Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 2326

Гостевая книга:

От: Муса Камилович
Отправлен: 07-10-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно ли попасть к Вам на консультацию в воскресенье 11 октября?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,к 8:30

От: Аурика
Отправлен: 07-10-2015
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович !

КТ -

На серии аксиальных срезов поясничного отдела позвоночника на уровне L1-S1 сегментов определяется: лордоз сглажен,дегенеративно-дистрофические изменения дисков,наиболее выраженные на уровне L4-S1сегментов.

В дугоотросчатых сочленениях отмечаются признаки деформирующего спондилоартроза (краевые остеофиты суставных поверхностей, субхондральный склероз, суставные щели неравномерно сужены).

В дисках L4 и L5 выявлены диффузные протрузии до 3,8 и 3,3 мм соответственно, с деформацией вентральной поверхности дурального мешка на уровне L4-L5 сегменте.Ширина позвоночного канала на уровне тела L3 позвонка равна 12,5 мм. М\\п диски L1-L3 обычной высоты.

Костно-деструктивной патологии в зоне сканирования не выявлено. Конский хвост без особенностей. В замыкающих пластинах тел L3,L4 позвонков выявлены грыжи Шморля, размером до 3х2 мм.

Заключение: межпозвонковый остеохондроз с протрузиями L4,L5 дисков. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Грыжи Шморлятел L3,L4 позвонков.



МРТ п-к отдела позвоночника с контрастированием.



На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальным программам физиологический лордоз сглажен.

Отмечается снижение высоты и сигнала от межпозвонковых дисков в режиме

Т2-ВИ. Суставные щели межпозвонковых суставов сужены с краевыми остеофитами.

Форма тел позвонков деформирована за счёт мелких краевых остеофитов. МР сигнал от тел позвонков и спинного мозга удовлетворительный.

На уровне L4-L5 отмечается протрузия межпозвонкового диска выступающая в просвет позвоночного канала до 3 мм, с умеренной деформацией дурального мешка. Желтая связка не утолщена. Передне-задний размер позвоночного канала 9 мм.

На уровне S2отмечается ликворосодержащее расширение размером 7х14 мм.

Контуры дурального мешка деформированы пролябирующими межпозвонковыми дисками и утолщены продольными связками , с умеренным сужением просвета позвоночного канала, без нарушения ликвородинамики.

Заключение: МР картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках. Деформирующий спондилоартроз. Протрузия в L4,L5. Грыжи Шморля. Менингоцеле на уровне S2.



Беспокоят очень сильные боли без нагрузки в пояснице и в ступнях ног боли и жжение с внешнего края,преимущественно левая нога, онемение больших пальцев на ногах, левый сильнее. 4 года живу на обезболивающих. Прошла 2х недельное лечение в неврологическом стационаре, боли так и остались.



Подскажите, пожалуйста, какое показано лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Аурика,я не увидел у Вас показаний к оперативному лечению

От: Наталья
Отправлен: 07-10-2015
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!Подскажите ,пожалуйста,есть направление на консультацию в ваше отделение,рекомендовали именно Вас.У мужа была блокада 5.10.15.Диагноз по МРТ грыжа диска L5 S1.Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи.Были сильные боли,пока не ходит.Когда можно к вам подъехать со всеми документами на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
10 октября к 8:45

От: Наталья
Отправлен: 06-10-2015
Комментарий: Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Заключение МРТ: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L5/S1, протрузией L4/5, с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L5 - S1 сегмента. Дополнительное образование передне - правых отделов позвоночного канала на уровне задне - нижних отделов тела L5 позвонка ( вероятнее грыжевой секвестр). Грыжи Шморля в телах L4 L5 позвонков. Признаки диформирующего спондилоартроза на уровне L1 - S1 сегментов. Сколиоз.

Последний месяц сильные боли в поянице и правом тазобедренном суставе, затрудняющие движение. Дайте пожалуйста консультацию!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,нужна очная консультация

От: Ольга
Отправлен: 06-10-2015
Комментарий: Сергей Михайлович! А операция вместе с набором по вертебропластике Л3 позвонка по поводу ангиолипомы Вы проводите по ДМС компании "МАКС" или только по наличной оплате?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,само лечение по ДМС,набор для вертебропластики с оплатой 49 тыс р

От: Тамара
Отправлен: 06-10-2015
Комментарий: Сергей Михайлович,это учительница из Воронежа.В 2011 году Вы мне сделали микродискэктомию. С тех пор со спиной всё нормально,как Вы и обещали(я послушно выполняла все Ваши полезные рекомендации) Спасибо Вам большое.Но меня так беспокоит стопа.Я могу и на пяточках ходить и на носочках,но иногда по ночам ни с того ни с сего начинает прямо "резать"край стопы.На погоду, что ли?Неужели этот парез стопы не пройдёт никогда? Я из всех нейрохирургов верю только Вам.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Тамара,конечно процесс восстановления нарушений движений в ноге очень сложный,желательно Вас увидеть,осмотреть для ответа

От: Любовь
Отправлен: 05-10-2015
Комментарий: С международным днем врачей

Поздравить Вас мы очень рады.

Хвалебных Вы не любите речей,

Вы трудитесь, не требуя награды.



Примите в этот день поклон земной

От пациентов благодарных, что лечили,

За скромный, беззаветный подвиг свой,

За то, что жизни многие продлили! ©
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь,спасибо большое

От: Василий
Отправлен: 05-10-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович ! Проконсультируйте пожалуйста что дальше делать? Протокол исследования мрт: остеохандроз м/п дисков поясничного отдела 1 стадии; ретроспондилолистез L 5; кисты позвоночного канала на уровне S3. В данный момент нахожусь на больничном, сильная боль в левой части поясничного отдела, блокада и курс лечения не помогли.г.Чапаевск 89277352100
Ответ Сергеева С.М.:
Василий,думаю есть показания к операции

От: Людмила
Отправлен: 05-10-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Добрый день!

У меня присутствует постоянная головная боль, головокружение, нарушение памяти, плохая концентрация внимания. Прошла обследования:

МРТ головного мозга:

Заключение: Наружняя открытая гидроцефалия.

ЦДКсосуд.шеи:

Заключение: Умеренно выраженная непрямолинейность хода позвоночной артерии с обеих сторон во 2 сегменте и слева в 1сегменте. Косвенные признаки венозной дисциркуляции в виде нарушения оттока по внутренним яремным венам.

ТКДД:

Заключение: Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии с умеренным дифицитом кровотока в ней на интракраниальном уровне. Результаты проб с поворотами головы могут свидетельствовать о наличии вертеброгенной патологии и вероятно экстравазальной компрессии позвоночных артерий при определенных положениях головы. На момент исследования гемодинамика в интракраниальных артериях не выявляет вазоспазма.

МРТ шейного отдела позвоночника:

Заключение: Остеохондроз м/п дисков шейного отдела позвоночника 1-2степени. Спондилез Спондилоартроз Унковертебральный артроз.

Дегеративный процесс замыкательных пластинок C5C6C7 по Modic2

Реактивный спондилит С7Th1.



Подскажите, пожалуйста, какое показано лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,лечение консервативное у невролога

От: Светлана
Отправлен: 05-10-2015
Комментарий: Я сплю 6 часов, просыпаюсь от мучительных болей в спине в области почек . Узи сделала-почки,по женски-все впорядке. Желчный удален.Сделала МРТ-признаки остеохондроза поясничного столба, левосторонние фораминальные протрузии дисков L2-L3, L3-L4, дорсальная мадианная протрузия диска L4-L5.Деформирующий спондилез,спондилоартроз. Абсолютный дегенеративно-диспластический стеноз просвета позвоночного канала на уровне L4-L5.

Была у нейрохирургов на 2 консультациях-медикаменты сказали не помогут. Прошла душ шарко, лечебную физкультуру,масаж, ультразвук. Пока делала-было немного легче. Сейчас все процедуры пройдены-дома делаю зарядку для поясницы утром и вечером. Боли не проходят. С дивана сползаю. Днем ничего. Что мне делать? Просто ждать, терпеть и готовиться к худшему? 89652092433
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,надо делать стабилизирующие операцию на уровне L4-L5 диска

От: Сергей
Отправлен: 05-10-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте , что лучше сделать.МРТ шейного отдела позвоночника. Высота межпозвон. дисков снижена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены, Задняя продольная связка неравномерно уплотнена на исследуемом уровне.Дорзальная правостороняя фораминальная грыжа диска С3/С4 размером до 0,35 см распространяющаяся в правое межпозвоночное отверстие, прикрыта задними остеофитами.Сагитальный размер поз.канала на этом уровне 1.3 см.

Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска С4/С5, размером до 0,5 см, распространяющая каудально на 0.4 см, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка и левый нервный корешок. Саггитальный размер позв.канала 0,9 см. Дорзальные диффузные протрузии дисков С5С6,С6С7, размером до 0,3 см, распростран. в оба межпозвон отверстия прикрыты задними остеофитами, деформирующие прилегающие отделы дурального мешка.Сагиттальный размер позв.канала на этом уровне 0.9-1.0 см.Дорзальная медианная протрузия диска С7/Th1, размером 0,2 см. Сагиттальный размер поз. канала на этом уровне 1,0 см. Геонгиома в теле С7 позвонка, округлой формы, гиперинтенсивная по Т2 и Т1 ВИ,РАЗМЕРОМ 0,6 на 0,5 см.Поможет ли в этом случае холодноплазменная нуклеопластика-какова цена этой операции? Что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,оптимальный вариант установка искусственного диска С4-С5. Холодноплазменная нуклеопластика применяется практически только в России,а на шейном уровне только в России

От: Екатерина
Отправлен: 04-10-2015
Комментарий: Здравствуйте. Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника следующее: МРТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложненного левосторонней парамедианной экструзией диска L2-L3, протрузиями остальных дисков. Радикулопатия слева. Посттравматическая компрессионная деформация тел позвонков L1,L2 1 степени. Ретроспондилолистез L2. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. /Полный текст МРТ направлен на адрес ssm163@yandex.ru от Фомина Екатерина с темой Тольятти./

В последнее время начались боли в пояснице, отдающие в ногу до колена. Местный невролог сказал, что нужна операция (рекомендовал вас как лучшего специалиста). Скажите, о какой именно операции идет речь и ее ориентировочная стоимость. Как срочно требуется ее провести? Есть ли у вас консультации по субботам чтобы приехать (живем в Сам. обл.)? Нужна запись?
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,я сейчас в отпуске,приезжайте на консультацию 10 октября к 8:30

От: Вячеслав
Отправлен: 04-10-2015
Комментарий: Добрый день!

Последние 3 недели мучают головные боли.

На МРТ обрнаружено:

Умеренная наружная гидроцефалия и

Небольшая ретроцеребеллярная арахноидальная киста слева (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2ВИ, гипоинтенсивный на Т1ВИ), размером до 1,7х1,4х2,1см без признаков компрессии.



Хочу уточнить нужни ли в данном случае оперативное вмешательство или достаточно медикаментозного лечения.

Могу прийти на очную консультация, т.к. проживаю в Самаре.

Спасибо!

Мой телефон 8-917-114-9880
Ответ Сергеева С.М.:
Вячеслав,лечение консервативное у невролога,МРТ контроль раз в год

От: Русакова Любовь Александровна.
Отправлен: 02-10-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошла МРТ головного мозга. Заключение: МР картина внемозгового объемного образования в правой теменной области- признаки конвекситальной менингиомы. МР картина очаговых изменений в веществе мозга дистрофического характера. МР признаки умеренно выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР картина кисты прозрачной перегородки. Размер этого образования 1,8 х 1,6 х 1,5 см.У меня болит голова и постоянно гудит в голове. Скажите пожайлуста нужна ли операция? Сколько будет стоить такая операция ?
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь Александровна,операция необходима,стоимость лечения у нас 65 тыс руб

От: Николай
Отправлен: 02-10-2015
Комментарий: Здравствуйте,скажите пожалуйста от чего зависит успех невротизации мышечно-кожного нерва двумя межреберными,я понимаю что это вопрос сложный и каждого человека всё индивидуально,но ветаки,если всё допустим идет благопалучно,когда можно ожидать первые сдвиги в руке,когда обычно у людей с такими операциями начинаются движения в руке,хотя бы самые первые!

Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Николай,сложная тема,думаю этот вопрос надо задать лечащему врачу

От: Татьяна
Отправлен: 30-09-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Моя мать 1958 года рождения недавно упала, сделали рентген, было выявлен перелом 12-ого ребра. Назначили лечение. Через месяц ей стало совсем плохо. Мы обратились к невропатологу, нас отправили в РВ №4 сделать МРТ. Заключение следующее: Грыжа М/П диска l5-S1= 11мм Смещение 5-ого поясничного позвонка на 8мм. Очень хотим попасть к вам что-бы сделать операцию. Нам посоветовали вас, как опытного и хорошего врача.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,я 12 октября выхожу из отпуска,пожалуйста,приезжайте

От: Татьяна
Отправлен: 30-09-2015
Комментарий: здравствуйте!подскажите как лечиться дальше.после операции 15.12.14 микрохирургическая декомпрессия на уровне L5-S1,удаление грыжи диска с имплантацией двухуровнего эпидурального электрода,возобновились боли в спине и т.д.результат мрт после операции-дорзальная диффузная протрузия диска L3-S1- 0/3 см.,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их сужением,больше левого,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5-0,3 см.распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их сужением,больше правого,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.дорзальная медиальная протрузия диска L5/S1-0,4 см.распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.определяются линейные МР сигналы гипоинтенсивные на Т1 и Т2 в мягких тканях спины на уровне L5-S1(признаки фиброза)отмечается умеренно-выраженное патологическое изменение интенсивности сигнала от пульпы субкортикальных отделов тел L5-S1 позвонков по ходу смежных замыкательных пластинок (неоднородно высокоинтенсивный по Т2 и неоднородно низкоинтенсивный по Т1 ВИ,не иззменяющий свои характеристики на программе с жироподавлением)-по типу дегенеративного отёка.просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными именениями,спинной мозг структурен,сигнал от него(по Т1 и Т2 ВИ) не изменён.форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.грыжи шморля в телах L3-L5 позвонков,мелкие костные зоастрения по передне-боковым площадкам тел поясничных позвонков.
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна очная консультация

От: Наталья
Отправлен: 30-09-2015
Комментарий: Здравствуйте ,Сергей Михайлович.Я сделала МРТ -картина остеохондроза шейного отдела 2-3 период.Протрузии дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7.Гемагниомы тел Тн1,Тн2 позвонков.Живу в посёлке надо ехать в область,чтобы проконсультироваться.Можете сказать ,что вообще это значить?Насколько это серьёзно,сейчас я не работаю ,не могу стоять по 14 часов в сутки,я бывший шеф-повар в ресторане.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога,лфк

От: Анна
Отправлен: 30-09-2015
Комментарий: Здравствуйте подскажите пожалуйста что означает этот диагноз!

МР картина приустьевого стеноза правой ПА.

Вариант развития Виллизиева круга,снижения кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА
Ответ Сергеева С.М.:
Вариант строения сосудов головного мозга

От: Дмитрий
Отправлен: 29-09-2015
Комментарий: Уважаемый, Сергей Михайлович!



Добрый день. Пожалуйста, подскажите: по данным МРТ

грыжа диска L4-L5 кзади и парасагиттальной (фораминально) влево размером 16*(в основании)8мм,с признаками компрессии левого бокового корешка и деформацией дурального мешка. Постоянная усталость в ногах.



Скажите, пожалуйста, какое показано лечение?



Какой прогноз по лечению этого заболевания?

Ответ Сергеева С.М.:

Дмитрий,необходима операция на уровне L4-L5 диска



Сергей Михайлович,подскажите вид операции и её стоимость. Извините за беспокойство .
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий, нужна операция микродискэктомия (75 тыс р), если дополнительно установить противорецидивный имплант Баррикайд (165 тыс р)

От: Ольга
Отправлен: 29-09-2015
Комментарий: Доброго времени суток. Прошла обследование в Центре патологии позвоночника и нейрохирургии, в результате которого уточнены диагнозы: спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, артроз. Рекомендовано радиочастотное лечение, блокады и консервативное лечение. На больничном уже более месяца - жду путевку в областной реабилитационный центр. У нас в Оренбурге реально получить обозначенное выше лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
мне сложно судить о медицине Оренбурга

От: Вера
Отправлен: 29-09-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста нужна ли операция. Заключение МРТ: МП-признаки остеохондроза ШОП; протрузии дисков. Унковертебральный артроз.Срединные грыжи дисков на уровнях С5-С6, С6-С7 размерами до 0,4 см.
Ответ Сергеева С.М.:
Вера,по представленной информации операция нужна,идеально установить 2 искусственных диска М6

От: Давыдов Николай
Отправлен: 28-09-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!



21 мая 2015 года Вами была сделана операция по удалению грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела слева. Чувствую себя нормально. Вышел на работу в школу. Иногда бывают пострелы в ягодицу. Вопрос один-как долго носить жесткий корсет(дома хожу без него)? Извините за беспокойство. Большое спасибо за Вашу работу!
Ответ Сергеева С.М.:
Николай,пояс уже не нужен,восстанавливайтесь

От: Ирина
Отправлен: 28-09-2015
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович!На серии мр-томограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности поясничного лордоза, умеренно выраженного спондилёза, спондиолартроза, снижения высоты межпозвоночных дисков в сегментах L4-S1, изменения интенсивности мр-сигнала от межпозвоночных дисков, наличия умеренно выраженных многоуровневых грыж Шмороля. В сегментах Th7-10 визуализируются дорзальные протузии дисков,выступающие в просвет позвоночного канала до 0,3 см, компремирующая передние отделы дурального мешка, умеренно компремирующие спинной мозг на этом уровне.

На уровне L3-4 определяется циркулярная протузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала и на область межпозвоночных отраслей до 0,3-0,4 см, умеренно компремирующая отделы дурального мешка.

На уровне L4-5 определяется циркулярная протузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала и на область межпозвоночных отраслей до 0,5 см, компремирующая передние отделы дурального мешка.

На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протузии диска определяется задняя медиально-парамедиальная с правосторонней латерализацией грыжа диска на широком основании, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,8-0,9 см, компремирующая передние отделыдурального мешка, компремирующая корешок справа.

Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, однородную структуру.

Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: Мр-картина умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, умеренно выраженных многоуровневых протузий межпозвоночных дисков, грыжи L5-S1 на фоне умеренно выраженных изменений дизонтогенетического характера.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,нужна операция на уровне L5-S1 диска

От: Илья
Отправлен: 27-09-2015
Комментарий: Здравствуйте. Пожалуйста, подскажите по данным МРТ:

На серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз выпрямлен.

Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта. Расстояние между зубовидным отростком и передней дугой атланта в норме (0,3 см). Передне-задний размер большого затылочного отверстия 3,5 см. Миндалины мозжечка расположены обычно.

Высота межпозвонковых дисков С4-7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.

Дорзальная диффузная протрузия диска С4/С5 размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, прикрытая задними краевыми остеофитами, размером 0,3 см, суживающая правое межпозвонковое отверстие, деформирующая дуральный мешок. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,2 см.

Дорзальная диффузная грыжа С6/С7, прикрытая задними краевыми остеофитами, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, деформирующая дуральный мешок. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,2 см.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузии, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.

Отмечается дефект Шморля в краниальной замыкательной пластине С7 позвонка. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Любовь
Отправлен: 26-09-2015
Комментарий: Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника: МР-признаки:дегенеративно-дистрофических изменений дисков и тел Th11-L1,L4-S5. Задняя срединная с латерализацией влево, застарелая протрузия диска L4-L5, без корешковой деформации. Деформирующий спондилез L4-L5, спондилоартроз Th11-Th12, L3-S1. Правосторонняя сакрализацияL5. РетролистезL4. Рекомендации невролога:ношение полужесткого корсета при обострении, исключить работу внаклон и подъем тяжестей,занятие ЛФК по методике остеохондроза и занятие плаванием. Но меня все ниже клонит вперед, сутулюсь и долго не могу сидеть, устает спина.Может вы мне что то подскажите , хотя бы чтобы не былодальнейшего ухудшения? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Ольга
Отправлен: 26-09-2015
Комментарий: Я Ольга из поста ниже, Вы написали про операция. Я гражданка Казахстана, сколько у Вас такая операция для меня будет стоить с учетом нахождения в клинике.
Ответ Сергеева С.М.:
75 тыс руб,я выхожу из отпуска 12 октября

От: Ольга
Отправлен: 25-09-2015
Комментарий: Здравствуйте, я хотела бы получить консультацию у Вас. Мне 63 года. Начались проблемы со спиной. Сначала не могла ходить от боли даже. Есть результаты МРТ. Наши врачи говорят что лечить можно медикаментозно. Что Вы посоветуете?

МРТ

Физиологический лордоз выпрямлен.

Ширина позвоночного канала на уровне L3 = 11 мм

На всем уровне исследования МР-сигнал от м/п дисков изменен по гипо-интенсивному типу на Т2ВИ

Диск L2-L3 - задняя циркулярная протрузия до 0,3 см

Диск L3-L4 - левосторонняя фораменальная протрузия до 0,4 см

Диск L4-L5 - задняя правосторонняя парамедианная и направленная краниально грыжа до 0,84 см

Диск L5-S1 - задняя циркулярная протрузия до 0,35 см

На всем уровне исследования отмечаются остеофиты по передним поверхостям в области верхних и нижних лимбов.

Суставные поверхности суставов-фасеток уплотнены, суставные щели неравномерно сужены.

В Диск L2-L3 и S1 отмечаются узелки Шморля

Передняя и задняя продольные связки не уплотнены и не утолщены.

Желтые связки на уровне м/п дисков не уплотнены и не утолщены.

Спиной мозг определяется до тела позвонка L1, МР - сигнал от спинного мозга не изменен.

Нити конского хвоста не спаены. МР-сигнал от ликвора не изменен.

На МР-Миелографии в сагиттальнной плоскости отмечается компрессия дурального мешка на уровне грыжи и протрузий.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,нужна операция на уровне L4-L5 диска

От: Сергей
Отправлен: 24-09-2015
Комментарий: Сергей Михайлович!



Я сделал МРТ как можно попасть к Вам на платную консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
Завтра-послезавтра, 8:30 в отделении

От: Дмитрий
Отправлен: 24-09-2015
Комментарий: Уважаемый, Сергей Михайлович!







Добрый день. Пожалуйста, подскажите: по данным МРТ

грыжа диска L4-L5 кзади и парасагиттальной (фораминально) влево размером 16*(в основании)8мм,с признаками компрессии левого бокового корешка и деформацией дурального мешка. Постоянная усталость в ногах.

Скажите, пожалуйста, какое показано лечение?



Какой прогноз по лечению этого заболевания?
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,необходима операция на уровне L4-L5 диска

От: Людмила
Отправлен: 24-09-2015
Комментарий: Уважаемый, Сергей Михайлович!



Добрый день. Пожалуйста, подскажите:

сделала МРТ головного мозга, получила такой результат.

Заключение: Наружняя открытая гидроцефалия.

Скажите, пожалуйста, какое показано лечение?

Какой прогноз по лечению этого заболевания?

Возраст 52года.



Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Ольга
Отправлен: 23-09-2015
Комментарий: Сергей Михайлович!

Сориентируйте, пожалуйста, сколько приблизительно стоит операция (вертебропластика Л3 позвонка по поводу ангиолипомы) и, самое главное, - каков период восстановления, т.е. отсутствие возможности сидеть.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,стоимость вместе с набором для вертебропластики 75 тыс руб, через 2 часа после операции встаете ходите,на выписку на следующий день,к работе приступить через 3 дня

От: Ризаля
Отправлен: 23-09-2015
Комментарий: Здравствуйте.Я сделала МРТ шеи. На МР-миелограммах признаки сужения переднего субарахноидального пространства на уровне межпозвонковых дисков С4-С7. Шейный лордоз выпрямлен. Межпозвонковые диски умеренно снижены в высоте, с незначительными дегенеративно-дистрофическими изменениями: С4-С5-С6-С6 с задними циркулярными выбуханиями до 1.1мм. В структуре определяются мелкие единичные очаги жировой дистрофии. Скажите пожалуйста какое лечение показано при этом. Терапевт назначила мелоксикам, комбилепен и тизонил.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Наталья
Отправлен: 23-09-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Вначале сентября этого года получила травму шейного отдела позвоночника. Сейчас мучают боли, резкий подъем давления, шум в ушах, тахикардия, немеет затылок. Сделала сегодня МРТ шоп. Исследование проведено в режимах сканирования Т2-, Т1-ВИ, STIR в сагиттальной и аксиальной проекции. Заключение: Нарушение статики в виде выпрямления шейного лордоза. Остеохондроз ШОП. Формирование правосторонней парамедиальной грыжи диска С5-С6, с деформацией дурального мешка и переднего ликворного пространства. Спондилоартроз. Пожалуйста подскажите какое лечение может быть.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,лечение только оперативное

От: Ольга
Отправлен: 23-09-2015
Комментарий: Сергей Михайлович!

Пожалуйста, подскажите, что сделать, чтобы еще хуже не было. За последние 2 года четырежды случалась ситуация, когда по неделе без уколов невозможно даже встать. Последний раз болело не так сильно, но длилось два месяца, только сейчас поясница перестала болеть, но наклоняться до сих пор неприятно.

МРТ от 17.09.2015г.: лордоз физиологический, ось отклонена влево на 4 град.

Дегенеративные изменения в диске L4-L5 в виде дегидратации и сниж.высоты; дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 - 4 мм, распространяющаяся в область межпозвонковых отверстий с двух сторон.Участки незначительно выраженного субкортикального отека костного мозга смежных отделов тел позвонков слева.

Эффективный сагиттальный размер позв.канала на уровне протрузии-16мм.

Конус сп.мозга расположен на уровнеL1, сигнал.хар-ки обычные, ликвороток сохранен.

Локальная гипертрофия задней продольной, желтых связок.

Дугоотросчатые суставы с нач.дегенер.изм. в L4-L5.

Ангиолипома телаL3 позв. 14х12мм.

Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,по представленной информации Вам показана вертебропластика Л3 позвонка по поводу ангиолипомы

От: Татьяна
Отправлен: 22-09-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Как записаться к Вам на платную консультацию по вопросу определения тактики лечения гемангиомы 3 позвонка.

Диагностику провела, хотелось бы определиться - вертебропластика или рентгенотерапия. Хотелось бы не запускать...т.к. уже проблемно.
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите завтра-послезавтра к 7:30

От: Ульяна
Отправлен: 22-09-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, 15.09.15г мне была проведена МР-томография. Область исследования: грудной отдел позвоночника. Проводилось контрастирование.

На МР-томограммах грудного отдела позвоночника в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 3 мм, получены Т1 и Т2 взвешенные МР изображения.

Грудной кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена, сигнал от них по Т2-ВИ неоднородно снижен. Краевые костные разрастания в углах тел позвонков. Сигнал от костного мозга тел позвонков неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации. Замыкательные пластинки неровные.

Определяется локальная деформация спинного мозга на уровне Th5- Th6, спинной мозг смещен кпереди до уровня межпозвонкового диска, сигнал от него на этом уровне повышен по Т2ВИ, на уровне Th4- Th8 от переднего контура спинного мозга в сторону тел позвонков определяются линейные участки гипоинтенсивного сигнала по Т2- и Т1-ВИ (спайки).

Внутривенное контрастное усиление не выявило признаков патологической аккумуляции контрастного вещества в структурах спинного мозга и в его оболочках.

Заключение: МР- картина деформации и изменения структуры спинного мозга на уровне Th5- Th6 (вероятнее проявление арахноидита). МР- признаки дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.



Признаки болезни:

1. Боль в спине, в грудном отделе.

2. Правая нога хромает, немеет, трудно подниматься по лестнице, я её просто тащу,помогаю переставлять.

3. Ходить становиться всё хуже.



Хотелось бы получить от Вас консультацию о диагнозе моего заболевания и лечении.

С уважением Ульяна.
Ответ Сергеева С.М.:
Ульяна, имеется деформация спинного мозга за счет органического процесса, пока сложно сказать какого, но в любом случае необходимо дообследование и оперативное лечение

От: Константин
Отправлен: 22-09-2015
Комментарий: Источник:

www.mst.ru/information/patients/spine/degen/m6_4
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Константин
Отправлен: 22-09-2015
Комментарий: спасибо за ответ!

Штудирую интернет. на предмет M6 L.

Вот что нарыл:

"Следует помнить, что при спондилоартрозе (дегенеративных изменениях межпозвонковых/фасеточных суставов) использование протезирования межпозвонкового диска не принесет пациенту желаемого облегчения симптоматики. Болевой синдром в этом случае сохранится и после установки диска."



что можете сказать по этому поводу доктор?
Ответ Сергеева С.М.:
Интернет дело очень хорошее, но некоторые моменты ошибочные,также как насчет и ретроградного семяизвержения....

От: Виктория
Отправлен: 22-09-2015
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!Беспокоят боли в грудном отделе позвоночника и пояснице.Периодически онемение конечностей,чаще левой стороны.Лечение не проводилось.Сделана МРТ:контуры,высота и форма тел позвонков сохранены.Замыкательные пластинки четкие..Округлые фокусы неоднородно повышенного во всех ИП МР-сигнала с четкими контурами выявляются в телах Th6(до 16,0мм),Th7(до 18,5*7,0мм),Th11(до 15,0мм)позвонков.В проекции левого межпозвонкового отверстия на уровне Th12-L1 сегмента визуализируется экстрадуральная киста до 15,5*11,0*20,0мм,несколько деформирующая левые отделы дурального мешка.

Межпозвонковый диск сегмента L3-L4 невыраженно гипоинтенсивен на Т2-ВИ и в режиме STIR за счет дегидратации,межпозвонковые диски остальных сегментов имеют нормальную высоту,МР-сигнал их не изменен.Выстояния задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется.

Спиной мозг прослеживается до уровня тела позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину,и однородную структуру.

Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Прошу Вашей консультации!Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,есть показания для проведения вертебропластик позвонков по поводу гемангиом и операции по поводу кисты Th12/L1

От: Константин
Отправлен: 20-09-2015
Комментарий: Здравствуйте!

Оперированный, дискэктомия L4-5 слева.

Качеством жизни не доволен. Имею дискомфорт в пояснично крестовом отделе. Причина дискомфорта - или фасет суставы или мышцы и связки.

Врачи говорят, что это суставы. Классика, сгиб - приводит к комфорту, разгиб - к дискомфорту. Дискомфорт постоянный, в течении 3 лет уже. Радиочастотную абляция не помогает т.к. отсутствуют боли как таковые. Только эмоционально неприятный дискомфорт и ощущения давления и постороннего предмета при разгибк и стоянии. В движении дискомфорт притупляется. Неврологический статус полная норма. Нет ни одного признака компресии или раздражения корешков. По МРТ ничего особенного на месте операции протрузия 4 мм. Канал 1,65 см. Лечение, Лфк, плавание помогают плохо, т.к. нет явных болей. Начитавшись форумов, однозначно ничего не буду делать со стороны спины (задний доступ). Да и нечего там делать, нет вообще никакой необходимость! Готов осознано заменит диск на протез M6 L. Приведет ли замена диска к прекращению многолетнего хронического слабо выраженного фасет синдрома? Если что то готов довериться вам в этом вопросе. Не хочу пожизненно испытывать дискомфорт.
Ответ Сергеева С.М.:
Константин,думаю установка М6L безусловно решает проблему " болей в спине"-анг.термин

От: елена
Отправлен: 20-09-2015
Комментарий: Здравствуйте. Подскажите что нам делать папе поставили диагноз объёмное образование тела с4 позвонка. В орле его отказались лечить потому что он с южно сахалинская. Сейчас он уже не может ходить, нам надо его доставить в южно сахалиск 21 сентября, я боюсь что его не возьмут в самолёт, ему очень плохо, подскажите это изличимо?
Ответ Сергеева С.М.:
У меня мало информации для ответа,но, думаю у нас не должно возникнуть проблем с операцией на С4 позвонке

От: Айгерим
Отправлен: 19-09-2015
Комментарий: Доброй ночи! У меня скалеоз, искревление позвоночника. Его я заметила в студентческие годы(2005-2006гг). 2013 вышла замуж, соответственно 2014 родила. Во время беременности мне было трудно просыпаться утром с сильной болью в спине. Сыну на сегоднешний день 1.4годика, не кормлю. Хотела вопрос на платной основе могу ли по прибытию к Вам примерно на вторник, сразу же получить направление на диагностику и при обходимости лечение по данному направлению, т.е. в нейрохирургическом отделении.

Буду рада Вашему положительному ответу!!!!

С уважением, будучи ваша пациентка
Ответ Сергеева С.М.:
Да,пожалуйста,приезжайте

От: Татьяна
Отправлен: 18-09-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Моя мама обращалась к Вам за консультацией (эпидермоидная киста средней и задней черепной ямки) Вы ей посоветовали обратиться в Москву. В сентябре 2014 г. ей удалили часть эпидермоидной кисты (около ствола ГМ) в НИИ Бурденко.Прошёл год с момента операции, хотелось бы получить Вашу консультацию. Как лучше это сделать: приехать в отделение или написать письмо (в электронном виде снимки МРТ в виде фотографий с оригиналов). Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,лучше очная консультация

От: Зульфия
Отправлен: 18-09-2015
Комментарий: Здравствуйте. У моего сына впр. .диагноз агенезия полости прозрачной перегородки. Ему 6 лет уже. Развитие как у нормального ребенка. Отклонений в развитии нет. Можно ли ему заниматься спортоми каким. В данный момент он ходит на тхеквандо. Есть проблема в шейного отделе,смещение. И в дальнейшем нам нужно ходить к врачам делать обследования, мрт?
Ответ Сергеева С.М.:
Зульфия,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Сергей
Отправлен: 17-09-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! В июне делал операцию что скажите по показаниям? Боль не чувствую. Спасибо!

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,

взвешенных по Т2 и Т1 в трёх проекциях, лордоз выпрямлен С1-3. Ось

позвоночника искривлена влево с вершиной в L4-5, угол 9°. Определяется

состояние после дискэктомии L5/Sl в июне 2015г; частичный

послеоперационный дефект пластины дуги L5,Sl позвонка слева.

Высота межпозвонковых дисков L4-Sl и сигналы от них по Т2 умеренно

снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена сигнал

снижен.

Определяются дорзальные грыжи дисков:

левосторонняя парамедиальная L3/L4, размером до 0,4см,

распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением и

умеренным сдавлением левого спинномозгового корешка;

левосторонние фораминальная L4/L5, размером 0,5см и парамедиальная

LS/Sl, размером до 0,5см‚ распространяющиеся в левые межпозвонковые

отверстия с их сужением и умеренным сдавлением левых спинномозговых

корешков.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков,

сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и T2) не изменён.

Умеренно выраженные передние краевые остеофиты у смежных

поверхностей тел L4-LS. Грыжи Шморля в телах l4-l5. Форма и размеры тел

остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах

позвонков.

После введения контрастного вещества очагов с патологическим

накоплением не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрафических

изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи

дисков L3/L4, L4/L5 и L5/S1. Левосторонний сколиоз
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,наблюдение и лечение у невролога

От: Наталья
Отправлен: 16-09-2015
Комментарий: Здравствуйте, вы порекомендовали обратиться за консультацией очно (сообщение от 13.09.2015). Скажите, пожалуйста, как попасть к вам на консультацию: не могу до вас дозвониться?
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите в любой ближайший день к 8:00 включая выходные

От: Алексей
Отправлен: 15-09-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Менее года назад (31.10.2014) Вы прооперировали меня - микродискэктомия L5/S1, слева. Восстановление проходило удовлетворительно, боли в ноге прошли через 4 месяца, рекомендованный режим по нагрузкам соблюдал. Но 4 дня назад резко (без видимых причин) заболела спина и правая нога, медикаментозное лечение не помогает. Сегодня сделал контрольную МРТ. Заключение: состояние после дискэктомии L5/S1. Грыжа межпозвонкового диска L5/S1 (рецидив), размерами до 1,2 см относительно заднего края S1 позвонка, шириной до 2,1 см, распространяющаяся каудально на 1,2 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и суживающая просвет позвоночного канала до 1,7x1,2 см. Прошу проконсультировать.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,пришлите данные обследования мою эл.почту:ssm163@yandex.ru

От: Гульчира
Отправлен: 14-09-2015
Комментарий: много лет боли в тазобедренных суставах и коленях полиартрит судороги онемение в конечностях тяжесть внизу живота истерики неконтролируемые со рвотой и головными болями недавний снимок показал ложный спондилолистез 9-10 мм в сегменте L4-5 со стадией хондроза терапевт в отпуске еще были карбункулы на позвоночнике хожу с китайским пластырем ночью невозможно лежать ни в какой позе хотелось бы знать какая стадия спондилолистеза по рентгеновскому снимку? спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Валерий
Отправлен: 14-09-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Постоянно испытываю боли в области шеи, позвоночник между лопатками и правого плеча. Хочу обратиться к Вам за консультацией. Какие обследования нужно пройти?
Ответ Сергеева С.М.:
Валерий,проведите МРТ шейного отдела позвоночника и приходите на консультацию

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре