Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 2045

Гостевая книга:

От: Валентина
Отправлен: 10-10-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! У мужа (62 года) проблема с позвоночником, на серии МРТ в режимах Т1,Т2 и по специальной программе (Fs) выполненных в сагитальной, фронтальной и аксиальной проекция:

Поясничный лордоз сглажен, ось отклонена на право на 6гр. Дорзолатеролистез вправо L2 1 степени.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок, циркулярные остеофиты тел позвонков с образованием скобок. Тела позвонков с четкими контурами, структура тел с очаговой липидой дегенерацией. Грыжа Шморля тела L2 высотой 4мм.

Межпозвонковые суставы с неравномерным сужением суставных щелей, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза, наличием краевых остеофитов, периартикулярного фиброза.

Задняя, передняя продольная, желтые связки неравномерно гипертрофированы.

Структура дисков дегидратирована.

В L2-L3 диффузная протрузия с медианно-парамедиианным влево пролапсом до 9мм, с неотшнурованным, каудально расположенным секвестром до 5мм в грыжевом мешке высотой до 10мм, шириной до 13мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка, сужением сагитального размера позвоночного канала до 7мм, сужением межпозвонковых отверстий.

В L5-S1 диффузная протрузия до 5мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка.

Сагитальный размер позвоночного канала (передне-задний эффективный размер) на уровне тела L3-16мм, без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал однородный. Конус спинного мозга на уровне тела L1.

Заключение: секвесттрированная грыжа межпозвонкового диска L2-L3, стеноз позвоночного канала. Протрузия межпозвоночного диска L5-S1. Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Дорзоспондилолистез L2 1 степени.

Ждем Ваших рекомендаций.
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,необходимо оперативное лечение:удаление рыжи диска Л2-3 со стабилизацией сегмента

От: Валентина
Отправлен: 10-10-2014
Комментарий: Я хочу получить консультацию по поводу грыжи, желательно на 13 октября 2014г
Ответ Сергеева С.М.:
приходите к 8:00

От: Ирина
Отправлен: 10-10-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! У нас такая проблема, отцу 66 лет, после прохождения МРТ получили следующее: На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника в Т1 иТ2 взвешенных сканах, определяется левосторонний сколиоз с вершиной на уровне L3 и дугой 9 гр. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков неравномерно повышен в Т1 и Т2 за счет дегенеративно-дистрофических изменений. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза. Структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела значительно неравномерно дегидратирована. Тело L5 смещено кзади на 2 мм. На уровне межпозвонкового диска L3 определяется диффузная протрузия, размерами до 4 мм, вызывающая деформацию передней стенки дурального мешка и сужение просвета обоих межпозвонковых отверстий. На уровне межпозвонкового диска L4 определяется диффузная протрузия размерами до 3 мм, а также гипертрофия желтых связок с обеих сторон и массивные краевые остеофиты слева, компримирующие правый спинномозговой корешок, вызывающие нарушение ликвородинамики и относительный стеноз позвоночного канала на данном уровне (просвет на уровне сужения 5 мм, на уровне середины L4-10 мм). В теле L1 определяется 2 округлых образования размерами 10*8*15 мм и 12*8*15 мм соответственно, располагающиеся в задне-центральном отделе и задне-левом отделе с распространением на дужку позвонка.Заключение: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 1 степени. Ретроспондилолистез L5. Диффузные протрузии межпозвонковых дисков L3 и L4. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне сегмента L3-L4.

Подскажите, поддается ли это лечению и можно ли обойтись без операции. Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,показано оперативное лечение

От: артур
Отправлен: 10-10-2014
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович.сделал мрт шейного отдела позвоночника,на серии мрпо т1 и т2 в трех проекциях сохранены,высота меж-ных дисков иследуемой зоны сох-ны,мр сигналы от дисков шейного отдела по т2 ви снижены, задняя продольная связка уплотнена, дорзальная левосторонняя медиально- парамедиальная грыжа диска с2/с3 размером 0,3 см распространяющаяся по дуге широкого радисуаса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон дефор-щая прилежащие отделы дурального мешка,передне-задний размер позвоночного канала сужен 1,5 см, нужна операция или нет в заранее благодарен
Ответ Сергеева С.М.:
артур,по представленной информации показано консервативное лечение,но если имеется определенная неврологическая симптоматика возможна операция...

От: Екатерина
Отправлен: 09-10-2014
Комментарий: Здравствуйте!!!У сына,2002г.р.,в 2008 году прошла операция:передняя вертикальная остеотомия подвздошных костей.При выписке поставили диагноз: постравматическая нейропатия бедренного нерва слева с болевым синдромом ( не поднимается стопа левой ноги),нога короче на 1.5-2см.Проходили лечение у невролога: прозерин,дибазол,никотиновая кислота, эл.стимуляция,нейромедин.нейромультивит,пирацетам.Не помогло!Делали ЭМГ _СТМОТ.Заключение:ГРУБАЯ АКСОНАЛЬНАЯ НЕВРОПАТИЯ n.peroneus слева(порожение на уровне колена).Отрицательная динамика. Что нужно предпринять по востановлению функций ноги?
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Панфилова К.И.
Отправлен: 09-10-2014
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович,мне 65 лет рекомендована операция заключение МРТ:Грыжи м/п дисков L3-S1.Гемангиома Th12.Грыжа Шморля L4. Спондилодисцит L3-L4.Остеопения. Можно ли сделать операцию у Вас и когда по направлению из поликлинники по месту прописки в Самаре,что для этого нужно. С уважением к Вам Клавдия Ивановна!
Ответ Сергеева С.М.:
Клавдия Ивановна,необходима очная консультация,приходите на прием утром в любой день

От: Ольга
Отправлен: 09-10-2014
Комментарий: Здравствуйте. Моей маме 63 года. У нее часто болела голова и высокое давление. Я решила ее отвезти МРТ. Получили заключение и теперь не знаю что делать и с чего начать. Посмотрите пожалуйста заключение и подскажите что делать и с чего начать? Я вам отправила на ssm163@yandex/ru
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,письма не получал,ошибка в адресе перед ru нужна точка

От: Владислав
Отправлен: 08-10-2014
Комментарий: Сергей Михайлович , добрый день! У нас такая проблема, отцу 64 года, после прохождения МРТ получили следующее: на полученных Т1 и Т2-взвешенных МР изображениях в сагиттальной проекции определяется снижение интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всем уровне сканирования, снижение высоты диска на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 позвонков в вследствие дегидратации пульпозного ядра. Определяется утолщение желтой связки, гипертрофия суставных отростков. Костно деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Передние углы тел позвонков заострены с небольшими краевыми костными разростаниями и дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин. На Т1 и Т2 ВИ определяется повышение ИС от тел позвонков вследствие дегенеративных изменений. Спинной мозг обычного расположения и формы, с ровными четкими контурами, сигнал от конуса спинного мозга и корешков конского хвоста однородный, без признаков очаговой патологии. Ликворные пространства сохранены, не расширены. В аксиальной проекции между L4-L5 позвонками на фоне диффузной протрузии определяется заднецентральное выпадение диска с латерализацией влево на 7,5 мм, поперечный размер 12 мм, с признаками компрессии дурального мешка и межпозвонкового отверстия слева, позвоночный канал сужен до 11 мм. Между L5-S1 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание диска на 3 мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвонковые отверстия. Между L3-L4 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание диска на 2,5 мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвонковые отверстия.

По всей видимости потребуется операция. Подскажите когда можно будет приехать на операцию, (имеется ли очередь) мы проживаем в г. Уральск . Казахстан и сколько примерно это будет стоить?

Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Владислав,действительно нужна операция,приезжайте в начале следующей недели,стоимость лечения от 60 тыс руб

От: Динара
Отправлен: 08-10-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция, если МРТ показало следующее: дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, с тенденцией к секвестрации, размером в просвет позвоночного канала до 0,7 см и каудально до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см), частично компремирующая оба нервных корешка. ...

Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска. Спондилоартроз.

Как попасть к Вам на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
Динара,операция нужна,вид операции при консультации,приходите 12 октября к 8:30

От: Мария
Отправлен: 08-10-2014
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день! Я была у вас на консультации вчера по поводу планируемой беременности с моими диагнозами(грыжа диска L5, протрузии, гемангиомы).Хотя на данный момент у меня ремиссия, но все таки грыжа большая(18 мм) и риск осложнений при вынашивании ребенка тоже не маленький.Может не стоит рисковать и сделать операцию, но не с заменой диска(как я планировала раньше), а стабилизировать его пластиной. Подскажите, насколько сложна такая операция и как долго длится реабилитация. Есть ли еще варианты в моем случае(эндоскопическая операция и т.д.), кот. в отличие от традиционной операции не требуют долгой и сложной подготовки, проведения и реабилитации. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,для окончательного решения приходите еще на консультацию

От: Татьяна
Отправлен: 07-10-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович не могли бы вы проконсультировать меня! Мне 40 лет.Мучают боли в пояснице и копчике,тянет сзади левую ногу. Пошла к невропатологу , меня отправили на МРТ.

Результат:



Снижена интенсивность МР-сигнала от дисков поясничного отдела позвоночника Т2-импульсной последовательности. пульпозные ядра их не четкие. Сниженна высота дисков L4-L5-S1.

диагноз МРТ

задний контур диска L5-S1 выстоит медиально кзади в сторону спинального канала на 3 мм, поддавливая переднее субарахноидальное пространство, уплотняя вентральную эпидуральную жировую оболочку, деформируя передний контур дурального мешка.

Заключенеи.

Межпозвонковый остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный медианным выбуханием L5-S1/

Что можите порекомендовать по лечению....
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Мария
Отправлен: 07-10-2014
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович! Подскажите подходит ли мой случай под гидронуклеопластику или микродисэктомию??Делать обычную операцию пока не могу по семейным обстоятельствам,долгая реабилитация мне не подходит. Данные мрт: Высота межпозвонкового диска l5s1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5s1,размером до 0,7 см в просвет позвоночного канала и каудально до 0,2 см,распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,суживая его,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный перед не-задний размер позвоночного канала суден до 0,9 см),частично компремирующая левый нервный корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска l4l5,размером до 0,3см,распространяющаяся в межпозвонковое отверстие.
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,возможна гидронуклеопластика

От: Валентина
Отправлен: 07-10-2014
Комментарий: Здравствуйте!Очень беспокоит спина сделала МРТ:крестцового отдела позвоночника визуализируются позвонки Th11-S5.Имеется дополнительный переходный люмбо-сакральный позвонок(L6),с конкресценцией с боковыми массами крестцового позвонкаS1 с права и с образованием синхондроза слева. Поясничный лордоз в горизонтальном положении сохранен с признаками дегенеративного процесса в виде:снижения высоты дисков на уровняхL4-L6 и изменением их интенсивности МР- сигнала пульпозных ядер за счет дегидрации и дегенирации,а также наличия краевых остеофитов позвонков;неровности и фестончатости контуров замыкательных пластинок позвонковL5,L6,где,также,видимоизменен прилежащий костный мозг по типу жировой дегенирации позвонков(изменения 2-го типа поModic).В позвоночно-двигательном сегментеL4-L5определяется медианная грыжа,саггитальным размером до 5.6мм,без диско-радикулярного конфликта.В позвоночно-двигательном сегментеL5-L6 выявляется медианная с акцентуацией вправо грыжа,сагиттальным размером до 7мм,и каудальной правосторонней миграцией до 8мм,которая стенозирует правый латеральных кармана с ирритацией и вероятным компримированием невральных структур правой дуральной воронки(корешка (L5).Также на данном уровне сужены оба межпозвонковых отверстий с вероятной ирритацией невральных структур в них.Спиномозговой канал сагиттальным размером составляет от 8.8мм(L4-L5).Конус спинного мозга стандартно заканчивается на уровнеL1позвонка и расходится в корешковые нити конского хвоста.Релаксационные характеристики спинного мозга не изменены.При МРТ-миелографии признаков ликворного блока не выявлено. Прошу вас подскажите,какое лечение необходимо при таком заключении и нужна ли операция.Зарание,огромное спасибо.С уважением.
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,нужна операция,вид операции при консуьтации нейрохирурга

От: алина
Отправлен: 06-10-2014
Комментарий: Можно ли записаться к вам на консультацию без очереди?
Ответ Сергеева С.М.:
Алина,приходите 11 октября к 8:15 на консультацию

От: Алина
Отправлен: 06-10-2014
Комментарий: Здравствуйте! Беспокоят головные боли.Сделала МРТ и в заключении написали: Аномалия Арнольда Киари 1-2 степени. Пролябирование миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие на 14мм. с признаками вклинения. Опасно ли это? И что посоветуете делать? Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Алина,думаю есть показания к операции

От: татьяна
Отправлен: 06-10-2014
Комментарий: здравствуйте! появилась сильная боль а пояснице и в обе ноги иногда в паху и копчике.20 июня 2014г сделала мрт.правомедианная грыжа диска L 5_S 1 5 сагиттальнный 14поперечный 7 вертикальный.и дорсальная протрузия L 4 L 5 до 3 мм.легла в невролгию на 21 день.капельницы.магниты.электрофарез. иголки.гимнастика. боли не уходили послали на мрт от 28 09 2014.крупной дорзальной экструзии грыжи L5 S 1 размером 1,1 см.с распространением в область бокового кармана справа.позвоночный канал сужен1,1 см.и протрузия L 4/5 0,3 см. нейрохирург говорит операция. как вы считаете.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,операция необходима.Вид операции можно обсуждать

От: Наталья
Отправлен: 06-10-2014
Комментарий: Здравстуйте Сергей Михайлович! В 2011г. вы мне делали операцию на позвоночнике: удаление грыжи С6-С7 и установка импланта М6. У меня такой вопрос:я сейчас беременна,скоро роды.возможны ли естественные роды? Я ходила к 3-м специалистам неврологам и все говорят,что только кесарево. На данный момент у меня спина все болит, грыжи дисков С4-5 ,С5-6 на 1.8мм и2.9мм.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,думаю можно рожать естесственным путем

От: наталья
Отправлен: 04-10-2014
Комментарий: Мне сделали МРТ пояснично-кркстцового отд.позвоночника.Что значит в ответе:участки жировой дегенерации костного мозг в телах позвонков?диффузные протрузии межпозвонковых дисков l4-s1? А т.к.я жаловалась еще и на головные боли в лобной части головы,то врач назначила еще глиатилин в инъекциях и воротникШанца. Нужноли это?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Любовь
Отправлен: 04-10-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Я хотела бы записаться к вам на консультацию,я вам писала о своей болезни 30.08.2014г .Как это можно сделать? Я проживаю в Оренбургской области,пенсионерка,мне 59 лет .Заранее благодарна вам .
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь,приезжайте в любой день к 8:00

От: Петр
Отправлен: 03-10-2014
Комментарий: Очень хотелось бы узнать цены на замену межпозвоночного диска на имплант м6 и есть ли смысл отказаться от удаления грыжи оперативно спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Стоимость оперативного лечения вместе со стоимостью диска в нашем отделении от 250 тыс руб.Если есть показания операцию надо делать

От: Кристина
Отправлен: 02-10-2014
Комментарий: Добрый день!

Прошла обследование МРТ,в результате написано : На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков С2-С5 по Т2 снижены.Задняя билатеральная протрузия диска С4/С5 размером 0,1 см.Просвет позвоночного канала на уровне протрузии 1,2 см.,спинной мозг структурен ,сигнал от него (по Т1 и Т2 ) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,сигнал от костного мозга позвонков не измене.

Заключение : МР картина начальных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.



Что это значит ???Нужно ли лечение?Или впринципе данный диагноз не опасен ?

Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Лечения не требуется,необходимо заниматься физкультурой,фитнесом и тп

От: лилия
Отправлен: 02-10-2014
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!!!! Подскажите, пожалуйста, какое лечение по Вашему мнению наиболее эффективно при следующем диагнозе: заключение моего мужа он 78 года заключение МР-признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. левосторонняя боковая грыжа диска С 6-7. Протрузии межпозвонковых дисков С3-4 с4-5 с5-6 . остеохондроз шейного отдела позвоночника . остеоартрит дугоотросчатых сочленений на всех уровнях.
Ответ Сергеева С.М.:
Мало информации для ответа

От: Жанна
Отправлен: 02-10-2014
Комментарий: Добрый день.

Сделали МРТ шейного отдела: гемангиомы в телах С5- 0,5 см и С7 - 2,0 см в максимальном диаметре. Грыжа диска С6\С7. Спондилоартроз. Что делать? Есть шансы?
Ответ Сергеева С.М.:
Для ответа нужно знать размеры гемангиом и грыжи диска

От: Елена
Отправлен: 01-10-2014
Комментарий: Здравствуйте доктор,болеюс. с апреля 2013 года началось с прострела в спине,через неделю повторился второй не могла пошевелится,чихнуть была сильная боль в ПКО.Через недели три прострелы пошли в правой ноге произошло онемение от колена до ступни.По первому МРТ протрузии дисков L4-5,L5-S1 и грыжа диска L3-4 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Лечилась кнсервативно,через два месяца началась проблема со второй ногой (тянущая тупая боль ,сильное жжение вверху ноги,перетягивание как будто жгутом)Сделала второе МРТ через два месяца пишут протрузии дисковL3-4-5.Через неделю переделываю МРТ в другом месте пишут тоже протрузии.Нейрохирург сказал ,что не должно такое быть в ногахОбратилась к семи неврологам каждый назначает лечение,но результата нет(делала уколы,капельницы,различное физио,массаж,радоновые ванны,делаю ЛФК).В ноябре 2013 г сделала четвертое МРТ в Подольске и была на консультации в военном госпитале,снова пишут протрузии,нейрохирург не мог понять куда делась грыжа и почему такие проблемы.Если с правой сороны болит поясница ногу тянет в разных местах боль ноющая или с пострелом причем идти не возможно,тогда в левой ноге ничего не происходит,если чуть отпускает справа,то начинается стянутость в обеих ногах,периодически появляется жжение,похолодание в ногах,покалываеие сильное в ногах или по всему телу или просто боли и не только вногах.,вдоль позвоночника справа тянет и болит..В правой ноге рефлекса коленного нет,в левой есть,ахиловы рефлексы сохранены.Есть заключение ЭНМГ:выраженное демиелинизирущее поражение задних корешков на уровне l5-s1 больше слева.умеренно выраженная миеленопатия двигательных корешков на уровне l4-s1 больше слева.патологии со стороны моторных волокон малоберцовых и больше берцовых нервов не выявлено.Проведение по чувствительным волокнам в пределах функциональной нормы.Что можете сказать про ЭНМГ?В чем идет причина моего состояния?Никакое лечение не приносит результата уже второй год.Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,для уточнения диагноза и определения тактики лечения нужна очная консультация

От: Родион
Отправлен: 01-10-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович,Здравствуйте!!!!Мне 35 лет. На серии МР-томограмм в трех плоскостях: Физиологоический шейный лордоз выпрямлен. Высота тел шейных позвонков не изменена. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов на уровне С3-С6. Замыкательные пластинки тел позвонков дегенеративно изменены, с наличием узурации в телах С5-С6. Дугоотростчатые сочленения с признаками артроза. Интенсивность МР-сигнала на Т2-ВИ от межпозвонковых дисков на уровне С3-С7 их высота неравномерно снижена - проявление дегидратациии. На уровне С3-С4 определяется дорзальная полуциркулярная протрузия до 0,3 см, прикрытая задними остеофитами тел С3,С4, оттесняющая заднюю продольную связку, компримирующая (менее чем на 1/3) переднюю стенку дурального мешка, корешковые отверстия сужены, корешки интактны. На уровне С4-С5 определяется дорзальная полуциркулярная(более выраженная в медианном секторе) протрузия до 0,3 см, прикрытая задними остеофитами тел С4,С5, оттесняющая заднюю продольную связку, компримирующая(на 1/3) центральные отделы передней стенки дурального мешка, корешковые отверстия сужены, корешки интактны. На уровне С5-С6 определяется циркулярная(более выраженная в медианном секторе) протрузия до 0,4см, прикрытая задними остеофитами тел С5,С6. оттесняющая заднюю продольную связку, касается передней поверхности спинного мозга - 1ст. дискомедуллярного конфликта, корешковые отверстия сужены, корешки интактны. На уровне С6-С7 определяется циркулярная протрузия(более выраженная в правом парамедианно - фораменальном сеторе) до 0,4см, прикрытая задними остеофитами тел С6, С7, оттесняющая заднюю продольную связку, компремирующая (на 1/3) переднюю поверхность спинного мозга - дискорадикулярный конфликт 2ст, с частичным блоком оттоку ликвора, корешковые отверстия сужены, больше справа, правый нервный корешок С7 контактирует с дискоостеофитным комплексом умеренно деформирован. Спинной мозг, включая краниовертебральный переход, имеет однородную структуру, правильное расположение, ровные контуры, нормальный диаметр. МРТ - картина врожденно узкого позвоночного канала на уровне С3 по С6: абсолютная сагиттальная межкостная дистания около 11-12 мм, индекс канал/тело 0,65. На указанном уровне позвоночного канала наблюдается центральный дегенеративный стеноз (сагиттальный размер дурального мешка на уровне С5-С6 - 0,8 см, С6-С7 - 0,6 см, на остальном протяжении - 0,9см - 1см). Пре- и паравертибральные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР - картина - денеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; протрузий дисков на уровне С3-С4-С5-С6-С7, с центральным стенозом позвоночного канала, умеренной деформацией спинного мозга на уровне С6-С7, деформации правого корешка С7. Нужно ли оперативное вмешательство или достаточно лечения?
Ответ Сергеева С.М.:
Родион,нужно оперативное лечение,оптимальным будет установка искусственного диска М6

От: Алексей
Отправлен: 30-09-2014
Комментарий: Сергей Михайлович всё понял приеду в четверг 09.10.2014г с результатами (снимками) МРТ.
Ответ Сергеева С.М.:
Хорошо

От: Диана
Отправлен: 30-09-2014
Комментарий: Здравствуйте. Берет ли Сергей Михайлович на консультацию детей???(ребенку 1 год)
Ответ Сергеева С.М.:
Диана,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Алексей
Отправлен: 30-09-2014
Комментарий: Здравствуйте.зделал МРТ позвоночника в итоге : грудной отдел ,физиологический кифоз сохранён.Левосторонний сколиоз верхнегрудного отдела .Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках TH4-TH11 .Снижение высоты диска TH6-7.Заднемедиальная грыжа дисков TH4-5,TH6-7,TH7-8,TH8-9 глубиной 3.3-3.5мм.Парамедиально-фораминальная протрузия межпозвонковых дисков TH9-10,TH10-11 слева на глубину до 2,8мм.Со стороны других межпозвонковых дисков-высота и нормальная структура сохранены.Спинной мозг с чёткими контурами,не деформирован,без очаговой паталогии.В теле TH11 определяется очаг диаметром 11мм с требукулярной структурой (гемангиома).На MP миелограмме -признаков ликворного блока не выявлено.Шейный отдел: изменения в межпозвоночных дисках С2-3,С3-4,С4-5,С5-6,С6-7 Протрузия диска в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий на фоне остеофитов глубиной 2,8мм на уровнях С3-4,С5-6 и до 3.3 мм на С6-7.Спинной мозг с чёткими контурами,не деформирован,без очаговой поталогии. Задние остиофиты на замыкательных поверхностях тел позвонков С3,С4,С5,С6.Легкие субхондральные изменения в телах C3,C4. Краниовертебральный переход -без паталогических изменений..На МР миелограмме- признаков ликворного блока не выявлено.Поясничный отдел гемангеома L4 диаметр 10мм .очаговой патологии не выявлено. Нужна консультация и всё вытекаюшее из этого .г Бугульма тел.8 927 670 75 33 .Спасибо ,жду звонка или ответа на почту
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,нужна очная консультация,приезжайте на следующей недели утром в любой день к 8:00

От: елена с
Отправлен: 29-09-2014
Комментарий: Добрый день сергей михайлович! Мне 36 лет, делала повторное обследование МРТ. По результатам МРТ - лордоз шейного отдела выпрямлен с тенденцией к формированию кифотической деформации. Сигналы от дисков отдела по Т2 ВИ умеренно неравномерно снижены, протрузия С6-7 до 0,3 см. Гемангиомы в телах Th8, Th11 позвонков, соответственно размерами 0,8х1,1 см и 0,6х0,8 см. Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа L4/L5,размером 0,5 см, распространяющаяся на межпозвонковые с обеих сторон с более выраженным сужением левого, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L4,размерами до 0,3 см, распространяющиеся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с умеренным их сужением, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Мелкие дефекты Шморля в телах L1, L2 позвонков. МР картина дегенеративно дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов. Боли постоянные в пояснице, отдается в праву ногу до ступни (не могу долго сидеть и стоять), в грудном отделе боль непонятная, то стреляющая, то сильно ноющая, но непроходящая. Также немеет правая рука (мизинец и безымянный пальцы, проблемно брать предметы). Что вы можете посоветовать?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 29-09-2014
Комментарий: Сергей Михайлович здравствуйте! Очередной раз к Вам обращаюсь. В связи с тем, что я беременна, врач женской консультации направила меня к Вам за выпиской, в которой должны быть сведения о том могу ли я рожать самостоятельно или им направлять меня сразу на кесарево сечение. Операция была 7 ноября 2013 года (гидронуклеопластика). Могу ли я к Вам подойти 1 октября?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, я буду в отделении 6 октября,приходите

От: Носкова Лариса Петровна
Отправлен: 28-09-2014
Комментарий: Добрый вечер,спасибо за ответ, я бы хотела прооперироваться лично у Вас,возможно ли это?я проживаю в городе Новороссийске,что для этого надо и как можно с Вами связаться?
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса Петровна,позвоните мне в отделение по телефону:88462072153 завтра, 1-5 октября я буду в Лионе на позвоночном съезде,в принципе,можно приезжать на операцию 6-7 октября

От: Тюриков Алексей
Отправлен: 28-09-2014
Комментарий: Добрый день. Ваша больница делает холодноплазменную нуклеопластику ? Или как вы лечите пациентов с межпозвоночной грыжей? Очень интересуюсь т.к. слышал о вас хорошие отзывы. мой тел. 89028036699
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,мы отказались от этой методики в пользу более адекватной-гидронуклеопластики. Холодноплазменная нуклеопластика относится к высокотемпературной деструкции межпозвонкового диска,поэтому во многих развитых странах это методика запрещена...

От: Носкова Лариса Петровна
Отправлен: 28-09-2014
Комментарий: Добрый день! Помогите мне разобраться в моей проблеме. На МРТ определяется задняя левосторонняя медиана-парамедианная грыжа L5-S1 диска больших размеров распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с сужением его и деформацией дурального мешка, глубиной 1,1 см. Заключение: МР картина дегениративно-дистрофических изменений в поясничном крестцовом отделе позвоночника, деформирующий спондилоартроз на уровне L4-S1. Грыжи дисков на уровнях Th12/L1, L4-L5, L5-S1. Левосторонняя грыжа L5-S1 дисков больших размеров. Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи. Ретролистез L5 позвонка.

В течение месяца при ходьбе и стоя на месте у меня начинает неметь нога, пролечилась у невролога-безрезультатно. С нетерпением жду ответа, очень надеюсь на Вашу помощь!
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса Петровна,необходима операция и больше ничего

От: Гули
Отправлен: 28-09-2014
Комментарий: Здравствуте! месяц назад принимая душ у меня защемило в пояснице. сделала ренген. сказали остреохондроз. пролежала в больнице. боли временно проходили и снова проявляются. сделала томографию: Поясничный лордоз сглажен. Тела позвонков правильной формы, структура не изменена. Суставные поверхности дугоотросчатых сочленений конгруэнтны. В струкуре межпозвонковых дисковых диска определяются дегенеративные изменения с наличием склероза фиброзных колец.

На уровне VL1-2: отмечается парамедианная грыжа диска до 5,3 мм, компримирующий дуральный мешок и корешки СМН справа.

На уровне VL3-4: грыжи не выявлено.

На уровне VL4-5: отмечается парамедианная грыжа диска до 4,5 мм, компримирующий дуральный мешок и корешки СМН справа.

На уровне VL5-S1: грыжи не выявлено.

Позвоночных канал обычных размеров.

Эпидуральное пространство без участков патологической плотности.

Вывод: КТ признаки остеохондроза поянично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа дисков VL 1-2,VL 4-5

Мне посеветовали делать гимнастику с мячом. Посоветуйте пожалуйста как лечить и обязательна ли операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Гули,думаю есть показания к гидронуклеопластике L4-L5 -удаление грыжи диска через иглу

От: Александр
Отправлен: 27-09-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Я вам ранее писал и в продолжении нашей темы

у меня такой вопрос:

сделал недавно мрт и вот что написали:

СПО удаления гематомы базиса моста мозга справа (от 2008г).

В правых отделах Варолиева моста с переходом на правую ножку мозга

определяется гипоинтенсивное во всех режимах образование размерами 18x10x9мм. В

продолговатом мозге справа определяется зона гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ ,

размерами 6x12мм -зона глиоза.

В белом веществе лобных и теменных долей субкортикально и

паравентрикулярно, определяются единичные очаги размером до 5мм, гиперинтенсивные

по Т2 ВИ - сосудистого генеза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина СПО удаления гематомы базиса моста мозга справа.

Сосудистая мальформация ствола головного мозга (кавернома?). Единичные очаговые

изменения вещества головного мозга сосудистого генеза. Умеренно выраженная

внутренняя заместительная гидроцефалия.

Могли бы вы както это по простому прокомментировать и что это значит и что мне делать?

Снимки мрт могу прислать по эл. почте..

Большое спасибо..
Ответ Сергеева С.М.:
наблюдаться и лечиться у невролога

От: Ольга
Отправлен: 26-09-2014
Комментарий: Прошу прощения Сергей Михайлович, за неточность в Вашем отчестве.
Ответ Сергеева С.М.:
ок

От: Ольга
Отправлен: 26-09-2014
Комментарий: Добрый вечер, Сергей Сергеевич. Я проживаю в г. Сызрани, в январе 2014 года провела 1 МРТ в Сызрани. в теле С5 обнаружена зона паталогического МР-сигнала с нечеткими,неровными контурами, неправильной формы размерами 7.3*5.1*7.3 мм.Заключение: МР-картина межпозвонкового остеохондроза шейного отдела позвоночника. МР-признаки гемангиомы в теле С5, МР-признаки протрузии м-п дисков С3-С4,С4-С5.

невролог сказал что через шесть месяцев сделаем повторное МРТ, для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Сегодня вернулась с МРТ из Тольятти(Баныкина) Описание выдержка: в теле С5 позвонка отмечается патологический, неоднородный сигнал, гипер-интенсивный на Т2, изо-гипер-интенсивный на Т1 и изо-интенсивный на Т1-SPIR ВИ, размером 6*6*7

заключение: мр-признаки хондроза дисков отдела позвоночного столба, гемангиомы тела С5.

Невролог сказал если гемангиома изменится в размерах она отправит меня на облучение. У меня вопрос: что по вашему эффективнее будет в моей ситуации облучение или вертебропластика? первично обратилась по поводу сильных головных болей(голова может болеть сутки ни один препарат не помогает, давление при этом в норме) мрт головного мозга сильных изменений не выявило, кроме умеренно выраженной наружной гидроцефалии, поэтому невролог решил исследовать еще и шею. Заранее, благодарна за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,конечно надотделать вертебропластику...

От: Гули
Отправлен: 26-09-2014
Комментарий: Мне сделали компьютерную томографию. Вывод: КТ признаки остеохондроза поянично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа дисков VL 1-2,VL 4-5.Как лечить?

Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: елена
Отправлен: 26-09-2014
Комментарий: дегенеративно дистрофические изменения позвоночника. шеиныи остеохондроз с2-с3, с3-с4,с4-с5, с5-с6.

3 период широкие большие право костно-хрящевые разростания с5-с6 компримирующие дуральный мешок боковые карманы и межпозвонковые отверстия в спинном мозге на этом уровне многочисленные рычаги дисциркуляции, кроме того на этом уровне гипертрофирована желтая связка которая усугубляет компрессию неироструктуру сзади пунковертебральныи артроз с3-с4,с4-с5, с5-с6,с6-с7.



можно лечиться консервативно или обязательно оперативно?
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю есть показания к оперативному лечению

От: Денис
Отправлен: 25-09-2014
Комментарий: Здравствуйте. Мне 35лет, 93кг. вес. Рязань. У меня межпозвоночная грыжа( немеет нога, что встать немогу), именно на уровне L5-S1 наблюдается состояние после коллапса мепозвонкого диска с разрывом с разрывом его фиброзного кольца и образованием правосторонней парамедианной грыжи величиной до 11мм. и шириной до 20мм., которая грубо деформирует журнальный мешок(больше правые отделы)и правую журнальную воронку. L2-L3 выбухает 4мм., L1-L2 выбухает в сторону позвоночного канала на 1,5мм по типу протрузии. Я бы хотел узнать у вас как у опытного доктора, который не одну операцию провел, мне стоит беспокоиться по поводу замены диска на имплант или можно обойтись физиопроцедурами и гимнастикой? Просто к чему мне готовиться! Если имплант, то какова цена всей процедуры(материал, анестезия, операция, содержание в клинике)? Ваше мнение для меня важно, решение Всё равно я буду принимать сам, но основываясь на ваших рекомендациях.
Ответ Сергеева С.М.:
Денис,безусловно,нужна операция.Думаю оптимальной будет микродискэктомия с установкой импланта BARRICAID для исключения рецидива грыжи диска

От: Елена
Отправлен: 25-09-2014
Комментарий: Здравствуйте,моей маме 48 лет,две недели назад сделали операцию по удалению злокачественной опухоли, на данный момент выявлены еще множественные очаги. Скажите пожалуйста,какие последствия могут быть? Что нужно делать в этой ситуации? У мамы парализовало левую руку и всю левую сторону.

Заключение МРТ : Состояние после КПТЧ правой лобно-теменной области. Зона неоднородного изменения МР-сигнала в правой лобно-теменной области,с преимуществом кистозного компонента,с участком изоинтенсивного Мр-сигнала по Т2 ВИ (продолжительный рост?рубцовые изменения?),с зоной перифокального отека,постоперационного характера. МР-картина демиелинизирующего заболевания белого вещества головного мозга.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю надо обратиться к лечащему врачу

От: Татьяна
Отправлен: 24-09-2014
Комментарий: Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович !



Подскажите пожалуйста можно ли сделать у вас операцию с таким диагнозом , если можно , то сколько будет стоить такая операция .



МРТ головного мозга ( суб-и супратенториальные структуры )



Контрастное усиление : омнискан 10,0 мл.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР - картина менингиомы передней черепной ямки слева . Наружная заместительная гидроцефалия .



Жалобы на сильные головные боли , снижение слуха слева , резкое падение зрения слева .



Диагноз : Менингиома основания черепа с супраселлярным ростом слева .
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,думаю можно сделать,для уточнения напишите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru

От: Елена
Отправлен: 24-09-2014
Комментарий: Добрый вечер,Сергей Михайлович. Мне дали в полеклинике Ваши телефоны и посоветовали,что бы я обратилась к Вам по поводу операции. Я уже второй день звоню на данный телефон,но там постоянно занято.Вот решила через интернет написать.Когда можно прехать на консультацию?



Диагноз: Ретроспондилолистез L5. Грыжа межпозвонкового диска L5/S1. MP картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-скестцового и копчикового отделов позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L2/L3 . L3/L4. L4/L5.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,приезжайте в субботу в 8:15 в отделение на консультацию

От: Дмитрий
Отправлен: 24-09-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Прошел исследование позвоночника на томографе.

Поясничный лордоз сохранен.

Сегмент L5-S1:Высота диска снижена. Слева определяется латеральная экструзия 1,3х0,65 см, с экстрафораминальной компрессией левого корешка.

Сегменты L3-L4 L4-L5: Структура костей не изменена, диски правильной формы, позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы, межпозвоночные отверстия нормальных размеров и формы. Дуральные воронки дифференцируются, положение их обычное, эпидуральная клетчатка распределена правильно.Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.

Поставлен диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника L5-S1. Левосторонняя экстрафораминальная грыжа диска.

Подскажите, пожалуйста, требуется ли операция удалении грыжи?
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,только операция и больше ничего

От: Александра
Отправлен: 24-09-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Иванович! Прошла МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника и спинного мозга. Посоветуйте пожалуйства советом по заключению- остеохондроз L5-S1, с признаками спондилоартроза. Двухсторонний фораменальный стеноз L5-S1, обусловленный антеспондилолистезом L5.Отек костного мозга смежных с диском отделов L5 и S1. Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Александра,безусловно оперативное лечение-транспедикулярная фиксация L5-S1

От: Татьяна
Отправлен: 23-09-2014
Комментарий: Здравствуйте.Сделала МРТ шейного отдела.Обнаружили гемангиому Тh4 позвонка 1.1*1.7. Скажите пожалуйста, нужно ли при таких размерах удаление.Или достаточно наблюдения? Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
можно понаблюдать,мрт контроль через 1 год

От: вера
Отправлен: 22-09-2014
Комментарий: Здравствуйте! Скажите пожалуйста на сколько серьезно диагнос МР-признаки асептического воспаления на уровне сегмента l_3-4 в телах l_3 и l_4.n
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Максим
Отправлен: 21-09-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Иванович! Что делать при таком диагнозе: МР=картина дистрофических изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Задние остеофиты тел С4-С6 позвонков. Минимальная асимметрия V2. Также: умеренно выраженная открытая асимметричная внутренняя гидроцефалия (D>S). Признаки выраженных инфильтративно-воспалительных изменений слизистой пазух носа. Был у невролога, невропатолога, назначали медикаментозное лечение, которое существенного эффекта не дали. Заранее благодарен.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога и лор-врача

От: Александра
Отправлен: 21-09-2014
Комментарий: Здравствуйте! Помогите советом, уже 2 месяца болит поясница, 18.09. Прошла Мрт пояснично-крестцового отдела, заключение: распространенный хондроз, передний спондилез и начальный спондилоартроз отдела позвоночника, небольшие дорзальные протрузии L2-3-4, мидианные грыжи дисков L4-5 (выпячивание диска глубиной до 3.8 мм, направленное горизонтально высотой 7мм, и L5-S1 выпячивание глубиной 4.5 мм макс. и протяжением 18 мм. направленное горизонтально, вертикальным размером 8 мм. Грыжи с относительным сужением спинального канала. Доктор помогите, мне всего 22 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Вам необходима физкультура,фитнес,плавание и тп

От: Дмитрий
Отправлен: 20-09-2014
Комментарий: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста , какое мне необходимо лечение по следующим результатам МРТ :

На серии МР томограмм взвешенных по Т2 и Т1 в двух проекциях лордоз сохранён.

Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены , высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1 , размером 4 мм , распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия , интимно прилежащая к нервным корешкам , незначительно деформирующая прилегающие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала значимо не сужен , на уровне грыжи диска L5/S1 составляет 16 мм , сигнал от структур дурального мешка ( по Т1 и Т2 )

не изменён.

Форма и размеры тел позвонков бычные.

Заключение : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре