного отделов. Задняя центральная грыжа диска L4, задняя протрузия диска L5. Подскажите пожалуйста, как мне быть? Нужна ли операция? Сколько она будет стоить? И как попасть к Вам на консультацию если это необходимо ? Большое спасибо !!!
Ответ Сергеева С.М.:
Показания к операции есть, операция малоинвазивная, консультация: можно завтра в 9:00 или понедельник-вторник в это время

От: Дмитрий
Отправлен: 03-02-2017
Комментарий: Сергей Михайлович,я отправил свои данные на этот почтовый адрес ssm163@yandex.ru он рабочий?
Ответ Сергеева С.М.:
он мой,индивидуальный

От: Света
Отправлен: 03-02-2017
Комментарий: К отзыву размер неправильно указала 33×22 мм
Ответ Сергеева С.М.:
см ниже

От: Света
Отправлен: 03-02-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. По данным МРТ: в верхних отделах левого крестцово-подвздошного сустава определяется гиперинтенсивная зона по Т2 охватывающая обе кости размером 33×22 мм с четкими ровными контурами- возможно кистозная трансформация? Жировая перестройка костной ткани?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 03-02-2017
Комментарий: Здравствуйте!Мне 33.Очень болит поясница.Ноющая боль.Разгинаюсь с болью и с трудом.Если согнулась то когда разгинаюсь,в согнутом состоянии делаю шаг и потихоньку разгинаюсь.По другому не могу.Сделала ЭМР.Результаты.На серииМР томограмм взвешенных по Т1 и Т 2 в двух проекциях лордом сохранен.Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена.Сигналы от дисковL4_S1 по Т2 выраженной неравномерно снижены от остальных дисков умеренно снижены.Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа дискаL5/S1 размером 0,5 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие суживая его с касанием нервного корешка.Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,6см. 2)Дорзальная диффузная протрузия диска>L3/L4 размером до 0,2 см минимально суживающая межпозвонковых отверстия с обеих сторон Просвет позвоночного канала на этом уровне2,0 см 3)Дорзальная диффузная протрузия дискаL4/L5 размером до 0,45 см суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон больше левое деформирующая прилежащие отделы дурального мешка .Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,7 см. 4)умеренные отечно дистрофические изменения костного мозга каудальной замыкательной пластинки тела L4 позвонка признаки дистрофических изменений в телах остальных позвонков. 5)Гемангиома в телеTh 12 позвонка 0,7+0,5 в теле L3 позвонка 0,8+1,0 Врач назначил лечения.амелотекс 1,5 мл в/м (5 укол)комбилипен 2,0 в/м (10 укол)никотиновая к.та 2,0 в/м (10 ук) мидокалм1,0 в/м (5 укол) аэртал1 т *2 р/д 10 дней.прошла курс лечения легче не стало.Как болело так и болит.Подскажите пожалуста.провельное ли лечения назначил врач.Врач сказала у вас грыжа болеть будет всегда.Права ли она.Может мне нужна операция?Лечится ли это?На сколько все опасно?Не грозит ли мне инвалидность?Подскажите пожалуйста что мне нужно сделать в первую очередь.,Ношу корсет и ходу в бассеин.
Ответ Сергеева С.М.:
думаю есть показания к операции, но нужна очная консультация

От: К-СВЕТЛАНА
Отправлен: 03-02-2017
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Беспокоят тупые частые боли в правой ягодичной области, интенсивные боли в правой подколенной ямке после прохождения 8-10 метров, сопровождающееся спазмом мышц нижней трети бедра и/или икроножной мышцы, постоянное онемение правой стопы и нижней трети голени более 1 месяца.

Заключение МРТ L-отдела позвоночника от 27.12.2016: Остеохондроз м-п дисков, спондилоартроз дугоотростчатых суставов, сколиоз пояснично- крестцового отдела позвоночника с незначительно выраженным антеспондилолистезом L5 (1 степ) и стенозом полости позвоночного канала. Диффузная протрузия м-п дисков L3-L4, L4- L5. Состояние после оперативного лечения грыжи м-п диска L5-S1 (февраль 2015). МР- картина задней грыжи м-п диска D11-D12. Гемангиома в теле L2 слева и D10 справа. Менингоцеле на уровне S3 .

Заключение МРТ D-отдела позвоночника от 29.12.2016: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез и правосторонний сколиоз грудного отдела. Задняя центральная грыжа диска Th11. Гемангиомы тел Th1, Th9 и Th10.

Консервативное лечение в течение 1 месяца с незначительным и нестойким положительным эффектом.

ВОПРОСЫ: Возможно ли обойтись без операции? Если нет,то какая операция нужна - объем (краткое описание), инвазивность, длительность реабилитационного периода, прогноз, возможные осложнения?
Ответ Сергеева С.М.:
нужно оперативное лечение-ТПФ L5-S1

От: Ольга
Отправлен: 03-02-2017
Комментарий: Доброго времени суток, Сергей Михайлович! Очень нужна Ваша помощь.Согласно МРТ, проведенной моему сыну 02.02.2017 года установлен диагноз - диффузная протрузия дисков С5 и С6 с выбуханием в просвет позвоночного канала на 1-1,2 мм без деформации дурального мешка. На февраль 2017 года остались бесплатные талоны для консультации, но у нас отсутствует возможность получения направления, а платные талоны к сожалению отсутствуют.

Подскажите, пожалуйста, как можно к Вам попасть на консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
приходите завтра, 5 февраля к 8:50

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре