Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 7279

Гостевая книга:

От: Лариса
Отправлен: 13-09-2015
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 16.07.2015г.: Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,5см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночногоканала сужен до 1,3см).Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, с более выраженными правосторонним парамедиальным и левосторонним фораминальным компонентами,размер до 0,5см, распространяющаяся в м/п с обеих сторон,суживая их,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1см),частично компремирующая правый нервный корешок.Минимальные краевые остеофиты тел позвонков.Небольшая грыжа Шморля в теле L4 позвонка.По сравнению с данными 2014г-небольшая отрицательная динамика на уровне L4/L5.

МРТ шейного отдела:При сканировании шейного отдела костно-деструктивной патологии не выявлено,отмечаются умеренно-выраженные распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п с преимущественным поражением м-п дисков C4/C5,C5/C6 и C6/C7 (снижение высоты м-п дисков,субхондральный склероз замыкательных пластинок,дегидратационные изменения пульпозного ядра),шейный лордоз сглажен,передне-задний размер позвоночного канала до 12,7мм.На уровне м-п дисков отмечаются послеоперационные изменения,соответствующие объему оперативного вмешательства- передний копородез.В м-п диске C4/C5-задняя центральная грыжа размерами 4,1х6,5мм,расположенная проксимально к межпозвонковым отверстиям,обуславливающая их сужение на уровне двигательного сигмента.На уровне сигмента C5/C6-послеоперационные изменения.В м-п диске C6/C7 выявлена задняя протрузия с переднезадним размером до 2,1мм,обуславливающая умеренное сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанного двигательного сигмента,без выраженной деформации дурального мешка. Если не затруднит дайте пожалуйста развернутый ответ.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,по представленной информации есть показания к операции в шейном отделе позвоночника на уровне С4/С5 диска, это синдром смежного диска после операции на уровне С5/С6

От: Николай
Отправлен: 12-09-2015
Комментарий: Здравствуйте!Диагноз.Посттравматическая брахиоплексапатия справа,авульсия корешков с5,с6 справа.Признаки травматического повреждения корешков на протяжении с4-Th2,кистовидная деформация корешковых карманов дурального мешка на уровне с7-th1,th1-th2.

Проведенная операция:Микрохирургическая невротизация правого мышечно-кожного нервов 3-4 межреберным с использованием вставки из икроножного нерва и нейрофизиологического и эндоскопического контроля.

Рука не работает,только некоторые пальцы сгибаются не полностью.

Скажите пожалуйста,как долго может прорастать нерв после такой операции и когда можно ожидать изменения в лучшую сторону,после операции прошло почти 2 месяца.И сколько времени может уйти на восстановление при такой травме.И вот еще вопрос,с5-с6 оторваны,как я понял,а с остальными что,имею ввиду дефермацию корешковых карманов и признаки травматического повреждения с4-th2,вопрос к тому,что если они не оторваны возможно их восстановления спонтанно?Если не затруднит дайте пожалуйста развернутый ответ.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Николай, думаю эти вопросы надо задать лечащему врачу,у меня мало информации

От: Ирина
Отправлен: 11-09-2015
Комментарий: Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста диагноз - очаг дегенеративных изменений в теменной доле. Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Татьяна
Отправлен: 10-09-2015
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович, очень нужна ваша консультация, есть МРТ. Как к вам попасть?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, завтра,послезавтра приходите на прием к 8:15

От: Галина Владимировна
Отправлен: 09-09-2015
Комментарий: Добрый день, ув. Сергей Михайлович! Я оч. давно болею остеохондрозом с вестибулярным нарушением, МРТ от апреля месяца(протрузии какие - то написано). В данный момент нахожусь в отпуске т.к. росто работать не могу. Работаю в фарм. отд. обл. Гос. мед. учр. Переехала из центра города и - Невропатолога у нас тут постоянного в поликлинике - нет, все преходящие..попасть с нашим графиком (а в здравоохранении он у всех почти одинаковый) не могу никак , от того и отпуск взяла. Занимаюсь - самолечением по назначению из прошлого... Проколола в наст. момент вит. группы В, афлутоп - 20 иньекций чуть легче стало но не особо, массаж с апреля месяца делала - толку ноль!!! Пока делаю - легче, перестаю - снова скованность и по ходу рёбер сейчас какие то как шарики при надавливании - болевой синдром усиливается - поставила себе сама диагноз - межрёберную невралгию, снова рою инет - уже сил нет, шея и правая рука немеет, иногда речь какая то как кашу вроде в рот набрала становится - помогите... Мне 44 года, в наст. момент проживаю в Промышленном районе.
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна все таки консультация невролога

От: Елена
Отправлен: 09-09-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, у моей мамы грыжа позвоночника. Результаты МР: картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L- 4, L-5 размером до 5 мм. Хотели бы попасть к Вам на консультацию. Мы из Ульяновска. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,приезжайте в любой день ,можно выходные, к 8:00 в отделение

От: Николай
Отправлен: 09-09-2015
Комментарий: Сергей Михайлович, а как попасть к Вам на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите в любой ближайший день,включая выходные, к 8:00

От: владимир
Отправлен: 08-09-2015
Комментарий: Заключение:МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.спондилоартроз L4-S1 сегментов.Грыжи(экструзии) L4-S1 дисков.Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента. Что скажите делать,чем опосно все это?
Ответ Сергеева С.М.:
Есть показания к операции

От: Николай
Отправлен: 08-09-2015
Комментарий: Сергей Михайлович, а как попасть к Вам на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
Николай,приходите в любой ближайший день к 7:30

От: Татьяна
Отправлен: 08-09-2015
Комментарий: 1.Здравствуйте, помогите пожалуйста. В 1998году я получила травму в отделе пояснично-крестцового и копчикого отдела. Сейчас очень мучают боли в области поясницы, которая отдает в ягодицы, а от туда в ноги, когда боль отдает в ноги то появляется неприятное ощущение в коленках, они начинают ныть. Решила сделать мрт, вот, что мне написали: на серии МР томограмм взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по т2 не изменены. Определяются физиологические протрузии дисков l4-s1, размерами до 0,2 см. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур конуса спинного мозга (по т1 и т2) не изменен. Кзади от дугоотростчатых суставов l5-s1 с обеих сторон мелкие параартикулярные кисты до 0,3 см в диаметре, без перифокальных изменений. На прицельных МР томограммах копчика, взвешенных по т1, STIR и т2 в трех проекциях, форма, расположение и интенсивность сигнала от позвонков копчика обычные. Признаки липодистрофических изменений в телах копчиковых позвонков. На основании вышеизложенного, мне было сказано, что у меня всё хорошо. Пожалуйста, помогите мне, ведь просто так болеть у меня не будет, иногда периодами бывает такое ощущение, что в копчике идет перестрелка. Заранее спасибо



2. МРТ моей бабушки.

03.06.2015 мы сделали МРТ грудного отдела позвоночника моей бабушки. Вот, что нам написали: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен. Определяется снижение высоты Th8 более чем на 1/2 от должной с минимальным увеличением сагиттального размера тела и деформацией передней станки дурального мешка, в центральных отделах Th8 зона гипоинтенсивного по Т1, Т2, STIR сигнала, без признаков трабекулярного отека. Снижение высоты тела Th11 в средних отдел со стороны краниальной замыкательной пластины до 1/3 от должной, без увеличения сагиттального размера, с минимальным субхондральным посттравматическим отеком. Высота межпозвонковых дисков неравномерна, сигналы по Т2 от Th7-Th9, Th8-Th12 повышены за счет умеренного реактивного отека. Остальные диски гипогидрофильны. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. По передне-боковым поверхностям тел позвонков небольшие краевые костные разрастания, дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков. Заключение: МР картина несвежего компрессионного перелома Th8 III ст с минимальным увеличением сагиттального размера. Несвежий компрессионный перелом Th8 I ст. Убедительных МР данных за деструкцию не получено, с учетом предоставленных рентгенограмм переломы на фоне снижения минеральной плотности костной ткани. Дегенеративно-дистрофические изменений грудного отдела позвоночника. Пожалуйста помогите советом, она лежит, ей трудно переворачиваться.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Наталья
Отправлен: 05-09-2015
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович, скажите пожалуйста требуется операционное вмешательство по данному заболеванию? Сделала мрт шейного отдела и головного мозга по рекомендации невролога, причина обращения была суженный зрачок и изменение разреза одного глаза. Шейный отдел позвоночника: на серии Мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен. Мр сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ умеренно неравномерны снижены. Задних грыж дисков не определяется. Спинной мозг структурен, Мр сигналы от него ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Формы и размеры тел позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые заострение по передним поверхностям тел позвонков. В телеС 4 позвонка определяется зона патологического Мр сигнала: гиперинтенсивный по Т 2 ВИ и программе с жироподавдением, гипотнтенсивный на Т1 ВИ , с четкими неровными контурами, размерами до 0,5х0,4 см. В правой половине тела Тh2 позвонка определяется зона патологического Мр сигнала: гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2 ВИ , на программе с жироподавдением определяется снижение Мр сигнальный харак-к от выявленной зоны , овальной формы, с четкими контурами, размерами до 1.2х1.0см. Заключение: Мр картина умеренных дегенеративно- дистрофических измениний шейного отдела позвонка. Мр признаки гемангиомы в теле С4 позвонка, липогемангиомы в теле Тh2 позвонка.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,нужно динамическое наблюдение-МРТ контроль по поводу гемангиомы С4

От: максим
Отправлен: 04-09-2015
Комментарий: амена меткломплантов в руке, куда обратиться? лет 20 военный, без потери трудоспособности, но боль вы руке, как нарыв, от ампутации сразу отказываюсь, поченить можно?
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Татьяна
Отправлен: 04-09-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. В сентябре 2014 года у меня случился приступ острой боли в области шеи, лопатки, плеча и руки. Прошла несколько идентичных курсов лечения, но боль стала утихать только спустя 5 месяцев, а совсем так и не прошла. Сейчас этот ужас опять повторяется, сильные боли вернулись.

МРТ показало следующее;Межпозвонковые диски умеренно дегидратированы.

Обширная протрузия С3С4 диска, передне-задний размер=0,23 см.

Обширная протрузия С4С5 диска, передне-задний размер=0,24 см.

Задне-боковая вправо протрузия С5С6 диска, передне-задний размер=0.26см.

Задняя медиальная протрузия С6С7 диска, передне-задний размер=0,19см, вместе с задней продольной связкой 0.26 см.

Продольный канал сужен на уровне протрузий до 0, 96 см.

Краевые костные разрастания тел С4, С5,С6 позвонков.

Унковертебральный артроз на уровне С4-С5, С5-С6, С6-С7.

Сейчас начала снова лечение(хондролон, ксефакам, катадолон) уже вторую неделю, но пока только становиться хуже.

Подскажите, есть ли смысл колоться дальше, может есть более эффективные методы лечения?Что предпринять? Заранее Вам благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,если есть боли в руке думаю нужна операция

От: Николай
Отправлен: 04-09-2015
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 36 лет, рост 1,78м., вес 100кг.

Поясница болит уже 2 года, проходил лечение у многих мануалов, остеопатов, но ничего не помогло, как болело так и болит, и последние полгода тянет заднюю поверхность левой ноги. Конечно после процедур полегче, но по истечении некоторого времени боли возвращаются . После того как упал на копчик сделал МРТ 09.01.15.

Протокол исследования.

На МР-снимках поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программ физиологический лордоз сглажен, ось сохранена. Гиперплазия поперечных отростков тела L5 с образованием неоартрозов с двух сторон. Субхондральный склероз и небольшие краевые остеофиты замыкательных пластинок тел позвонков. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с небольшими краевыми остеофитами и признаками субхондрального склероза. Определяется деформация тела S5 с незначительным угловым смещением каудальных отделов и зоной трабекулярного отека. Тела копчиковых позвонков с четкими ровными контурами, МР-сигнал неравномерно повышен в Т1 и Т2 за счет дегенеративно-дистрофических изменений.

Структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидративна, высота L3-L5 снижена.

Структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидративна, высота L4-S1 снижена.

В L3-L4 бифораминальная протрузия до 4 мм, с деформацией задней продольной связки и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон.

В L4-L5 парамедианный слева пролапс до 8 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и левого корешкового сегмента, сужением межпозвонкового отверстия.

Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 13мм, без нарушения ликвординамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спиного мозга расположен на уровне L1.

Заключение: Подострый перелом тела S5 с угловым смещением. Протрузия м/п диска L3-L4. Грыжа м/п диска L4-L5/ Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника.



Доктор, проконсультируйте! Заранее благодарен!
Ответ Сергеева С.М.:
Николай,безусловно,нужна операция-микродискэктомия L4-L5 возможно применение противорецидивного имплантат Barricaid

От: Нина Ивановна
Отправлен: 03-09-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Получила сегодня результат СКТ и немного в панике.По результату: Лордоз выпрямлен, соотношения между позвонками не нарушены. Имеется С-образное искривление позвоночника вправо, с вершиной дуги на уровне L3 и углом равным 7о.Контуры позвонков чёткие, кортикальный слой сохранён, прослеживается на всём протяжении. Структура костной ткани тел позвонков без деструктивных и локальных склеротических изменений. Определяются краевые экзостозы передние и боковые в телах L1,L2,L3 на уровне L4/5 в передней продольной связке участок кальцинации. Корни дуг симметричны, не изменены. Межпозвонковые суставы с умеренными артрозными изменениями. Поперечные и остистые отростки не изменены. Высота межпозвонковых дисков L4/5 иL5/S1 умеренно снижена, с проявлением субхондрального склероза. Грыжа межпозв. диска L4/5 0,78 c признаками компрессии дурального пространства. Мне 57, и для меня много неясного.Проконсультируйте пожалуйста. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Нина Ивановна, по представленной информации Вам необходимо оперативное лечение,вид операции -при очной консультации

От: Рауана
Отправлен: 03-09-2015
Комментарий: Здравствуйте я хотела узнать делают ли в вашей клинике операцию на позваночник?
Ответ Сергеева С.М.:
В основном только этим и занимаемся

От: Вячеслав
Отправлен: 02-09-2015
Комментарий: Добрый день!

Пожалуйста, подскажите, какова стоимость операции по имплантации протеза М6-L и стоимость пребывания в клинике.
Ответ Сергеева С.М.:
Около 300 тыс руб со стоимостью импланта

От: Orkhan
Отправлен: 01-09-2015
Комментарий: Doktor iskrenno blogadaryu za ponimanie i otkravennost.Vi dobriy doktor.
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Елена
Отправлен: 31-08-2015
Комментарий: По какому телефону можно записаться к вам на консультацию
Ответ Сергеева С.М.:
приходите на консультацию на следующей неделе в любой день к 7:30

От: Муса
Отправлен: 31-08-2015
Комментарий: Грыжи позвоночника(крестовый отдел) у меня давно,более 15лет.Лечился у врачей,народными методами,пользуюсь разными кремами.А теперь 3й день лежу как бревно,такого никогда не было.Боли на нижней части позв-ка,при движениях,или встаю, при адских боли в правой части позв-ка и бедра. В больницу не хочу. Посоветуйте.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника для уточнения диагноза в данный момент

От: Orkhan
Отправлен: 31-08-2015
Комментарий: Day mne silu doktor,day mne vlast.Nelzya mne seychas tormazit.Konechno izvinayus za mayo lyoxkost no eto ochen vajno mne.
Ответ Сергеева С.М.:
Оркан,я Вам ответил на почту

От: Orkhan
Отправлен: 31-08-2015
Комментарий: Ya sam ochen aktivniy dinamichniy chelovek i mne nujna Dinamichniy M6.
Ответ Сергеева С.М.:
по вашим данным М6 можно установить на шее

От: Orkhan
Отправлен: 31-08-2015
Комментарий: Operirovalsya ya v yanvare.S peredi postacili.V Antwerpene bilo operaciya v JAN PALFIJNE MERKSEM.Ya u nego sprosil pochemu M6 postavil.On mne otvetil chto shatalsya plastina pozvonka.I naznachil mne ukol v fasetochnie sustavi delot.Dumoyu eto vremenniy silikonoviy xryash.U menya takoe mnenie chto snyat yesli mojno Synthes,blombirovat dirki ot shrupov,i postacit M6 i Coflex.Konechno yesli takoe mojno.

Blagadaryu za otvet.Mirzoyev Orxan.
Ответ Сергеева С.М.:
я Вам в принципе объяснил ситуацию,есть варианты операций другие

От: Наталья
Отправлен: 31-08-2015
Комментарий: Добрый день! Хотелось бы понять у какого специалиста проходить лечение, терапевт-эндокринолог сказал что нужна консультация нейрохирурга. Сделала мрт гипофиза: на серии МР томографии хиазманально-селлярной области, выполненных по Т1 ВИ в двух плоскостях и Т2 ВИ sag, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный-1,0см, вертикальный-0,см, фронтальный-1,5. Структура его неоднородна за счет множественных гипоинтенсивных участков изменения МР сигнала по Т1 ВИ в аденогипофиз, размерами от 0.1 см до 0,3х0,2 см в его правой половине. Воронка расположена симметрично, зрительный перекресток без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза др хиазмы 0,4см. Сифоны обеих ВСА- без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,8 см. После в/в введения контрастного вещества ( Магневист 10,0 мл в/в определяется выраженное неожнородное повышение интенсивности МР сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью МР сигнала от выявленных очагов в аденогипофизе. Заключение: МР картина может соответствовать микроаденоме в правой половине гипофиза на фоне диффузной неоднородности его структуры. Р.S терапевт назачил лечение Достинексом, по мимо этого произошло изменение размеров зрачков, и разреза глаз, может конечно это не относится к этому, хотелось бы получить вашу консультуцию, стоит ли идти к нейрохирургу на лечение? Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
лечение надо проводить у эндокринолога,невролога, МРТ контроль 1 раз в год с консультацией нейрохирурга

От: Orkhan
Отправлен: 31-08-2015
Комментарий: eti moi snimki.

Sait:(beelden.zna.be).referentie:(TFNC13OQR)kod:(65231).Zdes snimok poyasnici posle operacii i snimok shei.Sheya toje ploxom sostayanie.



A eto snimok poyasnici do operacii.

Sait: (mbv.gza.be).referentie:(14121102978).kod (28081985).



Skajite pojalosta smojete li etu problemu reshat i skolko ono budet stoet?Mojno li pri umeronnom fasetochnom artoze postavit M6 i Coflex.Pojalosta pomogite mne snyat Synthes Zero-p s menya.Jelatelno i sheyu delot.Propadayu ya pomogite.

S uvajeniem Mirzayev Orkhan.

Moy kontaktniy nomer 00323271480
Ответ Сергеева С.М.:
я Вам ответил на эл. почту

От: Елена
Отправлен: 30-08-2015
Комментарий: Сергей Михайлович как будет можно получить у вас консервативное лечение и сколько это будет стоить? Я из Балаково
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,мы проводим и консервативное лечение,стоимость от 28 тыс руб

От: Orkhan
Отправлен: 30-08-2015
Комментарий: Zdrastvuyte Sergey.Mne postavili ne davno v Belgii Synthes Zero-p v segmente L4L5 i L5S1.U menya i umerenniy fasetochniy artroz bilo.

Vot skajite mne mojno li postavit u vas 2 shtuki M6 implant s Cofleksom pri umeronnom fasetochnom artroze?Skolko mne oboydyotsa vse i skolko dney mne otpuska vzyat?Ya ne dovolen ot rezultatov Synthesa.Zaranee blagadaryu.
Ответ Сергеева С.М.:
Оркан,если я правильно понял Вам поставили Zero-p спереди на двух уровнях (когда конкретно ?), Вам зафиксировали L4-S1. Теперь сложно устанавливать М6 после фиксации,тем более не знаю сколько времени прошло, М6 это динамические протезы. Думаю сейчас целесообразно провести абляция фасеток L3-S1 и установить кофлекс на уровне L3-L4. Время лечения у нас 2-3 дня, стоимость 2,5-3 тысячи евро. А где Вы в Бельгии оперировались, я оперировал и стажировался в Генте

От: Алевтина
Отправлен: 29-08-2015
Комментарий: Добрый день! Давно беспокоят боли в спине, но последние три месяца непрекращающиеся боли, которые распространяются по задней части обеих ног. Результат МРТ:

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него на Т2 ВИ умеренно снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8 см, приводящая к умеренному сужению межпозвонковых отверстий с обеих сторон с деформацией дуральных воронок корешков с/м нервов и компрессии дурального мешка. Дорзальная медиальная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге среднего радиуса с незначительной деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне описанных изменений, максимально сагиттально на уровне L4-L5 до 1,1 см. Сигнал от структур спинного мозга на Т2 и Т1 ВИ не изменен. Определяется узурация смежных краевых замыкательных пластинок тел L4-L5 позвонков с явлениями жировой дегенерации и трабекулярного отека, как проявления эрозивного остеохондроза I,II типов по Modic. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, сигнал от их костного мозга не изменен.



МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Протрузия диска L5/S1. Признаки проявлений эрозивного остеохондроза I,II типов по Modic на уровне L4-L5.



Есть ли необходимость оперативного вмешательства или достаточно консервативного лечения?
Ответ Сергеева С.М.:
Алевтина, других методов лечения как операция в Вашем случае просто нет

От: Елена
Отправлен: 29-08-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня болит спина с 2005 г. после родов (2002г.) Хотелось узнать я сделала томографию 26.08.2015г. Заключение: Грыжа межпозвонкового диска L5/S1 . МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового дииска L4/L5. Деформирующий спондилоз. Спондилоартроз. Описание: Поясничный лордоз в положении исследования сглажен. Определяется гипогидратация межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1, умеренное снижение высоты межпозвонкового диска L5/S1. Определяется дорзальная диффузная протрузия L4/L5 размерами до 0,45 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, в совокупности с гипертрофией желтых связок умеренно суживающая просвет межпозвонковых отверстий, больше слева. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 до 1,8 см.

Определяется левосторонняя медианно парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 0,5 см, распостраняющаяся каудально на 0,3 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 до 1,6 см. Умеренная гипертрофия желтых связок.

Просвет позвоночного канала на уровне исследования не сужен.

Форма и сигнальные характеристики спинного мозга и конского хвоста не изменены.

Определяются краевые костные разрастания по передне- боковым отделам тел L4 - S1 позвонков, дистрофические изменения в позвонках, сужение и деформация дугоотростчатых суставов.

До этого делала томографию в 2010 году грыжи не было, было 2-е протрузии. В последнее время усилились и участились боли в спине, стала неметь часть левой ноги. Томографию сделала без назначения у врача еще не была хотелось узнать мое заболевание лечится без операции. Когда я лечилась 2007г. в санатории (подводная вытяжка, лазерь, иголки, грязи, ванны, массаж, ЛФК) после этого я на три года забыла о болях пока не родила второго ребенка. С 2010 и по сегодняшний день мучаюсь с болями в спине особенно до месячных 4 дня после 4 дня и в середине цикла сильные боли, последние три месяца без уколов обезбаливающих (кеторол) не обхожусь. когда боли немеет ягодицы и левая нога. Напишите пожалуйста проходят ли лечение в вашей клинике без операции.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,показано консервативное лечение,можно пролечиться у нас в отделении

От: Ирина
Отправлен: 28-08-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

17 июля вы меня прооперировали.Была грыжа. Вот прошло больше месяца и у меня стали сильно отекать ноги .Подскажите пожалуйста это из-за спины отекают ноги.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,при заболеваниях позвоночника ноги не отекают,думаю есть проблемы с венами нижних конечностей

От: Orkhan
Отправлен: 28-08-2015
Комментарий: Zdrastvuyte.Podskajite pojalosta mojno li postavit M6 implant pri fasetochnom artose?
Ответ Сергеева С.М.:
Можно,протез М6 снимет нагрузки с фасонных суставов

От: Татьяна
Отправлен: 27-08-2015
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Я сделала МРТ по направлению п-ки, очень беспокоят боли грудном отделе поз-ка.

Вот мое описание:

На МР-томограммах груд.отд.поз-ка отмечаются признаки межпозвонкового остехондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне сегментов D5-D9, где таже отмечаются признаки деформирующего спондилоартроза. В субкортикальных отделах тел позвонков D7,D8 выявлены зоны гиперинтенсного наТ2 и гипоинтенсного на Т1 взвешенных сканах сигнала, за счет асептического воспаления. В замыкательных пластинках D7, D8 позвонков выявлены грыжи Шморля. Грудной отдел аоз-ка искривлен вправо 1 степени, с вершиной на уровне D7 позвонка. На уровне м/п диска D7 выявлена правосторонняя парамедианная грыжа, пролябирующая в позвоночный канал до 3мм, деформирующая передний контур дурального мешка.На уровне м/п диска D6 выявлена задняя протрузия до 2мм, с легкой деформацией переднего контура дурального мешка. В правой половине тела D10 позвонка выявлена гемангиома размером 7х4мм. Прочей патологии в зоне сканирования не выявлено. Грудной отдел спинного мозга нормальной толщины, однородной интенсивности сигнала. После введения контрастного препарата признаков объемного процесса не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Грыжа м/п диска D7. Протрузия м/п диска D6. Реактивный спондилит на уровне сегмента D7-D8. Гемангиома тела D10 позвонка.Очень Вас прошу дать мне совет, куда мне дальше обратиться и как то это лечится, боли очень сильные, беспокоят даже ночью. Спасибо Вам.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,лечение консервативное у невролога

От: евгений
Отправлен: 27-08-2015
Комментарий: Здравствуйте.доброго дня всем! Подскажите пожалуйста.У меня остеохондроз шейного и грудного отдела 1-2 стадии.центральная протрузия С4-С5 2мм.ДОК в сегменте С6-С7 3.3мм .радикулярный синдром С5-С6 с лева.Плюс кифосколиоз 2 стадии.Делал узи сосудов шеи .там всё нормально.Раньше работал физически.вот и доработался.Пришли сильные боли.в шее переходящие в затылочную область.Боль и онемение левой руки.а также подлопаточной зоны.простреливаюющая боль в грудном отделе.Лечили меня два месяца всевозможными противовоспалительными и обезбаливающими препаратами.Таблетки.мази уколы.Носил воротник шанца.Из виз процедур магнитолазер.Ни какого эффекта данные меры не принесли!Скажите как убрать протрузию пока она ещё маленькая?Как насчёт растяжения на Ормед.Мануального терапевта у нас в городе нет.Зарание спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений пройдите курс лечения у невролога

От: Екатерина
Отправлен: 27-08-2015
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович. В последнее время стали мучать головные боли(боль всегда только в висках),обратилась к неврологу,отправили на МРТ. Результаты МРТ: Определяется киста шишковидной железы,имеющая жидкостные характеристики МР сигналов: гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ,гипоинтенсивный МР сигнал на Т1 ВИ,с четкими контурами,размером до 0,5*0,4 см (шишковидная железа размером до 1*0,5 см).МР признаков компрессии пластинки четверохолмия и нарушения ликвородинамики на данном уровне не определяется. Миндалины мозжечка расположены на уровне затылочного отверстия. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.отмечается неравномерное утолщение и повышение МР сигнала на Т2 ВИ от слизистых оболочек лобной,верхнечелюстных пазух,а также клеток решетчатого лабиринта.

Заключение:МР картина наружной заместительной гидроцефалии.Киста шишковидной железы.Риносинусопатия.

Скажите пожалуйста,какие мои дальнейшие действия.И насколько это серьезно?
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,лечение у невролога,МРТ контроль через 1 год

От: Андрей
Отправлен: 26-08-2015
Комментарий: Ув. Сергей Михайлович! У меня диагноз на МРТ: «МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилолистеза тела L5 позвонка. Парамедианная левосторонняя протрузия диска L4-L5. МР признаки оскольчатого перелома тела L2 позвонка». Затем МСКТ: » Признаки патологического компрессионного перелома тела L2 (mts). Полисегментарный пояснично-крестцовый остеохондроз. Эластические протрузии дисков L4-L5, L5-S1″. И «МСКТ картина очагового (вторичного) поражения тела Th3, полисегментарного грудного остеохондроза». Рентген лёгких – без патологии. В процессе сдачи анализов нашли ещё и остеопороз: 73,6%. Мне 49 лет, рост 188, но и вес – 113. Главный нейрохирург сказал, что необходима операция по удалению сломанного позвонка и замена его на протез. А если нет – то 1-й позвонок может упасть на 3-й, и может парализовать. Врач опытный. Скажите, а есть другие варианты лечения? Я просто боюсь: инородное тело, шурупы будут вкручивать в здоровые позвонки, которые тоже подвержены остеопорозу. И вообще, 5 часов под общим наркозом… Может есть статистика какая-то. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,Вы где живете,кто Вас консультировал?

От: Александра
Отправлен: 25-08-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите,пожалуйста,как мне поступить в данной ситуации.Заключение КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

24.07.15 КТ картина спондилита Тh12-L1 c инфильтрацией поясничной мышцы справа.Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: остеохондроза,спондилеза,остеопороза,циркуляторная протрузия межпозвоночного диска L3-L4.Задние остеофиты L4-S1.Гипертрофия желтых связок.

19.08.15. Спондилит в сегменте Th12-L1.Картина отрицательная в сравнении с данными КТ от 24.07.15-усление деструкции тел позвонков,паравентебральный натечник справа на уровне пораженных позвонков. Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Ответ Сергеева С.М.:
Александра,нужна очная консультация

От: Юсупов Солоион
Отправлен: 25-08-2015
Комментарий: Добрый деньСергей Михайлович! К Вам обращается военный пенсионер Юсупов Соломон. мне 60 лет проживаю в Волжском районе пгт Рощинский (военный городок). У меня проблемы со спиной боли отдают в правую ногу очень трудно ходить и сидеть лечили в нашей поликлиники (12 дней) Лечение :тексамен -10 уколов

мильгамма-10 уколов

кеторол-при болях -ушло 2 упаковки

мидокалм

сейчас прохожу электрофорез. 22 августа в Самарском областном клиническом госпитале для ветеранов войн (я ветеран) прошел исследования на МР-сканах поясничного отдела позвоночника есть заключение хотелось бы чтоб ВЫ как специалист проконсультировали.Я буду очень благодарен ВАМ если выпримите меня. Досвидания.
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на консультацию утром в любой ближайший день,включая выходные

От: Зайцева Татьяна
Отправлен: 24-08-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста можно ли мне провести диагностику желудка с помощью ФГДС. Оперировалась у вас грыжа шейного отдела позвоночника С5-С6. Передняя дискэктомия С5-С6, передней фиксации С5-С6. Операция была сделана 25 марта 2015 г. По МРТ грыж нет,положительная динамика, но есть дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон. деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1.2 см) Какие можете дать рекомендации, чтобы избежать грыжи между этими дисками? Живу в Кинель- Черкассах наши врачи не могут дать мне никаких рекомендаций.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,живите обычной жизнью,делайте ФГС...

От: Соломон
Отправлен: 24-08-2015
Комментарий: Здравствуйте, я хотел бы узнать, вот у меня болит спина отдает боль в правую ногу, не могу ходить и лежать очень трудно. Прошел МРТ поясничного отдела позвоночника, есть различные грыжи. Хотели бы проконсультироваться, что мне делать.

Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
приходите в отделение утром в любой ближайший день

От: Ирина
Отправлен: 24-08-2015
Комментарий: Лечите ли вы спондилодисцит?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,есть консервативные и оперативные методики

От: Ирина
Отправлен: 24-08-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Подскажите пожалуйста, что делать в моей ситуации.

Заключение МРТ от 28.07.2015г

На серии МР томограмм , проведенных в последовательности Т1,Т2,STIR визуализируется позвоночник отTh9 до S4, в 3-х проекциях, спинной мозг прослеживается до L1. Контуры конуса спинного мозга ровные, МР-сигнал однородный. Физиологический поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника не отклонена. Крестцово-подвздошные сочленения прослеживаются, симметричные, суставные поверхности сохранены.

Тела визуализируемых позвонков сохранены. В телах позвонков выявлены изменения в виде склероза замыкательных пластин и краевых выростов по передне-боковым и задним поверхностям тел позвонков. В исследуемых позвонках и костях таза определяются участки жировой дегенерации костного мозга. В смежных поверхностях тел L5, S1 позвонков определяется отек костного мозга. Суставные поверхности в дугоотростчатых суставах усилены.

Определяется снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах L3-S1, резко снижен диск L5- S1, снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков на Т2-ВИ за счет дегидратации. Определяются смещения межпозвонковых дисков: в сегментах L2 L3 L4 - диффузные циркулярные выбухания межпозвонковых дисков размерами до 0,3 см с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. В сегменте L4-L5 определяется диффузное циркулярное выбухание межпозвокового диска с медианной грыжей размером до 0,5 см с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. В сегменте L5- S1 определяется ретролистез L5 до 0,6 см с компресссией дурального мешка, компрессией корешков спинномозговых нервов. Позвоночный канал сужен на 1/2. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжей межпозвонкового диска L4-L5, протрузиями межпозвоночных дисков (см. описание). Ретролистез L5. вторичный стеноз позвоночного канала.

Мне 54 года, спина беспокоит с 30 лет, сильный приступ был в 2004 году из-за протрузии, потом в течение 10 лет все более менее,, и вот сейчас стало тянуть поясницу, скованность и боль при наклоне по утрам, трудно встать с кровати, потом расхаживаюсь, но поясницу чувствую постоянно, как-бы привыкла к таким болям. Хотела регулярно начать заниматься ЛФК, пока нет сильных симптомов, чтобы укрепить мышцы и придать подвижность позвоночнику, а тут стеноз, почти стертый диск, ретролистез. Можно ли попробовать ЛФК, консервативное лечение или мне уже показана только операция? Помогите, пожалуйста, советом.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,лечение консервативное у невролога

От: Александр 42 Саратов
Отправлен: 23-08-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Не могли бы Вы прокомментировать установку в шее импланта. Я послал Вам на электронную почту. Не пойму почему мне сразу стало плохо. Я чувствую, что он не по размеру мне.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,особых претензий к установленному импланту нет,думаю нужна очная консультация

От: Сергей 24 года
Отправлен: 23-08-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Я служу по контракту в армии,три недели назад были стрельбы был в бронежилете около 3 часов спустя сильно заболела спина,и по сей день болит но уже поменьше, обратился к терапевту сделали ренген грудного отдела ничего не нашли отправили дальше работать а спина то болит я сам пошел и сделал мрт и вот результат:по т1ит2 в двух проекциях лордоз сохранен,определяется конкресценция телL2,L3 позвонков МПД не прослеживается Отмечается переднее смешение тела L5 по отношению к нижележащему позвонку до 0,4 см (менее 1/4 тела позвонка) Высота и сигналы поТ2 межпозвонкового диска L5/S1 снижены высота и сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены Дорзальная диффузная протрузия дискаL5/S1 размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, Дорзальная диффузная протрузия дискаL5/S1 размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,Просвет позвоночного канала сохранен Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 не изменен Форма и размеры тел позвонков обычные признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение :МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника Аномалия развития телL2 L3 позвонков Протрузии дисков L4/L5 L5/S1 Антелистез L5.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,для определения тактики лечения нужна очная консультация

От: татьяна
Отправлен: 23-08-2015
Комментарий: добрый день.мне 52г.спиной страдаю 20 лет . постоянно лечусь у невролога 2-3раза в год.Спина стала клинить до 4 раз в год . МРТ-

-поясничный лардоз сглажен

-умеренное снижение высоты межпоз.дисковL12345-S1со склерозом смежных замыкательных пластинок и снижением интенсивности сигнала на Т2ВИ от вышеуказанных дисков маx L3445

-в двигательных сигментах L45.34широкие протрузии с раз -ми 3мм и 2мм

-деформирующий двухстор спанделеортроз L3.4.4.5.5 S1

-сагиттальный размер позвоночного кан 16мм

-конус спинного мозга расп-н на уровне тела L2

что мне делать ? неужели нет никого эффективного лечения? или ждать результата для операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,я не увидел у Вас показаний к операции,лечение консервативное

От: Светлана
Отправлен: 23-08-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

МРТ : Физиологический поясничный лордоз сглажен .Антелистез L4 позвонка 7-8мм,

Высота тел поясничных позвонков не изменена, контуры умеренно деформированы за счет краевых остеофитов. По ходу смежных замыкательных пластинок тел позвонков на уровне L4-L5 определяются реактивные изменения по типу жировой трансформации (Modic II) с мелкими узуративными дефектами.

Признаки артроза в дугоотросчатых сочленениях.

Признаки не выраженной дегидратации и снижения высоты межпозвонковых дисков на уровне исследования, изменения наиболее выражены нга уровне L4-L5.

L4-L5 на фоне циркулярной протрузии и антелистеза L4 позвонка - медианно- парамедианная правостороняя грыжа диска до 0.8см. мигрирующая краниально вдоль тела L4 позвонка на 1.1см. позвоночный канал существенно не сужен. дуральный мешок компримирован в переднем отделе.латеральные карманы сужены. более справа. с признаками выраженной деформации правого L4 корешка,

L4 корешок слева контактирует с дисковым материалом, существенно не деформирован.

Терминальные отделы спинного мозга заканчиваются на уровне L1 без патологии...

Боль отдает в правую ягодицу и бывает онемение ноги.

Нужно ли делать операцию Заранее спасибо!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,операцию нужно делать,операция с применением имплантов для фиксации позвонков

От: сергеев сергей сергеевич 24 года
Отправлен: 22-08-2015
Комментарий: здравствуйте Сергей Михайлович служу в армии по контракту нагрузки высокие заболела спина в разных местах болит уже три недели сделал сегодня мрт заключение мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Аномалия развития тел L2, L3 позвонков.Протрузии дисков L4/L5, L5/S1. Антелистез L5. Серьезно ли это с моей работой и что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей Сергеевич,мало информации для ответа,вышлите мне данные МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru

От: Надежда
Отправлен: 21-08-2015
Комментарий: Моему мужу 54 года.У него боли в затылке,шее и головокружение.

Проведена рентгенография ШОП №3624. Заключение:На рентгенограмме ШОП в двух проекциях определяется выпрямление шейного лордоза, сужение межпозвонковых щелей С5-С6 1 степени, умеренная нестабильность С5-С6, УМЕРЕННЫЕ ЭКЗОСТОЗЫ с5-с6 (дорсальные) Е=0,09 мзв.

Рентгенография ПКОП № 3624. Заключение: Признаки остеохондроза ПЕОП. Е=2,9 мзв.
Ответ Сергеева С.М.:
Для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника

От: Ирина
Отправлен: 21-08-2015
Комментарий: Результаты МРТ - очаг в теле L2 позвонка гетероинтенсивный на Т1 и Т2 ИП, больше гипоинтенсивный на FS ИП
Ответ Сергеева С.М.:
Мало информации для ответа

От: Галина 45 лет Тольятти
Отправлен: 21-08-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Решила свой диагноз написать подробнее.

Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4-L5,размером 0,8 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, частично компримирующая левый нервный корешок.

Дорзальная медиальная грыжа диска L5-S1?размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальная левосторонняя фораминальная протрузия диска L3-L4.,размером 0,3, суживающая левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен дл1,7)



Операция, видимо, неизбежна. Но в моем окружение есть люди, после таких операций в инвалидном кресле. вот и страшно.

Буду благодарна!
Ответ Сергеева С.М.:
Операция необходима,еще не видел пациентов именно после операции в инвалидном кресле,без операции или поздней операции это бывает нередко

От: Галина Алексеевна
Отправлен: 20-08-2015
Комментарий: Спасибо,что откликнулись на просьбу(18-08-15).Как к вам попасть на консультацию,я живу в пгт.Кильмезь Кировской области,613570,какая стоимость приема?
Ответ Сергеева С.М.:
Вы приезжаете в любой ближайший день утром,стоимость консультации 1200 руб

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре