Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 8616

Гостевая книга:

От: Фаварис Туфатулин
Отправлен: 07-01-2017
Комментарий: Провщу вас проконсультировать меня и решить вопрос об эндоскопической операции. МРТ от 07.11.16. НаМРТ поясничного отдела физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Умеренно снижен и дегидратирование диск L4-🍡L5 с легкой кифотической установкой.ВL4-L5 центральная и левосторонняя парамедиальная грыжа диска 5-14мм, подлавливающая дуральный мешок и левый корешок. Позвоночный канал немного сужен.В L5 S- 1 диск снижен и дегидратирован с левосторонней парамедиальный грыжей диска до 6 мм на широком основании с задними остеофитами,суживающее левое межпозвонковое отверстие, без дурального мешка. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношение не изменены. L4 L5 , L5S-1 🍣небольшие субхондральные дистрофические изменения по типу Модик2 Других изменений МРТ сигнала костного мозга не определяется
Ответ Сергеева С.М.:
Фаварис,пожалуйста, приезжайте в любой день, стоимость лечения 75 тыс руб

От: Оксана 36 года
Отправлен: 06-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Постоянная боль в пояснице и правой ноге в последнее время оставили меня без сна и отдыха. Сделала МРТ с результатом:-признаки правосторонней фораминальной протрузии м/п диска L4-L5 до 0,2см. задней правосторонней парамедианной и частично фораминальной грыжи м/п диска L5-S1 до 0,6 см ,спондилоартроза, дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. В L5 отмечается заострение передних углов тела позвонка. Суставные поверхности суставов-фасеток уплотнены,суставные щели неравномерные. Скажите пожалуйста нужна ли операция и если да то на какую сумму ориентироваться.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана, однозначно, нужна операция, стоимость 75 тыс руб

От: Наталия Бурцева
Отправлен: 06-01-2017
Комментарий: Доброго времени суток, вопрос следующий: оперируете ли Вы по федеральным квотам? И какой срок ожидания? Заранее благодарен за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
только жителей Самары и области,ожидание 4-6 месяцев

От: ольга 43 года
Отправлен: 05-01-2017
Комментарий: асептический некроз дугоотросчатых суставов на уровне L5-L6,L6-S1.что делать?как продлить полноценную жизнь? имеется также деформирующий артроз всех суставов и позвонков,артроз рёберно-позвоничных и рёберно-поперечных суставов,артроз крестцово-подвздошных сочленений,. спондилоартроз..и т.д..у меня 6 -летний сын...я должна как можно дольше оставаться активной..чтобы дать своему ребёнку всё! помогите пожалуйста...
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 05-01-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте. Скажите пожалуйста на следующей неделе к Вам можно подъехать на консультацию? И в какой лучше день и как по времени?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите 10 или 11 января к 9:00

От: Наталья
Отправлен: 05-01-2017
Комментарий: Здравствуйте! После операции на ноге мне делали уколы в бедро левое,после этого у меня онемело левое бедро и не проходит уже почти месяц. Сделала МРТ поясницы там левосторонняя парамедианная грыжа l5 диска размерами 5х14мм и протрузия, был компрессионный перелом l1диска и перелом копчика. Сильные боли не проходят и нога так онемевшая. Есть деформация левого корешкового нерва. Мне нужно делать операцию или лечить консерваторов, нога совсем не проходит?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Наталья
Отправлен: 05-01-2017
Комментарий: Здраствуйте. Из заключения МРТ признаки межпозвонкового остеохондроза 1 ст, спондилеза и спондилезароза преимущественно в сегментах L1-S1. Физиологический лордоз отсутствует. Грыжа Шморля тела позвоночника L3 глубиной до 6 мм. Субхрндрально в L4-L5 выявлены признаки дегенератовно-дистрофических изменений по типу Модик 1 (отек костного мозга). Стеноз позвоночного канала. Экструзии дисков L4-L5. Диффузные выбухание диска L2.

Подскажите пожалуйста нужна ли операция? Если нужна то приблизительная стоимость и строки восстановления, т.к. у меня новорожденный ребенок и как срочно она нужна? Заранее спасибо за ответ
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,по представленной информации есть показания к операции эндоскопической дискэктомии L4-L5. Реабилитация ранняя,стоимость 75 тыс руб

От: Надежда
Отправлен: 05-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Ответили мне что нужна операция.Планирую сделать.Что необходимо для этого? Как с вами можно связаться? Я из Саратовской обл.
Ответ Сергеева С.М.:
Пожалуйста,приезжайте как удобно,предварительно напишите,можно на этой неделе

От: Наталья Алексеевна.
Отправлен: 03-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня мучают сильнейшие боли, не могу встать с постели. Мне 56 лет. Вес 116 кг. 22.12.2016 г. сделала МРТ, которая выявила следующее:



На уровне L1-S1 выявлены признаки остеохондроза в виде сглаженности поясничного лордоза и диффузного снижения высоты межпозвонковых дисков с субхондральным склерозом кортикальных замыкательных пластинок тел позвонков. Ширина суставных щелей межпозвонковых суставов уменьшена с уплотнением суставных поверхностей.

Определяется умеренно выраженный S-образный сколиоз.

На уровне L4-L5 отмечается циркулярная протрузия межпозвонкового диска до 5,8 мм с деформацией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.

На уровне L5-S1 отмечается медиальная грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 7,5 мм, с выраженной деформацией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. По ходу грыжи сформированы задние остеофиты. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне уменьшен до 10 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Межпозвонковый остеохондроз и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска L4. Медиальная грыжа диска L5 с относительным стенозом позвоночного канала.



Можете ли Вы оказать мне помощь и какую методику лечения предложите? Какова будет ориентировочная стоимость лечения? Какое время займет лечение? Очень прошу не задерживать с ответом - нет сил больше терпеть боль.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья Алексеевна,нужна операция-эндоскопическая микродискэктомия L5-S1, стоимость 75 тыс руб

От: Надежда
Отправлен: 03-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Очень нужна ваша консультация.Результаты МРТ: В сегменеL4-L5 определяется дорзальная медиальная грыжа межпозвонкового диска до 0.5см с сужением обоих отверстий больше правого.деформирующая стенку дурального мешка. В сегментеL5-S1 грыжа межпозвонкого диска до 0.9см. с правосторонней латерализацией. с сужением обоих межпозвонковых отверстий. компрессией корешка правогоL5 нерва.Структура конского хвоста дифференцированы на всем протяжение. После 3месяцев лечения у невролога боли уменьшились.Но после отмены лекарств снова возникли .Нужна ли операция? Сколько стоит?
Ответ Сергеева С.М.:
операция нужна,стоимость 75 тыс руб

От: Наталья
Отправлен: 01-01-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Сильные боли в пояснично-крестцовом отделе и копчике. Результаты МРТ: признаки межпозвонкового остеохондроза 2ст,выраженные на уровне L4-S1сегментов,начальных проявлений деформирующего спондилоартроза,спондилеза. Высота дисков L4,L5умеренно снижена. В замыкательных пластинках L2,L3позвонков отмечаются грыжи Шморля глубиной 3мм. На уровне диска L4 отмечается неравномерная диффузная протрузии до 4мм,сужающая просвет межпозвонковых отверстий. На уровне L5 выявлена диффузная протрузия и левосторонняя парамедианная грыжа размерами 5 на 14 мм, сужающая просвет левого межпозвонкового отверстия, с небольшой деформаций левого корешкового нерва. Корешки конского хвоста не гомогенной структуры. Еще на мрт копика образование неоартроза и вывих это было в 2011 г. У меня генетическое заболевание костей остеопетроз, плохо срастаются кости. Сделали операцию на ноге, уже второй год не срастается кость. Что мне делать операцию или лечится у невролога, очень сильные боли, не могу долго сидеть. Я инвалид 2группы, мне 45 лет.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: благодарные пациенты
Отправлен: 31-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! С Новым годом Вас и Ваш коллектив!

Счастья, успехов, свершение всего задуманного и огромного ЗДОРОВЬЯ!

Спасибо Вам за Ваши золотые руки!

И многих счастливых лет!
Ответ Сергеева С.М.:
спасибо большое

От: БЕЙСЕМБЕКОВА БЕКЗАТ ЕЛЕМЕСОВНА
Отправлен: 29-12-2016
Комментарий: ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. СЛАБО ВЫРАЖЕННЫЕ ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ L2-L3, L3-L4, L4-L5. НЕСТАБИЛЬНОСТЬ СЕГМЕНТОВ L2-L3, L3 -L4
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Максим
Отправлен: 28-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, требуется Ваша консультация.



Больна моя мама (61 год)



На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен, правосторонний сколиоз.

Определяется ретролистез L4 позвоночника до 0,3см и ретролистез L5 позвонка до 0,4см.

Высота межпозвонковых дисков L1/L2, L4-S1 и MP сигналы от дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 на фоне ретролистеза L4 позвонка, размером до 0,6см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, суживаяих, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9см)

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 0,7см в просвет позвоночного канала и каудально до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, суживая их,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,8см), частично компремирущая левый нервный корешок и касающаяся правого нервного корешка.

Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2, размеромдо 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,7см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размеромдо 0,2см, распространяющаяся в межрозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 03,см, распространяющаяся в межрозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,3см).

МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.

Определяется деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L1-S1, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала межпозвонковых отверстий.

Краевые остеофиты тел позвонков.

Грыжи Шмоля в телах L2, L5 и S1 позвонков.

Определяется снижение высоты тела L2 позвонка в передних отделах с формированием клиновидной деформации (без признаков контузионных изменений): высота тела передних отделах до 1,8см, высота тела в задних отделах до 3,0, тело позвонка в верхних отделах пролабирует в просвет позвоночного канала до 0,3см.

Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

После в/в введения контрастного вещества (Магневист 12,0мл в/в) патологического изменения интенсивности МР сигнала не выявлено.



Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5S1. Спондилоартроз. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне грыж дисков L4/L5 и L5/S1. Ретролистез L4, L5 позвонков. Последствия компрессионного перелома тела L2 позвонка.





Какое Ваше мнение?



Если нужна операция, какая примерная стоимость?



С уважением Максим.
Ответ Сергеева С.М.:
Максим,операция нужна:транспедикулярная фиксация L4-S1. Стоимость 150 тыс руб

От: Сергей
Отправлен: 28-12-2016
Комментарий: Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С3-С4,С4-С5,С6-С7.Дискоостеофитный комплекс на уровне сегмента С5-С6 по типу дорзальной грыжи на 0,3 см. Спондилоартроз на уровне сегмента Тh3-Th4.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Юлия
Отправлен: 28-12-2016
Комментарий: Сильные боли грудного отдела позвоночника. Есть результаты МРТ. Можно прийти на консультацию и когда? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
приходите 30 января к 9:00

От: Людмила
Отправлен: 27-12-2016
Комментарий: Спасибо за ответ, Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста, когда можно придти на консультацию?



С уважением Людмила.
Ответ Сергеева С.М.:
29 декабря к 9:00

От: Владимир
Отправлен: 27-12-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, можно ли прийти к Вам на консультацию 28 декабря, по поводу грыжи L4-L5 ?Если можно то куда и в котором часу?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
29 декабря к 9:00

От: Владимир Степанович
Отправлен: 25-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович,прошу Вашей консультации.Мне67лет .Лечу спину уже давно ,когда обнаружил грыжи лечил их электрофорез массаж,гимнастика,карипазим ,ходьба ,делали в нейрохирургии блокаду чувствовал лучше временами обострялось , а сейчас временами чувствую как ноги не слушаются проблемы с мочеиспусканием. Что Вы посоветуете и можно ли обойтись без операции.Всего хорошего,благодарю за ответ На протяжении поясничного отдела позвоночника определяются дистрофические изменения в виде выпрямления физиологического лордоза , левостороннего сколиоза , циркулярных протрузий межпозвонковых дисков с формированием дискоостеофитных комплексов, циркулярно-дорсальных протрузий-на уровне L 2-s1 на 6-7 мм(в сегменте L2-3 с левосторонней латералезацией) с сужением межпозвонковых отверстий, а также сдавлением дурального мешка , появления газа в плоскости диска за счёт полной дегенерации пульпозного ядра , субхондрального остеосклероза.В правой половинеспинномозгового канала на уровне л5 позвонка определяется объёмное образование жировой плотности=15*8мм оттесняющее дуральный мешок влево и распространяющееся в правое межпозвонковое отверстие . Перифоральные костные деструктивные изменения не выявленны . В левой половине тела л2 позвонка определается остеолитический очаг25*35мм со склерозированным краем и груботрабекулярной разреженной структурой (на аксиальных срезах-рисунок в горошек) распространяющийся на межотростчатый отдел левой дуги .Значительно выражены дистрофические изменения межпозвонковых суставов в виде асимметричного увеличения головок суставных отростков с неравномерным уплотнением и кистовидной дегенерацией их костной структуры , образования экзостозов , суживаэщих межпозвонковые отверстия , потери конгруэнтности суставных поверхностей , дегенерации суставного хряща с внутрисуставным вакуумфеноменом Форма , высота , структура , контуры тел позвонков не изменены Смещений не выявлено .Сагиттальный размер спинномозгового канала на уровне прохода в пределах физиологической нормы . Определяется аномалия развития в области пояснично-крестцового перехода в виде правосторонней суставной сакрализации л5 позвонка , аномалии тропизма суставных отростков сегмента л5-s1
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Тимофей
Отправлен: 24-12-2016
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович, прошу Вас о помощи. Грыжа 9 мм пояснично кресцовый отдел l4-l5, с признаками секвестрации, нейрохирур в нашем городе предложил леч к нему в отделение и вытянуть позвоночник, сказал что оперировать рано, что он признаков секвестрации на снимках не видит. Подскажите есть ли смысл вытяжки при такой грыже и не сделают ли мне хуже вытяжением?
Ответ Сергеева С.М.:
Тимофей,операция необходима

От: Вадим
Отправлен: 23-12-2016
Комментарий: Здравствуйте! Нужна консультация. Мне 36 лет. В этом году появились сильные боли в спине, скорее всего пояснице. Прошёл МРТ позвоночника.

Заключение после проведения МРТ позвоночника: дисперсия тел и даже в поясничный отделе позвоночника со spina bifida L4, L5 (врожденное). Апофизеолиз тела L5, задняя парамедианная грыжа диска L5 (9,6 хорошо 19,5 мм). Остеоходроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Ранее все это никак сильно не проявлялось. Какой должен быть следующий шаг? Как к вам записаться на прием?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите на прием 28 декабря к 9:00

От: Елизавета
Отправлен: 23-12-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне 27 лет, через год после родов начались ноющие боли в ногах (по задней поверхности бедер и икр) с лева сильнее. Особенно сильно в весенне-летный период. Сейчас (прошел год) боли сильнее и локализуются в пояснице-крестце и верхней части ягодиц.

Из МРТ поясничного, крестцового отделов и копчика:

Лордоз физиологический, ось отклонена влево на 4 градуса.

Высота тел позвонков в норме, контуры четкие, ровные, МР-сигнал костного мозга однородный, не изменен.

Дегидратации межпозвонковых дисков не отмечается. Клинически значимых дорзальных протузий дисков не выявлено.

Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 - 16 мм.

Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, корешки конского хвоста не деформированы, ликвороток не нарушен.

Расширение вен позвоночного канала не отмечается.

Умеренно гипертрофированна задняя продольная связка на протяжении L2-S1

Дугоотросчатые суставы не деформированы.

Илеосокральные сочлинения не изминены, МР-сигнал от костного мозга однородный

Крестцовый канал не расширен, без дополнительных образований.

Деформации и дислокации копчика не определяется.

Что бы Вы могли мне посоветовать? Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Елизавета,лечение консервативное у невролога

От: Людмила
Отправлен: 22-12-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Требуется ваша консультация,.сильные боли в спине иногда до такой степени что не вздохнуть ни выдохнуть не возможно.

Данные МРТ: Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5

на фоне диффузной протрузии.размером до 0,5см.распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие,суживая его.деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см)

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне ретролистеза L5 позвонка,размером до 0,5 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое межпозвонковое отверстие,умеренно суживая их,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до1,5см),частично компремирующая правый нервный корешок.

Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3,размером до 0,2см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до1,7см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,2 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое межпозвонковое отверстие ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,7см).

Что посоветуете?

С уважением Людмила.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Андрей
Отправлен: 20-12-2016
Комментарий: И ещё в заключении написано: рекомендовано рентген шейного отдела с функциональными пробами для исключения нестабильности с4с5!это что-то меняет?
Ответ Сергеева С.М.:
это важно для установки диагноза

От: Андрей
Отправлен: 20-12-2016
Комментарий: Шейный лордоз выпрямлен с тенденцией к образованию кифоз на уровне с4 с5, ось сохранена. Субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок тел позвонков. Мелкие циркулярные остеофит с3-с7 с деформацией передней и задней продольных связок , сужением межпозвонковых отверстий. Тела позвонков с четкими контурами, мр сигнал костного вещества тел позвонков не изменён. Межпозвонковые и унко-вертебральные суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального скоероза. Высота межпозвонковых дисков не снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела дегидратирована. В м4с5 парамедианная справа протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и дислокацией правых отделов спинного мозга. В с5с6 медианная протоузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне с3-15 мм, на уровне с4-с5 сужен до 10мм без нарушения ликвлродинамиум, спинной мозг в видимых отделах без локальных расширений, мр сигнал однородный . ЗАКЛЮЧЕНИЕ: протрубит с4-с5, с5с6. Относительный стеноз позвоночного канала, спондилоартроз. Что делать СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ?
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,необходимо еще сделать функциональные Р-ген снимки

От: Галина
Отправлен: 19-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Сообщите, пожалуйста, нужно ли делать операцию или может помочь лечение в моем случае: раньше болела поясница, а в конце сентября этого года появилась сильная боль при стоянии, длительном хождении и тогда, когда, поднимаешь ногу на ступеньку или садишься. Сделала МРТ, результаты следующие:

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до в просвет позвоночного канала 0,7 см и каудально до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое межпозвонковое отверстие, с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 2,3 см).

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Определяется деформация дугоотросчатых суставов L1-L5.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,нужно оперативное лечение

От: Татьяна
Отправлен: 18-12-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Расшифруйте мне пожалуйста заключение КТ. На сколько всё страшно? Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сглажен. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры. В остистом отростке Th5 позвонка выявляется единичный очаг уплотнения костной ткани, округлой формы, с чёткими и ровными контурами, однородной структуры, размерами 8 на 4 мм. Костная структура остальных позвонков не изменена.Контуры позвонков ровные и чёткие.

Краевые костные разрастания (остеофиты) отсутствуют. Отмечая заострение углов тел позвонков.

Межпозвонковые диски : снижения высоты сегментов исследованного уровня не выявлено,имеют заднюю вогнутость и не выступают за задние края тел позвонков.

Позвоночные канал и дуральный мешок не изменены.

Нервные корешки обычной направленности,выходят через межпозвонковые отверстия.

Суставные поверхности дугоотростчатых и реберно-позвоночных суставов не изменены

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.



Заключение: КТ-признаки единичного очага уплотнения в остистом отростке Th5 позвонка неясного генеза,требующего динамического наблюдения(дифференцировать между участком компактного вещества,mts).

Начальные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника.Нарушение статики.Рекомендовано динамическое наблюдение с повторным исследованием через 3-4 месяца.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,мало информации,надо следовать рекомендациям Заключения

От: Роман
Отправлен: 17-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович а какие новости о barricaid. Применяют ли з а границей? Как результаты? И ваше мнение в сравнении с полной заменой диска??? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,конечно,применяют.Результаты лучше чем просто микродискэктомия. Если сравнивать с тотальной артропластикой М6L- каждому пациенту своя операция,надо разговаривать, все пациенты разные и надо решать совместно.Главное,мы можем пациенту провести как одну,так и вторую операцию. Однако, в следующем году М6L будет у нас в приоритете

От: Елена
Отправлен: 17-12-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович,

Меня давно и и с завидной регулярностью мучают боли в в поясничном отделе позвоночника. Но толчком (волшебным пинком) к обращению за помощью к специалисту, стал вчерашний поход к стоматологу, который осмотрев мои зубы, посоветовала мне обратиться к вертебрологу. Признаюсь честно, первый раз в своей жизни я услышала не только это слово, но и то, что зубы могут "сказать" о проблемах со спиной, удивилась и решила выяснить, где найти такого специалиста. На помощь мне пришел Google и вот я здесь, прошу вашей консультации. Подскажите мне, пожалуйста, что необходимо для того, чтобы попасть к вам на прием? Боли в спине не дают мне полностью расслабиться даже ночью, когда каждый переворот с боку на бок дается мне с трудом.

С уважением,

Елена
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,сделайте МРТ отделов позвоночника,где есть боли и приходите на прием

От: Светлана
Отправлен: 15-12-2016
Комментарий: Здравствуйте у меня год назад поставили грыжу шейного отдела позвоночника L-6-L7 размеры 0,5-1,1-1,7см.Можно ли обойтись без операции.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,не совсем понятен уровень грыжи диска,если это шейный отдел-операция необходима

От: Кристина
Отправлен: 15-12-2016
Комментарий: Доброе утро ! Сергей Михайлович подскажите пожалуйста как лечить вегето-сосудистую дистонию(АД повышается систематически до 140/90),можно ли принимать фезам??заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Кристина,Вам надо обратиться к терапевту

От: Алена
Отправлен: 14-12-2016
Комментарий: Спасибо за ответ а какую нужно операцию и что делать с переломом?
Ответ Сергеева С.М.:
перелом крестца за 5 лет сросся,проблема на уровне L5-S1 диска

От: Алена
Отправлен: 12-12-2016
Комментарий: Пять лет назад упала на лестнице и ударилась о ступени где то в районе поясницы, прошло два дня после падения у меня начались сильные боли по ягодице и правой ноге, боли которые не давали даже спать, скручивало всю ногу. Сделала мрт грыжа,лечилась у невролога всеми способами ничего не помогало после лечения боли возвращались, потом обратилась к мануальщику и после нескольких визитов боль исчезла, потом появилась через год потом через полгода потом каждый месяц меняется то левая нога то правая. Вчера сделала мрт заново поясницы и копчика: вот заключение: остеохондроз l5-s1, задняя центральная грыжа 6мм и консолидирующийся неосложненный перелом тела s4. Что посаветуете?
Ответ Сергеева С.М.:
Алена,нужна консультация и операция

От: Мария
Отправлен: 12-12-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, у меня 2 поясничные грыжи 6 мл, в каком случае стоит делать операцию? И сориентируйте по цене.
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,показания к операции есть, можно провести установку двух искусственных дисков М6, очень современная операция,решающая все проблемы с позвоночником, стоимость высока за счет стоимости 2х дисков около 650 тыс руб

От: саша
Отправлен: 12-12-2016
Комментарий: болела спина,каждую ночь в области грудного отдела позвоночника ташнило с утра,и ком в горле был,нехватка воздуха,сходил через месяц на мрт и вот такое заключение:умеренно выраженный остеохндроз на уровне позвоночно-двигательных сегментов th5 th6 th7 th8 патологии спинного мозга не выявлено.это лечиться?
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: Екатерина
Отправлен: 12-12-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Я оперировалась у Вас в январе 2014 года.-удаление межпозвонковой грыжи L4 и ВБП. Вчера резко открылись боли выкручивающи в ноге(на которую я перед операции наступить не могла) и онемении в стопе..в икре и выше уже ощущается..В спине болей нет..

Ваши рекомендации?

Заранее благодарю..

С уважением...
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,проведите курс противовоспалительного лечения у невролога

От: Людмила
Отправлен: 05-12-2016
Комментарий: Добрый день! Консультируете ли вы детей? Ребенку 7 лет сделали МРТ головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела.
Ответ Сергеева С.М.:
мы не занимаемся лечением детей

От: Александр
Отправлен: 04-12-2016
Комментарий: Описание МРТ-исследования позвоночника:



Область исследования: грудной отдел позвоночника.



На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в стандартных плоскостях, физиологический грудной кифоз сохранен, небольшой правосторонний сколиоз.

Высота межпозвонковых дисков ТН6-ТН10 минимально снижена, остальных сохранена. Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков на Т2-ВИ неравномерно снижена.

Дорзальных грыж и протрузий межпозвонковых дисков не определяется.

Задняя продольная связка минимально утолщена на уровне межпозвонковых дисков. Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.

Высота тел позвонков без особенностей. Отмечается изменение МР-сигнала от передних отделов тела Тh8, за счет участка жировой дегенерации костного мозга. МР-сигнал от передних отделов тела Тh9 изменен повышен на Т2-ВИ и T2-FS-BИ и понижен на Т1-ВИ за счет трабекулярного отека. В теле Тh12 позвонка определяется округлой формы участок изменения МР-сигнала, гиперинтенсивный на Т2-ВИ, Т1-ВИ с четкими, неровными контурами, диаметром 1,8 см. - вероятнее всего, гемангиома. Смежные замыкательные пластинки тел позвонков Th6- Тh12 неровные четкие, целость их нарушена, за счет грыж Шморля. На уровне Th8-TH9 справа отмечается периневральная киста, размерами в сагиттальной проекции 0,8x0,9 см.

Спинной мозг в зоне сканирования однородной структуры, имеет четкие ровные контуры, МР-сигнал от него не изменен.



Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических

изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез), с нарушением статики.



Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника



На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в стандартных плоскостях, физиологический поясничный лордоз сглажен.

Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, остальных сохранена. Интенсивность МР-сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 на Т2-ВИ неравномерно снижена.

Определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, размерами до 0,5 см., вызывает деформацию передней стенки дурального мешка, спинномозговые корешки не компрмированы. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 1,5 см.

Задняя продольная связка утолщена на уровне межпозвонковых дисков. Минимальные краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.

Высота тел позвонков без особенностей. В теле L1 позвонка определяется овальной формы участок изменения МР-сигнала, гиперинтенсивный на Т2-ВИ, Т1-ВИ с четкими, ровными контурами, размерами 1,7x1,3 см. - вероятнее всего, гемангиома. МР-сигнал от остальных тел

позвонков не изменен. Отмечается деформация смежных замыкательных пластин тел позвонков Тh12- L4 за счет грыж Шморля.

Конус спинного мозга расположен на обычном уровне, МР-сигнал от него и корешков конского хвоста не изменен.



Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических

изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез), с нарушением статики. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.



Каковы будут рекомендации по лечению и прогноз?
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Юрий
Отправлен: 02-12-2016
Комментарий: Здравствуйте! По данным МРТ от 29 июля 2016г. сделано следующее заключение:

Остеохондроз Тh10 - L3б L5 - S1 1-2 cт. , L3-5 3 ст.

Диффузное выпячивание диска L2-3.

Дискоостеофитические комплексы в L3-4, в L4-5 c правосторонней парацентральной экструзией, с с субтотальной секвестрацией и краниальной миграцией.

Дискогенные стенозы межпозвонковых отверстий в L2-3 1 cт., вертебродискоартрогенные в L3-4 2 ст. в L4-5 cправа 3ст. слева 2ст.

Спондилоартрозы дугоотросчатых суставов в L1-S1 2ст. с гипертрофией желтых и межостистых связок.

Верхние и нижние узлы Шморля в Тh10-L5.

У меня вопрос насколько необходима операция и возможно ли консервативное лечение при таком диагнозе? Периодические боли в позвоночнике с отдачей боли в голень правой ноги и ощущение отстегивания правой ноги в паху. Боли в предплечье левой руки. Постоянная боль меж лопаток
Ответ Сергеева С.М.:
операция нужна можно установить искусственный диск М6-идеальная операция

От: Федюкина Светлана Николаевна (г.Орск)
Отправлен: 30-11-2016
Комментарий: Больная моя мама ( 1939 г. рождения возраст 77 лет)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ:

-признаки остеопароза тел позвонков

-остехондроз межпозвонковый

-циркулярная протрузия позвоночных дисков 1.2.3.4.5

-медильная доршальная грыжа 1.5S1 до 12,3мм

-дегенеративно трофические изменения позвонковых дисков 1-5

-артроз крестцовых подвоздушных сочленений

(заранее извеняюсь если что-то не правильно написала)

Резкий болевой синдром уже около месяца. Не наступает на правую ногу резкие прострелы по всей ноге.Прокололи нейромидин, дондрогард мелоксикам. Делали обезболевание (Новокаин анальгин димедрол), блокаду, и курс таблеток. Будьте добры посоветуйте, что делать? Больная находится в г.Соль-Илецке (Оренбургская обл.) Операцию очень боится.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна операция микродискэктомия L5-S1

От: Людмила
Отправлен: 29-11-2016
Комментарий: У меня при обследовании обнаружилось дегеративно-дистрофические изменения позвоночника. Задняя циркулярная протрузия дисков Th12-S1 с выпаданием на 2.4 -2.7мм. Ангиома тела 1.3, диаметром 6мм.

Что делать? Это очень плохо?
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога,лфк

От: Светлана
Отправлен: 28-11-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый вечер. Очень нуждаюсь в Вашей консультации. 28.11.2016 года, сегодня моему супругу сделали мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5 (с тенденцией к секвестрации), L5/S1. Спондилоартроз.

Боли в спине периодически с 2000 года, находясь на больничных листах лечился мидокалм, вольтарен, диклофенак, флексен, мавалис, массаж, прогревание (это все что помню). В последнее время боли участились.

неделю назад прокололи вольтарен 5 , флексен 3 не помогает, боли сохраняются по пояснице отстреливает в бедро до колена. Проконсультируете пожалуйста, у нас на руках результат мрт и диск. Заранее Вам благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,я сейчас в отпуске и командировках,выйду числа 15 января,оперировать надо,возможна установка искусственного диска М6

От: Сания
Отправлен: 26-11-2016
Комментарий: здравствуйте. моему ребенку(9 лет). поставили диагноз: венозная ангиома правой теменной доли головного мозга и киста шишковидной железы. хотели бы пройти повторную консультацию в вашей клинике. скажите сколько будет стоить прием и определение диагноза.
Ответ Сергеева С.М.:
Сания,мы не занимаемся лечением детей

От: Галиева Диана Фаритовна
Отправлен: 25-11-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!



Результаты МРТ на 23.11.2016.

Жалобы на боль в пояснице в течение 4 месяцев, с иррадиацией в правую ногу. Очень сильные боли.



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS) : Физиологический поясничный лордоз сохранен.

Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L4/5 диска.

Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков. Узуративные дефекты ( узлы Шморля) в телах Th12, L4, L5 позвонков. Замыкательные пластины тел L1-L5 дегенеративно изменены ( смежные L4, L5 по типу Modic I и Modic II).



Дорзальные экструзии дисков : медианная сублигаментарная L4/5 размером 1,0 см, с выраженной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 0,9 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен DS.

Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.

Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.





ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз) ; дорзальной экструзии L4/5 диска с формированием абсолютного центрального стеноза позвоночного канала.





Сергей Михайлович!

- скажите пожалуйста когда можно приехать на консультацию ?

- Стоимость операции ?

- Как к вам попасть на операцию?
Ответ Сергеева С.М.:
Диана Фаритовна,нужна операция. Можно сделать идеальную операцию,установку искусственного диска L4-L5. Сейчас у меня серия командировок в Германии выйду 20 января, стоимость операции вместе с диском 350 тыс руб

От: Горбунов Александр Павлович
Отправлен: 24-11-2016
Комментарий: Результаты МРТ на 30.09.2016г

Задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска L4/L5, на фоне диффузной протрузии, размером 0,6 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа диска L5/S1 распространяющиеся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальная диффузия протрузия диска L3/L4, размером до 0.4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж диска до 1.5-1.6 см.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, краевые костные разрастания по типу <костных мостиков> на уровне L1-L5.

Периневральная киста размером 1.1х0.8 см на уровне S2 позвонка.

Отмечается умеренно выраженная грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

12.10.16г выполнена пункционная лазерная нуклеопластика мпд L4-L5 с интраоперационным флюороскопическим контролем. Диагноз был дегенеративно-дистрофическое заболевание поясничного отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Грыжи мпд L4-L5. L5-S1. Спондилоартроз 2-3 ст. Гипералгический корешковый синдром по L5 корешку справа. Вертебральный синдром.

На 24.11.2016 постоянные боли в области крестца с отдачей в правую ногу.
Ответ Сергеева С.М.:
оперативное лечение на уровне L4-L5 диска

От: Анжела
Отправлен: 24-11-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день!

Умоляю Вас,помогите. Помощь нужна моей сестре.По результатам МРТ, диагноз точный не поставили, то ли лимфома головного мозга, то ли энцефалопатия.Ей становится хуже с каждым днем. Частичная парализация левой стороны. Самостоятельно ходить становится невозможно, падает. Ей 38 лет. Пожалуйста, умоляю, проконсультируйте ее.

С уважением, Анжела.
Ответ Сергеева С.М.:
Анжела,требуется специфическое лечение.думаю вы поняли где

От: Ольга
Отправлен: 23-11-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, сделал рентген головы. Выдали результат:разрежение структуры дорзальных отделов турецкого седла. У невролога еще не была с результатами. Это очень серьезно?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга

От: Наиль
Отправлен: 23-11-2016
Комментарий: Извините пожалуйста за беспокойство Мне было сделана операция Вами 30 го июня в 2013 году на поясничный отдел позвоночника . И с тех пор меня мучает гемингиома или гематома (МРТ) И нельзя ли избавиться от него и каким образом ? Ежедневно пью диклофенак . 3 раза у невролога прошел курс лечения --все безполезно . Что посоветуете ? г Тольятти . С уважением Наиль Садыков. Была грыжа L4 .L5
Ответ Сергеева С.М.:
сделайте свежие МРТ и приходите на прием после 15 января

От: наталья
Отправлен: 23-11-2016
Комментарий: Добрый день!Сделано МРТ пояснично-крестового отдела позвоночника после долгих болей в спине и боли отдающей в ногу.Мне 42 года.

результат:дегенеративно-дистрофические изменения со снижением высоты дисков и интенсивности МР-сигнала от них в сегментах L3-S1.Признаки асептического воспаления в сегменте L4-5 в виде наличия зон отека костного мозга в сопредельных поверхностях тел вышеуказанных позвонков.

Диффузная протрузия диска L3-4 до 3 мм, деформирующая преднюю стенку дурального мешка,без компрессии корешков.

Обширная грыжа диска L4-5 до 5,5 мм, с правосторонней латерализацией,деформирующая дуральный мешок,стенозирующая межпозвоночные отверстия(больше справа).Межпозвоночные отверстия на этом уровне стенозированы также за счет спондилоартроза.

Срединая грыжа диска L5-S1 до 4,5мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка,без компрессии корешков.

Дорсальных грыж дисков с компрессией дурального мешка и корешков на других уровнях не выявлено.

Артроз и гипертрофия дугоотросчатых суставов в сегментах L4-S1.

Заключение:Остеохондроз пояснично-крестового отдела позвоночника.

Грыжи дисков L4-5 L5-S1.протрузия диска L3-4.Асептическое воспаление в сегменте L4-5.Спондилоартроз в сегментах L4-S1.

Какое лечение необходимо в таком случае?Нужна ли операция в дальнейшем после снятия медикаментозно очага воспаления?
Ответ Сергеева С.М.:
наталья.нужно оперативное лечение

От: александр уманский
Отправлен: 23-11-2016
Комментарий: Мне была сделана операция на позвоночник 09,11,94,.Оперировали меня ,тогда,подполковник А.Лукашов и Сергеев С. Меня предупредили, что операция будет очень сложной и давали 10 процентов гарантии, что я буду ходить. Не смотря на это заключение, я решился на операцию. Прошло 22 года,я на ногах, работаю воспитателем в школе интернате. ( работа,которая требует много энергии и движения) часто езжу на море,купаюсь круглый год, т. к живу в Израиле. Большое спасибо всем, кто принял участие в моем выздоровлении,Дай Вам Б-г здоровья и удачи. Низкий Вам РУССКИЙ поклон за Ваш нелегкий труд!
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,спасибо за теплые слова

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре