Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 5153

Гостевая книга:

От: alla
Отправлен: 13-05-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Что делать- мучаюсь уже полгода от болей в правом плече прострелы в затылок ухо. Немеют пальцы (ночью особенно).

На серии томограмм шейный лордоз сглажен.Умеренный правосторонний сколиоз с ротацией тел позвонков.Высота тел позвонков не снижена. Определяются проявления остеохондроза с неровностью и склерозированием замыкательных пластинок тел позвонков субходральными дегенеративными изменениями тел С5-С6 позвонков (по типу отёка МОDIC 1) мелкими грыжами Шморля в замыкательных пластинках тел С5-С7 позвонков краевыми остеофитами тел позвонков (заднебоковыми максимальными С5-С6 3-4 мм с преимущественным левосторонним распространением с сужением межпозвонковых отверстий и деформацией дурального мешка).Проявление спондилоартроза (с гипертрофией суставных фасеток) и уковертебрального артроза. Деформирующий спондилёз С5-С6. Межпозвонковые диски дегидратированы.Высота дисков снижена.

На фоне остеофитов тел позвонков определяются неравномерные циркулярные протружии м/ж С3-С4- 2-.25 мм (с преимущественным правосторонним распространением) С4-С5- 1.6 мм С6-С7-2-2.5 (с преимущественным левосторонним распространением). Деформированно переднее субарахноидальное пространство и несколько дуральный мешок.Корешки спинномозговых нервов не компримированы межпозвонковые отверстия несколько сужены (на уровне С3-С4 несколько больше справа С6-С7- слева).Ширина позвоночного канала(переднезадний размер) на уровне протрузий до 12 мм.

На уровне С5-С6 позвонков- на фоне остеофитов тел позвонков определяется неравномерная диффузная грыжа м\п диска с прлабированием фораминально вправо-3мм в позвоночный канал -3мм фораминально влево -4мм. Задняя продольная связка оттеснена несколько утолщена в прилегающих отделах.Дуральный мешок деформирован. Корешки спинномозговых нервов с признаками умеренного объёмного воздействия(несколько больше слева) межпозвонковые отвестия сужены(в сочетании с остеофитами тел позвонков).Ширина позвоночного канала(переднезадний размер) на уровне м/п диска -11 мм.

Спинной мозг на изученных уровнях без видимой очаговой патологии.

Отмечается ассиметрия диаметра позвоночных артериий -справа 4мм слева-2.3мм

Заключение: нарушение статики шейного отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофическиее изменения(проявления остеохондроза) унковертебрального артроза спондилоартроза деформирующего спондилёза).Циркулярные протрузии м\п дисков на уровнях С3-С4 С4-С5 С6-С7 позвонков.Экзофитно- грыжевой комплекс изменений на уровне С5-С6 позвонков (неравномерная диффузная грыжа м\п диска) умеренное сужение позвоночного канала сужение м\п отверстий больше слева. Ассиметрия диаметра позвоночных артерий .

P.S Мне 51 год.Проходила курсы ЛФК лазер и т.д.Облегчения нет. У меня ещё коксартроз 2-ст и радикулопатия L5\S1.Всегда ходиила в бассейн и ходила с палками по 6-9 км. в день.Уже 5 мес.не могу-от всех занятий хуже.

Может быть нужна операция на шейном отделе?
Ответ Сергеева С.М.:
Алла,нужно оперативное лечение

От: Лариса
Отправлен: 12-05-2015
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!Прошел месяц после операции грыжа позвоночника L4-L5.У меня несколько вопросов:

-Можно ли делать какую-то гимнастику?

-Сколько часов в день можно сидеть,стоять,ходить?

-Сколько можно ходить без корсета?

-Можно ли одевать пояс-сауну для сжигания жира?

-Можно ли уже наклоняться(например обуться?)

Утром боли в спине.

Я живу в загородном доме ,у меня весь день получается хожу или стою с 8 утра и до ночи.В течение дня удается прилечь на 1-2 часа.Я конечно не наклоняюсь и ничего не поднимаю(садовник работает),но все равно приходится стоять рядом и показывать что делать.

Какие еще рекомендации?

С ув,Лариса
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,Вы все правильно делаете, много вопросов-приезжайте на консультацию,это будет лучше,чем отвечать по пунктам без обратной связи

От: Петрученя Ирина Васкановна
Отправлен: 12-05-2015
Комментарий: Здравствуйте.Уважаемый, Сергей Михайлович, я 22.12.2014 г прошла МРТ, мне поставили следующее ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

MP картина структурных изменений смежных площадок тел Th12, L1 позвонков ( вероятнее, как умеренная проявления спондилита). Признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4/5 , протрузией дисков Th12-L4, L5/S1, с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L5-S1 сегмента. Ретролистез L4 позвонка. Признаки деформирующего спондилеза на уровне Th12-L1, L5-S1 сегмента; спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.



СПИНА ПОЧТИ НЕ БЕСПОКОИЛА, НО С 4 МАЯ 2015 ГОДА БОЛИ СТАЛИ НЕВЫНОСИМЫЕ, ХОЖУ ПОЧТИ ВСЕГДА С ПОЯСОМ, ДАЖЕ ПОЛ- НОЧИ ПРИХОДИТСЯ СПАТЬ В ПОЯСЕ. ПОЖАЛУЙСТА ПОСОВЕТУЙТЕ НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ?! СПАСИБО.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина Васкановна,для уточнения диагноза проведите "свежую" МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Елена
Отправлен: 12-05-2015
Комментарий: Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович! Посоветуйте пожалуйста ,нужна ли операция или можно обойтись консервативным лечением. Вот мое заключение МР томограммы:Дегенеративно-дистрофические изменения шейного,грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника ( распостраненный остеохондроз). Задняя медианная грыжа диска L4-L5 Патологический шейный кифоз.

Ноющие боли в пояснице, усиливаються по ночам .Не возможно спать.

Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю есть показания к операции

От: Инна
Отправлен: 10-05-2015
Комментарий: Добрый вечер, уважаемый Сергей Михайлович, мы были у Вас на консультации 07.05.2015, договаривались о госпитализации на 18.05.2015. Будем 18.05.2015 в 7.30. Возможно ли выписать больничный лист по уходу за больным( за мной после операции) сопровождающему лицу? С уважением Инна из Ульяновска.
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,пожалуйста приезжайте на лечение,б/листы по уходу оформляются только по уходу за детьми,можно выдать справку на работу о нахождении пациента в больнице

От: татьяна
Отправлен: 10-05-2015
Комментарий: Здраствуйте у меня болит спина и приступы такие как сердце мне делали рентген врач сказал что рожки есть и ещё vTh6-10 спондилофиты какое лечение мне надо делать подскажите потомучто я думаю что это сердце хотя делали экг есть тахикардия .
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: Петрученя Ирина Васкановна
Отправлен: 10-05-2015
Комментарий: Здравствуйте.Уважаемый, Сергей Михайлович, я 22.12.2014 г прошла МРТ, мне поставили следующее ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

MP картина структурных изменений смежных площадок тел Th12, L1 позвонков ( вероятнее, как умеренная проявления спондилита). Признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4/5 , протрузией дисков Th12-L4, L5/S1, с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L5-S1 сегмента. Ретролистез L4 позвонка. Признаки деформирующего спондилеза на уровне Th12-L1, L5-S1 сегмента; спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.



СПИНА ПОЧТИ НЕ БЕСПОКОИЛА, НО С 4 МАЯ 2015 ГОДА БОЛИ СТАЛИ НЕВЫНОСИМЫЕ, ХОЖУ ПОЧТИ ВСЕГДА С ПОЯСОМ, ДАЖЕ ПОЛ- НОЧИ ПРИХОДИТСЯ СПАТЬ В ПОЯСЕ. ПОЖАЛУЙСТА ПОСОВЕТУЙТЕ НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ?! СПАСИБО.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина Васкановна,операция показана,вид операции при очной консультации

От: матвеев Михаил Васильевич
Отправлен: 10-05-2015
Комментарий: что означает диагноз: Грыжи межпозвоночных дисков Тн7-Тн9, протрузии межпозвоночных дисков Тн2/3, Тн4-Тн7. Спондилоартроз. Спондилёз. Признаки компрессионного перелома тела Тн2, последствий компрессионного перелома тела Тн10. Для исключения патологического перелома рекомендуется проведение сцинтиграфии.
Ответ Сергеева С.М.:
для уочнения диагноза необходимо провести сцинтиграфию

От: Резеда
Отправлен: 10-05-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я Вам писала 3 мая и хотела приехать на консультацию. В городской поликлинике дали направление на консультацию нейрохирурга, возможно ли приехать к Вам завтра для решения этого вопроса?
Ответ Сергеева С.М.:
Резеда,приезжайте 12-13 мая к 7:15 в отделение

От: Маргарита
Отправлен: 08-05-2015
Комментарий: Здравствуйте. У моего мужа возникли серьёзные проблемы с нижними конечностями, ставят предворительный диагноз - парапарез нижних конечностей. Много сделали всяких обследований. В последнем МРТ грудного отдела позвоночника сделано заключение: Множественные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и тел позвонков грудного отдела позвоночника. Интрамедулярная киста на уровне Th 6- Th10. Спондилоартроз 1 степени. Очаговые поражения позвонков Th7. Th10, вероятно, гемангеомы. Образование межпозвонковом отверстии на уровне Th5/4 слева, дифференциальный ряд:перинивральная киста, невринома. Рекомендовано проведение МРТ грудного отдела позвоночника с контрастным усилителем.

У него онемела правая нога (ступня), ослабли мышцы в паховой области и низу живота. Начинает болеть левая нога. Что нам делать? Посоветуйте пожалуйста. Обязательно ли операция или можно обойтись без неё?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация для ответа

От: Алексей
Отправлен: 08-05-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Скажите, пожалуйста, как и когда к вам можно подойти на консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,можно завтра 10 мая к 8.15

От: Светлана
Отправлен: 07-05-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. У мамы болит левое плечо. Сделали МРТ. Вот результат: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением капсула сустава тонкая. В полости сустава и субакромиальной сумке умеренное количество выпота. Структра костной ткани не изменена. Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено. Определяется патологический МР-сигнал в сухожилии надостной мышцы, с частичным нарушением ее целостности. Целостность остальных сухожилий ротаторной манжеты (подостной, подлопаточной, малой круглой мышц). сухожилия длинной головки бицепса не нарушена, структура их не изменена. Расположение сухожилия длинной головки бицепса обычное. Интенсивность МР сигнала от костного мозга без особенностей. МР сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. В передне-верхних отделах суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида лопатки определяется патологический МР-сигнал от ее повреждения. Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено. Определяется деформация суставных поверхностей и краевые остеофиты в акромально-ключичном сочленении. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение: МР картина SLAP-разрыва хрящевой губы суставного отростка лопатки. Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы. Субакромиальный бурсит. Синовит. Акромиально-ключичный артроз. Подскажите пожалуйста можно ли получить у вас консультацию? и насколько это серьезно? Заранее спасибо большое!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,Вам надо обратиться к травматологу-ортопеду,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника

От: Сергей
Отправлен: 07-05-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Сделал МРТ шейный лордоз выпрямлен, левосторонняя сколиотическая дуга,зубовидный отросток С расположен симметрично относительно боковых масс атланта, атлано-дентальный интервал не изменён,атлантно -окципитальные сочленения без особенностей, атланто аксиальные сочленения симметричны.

Тела позвонков нормальной формы и высоты,краевые костюме разрастания по задне-боковым отделом С3-С5 позвонков,заострение краевых углов,передних отделов тел позвонков,без очагов интенсивности мр сигнала,задняя продольная связка уплотнена на уровне С2-С5. Мр сигнал от дисков С2-С5 по Т2 снижен за счёт дистрофических изменений.

Дорзальная диффузная протрузия С3-С4 размером 1.6мм деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальная медиальная протрузия С4-С5 размером до 1.5 мм деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальная медиальная грыжа С5-С6 размером до 3.5мм,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Спинной мозг с четкими ровными границами,однородным мр сигналом.

Переднее субарахноидальное пространство и позвоночный канал умеренно сужены на уровне грыжи диска,паравертебральные ткани без особенностей.

Заключение: МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, остеохондроза,протрузий дисков С3-С4, С4-С5, грыжи диска С5-С6.

Подскажите пожалуйста насколько это серьёзно,и можно ли продолжать физические нагрузки на спину?Заранее благодарен..!!
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Арсланова Алия
Отправлен: 07-05-2015
Комментарий: МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

КОНТРАСТ;МАГНЕВИТ

ОПИСАНИЕ;

На серии Т1,Т2,Т2/SPIR изображений в 3-х плоскостях иследованы сегменты Тh11-S3.Поясничный лордоз сохранен,Провастороний сколиоз с вершиной в L2-3.Дегеративные изменения в поясничнох сегментах в виде умеренной дегидратации дисков безМР-признаков выраженого дискодурального конфликта,Интрадуально экстрамедуллярно на уровне L1 позвонка,парасагиттально справа.определяеться неправильной овальной формы образование16,12.12мм,повышенной интенсивности наT2,среднийT1.

активно накапливает контрас.смещяет нижние отделы поясничного утолщения спинного мозга."раздвигает"корешки конского хвоста,

В остальных отделах на иследованном уровне спинной мозг.позвоночный канал не изменены,костной деструкции,деформации не выявлено,Мягкие ткани спины паравертеблярные области не изменены,

На Т2/SPIR воспалительные изменения в крестцовой-подвздошных суставах не выявлено

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Экстрамедуллярный Т-r spinalis на уровне l1 позвонка,вероятнее,невриома,

МНЕ 47 ЛЕТ. БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ.БОЛЯТ СТОПЫ.ОНЕМЕНИЯ НЕТ. НЕТ ПРОБЛЕМ С МОЧЕСПУСКАНИЕМ.ТОЧНО НУЖНА ЛИ МНЕ ОПЕРАЦИЯ И ГДЕ ЕЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ.КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ МОГУТ БЫТЬ.СПАСИБО

ПРАВИЛЬНЫЙ ЛИ ДИАГНОЗ.И ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ.
Ответ Сергеева С.М.:
Диагноз правильный,нужна операция и больше ничего

От: Наиля
Отправлен: 07-05-2015
Комментарий: Добрый день. Уже на протяжении 8 лет болит левая нога от поясницы по задней стороне и боль отдает в большой палец левой ноги. сделала МРТ и теперь не знаю что делать дальше.

Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и дисков с признаками локального дролабирования дисков в сегментах L4-5, L5-S1 к зади на 2,1-2,0 без существенной информации дурального мешка. определяется кистовидное расширение воронки корешков на уровне S3 с обеих сторон диаметром 12мм и 11мм.

Сагитальный размер позвоночного канала 11 мм.

Заключение: МР признаки остеохондроза поясничного отдела поз-ка, призна ки протрузии дисков, L4-5, L5-S1. Признаки радикулоцеле на уровне S3.

Подскажите пожалуйста какая у меня перспектива? Можно это вылечить не оперативным путем?
Ответ Сергеева С.М.:
надо подумать об оперативном лечении

От: Александра
Отправлен: 07-05-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, какой можно сделать укол ,чтоб снять боль в спине, поясничная область?
Ответ Сергеева С.М.:
для укола нужна консультация

От: Светлана
Отправлен: 06-05-2015
Комментарий: Сергей Михайлович здравствуйте. Подскажите пожалуйста вы будете работать 9 или 10 мая, хотели бы подъехать к Вам на консультацию. И в какое время можно подъехать?
Ответ Сергеева С.М.:
10 мая я буду в отделении 8:20-8:50, 9 мая меня не будет

От: Наталья
Отправлен: 06-05-2015
Комментарий: Подскажите пожалуйста нужна ли операция в моем случае ?Заключение МСКТ: признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника 2-3 период,осложненные медианно-пара медианой слева грыжей L 4-5 до 4,7 ми и ширине ПК на этом уровне 21 мм, и медианой грыжей L5-S1 до 5,6 мм при ширине ПК 19 мм,здесь же разрастание краевое нижней замыкатель ной пластинки L5 по задней поверхности, Признаки спондилоартроза на уровне L3-4 L4-5 L5-S1.
Ответ Сергеева С.М.:
нужно оперативное лечение

От: Елена
Отправлен: 06-05-2015
Комментарий: На поясничных спондилограммах определяется сохранность лордоза, аномалия поперечных отростков L 1 , симметричный переходный люмбосакральный позвонок L6 . Снижена высота диска L5-6, субхондральный склероз замыкательных пластинок . Массивные переднебоковые остеофиты. Левые клювовидные остеофиты L 3-5. артроз реберно-поперечных суставов Th 10 больше справа , реберно-позвоночных Th12. Спондилоартроз L 6 - S1.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Савдингин Алексей Леонидович
Отправлен: 05-05-2015
Комментарий: Спасибо за ответ,буду завтра 7-30
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо

От: Савдингин Алексей Леонидович
Отправлен: 05-05-2015
Комментарий: Результат МРТ.Я Вам писал сегодня.

На серии МР-томограмм при сканировании пояснично -кресцового отдела позвоночника костно-деструктивной патологии не выявлено,определяются выраженные распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков (снижение высоты м-п дисков,дегитратационные изменения пульпозного ядра,краевой остеофитоз) с преимущественным поражением м-п дисков L2-L5,признаки спондилоартроза дуго-отросчатых суставов,что обуславливает сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных двигательных сегментов.Передне-задний размер позвоночного канала на уровне сегмента L4-15,1 мм,на уровне сегмента L5 до 17,5 мм.Ширина позвоночного канала на уровне сегмента L4 до 18 мм.В м-п диске L4-L5 выявлена задняя парамедиальная грыжа с глубиной выпячивания в полость позвоночного канала до 9 мм,шириной до 17,7 мм,расположенная проксимально к левому межпозвонковому отверстию,обуславливающая его сужение на уровне двигательного сегмента,осложненая секвестрацией пульпозного ядра на уровне диска( размеры 14*11 мм),с отслоением волокон задней продольной связки.В м-п диске L5-S1-задняя парамедиальная -задне-боковая грыжа размерами 4*14 мм,расположенная проксимально к и в проекции правого межпозвонкового отверстия,обуславливающая его сужение на уровне двигательного сегмента.В м-п диске L2-L3-задняя парамедиальная грыжа размерами 4*8 мм,расположенная проксимально к левому межпозвонковому отверстию.В м-п диске L3-L4 на фоне дифузной протрузии-задняя центральная грыжаразмерами 5*12,3 мм.Корешки конского хвоста дифференцируются четко,однородны.Ликворопроводящие пространства однородны.

Заключение.Остеохондроз м-п дисков,спондилоартроз дуго-отросчатых суставов пояснично-кресцового отдела позвоночника.Задняя парамедиальная левосторонняя грыжа м-п диска L2-L3 и L4-L5.Задняя парамедиальная -задне-боковая грыжа м-п дисков L5-S1.Задняя центральная грыжа м-п диска L3-L4.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей Леонидович,безусловное оперативное лечение,приходите на прием к 7:30 завтра или послезавтра

От: Савдингин Алексей Леонидович
Отправлен: 05-05-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович. здравствуйте! Большая просьба, напишите как можно попасть в ближайший день к Вам на консультацию со снимками МРТ( результаты будут сегодня в 16-30) Результатв МРТ апрель 2013 года - "на уровне межпозвоночного диска L4 выявлена задняя центральная грыжа .осложненная пролапсом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала .Размеры грыжи 12 на 16 мм,основная масса пролабированного ядра расположена на уровне диска.

На протяжении последних двух лет каждые 2 месяца были обострения,но уколы помогали .Сейчас уже неделю не могу даже на ноги встать - прострелы левой ноги- от ягодицы до пятки .В течении недели консультировал и делал блокады(системы и уколы также 7 дней)Деревянко Леонид Сергеевич (улучшение появилось,могу передвигаться по квартире),который посоветовал сделать срочно операцию и для этого обратиться к Вам. С Уважением Алексей,жду звонка или письма 89272960216.
Ответ Сергеева С.М.:
см.выше

От: Михаил
Отправлен: 04-05-2015
Комментарий: Прошел мрт, результаты ниже, что посоветуете? По ощущениям, поясница и левая нога часто болят. Возраст 42 года.

Поясничный лордов в положении исследования выпрямлен. Невыраженный левосторонний сколиоз в положении исследования. Определяется дегидратация и умеренное снижение высоты межпозвонкового диска l4-l5.

Определяется левосторонняя медианно-пмедианно-парамедианная грыжа диска l4-l5, размерами до 0.55см, распространяющаяся каудально на 0.4см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, оттесняющая левый нервный корешок к тылу и к наружи. Просвет позвоночного канала на уровне диска l4-l5 -- 1.4см. Умеренная гипертрофия желтых связок.

Определяется левосторонняя медианно-пмедианно-парамедианная протрузия диска l5-s1, размерами до 0.35см. Просвет позвоночного канала на уровне диска l5-s1 -- 1.3см. Умеренная гипертрофия желтых связок.

Просвет позвоночного канала на уровне исследования не сужен.

Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена.

Определяются заострения передних углов тел позвонков, начальные дистрофические изменения в позвонках , сужение и деформация дугоотросчатых суставов, мелкие грыжи Шморля замыкательных пластинок th12-l5 позвонков.

Заключение: грыжа межпозвонкового диска l4-l5. МР картина дегенеративно - дистрофических изменений попояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска l5-s1. Спондилоз. Спондилоартроз.
Ответ Сергеева С.М.:
Михаил,нужно оперативное лечение

От: Татьяна Николаева
Отправлен: 04-05-2015
Комментарий: извините, вот правильная почта: t_nikolaeva00@mail.ru
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Татьяна Николаева
Отправлен: 04-05-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович. здравствуйте! Большая просьба, напишите как можно попасть в ближайший день к Вам на консультацию со снимками МРТ моего брата, у него 2 грыжи прописка Тольяттинская а живёт в Нижнем Санчелеево.3 года назад обнаружили 2 грыжи на позвоночнике. подлечились, от операции отказались. а сейчас боли такие , что никак из дома выйти не может на больничном принимает капельницы и лечение ничего не помогает, даже обезбалевание уже,вчера сделали повторное мрт сказали нам что положение плачевное, а мы с детьми работаем учим вокалу и хореографии и артисты сами поём и выступаем дуэтом.Вот Сергей теперь совсем не может буду одна работать на 9 мая для ветеранов. Сейчас я живу в Самаре съездила забрала все исследования и назначения сегодня, как встречусь с Вами, что скажете, сразу его привезу. Узнали о Вас, надеемся попасть на приём с большим уважением .Татьяна.89198189108
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна Николаевна,нужна операция-пускай брат приезжает утром в любой ближайший день,даже до 9 мая

От: Инна
Отправлен: 04-05-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович,извините, что не смогла прибыть сегодня 04.05.2015 к Вам на консультацию к 8.15, потому что ждала ответа на электронную почту ошибочно, увидела Ваш ответ только сегодня. Возможно ли назначить другую консультацию, если да, то прошу учесть, что я из Ульяновска, поэтому мне необходимо время на дорогу.

Повторюсь: сделала МРТ головного мозга 20.04.2015, который показал: в полюсе правой височной доли с переходом на базильные отделы правой лобной доли визуализируется изоинтенсивное образование округлой формы с относительно ровными четкими контурами, однородной структуры диаметром 30 мм, интенсивно накапливающее контрастный препарат. Обращалась к нейрохирургу по месту жительства, предлагает операцию.Предварительный диагноз - менингиома. В 2013 у меня была операция на грудь (РМЖ - 1 степени). С уважением, Инна. Еще раз извините.
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,приезжайте в любой ближайший день к 8:00-8:30

От: Наталья
Отправлен: 04-05-2015
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо!

Буду сегодня у Вас обязательно.
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо

От: Людмила
Отправлен: 03-05-2015
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Помогите мне пожалуйста прочитать диагноз и что мне дальше делать.

Виллизиев круг не замкнут, не визиализируются обе задние соединительные артерии. Не визуализируется сегмент А1 правой передней мозговой артерии, при хорошо выраженной ПСоА.

Сосудистых мальформаций, окклюзий, дислокаций сосудов не определяется.



Заключение: Вариант развития сосудов головного мозга. Передняя трифуркация ЛВСА



Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
наблюдение невролога

От: Резеда
Отправлен: 03-05-2015
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне была проведена операция 5 февраля по удалению грыжи. Прошло 3 месяца чувствую себя намного лучше, но до сих пор появляются боли, онемения в ноге и покалывания (как будто "отсидела" ногу). Хожу пешком, делаю несложную гимнастику, так как боюсь навредить себе. Была выписана под наблюдение невролога по месту жительства, но что-то никаких физиопроцедур, ЛФК она мне не назначает. Можно ли приехать к Вам для более предметного разговора и получить какие-нибудь рекомендации?
Ответ Сергеева С.М.:
да,пожалуйста,приезжайте

От: Любовь
Отправлен: 03-05-2015
Комментарий: Большое спасибо за ответ,очень довольна!Дай Бог Вам здоровья,мира и процветания.
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Мария Фролова
Отправлен: 03-05-2015
Комментарий: Добрый день. Моей тете 59 лет, стали отказывать ноги, перестала ходить. Сделали мрт. Подскажите, пожалуйста, по его результатам, это может быть причина отказа ног? Тетя живет в селе и не может добиться адекватного лечения. Куда нам с таким заключением обращаться. Спасибо.

Поясничный лордоз сглажен. Форма и размер тел позвонков обычные. По передним и задним углам тел позвонков определяются краевые костные разрастания. В структуре костного мозга определяются множественные очаги жировой дегенерации.

Межпозвоночные диски (МПД) в исследуемых сегментах с дегенеративно-дистрофическими изменениями: высота МПД снижена в сегментах L3-L4 L4-L5?L5-S1 равномерно снижен сигнал от МПД вышеуказанных сегментов исследуемого уровня Т2-ВИ.

Замыкательные пластины неровные

В сегменте L3-L4 определяется циркулярная протрузия до 4 мм, суживающая межпозвонковые отверстия, деформирующая переднее дуральное пространство.

в сегменте L4-L5 определяется дорзальная медианно-парамедиальная дисковая протрузия до 3 мм, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия.

В межпозвонковых суставах поясничных сегментов отмечается гипертрофия суставных фасеток.

Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями.

Спиной мозг и нити конского хвоста без особенностей.

Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Мр-картина протрузий МПД в сегментах L4-L5 L3-L4/
Ответ Сергеева С.М.:
надо обратиться к неврологу

От: Татьяна
Отправлен: 02-05-2015
Комментарий: У мамы (80) лет в обеих гемисферах большого мозга с заходом в межполушарную щель определяются субдуральные гематомы, умеренно гиперинтенсивные на т-2/FLAIR, изоинтенсивные на Т1 ВИ, толщиной до 0,8 см справа и 0,6 см слева. Опасно ли это?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна консультация нейрохирурга

От: Валерия
Отправлен: 02-05-2015
Комментарий: Здравствуйте! Мне 45 лет. Боли, онемение в ШОП, головные боли в височных и лобной областях.

МРТ ШОП и спинного мозга. На томограммах ШОП кифотическая деформация с вершиной на уровне С4-С5. Замыкательные пластинки тел позвонков неровные, четкие, выраженный субхондральный склероз суставных поверхностей. Дорсальные костные разрастания, наиболее выраженные в сегментах С5-С6, С6-С7 с компрессией дурального мешка.

Суставные щели дугоотростчатых сочленений неровные, суженные, суставные поверхности склеротически изменены, заострены в сегменте С6-С7 с компрессией дорсальных отделов дурального мешка.

Передние и задние углы тел позвонков удлинены, заострены.

Гипертрофия задней продольной связки в сегментах С3-С7 с компрессией дурального мешка.

Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков нет. Ширина позвоночного канала 12 мм.

Структура спинного мозга не изменена.

Мягкие ткани не изменены. Грыж Шморля не выявлено.

Заключение: МРТ-признаки дегеративных изменений ШОП, деформирующего спондилеза, спондилоартроза с компрессией дурального мешка.



МРТ головного мозга: МРТ-картина неспецифического расширения субарахноидальных пространств теменной области.



Вопрос: консервативное или хирургическое лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
оперативное

От: Наталья
Отправлен: 01-05-2015
Комментарий: Добрый день!

Очень нужна консультация. невыносимо болит поясница (есть грыжа), немеет левая нога. С трудом хожу на работу, еле сижу на работе и потом просто доползаю домой до дивана. Жизнь ограничилась диваном, уже давно не могу ходить ни в магазины, на на прогулки.

Очень быстро устаю, стоять или идти могу не более 40-50 минут. Потом надо где то присесть.

Напишите пожалуйста как и когда можно попасть на консультацию к Сергею Михайловичу?

Очень нужна консультация!

Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,приезжайте в отделение 4 мая к 8:30

От: Людмила
Отправлен: 01-05-2015
Комментарий: Здравствуйте

Проведена операция микродискэктомия декомпресия дурального мешка и корешка на уровне l5-s1... 29 01 15 Операция прошла без осложнений на 4 день выписали ..Через две недели я почувствовала боли в ягодице и в стопе..Боли сохранялись ..Через 1,5 месяца после операции..Появилась острая боль ..Уже не могла передвигаться ..Положили в больницу,16.03 .15 Прокапали дексамитазон..Боли утихли .. ,Но сохраняется симптоматика, боли в ягодице и в стопе,когда садишься ,встаешь и делаешь упражнения ,не могу долго сидеть ,начинаются боли в поясничной области ,и жжение в пятках

минут 5и проходит ...да еще после физической нагрузке ...физкультуры..чувствую слабость и боль появляется..

..Еще стоит отек не большой , где была операция ,но чуть ниже...При ходьбе болей не испытываю ..Нагибаюсь боль в ногу не отдает , но что -то тянет в ягодице ..чувствуется боль .и до сих пор .....сейчас принимаю дексалгин и тексамен диакарб боль снимает ...отек сохраняется , не большой..
Ответ Сергеева С.М.:
людмила,нужна очная консультация

От: Инна
Отправлен: 01-05-2015
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович, я сделала МРТ головного мозга 20.04.2015, который показал: в полюсе правой височной доли с переходом на базильные отделы правой лобной доли визуализируется изоинтенсивное образование округлой формы с относительно ровными четкими контурами, однородной структуры диаметром 30 мм, интенсивно накапливающее контрастный препарат. Обращалась к нейрохирургу по месту жительства, предлагает операцию.Предварительный диагноз - менингиома. В 2013 у меня была операция на грудь (РМЖ - 1 степени). Возможна ли дополнительная консультация в вашей клинике, если да, то как можно попасть на нее? Какие нужны для консультации документы? Заранее благодарна. Инна
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,приходите 4 мая в отделение к 8:15

От: Любовь
Отправлен: 30-04-2015
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! 01 .02.2014 года ,я Вам посылала заключение МРТ. По заключению МРТ Вы дали ответ,что нужна дискэктомия с транспедикулярной фиксацией L5-S1 позвонка.В конце декабря 2014 года, у вас меня поставили на очередь по квоте, на оперативное лечение,и сказали периодически звонить и узнавать.Подскажите пожалуйста ,когда примерно можно дождаться очереди на оперативное вмешательство.Заранее благодарна!
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь,думаю в июне мы начнем операции по квотам...

От: лилия
Отправлен: 30-04-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!В феврале этого года была проедена радикальная мастэктомия прав молочной железы ,рак 1 стадии,делали сканирование костей метастаз не было.ровно через 2 месяца появились сильные боли в поясничном отделе и именно под утро,прошла курс лечения у невропатолога ,спина разогналась а боли сильные опаясывающие,в октябре 2014 г делала МРТ всего позвоночника:ЗаключениеОстеохондроздеформирующий спондилоартроз шейного,грудного и поясничного отделов позвоночника.Деформирующий спондилёз шейного отдела позвоночника.Протрузии м/п дисков С 5,С 6, D7, L5. гемангиома тела D3 позвонка.Посттравматическая клиновидная деформация тела D 8позвонка.Подсскажите пожалуйста как быть в моей ситуации, и как снять боли,может мне повторить МРТ? Или же приехать в вам на консультацию?Спасибо заранее!
Ответ Сергеева С.М.:
Лилия,сделайте МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника и приезжайте с этими данными на консультацию

От: Алексей
Отправлен: 30-04-2015
Комментарий: Здравствуйте!

Исследование МРТ: Поясничный лордоз в положении обследования выпрямление.

Высота тел позвонков не изменена; остеофиты по передним поверхностям тел позвонков; МР-сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга.

Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка 1,2 см (норма 1,6-1,8 см), сужен за счёт проявлений спондилоартроза. Межпозвонковые диски гипогидратированы и дегенерировав, что проявляется гипоинтенсивным МР-сигналом на Т2 ВИ; высота межпозвонковых дисков не изменена.

В сегменте L3-L4 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,4 см, с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая передний контур дуальность мешка.

В сегменте L4-L5 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска до 1,1 см, с двухсторонней латерализацией, с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая передний контур дурального мешка.

В сегменте L5-S1 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска до 0,5 см, с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая передний контур дурального мешка.

Структуры конского хвоста дифференцированы на всем протяжении.

Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестового отдела позвоночника (остеохондроз), спондилоартроз.

Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3-L4.

Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.

Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.

ВОПРОС: нужна ли операция? Если да, то какая лучше (дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия или др.) ?
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,операция необходима,лучший вариант микродискэктомия с установкой противорецидивного импланта Barricaid

От: Галина
Отправлен: 29-04-2015
Комментарий: Добрый вечер, Сергей Михайлович!

Я буду завтра к 8 часам у Вас.
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо

От: Татьяна
Отправлен: 29-04-2015
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Я делала МРТ позвоночника,грудной отдел,т.к. беспокоят боли в левой стороне груди и под левой лопаткой,иногда боли отдают и в плечи и в челюсть,проверяла сердце,сказали,что анатомически с сердцем все впорядке,вчера делала МРТ и вот заключение:МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.Протрузия межпозвоночного диска Тн2/3,Тн3/4,Тн4/5,Тн7/8.Скажите,пожалуйста,это плохо?И может ли это быть причиной моих болей.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,для уточнения диагноза проведите еще МРТ шейного отдела позвоночника

От: Елена
Отправлен: 29-04-2015
Комментарий: Здравстуйте,сегодня мужу сделали Мрт. Пояснично-крестцового отдела позвоночника.Вот что написали. Исследование проведено в сагитальной и аксиальной проекции при толщине среза 5 мм. На полученных изображениях спиной мозг прослеживается до уровня L1.Контуры его ровные,четкие структура однородная.Структура конского хвоста представлена в виде тяжа по задней поверхности позвоночного канала.Поясничный лордоз сохранен.Определяется снижение высоты и понижение мр сигнала от структур межпозвонковых дисков в сегментах l4-S2 на T2 взвешенных изображениях.Передний контур дурального мешка на уровне l4-s1деформирован за счет выстояния межпозвонковых дисков,в сегменте l4-5 центрально до 4 мм,с сегменте l5-S4 до 6 мм парамедианно вправо и краевых костных разрастаний по задней поверхности тел повонков.Паравертебральные мягкие ткани без особенности.Заключение.Мр признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Парамедианная правосторонняя грыжа L5-S1.Протрузия L4-5.костные разрастания.Люмбализация S1.Вопрос можно обойтись без операции?
Ответ Сергеева С.М.:
думаю операция нужна

От: Юлия
Отправлен: 29-04-2015
Комментарий: Вопрос.Добрый день! Травматологом рекомендована краниопластика (дефект черепа после ДТП). Живу в Республике Татарстан. Можно ли у Вас сделать такую операцию, какие нужны документы и какова стоимость. Заранее благодарна!
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,пожалуйста,приезжайте к нам на краниопластику,стоимость с ценой титановой сетки 65 тыс руб

От: Лариса
Отправлен: 29-04-2015
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!Спасибо огромное за сделанную операцию и освобождению меня от невыносимых болей! Все отлично!Болей нет.

Прошло 2 недели,как себя вести? Повязку сняла.Нужно больше лежать или больше ходить,или лучше стоять? Обязательно вставать с постели в корсете или можно уже пробовать без него?Не отрафируются ли мышцы спины?Когда делать гимнастику?При выписке не консультируют и памятки не дают! В интернете мнения противоречивые и разные.Очень хочется вести себя правильно и исключить повторное попадание в \\\"ваши руки\\\":).
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,постепенно увеличивайте нагрузку,вставать с постели пока с живота,по дому можно без корсета,бытовая нагрузка-стояние,гуляние пока будет физкультурой.Гимнастика через 3 месяца

От: Артем
Отправлен: 28-04-2015
Комментарий: Извините, забыл уточнить, мне 38 лет
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Артем
Отправлен: 28-04-2015
Комментарий: Здравствуйте,



Получил сегодня результаты исследования



МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника



1. При МРТ грудного отдела позвоночника:

• Грудной кифоз значительно усилен: величина кифотической дуги составляет 74 градуса

• Тела грудных позвонков, расположенных на высоте кифоза, приобрели клиновидную форму, в теле Th11 – гемангиома до 13 мм

• В грудных межпозвоночных дисках – множественные центральные узлы Шморля, задних грыж дисков не найдено

• Спинальное субарахноидальное пространство проходимо, МР-сигнал от ликвора неоднороден вследствие артефактов от его движения; спинной мозг не изменен



2. При МРТ поясничного отдела позвоночника:

• Поясничный лордоз углублен

• Диск L5-S1 умеренно снижен, имеется ретроспондилолистез L5 на 3.5мм без компрессии корешков

• Преморбидно сагиттальный диаметр позвоночного канала составляет 19.2мм (нижняя граница нормы - 17мм), спинальное субарахноидальное пространство проходимо, корешки конского хвоста не изменены

• В теле L1 – небольшая ангиолипома до 9мм в диаметре



Заключение:

Последствие болезни Шейермана-Мау в грудном отделе позвоночника.

Остеохондроз L5-S1: ретроспондиолистез без компрессии корешков.

Гемангиома Th11.

Ангиолипома L1.



Подскажите, пожалуйста, какой план лечения?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное,ЛФК,фитнес,динамический контроль за гемангиомами

От: Эльдар
Отправлен: 28-04-2015
Комментарий: Сергей Михайлович можете сказать почему когда немеет нога то она становится холодной,раньше такого не было. Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
потому что,вследствие сдавления нервного корешка грыжей диска в ноге ощущается онемение,холодение и др. Нужна операция-удаление грыжи диска и освобождение нервного корешка от сдавления

От: наталья
Отправлен: 28-04-2015
Комментарий: здравствуйте.мне 30лет. мрт поясничного отдела заключение сколиоз,остеохондроз 2стадии поясничного отдела позвоночника. менингоцеле на уровне тела S2 размерами 12*20мм

мрт илеосакральных сочленений мр картина сакроилеита вне фазы обострения (эрозии суставных поверхностей)
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное

От: Ольга
Отправлен: 28-04-2015
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! На МРТ(мужчина 30 лет) томографии взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохраненыё

Дорзальная правостороняя медианно-парамедианная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см)

Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1. размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см)

Дорзальная диффузная пртрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,8 см)

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

МР сигнал от костного мозга тела L4 позвонка, прилежащего к смежнойзамыкательной пластинки L5 позвонка, гиперинтенсивный на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивный на Т1 ВИ за счет трабекулярного отека.

Множественные грыжи Шморля в телах L1-L5 позвонковё

Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.

Заключ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Грыжи дисков L4-S1.

Заранее спасибо за ответ, и если нужна операция скажите сколько стоит.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,показания к операции есть,возможна гидронуклеопластика L4-L5, стоимость 84 тыс р

От: Эльдар
Отправлен: 28-04-2015
Комментарий: Здравствуйте на Мрт показало дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером 0,45см распростроняющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,6см.

дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5/S1, размером 0,5см распростроняющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 2,0см. Немеет нога и становится холодной, боли в пояснице лечусь у невролога уже два месяца, врач сказала что стало хуже, и еще стала неметь вторая нога. Что можете сказать

? Спасибо за раннее
Ответ Сергеева С.М.:
Эльдар,при неэффективности консервативного лечения надо думать об операции

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре