Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 9465

Гостевая книга:

От: Рамиль
Отправлен: 03-07-2017
Комментарий: Здравствуйте! Я из Оренбургской обл.подскажите пожалуйста что делать вот заключение МРТ делал в г.Оренбург на комсомольской 202 МИБС

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях и с жироподавлением, лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигнал от него по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны не изменены.

Дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска L5/S1, размером 0,5см, на фоне диффузионной протрузии, распространяющая в левое межпозвонковое отверстие с его умеренном сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Сагитальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,5см.

Отмечается умеренная гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов и неравномерное понижение МР сигнала от их субхондральных отделов на уровне исследования.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от терминальных структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен.

Краевые костные заострения углов тел L5,S1 позвонков, форма и размеры тел повонков обычные, МР сигнал от костного мозга без особенностей

Заключение:МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжа диска L5/S1.Признаки спондилоартроза.Нарушение статики.
Ответ Сергеева С.М.:
Рамиль, есть показания к операции-эндоскопической микродискэктомии L5/S1

От: Финашенкова Ирина Ивановна
Отправлен: 02-07-2017
Комментарий: Добрый день!



Я из г. Иркутска.

У меня обнаружен mst в тело позвонка L3.

Предлагают замену позвонка.

Вы ответили: мы можем сделать хирургию 360 градусов:убрать опухоль сзади и спереди с установкой имплантов



Т.к. я из другого региона - сколько будет стоить, ориентировочно, такая операция с пребываем в стационаре.

Или возможна по квоте?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина Ивановна, стоимость подобных операций высокая около 350 тыс руб(дорогие импланты). По квотам для иногородних мы, к сожалению, не работаем

От: Елена
Отправлен: 01-07-2017
Комментарий: Доброе утро Сергей Михайлович! Хочу уточнить.Завтра. В воскресенье. Можно приехать на консультацию. Документы как обычно: паспорт,страховой.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, извините не ответил. Приезжайте в любой день включая следующие выходные к 8:00

От: СЕРГЕЙ
Отправлен: 30-06-2017
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Я Вам отправил снимки на эл.почту

ssm163@yandex.ru Посмотрите пожалуйста.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей отправьте на почту информацию еще раз

От: Александр
Отправлен: 29-06-2017
Комментарий: Здравствуйте, через неделю ровно 3 мес как сделали операцию Дисэктомия С2, С3 фиксация С2-С4. Сосудистые симптомы не прошли. все как было до операции так и осталось. также шатает также кружится. хожу в жестком воротнике. С какими обследованиями приезжать? МРт нужно делать спустя 3 мес. Ренген делать обычный или с функциональными пробами (голову можно наклонять поворачивать?) УЗГДС делать нужно?
Ответ Сергеева С.М.:
приезжайте с расчетом на госпитализацию на следующей неделе, все исследования проведем у нас

От: Елена
Отправлен: 29-06-2017
Комментарий: Добрый день. Сергей Михайлович! Попробую приехать в ближайшее воскресенье. По стараюсь пораньше. Ни разу не была в Пироговке. Есть только адрес. Как вас там найти.?
Ответ Сергеева С.М.:
1 корпус, 2 этаж, нейрохирургическое отделение

От: Людмила
Отправлен: 28-06-2017
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Я Вам отправила снимки на эл.почту

ssm163@yandex.ru( это правильная почта?) операция была 26.05.2017 замена диска С6-С7 с передней фиксацией. Заранее спасибо)
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,по снимкам-все хорошо, ношение жесткого корсета еще 3 недели, далее 2 недели ношение мягкого воротника

От: СЕРГЕЙ
Отправлен: 28-06-2017
Комментарий: Добрый день. Уважаемый Сергей Михайлович, можно Вам отправить на почту снимки с флешки .Вы писали что мне нужна операция . Сил нет терпеть, Работать не могу и жить тяжело. А наши врачи говорят что не нужно. Может Вы посмотрите обследования. Если нужна операция я к Вам приеду.

Это моё предыдущее обращение к Вам.

У меня все проблемы в вертикальном положении когда двигаюсь, Хожу как пьяный ноги подкашиваются ,зрение ухудшается в разы ,и мозги превращаются в кашу, боли в затылочной части головы - давящие, но не постоянные. Лёжа я себя чувствую хорошо. И это уже длится 1,5 года . Сейчас всё хуже и хуже .



Шейный лордоз сохранён. Ширина позвоночного канала 12.6мм. Краевые разрастания по передним поверхностям тел С5,С6,С7. Изменений МР-сигнала от косного мозга тел шейных позвонков не определяется. Все межпозвонковые диски шейного отдела поз-ка дегенеративно изменены и снижены по высоте. Межпозвонковый диск С3,С4 пролабирует кзади до 2,6мм со сдавлением дурального мешка. Межпозвонковый диск С4,С5 пролабирует кзади до 3,1мм со сдавлением дурального мешка, больше слева. Диск С5,С6 пролабирует кзади до 4,8мм со сдавлением дурального мешка, больше слева и спинного мозга. Спиной мозг с сохранённой структурой .Паравертебральная клетчатка не инфильтрирована. Дугоотросчатые суставы не изменены.



Заключение: Распространённый шейный остеохандроз . Локальный передний спондилез на уровне тел С5,С6,С7.Задняя протрузия диска С3,С4 с дискодуральным конфликтом . Парамедианная грыжа диска С4,С5 слева с дискодуральным конфликтом. Парамедианная грыжа диска С5,С6 слева с дискодуральным и дискомедулярным конфликтом.







Ответ Сергеева С.М.:

Сергей, думаю есть показания к операции
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,грыжа действительно большая,операция необходима, варианты операций разные, идеальной будет установка искусственного диска, модели М6

От: Елена
Отправлен: 27-06-2017
Комментарий: Добрый вечер! Сергей Михайлович! Спасибо за быстрый ответ. Хорошо что все у вас можно сделвть. В Тольятти и МРТ и КТ все равно все платные. Посоветуйте, когда лучше приехать. Можно ли если что госпитализироваться в какое нибудь воскресенье. Что б с понедельника если нужно дообследоваться и принять решение. О тактике лечения. Я читала что вы консультируете по выходным очень рано. А позже приехать можно?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,выходные я бываю утром,консультирую,если готовы утром госпитализироваться-можно и так

От: Светлана
Отправлен: 27-06-2017
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Оперировалась у Вас в 2012 году. Сейчас ухудшения, но в другом отделе позвоночника. Хотела бы попасть к Вам на очную консультацию.

Когда можно к Вам подъехать и можно ли сделать МРТ в больнице им. Пирогова?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,сделайте МРТ и приезжайте в любой день,включая выходные к 8:00

От: Елена
Отправлен: 27-06-2017
Комментарий: Доброе утро Сергей Михайлович! Я поняла, что нужна очная консультация. Какие нужны ещё обследования? Новое МРТ? Последнее от 5.05.2017. Я ни разу не делала КТ. Может тоже сделать? И если вы примите решение об вертебропластике .можно ли будет сразу госпитализироваться? В день консультации? Я из другого города. Заранее огромное спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, мы можем сделать все у нас и надо быть готовой к госпитализации, для иногородних у нас платное обследование и лечение...

От: Людмила
Отправлен: 26-06-2017
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Оперировалась у Вас 26.05.2017г., замена диска С6-С7 с передней фиксацией, Вы сказали со снимками, через месяц на консультацию, а можно снимки по электронной почте Вам прислать, а на консультацию попозже приехать, где нибудь в конце июля? Заранее спасибо)
Ответ Сергеева С.М.:
да, присылайте

От: Елена
Отправлен: 25-06-2017
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! МРТ от 5.05. 2017г. На серии МРТ сканов в стандартной проекциях. Форма грудного отдела: кифоз усилен. Сколиотическая деформация: не выявляется. Межпозвонковые диски: дополнительно МДП: Выявляется снижение интенсивности сигнала по Т2ВИ во всех межпозвонковых дисках, снижение высоты дисков на уровне кифоза. Протрузии дисков не выявлены. Грыжи дисков: не выявлены. Позвонки: Позвонок Th 5. MP сигнал тела позвонка вТ1: обычный.МР сигнал тела позвонка в Т2: обычный.МР сигнал тела позвонка в Т2_SPAIR: обычный. Форма позвонка: клиновидная. Высота тела позвонка: снижена не более чем на 1/4 за счёт верхней площадки. Очаговые изменения МР сигнала позвонка: не выявлены. Позвонок Th9: MP сигнал тела позвонка в Т1: обычный. МРсигнал тела позвонка вТ2: обычный. МР сигнал тела позвонка в Т2_SPAIR: обычный. Форма позвонка клиновидная.Высота тела позвонка: снижена не более чем на 1/4 за счёт верхней площадки. Губчатое вещество позвонков изменено по типу Модик 1- отек костного мозга( гипер интенсивный сигнал на Т2 ВИ, гипоинтенсивный по Т1ВИ, гипер интенсивный в режиме жироподавления. Локализация изменений: Th8,Th9 передние смежные отделы.Узлы Шморля в теле Th11. Состояние суставов без особенностей. Ширина позвоночного канала на уровнеTh7 -14 mm.Спинной мозг структурно, патологических сигналов нет. Субарахноидальное пространство не изменено. Заключение: МР признаки консолидированного компрессионного перелома телTh5, Th9 позвонков. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. Признаки трабекулярного отека смежных отделовTh8, Th9 позвонков. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника. Травма произошла 3.02 2017. Компрессионный перелом Th 5. При обследовании неожиданно обнаружился старый консолидированный переломTh9. В анамнезе гипопаратиреоз и гипотиреоз после тотальной резекции щитовидной железы в1998 году. При обследовании был выставлен диагноз: ОСТЕОПОРОЗ. Беспокоит очень сильный болевой синдром . обусловлен ли он отеком костного мозга или это корешковая боль. И показана ли вертебропластика и в каком объёме?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Елена
Отправлен: 25-06-2017
Комментарий: Здравствуйте, С.М.

Как Вы мне сказали - в среду, 28 июня, я подъеду к 15 часам.
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо

От: Светлана
Отправлен: 25-06-2017
Комментарий: Сергей Михайлович,здравствуйте.Я Светлана,Вы мне ответили на вопрос от 20.06.17 ,что мне нужна операция.Как мне связаться с Вами,чтобы записаться на очную консультацию в ближайшее время?Хотела бы подъехать к Вам со снимками ,чтобы уточнить все.Пожалуйста, скажите ,когда мне можно подъехать к Вам?
Ответ Сергеева С.М.:
в среду к 7:00

От: Людмила
Отправлен: 24-06-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович,прочитала,что начинает работать целевая программа, я в очереди на операцию,когда можно подъехать к вам на повторную консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
приезжайте в среду

От: СЕРГЕЙ
Отправлен: 24-06-2017
Комментарий: Добрый день Уважаемый Сергей Михайлович. Помогите мне пожалуйста, жить в таком состоянии просто нет сил. У меня все проблемы в вертикальном положении когда двигаюсь, Хожу как пьяный ноги подкашиваются ,зрение ухудшается в разы ,и мозги превращаются в кашу. Лёжа я себя чувствую хорошо. И это уже длится 1,5 года . доктора обследовали меня всего никакой патологии не находят . Я Вам писал МРТ заключение по шейному отделу.Может всё же дело в позвоночнике ?



Шейный лордоз сохранён. Ширина позвоночного канала 12.6мм. Краевые разрастания по передним поверхностям тел С5,С6,С7. Изменений МР-сигнала от косного мозга тел шейных позвонков не определяется. Все межпозвонковые диски шейного отдела поз-ка дегенеративно изменены и снижены по высоте. Межпозвонковый диск С3,С4 пролабирует кзади до 2,6мм со сдавлением дурального мешка. Межпозвонковый диск С4,С5 пролабирует кзади до 3,1мм со сдавлением дурального мешка, больше слева. Диск С5,С6 пролабирует кзади до 4,8мм со сдавлением дурального мешка, больше слева и спинного мозга. Спиной мозг с сохранённой структурой .Паравертебральная клетчатка не инфильтрирована. Дугоотросчатые суставы не изменены.



Заключение: Распространённый шейный остеохандроз . Локальный передний спондилез на уровне тел С5,С6,С7.Задняя протрузия диска С3,С4 с дискодуральным конфликтом . Парамедианная грыжа диска С4,С5 слева с дискодуральным конфликтом. Парамедианная грыжа диска С5,С6 слева с дискодуральным и дискомедулярным конфликтом.



Обратился к нейрохиургу у себя дома г. Сургут .Врач сказал что ничего страшного нету и операция не нужна. ПОМОГИТЕ ПРОШУ ВАС.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей, думаю есть показания к операции

От: Финашенкова Ирина Ивановна
Отправлен: 22-06-2017
Комментарий: Добрый день!

Я из г. Иркутска.

У меня обнаружен mst в тело позвонка L3. Предлагают замену позвонка.



Могу ли я сделать эту операцию у вас?

И что мне необходимо сделать, чтобы попасть в ваше отделение?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина Ивановна, я Вам ответил на почту, приезжайте:мы готовы сделать Вам хирургию 360 градусов:убрать опухоль сзади и спереди с установкой имплантов

От: Татьяна
Отправлен: 22-06-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Пожалуйста, помогите разобраться с описанием МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника. Мне 55 лет. 18 лет назад поднимала тяжести и появилась сильная боль в пояснице. Рентген показал деформацию позвоночных дисков . Несколько раз проходила лечение , лечилась в домашних условиях.

Сейчас боль в пояснице не проходит даже ночью, усиливается после ходьбы.Появились проблемы с мочеиспусканием- никогда не имела таких проблем. Сделала МРТ 14 .06 .2017

На серии МРТ - томограмм нижне- грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника высота тел позвонков существенно не изменена.

Визуализируются признаки нарушения целостности замыкательных пластинок выше и ниже лежащих тел позвонков( формирующиеся хрящевые узлы Шморля)

Спондилит L 4 - S1. Гемангиома тела L2 позвонка до 1,4-1,9 см. Грубые дегенеративные изменения тел и отростков позвонков .

Диски неравномерно снижены по высоте, дегидратированы. Понижение интенсивности МР сигнала от них на Т2ВИ. Отмечаются экстрафораминальная справа протрузия L2- L3 позвоночного диска до 0,4 см, циркулярная протрузия L3-L4 м/п диска до 0,5 см , медианно до 0,3 см, циркулярная протрузия L4- L5 м/п диска до 0,4 см,медианно до 0,3 см.

Латеральная справа протрузия L5- S1 м/п диска до 0,5 см.

Задняя продольная связка утолщена. Желтая связка 0,7 см. Суставы фасетки на исследуемом уровне гипертрофированы, деформированы, суставные поверхности с эрозиями.

Периневрально справа интравертебрально на уровне

S2- S3 позвонка визуализируется изоинтенсивное ликвору- образование с ровными, четкими контурами диаметром 1,4 см.

Передне- задний размер позвоночного канала L3 составляет 1,6 см.

Конус на уровне L1

Патологических изменений со стороны спинного мозга не обнаружено.



Заключение МРТ- Признаки грубого остеохондроза нижне- грудного отдела и пояснично- крестцового отделов позвоночника , спондилоартроза , спондилита L4- S1, гемангиома тела L2 позвонка,протрузий L2- S1 м/п дисков

Какое лечение мне показано с такими результатами обследования? Показано ли оперативное лечение, или можно обойтись консервативным?Спасибо .
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,нужна все таки очная консультация,можно завтра в 8:00

От: Смирнова Елена
Отправлен: 22-06-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Здравствуйте. Я врач стоматолог из Тольятти. 52 года. В феврале 2017 года упала на ступеньку спиной. Очень сильный удар. Неосложненный перелом пятого грудного позвонка. И старый косолидированный перелом 9 грудного позвонка. Лечила как обычно. Но не учла. Что с 1998 года нахожусь на гормон из вместительный терапии по поводу тотальной резекции щитовидки и паращитовидных желез. Дозы гормонов оставила прежние. К третьему месяцу появились сильные боли в позвоночнике. Сделала МРТ. Заключение такое: признаки консолидированной перелома тел Th5 и Th9.дегенеративные изменения грудного отдела позвонков. Признаки трабекулярного отека смежных отделов телTh8,Th9. Кифотическая деформация грудного отдела.степень 1.эндокринологии поменял и прибавил все дозы гормонов. Денситометрия: остеопороз . пью альфа тева Д3. Кальций. Контролируют кровь. Начала принимать бифофонаты: бонвиву. Хожу на ЛФК. Еле еле. Очень болит грудной отдел. Справа больше. Можно ли сделать заочную консультацию все обследования пришлю по электронной почте. И как её оплатить? Очень тяжело переношу дорогу. Извините.

От: Татьяна
Отправлен: 22-06-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Пожалуйста, помогите разобраться с описанием МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника. Мне 55 лет. 18 лет назад поднимала тяжести и появилась сильная боль в пояснице. Рентген показал деформацию позвоночных дисков . Несколько раз проходила лечение , лечилась в домашних условиях.

Сейчас боль в пояснице не проходит даже ночью, усиливается после ходьбы.Появились проблемы с мочеиспусканием- никогда не имела таких проблем. Сделала МРТ 14 .06 .2017

На серии МРТ - томограмм нижне- грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника высота тел позвонков существенно не изменена.

Визуализируются признаки нарушения целостности замыкательных пластинок выше и ниже лежащих тел позвонков( формирующиеся хрящевые узлы Шморля)

Спондилит L 4 - S1. Гемангиома тела L2 позвонка до 1,4-1,9 см. Грубые дегенеративные изменения тел и отростков позвонков .

Диски неравномерно снижены по высоте, дегидратированы. Понижение интенсивности МР сигнала от них на Т2ВИ. Отмечаются экстрафораминальная справа протрузия L2- L3 позвоночного диска до 0,4 см, циркулярная протрузия L3-L4 м/п диска до 0,5 см , медианно до 0,3 см, циркулярная протрузия L4- L5 м/п диска до 0,4 см,медианно до 0,3 см.

Латеральная справа протрузия L5- S1 м/п диска до 0,5 см.

Задняя продольная связка утолщена. Желтая связка 0,7 см. Суставы фасетки на исследуемом уровне гипертрофированы, деформированы, суставные поверхности с эрозиями.

Периневрально справа интравертебрально на уровне

S2- S3 позвонка визуализируется изоинтенсивное ликвору- образование с ровными, четкими контурами диаметром 1,4 см.

Передне- задний размер позвоночного канала L3 составляет 1,6 см.

Конус на уровне L1

Патологических изменений со стороны спинного мозга не обнаружено.



Заключение МРТ- Признаки грубого остеохондроза нижне- грудного отдела и пояснично- крестцового отделов позвоночника , спондилоартроза , спондилита L4- S1, гемангиома тела L2 позвонка,протрузий L2- S1 м/п дисков

Какое лечение мне показано с такими результатами обследования? Показано ли оперативное лечение, или можно обойтись консервативным?Спасибо .
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Елена
Отправлен: 21-06-2017
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Хотела уточнить у Вас по поводу своей очереди на операцию по фед. целевой программе?
Ответ Сергеева С.М.:
подойдите в среду около 15:00 программа начинается

От: Наталья Оренбург
Отправлен: 21-06-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, приезжали к Вам на консультацию с Оренбурга по поводу грыжи в шейном отделе. Вам на почту отправили 15.06.17 функциональные рентген снимки шейного отдела. Проблемы есть. Очень ждем вашего заключения, чтобы знать что делать дальше.

СПАСИБО
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, нужна операция, приезжайте

От: Светлана
Отправлен: 20-06-2017
Комментарий: Добрый день.Помогите,пожалуйста,разобраться с заключением Мрт шейного отдела позвоночника.Уже лет 7мучаюсь болями в шейном отделе.Тянущие,токающие боли...словно распирающие изнутри...вдоль позвоночника от первого шейного позвонка до грудного отдела.Часто отдающие в висок,в руку, даже в глаз.Боли справой стороны.Возникают совершенно спонтанно ,при наклоне головы в сторону, при любом неудобном положении головы,даже на утро после сна...На МРТ определяются признаки распространенного межпозвоночного остеохондроза , в виде умеренного снижения высоты и интенсивности мр сигнала от межпозвонковых дисков на Т2 ВИ.

Шейный лордоз сглажен.Умеренные дегенеративные изменения тел С2-С7 позвонков в виде участков повышения МР сигнала на Т1 и Т2 ВИ.Субхондрального отека костного мозга не определяется.Визиализируются:

_ дорсальная протрузия диска С 3-С4 ,размером 0,1 см ,саггитальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,4 см.

_ левосторонняя медианно-парамедианная протрузия диска С5-С6 размером 0,2 см,позвоночный канал -1,3 см.

-дорсальная протрузия диска С6-С7 размером 0,1 см , позвоночный канал -1,4 см.

Сигнал от структур спинного мозга не изменен ,однородный ,очаговых изменений не выявлено.

Мне 38лет.Врачи говорят,что для моего возраста это часто встречающиеся изменения .Я просто устала от боли.Недавно прошла 10-дневный курс лечения у мануального терапевта,но улучшений так и не было.Манипуляций врача хватает на пару дней, потом снова слышу щелчок в шее,как при манипуляции и снова боль и дискомфорт,фиксация и тянущая боль,сводящая меня с ума.Я бы очень хотела знать, так ли все серьезно в моем случае , есть ли у меня нестабильность позвонков , нужна ли в моем случае операция по стабилизации позвонков или есть другие варианты?Помогите,пожалуйста,разобраться.Если нужен снимок МРТ, я могла бы выслать Вам на почту, сюда,вижу,нельзя прикрепить ...Очень надеюсь на Вашу помощь.Буду ждать ответа...Заранее Вам благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана, нужна операция,приезжайте к нам

От: наталья
Отправлен: 20-06-2017
Комментарий: Добрый день, сделала мрт..заключения ниже... что посоветуете?

Заключение:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника 1-2 стадий. Мелкие дискоостеофитические комплексы в сегментах С5-С7 с легкой компрессией дурального мешка. Данных за t-r spinalis, фокальные грыжи дисков, миелопатию не получено.



Заключение:

Остеохондроз грудного отдела позвоночника 1-2 стадий. C-образный сколиоз 1 степени. Исход болезни Шойермана-Мау на уровне Th10-L2. Парацентральная протрузия в сегменте Th5-Th6 справа с дискомедуллярным конфликтом 1 степени. Данных за t-r spinalis, миелопатию не получено.



Заключение:

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1-2 стадий. C-образный сколиоз 1 степени. Исход болезни Шойермана-Мау на уровне Th10-L2. Центрально-парацентрально-заднебоковая протрузия в сегменте L5-S1 справа с легкой компрессией дурального мешка, сужением радикулярного кармана и межпозвонкового отверстия справа 1-2 степеней. Данных за t-r spinalis, миелопатию не получено.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Гюлая
Отправлен: 19-06-2017
Комментарий: Добрый день скажите пожалуйста что это значьт какое лечение операция нужна опасная ли этот диагноз. Внизу КГ.

Спасибо за внимание
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Гюлая
Отправлен: 19-06-2017
Комментарий: ПРИ КТ - иследовании поясничного отдела позвоночника на уровне

L1 - S1 деструкции костной ткани не опрелеляется. Снижена высота межпозвонковых дисков L1 S1

Отмечается пролабирование межпозвонковых дисков:

На уровне позвонков L1 L2 определяется циркулярная протрузия диска до 5мм , суживающая костно-корешковые каналы с обеих сторон пролабирующим диском.

На уровне позвонков L2 L3 определяется циркулярная протрузия диска до 4мм, суживающая костно-корешковые каналы с обеих сторон пролабирующим диском.

На уровне позвонков L3 L4 определяется циркулярная протрузия диска до 4мм, суживающая костно-корешковые каналы с обеих сторон пролабирующим диском.

На уровне позвонков L4 L5 определяется циркулярная протрузия диска до 4.5 мм, суживающая костно-корешковые каналы с обеих сторон пролабирующим диском. На этом уровне определяется вакуум феномен диска.

На уровне позвонков L5 S1 определяется протрузия диска до 5мм кзади суживающая костно корешковые каналы пролабирующим диском.

В телах позвонков L1 S1 определяються грижы Шморля.Определяються шиповидные и клюковидные разрастания передних и боковых краев тел позвонков на уровне L1 S1, вызывающие сужение костно-корешковых каналов, замыкательные пластинки склерозированы. Суставные щели подвздошно-крестцовых сочленений неравномерно сужены, суставные поверхности склерозированы с краевыми разрастаниями.

В крестцовом канале слева определяется арахноидальная киста размеры 16х11х20 мм, плотностью +12 HU - киста Тарлова

Заключение КТ кпртинка дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника преимущественно по типу межпозвонкового остеохондроза на уровне L1 S1 c протрузиями дисков L1 S1 c сужением межпозвонковых отверстий без признаков стеноза спинномозгового канала. Грыжи Шморля L1 S1. Деформирующий спондилоартроз. Арахноидальная киста крестцового канала киста Тарлова
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Светлана
Отправлен: 19-06-2017
Комментарий: Добрый день! По результатам МРТ шейного отдела:позвоночный канал сужен до 0,82 см на уровне межпозвоночных дисков С5-7. Задняя левосторонняя парамедиальная протрузия диска С2-3 до 0,2 см, задняя циркулярная протрузия диска С3-4 до 0,2 см, задняя протрузия диска С5-6 до 0,32 см с признаками умеренной компрессии корешковых каналов. Признаки умеренной компрессии дурального мешка спинного мозга га уровне межпозвоночных дисков С5-7. Беспокоит онемение рук каждую ночь. Какое лечение мне может быть показано?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Финашенкова Ирина Ивановна
Отправлен: 18-06-2017
Комментарий: Здравствуйте!

Я из Иркутска.

У меня обнаружили mts в теле позвонка L3 размер 23*34 в заднем отделе с пролабированием мягкотканного компонента в позвоночный канал, с деформацией дурального мешка.

Метастаз от РМЖ, который был вырезан в 2011 г, гормонозависимый.

Предлагают замену позвонка имплантом.

Берете ли вы пациентов из дальних регионов?

Как попасть в ваше отделение?

Возможна ли другая - менее травматичная операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина Ивановна,да, мы много оперируем из других регионов и очень дальних тоже. Можно сделать операцию 360 градусов, убрать позвонок с опухолью и спереди и сзади

От: Екатерина
Отправлен: 17-06-2017
Комментарий: Здравствуйте. По результатам МРТ было выявлено: мрт-признаки остеохондроза 2 периода, дорзальных грыж м/п дисков на уровнях l3 - l4, l4 - l5, l5 - s1с дискодуральными 2-3 ст., в l5 - s1 крупной, с секвестрацией слева - радикулярным 3 ст. конфликтами, с фораминальными стенозами 0-3 ст. Относительно узкий позвоночный канал пояснично-крестцового отдела позвоночника, атипичный кифоз на уровне th11-12. Что бы Вы могли посоветовать?
Ответ Сергеева С.М.:
думаю нужно оперативное лечение

От: Лариса
Отправлен: 14-06-2017
Комментарий: Сергей Михайлович,здравствуйте.у меня проблемы с поясничным отделом позвоночника в 2008 году удалили заднию боковую выпавшую грыжу диска l5-s1слева.остеохондроз поп 3-4 период(данные из выписки)мрт делала в 2008 и в2100 везде заключение дорзальная медиально-парамедиальная левост.грыж.диска l3-l4.компрес.прилеж.отдел.дурального мешка с распростр.в левое межпозв.отверст.с его сужением и компрес.лев.нервн.корешка.и l4-l5.признаки дистрофических изменений.в 2016 году мрт в сегменте l3-l4 парацентрально-заднебоковая слева экструзия м.п диска.в l4-5 сагиттальная.остеохондроз 1-2 степени.

Паравертебриальных изменений не выявляется.за 6 лет позвоночник пошел на поправку.разве такое возможно.так какой степени остеохондроз?врачи читают заключение а снимки даже несмотрят.такого как в Екатеринбурге я еще не видела.раньше лечилась в Барнауле.так там смотрят только снимки.ответте мне пожалуйста.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса, только в нашей стране есть классификация остеохондроза(первая ерунда, такого нет нигде) по степеням ( вторая ерунда степени первой ерунды). есть конкретные изменения в дисках, суставах, телах и тп. Есть конкретные нарушения в этих зонах и нужно соответствующее лечение. Для меня нужны Ваши снимки и Ваши жалобы для решения тактики лечения.

От: Олеся
Отправлен: 13-06-2017
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Оперировалась у Вас в сентябре 2016 года на уровне L5-S1 межостистой фиксацией Helifix.

Меня беспокоит боль.Сделала МРТ от 9 июня 2017г

На МР-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологической лордоз сглажен.

Отмечается снижение высоты и сигнала отL4/L5 межпозвоночных дисков в режиме Т2-ВИ.

Суставные щели межпозвоночных суставов сужены.

Форма тел позвоночников деформирована за счет мелких краевых остеофитов. МР сигнал от тел позвонков и спинномозговой жидкости удовлетворительный. В субхондральных зонах тел L4/L5 отмечается локальный отек косного мозга. В теле l1 сохраняется ранее выявленные гемангиолипомы дозиметром 9 и 12 мм.

На уровне L4-L5 отмечается снижение МР сигнала и экструзия межпозвоночного диска выступающая в просвет позвоночного канала до 2 мм, с умеренной деформацией дурального мешка. Желтая связка не утолщена. Передне-задний размер позвоночного канала 10 мм.

На уровне L5-S1 состояние после межостистой фиксацией Helifix, отмечается снижение МР сигнала и медианная экструзия межпозвоночного диска выступающая в просвет позвоночного канала до 9 мм, с деформацией дурального мешка. Желтая связка не утолщена. Передне-задний размер позвоночного канала 6 мм.

Контуры дурального мешка деформированы пролябирующими межпозвонковыми дисками и утолщенными продальными связками, с ужением просвета позвоночного канала, без нарушения ликвородинамики.

Заключение: МР картина межпозвоночного остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез. Грыжа диска L3,L5 c реактивным спондилитом. Гемангиолипомы тела L1 позвонка.

Что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите на прием, посмотрим, примем решение

От: Галина
Отправлен: 13-06-2017
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! В 2015 г. оперировалась у Вас (L4.L5). Все хорошо. Спасибо Вам большое! Сейчас беспокоит лишь то, что сохраняется небольшое онемение в стопах, и также не могу вставать на носочки. Собираюсь в июле поехать на лечение в санаторий Сергиевские мин.воды. Скажите, пожалуйста, грязелечение не повредит? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Галина, противопоказаний для грязелечения нет, онемение может оставаться, но все- таки будет уменьшаться

От: Ольга
Отправлен: 12-06-2017
Комментарий: добрый день!муж попал в ДТП, был раздроблен 7 шейный позвонок. сделали операцию.через 3 дня по КТ определили, что 6 позвонок стал сыпаться. сделали еще одну операцию, взяли кость из бедра и нарастили позвонок. Поднялась температура.кололи антибиотики. Стал подтекать ликвор. делали пункцию, вводили кислород, чтобы ранка слиплась. Лежит уже больше месяца. Общее состояние нормальное, температуры нет. Но что то из раны продолжает подтекать. Иногда очень обильно. По пункции ликвор прозрачный. Накладывают дополнительные швы, и все равно течет. Подскажите, что делать и чем лечить? это подтекание не дает ране зажить. Все препараты отменили, лежит просто так. Или это ошибка врачей?поэтому они и молчат
Ответ Сергеева С.М.:
Вы где живете,оперировали? это бывает после травмы и операции, доверьтесь лечащим врачам

От: Светлана
Отправлен: 10-06-2017
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 59 лет. Хочу попасть к Вам на консультацию. Последний раз делала МРТ 20 марта 2017 года.Вот результат. На серии МРТ в режимах Т1, Т2 и по специальной программе(Fs) выполненных в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. Поясничный лордоз сохранен, ось сохранена. Антероспондилолистез L4 1 степени, дорзоспондилолистез L5 1 степени. Субхондральный склероз замыкательных пластинок, циркулярные остеофиты тел позвонков. Грыжа Шморля тела L2 высотой до 3мм. Структура тел позвонков с очаговой липидной дегенерацией. Межпозвонковые суставы с наличием субхондрального склероза, остеофитоза суставных поверхностей, сужением суставных щелей, периартикулярного фиброза в L4-L5. Задняя, передняя продольная, желтые связки неравномерно гипертрофированы. Структура диска L4-L5 дегидратирована. В L1-L2 диффузная протрузия до 4мм, с деформацией задней продольной связки, переднего субарахноидального пространства. В L5-S1 диффузная протрузия с медианно- парамедианной влево экструзией до 6мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. Сагиттальный размер позвоночного канала (передне- задний эффективный размер) на уровне тела L3- 15мм без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР- сигнал однородный. Конус спинного мозга на уровне тела L1. Заключение: Экструзия межпозвонкового диска L5- S1. Протрузия межпозвонкового диска L1- L2. остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Антероспондилолистез L4 1 степени, дорзоспондилолистез L5 1 степени. Я обратилась за помощью к неврологу, но невролог сказала, что это болит тазодедренный сустав и сделала мне в него обезболивающий укол, но боли не прошли. Тогда я обротилась к травматологу- ортопеду и он посоветовал поехать к Вам на консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
Приезжайте в любой рабочий день на этой неделе к 7:00

От: Сергей
Отправлен: 09-06-2017
Комментарий: Шейный лордоз сохранён. Ширина позвоночного канала 12.6мм. Краевые разрастания по передним поверхностям тел С5,С6,С7. Изменений МР-сигнала от косного мозга тел шейных позвонков не определяется. Все межпозвонковые диски шейного отдела поз-ка дегенеративно изменены и снижены по высоте. Межпозвонковый диск С3,С4 пролабирует кзади до 2,6мм со сдавлением дурального мешка. Межпозвонковый диск С4,С5 пролабирует кзади до 3,1мм со сдавлением дурального мешка, больше слева. Диск С5,С6 пролабирует кзади до 4,8мм со сдавлением дурального мешка, больше слева и спинного мозга. Спиной мозг с сохранённой структурой .Паравертебральная клетчатка не инфильтрирована. Дугоотросчатые суставы не изменены.

Заключение: Распространённый шейный остеохандроз . Локальный передний спондилез на уровне тел С5,С6,С7.Задняя протрузия диска С3,С4 с дискодуральным конфликтом . Парамедианная грыжа диска С4,С5 слева с дискодуральным конфликтом. Парамедианная грыжа диска С5,С6 слева с дискодуральным и дискомедулярным конфликтом.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей, по представленной информации нужна операция. Оптимальной будет установка искусственного диска М6 на уровне С5-С6

От: Мурзаханова Татьяна
Отправлен: 07-06-2017
Комментарий: Вместо шикарные пространства нужно было ликворные пространства.
Ответ Сергеева С.М.:
я понял.

От: Мурзаханова Татьяна
Отправлен: 07-06-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте. Нужна ли моей маме консультация нейрохирурга при следующих данных МРТ: мелкие грыжи Шморля смежных замыкательных пластин тел позвонков С4/5, С 5/6. Зубовидный отросток С2 не отклонен от средней линии. Патологических смещений в атланто-затылочных сочленениях нет. Межпозвоночные диски снижены по высоте, с явлениями дегидратации. Проявления спондилоартроза в виде неравномерного сужения суставных щелей, остеофитов суставных отростков. Остеофиты по контурам апофизов тел позвонков на уровнях С4/С7. Передняя продольная связка неравномерно утолщена на уровне С4/С7. Унковертебральный компонент выражен на уровне С5/6: справа до 5,5 мм с выраженным воздействием на позвоночную артерию; слева до 4 мм с воздействием на позвоночную артерию. Шикарные пространства однородного уровня сигнала, вентрально сужены выбухающими дисками С4, С5 и С7. Передний контур спинного мозга умеренно деформирован диском С5. Позвоночные артерии со сравнимыми просветами, на уровне С5/6 обе девиируют латерально под воздействием унковертебральных разрастаний. Мама страдает от головокружений, постоянного чувства скованности в шейном отделе, ходит с трудом, чаще всего лежит (ей так легче становится). Она с 1948 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, показания к операции есть, но нужна очная консультация

От: Марина
Отправлен: 07-06-2017
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Мне 53 года. Хочу попасть к вам на консультацию!

Последний раз делала МРТ в 2015г. Вот результаты:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях лордоз сглажен.

Высота межпозвонкового диска L5/S1 умеренно снижена и МР сигналы от дисков по Т2 ВИ неравномерно умеренно снижены, в большей степени от дисков L4/L5.

Фораминальная левосторонняя грыжа диска L4/L5, размером 04 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением,

эфективный передне-задний размер позвонкового канала сужен до 1,4 см.

Дорзальная медиальная протрузия дисков L5/S1, до 0,2см.

Сейчас ноющая боль от ягодицы в левое бедро и колено, особенно ночью(так что спать не могу на левом боку) правое бедро чуть меньше, но боль отдает под колено.

У меня вопрос надо ли предварительно сделать МРТ? И или снимок тазобедренных суставов?

С Уважением!
Ответ Сергеева С.М.:
Марина, сделайте МРТ позвоночника и Р-графию тазобедренных суставов и приходите на прием в любой ближайший день к 8:00, включая выходные

От: Вера
Отправлен: 06-06-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, можно в вашей клинике будет пройти все необходимые для приема обследования: МРТ и тд?
Ответ Сергеева С.М.:
Вера, данный момент аппарат МРТ у нас сломан, можно сделать МРТ "на стороне" и прийти на консультацию

От: Светлана
Отправлен: 06-06-2017
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Оперировала у Вас в ноябре 2012 года позвоночник - грыжа межпозвонковых дисков. Остеохондроз и кисты, конечно, остались, но боли значительно уменьшились, СПАСИБО Вам большое. Но с декабря 2016 года мучаюсь с рукой, она не поднимается и очень болит, не могу спать по ночам. В течение полугода никто не может поставить точный диагноз, три врача назначили разное лечение (это те, к кому обращалась платно). В обычной поликлинике вообще не лечат, не делают рентген, про МРТ и говорить не стоит. И направление к Вам тоже не дают.

Что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и приходите на прием

От: Вера
Отправлен: 06-06-2017
Комментарий: Сергей Михайлович,здравствуйте.Прошу ответьте. Очень нужна Ваша консультация. Надеюсь Вы нам поможете. Как к Вам записаться на приём? Можно контактный номер?
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на консультацию в любой ближайший день, включая выходные к 8:15

От: Елена
Отправлен: 05-06-2017
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович,здравствуйте.Дочери диагностирована межпозвоночная грыжа 05 и 09.В НИИ Поленова в операции отказали из-за лишнего веса(85).Пожалуйста,скажите на сколько это оправдано и как срочно нужна операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,если операция необходима, лишний вес в принципе не помеха, но 85 кг не назовешь чрезмерным. Если операция нужна-приезжайте к нам, пациенты из Питера у нас нередки

От: Алёна
Отправлен: 04-06-2017
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Травма от 05.05.2017 г.

Моя бабушка (75 лет) спускаясь по лестнице почувствовала острую боль. МРТ от 01.06.2017 г.: Определяется снижение высоты тела Тh12 позвонка на 2/3 (в переднем отделе 0,9 см, в среднем - 0,7 см, в заднем - 2,1 см); сигналы от позвонка диффузно неоднородны за счет отека костного мозга; задний контур пролабирует в позвоночный канал на 0,6 см с деформацией дурального мешка и спинного мозга. Просвет позвоночного канала умеренно сужен за счет выявленных изменений (на уровне Тh12 до 1,2 см). Спинной мозг обычной структуры; конус на уровне Тh12-L1.

Заключение: МР картина формирующихся последствий компрессионного перелома тела Тh12 позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1.

В анамнезе бронхиальная астма, сердечная недостаточность, остеопороз.

Хотелось бы узнать ваши рекомендации.
Ответ Сергеева С.М.:
Алена, нужна чрескожная вртебропластика Тн12, пломбирование позвонка

От: lara.k2012
Отправлен: 03-06-2017
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Можно ли к вам попасть на консультацию завтра (04.06.2017) или нужно записываться заранее?
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите в любой день, включая выходные к 8:00

От: Эдуард
Отправлен: 02-06-2017
Комментарий: Хорошо.

Сергей Михайлович, добрый день.

Подъеду 04.06.17. к 08-00 с актуальным МРТ.

Делаю повторное МРТ 03.06.17.
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо

От: Дарья
Отправлен: 02-06-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!А можно ли к Вам на консультацию подойти по поводу ребенка?Или Вы только по "взрослым" вопросам консультируете?
Ответ Сергеева С.М.:
Дарья, мы не занимаемся лечением детей, Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Наталья
Отправлен: 02-06-2017
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович ! Диагноз "Умеренно выраженная наружная гидроцефалия". Проводятся ли операции по данному заболеванию в вашем отделении? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
проводятся, но нужна прежде очная консультация

От: Ирина, Тольятти
Отправлен: 02-06-2017
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

операция была 26 апреля, на консультации у вас я была 27 мая, вы сказали все хорошо и сейчас разрешили плавать и ходить, а можно ли аккуратно кататься на самокате, не снимая корсета конечно же )
Ответ Сергеева С.М.:
не надо, самокат на следующий год, просто можно упасть, падение реально,не контролируется

От: Эдуард
Отправлен: 01-06-2017
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый вечер.

Хотел попасть к Вам на консультацию/прием. Как это сделать? Могу оформить по СМС.

Немного о своем состоянии здоровья.

15.05.17. появились боли в поясничной отделе позвоночника с отдачей в правую ягодицу.

Врач назначил лечение: мовалис, комплигам, мидокалм, ДДТ на поясничный отдел. Направил к неврологу и на обследование МРТ. К 21.05.17. наступило улучшение (боли прошли, походка не менялась). 24.05.17. сделал МРТ. Вот его результаты:

Костный мозг находящийся в телах позвонков без патологического мр-сигнала с небольшим отеков замечательных пластинок L5S1слева. Мр-сигнал от м/п дисков равномерно снижен от L4S1позвонковых двигательных сегментов. Высота м/п дисков снижена L5S1.

В передних краях тел позвонков:

В L1-L2 м/п диск без изменений мр-сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов.

В L2-L3 м/п диск без изменений мр-сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов.

В L3-L4 м/п диск без изменений мр-сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов.

В L4-L5 диффузная экструзия м/п диска на 5 мм с уменьшением латеральных каналов.

В L5-S1 задняя центральная и парамедианная слева экструзия м/п диска на 6 мм с умеренной компрессией левого латерального канала.

Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1.

Ширина позвоночного канала в магистральной плоскости в передне-заднем до 10 мм.

Превертебральные мягкотканные структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков.

25.05.17. вышел на работу.

29.05.17. наступило ухудшение состояния. Появилось некоторое онемение внешней левой стороны правой голени, непонятное ощущение в коленном суставе. Стал прихрамывать на правую ногу, сложнее подниматься и опускаться по лестнице.

01.06.17. повторно обратился к неврологу (Виноградова). Назначила курс лечения. Рекомендованы консультация нейрохирурга, лечение в стационаре, повторное МРТ.
Ответ Сергеева С.М.:
Эдуард, приходите в эти выходные в любой день к 8:00 на прием

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре