Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 1435

Гостевая книга:

От: yakhita.ahmedova
Отправлен: 02-04-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Невролог поставил диагназ :Полинейропатия .МРТ-заключ-е:МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений межпозво-х дисков поясничного отдела позвоночника,Протрузия диска L1-L5 позвонков.Что делать.какое лечение нужно сделать.
Ответ Сергеева С.М.:
Для определения тактики лечения нужна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 02-04-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. По данным МРТ шейного отдела позвоночника гипертрофия желтой связки на уровне сегмента С5 с сужением заднего субарахноидального пространства. Постоянная боль в шее, мышцы рук и ног в тонусе, руки и ноги болят и немеют.Лечение у невролга результата не дает. Возмона ли операция по удалению желтой связки? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,думаю нужна операция- ламинопластика с5

От: Елена
Отправлен: 02-04-2014
Комментарий: Сергей Михайлович! Заключение МРТ: Т-r в полости малого таза с распространением на ректо-сигмоидный отдел толстого кишечника, мочевой пузырь, мышцы таза. Гоняют терапевт-хирург- практолог-гинеколог. Что делать? Результат потери времени? На сегодняшний день гемоглабин - 80, и резкая потеря веса. Помогите!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,надо обратиться к онкологу

От: Татьяна
Отправлен: 01-04-2014
Комментарий: Сергей Михайлович! Доброго Вам дня! У меня в течении года при ходьбе онемение правой ноги и устойчивые боли в пояснице, а также снаружи бедра и внутренней стороны голени.Заключение МРТ поясничного отдела: S-образный сколиоз, межпозвонковый остеохондроз 2,3 стадии на уровне L3-L5. Также выявлены признаки деформирующего спондилеза и спондилоартроза. На уровне м/п диска L4 определяется диффузная протрузия до 4мм. Антеспондилолистез L5. Тело L5 смещено к переду на 7мм. Обращалась в свою поликлинику к невропотологу, Получила консервативное лечение уколами нистатиновой кислоты и мульгаммы. Осенью прошла курс лечения в санатории "Матрешка" (кроме вытяжки, которая мне по словам невропотолога противопоказана). Результатов практически никаких. Что мне делать дальше??? Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,нужно оперативное лечение

От: София
Отправлен: 01-04-2014
Комментарий: Добрый день!



Моей маме 54 года. У нее болит поясница и отдает в обе стороны паха. Легкое онемение левой ноги. Так же боли в области грудного отдела. Назначали много лекарств, но мало что помогает, только обезболивающие и то не надолго. Стал болеть желудок, плохое мочеиспускание.

20.03.2014 года сделали МРТ, вот заключение:

Шейный отдел:

На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Грыжа диска не определена. Дорзальная диффузных протрузий дисков С3-С7, размером до 0,2 см, 0,2 см, 0,25 см и 0,25 см соответсвенно, распростроняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала умеренно снижен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размер тела позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.

Грудной отдел позвоночника:

На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз сохранен, небольшой правосторонний сколиоз. Высота тела Тh8 позвонка в центральных отделах справа умеренно снижена до 1,4 см, за счет наличия объемного образования, неоднородного гиперинтенсивного на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивного на Т1 ВИ, с неровными четкими контурами, размерами до сагиттальный 3,3 см, вертикальный 2,2 см, фронтальный 2,6 см, образование распрстраняется на правую дужку позвонка и в м/п отверстие Тh8/Th9 с его сужением и касание нервного корешка. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранены, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижен. Задних грыж дисков не определяется. Дорзальные диффузные протрузии дисков Тh6/Th10, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала не стенозирован, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размер остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в теле позвонков. Заключение: МР картина компркссивной деформации Тh8 позвонка на фоне гемангиомы с экспансивным ростом, с признаками недискогенной компрессии левого смн в межпозвонковом отверстии на уровне Тh8/Th9.

Пояснично-кресцовый отдел позвоночника:

На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 т Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен, небольшой левосторонний сколиоз. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от дисков L1-S1 (более выражено L4/S1) по Т2 снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его умеренным сужением, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,1 см). Дорзальная левосторонняя медиально-парамедальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его умеренным сужением, размером до 0,5 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см).Просвет позвоночного канала не стенозирован, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Краевые остеофиты тел позвонков. Форма и размер тела позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в теле позвонков. В правой половине тела L1 позвонка определяется зона патологического МР сигнала гиперинтенсивного на Т2 ВИ, не изменяющая характеристик сигнала на программе с жироподавлением и гипоинтенсивного на Т1 ВИ, с неровными достаточно четкими контурами, размерами до 1,8*2,0 см (гемангиома). Заключение: МР картина дегенеративного-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа дискоа L4-S1. Гемангиома тела L1 позвоночника.

Что вы можете порекомендовать?
Ответ Сергеева С.М.:
София,думаю показана операция на уровне 8 грудного позвонка

От: Елена
Отправлен: 01-04-2014
Комментарий: Здравствуйте.31 марта 2014 ездили с ребёнком на диагностику глаз и врач порекомендовал обратиться к вертебрологу . Мы из Бузулука и если возможно записаться на прием и сколько будет стоить осмотр.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,приезжайте на консультацию 13 апреля к 8:30

От: Юлия
Отправлен: 01-04-2014
Комментарий: Здравствуйте...5 лет назад была травма позвоночника(попала в яму на машине),подлечилась и т д.2 года назад признаки остеохандроза не выявлены(ренген)С год назад узи(протрузии) Все время делала упражнения В октябре снова начались боли после гребли на каяке Процентов на 70 уменьшила зарядкой и все!!!! Сделала МРТ поясничного-пребываю в шоке от результата!

Дорзальные м-п грыжи дисковTh12\L1 L1\L2 .по0.4см.распростроняющиеся в м-п отверстия с обеих сторон с их сужением, компремирующие прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальная диффузия(с тенденцией к секвестрации) грыжа диска L2\L3 разм 0.5 см распростроняющаяся в м-п отверстия с обеих сторон с их сужением. деформирующая прилежащие отделы дурального мешка

Дорзальные диффузные протрузии дисков L3\L4 L4\L5 L5\S1 размерами до 0.3 см. распр. в м-п отверстия с обеих сторон с их сужением. деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.

В теле L2 позвонка определяется зона патологического МР сигнала. гиперинтенсивного на T2 T2STIR T1 ВИ.с четким контуром. округлой формы разм 0.9х0.8 см

В просвете крестцового канала на уровне тела S2 позвонка опр. периневральные кисты №2 округлой формы. с четкими контурами. с жидкостными хар-ми сигнала размером 1.1х0.8см 0.7х0.6 см

Отмечается гипертрофия желтых связок. деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов и понижение МР сигнала от их субхондральных отделов на уровнях исследования. приводящие к сужению межпозвонковых отверстий

Просвет позв канала сужен в соответствии с выявленными изменениями. сигнал от структур спинного мозга по Т1 Т2 не изменен

Форма и размеры тел позвонков обычные. краевые костные разрастания. признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение; МР картина дегенеративно-дистр. изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника . осложненных грыжеобразованием на уровнях Th12\L1 L1\L2 L2\L3Спондилоартроз. Сакральные периневральные кисты

Вопросы:если с грыжами. протрузиями и даже спондилоартрозом мне все понятно..то периневральные кисты №2 и зона патологического МР сигнала. гиперинтенсивного на T2 T2STIR T1 ВИ меня сильно настораживают Это не онкология? Откуда это-то? К кому мне обращаться в первую очередь?И что порекомендуете лично Вы по лечению?. Спасибо Вам за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,лечение консервативное у остеопата

От: ШОИРА
Отправлен: 01-04-2014
Комментарий: ЗДРАВСТВУЙТЕ, У МОЕГО СЫНА, 23 ГОДА ПО ПОКАЗАНИЯМ МРТ НЕСТАБИЛЬНЫЙ АНТЕСПОНДИЛОЛИСТЕЗ L5, S1, 0,8 ММ. КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧИТСЯ УЖЕ ПОЧТИ 15 ДНЕЙ, ТЕМПЕРАТУРА 35,5.

УЛУЧШЕНИЙ НЕТ, ТАКЖЕ НОГА СЛЕВА БОЛИТ ДО КОЛЕННОГО СУСТАВА, ПЛОХО СЕБЯ ЧУВСТВУЕТ, ДЕЛАЮТ ЕМУ МСТ, ПРОГРЕВАНИЕ, МАССАЖ, УКОЛЫ:АЛФЛУТОБ, ВИТАМИНЫ. ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ, НУЖНА ЛИ ЕМУ ОПЕРАЦИЯ? СПАСИБО
Ответ Сергеева С.М.:
Шоира,нужно оперативное лечение

От: Татьяна
Отправлен: 01-04-2014
Комментарий: Доброго Вам дня! У меня в течении года при ходьбе онемение правой ноги и постоянные боли в пояснице, наружном бедре и внутреннем отделе икры..По МРТ поясничного отдела заключение:S обр.сколиоз, остеохондроз 2,3 стадии, наиболее выраженные на уровне L3-L5 , деформирующий спондилез и спондилоартроз. Антеспондиндилолистез L5. Диффузная протрукция м/п диска L4 до 4мм. Тело L5 смещено к переду на 7мм. Консервативно лечилась у районного невропотолога, а также ездила в санаторий "Матрешку". Провела лечение, кроме вытяжки, которая мне сказали противопоказана. Результатов практически никаких. Подскажите, что мне делать дальше? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,нужна операция- транспедикулярная фиксация

От: лилия
Отправлен: 31-03-2014
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! В январе мы были у вас на консультации, вы сказали нужна операция.Мы хотим узнать как записаться на операцию по льготной программе? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на консультацию в середине апреля

От: макисм
Отправлен: 31-03-2014
Комментарий: Добрый день. У меня сильная боль в ребрах, как при переломе. Рентген показал " по передним поверхностям тел ТН 5-6-7 позвоночников шиповидные артрозные разрастания" что это такое?
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у ортопеда

От: Галина
Отправлен: 31-03-2014
Комментарий: Добрый день подскажите пожалуйста что мне делать при таком диагнозе. Мне 29 лет, я еще не рожавшая. Сделала МРТ. Описание: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С3-С6. Высота межпозвонкового диска С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 неравномерно снижены (в большей степени С5-С7). Задняя парамедиальная левосторонняя грыжа диска С5/С6 размером до 0.5см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, а также каудально подсвязочно до 0.6см, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска С6/С7 размером до 0.35см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж, спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2) не изменен. Размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты тел С5-С6 позвонков. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Задняя медиальная грыжа диска Th3/Th4, размером до 0,4см, распространяющаяся краниально подсвязочно до 0.4см, деформирующая передние отделы дурального мешка. Задняя парамедиальная грыжа диска Th6/Th7 размером до 0.5см, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска Th8/Th9 размером 0.4см, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Дорзальные диффузные про трущими дисков Th4-Th6, Th7/Th8, Th9/Th10, Th11/Th12 раз мерами до 0.2 см, умеренно деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне и протрузий, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменен. Замыкательные пластинки позвонков исследуемой зоны деформированы разнокалиберными дефектами Шморля. Размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты тел Th7-Th11 позвонков. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 умеренно снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника по Т2 сохранены. Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4, L4/L5, размером до 0.3см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Дрозальная медиальная протрузия диска L5/S1, размером до 0.3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала значимо не изменен, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменен. Замыкательные пластинки тел L1-L4 позвонков деформированы дефектами Шморля. Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Но еще у меня держится температурой 37-37.4С . Подскажите как мне лучше лечится и что делать дальше.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога

От: ася
Отправлен: 30-03-2014
Комментарий: резецированный участок кишечника с опухолью, плотно бугристой консистенции, размером 6,0*6,5*6,0 см в d, прорастает все слои, экзофитный рост, циркулярная. Дальнейшее лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
у онколога

От: наталья
Отправлен: 30-03-2014
Комментарий: Здравствуйте, скажите каким способом удаляют копчик? Его можно удалить если удалена матка. Выпадение влагалища не будет.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,это малоинвазивный вариант удаления копчика,не влияющий на процессы в малом тазу

От: Елена
Отправлен: 30-03-2014
Комментарий: Добрый день! Мне 27 лет. 2 недели назад проснулась утром с чувством боли с боку. Целый день что-то справа тянуло, болело. Я подумала, что застудила нерв так как ночью уснула с открытой форточкой и замерзла. Купила капсикам, натерла на ночь. А на след утро уже проснулась с онемевшей правой ногой. Врач назначила общий анализ крови и мрт поясничного и грудного отделов. Уже через 2 дня онемела и левая нога от колена до всей ступни. Как будто между кожей и ногой что-то продожили. Хожу с трудом. При наступлении на ногу мурашки. Также онемели промежности и слегка правый бок и низ спины сзади. Результат МРТ остеохондроз обоих отделов. Анализ крови с норме. Врач сказала что надо делать массаж, ЛФК и пить магний в6, сирдалуд, грандаксин и капать семакс. Может ли действительно остеохондроз привести к такому онемению? Как долго может занять лечение? Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Также у меня последние 4 дня как будто мышца в животе сокращается, довольно болезнно. Мне написали что это межреберная невролгия. Помогите, пожалуйста, очень пугают все эти симптомы. Заранее очень признательна.



С уважением,

Елена
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,лечение консервативное у остеопата

От: Александр
Отправлен: 30-03-2014
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович!

В январе 2011 г. Вы мне делали операцию по удалению грыжи L3-L4. Все хорошо. Огромное спасибо! Но у меня была ( и есть) еще грыжа L4-5. Каждый год весной у меня дискомфорт в спине. Боли не сильные, но слабость мышц в пояснице. Я в 2012 приходил к Вам на консультацию и Вы мне прописали противовоспалительное и обезболивающее. Я принимал и болей не было до следующей весны но я потерял запись. Посоветуйте что принимать.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,можно лечиться консервативно у невролога

От: Елена
Отправлен: 30-03-2014
Комментарий: Добрый день! Мне 27 лет. 2 недели назад проснулась утром с чувством боли с боку. Целый день что-то справа тянуло, болело. Я подумала, что застудила нерв так как ночью уснула с открытой форточкой и замерзла. Купила капсикам, натерла на ночь. А на след утро уже проснулась с онемевшей правой ногой. Врач назначила общий анализ крови и мрт поясничного и грудного отделов. Уже через 2 дня онемела и левая нога от колена до всей ступни. Как будто между кожей и ногой что-то продожили. Хожу с трудом. При наступлении на ногу мурашки. Также онемели промежности и слегка правый бок и низ спины сзади. Результат МРТ остеохондроз обоих отделов. Анализ крови с норме. Врач сказала что надо делать массаж, ЛФК и пить магний в6, сирдалуд, грандаксин и капать семакс. Может ли действительно остеохондроз привести к такому онемению? Как долго может занять лечение? Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Также у меня последние 4 дня как будто мышца в животе сокращается, довольно болезнно. Мне написали что это межреберная невролгия. Помогите, пожалуйста, очень пугают все эти симптомы. Заранее очень признательна.



С уважением,

Елена
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,лечение у невролога

От: Елена
Отправлен: 30-03-2014
Комментарий: Сергей Михайлович прочитала ваш ответ от 28.03.2014,в чем заключается операция и насколько серьезная и сразу интересует цена.Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,операция устранения сегментарного стеноза(декомпрессия корешкового канала),малоинвазивная операция,более чем ранняя реабилитация,стоимость от 60 тыс руб

От: Людмила
Отправлен: 30-03-2014
Комментарий: Ув Сергей Михайлович!Мне 39 лет, болею с 2003 года мне ставят диагноз:Остеохондроз шейного отдела позвоночника,протрузия дисков С5-С6,стеноз позвоночного канала на шейном уровне,вертеброгенная цервикокраниобрахиалгия,люмбалгия с болевым синдромом,нфп 1 ст,синдром Рейно.Боли по всему позвоночнику,тянет шею,оформляла группу,в группе мне отказали,работать не могу,на работу врачи не пускают,посоветуйте что делать,какие принимать препараты чтобы снять боль.Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: Татьяна
Отправлен: 30-03-2014
Комментарий: Добрый день,хотела у Вас получить консультацию,заранее большое спасибо.На серии МР-томограмм в трех проекциях :Физиологический поясничный лордоз сохранен.Высота тел позвонков не снижена.Определяются незначительные краевые остеофиты по передним контурам тел L4-L5 позвонков:узуративные дефекты(узлы Шморля)в телах L4-L5 позвонков.Замыкательные пластины тел поясничных позвонков дегенеративно изменены ,в телах L4-L5 по типу жировой дистрофии.Высота межпозвонковых дисков существенно не изменена,интенсивность МР-сигнала по Т2 от всех дисков на уровне исследования неравномерно снижена.Позвоночный канал сужен на уровне L3-L4 диска(сагиттальный размер дурального мешка на этом уровне 1.1см на остальном протяжении -1,5 см). На уровне межпозвоночного диска L3-L4 определяется диффузная протрузия размером до 0,4 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстияc с деформацией дурального мешкаи и незначительным сужением корешковых отверстий,без признаков компрессии нервных корешков.На уровне межпозвоночного дискаL4-L5 определяется диффузная протрузия размером до 0,35 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия ,с сужением корешковых отверстий,больше слева ,без признаков компрессии нервных корешков ,с незначительной деформацией дурального мешка.На уровне межпозвоночного диска L5-S1 определяется диффузная протрузия размером 0,3 см ,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с незначительной деформацией дурального мешка и сужением корешковых отверстий,без признаков компрессии нервных корешков.Позвоночные суставы конгруэнтны ,суставные поверхности имеют четкие ,ровные контуры.Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка ,имеет обычную конфигурацию ,ширину и однородную структуру.Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузии межпозвоночных дисковL3-L4-L5-S1
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Наталья
Отправлен: 29-03-2014
Комментарий: На МРТ грудного отдкла позвоночника заключение - МР картина начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Мелкая протрузия диска Th7/Th8. Гемангиомы в телах Th8-Th12 позвонков. На мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика - МР картина умеренных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. протрузии дисков L4-S1. проявления спондилоартроза. Данных за потологию копчика не определяется. Мне 39 лет. Опасно ли это и как жить дальше? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,лечение консервативное у невролога

От: наталья
Отправлен: 28-03-2014
Комментарий: Здравствуйте, я была у вас на консультации по поводу перелома копчика. Вы мне сказали, что нужно удалить копчик. Как записаться к вам на операцию и какие анализы нужно сдать, чтобы записаться , нужно к вам приезжать? У меня перелом s5 позвонка. Скажите при этом нужна будет пластика кресца и эта операция сильно травматична?
Ответ Сергеева С.М.:
См.ниже

От: наталья
Отправлен: 28-03-2014
Комментарий: Здравствуйте, резекцию копчика делают через задний проход или делают разрез на спине? У меня в марте 13 года была операция удалили матку. После этого можно удалить копчик?
Ответ Сергеева С.М.:
См.ниже

От: наталья
Отправлен: 28-03-2014
Комментарий: Добрый день. Я писала вам 26.03.14 по поводу операции копчика. Я живу в самаре на операцию мне дают направление. Как мне записаться на операцию, приезжать к вам или по телефону, и если по направлению как сдавать анализы и какие
Ответ Сергеева С.М.:
На операцию можно прийти по направлению после 21 апреля, в поликлинике знают какие анализы сдавать

От: Елена
Отправлен: 28-03-2014
Комментарий: Здравствуйте доктор,вы пишите нужно делать операцию,но нейрохирурги говорят,что удалять так как по МРТ протрузии.Протрузии могут давать такие симптомы ,что сейчас происходит в обеих ногах?Или причина в другом,только в чем никто не может понять.Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,дела не в протрузиях а в корешковом стенозе,в участии которого принимают не только диски но и фа сеточные суставы, нужна декомпрессией корешковых каналов

От: ТАТЬЯНА
Отправлен: 28-03-2014
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! У моего мужа проблемы с позвоночником: 25.03.2014г. согласно МРТ, выявлено следующее:

На серии мр-гомограмм пояснично-крестцового отдела выявлены дегенаративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондилеза, спондилоартроза, снижения высоты межпозвонковых дисков, снижения интенсивности мр-сигнала от них.

Гемангиома тела Th11 2,2*2,6 см.

Отмечается изменение интенсивности мр-сигнала от костного мозга субхондральных отделов смежных тел позвонков в сегменте L.4-L.5 по типу жировой дегенерации (проявления остеохондроза – Модик 2).

В сегменте L.2-3 визиализируется протрузия диска на широком основании максимально выраженная справа в фораминальной зоне сагиттальным размером до 0,4 см с дискодуральным конфликтом 1 степени и возможной компрессией правого корешка.

В сегменте L.3-4 визиализируется протрузия диска на широком основании сагиттальным размером до 0,3 см с дискодуральным конфликтом 1 степени.

В сегменте L.4-5 визиализируется фокальная протрузия диска слева в парамедианной зоне сагиттальным размером до 0,9 см с дискодуральным конфликтом 2 степени.

В сегменте L.5-S.1 визиализируется протрузия диска на широком основании сагиттальным размером до 0,3 см с дискодуральным конфликтом 1 степени.

Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне L.5-18мм.

Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, однородную структуру.

Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мр-картина дегенеративно-дистрофических измененией пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузий межпознковых дисков L.2-L.3, L.3-L.4, L.5-S1, левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L.4-L.5.

Действительно ли в нашем случае необходимо оперативное лечение? Что нам предстоит еще сделать? Принимали для снятия воспаления:

вальторен в инъекциях, синлептин в таб., никотинка в инъекциях, баралгин и т.д. С большим уважением, ТАТЬЯНА.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,нужно оперативное лечение

От: Людмила
Отправлен: 28-03-2014
Комментарий: Заключение компьютерной томографии.Признаки образования забрушинного пространства инфильтрацией поясничной мышцы деструкцией тела третьего позванка.Кокое лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Очень похоже-оперативное

От: Евгений
Отправлен: 28-03-2014
Комментарий: Здравствуйте!! у меня было 10 операций на позвоночнике. мой диагноз; Поясничный остеохондроз LI - SI сегментами 2 - 4 периоды.Дегенеративный стеноз позвоночного канала. Состояние после оперативного лечения (ТПФ) Нижний легкий смешанный парапарез. Хронический нейропатический болевой синдром. Сопутствующий диагноз; Гипертоническая болезнь 1ст, риск 3 Ожирение II ст. Был установлен ПРОТИВОБОЛЕВОЙ НЕЙРОСТИМУЛЯТОР в 2011 г. были заметны улучшения перестал практически принимать обезболивающие. боль стала терпимой. в этом же году был удалён в связи с загноением . после этого появился сильно выраженный болевой синдром и статодинамические нарушения. Нарушения функций тазовых органов по типу задержки мочи. онемение правой ноги и боль, сведение судорогой левой ноги и периодической болью. Была проведена операция в 2013 г. по отсечению спаек и установке мембран. улучшений нету даже стало в левой ноге болей больше. делаю бвл каждые полгода улучшений не отмечается. есть свежее мрт 2014 г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ; На фоне последствий перенесённых операций, эпидурального фиброза на уровне L5 - S I позвонков, артефактов от установленной металлоконструкции, описанные изменения диска L5 - S I следует расценивать как циркулярную протрузию. ( есть диск) Жду квоту в федеральный центр. Сейчас без обезболивающих совсем не могу принимаю 3 - 4 раза в день.. последнее время только на трамадоле. 2 - 3 раза в сутки. сплю уже четыре года только со снотворным .. Последнее время обезболивающие помогает очень редко.. Сейчас почти не хожу с трудом передвигаюсь с костылями с помощью трамадола. где устанавливали нейростимулятор отказывают без объяснений .. Подскажите что мне делать? и где мне могут помочь в установке ПРОТИВОБОЛЕВОГО НЕЙРОСТИМУЛЯТОРА? Если можно то пришлите вызов по квоте…
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений,у нас нет федеральных квот

От: Татьяна
Отправлен: 28-03-2014
Комментарий: Добрый день! В прайсе платных услуг прочитала: Нейрохирургическое отделение: Дегенеративные заболевания позвоночника (консервативное лечение) - стоимость услуги 28000 руб. , т.е. после вашей консультации,если есть показания к консервативному лечению, можно пролечиться иногородним? Лечение амбулаторно или стационарно?(т.е входит в эту сумму стационарное лечение?). Беспокоит шейный отдел позвоночника.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,лечение стационарное,пожалуйста приезжайте,предварительно напишите когда Вы готовы пролечиться

От: Арина
Отправлен: 27-03-2014
Комментарий: Физическии лордоз выпрямлен явление нестабильности на уровне л2-3-3-4что это значить простым языком
Ответ Сергеева С.М.:
простым языком уже написано-нестабильность,нужно закачивать мышечный корсет

От: Владимир
Отправлен: 27-03-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

По данным МТР поясничного отдела позвоночника и спинного мозга от 23.03.2014 года. Поясничный лордоз сглажен.



Тело L4 смещено кзади до 4 мм.В телах ,L3,L4 определяются гипер интенсивные на Т1 и Т2 образования диаметром до 5 мм.

Замыкательные пластинки тел позвонков ровные, четкие,выраженный субхондральный склероз.

Составные поверхности дугоотросчатых сочленений склерозированны, заострены.

Конус спинного мозга на уровне L1-L2, концевая нить визуализируется.



Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков L1-L2, L4-L5,L5-S1 до 4,5 мм с латерализацией влево,



Стеноз МПО справа, воздействие на правый корешок,

ширина спиномозгового канала до 8,8 мм.



Дорсально-циркулярное выпячивание межпозвоночного диска L5-S1 до 3,3 мм, с латерализацией влево,ширина спиномозгового канала до 11.8 мм.



Желтые, задняя продольная связки умеренно утолщены.Грыжа Шморля L1.



Структура спинного мозга гомогенная, участков измененного интенсивного МР-сигнала не выявлено.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МРТ-картина дегенеративных изменений ПКОП II стадии.



Ретроспондилолистез L 4 I ст.



Грыжа межпозвоночного диска L4- L5.



Стеноз МПО справа, воздействие на правый корешок.



Стеноз спиномозгового канала.

Протрузии межпозвоночного диска L4-S1



Стеноз спиномозгового канала.



Гемангиомы тел L3- L4.



Уважаемый Сергей Михайлович расшифруйте мне пожалуйста состояние моего положения по данному МРТ. Как лечить, как себя вести и что делать в таком случае. Опасен ли стеноз МПО с шириной спиномозгового канала до 8,8 мм.

Ретроспондилолистез-смешение на сколько оно опасно?!

Какое лечение показано мне в данном случае.Периодически боли в поясницы, не могу разогнуться, стреляет и боль отдает вправо по пояснины.

Образ работы сидячий по 12 часов в день за компьютером.Ну и потом -передвигаюсь на машине,Заранее спасибо, С нетерпением буду ждать вашей консультации
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,лечение консервативное у остеопата

От: наталья
Отправлен: 27-03-2014
Комментарий: Добрый день. Я писала вам 26.03.14 по поводу операции копчика. Я живу в самаре на операцию мне дают направление. Как мне записаться на операцию, приезжать к вам или по телефону, и если по направлению как сдавать анализы и какие
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: наталья
Отправлен: 27-03-2014
Комментарий: Здравствуйте, я была у вас на консультации по поводу перелома копчика. Вы мне сказали, что нужно удалить копчик. Как записаться к вам на операцию и какие анализы нужно сдать, чтобы записаться , нужно к вам приезжать? У меня перелом s5 позвонка. Скажите при этом нужна будет пластика кресца и эта операция сильно травматична?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,операция нетравматична, можно приходить с направлением(если Вы житель Самары или области) после 21 апреля

От: Людмила
Отправлен: 27-03-2014
Комментарий: При обследвание УЗИ брюшной полости обнаруженно увеличение аорты под вопросом, либо увеличение лимфатического узла.Какое лечение возможно?Кому из специалистов обратиться?
Ответ Сергеева С.М.:
К сосудистому хирургу

От: Алла
Отправлен: 26-03-2014
Комментарий: Здравствуйте!

Подскажите, что это означает:

Выполнена серия МРТ грудного отдела позвоночника. На серии МР томограм интрамедуллярно, на уровне Th3-Th5 позвонков, с латерализацией влево, определяется веретеновидный очаг, низкоинтенсивный на T1 и Т2 ВИ, размерами 3,4*0,7*0,6 см. В центре очага, на уровне м/п диска Th4-Th5, определяется округлое неоднородное включение диаметром 0,7 см.

Заключение: Указанный интрамедуллярный очаг на уровне позвонков Th3-Th5 обусловлен кавернозной ангиомой.
Ответ Сергеева С.М.:
Алла,нужна очная консультация

От: Валентина
Отправлен: 26-03-2014
Комментарий: Добрый день! Заключение мрт:МР картина дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника,осложненных протрузиями дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1 с признаками корешковой компрессии уровня L4-S1.Посттравматическая угловая деформация копчика. Что это означает. Необходимо ли операционное вмешательство? Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у остеопата

От: Светлана
Отправлен: 26-03-2014
Комментарий: Сергей Михайлович,здравствуйте!

У мамы(72 года)отказывают ноги,очень тяжело ходить.

Диагноз невролога Полисегментарный остеохондроз с преимущественным поражением поясничного отдела,вертеброгенный болевой синдром(остеопроз?Mts?),корешковый синдром L4 слева.

Лечение которое назначают результатов не приносит.Надеемся на вашу помощь.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,если есть переломы позвонков-показана вертебропластика

От: Елена
Отправлен: 26-03-2014
Комментарий: Елена 26 марта 2014 16:10 |

Здравствуйте доктор,болею год.началось с прострела в спине,через неделю повторился второй не могла пошевелится,чихнуть была сильная боль в ПКО.Через недели три прострелы пошли в правой ноге произошло онемение от колена до ступни.По первому МРТ протрузии дисков L4-5,L5-S1 и грыжа диска L3-4 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Лечилась кнсервативно,через два месяца началась проблема со второй ногой (тянущая тупая боль ,сильное жжение вверху ноги,перетягивание как будто жгутом)Сделала второе МРТ через два месяца пишут протрузии дисковL3-4-5.Через неделю переделываю МРТ в другом месте пишут тоже протрузии.Нейрохирург сказал ,что не должно такое быть в ногахОбратилась к семи неврологам каждый назначает лечение,но результата нет(делала уколы,капельницы,различное физио,массаж,радоновые ванны,делаю ЛФК).В ноябре сделала четвертое МРТ в Подольске и была на консультации в военном госпитале,снова пишут протрузии,нейрохирург не мог понять куда делась грыжа и почему такие проблемы.Если с правой сороны болит поясница ногу тянет в разных местах причем идти не возможно,тогда в левой ноге ничего не происходит,если чуть отпускает справа,то начинается стянутость в обеих ногах,периодически появляется жжение,похолодание в ногах,покалываеие сильное в ногах или по всему телу или просто боли и не только вногах.,вдоль позвоночника справа тянет и болит.Последний доктор сначала предположил может оторвался секвестр поэтому такие проблемы.Затем еще добавил ,что мышечно-тонический синдром есть и назначил лечение в пирнципе,которое я уже много раз проходила.Затем он предполагает может поврежденный нерв так восстанавливается.В правой ноге рефлекса коленного нет,в левой есть,ахиловы рефлксы есть в обеих ногах.Посоветуйте чем убрать такую боль?Подводное вытяжение,остеопатия поможет в моем случае?Заранее огромное спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,если боли в ноге приличные-надо делать операцию

От: Людмила
Отправлен: 26-03-2014
Комментарий: Здравствуйте!

Проведена высокоразрешающая МСКТ поясничного отдела позвоночника с первичной коллимацией 16 х 1,25 мм,толщиной реформатированных срезов 1,0-5,0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR и VRT и 3D реконструкциях.Поясничный лордоз в положении лежа на спине сглажен. Форма структура позвонков обычного вида,костно-деструктивные изменения не определяются. Апикальные и каудальные замыкательные пастинки исследуемых позвонков уплотнены за счет субхондрального склероза с краевыми остеофитами по боковым поверхностям тел позвонков L3-S1.В дугоотростчатых суставах отмечается сужение суставных щелей,плотнения суставных поверхностей.Межпозвоночные отверстия не сужены.В сегментах L4-L5,L5-S1 по задней поверхности определяются выбухания дисков до 2,3мм-3,6мм без деформации дурального мешка.В сегменте L5-S1 эффект вакуум дистрофии.В паравертебральных мягких тканях дополнительных образований, полей патологической денситометрии не определяется.

Заключение : Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника( остеохондроз,спондилоартроз). Протрузии дисков L4-L5.L5-S1.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,лечение консервативное у невролога

От: наталья
Отправлен: 26-03-2014
Комментарий: Здравствуйте, я была у вас на консультации по поводу перелома копчика. Вы мне сказали, что нужно удалить копчик. Как записаться к вам на операцию и какие анализы нужно сдать, чтобы записаться , нужно к вам приезжать? У меня перелом s5 позвонка. Скажите при этом нужна будет пластика кресца и эта операция сильно травматична?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,это изначально пластическая, малоинвазивная операция,сдавать анализов заранее не надо,мы эти операции проводим по платным услугам. Анализы,обследование включены,стоимость от 50 тыс руб

От: Светлана
Отправлен: 26-03-2014
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!

Началась ли программа на шейный отдел позвоночника? Записана Вами на операцию, но Вы уходите в отпуск, успеете ли Вы лично сделать её, в период действия программы?

С Уважением, Светлана Гаврилова.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,выхожу из отпуска 21 апреля,думаю сможем сделать операцию по ВМП

От: оксана
Отправлен: 25-03-2014
Комментарий: Здравствуйте,у меня постоянные боли в грудном отделе,кружится голова,темнеет в глазах,не могу долго сидеть,очень болит шея,очень часто не могу поднимать руки вверх,из за сильной боли в грудном отделе.Делала мрт:в сегменте с6-с7-задняя циркулярно,больше влево,протрузия м/п диска до 3 мм с компрессией дурального мешка и корешка.На уровне d5-d6-задняя протрузия м/п диска до 2 мм.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4-S1 до 18 мм.В сегменте D12-L1-задняя протрузия м/п диска до 2.5 мм с компрессией дурального мешка.В сегментах L1-L3 -заднии протрузии м/п дисков до 2 мм.Спинной мозг без патологических образований,позвонки без деструктивных изменений.Заключение:распространенный остеохондроз шейного,грудного,поясничного отделов позвоночника с дегенерацией м/позвонковых дисков,сглаженность шейного лордоза,артроз в унко-вертебральных суставах.Пожалуйста,подскажите,как мне лечится?
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,думаю нужно консервативное лечение у невролога

От: Елена
Отправлен: 25-03-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 40 лет. На протяжении 5 лет периодически болит спина. Впервые боль появилась в 2009 году после нервных переживаний. В 2010 году сделала МРТ первый раз. Диагноз: грыжа диска L4-L5,протрузии дисков L3-L4, L5-S1.Стеноз позвоночного канала на уровне L-4-L5. Два месяца практически не ходила, носила корсет, проходила лечение в стационаре. До 2012 года спина практически не беспокоила. Потом боли возобновились. При повторном МРТ было дано следующее заключение: МР-признаки дегенеративных изменений поястнично- крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L3-S-1, спондилоартроз L3-S. Лечение проходила амбулаторно консервативным методом. Затем обращалась в филиал Бобыря, где делали мануальную терапию, иглотерапию, магнитотерапию. В январе 2014 года возобновилась сильная боль в спине, немеет левая нога. На МРТ показало: Картина сколиоза влево (1ст), дегенеративные изменения, спондилез и спондилоартроз поястнично- крестцового отдела позвоносника, протрузии межпозвонковых дисков L3_-4_-5_S-1. Наблюдается отрицательная динамика по отношению к предыдущим данным. Месяц лечилась на дневном стационаре, делали новокаиновую блокаду с дексаметазоном, прокапали глюкозу с новокаином и витаминами, актовиген, кололи ксефокам,алфлутоп, физиотерапию с карипазимом. Но эффекта пока нет. боли в спине иноге не проходят. Была на консультации у нейрохирурга. Он уточнил диагноз: Спондилодисцит на уровне L-3-4/. Что мне делать дальше, чем лечиться? Помогите пожалуйста. Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,для ответа нужна очная консультация

От: Елена
Отправлен: 25-03-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моему сыну 20 лет, сделали МРТ поясничного отдела позвоночника. В заключении написано-начальные МР-признаки остеохондроза в сегменте L5-S1. Еще написано, что выражен поясничный лордоз, умеренно снижена высота в сегменте L5-S1 без нарушений целостности фиброзных колец межпозвонковых дисков. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 позвонка составляет 12мм. Нужно ли какое-то лечение и какое? У него сколиоз с детства, видно не вооруженным глазом. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,лечение у остеопата

От: Вера
Отправлен: 25-03-2014
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Мне 60 лет. Сделала МРТ и ренген позвоночника показало циркулярная протрузия межпозвоночных дисков L3, L4, L5; дартсальная протрузия диска L5S1; псевдоспандилистез L5 позвонка; левосторонний сколеоз поясничного отдела позвоночника; Тело L5 позвонка смещено к переди на 5,8 мм; L4 смещение к сзади на 10 мм к переди на 11 мм. Подскажите пожалуйста как можно вылечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Вера,думаю показано оперативное лечение

От: Мария
Отправлен: 25-03-2014
Комментарий: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, поставлено заключение остеохондроз С5-7, осложненный нестабильностью С2;С3;С4., как это вылечить? от этого может болеть голова очень часто(даже таблетки не помогают)?
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,голова может болеть,кружиться,возможно оперативное лечение

От: Елена
Отправлен: 25-03-2014
Комментарий: Эдравствуйте! подскажите пожалуйста к какому врачу правильно обратиться, после МРТ с таким диагнозом? Заранее, огромное спасибо!!! Заключение: ​МР-признаки выраженных дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника(остеохондроз). Спондилоартроз. Циркулярная протрузия межпозвонкового диска в сегменте L3-L4 с признаками двустороннего дискорадикулярного конфликта 1 степени. Левосторонняя парамедианная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 с краниальной миграцией секвестра. с двусторонним дискорадикулярным конфликтом 2 степени справа и 2-3 степени слева. Правосторонняя парафораминально-фораминальная протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 с правосторонним дискорадикулярным конфликтом 2 степени справа. Узел Шморля в каудальной замыкательной пластине L3 позвонка.​
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужна операция,обратиться надо к нейрохирургу

От: Ирина
Отправлен: 24-03-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, у меня выявлена гемангиома позвоночника L5 размером около 2х см. Еще присутствует остеохандроз, сколиоз, спондеи лез, остеопения). Пока решила пластику не делать, понаблюдать в динамике. Особых клинических проявлений нет, занимаюсь ходьбой, йогой, плаванием. Собралась на Хевиз (озеро в Венгрии), там хорошо лечат заболевания опорно двигательного аппарата. В воде присутствует родон в малых количествах. Можно ли мне использовать лечение спины в этом озере? Там просто висят. Показаны ли мне водные вытяжки?

Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,думаю правильно сначала сделать вертебропластику,а потом можно активно заниматься позвоночником, а пока это может привести к перелому позвонка

От: мадина
Отправлен: 24-03-2014
Комментарий: Здраствуйте! мне 38 лет.У меня с детства скалиоз.Ну вот недавно у начало беспокоить поясница сняла МРТ КТ они ставят диагноз . ОПУХОЛЕВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ТЕЛ TH5 TH9 ПОЗВОНКОВ. КИФОСКАЛИОЗ 3-4 СТЕПЕНИ. Сказали немедленная операция.но я хожу бегаю работаю.дочку воспитываю . Скажите каков исход после операции. и стоит ли делать эту операцию. заранее большое спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Мало информации для ответа

От: Дария
Отправлен: 24-03-2014
Комментарий: Есть на руках результаты МРТ, как можно в ближайшее время попасть к вам на консультацию ?
Ответ Сергеева С.М.:
27 марта, к 8:30

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре