Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 2570

Гостевая книга:

От: Ольга
Отправлен: 06-03-2014
Комментарий: Здравствуйте.Сергей Михайлович! Прониклась доверием к Вам и решилась на операцию,направление в руках,но Вас долго не будет.....Кому довериться? Или может подождать..??
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,я проведу операции 24-27 марта(правда только по платным услугам),после отпуска выйду на работу 20 апреля

От: Лариса
Отправлен: 05-03-2014
Комментарий: В больших полушариях г.мозга в проекции лобной и теменной до лей обеих сторон опр еделяются очаги гиперинтенсивные ТИ и гиперинтенсивные на Т1И размерами до 1-2 мм
Ответ Сергеева С.М.:
лечеие у невролога

От: Гульфия
Отправлен: 05-03-2014
Комментарий: Здравствуйте. Сделала МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение: МР-картина очагов измененного МР-сигнала в телах Th2.Th4.Th10 позвонков(структурно могут соответствовать гемангиолипомам) В теле Th2 позвонка определяется гиперинтенсивный Т2 и Т1 очаг, гипоинтенсивный в центре и гиперинтенсивный по периферии в режиме жироподавления(FS) неоднородной структуры, с четкими контурами, размером 1,4х1,3см/более вероятно гемангиолипома/Аналогичные очаги в телахTh4 Th10 позвонков размерами 0,7х 0,7см и 1,1х1,1см соответственно. Что это означает? Можно-ли делать операцию? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Гульфия,показана вертебропластика

От: наталья марковна 32 года
Отправлен: 04-03-2014
Комментарий: Здравствуйте!28 февраля моей доченьке ( 1,8 лет) сделали мрт и ей поставили диагноз "множественные менингоцеле поясничного отдела позвоночника".как это лечится?
Ответ Сергеева С.М.:
надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Юрий
Отправлен: 04-03-2014
Комментарий: Здравствуйте!У меня регулярная боль в пояснице,переходящая в левую ногу,с режущей болью,онемением до стопы,ощущаю как будто нет ноги.Так-же немеет левая кисть руки.13.12.2013.Сделал МРТ.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением:физиологический лордоз сглажен.Снижена высота L3-5 дисков в незначительной степени,L5/S1 диска в умеренной степени,снижена интенсивность МР-сигнала от L3-S1 дисков.Высота тел позвонков не изменена.Определяются передне-боковые краевые остеофиты параллельные телам L2-L5 позвонков,в виде формирующихся скоб на уровне L5-S1 сегмента;задние остеофиты тел L4.L5.S1 позвонков.Минимальнные дегенеративные изменения смежных замыкательных площадок и прилежащих отделов губчатого вещества L5.S1 позвонков/жировая инфильтрация,тип Модик-2/Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.Дорзальные экструзии /грыжи/дисков:на фоне диффузной протрузии определяется дискоостеофитная фораминальная правосторонняя экструзия L4\5 размером 0.45-0.5 см,с незначительной деформацией дурального мешка:минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен,просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен,D
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий,думаю есть показания к операции

От: Светлана
Отправлен: 04-03-2014
Комментарий: Что такое Спондолеоз 3 степини?
Ответ Сергеева С.М.:
возрастное заболевание позвоночника

От: Наталья
Отправлен: 04-03-2014
Комментарий: Добрый день!

Подскажите пожалуйста. КТ поясничного отдела позвоночника: Дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника: остеохондроз, артроз кресцово-подвздошных сочленений (2 ст), деформирующий спондилез, спондилоартроз (2 ст). Задняя правопарамедианная, пре- и интрафораменальная, секвестрирующаяся грыжа диска L5-S1 на 8,6 мм, на фоне протрузии диска на 6 мм. Диск дегенеративно разрушен в средних и передних отделах "вакуум-эффект".

Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю нужна операция

От: Елена
Отправлен: 03-03-2014
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 31 год. Хотела бы у Вас проконсультироваться по поводу межпозвоночной грыжи. У меня в сегменте L4-L5 определяется дорзальная парамедианная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска 13×11×7 мм с распространением вдоль задней стенки L5 и секвестрацией, компремирующая корешки конского хвоста и вход в межпозвонковое отверстие, в сегменте L5-S1отмечается протрузия межпозвонкового диска до 10×15×4 мм , умереннодеформирующая дуральный мешок. Можно ли обойтись без операции с помощью консервативного лечения? Как это может повлиять на беременность и рождение ребенка?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужна операция,проблем с беременостью и родов в последующем не бывает

От: Виктор
Отправлен: 03-03-2014
Комментарий: ЗАКЛЮЧЕНИЕ :МР-признаки начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника



ПРОТОКО ИССЛЕДОВАНИЕ



На серии МР томограмм поясничного отдела позвоночника лордоз сохранен в положении лежа на спине

В сегментах L1-L5_S1 высота межпозвонковых дисков существенно не изменена, вещество дисков с признаками начальной гипогидратации, в смежных отделов тел позвонков с невыраженной вторичной перестройкой



Суставные поверхности дугоотросчатых суставов умеренно гипертрофированы



В сегментах L1-L5б L5-S1 - заднеевыбухание межпозвонковых дисков до 1,0 мм.



Пролабирования межпозвонковых дисков за контуры тел позвонков в остальных позвоночнодвигательных сегментах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника не выявлено





Скажите пожалуста у меня есть грыжа или протрузия? мне на ВВК говорят что я не смогу пройти комиссию с таким заключением, зря деньги буду тратить на оставшиейся анализы, СПАСИБО
Ответ Сергеева С.М.:
мы не решаем экспертные вопросы

От: Айгуль
Отправлен: 02-03-2014
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович.Помогите пожалуйста в течение года головокружения,боли и напряжение в шее, гипертонические кризы. МРТ снижение высоты и интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всех уровнях сканирования, переднее углы тел по звонков заострены с краевыми костными разрастаниями и дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин. В аксиальной проекции между С5-С6 по позвонками равномерное циркулярно-дорсальное взбухаете диска до 1,5 мм, суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвоночные отверстия. Между С6-С7 неравномерное циркулярно-дорсальное вы ухаете диска с преимуществом по левой стороне до 1,5 мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвоночные артерии больше слева. Получала лечение актобегин, электрофарез, массаж, однако симптомы остаются. Подскажите пожалуйста как дальше лечиться, очень надеюсь на Ваш совет.
Ответ Сергеева С.М.:
Айгуль,проведите функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника.Если будет нестабильность С5-С7,тогда оперативное лечение

От: Елена
Отправлен: 02-03-2014
Комментарий: МР- картина объемного образования в спинномозговом канале на уровне L3-L4, после введения контрастного вещества, интенсивность МР сигнала от образования не изменилась. Образование оттесняет кпереди заднюю продольную связку, сзади элементы спинного мозга стенозируя спинномозговой канал.

Какие виды лечения можно применить???

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,только операция,микрохирургическоая ревизия и удаление образования

От: Андрей
Отправлен: 02-03-2014
Комментарий: Здравствуйте доктор! кт-признаки полисегментарного остеохондроза, протрузий межпозвоночных дисков. спондилоартроза единичных узлов Шморля. вероятно состояние после перенесённого спондилодистита в сегменте L5-S1 артрозных изменений в обоих крестцово-подвздошных сочленениях. Как лучше лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у остеопата

От: Авлиева Зухра
Отправлен: 01-03-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне поставили диагноз уплощение турецкого седла, гипотериоз, пролактин 22,0, два года назад была операция удалена матка и левый яичник, теперь в правом яичнике опять обнаружена киста, говорят это все от гипофиза, скажите пожалуйста лечится ли мое заболевание? Очень беспокоят сильные головные боли, пролактин повышен уже 30 лет, принимала долгое время Бромкриптин и Достинекс ничего не помогало. Сейчас назначено лечение: Рибоксин, Тиоцитам поочередно в/в и капельно Церраксон. Но пока ничего не помогает, головные боли усилились.

Заранее благодарю Вас за ответ

С уважением к Вам Зухра
Ответ Сергеева С.М.:
Зухра,лечение консервативное у невролога

От: Тамвра
Отправлен: 01-03-2014
Комментарий: Хотелось бы понять,отчего такая сильная непроходящая боль. Она локализована у основания черепа слева от позвоночника (примерно 4 пальца от уха) При надавливании основная боль ощущается здесь. Но иногда боль распространяется вверх и тогда болит вся левая часть головы. иногда бьет,как током в сторону уха.Больно не только при любых движениях головы, но и всего тела.Уложить голову спать невозможно - боль в любом положении. Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза,правостороннего сколиоза шейного отдела позвоночника.Задние диффузные протрузии МПД С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7(вероятно, левосторонняя дегидратированная парамедианная грыжа) и ещё - МР-признаки неравномерного сужения левой передней мозговой артерии,интракраниальных отделов левой позвоночной артерий, фрагментарного снижения кровотока по средним мозговым ( на уровне субкортикальных отделов) и задним коммуникантным артериям,относительного снижения венозного оттока по синусам слева (фрагментарно редуцирован). Боль мучает больше недели, терпеть нет сил никаких. Пожалуйста, подсажите, что делать!
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: ольга
Отправлен: 01-03-2014
Комментарий: здравствуйте!поставили заклбчение:МР картина эрозивного остеохондроза 2и 1 типа(по modis) на уровне L5-S1позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5\\S1.Протрузии дисков L2-L5.Умеренный спондилоартроз. Что это всё значит? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
это явления остеохондроза

От: Наталья
Отправлен: 28-02-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Можно у Вас проконсультироваться и приехать на лечение по поводу грыжи? Заключение МРТ: МРТ- признаки правосторонней парамедианной грыжи межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией дурального мешка, сужением правого межпозвонкового отверстия,корешковым конфликтом справа. Циркулярная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с поддавливанием дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. Грыжа Шморля тела L4 позвонка. Фасеточный артроз на уровне L2-S1. Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Делаете Вы нуклеропластику? И что лучше сделать нуклеропластику или обычную операцию по удалению грыжи?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,думаю целесобразно использовать гидронуклеопластику,которую мы очевидно делам больше всех в стране

От: Наталья
Отправлен: 28-02-2014
Комментарий: ЧТО ДЕЛАТЬ?!

Протокол исследования:

на серии мр-томограмм получено изображение пояснично-крестоцового отдела позвоночника в корональных,сагиттальных и аксиальных плоскостях в Т1 и Т2 ВИ: поясничный лордоз сохранен.

умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, более выраженные в телах Th11, Th12,L1 позвонков с наличием мелких крыж Шморля замыкательных пластинок. В теле L5 позвонка наличие округлой зоны, диаметром до 7мм,имеющий слабогиперинтенсивный мр-сигнал по Т1 и Т2 ВИ: Высота межпозвонковых дисков и их мр-сигнал по Т2 ВИ умеренно снижены в сементах Th11 - Th12, Th12-L1, L1- L2. В сегменте L5-S1 задняя медианная протрузия диска,шириной до 2мм. Ширина позвоночного канала сохранена.На уровне S2 справа наличие образования,размерами до 8х6 мм, имеющего гиперинтенсивный мр-сигнал по T2 ВИ и гипоинтенсивный по T1 ВИ. мр-сигнал спинного мозга не изменен.

Заключение: мр -картина дегенеративно-дистрофических изменений нижнегрудного и поясничного крестцового отдела позвоночника.Липома тела L5 позвонка.периневральная киста на уровне S2 справа. Задняя медианная протрузия диска L5-S1
Ответ Сергеева С.М.:
Лечиться консервативно у невролога

От: галина
Отправлен: 28-02-2014
Комментарий: здравствуйте. скажите обязательно ли нужна операция. диагноз:полисегментарный остеохондроз.рецидив грыжи l5-s1 после микродискектомии от 02.2012.сегментарная нестабильность.спинальный стеноз.спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
галина,думаю есть показания к операции

От: людмила
Отправлен: 27-02-2014
Комментарий: можно приехать на диагностику и лечение оперативное по проблеме перефирического тетрапореза вялого с атрофией всех мышц возникшего после операции по замене 5 и 6 позвонков на кейдж очень прошу помощи в восстановлении перефирических нервов на договорной основе из краснодара
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,пожалуйста.Давайте спланируем после 15 марта

От: Татьяна
Отправлен: 27-02-2014
Комментарий: Подскажите, пожалуйста, есть ли в вашей больнице возможность кредитного обслуживания, для проведения платной операции по установке диска?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,больница не обеспечивает кредитную линию установки диска, она осуществляет технологию на основании проведенных плотяжей

От: Алла Владимировна
Отправлен: 27-02-2014
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо за быстрый ответ! Сколько стоит операция по удалению грыжи С5-С6 и установки диска модельМ6? Мне 61год. Возможна ли она в моем возрасте?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,возможна,стоимость лечения со стоимостью диска 200 тыс руб

От: Бислан
Отправлен: 27-02-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович ! Подскажите пожалуйста это серьезная грыжа?? ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МРТ- признаки полисегментарого остеоходроза (ТН5- 11) грудного отдела позвоночника. Латеральная правая грыжа ТН10-11 ! Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Бислан,для определения тактики лечения надо знать размеры грыжи Тн10-11 и Ваи жалобы

От: Ольга
Отправлен: 27-02-2014
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович,проконсультируйте пожайлуста какие

варианты лечения возможны по результатам МРТ.

На серии МР-томограмм головного мозга срединные структуры не смещены

Передние рога и тела боковых желудочков не расширены,симметричны.

Полости 3-го и 4-го желудочков не изменены.Определяются множественные (до 2-5 мм) участки поышения МП-сигнала на Т2ВИ и в

режиме FLAIR в веществе больших полушарий головного мозга,различной интенсивности,субкортикальнои перивентрикулярно.Субарахноидальные

ликворные пространства незначительно расширены,субарахпоидальные

борзды выражены.Сильвиевы щели симметричны,не расширены.Супрацеллярная цистерна не расширена,без объёмного воздействия на хиазму.Гипофез обычной формы и размеров,адено- и нейрогипофиз дифференцируются,воронка не смещена от средней линии,

в проекции турецкого седла дополнительные образования не визуализируются.Ствол мозга на всём протяжении без патологических изменений.В проекции мосто-мозжечковых углов дополнительные образования не визуализируются.Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия.Придаточные пазухи носа пневматизированы.

ПОЗВОНОЧНИК

Исследование всех отделов позвоночника проведено по программе set-n-go.Получены Т1-иТ2- взвешенные изображения,в сагитальной,корональной и аксиальной проекциях.

Физиологический шейный лордоз сглажен.Физиологический поясничный лордоз и кифоз грудного отдела позвоночника сохранены.Ось позвоночника незначительна s-образно искревлено в грудопоясничном отделе за счёт сколиоза 1 ст.

Форма тел позвонков не изменена.Костно-деструктивных изменений не выявлено.

МР-сигнал от межпозвонковых дисков характерен для дегенеративно-дистрофического процесса ,более выраженного на уровне С2-С7 и L3-С1.

Лестничный листез С-4,С-5 позвонков до 1,5 мм.На уровне С3-С7 определяется заднее выбухание дисков до 1,5 мм с незначительным

воздействием на дуральный мешок.

На уровне L3-S1 опредедяются задние выбухания дисков до 3,5 мм с минимальным воздействием на дуральный мешок.

Контуры спинного мозга,эпиконуса спинного мозга чёткие.Структура спинного мозга без участков патологического измененияМР сигнала. Паравертибральные мягкие тканях(в пределах зоны сканирования) без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина очагового поражения вещества мозга обоих полушарий ( выявленные изменения могут соответствовать демиелинизирующему процессу). Незначительная наружная гидроцефалия.Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Небольшие задние протрузии дисков С3-С7.Минимальные задние протрузии дисков L3-S1. S-образный грудопоясничный сколиоз 1 ст.

Нестабильность сегмента С4-С6.

Подскажите пожайлуста, какое требуется лечение.

1
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,лечение консервативное у невролога

От: Алексей
Отправлен: 26-02-2014
Комментарий: Здравствуёте, Сергей Николаевич ! Я оперировался Вами полтора года назад - удаление межпозвоночной грыжи. Берегу спину - тяжёлое не поднимаю, плаваю. Два дня назад появилось онемение в пальцах и половине ступни левой ноги (как было перед операцией). С чем это может быть связано, были ли у Вас подобные случаи в практике? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,думаю это обычное обострение радикулита,проведите короткий курс лечения у невролога

От: валентина
Отправлен: 26-02-2014
Комментарий: Добрый день! Мужу 31 год сделали компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника заключение такое: остеохондроз поясничного отдела позвоночника .сколиотическая деформация 1 ст.Циркулярная протрузия диска на уровне l5-S1 умеренной латерализацией влево, с умеренной деформацией дурального мешка.Подскажите как это правильно вылечить. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,показана гидронуклеопластика

От: александр устименко
Отправлен: 25-02-2014
Комментарий: МР КАРТИНА ЗОН ОТЕКА КОСТНОГО МОЗГА В ОБЛАСТИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ ДУЖЕК L3 L4 ПОЗВОНКОВ БОКОВЫХ МАСС КРЕСТЦА СПРАВА ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СПРАВА РЕАКТИВНО ВОСПОЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА МР ПРИЗНАКИ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНО КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ L3/L4 L4/L5 СПОНДИЛОАРТРОЗ НАРУШЕНИЕ СТАТИКИ В ВИДЕ ЛЕВОСТОРОННЕГО ДУГООБРАЗНОГО СКОЛИОЗА ГЕМАНГИОМА В ТЕЛЕ TH12 ПОЗВОНКА
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна вертебропластика по поводу гемангиомы Тн12

От: Людмила Тимофеева
Отправлен: 24-02-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович, прошу проконсультировать какие варианты лечения возможны по результатам МРТ.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Ретролистез L5 позвонка на 0,4 см.

Определяются задние грыжи дисков:

Диффузная грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия (больше в левое) с компрессией нервных корешков и компремирующая дуральный мешок.

Медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,7 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия и компремирующая дуральный мешок.

Визуализируется задняя диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их частичным сужением.

Мелкие грыжи Шморля на замыкательных пластинках тел L4-S1 позвонков.

Определяется деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки тела L5 позвонка. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. На уровне нижних отделов тела S2 позвонка определяется мелкая периневральная киста, размером ~ 0,9x0,4 см. Участки трабекулярного отека по ходу смежных замыкательных пластинок тел L5-S1 позвонков, за счет асептического воспаления.

Заключение: МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнях L4-S1. Спондилоартроз. Периневральная киста на уровне тела S2 позвонка.Боли постоянные. Отдают в левую ногу. Была в субботу на приеме у невролога. Ставит под вопросом ассептический эпидурит и V-образование. МРТ делала в апреле 2013 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила Тимофеевна,для определения тактики лечения необходимо сделать "свежую" МРТ

От: Олеся
Отправлен: 24-02-2014
Комментарий: Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ шейного отдела. Очень бы хотелось узнать что у меня . Немогли бы прокоментировать результаты МРТ

Шейный лордоз выражен. Небольшой правостороний сколиоз. Ступенчатая дефформация задней оси позвоночника на уровне С4-С5 позвонков.

Отмечаеться неравномерное снижение МР-сигнала от межпозвонковых дисков С2-С7 позвонков.

Высота межпозвонковых дисков С2-С7 позвонков неравномерно не резко снижена.

Межпозвонковые диски не выстоят в просвет позвоночного канала.

На уровне дисков С4-С5-С6-С7 похзвонков отмечается фрагментарное утолщение задней продольной связки.

Отмечается заострение передних и задних краев тел С3-С7 позвонков.

МР- сигнал от костных структур не изменен Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тел С5.С6 позвонков до 16 мм (не сужен)

Структуа спинного мозга не изменена,центральный канал не расширен.

Кранио-вертебральный переход без особенностейц.

Костных деструктивных изменений не выявлено.

Паравертебральные ткани не изменены.
Ответ Сергеева С.М.:
Олеся,явления остеохондроза,лечение у невролога

От: Алла Владимировна
Отправлен: 24-02-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович !

МРТ шейн. отд.: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С5-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, частично прикрытая краевым остеофитом, размером до 0,3см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0см). Дозальные протрузии дисков С3-С5, рапространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0,2см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг стуктурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. краевые изменения по передним поверхностям в телах позвонков.

МРТ головного мозга: Латеровентрикулоасимметрия. Множественные очаговые изменения вещества головного мозга дисцикуляторного характера.

Беспокоят головные боли левой части головы (висок, глаз, затылок).

Редкая слабая тянущая боль шеи слева.

Необходима ли операция? Можно ли делать вытяжение шейного отдела?
Ответ Сергеева С.М.:
Алла Владимировна,лучший способ лечения-операция. Необходимо удалить грыжу С5-С6 диска и установить искусственный диск, модель М6

От: Марина
Отправлен: 23-02-2014
Комментарий: Здравствуйте!Марина 38л.

Второй год мучаюсь с болями в пояснице о копчике.в детстве была травма комчика.2раза в год лежу в больнице.но боли так и беспокоят иногда дажк встать не могу.постоянно на обезболеващих уколах МРТ ДЕЛАЮ УЖЕ 3й раз.последний раз в феврале этого года.Заключение:МРкартина дегеративно-дистрофическихизменений поясн-крестцового отд позвоночника.Грыжа диска L5/S1.Проктузия диска L4/L5.Спондилез.Загиб концевых копчековых позвонков вправо.Дистрофические изменения в телах копчиковых позвонков.Подскажите что делать?!лежу в неврологии а толка никакого!боли затихают только на месяц и опять на уколах.Заранее благодарна!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,по представленной информации показано оперативное лечение-резекция копчика

От: Ольга
Отправлен: 22-02-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Была у Вас на консультации с мрт в декабре. Вы сказали,что нужно оперировать грыжу сразу после новогодних праздников. Я попробовала ходить в бассейн 2 месяца,но боль в пояснице и ноге не проходит. Терпеть уже нет сил.Скажите,пожалуйста, мне нужно взять направление в поликлинике на оперативное лечение по полису омс ? Или операции только платные? Живу в Рощинском Волжского района. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,берите направление в поликлинике и приходите на операцию,если нет направления-тогда лечение по платным услугам

От: Кристина
Отправлен: 22-02-2014
Комментарий: здравствуйте. ситуация критическая, врачей пройдено много, но вопросов стало ещё больше, поэтому нуждаюсь в вашей помощи. моей маме 51 год. год назад у неё начали болеть и уставать ноги. постепенно становилось хуже и она стало ходить с палочкой (месяца три спустя). летом уже не могла выходить из дома, а осенью уже была не в состоянии встать на ноги. однажды вставала со стула и пятки сами подвернулись - упала, потом это повторилось через пару дней, затем она вообще не смогла встать - падала. говорит, что ноги чувствует (то есть на них нажми, уколи, руку положи - чувствует), однако они совершенно не двигаются (пальцы ног в том числе) и дико тяжёлые (она их даже руками поднять не в состоянии). лечили его в хирургии, так как ей ставили тромбофлебит и прошла боль. потом лечили в неврологии - немного сошли отёки (хотя когда она долго сидела - отёки всё же появлялись, но уже меньше). теперь состояние совсем плохое: она не может встать с дивана, сесть самостоятельно не может, с трудом поворачивается на бок (особенно на правый). если ещё месяц назад она хотя бы могла переползти попой с дивана на стул, то теперь не может - говорит, что не движется таз. после кучи обследований ей поставили и тромбофлебит глубоких вен, и протрузию межпозвоночных дисков (в одной больнице это обнаружили, в другой нет), и нарушение спинного кровообращения. но невролог сказала, что всё это не могло дать таких последствий - она считает, что это психосоматическое заболевание из-за стресса (стресс, действительно, был и сильный, но в мае 2013, а ноги стали болеть в январе 2013, хотя возможно что до мая был тромбофлебит, а потом уже остальное, так как ходить она всё-таки могла). мама приняла гору таблеток, океаны капельниц - лучше не стало, стало хуже, и состояние продолжает ухудшаться. положение критическое - в какие двери биться мы не знаем... врачи все говорят, что ничего ужасного у неё нет, а весь этот букет болезней такого итога дать не мог. тогда что это, как лечить, что делать? добавлю, что у мамы остиохондроз - он уже давно, лет 10. приложу и выписной эпикриз для полноты картины:



Ds: Хроническое нарушение спинального кровообращения на фоне остеохондроза грудного Th5-6, Th7-8 и поясничного L4-5 отделов позвоночника, деформирующего спиндолёза L2-L5. Протрузии дисков Th5-6, Th7-8, L4-5. Нижний вялый симметричный парапарез по смешанному типу до значительно выраженного в дистальных отделениях с нарушением функции тазовых органов по типу неудержания мочи (это не совсем так – неудержание совсем небольшое и только когда чихнёт или кашлянёт сильно), выраженного астено-депрессивного синдрома. Язвенная болезнь луковици 12-перстной кишки, ст ремиссии. Варекозная болезнь, тромбофлебит глубоких вен правой нижней конечности, ст ремиссии. Двусторонний гонартроз 1 ст, ст ремиссии. Двух сторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Расстройство адаптации.

Жалобы: на общую слабость, слабость в ногах, невозможность вставать с кровати, передвигаться, затрудняющие самообслуживание, неудержание мочи, бессонницу (это неправда).

Анамнез: Около 15 лет страдает шейным, грудным и поясничным остеохондрозом, обострения ежегодно. С 2012г. Отмечает непроизвольное выделение мочи. Настоящее ухудшение после стресса с мая 2013г., когда появились тяжесть в ногах, боли в икроножных мышцах. В августе 2013г. Лечилась стационарно в ХО (хирургическое отделение) по поводу острого тромбофлебита глубоких вен голеней, затем в сентябре в НО (неврологическое отделение) по поводу нижнего пареза правой нижней конечности на фоне обострения поясничного остеохондроза. Не смотря на проводимое лечение, постепенно нарастала слабость и в левой ноге, стала падать, затем перестала самостоятельно передвигаться. В ноябре 2013г. лечилась в НО по поводу нижнего вялого парапареза на фоне хронической недостаточности спинно-мозгового кровообращения, без (+) динамики. Инвалид 1гр с декабря 2013г. За два месяца сильно похудела, т.к. ограничивала себя в пище и жидкости, чтобы реже ходить в туалет. Направлена на восстановительный курс лечения.

В неврологическом статусе: Выраженные явления астенизации, эмоционально лабильна, слезлива, адинамична, вяла, фиксирована на своих ощущениях, фон настроения снижен. Интеллектуально-мнестически сохранена. ЧН-без очаговости. Менингеальных и оболочечных симптомов нет. СХР с рук оживлены, равны, с ног-авс с 2х сторон. Сомнительный стопный Бабинского. Самостоятельно не передвигается, не может присесть в кровати, опустив ноги. Не может поднять ноги на кровать с помощью рук, подхватывая их под колени. Стопы «висят», активных движений в стопах нет. В позе Ромберга не стоит, в положении сидя, лёжа ПНП выполняет. Движения в позвоночнике неограниченны, безболезненны. Симптомов натяжения нет. Осевая нагрузка на тазобедренные суставы, ротация суставов кнутри-кнаружи безболезненны. Гипестезия по проводниковому типу с уровня L4. Мышечная сила в проксальных отделениях нижних конечностей снижена до 1,5-2х баллов, в дистальных отделах снижена до 0,5-1 баллов. Мышечный тонус снижен. Спастики нет. Нарушение функции тазовых органов по типу редкого неудержания мочи.

МРТ L1-S1 от 18.07.13г-закл: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска L4-5 (3 мм). Множественные узлы Шморля.

P-графия L1-S1: от 16.06.08г-Закл: Лордоз сохранён, продольная ось позвоночника отклонена вправо. Снижение высоты мпд L4-5 с уплотнением замыкательных пластин, губовидными наплывами костного вещества по передней поверхности тел позвоноков. Смещений не выявлено. Закл: Правосторонний сколиоз, поясничный остеохондроз.

Р-графия L1-S1 с фри от 13.11.2013г- Смещений тел позвонков не выявлено.

МРТ Th1-Th12 от 12.09.2013г-Закл: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Медианная протрузия диска Th5-6. Парамедианная, влево, протрузия диска Th7-8. Множественные центральные узлы Шморля.

МРТ гол мозга+спинного мозга Th1-Th12 от 19.11.2013г-Срединные структуры головного мозга не смещены. Боковые желудочки симметричны, не расширены. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.

Р-графия тазобедр суставов от 13.11.13г-Форма и положение костей в суставах обычное. Суставные пространства сохранены. Видимого нарушения костной структуры не выявлено.

Р-графия колен суст от 25.05.2010г-Составные Р-пространства неравномерно снижены. Межмышелковые бугорки заострены. По верхним полюсам надколенников, больше слева-костные разрастания. По заднее-боковой поверхности малоберцовой кости слева-экзостос. Закл: Признаки остеоартроза коленных суставов 1ст, лигаментоза, тендиноза с 2х сторон, более выраженный слева.

Психиатр от 13.11.13г-Расстройство адаптации. Депрессивный синдром.

РВГ сосудов нижних конечностей от 07.02.14г-Пульсовое кровенаполнение резко снижено. Тонус артериол и прекапилляров умеренно повышен слева, резко справа. Незначительная гипотония венозной сети слева. Венозный отток умеренно затруднён справа. РЭО-признаки снижения эластичности сосудов.

Лечение: Пентоксифиллин, сибазон, октолипен, цераксон, пирацетам, вит гр В, амитриптиллин, ЛФК, эфорез с эуфиллином по продольной методике-поясничная область-икроножные мышцы.
Ответ Сергеева С.М.:
Кристина,лечение консервативное у невролога

От: татьяна
Отправлен: 22-02-2014
Комментарий: В теле ТН11 поз-ка определяется объёмное образование кистовидной структуры и то же самое в поз-ках L3,L4- в дужке.Краевые остеофиты тел L1-S1 позвонков. Что это может быть ? Причина возможная?
Ответ Сергеева С.М.:
Для ответа нужна очная консультация

От: Лариса
Отправлен: 21-02-2014
Комментарий: В декабре 2012 года была проведена операция на позвоночнике по диагнозу: "объемное образование на уровне L4-L5 справа, со стенизорованием позвоночного канала, латерального кармана справа с компрессией L5 корешка справа с выраженным нейропатическим болевым синдромом, мышечно-тоническими проявлениями" ( если по-моему, по- простому : боль еле-еле терпимая, нога правая- вне реакций, волочилась)

После выписноое заключение: косвенные признаки поражения двигательной корешковой системы на уровне L4J5S1 справа, Выполнена транспендикулярная фиксация L4-L5 четырехвинтовой конструкцией.

Прошло более года, Масссаж не делала , т. к выезжала на работу на Северную вахту с апреля 2013 года по сентябрь 2013 года, были и физнагрузки- нге отрицаю. Поясничный корсет носила нерегулярно, т. к. не было болей. Но в данный момент ,находясь по месту проведения операции в г. Чебоксары , периодически испытываю дискомфорт , с терпимыми болями в области позвонков, т.к. работа в основном сидячая ( за компьютером). прошу Вас посоветовать куда обратиться, для определения дальнейшего наименее затратного пути по судьбе моего позвоночника
Ответ Сергеева С.М.:
Обратитесь по месту проведения операции,для определения тактики лечения нужна очная консультация

От: Алесандр Ш.
Отправлен: 21-02-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович.



Мне 42 года, вес 100 кг, рост 180 см.

МРТ Грудного отдела.

На серии МР- томограмм, выполненных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализирован грудной отдел позвоночника.

Физиологический грудной кифоз сохранен. Сколиотической деформации грудного отдела позвоночника не определяется. Отмечается заострение и удлинение контуров грудных позвонков. В передне-нижних отделах Th 10 позвонка имеется область жировой трансформации котного мозга.

Высота межпозвонковых дисков достоверно не снижена, МР сигнал по Т2 от ядер дисков значимо не изменен.

Выстояние задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Межпозвонковые отверстия не сужены.

Дуральный мешок не деформирован.

Спинной мозг имеет обычную конфигураци, ширину , и однородную структуру, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т2) не изменен.

Паравертебральные мягкие ткани не изменены.



Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника в виде остеохандроза.



МРТ шейного отдела.

Визуализирован позвоночник, содержимое спинномозгового канала и паравертебральные ткани на уровне С1-Th3. Физиологический шейный лардоз выпрямлен, ось искривлена влево.

Контактные поверхности тел позвонков подчеркнуты. Высота тел позвонков достоверно не изменена. Высота межпозвонкового диска С5-С6 умеренно снижена с умеренным понижением гидратации его ядра. По краям тел С5-С7 позвонков определяются небольшие остеофиты.

На промежутке С5-С6 на фоне дорзальной протрузии 2мм определяется повреждение фиброзного кольца парамедианной слева, распространяясь в отверстие, край диска выстоит до 4 мм, умеренно деформируя стенку дурального мешка и сужая позвонковое отверстие.

Просвет дурального мешка свободен. Субарахноидальные щели диференцированы. Форма, размеры спинного мозга не изменены, контуры четкие. Очагов измененного МР- сигнала в его веществе не выявлено.

Паравертебральные мягкие ткани не изменены.



Заключение: МРТ — признаки статических нарушений, остеохандроза, спондилоза шейного отдела позвоночника, левосторонней парамедианной грыжи диска С5-С6 на фоне дорзальной протрузии.



На рентгенограмме левого плечевого сустава в прямой проекции суставные поверхности конгруэнтны, ширина суставной щели не сужена, костно-деструктивные и травматические изменения не определяются.



От себя: 1.Сильные ноющие боли в основании шеи слева, под левой лопаткой, левое плечо.

2. Прием препаратов: Вальтарен уколы — 5 дней, целебрекс таблетки — 5 дней, Мильгамма — 10 уколов + 90 таблеток ( прием продолжаю), мидокалм — 10 дней.

3. Боль стихла, но не прошла, выражена в основании шеи слева, после долгого вертикального положения — под левой лопаткой. Легкое онемение предплечья левой руки, умеренная мышечная боль предплечья и сустава плеча. Существенное ослабление мышц предплечья левой руки.



Подскажите пожалуйста, какое требуется дальнейшее лечение.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,думаю есть показания с операции на уровне С5-С6 диска,можно установить искусственный диск, М6 к примеру

От: Екатерина
Отправлен: 21-02-2014
Комментарий: Здравствуйте! Сделали сыну (30 лет) МРТ диагноз: Мелкий кистозный очаг в перивентрикулярном белом веществе левой теменной доли. Ответье, пожалуйста, что это? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Андриенков Егор
Отправлен: 20-02-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста. Вот МРТ.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1 см), с касанием левого неврального корешка.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный размер позвоночного канала до 1,5 см).

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Мелкие грыжи Шморля тел Th12-L3 позвонков.

Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ:

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.

Подскажите какое требуется лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Егор,думаю целесообразно.провести гидронуклеопластику

От: Альбина Шамсуллина
Отправлен: 20-02-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, что бы вы могли мне сказать по поводу этого заключения. Пояснично крест.отдел. При "нативном" исследовании Мр картина экстродурального образования на уровне тела L5 позвонка на фоне антилестеза L5позвонка, дифференцировать грыжевой секвестр и отечный левый корешок. Мр картина дистрофических изменений пояснично крестов ого отдела позвоночника (остеохондроз) дорсальных экструзий L4/5 L5S1 дисков, спондилоартроза на уровне Тh12-S1 сегментов. Антилестез L5 позвонка. Угловая посттравматическая деформация копчика. Я знаю что требуется обязательно оперативное лечение. У меня вопрос: Cмогу ли после операции также полноценно ходить и жить? Боль отдает в ягодицу и ногу со стопой. И сколько примерно стоит такая операция. Огромное спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Оперироваться надо,цена зависит от возможного применения имплантов.Обычная микродискэктомия 50 тыс руб

От: Баира
Отправлен: 20-02-2014
Комментарий: Признаки спондилеза на уровне Tн-12-L2, L3-L4. Что означает незначительное количество жидкости в полости дугоотростчатых сочленений на уровне L2-L5.
Ответ Сергеева С.М.:
Это суставная жидкость

От: Дмитрий
Отправлен: 20-02-2014
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо огромное за быстрый ответ! Можно вам задать еще вопрос? Вы написали возможно с протезированием фиброзного кольца имплантом Баррикайд. От чего зависит установка импланта, или она показана всем пациентам с нарушением, повреждением фиброзного кольца, если я правильно понимаю при удалении грыжи это и происходит. Насколько я прочитал информацию по этому вопросу, на данный момент это современные наработки, максимально исключающие послеоперационные, послегрыжевые осложнения и проблемы в дальнейшем.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,баррикад устанавливается для профилактики рецидива грыжи диска,уникальный имплант

От: Елена
Отправлен: 20-02-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Расшифруйте пожалуйста МРТ и подскажите, что мне делать!



Область исследования: пояснично-кресцовый отдел позвоночника



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением: физиологический поясничный лордоз уплощен.

Незначительно снижена высота L3-S1 диско, высота остальных дисков уровня исследования сохранена,умеренно снижена интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков, интенсивность МРС от остальных дисков исследуемой зоны снижена незначительно.

Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и боковымконтурам тел L4 L5позвонков. Остеофитов в виде скоб, задних остеофитов и узуративных дефектов на момент исследования не выявлено. Замыкательные пластины тел позвонков не изменены.

Костный мозг в телах позвонков уровня исследования не изменен.

Костный позвоночный канал в сагиаттальной плоскости не сужен.



Дозальные экструзии (грыжи) дисков на фоне диффузной протрузии диска медианнопарамедианная левосторонняя сублигамитарная L5/S1 размером 0,5 смс умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового дискасимметричен , сужен с обеиз сторон до 0,3 см.

На границе медианного и парамедианного левостороннего сегментов позвоночного канала на уровне L5/S1 диска определяется неправильной формы очаг измеренного МР-сигнала, несколько неоднородной структуры, преимущественно изоинтенсивный по Т1 и Т2-ВИ, размерами 0,5*0,8 см (структурно может соответствовать кистозной трансформации смещенной дорзально ткани L5/S1 диска, дифференцировать с расширенными эпидуральными сосудистыми структурами и локальным отеком задней продольной связки)



Дорзальные протрузии дисков: на момент обследования не выявлены.

Минимальное диффузное дорзальное выбухание L5/S1 диска, размером 0,2 см, распространяющееся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассиметричен D>S, справа сужен до 0,25 см, слева сужен до 0,3 см.

Определяется сужение просвета корешковых каналов на уровне L3/4 межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон до 0,4 см, на уровне L4/5 межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон до 0,1 см.

Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные структуры.

Просвет позвоночного канала во франтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов) не сужен.

Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Определяется отек подкожно-жировой клетчатки поясничной области.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), осложненных дорзальной экструзией (грыжей) L5/S1 диска, МР- картина очага патологически измененного МР- сигнала на уровне L5/S1 диска (на границе медианного и парамедианного левостороннего сегментов) - структурно может соответствовать кистозной трансформации смещенной дорзально ткани L5/S1 диска дифференцировать с расширенными эпидуральными сосудистыми структурами и локальным отеком задней продольной связки
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю оперативное лечение будет правильным решением

От: Елена
Отправлен: 19-02-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Мне 50 лет. С недавнего времени стали неметь пальцы рук, сильная ночная и вечерняя боль в центре ладони и в пальцах, головокружения, головная боль. Невролог назначил - мидокалм, пентоксифиллин, уколы мильгаммы, траумель в таблетках и мазь. Все добросовестно пропила, улучшения нет, боли усиливаются. На МРТ; на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонкового диска С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше влево, с их сужением, компрессией левого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Дорзальные пнротрузии дисков С2/С3, С3/С4,С4/С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Краевые остеофиты тел С4-С6 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические измннения в телах позвонков.

Подскажите, пожалуйста, какое нужно лечение. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю показано оперативное лечение на уровне с5-с6 диска

От: светлана
Отправлен: 19-02-2014
Комментарий: Добрый день, сделала МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальных и аксиальных плоскостях в Т1 и Т2 ВИ;

Заключение - признаки отека костного мозга в смежных субкортикальных отделах тел позвонков L4-L5,; L4-L5 циркулярная протрузия диска. Хотелось, бы у Вас уточнить, как это все серьезно, мне всего 37 лет?
Ответ Сергеева С.М.:
Явления спондилодисцита,показана гидронуклеопластика

От: Ольга
Отправлен: 19-02-2014
Комментарий: Здравствуйте! Очень мучают головокружения, скажите пожалуйста, может ли это быть связано со следующим диагнозом(рентген шейного отдела позвоночника):физиологический лордоз сглажен. Тела позвонков обычной формы и размеров. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 умеренно снижена.Замыкательные пластины склеролизированны?

Заключение: Шейный остеохондроз на уровне С4-С6 1-2ст.



Если головокружения могут быть с этим связаны, как это можно лечить?



Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: Елена
Отправлен: 19-02-2014
Комментарий: Здравствуйте!



Мне 27 лет, второй раз в жизни заболела спина ( когда заболела первый раз, сказали - радикулит). Больно вставать с постели, ходить, наклоняться, присутсвует скованность в движениях. Помогает Мовалис, вольтарен (свечи), сирдалуд и нейромидин. Постельный режим, тепло, минимальные нагрузки вторую неделю помогают. День ото дня становится легче. Сделали ренген , затем доктор отправила на МРТ. Вот заключение: МР картина S образного сколиоза,начальных проявлений дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника.Единичная парамедианная киста спинномозгового канала на уровне s2.Размер кисты (д*ш*в) 9мм*10мм*9 мм.



Год назад на МРТ ничего подобного описано небыло.В октябре 2013 была авария.Повреждений внешних небыло, но, возможно ли , что на появление кисты авария ве-таки могла повлиять?!



Скажите, можно ли как-то вылечить ее?Может ли она рассосаться?



Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,лечение консервативное у невролога

От: Елена
Отправлен: 19-02-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Выражаю огромную человеческую благодарность,за постановку правильного диагноза ,который не могли поставить на протяжении 2,5 лет,бегала от одних врачей к другим.Очень признательна ,и такой вопрос кифосколиоз 1 степени (шайермана мау) ,смогу ли я вылечить ,спина болит почти каждый день ,терплю,единственное сильно беспокоит давление сзади на легкое и сердце в районе поджелудочной,что мне делать дайте совет .
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога

От: Наталья
Отправлен: 19-02-2014
Комментарий: Сергей Михайлович! Еще раз здравствуйте! Во-первых, огромное Вам человеческое спасибо за внимание и неравнодушие к людям - даже не ожидала получить ответ, тем более так быстро...

Если можно, подскажите, пожалуйста, где лучше делать операцию и сколько такая операция будет стоить. Я живу во Владимирской области, относительно недалеко находятся Владимир, Иваново, Москва (думаю, не потяну со своими доходами), еще есть возможность уехать на родину в Красноярск. Спасибо огромное!!!
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Дмитрий
Отправлен: 19-02-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста по результатам МРТ: Высота межпозвонковых дисков L5-S1 и сигналы от него по T2 снижены, остальных дисков пояничного отдела сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1, размером 1,5 см, компримирующая прилежащий дуральный мешок, остаточный передне-задний размер позвоночного канала 0,2 см. Дорзальная медианная протрузия диска L4-L5, размером до 0,3 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (T1 и T2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.

Заключение: МР картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Стеноз позвоночного канала. Подскажите пожалуйста показана ли операция, если да, то какая, и сколько она будет стоить?
Ответ Сергеева С.М.:
Безусловное оперативное лечение:микродискэктомия,возможно с протезированием фиброзного кольца имплантом Баррикайд

От: Евгений
Отправлен: 18-02-2014
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович. В 2008 мне сделали операцию по удалению грыжи L3-L4. В 2010 произешел рецидив, оперировали в Москве в больнице им. Боткина. Аркотомия L3 справа,фораминотомия, менингеолиз и радикулолиз L3 корешка из рубцовой ткани, удаление секвестрированной грыжи L3-L4 справа , кюретаж межтелового промежутка. На сегодняшний день результат МРТ ретроспондилолистез L3 . Грыжи дисков L3-L4, L4-L5. Определяется дорзальная левосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска L4-L5 раз ером 0,6см, распространяющаяся каудально на 0,5см и суживающая левое межпозвонковое отверстие. Просвет позвоночного канала 1,4см. Определяется дорзальная диффузия протрузия диска L4_L4 размерами 0,5см с правосторонним парамедианным грыжевым компонентом, размерами до 0,9см, распространяющимися каудально нп 1,1 см,компремирующим переднюю стенку дурального мешка и суживающим просвет канала до 1,2 см. Дайте пожалуйста совет, что делать. И как можно попасть к вам на консультацию. Если нужна операция, то какая и сколько она будет стоить.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений,думаю Вам показана операция:ревизия уровня операции Л3-Л4 и дискэктомия Л4-Л5, динамическая транспедикулярная фиксация Л3-Л5 конструкцией DYNESYS . Стоимость лечения с конструкцией 250 тыс руб

От: ВАЛЕНТИНА
Отправлен: 18-02-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! МРТ картина: высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена остальных дисков исследуемой зоны сохранена Отмечается усиление МР- сигнала по Т2ВИ и на программе с жироподавлением от L3l4 диска и некоторое повышение сигнала по Т2ВИ от L4/L5 диска сигналы от остальных дисков исследуемой зоны по Т2 снижены

Определяется умеренное неоднородное повышение МР-сигнала по Т2ВИ на программе жироподавлением от костного мозга тел L3 L4 позвонков и смежного м\\п диска. Так же на уровне тел L3,L4 позвонков отмечается повышение МР-сигнала отпереднего эпидурального пространства (признаки эпидурита).Отмечается диффузный пролапс патологически изменнного диска до 0.5 см . Так же на уровнеL4/L5 в задних отделах позвоночного пространства определяется жидкостное образование, деформирующее дуральный мешок,МР -сигналы от него неоднородно повышены на всех ИП, размерами 2,4х1,5х1,0 см- вероятно эпидуральный абсцесс.

Отмечается отёк и воспалительная инфильтрация пре-и паравертебральных мягких тканей,на фоне которых, области передних отделых тел L3,L4 позвонков и в больших поясничных мышцах спины (от уровня тела д3 позвонка~доS22 позвонка) визуализируются округлые разнокалиберные зоны гипериенсивного МР-сигнала(абсцессы), размерами до 2,1х1,6х2,0 см

Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L4, размером до 0,6 см распространяющаяся в межпозвонковые отделы дурального мешка.

Отмечается деформация дугоотросчатых суставов на уровне L3-S1.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ) не изменён.

Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Выраженные краевые костные разрастания тел позвонков.

Заключение : МР картина спондилодисцита на уровне L3-L4. Признаки эпидурита на уровне L3-L4.Эпидуральный абсцесс на уровне L4/L5.Отек и воспалительная инфильтрация пре - и паравертебральных мягких тканей с формированием абсцессов на уровне L3-S2.Диффузный пролапс патологически измененного диска .

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крстцового отдела позвоночника, Грыжа диска L4/L5 . Спондилоартроз. Спондилез.

Что в этом случае нужно предпринять ? И какое лечение предстоит ?

Очень сильные боли с 1 февраля у мужа 59 лет

СПАСИБО БОЛЬШОЕ !!!
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,думаю показано оперативное лечение,вид операции при очной консультации

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре