Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 6454

Гостевая книга:

От: Галина
Отправлен: 06-08-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня разрыв позвоночника L-4, L-5, диагноз псевдоспондилолистез. Я долго ходить не могу, не могу наклоняться, сидеть, поднимать тяжести и бывают невыносимые приступы. Хочу узнать могу ли я получить группу, так как не могу работать. Мне 49 лет.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,мы не решаем экспертные вопросы,по существу происходящего нужна операция-фиксация Л4-Л5

От: Татьяна
Отправлен: 05-08-2014
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович,меня зовут Татьяна,мне 34года,я из г.Ульяновска,хотела с вами проконсультироваться.30 марта 2014г. после резкого наклона вперед и разгибания сильно заболела спина и появилась сильная слабость в ногах,на МРТ обнаружена грыжа диска левосторонняя парамедиальная l5S1 7мм(пролапс грыжи) с сужением спинномозгового канала до 10мм,сигнал от спинного мозга не изменен.Прошла курс в стационаре(парентерально ксефокам,мильгамма,амелотекс,трентал,прозерин) физиотерапию(электрофорез с лидазой,лазер),курс хондропротекторов:парентерально дона 2упаковки,цель т 2упаковки,кап артра 1мес,постоянно занималась ЛФК;после лечения слабость в ногах уменьшилась,боль уменьшилась,но не полностью периодически приходилось принимать обезболивающие препараты,но 4нед назад состояние ухудшилось:практически постоянно ноющая боль в спине,препараты которые помогали ранее(ксефокам,мидокалм и подобное)боль снимают гораздо хуже,дошла уже до блокад,также беспокоит слабость в ногах при ходьбе,но не такая сильная как вначале,тяжесть в ногах при стоянии,не могу долго сидеть.Хотела спросить можно в моем случае обойтись без операции и если нет то можно ли сделать платную микроскопическую операцию в вашей клинике? еще 2мес беспокоит головокружение,ставят синдром позвоночной артерии,на МРТ головного мозга гипоплазия левой позвоночной артерии и А1сегмента левой передней мозговой артерии,головной мозг без патологии,МРТ шейного отдела медианная протрузия С5-С6 2мм,на рентгенограммах шейного отдела в функциональных положениях повышенная подвижность в сегментах С2-С5 1-2мм,УЗДГ левая позвоночная артерия малого диаметра 1,8-2,4мм,других отклонений не выявлено,тоже проходила курс лечения:капельно кавитон,пирацетам,глиатилин,есть небольшое улучшение,но полностью синдром не купируется,что дальше делать не знаю,но вылечится очень хочу,буду очень благодарна если что посоветуете.

С Уважением Татьяна.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,нужна операция,микродискэктомия L5-S1. Единственное,я ухожу в отпуск могу Вас прооперировать только после 28 августа...

От: Ольга
Отправлен: 05-08-2014
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте.

Спасибо за ваше внимание к моему вопросу. В предыдущем ответе (04-08-2014) вы написали, что нужно "оперативное лечение". Что это значит? И какого рода "оперативное лечение"? Мне лучше обратиться к невропатологу или к нейрохирургу?



Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,лечение у нейрохирурга,операция-микродискэктомия L5-S1

От: Роман
Отправлен: 05-08-2014
Комментарий: Здраствуйте.У меня травма головы а именно (Линейный перелом теменой кости слева, ушиб головного мозга средней степени тяжести,сопутствующий:ушиб мягких тканей теменой облости слева, папаорбитальная гемотома слева и результаты КТ головного мозга: определяется перелом теменой кости слева с вдавлением отломков и смещением до 0,38 см. Хотел бы узнать у вас какое личение требуется потому что полученое личение в моей больнице не улучшело мое состояние хочу узтать сколько у вас стоит личение и можите ли вы принять меня и провести осмотр и назначить личение у вас в больнице заранее спасибо за внимание .
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,мы Вам можем провести лечение ЧМТ по платным услугам,все необходимое для этого имеется

От: дарья
Отправлен: 05-08-2014
Комментарий: Здравствуйте!

Подростку 14 лет поставили диагноз: В передних отделах тела D2 позвонка определяется округлая гиперинтенсивная на Т2 и Т1 режимах зона изменения костной ткани 9 мм в диаметре без признаков объемного воздействия, замыкательные пластинки четкие. Что это такое, я очень беспокоюсь.
Ответ Сергеева С.М.:
Дарья,надо обратиться к детскому ортопеду

От: Ирина
Отправлен: 05-08-2014
Комментарий: Здравствуйте! У мамы мужа очень сильные боли в поясничном отделе и отдает в ногу. Плюс частична потеря чувствительности в стопе.

На серии МР томмограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника по Т1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Выявлен переходный L6 поясничный позвонок (люмбализация).

Выявлено смещение тела L5 кзади на 0,3 см.

Высота межпозвонковых дисков и интенсивность сигнала на Т2 от них неравномерно снижены на всём протяжении.

Определяется парамедианная левосторонняя грыжа диска L1 - L2 размером до 0,6 см, которая деформирует прилежащие отделы дурального мешка, суживает межпозвонковое отверстие и сдавливает нервный корешок слева.

Обнаружена медианная грыжа диска L5 - L6, размером до 0,7 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, деформирующая прилежащие оболочки дурального мешка с компрессией нервных корешков с обоих сторон.

Выявлены диффузные протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, размером до 0,4 см, которая деформирует прилежащие отделы дурального мешка и сдавливает нервные корешки с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.

Отмечается значительное сужение позвоночного канала на уровне L4 – L5, размером до 0,5 см (в норме до 1,5-1,6 см), за счет сагиттальной ориентации тел позвонков, спондилоартроза, гипертрофии жёлтых связок и протрузии межпозвонкового диска.

Спинной мозг структурен, сигнал по Т1 и Т2 ВИ не изменён.

Отмечается неравномерное сужение суставных щелей в межпозвонковых суставах, краевые костные разрастания тел позвонков и дистрофические изменения в телах позвонков.

В телах Th10, Th11, Th12, L1, L2, L3, L4, L5, L6 определяется грыжевые узлы Шморля.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Люмбализация. Ретролистез L5. Стеноз позвоночного канала. Осетохондроз. Деформирующий спондилёз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L1 - L2, L5 - L6. Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Грыжи Шморля тел Th10, Th11, Th12, L1, L2, L3, L4, L5, L6.





Есть ли возможность обойтись консервативными методами лечения? Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,нужно оперативное лечение

От: Ольга
Отправлен: 04-08-2014
Комментарий: Доброго времени суток, Сергей Михайлович!

10 дней назад неожиданно "вступило" в спину, возникла резкая боль в пояснице, которая проявлялась во всех движениях... Сутки пробыла в лежачем положении. Затем обжигающая боль разрасталась по ягодицам, по левой задней поверхности бедра до голени (при этом в ноге были частые болезненные сокращения). Делала в/м инъекции: Комбилипен10, Мидокалм10, Амилотекс5. Улучшение наблюдалось. Но последовал очередной приступ, сильнее первого, в следствие чего, боли в пояснице и ниже усилились, появилась слабость в ногах и сокращения (особенно по ночам), так же случилось онемение левой ноги до ступни. К выше названным инъекциям добавила Мовалис3. Улучшение есть, боль сейчас слабо выраженная при прямой спине, ноющая в районе крестца; ощутима и слабость в ногах; не могу сидеть, сразу же начинает болеть поясница. Очень трудно с таким состоянием в быту, сейчас нахожусь в отпуске по уходу за ребенком и не получается полноценно ухаживать за ним.

Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника, контрастное усиление не применялось. Здесь его описание.

Поясничный лордоз сохранен. Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L3-L4 до 2,2мм., L4-L5 др 3,8 мм. (циркулярные). На фоне циркулярной протрузии на уровне L5-S1 определяется правосторонняя парамедианная грыжа диска с компрессией переднего дурального пространства до 6,0 мм. с оттеснением задней продольной связки, тесно прилежит к корешкам "конского хвоста". Межпозвонковый диск снижен на уровне L5-S1, диски L4-S1 деградированны. Высота тел позвонков сохранена. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L5 до 16 мм. Патологических образований в спинно-мозговом канале не выявлено. Спинной мозг в зоне исследования без патологии, конус спинного мозга расположен обычно. Корешки "конского хвоста" без патологии.

Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L5-S1, протрузии дисков L3-L5.



Сергей Михайлович, хотела бы узнать ваше мнение о методике лечения.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,нужно оперативное лечение

От: Марат
Отправлен: 04-08-2014
Комментарий: Здравствуйте доктор! При спинальной МРТ на уровне С7-L1 изменения импульсных характеристик от костной ткани не определяется. Грудной кифоз усилен. Верхних замыкательных пластинах Th6-7-8-9-10 позвонков определяются узелки Шморля. Отмечается клиновидная деформация тела Th 8 позвонка с снижением высоты в передней трети. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре от 14 мм (не сужен). Соотношение и структура тел позвонков не изменены. Отмечается снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме межпозвонковых дисков на уровне Th 8-10 за счет дегидратационно-дистрофических изменений, с незначительным снижением высоты дисков. Корешковые каналы визуально не сужены. Спиной мозг не изменен, не компримирован. Паравертебральные мягкие ткани без патологии.

Заключение: МР-признаки дегидратационно-дистрофических изменений дисков Th 8-9-10 без грыжевых проявлений.

Подскажите как лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у остеопата,ЛФК,ФТЛ

От: надежда
Отправлен: 04-08-2014
Комментарий: Здравствуйте,сегодня делала рентген позвоночника написано преимущественное поражение CV-W1 сигментов, и при узи сосудов головы сказали обратить внимание на шею.что это значит у меня простой остеохондроз или что то что нужно лечить.заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Для уточнения диагноза проведите еще МРТ шейного отдела позвоночника

От: Наргиза
Отправлен: 03-08-2014
Комментарий: У меня обнаружили грыжу пожалуйста дайте совет для лечении.
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Елена
Отправлен: 02-08-2014
Комментарий: Добрый вечер!

недавно я сделала МРТ всех отделов позвоночника.

Не знаю в нашем городе толкового доктора, (не было необходимости узнавать о нем)...следовательно пока соберу информацию, пройдет достаточно много времени , а нетерпение не дает покоя, поэтому ПРОШУ ВАС пояснить по поводу патологий, выявленных на тамографии...

Если коротко, то в заключении стоят диагнозы...



В шейном отделе:МР картина дистрофических изменений , осложненных грыжеобразованием С5-С6,С6-С7.Аномалия Арнольда -Киари 1

В грудном отделе;МР картина дистрофических изменений позвоночника...

В пояснично -крестцовом отделе: МР картина дистрофических изменений , протрузия диска L4-L5.Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов.Менингоцеле уровня S3.



К врачу не обращалась, т.к. спина сейчас болит почти у каждого.

Жалобы? Ну по большей части на шейных отдел.Иногда даже в глазах темнеет, но хорошо, что не падаю без чувств.

Изредка прихватывает поясница, обычно колю Вольтарен.ОТЛИЧНО ПОМОГАЕТ!!!

А на МРТ пошла, потому что несколько раз что-то странное со мной творилось...Немела нога, теряла чувствительность в паху, почему - то случался запор, и в общем - то « убило» недавно то, что перестала чувствовать процесс дефекации...

Слава Богу прошло это « безобразие» быстро....но как говорится, « осадочек неприятный остался»))))))

Ну а если серьезно говорить,в 2003 году была проведена операция Вертгейма, поэтому на многие вещи смотрю более спокойно, стараюсь не поддаваться болячкам! Буду с ними бороться, конечно, если это НЕ будет борьба с ветряными мельницами!



Я заранее БЛАГОДАРЮ ВАС за ОТВЕТ.( совет, любой отклик).

С уважением Елена 45 лет, Тамбов
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Александр
Отправлен: 02-08-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! 15.07.14.Вами была проведена мне операция по удалению грыжи L5-S1,на 4день был выписан.Вернулся домой в г.Оренбург рекомендованный Вами режим соблюдал, все было очень хорошо,но на 12 день возабновилась сильная боль в ноге немогу ходить,появились новые сильные боли в спине в области поясничного отдела,колю обезбаливающее.Скажите пожалуйста может ли так проходить периуд реабилитации или может нужно сделать МРТ.Обращался к неврологу назначенное лечение результатов не дает. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,позвоните мне в отделение

От: Мария
Отправлен: 01-08-2014
Комментарий: Здравтсвуйте Сергей Михайлович.

Маме 55 лет,сделала МРТ(боли отдают в ногу,болит поясница)

Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Диффузная протрузия м/п-диска L-3,L-4, больше выраженная слева.Диффузная протрузия м/п-диска L-4,L-5. Антеспондилолистез L-4. Деформирующий спондилоартроз.

Что посоветуете?К какому доктору обратиться?Какое лечение?Можно ли к вам с таким диагнозом за консультацией и лечением?
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,думаю показано оперативное лечение

От: Екатерина
Отправлен: 01-08-2014
Комментарий: Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, по результатам МРТ:



М/п диск L4-L5 - диффузная протрузия глубиной до 2мм, несколько суживающая просветы м/п отверстий, не деформирующая передний контур дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне сканирования составляет 19, 5мм. Остальные м/п диски без особенностей. Признаков патологического сужения или расширения спинного мозга не выявлено, структура его сохранена.

Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Диффузная протрузия м/п диска L4-L5.



Мне 30 лет. Боли мучают очень, отдают в правую ногу, не могу долго сидеть и стоять. Можно ли планировать беременность? Заниматься спортом?



Спасибо большое.
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,Вам показана гидронуклеопластика L4-L5

От: Ирина
Отправлен: 01-08-2014
Комментарий: Моей маме 66 лет. Ей сделали МРТ поясничного отдела позвоночника. Заключение: признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела. Грыжи дисков L2-3, L3-4. L4-5. Протрузия диска L5-S1. Спондилез.Спондилоартроз. Левосторонний сколиоз. Аневрическое расширение брюшной аорты.

В грудном отделе позвоночника имеется гемангиома.

Сильные боли в спине, отдает в правую ногу, сложно ходить. В 2007г. перенесла инсульт, парализация левой стороны. Через пару месяцев все функции восстановились.

По поводу аневризмы обратились в "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Пенза. По результатам МСКТ и УЗИ: веретенообразное расширение аорты на участке 12 см, до 4 см в поперечном размере. В Пензе будем проходить дополнительное обследование 19.08.14г и будут решать о необходимости операции. В связи с этим вопрос: если не будут оперировать аорту, можно ли проводить операции на позвоночнике? В вашей клинике берутся за таких пациентов? Возможно ли убрать гружы и гемангиому, чтобы избавить маму от болей. Я хочу спасти мамочку и продлить ей жизнь. Помогите, пожалуйста и посоветуйте, что делать в данной ситуации. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,прежде всего надо решить соссудистые проблемы,а потом проблемы позвоночника

От: Зинаида
Отправлен: 31-07-2014
Комментарий: Здравствуйте!



Нахожусь в панике от описания: в теле TH 12 слабогипоинтенсивный в T2ВИ, Т2ВИ, изоинтенсивный в Stir очаг диметром 8мм.

Незначительные краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.

Неровность контуров замыкательных пластинок тел TH9-TH12 позвонков с признаками субхондрального склероза и формированием грыжы Шмоля тела TH12.



Начиталась в Интернете про слабогипоинтенсивные сигналы в теле позвонков, про метостазы и онкологию и схожу с ума…..простите…



Что это может быть за очаг? … онкология?



Какие анализы необходимы еще для уточнения?





Спасибо!





С Уважением, Зинаида
Ответ Сергеева С.М.:
Зинаида,я думаю Вам описали в заключении: очаги гемангиомы,поэтому паники не дорлжно быть,есть варианты радикальной терапии-вертебропластика

От: таисия
Отправлен: 31-07-2014
Комментарий: Доктор, может ли быть жжение левого бока языка, если сдавлены сосуды и нервные корешки в шейном отделе при наличии остеохондроза?
Ответ Сергеева С.М.:
теоретически вариант возможный

От: Галина.
Отправлен: 31-07-2014
Комментарий: Здравствуйте! Мне сделали операцию на позвоночник, грыжа дискаl5.прошло 5 месяцев, появились боли в облостиправого бедра, и прострелы в пояснице, сделала МРТ, диагноз:спондилодисцит, лежала в больнице, результата ноль.что делать.?
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,нужна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 30-07-2014
Комментарий: Добрый день! Подскажите возможно ли получить у вас консультацию вертебролога для ребенка 9 лет? И соответсвенно рекомендации и возможное лечение. Сын ходит в спортивную секцию плавания. При деспансеризации неврлога смутил ранее поставленный диагноз РЦН(под вопросом)- заключение, когда сыну было 1,6 годика. На фоне этого нам сказали сделать рентген шейного отдела чз рот. В карточке следующая запись: Выпрямление шейного лордоза. Высота дисков не смещена. Повышенная подвижность С4, С5. Ассиметрии суставн. поверх-ти С1-С2 нет. Теперь посещение секции под вопросом. Да и выявленный диагноз смущает. Просьба посмотреть ребенка. Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Лиза
Отправлен: 30-07-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне делали блокады затылочных нервов справа с гормонами. После одной из блокад почувствовала комок в гортани справа, дискофорт, чувство жжения. Что мне теперь делать, насколько опасно это осложнение? Врач сказал что это должно пройти через 30 минут но прошло уже несколько дней, ситуация с горлом не изменилась.
Ответ Сергеева С.М.:
Лиза,сделайте МРТ черепа и головного мозга

От: Анна Алексеевна
Отправлен: 30-07-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович,

подскажите, пожалуйста, по результату МРТ:



"На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз хорошо выражен.

В верхней замыкательной пластинке неровный контур и центральная грыжа Шморля.

В краях тел L5S1 слева мр сигнал повышен.

В L4 в каудальной пластинке в переднем крае признаки отёка.

L4-L5 задняя центральная протрузия мп диска на 3 мм.

Тело L5 смещено вперёд на 4 мм с экструзией мп диска на 4 мм диффузно.

Мп диски со значительно сниженным сигналом в L3-S1 в позвонковых двигательных сигментах.

Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 13 мм.



Заключение:

Остеохандроз мп дисков поясничного отдела позвоночника 2 стадии.

Спондилоартроз Спондилез Краевой спондилит L4.

Дорзальная протрузия мп диска L4-L5L5-S1.

Антеспондилолистез L5.

Краевой спондилит L5S1 слева."



Спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна Алексеевна,Вам показано оперативное лечение:фиксация L4-S1 позвонков, очевидно L4-L5 динамическая фиксация, L5-S1 - жесткая

От: зинаида
Отправлен: 28-07-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Я очень рада, что Вы написали лечение консервативное, без операции. Но подскажите, пожалуйста, какими методами лечить, ведь весь июнь и уколы церебрализина и физиопроцедуры, и массаж , и иглорефлексотерапия, а эффекта 0, что же еще предпринять.Наш невролог меня уже видеть не может, говорит - Я уже не знаю что с Вами делать? А я травлюсь этими лекарствами и никакого облегчения нет . Подскажите Вы, пожалуйста, может что-то другое можно поделать?
Ответ Сергеева С.М.:
Зинаида,обратитесь к другому неврологу

От: валентина
Отправлен: 28-07-2014
Комментарий: ретроспондилолистез l5 1 ст

20:53

ЛЕВОСТОРОННЯЯ МЕДИАННО-ПАРАМЕДИАННАЯГРЫЖА ДИСКА А УРОВНЕ Л4-Л5, ДИФФУЗНАЯ ГРЫЖА ДИСКА НА УРОВНЕ Л5-С4 НА ФОНЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ,СПОНДИЛОАРТРОЗА В ПОЯСН-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА. Сергей Михайлович, какое может быть лечение при данном заключении?
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: ирина
Отправлен: 28-07-2014
Комментарий: Здравствуйте. У меня остеохондроз. Умеренно выраженный спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. По результатам МРТ обнаружена парамедианная правосторонняя грыжа диска l4-l5, размером до 0,5, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, деформирующая прилежащие оболочки дурального мешка, суживающая межпозвонковое отверстие и сдавливающая нервный корешок справа. Определяется медианная грыжа диска l5-s1, размером 0,6см, которая деформирует прилежащие отделы дурального мешка, выживает межпозвонковые отверстия с компрессией нервных корешков с обеих сторон, больше с лева.

Хотела бы к вам на лечение. Что вы мне предложите?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,Вам показана гидронуклеопластика

От: Юлия
Отправлен: 28-07-2014
Комментарий: Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах МРТ: грудной кифоз сохранен. Сигнальные характеристики и высота межпозвонковых дисков сохранены на уровне исследования. Определяется дорзальная медианная протрузия межпозвонкового диска Th6/Th7, размером 0,2 см., умеренно деформирующая дуральный мешок. Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска Th7/Th8, размером 0,2см, умеренно деформирующая дуральный мешок. В телах позвонков визуализируются единичные зоны с гиперинтенсивным сигналом на Т1 и Т2 ВИ от костного мозга - зоны жировой дистрофии. Определяются единичные краевые костные разрастания тел позвонков грудного отдела позвоночника. Заключение: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Багизаева Роза Басыровна
Отправлен: 27-07-2014
Комментарий: Здравствуйте, скажите пожалуйста, какое лечение мне необходимо? После физической нагрузки появились боли под лопаткой, с отдачей в левую руку. Сделала МРТ. Заключение : Левосторонний сколеоз шейного отдела позвоночника первой степени. Дегенеративно- дистрофические изменения шейного отдела позвоночника ввид остеохондроза ( 2-3 период) и умеренного спондиолоартроза с формированием левосторонних фораминальных грыж дисков С5-С6, С6-С7. Извитость позвоночных артерий в канале. Унковертебральный артроз.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
для ответа необходимо знать размеры грыж дисков

От: Людмила
Отправлен: 27-07-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович мне 32 года получила снимки МРТ:



Заключение: МР картина распространенного остеохондроза дисков, спондилоартроза дугоотростчатых суставов. Центральная протрузия диска L5-S1. Дегенеративный ретролистез L5 позвонка/



Вопрос: Скажите пожалуйста насколько серьезно это заболевание и какое лечение? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,думаю показана операция транспедикулярная фиксация L5-S1

От: Альбек
Отправлен: 26-07-2014
Комментарий: У моей мамы была операция на тройничный нерв, удалили два нерва, оставили третий в области глаза, операция была 20 лет назад теперь беспокоит оставшийся третий нерв, подскажите пожалуйста клинику по таким оперциям, по возможности имя фамилию хирургов и клиники с городами. будем очень признательны.
Ответ Сергеева С.М.:
обратитесь в клинику,где уже была операция

От: оля
Отправлен: 26-07-2014
Комментарий: Здравствуйте. Мне 28 лет. Все началось с того, что меня 2 раза избили , по голове дали. 16 07 2014 сделали рентген шейного отдела.

На рентгенограммах шейного отдела по з ван оч ника в прямой и боковой проекция х ось его сохранена, физиологический гордоз сглажен. Вы тя ну тоесть углов боковых масс позвонков. В С4- С6 задние верхние углы заострены . Субхондральный склероз за мы ка тельных пластин позвонков. Высота меж по звонков ых дисков сохранена.

Заключение. Изменения остеохондроза шейного отдела позвоночника

ЭД=0,44м3в.

Обьясните, что это все означает и поэтому описанию если у меня грыжа?

Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Оля,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: зинаида
Отправлен: 26-07-2014
Комментарий: здравствуйте Сергей Михайлович! у меня с января 2013 начала сильно болеть спина. появились прострелы то под правую, то под левую лопатку.Сильно болит шея и голова. Осенью 2013 года стало болеть сильно между лопатками, особенно при наклонах . немеют руки, немеет правая часть лица, головокружения, шаткость при ходьбе, спутанность сознания в голове. В этом году начали болеть ноги, тянущие боли по боковым поверхностям и под левой коленкой, сидеть долго не могу, немеют ноги, особенно левая, а потом когда встаю колит иголками. несколько раз были сильные прострелы в пояснице, но раньше как-то быстро боль проходила после натираний, обезболивающих препаратов. А сейчас уже месяц после прострела болят и спина. Делала МРТ шейного, грудного и поясничного отдела. МРТ шейного отдела - дорзальные медиальные протрузии с2-с3, с3-с4, с5-с6,с6-с7, все размерами 0,1 см. МРТ грудного отдела п-ка - написано очень много, пишу ЗАКЛЮЧЕНИЕ - МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела п-ка. протрузии дисков т3-т4, т6-т7, т7-т8, т8-т9, т11-т12.размерами 0,15-0,2 см. вентральное проламбирование этих же межпозвонковых дисков. Спондилез.Остеоартроз ребернопозвонковых дисков. МРТ пояснично-крестцового одела - задняя левосторонняя фораменальная грыжа диска L3-L4 РАЗМЕРОМ 0,4 см, суживаюшая левое м.п.отверстие деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, задняя левосторонняя параменальномедиальная грыжа диска l5-s1 размером 0,6см компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Задняя диффузная протрузия L1-L2 размером 0,2 см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Задняя диффузная протрузия L4-L5 размером 0,3 см. Определяется деформация дугоотросчатых суставов, неравномерное утолщение желтых связок на уровне L4-S1,. Отмечаются мелкие множественные дефекты шморля в смежных отделах тел T12-L2 с узурацией замыкательных пластинок, небольшие краевые заострения в области передних углов с признаками трабекулярного отека по ходу замыкательных пластинок тел L5-S1. Как мне быть и лечиться? Весь июнь ходила в поликлинику - принимала церебролизин в-в, физиопроцедуры, массаж, иглорефлексотерапию. В процессе лечения немного наступило облегчение, но через 2 дня как закончила лечение начались ужасные головные боли и продолжались почти 2 недели. сейчас и позвоночные боли вернулись, и ноги ватные и болят. Что делать, если такое длительное и комплексное лечение не помогло? Заранее спасибо . извените, что так много написала !!! БОЛИ ДОНИМАЮТ, ПРИСОЕДИНИЛСЯ НЕВРОЗ, ПРИНИМАЮ АМИТРИПТИЛИН И ФЕНОЗЕПАМ НА НОЧЬ.
Ответ Сергеева С.М.:
Зинаида,лечение консервативное,без операции

От: жанна
Отправлен: 25-07-2014
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте. Вчера была у Вас на консультации, Вы мне предложили сделать вертеблопластику. Сегодня приезжала в клинику Пирогова на запись, но Вас не было. Я согласна на 30 июля. Что мне необходимо сделать для подготовки к операции?Во сколько мне нужно будет подъехать? Заранее Вам огромное спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Жанна,приезжайте 31 июля к 8:00

От: Сурков Юрий
Отправлен: 24-07-2014
Комментарий: Добрый день.

Результат МРТ:

На уровне S2 Позвонка определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на Т2 ВИ и гипоинтенсивная на Т1ВИ, овальной формы, с чёткими ровными контурами, размерами до 2,1х1,0 см.

В поликлинике предлагают делать электрофорез. Отправили на консультацию к нейерохирургу.
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий,это вариант строения,лечения не требуется

От: Владислав
Отправлен: 24-07-2014
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!



Мне 42 года, уже длительное время ноющие боли в области пятки, ступни и подколеном левой ного, немеет большой палец. левой ноги. При ходьбе больше 20 минут сильно болит и печет в области поясницы.

Сделал МРТ результаты:

Межпозвонковый диск L4 - L5 с неоднородно - гипоинтенсивным сигналом на Т2ВИ. В сегменте L4 - L5 задняя протрузия диска до 0,3 см с умеренной деформацией дурального мешка.

Дугоотросчатые суставы с умеренным субхондральным остеосклерозом.



Подскажите пожалуйста, не страшно ли это и какое может быть назначено лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Владислав,с учетом небольших размеров протрузии,но при наличии симптомов компрессии корешка,думаю будет эффективна гидронуклеопластика

От: Наталья
Отправлен: 23-07-2014
Комментарий: Здравствуйте! Результат МРТ: Позвоночный канал имеет сагиттальный размер на уровне L5 15 мм, првично не стенозирован. Суставные поверхности дугоотросчатых суставов дегенеративно изменены. Диски со снижением высоты и гидрофильности. Грыжа диска l5-s1 до 6 мм парамедианно влево, частично секвестированна, с каудальной миграцией до 7-8 мм, компримирует латеральный карман слева. Узлы шмоля L1-L3. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру, ИС его не изменена. Спинномозговые нервы выходят серез корешковые каналы. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Сигнал от костного мозга обычный. ЗАКЛЮЧЕНИЕ- картина остехондроза, спондилоартроза. Дегенерация дисков. Грыжа диска L5-S1 с признаками диско радикулярного конфликта слева.

Несколько дней назад была сильная боль в спине при ходьбе и сводило левую ногу от ягодицы до ступни. Через 2 дня боль в спине прошла, однако осталось онемение в ноге ( в пальцах постоянное покалываие, в икре потеря чувствительности). Показан ли в данной ситуации хирургическое вмешательство или можно обойтись консенвативными методами лечения? СПАСИБО
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,безусловна показана,другого лечения просто нет

От: Татьяна
Отправлен: 23-07-2014
Комментарий: Здравствуйте! У близкого человека следующий диагноз: межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела позвоночника осложненный задними протрузиями дисков L1-L2-L3-L4-L5. Выраженный дегенеративный стеноз спиномозгового канала на уровне дисков L3-L4(5мм) L5-L6(3мм).

Скажите, есть ли хоть какой-то шанс обойтись без хирургического вмешательства? Или что бы вы посоветовали в данной ситуации???Очень нужна ваша консультация, находимся в полном расстройстве.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,есть показания к чрескожной малоинвазивной операции гидронуклеопластики L3-L4

От: Елена
Отправлен: 22-07-2014
Комментарий: Здравствуйте! Я живу в Анапе , у нас нет нейрохирургов. На МРТ головного мозга мне сделали заключение: Вариант развития Валлизиева круга- не визуализируются обе задние коммуникантные артерии. Что это значит? И надо ли лечиться? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,это вариант строения,люди с этим живут всю жизнь

От: Наталья
Отправлен: 22-07-2014
Комментарий: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, моей дочери 35 лет. Уже 4 года кружится голова, напрягаются мышцы шеи. Сделали МРТ в г.Перми и имеем заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Локальная гипертрофия желтой связки на уровне Th2/Th3, что приводит к относительному стенозу просвета позвоночного канала на этом уровне до 0,9 см.

Что нам делать? Каково Ваше мнение? С благодарностью и уважением, Наталья.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,надо еще для дообследования провести функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника...

От: Алексей
Отправлен: 22-07-2014
Комментарий: Здравствуйте! Я сделал МРТ грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника и спинного мозга.

В комментариях прописано, что в грудном отделе в сегментах Th5-10 снижена высота межпозвонковых дисков со снижением МР-сигнала от их структур. В Th5-6-7-8 задние циркулярные протрузии дисков до 1,3 мм. Позвоночные суставы с умеренными проявлениями спондилоартроза. В нижне-грудных сегментах хрящевые грыжи Шморля до 3 мм.



всё остальное вроде в норме.



Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника характера остеохондроза, с протрузией межпозвонковых дисков Th5-6-7-8.



Записался к неврологу в КМХЦ на подведение диагноза.



Что вы скажете, я годен в армию? значительны ли эти показания МРТ?
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,мы не решаем экспертные вопросы

От: татьяна
Отправлен: 21-07-2014
Комментарий: при исследовании позвоночника на уровне Th12-S5 костно-деструктивных изменений не выявлено. Соотношение тел позвонков правильное. Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Отмечаются краевые костные разрастания тел позвонков, субхондральный склероз,деформация замыкательных пластинок по типу множественных грыж шморля.

определяются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков в виде снижения их высоты и сигнальных характеристик

на уровне L4-L5 определяется левосторонняя задне-боковая грыжа межпозвонкового диска до 5 мм, стенозирующая левый корешковый канал.

Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 19мм

на левой ноге не поднимаются пальцы, и не чуствую пятку, переодические боли в паху при ходьбе, в операции отказали,лечение в настоящее время: принимаю нейромидин, карбамазепин, кетальгин

посоветуйте как дальше лечиться, и как вернуть функциональность стопы,

заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,необходима операция-микродискэктомия

От: жанна
Отправлен: 21-07-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Липогемангиома в теле Тh1позвонка размером 0,9см в диаметре. У меня есть все снимки, пожалуйста, как можно к вам попасть на консультацию. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите 24 июля к 8:00

От: вера
Отправлен: 21-07-2014
Комментарий: Сегодня была у вас на приеме у меня гемангиолипома тела L3 2.3*1.9 мне 50 лет очень боюсь операции . И забыла спросить название пакета для этой операции. Заранее извиняюсь и благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
набор для вертебропластики

От: Наталья
Отправлен: 21-07-2014
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, когда можно попасть к вам на очную консультацию с результатами МРТ?
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите 23 июля к 8:00

От: Оксана
Отправлен: 21-07-2014
Комментарий: Здравствуйте ответьте мне пожалуйста у моего мужа после ДТП, диагноз Т91 ПОСЛЕДСТВИЕ ТРАВМ ШЕИ И ТУЛОВИЩЕ Закрытого нестабильного неосложненного оскольчатого перелома тела С4 позвонка с подвывихом С4, Перелом дужки С3 позвонка . Состояние после переднего корпородеза С3-С4 Титановым имплантатом. Цервикалгия, умеренновыраженный болевой синдром.Умеренный нарушение статодинамики. Какие могут быть последствие и чего опасаться бывают боли
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,думаю надо задать эти вопросы лечащему врачу

От: Мария
Отправлен: 21-07-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Моей свекрови 56 лет,мучают головные боли и головокружения.три недели толком не встает в постели,в больнице пролежала 10 дней,ничего кроме системы и магнезии не кололи.сделали МРТ на Мяги.



Заключение:Наружная гидроцефалия.Венозная ангиома правой лобной доли.Коллоидные кисты боковых желудочков.

С-образная извитость основной и интракраниальной части правой позвоночной артерий.

Скажите пожалуйста что в этих случаях надо делать?Операцию?или это как то лечиться,что сделать чтобы убрать симптомы,боли,которые не дают жить человеку.
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна очная консультация для ответа

От: Антон
Отправлен: 20-07-2014
Комментарий: Здравствуйте,мне 28 лет, получил результаты КТ поясничного отдела позвоночника.

Протокол

При КТ поясничного отдела позвоночника снижения высот межпозвонковых дисков в L3-L4,L5-S1.ПО НЗП L4 определяется хрящевой узелок. В L4-L5 определяется симметричное диффузное выбухание диска сагиттальным размером до 5мм. с легким сужением радикулярных карманов. В L5-S1 определяется форамильная экструзия слева примерным размером 9х4,5 мм с каудальной миграцией с сужением левого радикулярного кармана 1 степени. Костная структура тел позвонков обычная. Травматических повреждений дуг и дугосуставных отростков не определяется. Взаимоотношения в суставах обычные. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 до 17мм.

Заключение

Грыжа Шморля в L4. В L4-L5 симметричное диффузное выбухание диска. В L5-S1 определяется форамильная экструзия слева.

Что это значит? Можно ли обойтись консервативными методами лечения или потребуется вмешательство специалистов? К какому врачу надо обратиться?

Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Антон,нужна перация,надо обратиться к нейрохирургу

От: Ирина
Отправлен: 20-07-2014
Комментарий: Еще раз здравствуйте, Сергей Михайлович, были сегодня у вас на приеме, не задали несколько важных вопросов:



- можно ли приезжать на операцию по удалению м/п грыжи, если в это время должны начаться критические дни?

- если да, то во сколько нужно приехать в среду, чтобы лечь на операцию?

- нужен ли будет уход после операции?

- необходим ли корсет?

- ранее по результатам МРТ вы советовали гидронуклеопластику, сегодня говорили о другой методике, какая будет операция?



Извините за назойливость, спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
При очной консультации понятно,что нужна операция микродискэктомия,приезжайте в среду

От: ЕЛЕНА
Отправлен: 20-07-2014
Комментарий: ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО ТАКОЕ .проходимость экстра -и интра не нарушена .Ангиоспазм 1 ст .В левой ПМА .СМА 2 СТ .в левой ЗМА. кровоток в правой ПМА. ОА. правой ЗМА увеличен Умеренные признаки дисплазии левойПА В интракраниальном отделе кровоток о обеих ПА в экстракраниальном отделе в пределах нормы. Кровоток вНА антеградный. ЛСК без асимметрии сторон .Венозная дисциркуляция в паравертебральных венозных сплетениях с обеих сторон .Рек-но МРТ гол мозга в сосудистом режими для исключения аневризмы ЗсА
Ответ Сергеева С.М.:
инфомация недостаточная для ответа

От: Ася
Отправлен: 19-07-2014
Комментарий: Заключение МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Спондилатроз.Нестабильность двигательных сегментов L2-L3 L3-L4 Протрузия диска L4-L5. За ранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Ася
Отправлен: 19-07-2014
Комментарий: Здравствуйте сегодня получила результаты МРТ.При МП-томографии поясничного-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз выражен,диски L2, S1дегидратированы.Тела L2-L3 позвонков незначительно смещены кзади.На уровне L1-L2пролабирования диска в сторону позвоночного канала не выявлено.На уровнях L2-L3L3-L4 L5-S1на фоне латеральных остеофитов тел позвонков незначительное выбухание дисков по заднему краю.На уровне L4-L5 задне-фораминальная протрузия диска до 3мм,с умеренным сужением корешковых отверстий,с возможным воздействием на корешки L5.На уровне S1-S2 периневральная арахноидальная киста 8*16мм.На уровнях L3-S1 артроз дугоотростчатых сочленений,гипертрофия жёлтых связок.Конус спинного мозга на уровне L1,корешки конского хвоста дифференцируются.Опасноли это и что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Елена
Отправлен: 19-07-2014
Комментарий: Добрый день мне 38 лет у меня очень сильно болит спина сделала МРТ вот что мне написали в результате обследования: визиализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L4-L5 до 2, 8 мм (циркулярная) L5-S1 до 5. 0мм (циркулярная с преимущественно с центральным и левым боковым компонентом). Межпозвонковый диск снижен в заднем отделе на уровне L5-S1 умеренно дегидрирован. высота тел позвонков сохранена. незначительные дегенеративно- дистрофические изменения в телах позвонков. умеренные краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Узелки Шморля на уровне Th11-L1, L4-L5. Признаки субхрондального склероза на уровне L5-S1. Сагитальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L1 до 15. 0мм. L2 до 13. 8 мм. L3 до 12. 8 мм., L4 до 11. 7мм L5 до 16. 5 мм. Я ходила на консультацию к неврологу мне назначили лечение но боль стихает на время недели на две и опять возвращается острая боль особенно в ночное время и отдает в ноги (лечение я прохожу с января по июль 2014) но боль так и неотступает скажите пожалуйста что мне делать. Заранее Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужна очная консультация для ответа

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре