Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 1515

Гостевая книга:

От: Ольга
Отправлен: 24-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Сделала магнитно-резонансную томографию. Ее частичное описание:В сегменте С6-С7 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска до 0,4 см с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая передний контур дурального мешка. МР сигнал от структур спинного мозга на исследуемом уровне не изменен.

Заключение; МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз), спондилоартроз. Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска С6-С7.

По симтоматике ощущаю боли в шее справа, иногда болит голова в заталке, болит правое плечо и рука. При смене положение заносит. В положении лежа ищу позу. При наклоне головы бывает шум, как высоковольтные линии передач гудят. Что мне делать? Нужна ли операция или консервативное лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,нужно оперативное лечение

От: Владимир
Отправлен: 24-03-2016
Комментарий: Здравствуйте ещё раз , Сергей Михайлович.

Ваш ответ недавно был :

Владимир,нужна операция-удаление грыжи диска С6-С7 и установка искусственного диска М6.

Скажите, какова стоимость в общем будет, операция, искусственный диск,

проживание?
Ответ Сергеева С.М.:
290 тыс руб

От: Ирина
Отправлен: 23-03-2016
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! В Пензе где я проживаю наслышана о ваших методах лечения и ваших золотых Руках! Здоровья Вам! Проконсультируйте меня врача с 38 летним Стажем!мне 62 Года! У меня диагностирован спондиледисцит позвоночника! На фоне диффузного остеопороза !Боли нарастали в течении полугода, сейчас болевой см интенсивный ! Параличей Парезов нет ! Но идти на дистанцию более 50 метров не могу, вынуждена останавлваться! Садиться! Наклоняться и висеть на чем то для разгруженияПозвоночника! Нейрохирурги меня в стационар не Кладут! Неврологии говорят не наш шифр мы это не Лечим! Подскажите пожалуйста чем лечиться? Нужны ли Антибиотики? Какие и метод их Введения? Хондропротекторы?препараты кальция? Какие Лучше! С низким к Вам поклоном ! Помогите советом

,
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,по представленной информации думая нужна операция-транспедикулярная фиксация дисцитного уровня

От: Владимир
Отправлен: 23-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Ниже заключение по МРТ, сделано 28.12.2015.



Мангистауская областная больница Отделение компьютерной и магнитно-резонансной томографии

130000 г. Актау 24 мкр., Больничный комплекс № 2 телефон (7292) 210 403 факс(7292)210 337



Аппарат PHILIPS “ Initial Achieva 1,5 Т Pulsar” высокопольный 1,5 Тесла Катушка: Sense Spine II 1,5Т coil Ориентация по плоскостям: sag /tra/cor

Типы импульс, последовательностей: Т1, 12. T2-SPAIR и Flair I C-Spine)

ФИО: Слесаренко В.Ю.

Возраст: 1968 г.р.

Дата исследования: 28 декабря 2015 г

Диагноз при направлении: Корешковый синдром С7 слева.





Протокол МРТ-исследования № 1120



На аксиальных и сагиттальных сканах на уровне межпозвоночного диска С6-С7 выявляется пролапс вещества диска в задне-боковом направлении слева на глубину до 4,4мм в просвет позвоночного канала.

Левый фораменальный канал стенозирован. Дуральный мешок и корешок С7 спереди и слева с признаками компрессии.



На Т1- и Т2-взвешенных изображениях в сагиттальной плоскости определяются признаки дегенеративных изменений в виде склерозирования субхондральных пластин, краевых заострений контуров тел позвонков.

Шейный лордоз позвоночника выпрямлен.



Интенсивность сигнала от межпозвоночных дисков на Т2-взвешенных изображениях повсеместно ослаблена.

Высота межпозвоночных щелей шейного и верхнегрудного отделов позвоночника заметно не снижена.



Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Левосторонняя дорсолатеральная грыжа межпозвоночного диска С6-С7 с компрессией корешка С7.



Рекомендации: Консультация нейрохирурга.



Врач-радиолог отделения КТ и МРТ : Р.Р. Шарыгин



25 декабря 2015 возникла боль в левой руке, далее через час появилось онемение 3-х пальцев левой руки: ,большого , указательного и среднего, указательного в меньшей степени.

В течении первого месяца прошел медикаментозное стандартное лечение: Мидокалм, Витамины B и РР, электрофорез йодистый калий и новокаин и т.п, 8-мь сеансов мануальной терапии,

невропатолог назначил ЛФК для шейного отдела позвоночника , а также для всего позвоночника. После этого также осталось онемение 3-х пальцев левой руки и периодически тянущая боль в спине (по позвоночнику) на уровне груди

На данный момент такое состояние уже 1,5 месяца, 0,5 месяца назад ходил на консультацию к нейрохирургу, ответ был , что необходимо было сделать вытяжение сразу, а сейчас уже поздно, но направление на вытяжение выписал, я побоялся делать вытяжение и на данный момент не знаю как дальше поступить. На данный момент увеличилась слабость в левой руке, онемение как бы стало уже выше кисти. Могли бы сделать заключение, как поступить? И насколько опасно 3-х месячная компрессия нервного корешка?
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,нужна операция-удаление грыжи диска С6-С7 и установка искусственного диска М6

От: Тамара
Отправлен: 23-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Проблема с позвоночником. МРТ ШОП картина Дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Грыжи дисков С/5С/6, С/6С/7 Протрузии диска С/3С/4. Признаки спондилоартроза, унковертебрального артроза, спондилеза,Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне С/5С/6.

Высота межпозвонковых диска С5-С7 неравномерно снижена, сужен до 1,1 см. с наибольшей выраженностью на уровне С5-С7. Задняя продольная связка несколько уплотнена. Дорзальная диффузная грыжа дисков С5/С6 размером 0,4 см. частично прикрытая краевыми костными разрастаниями , распространяющая в межпозвонковые отверствия с обеих сторон, с их сужением, с частичной компрессией нервных корешков, компремирующая в прилежащие отделы дурального мешка, передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см.Дорзально диффузная грыжа диска С6\С7 размером 0,3 см. несколько прикрыта краевыми остеофитами, распространяющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон, с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см. Дорзально медиальная протрузия диска С3/С4 размером 0,25 см.несколько прикрытая краевыми остеофитами . Умеренные зоны отека костного мозга

МРТ ГОП. Картина дегенеративно-дистрофических изменений ГОП. Грыжи дисков Th7/Th8 ( Th8/Th9 протрузии дисков Th3/Th4. Th6/Th7

Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков-сохранена. Сигналы снижены. Дорзальная медиальная протрузия диска Th7/Th8, размером до 0,4 см. имеющая небольшое краниальное распространение вдоль тела Th7 позвонка на 0,4-0,5 см в центральных отделах позвоночного канала, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(сагиттальный размер позвоночного канала до 1,6 см.) Доржальная левосторонняя медиально-перамедиальная грыжа диска Th8/Th9,размером 0,35 см. распространяющаяся в левое межкозвонковое отверствие, с его сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная медиальная протрузия диска Th3/Th4, размером 0,2 см, несколько деформирующая отделы дурального мешка. Дорзальная деффузная протрузия диска Th6/Th7, размером 0,2 см. распространяющая в межпозвоночные отверствия с обеих сторон, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Умеренные зоны отеки костного мозга. Определяются мелкие дефекты Шморля в телах Th7-Th9 позвонков глубиной до 0,2-0,3 см, вероятность контуров замыкательных пластинок тел вышеуказанных позвонков.

ПКОП состояние после пункционной гидрорезекциимежпозвонкового диска L4/L5. Дорзальные диффузные протрузии дисков L4/L5 L5/S1 размерами до 0,3 и до 0,4 см. соответственно распространяющиеся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон. с их не равномерным сужением, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. На уровне L4-S1, определяются умеренные проявления спондилоартроза с деформацией дугоотросчатых суставов и гипертрофии желтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к сужению межпозвонковых отверствий, с наличием в области правого фасеточного сустава S1 позвонка умеренного скопления жидкости (за счет явлений спондилоартрита) МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений ПКОП. Протрузии дисков L4/L5 L5/S1 Умеренно выраженный спондилоартроз c явлениями спондилоартрита справа на уровне L5-S1.

Предложена операция на ШОП. Ваше заключение мне важно, Какое лечение еще можно предпринять с таким диагнозом. спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Тамара,действительно нужна операция на уровне С5-С6 диска,оптимальная операция -установка искусственного диска М6

От: Ольга
Отправлен: 23-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Мне 31 год, три года назад обнаружили грыжу L5/S1 слева, размером 4 мм В 2015 году я родила второго ребёнка, нагрузки увеличились, заболела спина, но так как кормила грудью обследование не проходила. На днях не смогла встать с кровати. Прошла КТ, грыжа выросла до 8,5 мм. Невролог назначил курс лечения, боли в спине уменьшились, но постоянно немеет нога, хромаю. Очень бы хотелось попасть к вам на личный приём. Пожалуйста помогите.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,приходите завтра к 8:00 в отделение на консультацию

От: Наталья
Отправлен: 23-03-2016
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Моей маме 69 лет она не может ходить, сильные боли в ногах до колен. Посмотрите, пожалуйста на исследования МРТ, протокол исследования: Выполнены томограммы поясничного отдела позвоночника в

аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях в последовательностях T 1 Wi, T2 Wi, STIR.

Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала, имеет гомогенную структуру. Конус спинного мозга расположен на уровне Th 12-L 1 и разделяется на нити «конского хвоста» . На уровне L 1-L2 ход нитей "конского хвоста" изменен на фоне дегенеративного стеноза позвоночного канала.

Прослеживается смещение позвонков L2, L4 кпереди до 2-3мм; смещение позвонка L5 дорзально до 3мм. На фоне умеренного отека определяется деформация краниальной порции тела позвонка L3 за счет формирования хрящевых узлов Шморля. При анализе МР -томограмм поясничного отдела позвоночника – снижение высоты МПД и

интенсивности MR-сигнала на Т2 ВИ на уровнях L2-S1 за счет дегидратационных изменений. На фоне уплотнения задней продольной связки, субхондрального склероза и краевых остеофитов замыкательных пластин, умеренно выраженного артроза дугоотростчатых суставов и утолщения желтых связок, визуализируется: в сегменте L2-L3 на фоне диффузной протрузии МПД до 3,7мм, определяется медианно- парамедианная экструзия МПД до 5мм, с краниальной миграцией до 5мм, с компрессией дурального

мешка и корешковых воронок; размеры позвоночного канала: сагиттальный 8мм (норма 16-18мм), поперечный – 14мм (норма 2 -2 1мм); в сегменте L3-L4 отмечается правосторонняя протрузия МПД до 3мм с компрессией дурального мешка и корешковых воронок; размеры позвоночного канала: сагиттальный 1 мм (норма 16-18мм), поперечный – 16мм (норма 2 -2 1мм); в сегменте L4-L5 отмечается диффузная протрузия МПД, выступающая кзади за край тела позвонка L5 до 4мм с компрессией дурального мешка и корешковых воронок; размеры позвоночного канала: сагиттальный 9мм (норма 16-18мм), поперечный – 14мм (норма 2 -2 1мм); в сегменте L5-S1 отмечается, прикрытая остеофитами, диффузная протрузия МПД до 5,5мм скомпрессией дурального мешка и корешковых воронок; размеры позвоночного канала: сагиттальный 16мм (норма 15-18мм), поперечный – 24мм (норма 2 -2 1мм). На уровнях L2-L5 определяется умеренная гипертрофия жировой клетчатки заднего эпидурального пространства с признаками деформации дурального мешка. От смежных замыкательных пластин тел позвонков L4 и L5 отмечается повышение интенсивности МР -сигнала на T2 Wi, STIR и снижение интенсивности на T 1 Wi за счет отека (соответствует Модик 1). Паравертебральные мягкие ткани на уровне L 1-S1 - без особенностей.

Заккллючение: МР -признаки деформации краниальной порции тела позвонка L3. Ретролистез L5 1степени; антелистез L2 и L4 1степени. Дегенеративно-дистрофическое поражение поясничного отдела позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз; протрузии дисков L2-S1; экструзия диска L2-L3. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, более выраженный на уровнях L2-L5.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,по представленной информации лечение консервативное

От: людмила
Отправлен: 22-03-2016
Комментарий: Здравствуйте! подскажите :медианно-парамедианно-фораминальная правосторонняя L4/5 размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия справа, с выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешкового канала справа,минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-1,6 см, фронтальный не сужен-1,6см,просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: людмила
Отправлен: 22-03-2016
Комментарий: медианно-парамедианно-фораминальная правосторонняя L4/5 размером 0,5 см,фиброзные изменения в мягких тканях по задней поверхности этих позвонков.Что предпринять?
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: Лапшин Федор Александрович
Отправлен: 22-03-2016
Комментарий: Здравствуйте! По результатам МРТ заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L4 и L5 позвонков. Грыжа дисков L4/L5 с признаками эпидурита. Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз. Спондилез. Лечусь с 8 февраля г. у Тонниковой А.Н. в Новокуйбышевске. Она рекомендует делать операцию. Как можно попасть к вам на прием?
Ответ Сергеева С.М.:
Федор Александрович,приходите завтра,23 марта,на прием к 7:30

От: Сабина
Отправлен: 21-03-2016
Комментарий: Полгода сильные режущие боли в правой ноге( в области галифе) и ягодице. Боль усиливается при хотьбе,хромаю, иногда хочется сесть на асфальт от режущей боли. Ночью боль в бедре иногда до утра не уснуть. Облегчение наступает в согнутом состоянии или в позе обезьяны. Лечилась в невролога: мовалис, мильгамма, дексалгин,долобенэ гель, артрадол. Через месяц лечилась у мануального терапевта: Эуфилин капельно №10, никотиновая кислота, актовегин в/м, ксефокам, истенон в/м., блокады по триггерным точкам продолжила в ж/д больнице в ортопедическом отделении: кавинтон капельно, вольтарен,мильгамма, катадалон, лечебные блокады, магнит, аэрозоль доросан. 2 месяца занималась индивидуально в центре Бубновского. в процессе лечения боль притуплялась Как только перестаю принимать НПВП, боль возвращается. МРТ: в области сканирования пояснично- крестцового отдела позвоночника определяются МР- признаки межпозвонкового остеохондроза, дегенеративно- дистрофические изменения позвоночника, сколиоза. Наиболее выражены на уровне L3-S1. В дисках определяются задние протрузии диаметром от 6,1мм до 7мм. Корешки компремированы, межпозвонковые отверстия сужены. В телах TH10,TH11, L1,L2,L3 определяються гемангиомы р-ми 9,4х7,2мм до 14х11,3мм Что делать, кто поможет? Полгода хождения по мукам. нервы на пределе. Повторно делаю МРТ. Приходила на консультацию к Вам, но проконсультировал Лаврентьев ( ввиду Вашего отсутствия), сказал в лечении не нуждаюсь и отправил лечить коксартроз тазобедренного сустава по месту жительства.
Ответ Сергеева С.М.:
надо прийти на консультацию ко мне

От: Татьяна
Отправлен: 21-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Делаете ли Вы гидропластику на шейном отделе позвоночника или только на поясничном? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,гидропластику на шейном отделе не надо делать,есть другие операции

От: Сергей
Отправлен: 21-03-2016
Комментарий: День добрый. Заключение компьютерной томографии поясничного отдела. Тела позвонков поясничного отдела l4, l5 и s1 незначительно деформированны за счёт заострония краевой площадок, их субхондрального склероз в сегментах l4-5 и l5-s1. Высота межпозвоночних дисков l4-5 и l5-s1 умеренно снижена. В сегменте l5- s1, определяется заднелатеральная экструзия диска с выбуханием на 5,6 мм с комплемированием левого межпозвоночних отверстия. Скошеность диска l5-s1 уменьшена. Позвоночный канал в сагитальной проекции размерами до 13,7мм.

Консерваивное лечение уже месяц. Боли сохраняются, носят характер тупых и ноющих. Скажите на сколько опасна эта грыжа, нужна ли операция. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,если есть боли в ноге и они сохраняются-нужно оперативное лечение

От: Людмила
Отправлен: 21-03-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! Мне 61 год , Мучают часто головные боли, головокружение, тошнота. МРТ показало дегенеративно - дистрофические изменения ШОП. Парамедианная, вправо протрузия диска С4-С5. Парамедианная, влево протрузия диска С5-С6. Артроз межпозвонковых сочленений. Подскажите, что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,надо подумать об операции-стабилизации С4-С6 позвонков

От: Татьяна
Отправлен: 20-03-2016
Комментарий: Приложение к вопросу от 18.03.2016 по поводу болей в ногах.

Вот данные МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга от 24.03.2014.



Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Катушка: Coi I

Ориентация: sag/tra

Тип импульсной последовательности: Т1, Т2



Уровень исследоования Th12-S4. Межпозвонковые диски исследуемого уровня дегидратированы. В теле L1 чаговые изменения структуры, без признаков масс-эффекта, справа 20х15х22 мм, слева - 10х7х11 мм, - вероятно, гемангиомы.

На уровне L1-L2, L2-L3, L3-L4 протрузий дисков не обнаружено.

На уровне L4-L5 медиальная протрузия диска, выступающая в сторону позвоночного канала до 3 мм, без компрессии корешков. Средне-сагиттальный диаметр позвоночного канала 17 мм.

На уровне L5-S1 высота диска значительно снижена; имеет антелистез L5 7-8 мм; оба латеральных отверстия деформированы, больше левое, с возможной радикулопатией левого корешка L5. Правая дужка резецирована, имеются параспинальные рубцово-слаечные изменения на уровне L5, протяжные изменения в подкожно-жировой клетчатке пояснично-крестцовой области по средней линии 17х2 см, вероятно, рубцово-спаечные. Средне-сагиттальный диаметр позвоночного канала 19 мм. В прилежащих позвонках субхондральная жировая дистрофия.

В позвонках исследуемого уровня костный мозг без признака отека.

На уровне L2-L3 параспинально небольшая киста 7 мм.

Конус спинного мозга расположен на уровне L1.



Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового позвоночника. Антелистез L5 II ст. Протрузия диска L4-L5, без компрессии корешков. Гемангиома L1: киста L2-L3.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,по представленной информации показана операция:вертебропластика L1 по поводу гемангиомы и транспедикулярная фиксация на уровне L5-S1

От: Светлана
Отправлен: 20-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, хотела бы спросить какое мне нужно лечение.Мне сделали МРТ и сделали заключение. У меня грыжа межпозвонкового диска С5-С6. Межпозвонковый остеохондроз,умеренный спондилоартроз шейного отдела позвоночника.Хроническая вегетативная дисфункция с полиморфными проявлениями, сосудистая дистония по смешанному типу,дистальный ангиотрофоневроз, церебрастенический синдром.Хроническая цервикокраниалгия. И астено-депрессивный синдром. Голова болит, чувствую сосуды сужены и еще очень мучает депрессия. Не нахожу себе места. Болит затылок.И от депрессии мне очень плохо, не могу оставаться одна...
Ответ Сергеева С.М.:
для ответа,нужно полное описание данных МРТ

От: Сергей
Отправлен: 19-03-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович у меня гемангиома между позвоночника это я узнал не давно на мрт, врач нервпотолог сказал мне что мне тяжёлые физических нагрузка нельзя получилось так в итоге я поднял тяжёлые, тепер у меня уже третий день ноюший боль гемангиома. Что мне делать.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,можно провести вертебропластику-цементирование позвонка через иголку без разрезов и крови

От: Ирина Белавцева
Отправлен: 19-03-2016
Комментарий: Сергей Михайлович! Мне 62 года живу в Пензе! Вчера на. Кт пояснично -крестцового отд позв-ка обнаружены признаки хронического неспецифического спондиледисцита в L4/L5. Начальные проявления спондиледисцита в L3/L4 и L5/S1 диффузный остеопороз. Дегенеративно дистрофические изменения с наличием протрузий дисков и грыжа дискаL4/L5 ; гемангиома телTh12 до 12"13"15 мм. ;интенсивный болевой см в течении 3 мес!ходить на более длительные дистанции не могу! Подскажите с чего начать лечение? Какие лучше антибиотики?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,лучше сделать операцию-транспедикулярную фиксацию L4-L5

От: Анатолий Васильевич
Отправлен: 19-03-2016
Комментарий: Уважаемый доктор, мне 55 лет, активный, полон сил мужчина.



МРТ шейного отдела СМ.

- шейный лордоз сглажен; правосторонняя сколиотическая деформация шейного отдела позвоночного столба;

- высота тел позвонков сохранена, структура с признаками дегенеративных изменений; краевые остеофиты выражены на уровне C4-C7.

- снижена высота и интенсивность МР сигнала от дисков С2-С7;

- определяется задняя с латерализацией влево грыжа диска С4-С5 5 мм, задняя срединная с латерализацией влево грыжа диска С5-С6 6мм, задняя грыжа диска С6-С7 6 мм.

-сагиттальный размер ПК на уровне грыж сужен до 9 мм; субарахноидальное пространство деформировано в передней части за счет грыж, остеофитов; вещество СМ компримировано на уровне грыжи диска С5-С6, сагиттальный размер СМ 7 мм.

- артроз дугоотростчатых суставов, спондилоз.

- кранио-вертебральное соотношение – децентрация зубовидного отростка С2 вправо.

Заключение:

МР признаки сколиоза, остеохондроза, спондилоартроза, спондилоза. Задняялатерализацией влево грыжа диска С4-С5 5 мм, задняя срединная с латерализацией влево грыжа диска С5-С6, задняя грыжа диска С6-С7 6мм. Вторичный узкий ПК на уровне С4-С6.

Что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Анатолий Васильевич,очень хорошо,что Вы ведете активный образ жизни, но изменения в шейном отделе позвоночника по МРТ говорят о том,что необходима операция.Можно провести функциональную операцию для сохранения обычной биомеханики позвоночника-это установка искусственных дисков "М6"

От: Ирина
Отправлен: 19-03-2016
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович. В интернете прочитала,что вы принимаете в Матрешка плаза. Так ли это и какую помощь вы оказываете. Буду ждать ответа.Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,там не принимаю,просто соглашение с ними о сотрудничестве,если необходима консультация-приходите в отделение в больницу Пирогова на неделе к 7:15

От: сергей иванович
Отправлен: 18-03-2016
Комментарий: Уважаемый,Сергей Михайлович!Растолкуйте,пожалуйста,это определение МРТ: Центральная грыжа диска L4-L5 до 4мм,с краниальным сублигаментозным распространением грыжевых масс на 4,5мм,спондилоартроз 2 степени с сужением корешковых каналов до 2/3 диаметра.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей Иванович,если есть боли в ноге или ногах-надо думать об оперативном лечении

От: Надежда
Отправлен: 18-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Как можно попасть к Вам на прием, стоимость?
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,приходите в любой день на неделе к 7:30,стоимость 1,5 тыс р

От: Роман
Отправлен: 18-03-2016
Комментарий: Сергей Михайлович а можно знать что за операции и их стоимость? Заранее спасибо за ответ и понимание!
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,это микродискэктомия L5-S1,стоимость 75 тыс руб

От: Александр С.
Отправлен: 18-03-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте, скажите пожалуйста, выполняете ли Вы операции на позвоночнике по квотам?
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,только для жителей Самары и области,очередь на этот год уже большая...

От: Татьяна
Отправлен: 18-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

У меня очень сильно болят ноги в верхней части. В положении лежа боль усиливается.

17.03.2016 сделала Электронейромиографию. Протокол обследования следующий: При поверхностной ЭМГ правой и левой нижней конечности (исследованы m m. abductor hallucis brevis, extensor digitorium brevis) признаки денервации. При стимуляционной ЭНМГ:

n. Tibialis d (L4-S2) - 50 m/s - 3.9 mV - 39%N

n. Peroneus d (L4-S1) - 49 m/s - 6.2 mV - N

n. Femoralis d (L2-L4) - M - ответ не получен

n. Tibialis s (L4-S2) 42 m/s - 6.4 mV - 64% N

n. Peroneus s (L4-S1) - 41 m/s 3.0 mV - 75%N

n. Femoralis (L2-L4) - M - ответ не получен

Заключение: Признаки полного аксонального поражения бедренного нерва на фоне выраженной сенсомоторной миелополинейропатии нижних конечностей по смешанному типу.

Пояснично-крестовый отдел позвоночника ранее был прооперирован несколько раз.

Что значит данное заключение и какие обследования необходимо пройти, а также лечение?

Заранее спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,необходима еще информация с данными МРТ исследования поясничного отдела позвоночника

От: Игорь
Отправлен: 17-03-2016
Комментарий: Здравствуйте!

с декабря 2015 при ходьбе болит икра левой ноги, останавливаюсь боль проходит, пройду 100 метров боль, затем может болеть стопа и большой палец немеет, жжение в ноге и стопе. Сделал МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, остеохондроза, одиночной дорсальной диска L5-S1, гемангиомы L5 с преобладанием жирового компонента. контуры поясничных позвонков заострены, сформирован задний остеофит S1. что это? только операция???
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,по представленной информации надо думать об оперативном лечении на уровне L5-S1 диске и вертебропластике L5 по поводу гемангиомы

От: Надежда
Отправлен: 17-03-2016
Комментарий: Добрый день, у меня уже год болит низ живота слева и стало отдавать в ногу, пах. РКТ картина умеренных дистрофических изменений пояснично-крестцового отделов позвоночника. Минимальная протрузия диска L5\S1. Признаки спондилоартроза до 2 ст. на уровне L5\S1 сегмента; деф.спондилоз 2 ст. н уровне L3 -S1 сегментов.Нерезкий сколиоз. Диффузный остеопороз. Признаки диффузной остеосклеротической перестройки костной ткани тела L4 позвонка, без нарушения целостности кортикалиса.

Какое лечение, по вашему мнению, необходимо, или операция нужна. Заранее спасибо за ответ. С уважением Надежда.
Ответ Сергеева С.М.:
лечениеневролга

От: Андрей
Отправлен: 17-03-2016
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович,в 2012 году делал операцию по удалению грыж дисков л4-л5-л5-с1.сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:определяется постоперационный дефект задних структур л5 позвонка слева.доральная медиально-парамедиальная грыжа диска л4/л5, размером до 0,6см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонкововые отверстия с обеих сторон,больше в правое межпозвонковое отверстие,с его сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка/эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см/компремирующая правый нервный корешок.дорзалная медиально-парамедиальная грыжа диска л5/с1,размером до 0,5см,несколько больше в левое межпозвонковое отверстие,умеренно их сужая,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка/размер канала сужен до 1,4см.небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,нужно оперативное лечение

От: Галина
Отправлен: 17-03-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Четыре месяца назад, после физической нагрузки у меня появились тянущие, усиливающиеся к вечеру боли в левой части спины. Согласно РКТ-диагностики определяются: - дискостеофитная диффузия с выраженным левосторонним форминальным компонентом грыжа диска Th9/10, размером 0,7-0,8 см, с выраженным сужением просвета преимущественно левого корешкового канала и возможной компрессией нервного корешка слева. минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска сужен до 0,8 см. Кроме болей никаких физических отклонений пока нет. Посоветуйте, пожалуйста, что может помочь мне при данном диагнозе: консервативное лечение или операция, и делаете ли вы такие операции? Мне сказали на консультации, что грыжа старая и превратилась уже в кость и срастила два позвонка. PS: могу выслать подробные исследования. Заранее большое спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,нужна операция,операция непростая,мы их делаем

От: Роман
Отправлен: 17-03-2016
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Ранее вам писал,сделал повторное мрт пояснично-крестцового отдела! Результат таков: высота межпозвонкового диска L5/S1 и мр сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 0.4см,распростроняющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие,минимально деформирующая дуральную воронку левого нервного корешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.3см) Определяются диффузные протрузии дисков L3-L5,размерами до 0.2см,распространяющиеся в м/п отверстия с обеих сторон. МР сигнал от структур спинного мозга( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Форма и размер тёщ позвонков обычные. В теле S1 позвонка слева сохраняется зона паталогического МР сигнала:гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2 ВИ,на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны,овальной формы,с четкими неровными контурами,размерами до 1.4*0.9см. По сравнению со снимками от 2015 года положительная динамика на уровне L5/S1,без динамики на остальных уровнях. Из жалоб боль в мизинце левой ноги и втором пальце при ходьбе! Ощущение забитости мышц с внешней стороны ягодиц и немного бёдер! Наклоняюсь вперёд нормально! Скажите пожалуйста этот дискомфорт от грыжи или все таки гемангиомы? И какое лечение следует применить? Заранее спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,думаю дискомфорт отобих причин,показания к операции остаются

От: Марина
Отправлен: 16-03-2016
Комментарий: ДОбрий вечер! Мне сделали МТРи заключение МР-искривление грудного отдела позвоночника вправо,деформирующего спондилоартроза грудного отдела позвоночника,наличие очагов обызвествления в м/п дисках в сегментах Th-8-Th10-с чем это связано? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
причин множество,оперативного лечение не требуется, необходимы ЛФК,фитнес

От: Натокин Сергей
Отправлен: 16-03-2016
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович, Вы назначили нам прием на этой недели,но ввиду того, что идет сильные циклон не можем выехать из Уральска. Можно ли попасть к Вам на прием после 20.03.2016г. Заранее благодарны.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,приезжайте 21-22 марта к 8:00

От: оксана
Отправлен: 15-03-2016
Комментарий: на мрт было выявлено МР-картина участка кистозно-глиозных (преимущественного кистозных) изменений в субкортикальных отделах левого полушария мозжечка (посттравматического? постишемического? генеза).

что же это такое? куда нам обратиться. мужу 44 года. ничего не беспокоит.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: Лина
Отправлен: 15-03-2016
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович, что является показаниями к операции, если таковые возникнут впоследствии?

В анамнезе в 2014 после травмы боли в дельтавидных мышцах, списывала на удары при аварии. Через месяц начались головокружения при любом положении тела, скачки артериального давления в течение нескольких минут.

По МРТ: дорзальная медиальная грыжа диска С4/С5 размером 0,3 см, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( позвоночных канал сужен до 1,25 см). По УЗГД признаки экстравазальной компрессии позвоночной артерии в I сегменте. Тогда помогло консервативное лечение, через месяц стало лучше. Сейчас очень щадяще отношусь к нагрузкам шеи, резко не поворачиваюсь, не переохлаждаю и т.д. Жалоб в настоящий момент нет.

Но если грыжа есть, она же не пропадает? Какие могут быть прогнозы?

Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Лина,лечение консервативное у невролога

От: сергей иванович
Отправлен: 15-03-2016
Комментарий: Здравствуйте,уважаемый, Сергей Михайлович! Небольшая предистория,В ноябре 2015 от разовой черезмерной нагрузки на поясницу, вместе с хрустом,возникла острая боль.В декабре-курс физпроцедур.Затем,2,02,2016г,-МРТ, с назначением медикаментозного лечения неврологом.Особых болей небыло,но дискомфорт в пояснице ощущался.А с 20.02.2016г. от небольшой физнагрузки,начались невыносимые боли в поясничном отделе, в ягодице и во всей ноге с частичной утратой ей двигательных функций.С 25.02.по7.03.2016-курс лечения(эуфиллин,дексаметазон,мидокалм,нейромидин,диклофенак).На сегодняшний день состояние удовлетворительное,но при ходьбе коленный сустав слабо держит ногу,также болят мышцы бедра спереди и небольшое онемение голеностопа.Невролог посоветовал проконсультироваться у нейрохирурга.Вот результат МРТ:1.Дорсальное смещение тела L2 позвонка на 4 мм,спондилоартроз 1 степени с сужением корешковых каналов на 1/3 диаметра;2.Спондилоартроз 1 степени в сегменте L3-L4 с сужением корешковых каналов на 1/3 диаметра;3.Центральной грыжи диска L4-L5 до 4мм,с краниальным сублигаментозным распространением грыжевых масс на 4,5мм,спондилоартроз 2 степени с сужением корешковых каналов до 2/3 диаметра;4.Дорсального выбухания диска L5-S1 на 2мм,спондилоартроз 2 степени с сужением корешковых каналов до 2/3 диаметра. Спинной мозг не изменен,не компримирован.Паравертебральные мягкие ткани без патологии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки остеохондроза,спондилеза L2-L5,фасеточного синдрома в сегментах L2-S1 с фораминальными стенозами в сегментах L4-S1,дегидрационно-дистрофических изменений пульпозных ядер дисков ПКО позвоночника,центральной грыжи диска L4-L5,дорсального выбухания диска L5-S1 без диско-радикулярных конфликтов. Есть ли основания для операции в данном случае? Заранее благодарен за ответ.



























9
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей Иванович,думаю показания к операции есть,вид операции-при очной консультации

От: Олег
Отправлен: 14-03-2016
Комментарий: Спасибо за ответ. Сергей Михайлович, когда к Вам можно попасть на прием? И можно узнать стомость такой операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,на прием можно прийти в любой день,включая выходные, к 8:00

От: Татьяна
Отправлен: 14-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, вопрос такой мама упала и через какое то время почувствовала боль в спине не сразу, постепенно боль начала нарастать, врачи до сих пор не могут поставить точный диагноз а мама тем временем уже слегла и не встает и состояние с каждым днем ухудшается, примерный диагноз врачей звучит так перелом 4-5 позвонка это по МРТ. Скажите делают ли у вас какие операции на позвонок, или как то можно вылечить чтобы вернуть движение и сколько это будет стоить, просто мы с Казахстана с г Уральск очень надеемся на ваш скорый ответ спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,любой вид операции от вертебропластики позвонков до транспедикулярной фиксации позвонков и др. Пожалуйста,приезжайте

От: Олег
Отправлен: 13-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, хотел бы проконсультироваться у Вас. С ноября 2015 болит правое плечо и предплечье. Боль такая сильная, что спать не могу. 10.03.2016 сделал МРТ-в диске С5-С6 на фоне дорсальной протрузии до 1,6 мм определяется правосторонняя фораминальная грыжа пролабирующая до 3,2 мм шириной у основания до 7,4 мм, вызывающая сужение межпозвонкового отверстия. В диске С7-Тh1 определяется дорзальная протрузия до 1,7 с умеренной деформацией дурального мешка.

Что мне делать дальше.
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,ннеобходима операция,идеальной будет установка искусственного диска М6

От: Махира
Отправлен: 13-03-2016
Комментарий: Здравствуйте. Я бы хотела проконсультироваться у вас. МР менингорадикулоцеле на уровне крестцового отдела позвоночника. Проявления спаечного процесса между нитями конского хвоста. Признаки умеренных атрофических изменений в структурах спиного мозга.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: елена
Отправлен: 12-03-2016
Комментарий: Сергей Михайлович,будете ли вы оперировать в апреле,не намечается ли отпуск у вас?
Ответ Сергеева С.М.:
выйду из отпуска 11 апреля

От: Николай
Отправлен: 12-03-2016
Комментарий: Добрый день прошёл к-т задняя срединная грыжа диска 4/5 с выстоянемв просвет позвоночного канала на 0.65см с заметной локальной компрессией передний стенки дурального мешка
Ответ Сергеева С.М.:
думаю есть показания к операции

От: надежда
Отправлен: 12-03-2016
Комментарий: уже год ноющая и тянущая боль внизу живота слева ркт картина.умеренных дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника . минимальная протрузия диска L5-s1 до 0,2 смс выраженным сужерием просвета корешков в х к а налов собеих сторон.признаки спондилоартроза до 2 ст. на уровнеL5-s1 сегмента, деф.спондилоза 2ст.на уровне L3S1 сегментов.нерезкий сколиоз.диффузный остеопороз.может ли от этого болеть низ живота слева и что-то надо делать.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: Алексей
Отправлен: 11-03-2016
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Я Вам на почту отправил письмо и снимки мрт, посмотрите пожалуйста. Если буду оперироваться то только у Вас. Знакомые делали у Вас операции по удалению грыж. Все очень довольны результатами. Заранее благодарен.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,не вижу данных на почте,пришлите еще раз по адресу:ssm163@yandex.ru

От: Оксана
Отправлен: 11-03-2016
Комментарий: Здравствуйте! Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Подскажите,пожалуйста, что делать дальше? Написали заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).

Протрузии межпозвонковых дисков L2-L3 0,35 см, L3-L4 0,35 см, L4-L5 0,4 см, L5-S1 0,4 см.

Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.

Спондилоартроз.
Ответ Сергеева С.М.:
дальше только лфк,фитнес для создания мышечного корсета

От: Василий
Отправлен: 11-03-2016
Комментарий: Сильно болит правая рука в плечевом суставе мышца от плеча до локтя и даже боль уходит до кисти.Ограничено движение руки днем боль можно терпеть а ночью сильные боли.Так-же боль в позвоночнике в районе плеч.
Ответ Сергеева С.М.:
для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: Ирина
Отправлен: 11-03-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, извините, мой вопрос почему-то уже третий раз сам по себе добавляется на сайт ))

Спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
я понял

От: Ирина
Отправлен: 11-03-2016
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день.

Делала у Вас операцию в мае 2015 года с установкой Баррикада. Подскажите, можно ли мне ходить на занятия аквааэробикой? Можно ли делать крутящие движения?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
С Баррикайдом можно все

От: Федор
Отправлен: 11-03-2016
Комментарий: Здравствуйте.Женщине в возрасте 75 лет поставили диагноз

Стеноз позвоночного канала ,возможно ли у Вас лечение -Эпидуральные инъекции стероидными препаратами

-Эндоскопическая дискэктомия

Какой из этих методов подходит по возрастной категории?

Сколько стоят подобные лечения?
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Наталья
Отправлен: 10-03-2016
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!Мне 38 лет.Часто мучают головные боли,головокружения,боли в шейном отделе позвоночника постоянные.Иногда больно делать вращательные движения.Немело лицо и язык.Резко стала болеть левая рука,боль отдавала по всей руке до пальцев(1,2,3 палец руки).Затем стало больно отводить левую руку в сторону.Рука поднималась на 50 градусов.После паравертебральных блокад с депо медролом боль в шеи так и не прошла, а рука стала реже болеть, но боль бывает сильной.И ещё на днях в шейном отделе что-то хрустнуло,что от боли я не могла вообще пошевелить головой,а в глазах все стало черно-белым.Но через некоторое прошло.Мрт картина:признаки статических нарушений пролапсС6/7-3 мм, левосторонняя грыжа С5/6- до 5 мм, стеноз позвоночного канала до 0,9 см.Скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и что мне делать?И можно ли обойтись без операции если в руке боли стали реже?Если нет, то какая и сколько это будет стоить? Заранее благодарна за ответ.С уважением Наталья.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,операция необходима.Дискэктомия С5-С6 с установкой импланта,стоимость в зависимости от импланта от 110 тыс руб

От: Марта
Отправлен: 10-03-2016
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

С ноября 2015 наблюдаюсь у невролога по поводу сильных болей в поясничном отделе. Лежала в стационаре по этому же поводу. Улучшения нет, боли усиливаются, стоять более 10 минут не могу, с февраля не могу ходить без трости.

Результаты последнего МРТ (от 03.03.16):

-поясничный лордоз слажен

-левосторонний сколиоз

-умеренно неравномерно снижена интенсивность МР сигнала от дисков L1-S1, высота диска L6-S1. При счёте позвонков с уровня С выявляется 6 поясничных позвонков S1 переходного типа с признаками люмбализации (принят за L6)

-дорсальная правосторонняя парамедианная протрузия диска L3-4 до 2 мм, прилежащая к передней стенке дурального мешка

-умеренный спондилоартроз на уровне L1-S1

-грыжа Шморля в теле L2 со стороны каудальной замыкательной пластинки

-участки и зоны жировой дегенерации в структуре костного мозга позвонков

-МР сигнал от видимых отделов спинного мозга не изменён

-в крестцовом канале на уровне S1-S2 выявляется периневральная ликворная киста 17×10 мм

Вопрос: стоит ли задуматься об операции или продолжать лечение у невролога?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Марта,по представленной информации лечение без операции у невролога

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре