Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 6276

Гостевая книга:

От: Ирина
Отправлен: 07-09-2014
Комментарий: Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!5 лет назад Вы,буквально,спасли меня,прооперировав шейный отдел позвоночника с грыжами С5-С7,поставили иск. кость и титановую пластину.Я тогда работала операционной сестрой в Вашей больнице.Сделав на днях МРТ шеи я получила результат(коротко):МР картина состояния после оперативного лечения.Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска С7-Th1 до 0,3 см,распростроняющаяся в левое межп.отверстие,умеренно суживая его,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позв.канала сужен до 1,2 см).Протрузии дисков до 0,2 см С2-С5

Последний раз обострение было в мае,боль снималась только трамадолом.Стала уже ходить в спортзал, а теперь думаю,можно ли?Обострение начинается ни с того ни с сего-утром не могу даже шевельнуться от боли пока кто-нибудь не уколит обезболивающее.На моём учатке очень хороший невролог,её лечение пока помогает.Что мне делать дальше,чего ждать,к чему готовиться?Могу прийти к Вам на консультацию,если разрешите. Заранее спасибо за ответ.Желаю Вам огромного здоровья и процветания.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,приходите на консультацию

От: Оксана
Отправлен: 07-09-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, очень переживаю за свою маму.Моей маме 55 лет из за грыж у нее вторая группа инвалидности. У нее грыжи шейного отдела С5 и С6, стеноз позвоночного канала. В Тольятти нейрохирург Елизаров Борис Анатольевич предложил поставить в шейный отдел "пластины".

Так как я живу в Самаре, нас интересует цена такой операции и "пластины" в Вашем нейрохирургическом отделении, и можно ли попасть к Вам на прием, и какова цена консультации? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
приходите к 8:00 в любой день на консультацию-1 тыс р

От: Мадина
Отправлен: 06-09-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Иванович! Подскажите, пожалуйста, что делать при таких результатах: Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером 0,5 см, дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L4 размерами до 0,3 см, грыжи Шморля в телах Th 12-L5 позвонков с признаками асептического воспаления L4-L5. Спондилоартроз L2-L5. Спондилез. Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Мадина,нужна операция на уровне Л4-Л5 диска

От: валентина
Отправлен: 06-09-2014
Комментарий: здравствуйте у меня вот такая проблема отмечается выпрямление шейного лордоза и наличие задних остеофитов на исследуемом уровне невыраженный скалиоз шейного отднла влево высота дисков С2С3 С3 С4 С4 С5 С5 С6 С6 С7 тн1 ТН1-ТН2 структура дегидратирована на уровне С6С7 позвонков определяется центральная грыжа диска с пролабацией кзади на 4.0мм деформацией дурального мешка и сдавливания корешковых каналов выраженная протрузия дисков:" С3 С4 С5 С6 С7 ТН1 ТН2до 2.3ммдеформацией дурального мешка сопровождающихся сужением корешковых каналовширина позвоночного канала нормальная задняя продольная связка на этих уровнях гипертрофирована высота без особенностей замыкательные пластины неровные умеренно проминируют в тела позвонков сэлементами дисков дугоотросчатые суставы уплощены и диформированы спиной мозг без видимых потологий паравертебральные ткани не измененыкраниовертебральный переход без особенностей нужна ли операция
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,думаю операция нужна-установка искусственного диска

От: Владислав
Отправлен: 06-09-2014
Комментарий: Здравстуйте Сергей Михайлович! У меня С4 и С5 диффузные протрузии с глубиной выпячивания в полость позвоночного канала до 2.4 и 2.3 мм соответственно,с деформацией вентральной поверхности дурального мешка. Спиной мозг без особенностей. Ликворпроводящие пространства однородны.Остеохондроз шейный, спондилоартроз дугоотросчатых суставов шейного отдела. Синдром позвоночной артерии. Хочу узнать нужна ли мне операция? Симптомы: головные боли, постоянные головокружения, шум в ушах, мушки в глазах, давление прыгает. Пару раз терял сознание. Неврологи разводят руками и все. Как мне быть? Мне 42 года. Живу в самаре. С уважением Влад
Ответ Сергеева С.М.:
Владислав,думаю есть показания для фиксации С4-С6

От: FELIX
Отправлен: 06-09-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 32 года. в свое время работал в правоохранительных органах. в результате боевых действий получил ранение. При МПР и 3D реконструкции во фронтальной плоскости определяется дугообразное искривление поясничного отделе позвоночника влево на уровне L2-L3 под углом 173 градуса. на аксиальных срезах: В СЕГМЕНТАХ L1-L2.L2-L3.L3-L4.L4-L5: выпячиваний межпозвонковых дисков за края тел взаимообращенных позвонков не выявлено, Позвоночный канал и межпозвонковые отверстия проходимы, В сегменте L5-S1: дорсальное срединное выпячивание межпозвонкового диска за края тел взаимообращенных позвонков по дуге малого радиуса, сагиттальным размером до 3,2мм, шириной у основания 11мм, в высоту до 4мм, слабо компремирующее вентральные отделы дурального мешка. По краям телL3.

L4 позвонков мелкие костные разрастания. В нижние и верхние межпозвонковые поверхности телTh12-L3 позвонков внедряются участки межпозвонковых дисков наибольшими размерами до 12х8х7мм, окруженные гиперостозными "венчиками", Дугоотросчатые суставы на всех иследованных уровнях с суженными суставными щелями, суставные отростки с участками субхондрального склероза. Костные структуры без признаков деструктивных т травматических изменений. Паравертабельно: в толще проксимальных отделов правой квадратной мышцы поясницы (на уровне тела L2 позвонка), а также в проекции S6 правой доли печени( на уровне межпозвонкового дискаL1-L2) визуализируется два тела металической плотности неправильной прямоугольной формы с радиарно расходящимися лучистыми артефактами, размерами на топограмме: 7х14мм, и 10х5мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после огнестрельного ранения с наличием инородных не извлеченных тел справа. КТ- признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде: дорсальной медианной грыжи межпозвонкового диска L5-S1, многоуровневых интракорпоральных грыж Шморля Th12-L3 позвонков, начального спондилеза на уровне L3 и L4 позвонков, спондилоартроза. Сколиоз поясничного отдела позвоночника. в 2005 году был прооперирован в ГКБ МВД РОСИИ-удаление инородного тела L5 позвонка. Боли в пояснице при усиливающиеся при движениях..Сильные боли в ногах больше справа, онемение и слабость в правой ноге. проконсультируйте пожалуйста. Большое ВАМ СПАСИБО!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
для ответа надо ознакомиться с МРТ

От: сурен
Отправлен: 06-09-2014
Комментарий: Добрый день! не удачно нырнул. готовят к операции, два кейджа и пластина на 6 винтах. ни чего не болит, слабое слабое нимение правых трёх пальцев. травма была неделю назад. ЕСЛИ смысл срочно ложиться под нож???? СПАСИБО!
Ответ Сергеева С.М.:
операция нужна

От: татьяна
Отправлен: 06-09-2014
Комментарий: добрый день Сергей Михайлович, спасибо за консультацию(5.09.14). не могли бы вы подсказать что за операция и сколько она у вас стоит?



беспокоят головокружения, неустойчивости при ходьбе, сдавления головы, чувство жара головы сзади и ушей, резкие скачки давления. также проверяла уздг сосуды - в норме. подскажите что делать. спасибо.



Ответ Сергеева С.М.:



Татьяна,для уточнения диагноза проведите функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника для выявления нестабильности позвоночных сегментов:







прошла : рентгенграмма при маскимальном сгибании и разгибании показала: физиологический лордоз выпрямлен, при макс сгибании и разгибании определяется ступенчатая деформация на уровне с2-с3, с5-с6, осеосклероз замыкательных пластинок по всему шейному отделу. заключение: Rпризнаки гипермобильности в двигательных сегментах с2-с3,с5-с6 остеохондроз шейного отдела.

Ответ Сергеева С.М.:

Татьяна,думаю есть показания для операции на уровне С5-С6 сегменте
Ответ Сергеева С.М.:
это передняя фиксация титановой пластиной,стоимость от 70 тыс руб

От: Татьяна, 32года
Отправлен: 06-09-2014
Комментарий: Здравствуйте подскажите показана ли мне операция и какая именно? Возможна ли установка импланта? Заключение МРТ:шейный лордоз выпрямлен.Во фронт. Плоскости позвоночный столб в шейном отделе незначительно отклонен от срединной линии дугой вправо. Форма и размеры тел позвонков обычные. Дистрофические изменения в телах позвонков выражены незначительно. Высота межпозвонкового диска с6-7снижена. Отмечаютс признаки гипогидротации дисков. Замыкательные пластинки тел позвонков не деформированы. Задняя продольная связка неравномерно уплотнена. Имеютс дорзальные медианные протрузии межпозвонковых дисков с4-5,с5-6, глубиной до 0,1-0,15, соответственно, не распространяющиеся на позвонковые отверстия, незначительно деформирующие передний контур дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне дисков не сужен(1,1-1,1). Определяется задняя медианная грыжа м/п диска с 6-7, глубиной до 0,4см, межпозвонковые отверстия не сужены, передний контур дурального мешка деформирован. Размер позвоночного канала составляет 0,8 см(сужен). Содержимое дурального мешка визуализируется однородным, участков патологически изменннного мр-сигнала в спинном мозге не выявлено. Размеры и конфигурация позвоночного канала не нарушены. Остистые отростки нормальных форм и размеров. Паравертебральные ткани без особенностей. Нервные корешки имеют обычный ход, без видимых изменений. Заключение:остеохондроз. Небольшой правосторонний сколиоз. Дорзальные протрузии м/п дисков с4-5, с5-6. Задняя медианная грыжам/п диска с6-, осложненная относительным стенозом позвоночного канала на уровне данного диска. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,есть показания к операции на уровне С6 диска,оптимальный имплант-искусственный межпозвонковый диск М6

От: Игорь
Отправлен: 05-09-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.Пожалуйста проконсультируйте меня.

Месяц назад Маме сделали операцию на позвоночник (межпозвонковая грыжа)

ставили пластины. Сказали, что ходить пока нельзя. Прописали гимнастику и массаж. На данный момент боли около шва и поднимается температура ближе к вечеру до 38 градусов. Пьет антибиотики.

МРТ после операции: На томограммах поясничного отдела позвоночника по стандартной программе состояние после металлофиксации L4/L5. Определяется также п/о дефект дужки L5слева. Края дисков на фоне артефактов от металлических структур отчетливо не определяются. Винты металлофиксаторов рапсположены в телах позвонков через корни дужек без признаков патологической перифокальной перестройки.

Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. П/о изменения на уровне диска L5. Состояние после металлофиксации L4/L5.

Посоветуйте, что делать дальше. Заранее Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,думаю надо задать этот вопрос лечащему врачу

От: Ирина
Отправлен: 05-09-2014
Комментарий: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, вы консультируете по диагнозу : дисплазия тазобедренного сустава? Ребенку 5 лет, основной диагноз ДЦП. Знакомые посоветовали обратить к Вам за консультацией, но может это не ваш профиль.
Ответ Сергеева С.М.:
Надо обратиться к детскому ортопеду

От: татьяна
Отправлен: 05-09-2014
Комментарий: добрый вечер Сергей Михайлович, обращаюсь к вам снова. я уж вам писала..



на мрт шейного отдела позвоночника выявлено: распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков с преимущественным поражением дисков с4-с5,с5-с6,с6-с7,(снижение высоты м-п дисков,субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидрационные изменения пульпозного ядра), шейный лордоз сглажен,передне-задний размер позвоночного канала до 13,1мм, тело с4 позвонка незначительно смещено к переди на 2,0 - 2,1мм за счет нестабильности связочного аппарата, в м-п дисках с4-с5, с5-с6, с6-с7 задняя протрузия с передне-задним размером до 2,1 - и 2,2мм и 2,0 мм соответственно обуславливающее умеренное сужение межпозвонковых отверстий без выраженной деформации дурального мешка , шейный отдел спинного мозга однородный, участков патологической интенсивности сигнала на выявлено, ликвор проводящие пространства однородны, боковые атлантно-аксиальные сочленения семметричны, целостность задней продольной связки сохранена.



беспокоят головокружения, неустойчивости при ходьбе, сдавления головы, чувство жара головы сзади и ушей, резкие скачки давления. также проверяла уздг сосуды - в норме. подскажите что делать. спасибо.

Ответ Сергеева С.М.:

Татьяна,для уточнения диагноза проведите функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника для выявления нестабильности позвоночных сегментов:



прошла : рентгенграмма при маскимальном сгибании и разгибании показала: физиологический лордоз выпрямлен, при макс сгибании и разгибании определяется ступенчатая деформация на уровне с2-с3, с5-с6, осеосклероз замыкательных пластинок по всему шейному отделу. заключение: Rпризнаки гипермобильности в двигательных сегментах с2-с3,с5-с6 ос
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,думаю есть показания для операции на уровне С5-С6 сегменте

От: Наталья Адлександровна
Отправлен: 05-09-2014
Комментарий: вот заключение моей томографии поясничного отдела , кт-признаки дегенеративно-дистрофическихизмененийпояснично-крестцового отдела позвоночника, остеохондроза 2 ст. Грыжа диска L5 - S1 с дискодуральным и дискорадикулярным конфликтом слева. Люмбализация 1.

Можно ли вылечить без операции? и каким образом?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,надо знать размеры грыжи диска для ответа

От: Баеев М.
Отправлен: 05-09-2014
Комментарий: Здравствуйте ! Сергей Сергеевич у меня брат попал в авто аварию. ---31.07.2014 года сделали Компьютерную томографию "РКТ Грудного Отдела".



Результат томографии:

РКТ данные за сочетанную травму (позвоночника и грудной клетки), многоосколчато-клиновидно-компрессионный перелом тел Th8 и Th9 позвонков со смещениями костных отломков и тела позвонка (Картина Урбана), развитием абсолютного стеноза просвета позвоночного канала , сдавления (ушиба, миелоишемии) спинного мозга. Перелом поперечных отростков в телах Th9 и Th10 позвонков.



Просимь от Вас консультацию.



Заранее спасибо! С уважением Баеев Мунарбек
Ответ Сергеева С.М.:
Пожалуйста,консультация в ближайшее время...

От: Галина
Отправлен: 04-09-2014
Комментарий: Здравствуйте очень нужна ваша помощь заключение мрт остеохондроз спондилоартроз протрузия диска l3-l4 со вторичным дегеративным стенозом позвоночного канала на данном уровне множественные внутрипозвонковые грыжи (узлы шморля) гемангиома l1 15 на 14 мм все это серьезно или есть причины для беспокойства спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Мало информации для ответа,нужны размеры грыж дисков и гемангиом

От: Владлен
Отправлен: 04-09-2014
Комментарий: МРТ-В медиальных отделахлевой гемисферы мозжечкагипоэнтенсивная на т1 и гиперинтенсивная на т2 зона с неровными контурами 31*38*31.единичные мелкоточечные очаги в в лобных долях.
Ответ Сергеева С.М.:
консультация невролога

От: ирина
Отправлен: 04-09-2014
Комментарий: Уже полгода мучаюсь онемением кистей рук во время сна и головокружением в горизонтальном положении, пролечилась у невролога, остеопата на 4 месяца все прошло сейчас опять все началось снова, мучает головокружение и устает спина быстро, прошла мрт шейного участка позвоночника и мрт головного мозка. Заключение: дорзальная медиально- парамедиальная грыжа диска с5с6 прикрытая задним осеофитом размером до 0, 35 см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1 см частично компремирующая правый нервный корешок, дорзальная диффузная протрузия диска с4 с5 размером до 0.2 см эффективныйразмер позвоночного канала сужен до 1, 3 см, также протрузия диска с6с7 размером до 0, 2 см канал сужен до 1, 1 сммр сигнал не изменен формы и размеры тел не изменены а мрт гол. Мозга картина умеренной наружней заместительной гидроцефалии, единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера . Мне 52 года, одскажите пожалуйста возможно ли мне консервативное лечение, тк врожденный порок сердца высокое давление и аллергия на лекарства есть
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,надо продолжить консервативное лечение

От: Ирина
Отправлен: 04-09-2014
Комментарий: Сергей Михайлович, что имеется ввиду под консервативной терапией заболевания позвоночника? Вы пишите, что "Показания к операции на аорте решают сосудистые хирургу... ". Сосудистые хирурги из Федерального сердечно-сосудистого центра в Пензе, сказали, что вопрос об операции на позвоночнике может решить только нейрохирург. Объясните, пожалуйста, если операционным путем убирать гемангиому или межпозвонковую грыжу, это "заденет" аорту? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,прежде всего надо восстановить кровоток по аорте и ее ветвям,многие проблемы могут уйти при восстановлении кровотока в позвоночнике,спинном мозге,нервных корешках

От: Светлана
Отправлен: 03-09-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. а при диагнозе -лю

мбаго может нога немеет? а сегодня у меня добавилось немеет ноги ...я хромаю
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана, проведите курс лечения у невролога, онемение хромоту не вызывает,пройдите лечение обострения остеохондроза...

От: Ирина
Отправлен: 03-09-2014
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день.

Я уже обращалась к Вам 01.08.14г. Данное письмо ниже. Вы посоветовали сначала решить сосудистые проблемы. Мама прошла дополнительное обследование в Пензе, результаты на руках. Врачи федерального центра сказали: аневризма небольшая и через полгода пройти то же обследование, чтобы увидеть динамику, возможно она с рождения. Сейчас операция на аорте может принести больше вреда чем пользы.

Остается вопрос по позвоночнику. Что делать? Маме очень тяжело ходить, помогите пожалуйста.

""Моей маме 66 лет. Ей сделали МРТ поясничного отдела позвоночника. Заключение: признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела. Грыжи дисков L2-3, L3-4. L4-5. Протрузия диска L5-S1. Спондилез.Спондилоартроз. Левосторонний сколиоз. Аневрическое расширение брюшной аорты.

В грудном отделе позвоночника имеется гемангиома.

Сильные боли в спине, отдает в правую ногу, сложно ходить. В 2007г. перенесла инсульт, парализация левой стороны. Через пару месяцев все функции восстановились.

По поводу аневризмы обратились в "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Пенза. По результатам МСКТ и УЗИ: веретенообразное расширение аорты на участке 12 см, до 4 см в поперечном размере. В Пензе будем проходить дополнительное обследование 19.08.14г и будут решать о необходимости операции. В связи с этим вопрос: если не будут оперировать аорту, можно ли проводить операции на позвоночнике? В вашей клинике берутся за таких пациентов? Возможно ли убрать гружы и гемангиому, чтобы избавить маму от болей.""
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,целесобразно проводить консервативную терапию заболевания позвоночника.Показания к операции на аорте решают сосудистые хирургу,кстати сосудистые нарушения могут также отрицательно влиять на позвоночник,спинной мозг и нервные корешки

От: Любовь
Отправлен: 02-09-2014
Комментарий: Сергей Михайлович! вы мне посоветовали сделать вертебропластику позвонка,где гемангиома 1,2*0,7 Где это делают и сколько стоит?А если ничего не предпринимать ,она будет расти?Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Можно сделать у нас,стоимость 65 тыс рублей,может рости и сломать позвонок

От: Светлана
Отправлен: 02-09-2014
Комментарий: Спасибо Вам большое Сергей Михайлович за консультацию
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Булыгина Елена Владимировна
Отправлен: 02-09-2014
Комментарий: Здравствуйте! Хотела у вас проконсультироваться и задать вам вопрос. У моей дочери спинно мозговая грыжа грудо поясничного отдела, ей сейчас 6 лет. Она сама передвигаться не может и до сих пор она у нас не прооперированна на спинно мозговую грыжу. Скажите пожалуйста у вас проводятся такие операции?

у нее диагноз полностью: Врожденный сочетанный порок развития ЦНС. внутренняя окклюзионная гидроцефалия. Аномалия Арнольда-Киари. Гигантская спинно мозговая грыжа грудо-поясничного отдела позвоночника. Кифосколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника lll-lV степени.

С уважением....
Ответ Сергеева С.М.:
Елена Владимировна,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Светлана
Отправлен: 02-09-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Вы меня про оперировали в январе этого года, все прошло просто великолепно... Сразу после операции боли прошли нога не болела... Прошло 8 месяцев и уже второй день очень болит спина ... Начинаю присаживаться ломит чуть в перед наклонюсь больно , лежу на спине прямо ноет... Знаю что боли могут быть до года.... Может это в осень просто как рецидив какой? Или нужно что то делать мрт или ренгент.??? Что можно попить целебрекс? Или мовалис? Или уколы вольторен?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,по Вашим жалобам-обычная люмбаго,достаточно курса целебрекса

От: ольга
Отправлен: 01-09-2014
Комментарий: Уточните, пожалуйста, на какое число можно к вам придти.
Ответ Сергеева С.М.:
суббота 6 августа, 8:30

От: Андрей
Отправлен: 01-09-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович у моей жены 3января случился перелом.рука не состоялась долгое время.сначала стоял элезаровым,но в начале августа поставили штифт.и сейчас ей разрешили разгибала и разрабатывать руку.но она не разгибается.результатом ноль.подскажите пожалуйста,что нам делать.ходим на гимнастики и т.д...некоторые врачи говорят,что мол она вабще возможно не разогнаться и вовсе.это правда?мы в панике большой.результатов нет никаких.как нам быть
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,нужна очная консультация для ответа,пока не понятно что происходит

От: Ирина
Отправлен: 01-09-2014
Комментарий: Асимметричный кровопоток по позвоночным артериям d>s 15% со снижением по левой ПА очевидно за счет влияния вертеоброгенного влияния Гипеперфузия по оснавной артерии Нужно ли делать МРТ или достаточно сделать толь рентген шейно грудного отдела позвоночника

Диагноз поставлен после допплероскопии сосудов головы и шеи
Ответ Сергеева С.М.:
Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника

От: Павел
Отправлен: 01-09-2014
Комментарий: Добрый день. Уже не первый год мучаюсь с болью в поясничном отделе. Сделал МСКТ. Вот, что написали. Исследование проведено на уровне L1-S1.Ось позвоночника отклонена влево.Физиологический лордоз сглажен.Форма,высота тел позвонков не изменена.Замыкательные пластины ровные,узелки Шморля замыкательных пластин тел L4,L5.снижена высота межпозвонкового диска L4-L5.Циркулярная протрузия 3,3 мм диска L4-L5,компримирует дуральный мешок.На остальном протяжении значимых задних протрузий не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.Костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено. Хотелось бы получить разъяснение на более понятном языке.Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога консервативное

От: ольга
Отправлен: 31-08-2014
Комментарий: Здравствуйте.умоляю вас,прокоментируйте, пожалуйста,результат мрт-на серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен. Определяется изменение интенсивности мр сигналов от тел L1,S4,S5 позвонков(неоднородно гипоинтенсивный мр сигнал по Т2 ВИ и Т1 ВИ,неоднородно гиперинтенсивный мр сигнал на программе с жироподавлением) тело S5 позвонка увеличено в размерах. МР сигнал от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L4,L5 позвонков,гиперинтенсивный на Т2ВИ и Т1 ВИ,подавившийся на программе с жироподавлением-умеренные липодистрофические изменения.форма и размеры остальных тел позвонков обычные,мир признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Папе 59 лет. На МРТ от 2009 года изменения сигнала мр нет. Скажите, можно ли попасть к Вам на приём?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,приходите на прием , августа в 8:30

От: Лариса
Отправлен: 31-08-2014
Комментарий: "Лариса,холодноплазменная нуклеопластика в развитых странах запрещена,тем более в шейном отделе.Надо делать стандартную операцию для запада операцию,по представленным данным на уровне С5-С6 диска(возможно расширение)-дискэктомия с установкой импланта на пораженном уровне"



Сергей Михайлович! Большое спасибо за ответ!

А внутритканевую электростимуляцию в моем случае делать бесполезно?
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,я вам сказал об эффективном методе лечения

От: Любовь
Отправлен: 30-08-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович ! Я вам описала 30.08.14.показания МРТ, еще могу добавить :На серии МР томограмм .взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях и с жироподавлением,лордоз усилен ,умеренный левосторонний сколиоз .Ретролистез тела L2 позвонка на 0,3см Дорзальная диффузная грыжа диска L1/L2-0,4см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Задне-боковая левосторонняя грыжа диска L2/L3-0.6см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое деформирующая прилежащие отделы дурального мешка., Дорзальная диффузная грыжа диска L3/L4-0,5см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое,,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка .Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5-0,4см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ,Отмечается гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотростчатых суставов.наиболее выраженная на уровнеL5/S1 приводящие к сужению межпозвонковых отверстий .В костном мозге телL1-L5 позвонков и в левой боковой массе крестца определяются округлые участки изменения МР-сигнала(неоднородно гиперинтенсивные на Т2 и Т1 ВИ) ячеисто -сетчатой структуры,размерами от 0,5см в диаметре до 1,2*0,7см При проведении программы с жироподавлением сигнал неоднородно повышен,наиболее вероятно,гемангиомы .Дефекты Шморля в телах Th12.L3-L5 позвонков краевые костные разрастания по передне боковым поверхностям тел позвонков,.дистрофические изменения в телах позвонков.В проекции телS2-S3 позвонков определяется сакральная периневральная киста с ровными четкими контурами и жидкостными сигнальными характеристиками,размерами 2,7*1,2см Заранее благодарна вам.
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь,есть смысл провести вертебропластику позвонка.где гемангиома 1,2х0,7см

От: галина
Отправлен: 30-08-2014
Комментарий: На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением лордоз выпрямлен. Миндалены можечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.Краниовертебральный переход-без особенностей. Высота межпозвонковых дисков С4-7 снижена,сигналы от всех дисков уровня визуализации по Т2 снижены. Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются краевые костные разрастания/заострения по передним и боковым контурам тел С4-С6 позвонков,задние остеофиты тел С3-С7 позвонков. Микроузуративные изменения в телах С3-С7 позвонков. В телеTh2 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2,Т1,Т2-stir/с четкими контурами,размером 0.7х1.0 см/более вероятно гемангиома/.Костный мозг в телах позвонков с признаками нерезко выраженных диффузно-очаговых дегенеративных изменений по типу жировой дистрофии. Дорзальные протрузии дисков:диффузная С4/5,размером до 0.3 см,с умеренной деформацией дурального мешка,позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 0.9 см(относительный стеноз),просвет корешковых каналов асимметричен,DS. не сужен. Позвоночный канал не сужен. Спиной мозг,включая цереброспинальный переход имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Позвоночные суставы конгруэнтны,признаки спондилоартроза на уровне С3-С7 сегментов. Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен,D
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,лечение консервативное у невролога

От: Алла
Отправлен: 30-08-2014
Комментарий: Здравствуйте, полгода назад мне сделали интергемиляминэктомию L5-S1 справа, удаление секвестра выпавшего диска. Повторное МРТ спустя 6 месяцев: отмечается правостороннее нередко выраженное искривление фронтальной оси поясничного отдела позвоночника. Отмечается снижение интенсивности сигнала в проекции м/п дисков и высоты преимущественно L4-5,за счёт снижения гидрофильности пульпозного ядра, сглаженность поясничного лордоза, субхондральный склероз замыкательных пластин, краевые разрастания тел позвонков. В контактных частях тел сегмента L4-5 отмечается наличиепатологического диффузного сигнала( 2 тип по Модик). Отмечается циркулярно- дорсальная протрузия диска L4-5 до 4 мм с умеренным сужением ПК и м/п отверстий. Отмечается дорсальная с акцентом вправо протрузия диска L5-S1 до 3 мм с нерезким сужением СМК и м/п отверстий. Сагиттальный размер ПК на уровне тел позвонков до 16 мм. Релаксационные характеристики спинного мозга, его конфигурация не нарушены. Заключение: состояние после интергемиляминэктомии справаL5-S1. Послеоперационные изменения. МРТ признаки денегеративно-дистрофических изменений в н/грудном и поясничном отделе позвоночника (остеохондроз, сколиоз). Нестабильность сегмента L4-5 / диффузные протрузии дисков L1-2 L4-5. L5-S1 что это все значит?
Ответ Сергеева С.М.:
по данным МРТ благоприятная ситуация,какие у вас жалобы

От: Игорь
Отправлен: 30-08-2014
Комментарий: Не опухоли а менингиомы
Ответ Сергеева С.М.:
менингиома-это доброкачественная опухоль,ее надо удалять и не терять время

От: Игорь
Отправлен: 30-08-2014
Комментарий: Здравстуйте! Скажите можно ли сделать сразу одну операцию под общим наркозом, на удаление двух грыж на позвоночнике и там же на удаление опухоли?! И если делать не одну операцию, то что нужно удалять первым?
Ответ Сергеева С.М.:
Конечно можно,надо начинать с опухоли...

От: Городецкая Светлана Валентиновна 1938г.р.
Отправлен: 30-08-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! У меня на рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяется остеопороз, выпрямление физиологического лордоза, уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, деформация их рентгеновских углов и крючковидных отростков, обезызвествление передней продольной связки в сегменте С6-С7, снижение высоты межпозвоночных промежутков С4-С5,С5-С6,С6-С7.

При исследовании по методике ТКДД отмечен дефицит кровотока по интракраниальному отделу позвоночных артерий, больше слева.

В настоящее время беспокоят головокружение, шум в голове, боли в правой руке, плечевой области.

Хотелось бы прийти к Вам на консультацию, есть ли необходимость в предварительной МРТ шейного отдела позвоночника. Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана Валентиновна,лечение консервативное у невролога

От: Вадим
Отправлен: 30-08-2014
Комментарий: Добрый день!Моему отцу 54 года, недавно, проснувшись не смог встать, сильно кружилась голова, через пару дней увезли в скорою.

Первоначально поставили диагноз остеохондроз и лечили от него, потом сделали КТ ГМ, и на ее основании поставили

диагноз-ишемический инсульт мертвой зоны ГМ(тк как никаких функциональных отклонений не было). Пролечившись

амбулаторно, его выписали с продолжением надомного лечения, назначив дополнительное дообследование, и

вот при повторном обследовании КТ ГМ(в другой больнице) написали следующее закючение---на серии томограмм

головного мозга, выполненных до и после внутривенного введенияконтрасногоо вещества

(омнилак 350 мг-30мл) получены изображения суб - исупратеннториальных структур в аксиальной проекции

с последующей реконструкцией в сагиттальной и корональной плоскостях. Дифференциация на серое и белое вещество не

нарушена. Участки патологического накопления контрстного вещества не определяются. В правой церебральной гемисфере на уровне

предцентральной извилины определяется слабогиподенсивынй участок с нечеткими контурами(глиоз?), размерами 7*6*6 мм.

без перифокальных изменений. Желудочковая система обычной формы и размеров. Борозды субарахноидального пространства

не расширены. Срединные структуры не смещены. Турецкое седло анатомической формы, дополнительных образований в селлярной области не определяется.

Кранио - вертебральный переход не изменен. Визуализируется полиповидно измененная слизистая левой верхнечелбстной

пазухи, а также пристеночно неравномерно гипертрофированная в правой верхнечелюстной, решетчатой

и лобной пазухах, с тотальным заполнением последней. Костные стенки с четкими контурами.

Заключение----для уточнения характера изменений правой церебральной гемисферы рекомендована МРТ. Синусопатия.

Вопрос-насколько это серьезный диагноз?прогнозы?это другими словами опхоль головного мозга?Зарание спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Вадим,лечение консервативное у невролога

От: Любовь
Отправлен: 29-08-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Сделала МРТ и у меня обнаружили грыжи дисков L1/L2.L2/L3.L3/L4.L4/L5 . Спондилоартроз . Спондилез. Гемангиомы в телах позвонков. Сакральная периневральная киста. Есть ли у меня надежда на излечение и что меня ожидает в дальнейшем.Посоветуйте ,что мне дальше делать? Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь,мало информации чтобы ответить конкретно,возможно нужна вертебропластика по гемангиомам позвонков,но все зависит от размеров гемангом

От: Зинаида
Отправлен: 29-08-2014
Комментарий: забыла спросить - что такое - большая цистерна мозга несколько уменьшина? это плохо?
Ответ Сергеева С.М.:
Это вариант строения

От: Зинаида
Отправлен: 29-08-2014
Комментарий: добрый день или вечер , уважаемый Сергей Михайлович. Я Вам писала комментарий 15 августа по поводу моих проблем с грудным отделом п-ка и писала результат МРТ этого отдела. Вы мне посоветовали сделать МРТ шейного отдела. Вчера я сделала, сегодня взяла результат -Миндалины мозжечка расположены у входа в большое затылочное отверстие, большая цистерна мозга несколько уменьшена. Физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника не изменена.Форма и размеры тел шейных позвонков обычные, прилегающие замыкательные пластинки уплотнены, с наличием по передней поверхности тел с5, с6, с7 позвонков небольших краевых остеофитов. Диски с2-3, с3-4, с 4-5, с5-6, с6-7 дегенеративные изменения с умеренным снижением высоты и неравномерной протрузией - с3-4 - кпереди до 2 мм, с4-5 - кпереди и кзади до 1,5 мм, с5-6 - в позвоночный канал(с небольшой латерализацией вправо) до 2,2 мм, поддавливая передние отделы дурального мешка, с6-7 - в позвоночный канал 1,5 мм. На уровне ПДС С4-5, С5-6, С6-6 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ уплотнение суставных фасет, дугоотросчатых и унковертебральных сочленений. Передне-задний размер позвоночного канала физиологической нормы. Отмечается удлинение и S-образная извитость экстракраниального отдела правой ВСА. Заключение - Дегенеративные изменения шейного отдела п-ка (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз,унковертебральный артроз). Протрузии с3-4, с-4-5, с5-6, с6-7. Беспокоит голокружение, спутанность сознания, шаткость походки, шум и боль в правом ухе, правом виске , боль при повороте головы вправо, онеменение рук, особенно правой и особенно ночью. Постоянно болит голова. Так же сильно болит между лопаток и ребра с правой стороны (об этом я писала и предыдущем комментарии). Пожалуйста, подскажите что делать,я уже замучилась от этого состояния и боли, то лечение, которое предлагает наш невролог, не помогает. весь июнь ходила лечилась и без толку. Так же есть проблемы и в поясничном отделе по-ка, болит, часто прострелы бывают, слабость (бывает очень сильная) и боль в ногах, под коленкой. Наверное,надо бы сделать тоже МРТ? Заранее спасибо Вам за ответ. всего Вам доброго!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Зинаида,лечение консервативное у остеопата

От: Владислав
Отправлен: 29-08-2014
Комментарий: Здравствуйте. У меня такой вопрос к вам может ли протрузии дисков с 4 и с 5 провоцировать высокое давление?
Ответ Сергеева С.М.:
теоритически все может быть

От: Виктория
Отправлен: 29-08-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!!! заключение врача: задняя протрузия дисков С5-6, узкие отверстия поперечных отростков С2-С6 слева. Разъясните пожалуйста. Заранее спасибо. Жду ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,мало информации для ответа

От: Гульсина
Отправлен: 29-08-2014
Комментарий: у ребенка обнаружен дефект артерия с левой стороны входит в череп через 4 позвонок, что делать в таких случаях? Подлежит ли операции или лечиться как то по другому?
Ответ Сергеева С.М.:
надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: ТАТЬЯНА
Отправлен: 29-08-2014
Комментарий: можно ли сделать МРТ головного мозга после операции на шейном отделе позвоночника с установкой фискатора
Ответ Сергеева С.М.:
Не знаю какой фиксатор вам установили

От: Ирина
Отправлен: 28-08-2014
Комментарий: 23 июля вами была проведена операция микродискэктомия, можно ли мне уже садиться? Я сбита с толку, так как невролог в нашем городе настаивает, что нельзя садиться в течение 2-х месяцев после операции,а вы вроде бы говорили о месяце. И можно ли уже ходить без корсета?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,можно и нужно садиться,тренировать спину

От: Игорь
Отправлен: 28-08-2014
Комментарий: Спасибо большое! 31-ого я буду у вас .
Ответ Сергеева С.М.:
Хорошо

От: Лариса
Отправлен: 28-08-2014
Комментарий: добавлю к своему предыдущему вопросу, что мне 52 года.
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Лариса
Отправлен: 28-08-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Проявления остеохандроза давно. Помогало физиолечение, уколы, таблетки. В этом году ка-то все обострилось. Боли в шее, плече, несеет и холодеет рука, мурашки по спине, головные затылочные боли, закладывает уши.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в саггитальной и аксиальной проекциях:

Кифотическая установка на уровне сегмента С5-6.

Анатомия кранио-вертебрального перехода не нарушена (миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия).

Суставы между затылочной костью, атлантом, осевыми позвонками не изменены.

Равномерно снижена высота С3-Тh1 дисков, снижена интенсивность МР- сигнала от дисков С2-Тh1.

Определяются краевые костные остеофиты в виде спондилезных скоб по передним и заднебоким контурам тел С4-С7 позвонков. Замыкательные пластины и прилежащие отделы губчатого вещества тел С5-7 позвонков дегенеративно изменены по типу микроузурации, участки жеровой дегенерации на всем протяжении шейного отдела.

Данных за наличие деструкции позвонков на уровне изменений не выявлено.

Дорзальные протрузии дисков: медианно- парамедианная левосторонняя С2/3 размером до 0,2 см, не распостраняющаяся в межпозвонковое отверстие, без деформации дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен на дисковом уровне;

Медианная С4/5 размером до 0,25 см., не распостраняющаяся в межпозвонковое отверстие, без деформации дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен на дисковом уровне;

Дискоостеофитная, медианно-парамедианная билатеральная, преимущественно правостороння С5/6 на фоне диффузной размером до 0,35 см., распостраняющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая переднее эпидуральное пространство; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен просвет корешковых каналов ассиметричен, нерезко сужен справа.

Дискоостеофитная, медианно-парамедианная билатеральная, преимущественно левостороння С6/7 размером до 0,3 см, распостраняющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с нерезкой деформацией последнего; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен просвет корешковых каналов ассиметричен, нерезко сужен слева.

Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Диаметр М 2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации симметричен, не сужен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР-картина выраженных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий С2/3, С4/5, С5/6, С6/7 дисков. Спондилез на уровне С4-С-7 сегментов.



Была в С-Петерб. на консультации.Советуют чрезкожную холодноплазменную нуклеопластику. Отзывов немного в интернете нашла, но есть разные и противоречивы. Стало страшно, как бы хуже не стало.

Недалеко есть клиника позвоночника,где делают внутритканевую электростимуляцию по Герасимову.

Посоветуйте, пожалуйста, что в моем случае надо делать. Большое спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,холодноплазменная нуклеопластика в развитых странах запрещена,тем более в шейном отделе.Надо делать стандартную операцию для запада операцию,по представленным данным на уровне С5-С6 диска(возможно расширение)-дискэктомия с установкой импланта на пораженном уровне

От: Игорь
Отправлен: 28-08-2014
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович. Прошел обследование МРТ . Обследование показало : В ЗОНЕ СКАНИРОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА 1-2 СТАДИИ, ПРЕИМУЩЕТСВЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ НА УРОВНЕ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ L4-S1.В ЗОНЕ СКАНИРОВАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНО выявлены признаки деформирующего спондилеза с преимущественным поражением сегментов D7-D12, В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРОЗА С ПРЕИМУЩЕСТННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СЕГМЕНТОВ L4-S1.

На уровне двигательного сегмента L5-S1 выявлен ретроспондилолистез тела L5 без подвывиха в дугоотросчатых суставах. на уровне диска L5 выявлена задняя центральная грыжа, размерами 11,8 на 4мм.

В губчатом веществе тела L1 выявлена одиночная , овальная гемангима, размерами 20,7 на 13,7 мм.

В просвете позвоночного канала , на уровне тела и диска D12 c распространением в просвет правого межпозвоночного отверстия на уровне сегмента D12-L1 выявлено одиночное неправильно овальной формы образование размерами 43,4 на 23,5 мм. Образование негомогенно изоинтенсно на Т2- и Т1-взвешенных сканах, при контрасном усилении интенсивность сигнала от описанного образования неравномерно нарастает от периферии. Наличие образования обусловило компрессию медуллярного конуса и его смещение влево со сдавлением конского хвоста.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника. Поясничный деформирующий спондилоартроз. Ретроспондилолистез тела L5, задняя центральная грыжа диска L5, гемангиома тела L1, Т-r (менингиома) на уровне тела и диска D12

Пожалуйста посоветуйте что нам делать и как попасть к вам на прием!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,нужна операция,на консультацию можно прийти 31 августа к 8:30

От: Алтынбек
Отправлен: 28-08-2014
Комментарий: аномалия развития:двусторонний спондилолиз l5 с антелистезом тела позвонка на 5мм

минимальное снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах l1-l2,l2-l3,l3-l4,l4-l5,l5-s1

в сегментах l4-l5 и l5-s1 выявляются задние широкие протрузий дисков,сагиттальным размером 3 и 5 мм соответственно, компримирующие переднюю стенку дурального мешка и содержимое боковых карманов:

грыжи Шморля в l1,l2 и l4:

ширина позвоночного канала на уровне l5=20 мм,на остальном протяжении 15 мм:



Заключение: Двусторонний спондилолиз L5 со спондилолистезом. Поясничный остеохондроз в l1-l2,l2-l3,l3-l4,l4-l5 и l5-s1,в аномальном позвоночнике.Задние широкие пртрузии дисков l4-l5 и l5-s1.Грыжи Шморля в l1,l2 и l4.



как лечиться от этой болезни и на сколько серьезно все это.какие уколы или препараты можно принимать подскажите пожалуйста
Ответ Сергеева С.М.:
Алтынбек,нужна операция операция-транспедикулярная фиксация L5-S1

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре