Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Было онемение левой руки с неимоверной болью и онемение затылочной области Делала МРТ шейного отдела и головного мозга В С4-С5 правосторонняя парамедианная экструзия до 3,5 мм, частично прикрытая остеофитами, с деформацией задней продольной связки, компрессией дуального мешка, сужением межпозвоночного отверстия и латерального кармана. В С5-С6 правосторонняя парамедианная экструзия до 4,5 мм, частично прикрытая остеофитами, с деформацией задней продольной связки, компрессией дуального мешка, сужением межпозвоночного отверстия и латерального кармана Заключение: Грыжи м/п дисков С4-С5,С5-С6. Деформирующий спондилез. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Патологическая извитость (кинкинг) левой ПА. Протокол МРТ головы: Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера. Этмоидит Консультировалась у невролога
Необходима ваша консультация. Можно записаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приходите на консультацию к 7:00 в любой рабочий день, в эту субботу к 8:00 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-11-2019 |
| Комментарий: |
Доброе утро. Как можно к Вам записаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, 7:00 любой рабочий день на консультацию в отделение, можно в эту субботу к 8:00 |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
13-11-2019 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович.МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.На серии МО томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сохранен.Правосторонняя сколиотическая деформация.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3см).Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером дло 0,4см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см).Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1,размером дло 0,2см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, (больше в правое межпозвонковое отверстие с его сужением на 1/3)деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до
1,3см).МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов, умеренная гипертрофия желтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. В теле L2 позвонка определяется зона патологического МР сигнала:гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2 ВИ, на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны, овальной формы, с четкими неровными контурами, размерами до 2,5х2,0см.Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4\L5.Спондилоартроз.Сколиоз.МР признаки липогемангиомы в теле L2 позвонка.Муж болеет более 3-х месяцев, проходил медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, сейчас делаем систему (эуфиллин+дексометазон+NaCL+анальгин) (назначение невролога) боли не проходят,очень трудно двигаться.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина, по представленной информации Вам показана вертебропластика L2 позвонка по поводу гемангиомы |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
13-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У мужа болит спина, прошел обследование МРТ. Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4\L5.Спондилоартроз.Сколиоз.МР признаки липогемангиомы в теле L2 позвонка.Болеет более 3-х месяцев, проходил медикаментозное и физиотерапевтическое лечение,боли не проходят,очень трудно двигаться.
Помогите! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,нужно знать размеры грыжи диска |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. Помогите разобраться.
МРТ головного мозга + ствола мозга и полушарий мозжечка по специальной программе + контр.усил.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя асимметричная нормотензивная гидроцефалия. Венозная ангиома поясной извилины справа, протяженностью 16 мм, диаметром поперечного сечения от 0,7 до 1,6 мм.
Мне 32 года, хотелось бы знать что теперь с этим делать. И чем это мне грозит в дальнейшем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Пасихат |
| Отправлен: |
11-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста как быть, у мужа болит спина, с ногами тоже проблемки, провели МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, Заключение : МР признаки дегенеративных изменений в поястнично-крестцовом отделе позвоночника. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L1-L2,L4-L5, с признаками фиссуры фиброзного кольца на уровне L4-L-5. Как нам быть? Нужна ли операция или просто лечение у невролога будет достаточным? Ему всего лишь 30((( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Асият |
| Отправлен: |
11-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста как быть, у мужа болит спина, с ногами тоже проблемки, провели МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, Заключение : МР признаки дегенеративных изменений в поястнично-крестцовом отделе позвоночника. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L1-L2,L4-L5, с признаками фиссуры фиброзного кольца на уровне L4-L-5. Как нам быть? Нужна ли операция или просто лечение у невролога будет достаточным? Ему всего лишь 30((( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Асият, мало информации для ответа, нужны размеры грыжи диска и жалобы |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 41 год. Мрт шоп -шейный лордоз выпрямлен, с тенденцией к формированию патологического кифоза. Ось позвоночника не искривлена. Тела позвонков нормальной конфигурации. Определяются краевые остеофиты по краям замыкательных пластин тел позвонков.с3-с4-фокальная медианная, с латерацией вправо, протрузия до 0,2 см, умеренно деформирующая переднелатеральные отделы дурального мешка.с5-с6-левосторонняя фораминальная протрузия диска, прикрытая спондилофитами, размером до0,34см, в большей степени суживающая корешковый канал слева(его ширина 0,17 см), с6-с7-левосторон.фораминальная протрузия, размером до 0,23 см, сужевающая корешковый канал слева( его ширина 0,25, при норме 0,4), с7-тh1-левосторонняя диффузная протрузия до 0,19см, контурно деформирующая переднелатеральные отделы дурального мешка. Боли особой нет, сильный спазм мышц шеи, шаткость, "тяжелая голова", небольшой шум в ушах, ухудшение состояния на погоду,немеют руки по ночам, скованность в плече и лопатке. Есть нестабильность с4-с5, с5-с6 до 3 мм. Узи сосудов шеи без патологии. При поворотах справо влево снижен кровоток на 20%. Очень мешает жить "деревянная" шея, шаткость. Болею 6 лет появились тревога, страх выйти на улицу, когда сильно шатает. Неврологи...одни ставят всд и аснено-невротический синдром, другие синдром позвоночной артерии. Могут быть мои жалобы связаны с проблемами в шее? И если да то как это лечится? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. С марта 2019 г. беспрерывно лечу головные боли, лежала в больнице Середавина в ортопедическом отделении, но улучшений нет.
МРТ шейного отдела позвоночника от 2.09.2019: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Асимметричное положение зубовидного отростка. Грыжи дисков С3/C4, C6/C7.
МРТ головного мозга от 9.03.2019: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера.
УЗИ сосудов головы и шеи от 19.09.2019: УЗ Признаки: нестенозирующий атеросклероз БЦА. Непрямой ход обеих ПА. Кровоток по обеим ПА антероградный относительно несимметричный. Нерезковыраженная относительная гипоперфузия по правой ПА. Ангиоспазм СМА, ПМА, ЗМА с обеих сторон.Ангиоспазм основной артерии.
Очень нужна Ваша консультация. Когда можно к Вам приехать? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию (см.ниже) |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
08-11-2019 |
| Комментарий: |
Доброе утро. Как записаться к Вам на консультацию ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите к 7:00 в любой рабочий день или к 8:00 в выходные |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, 2 месяца назад оперировалась у вас, была микродисэктомия грыжа L5S1.( до этого 6 лет назад была гидронуклеопластика этого же отдела). Реабилитацию прохожу так как рекомендовал доктор, корсет 2 месяца, не присаживалась 1.5 мес. По истечении 2 месяцев: ходить или стоять больше 30 минут тяжело, начинает болеть поясница, поворачиваться в положении лежа тяжело, вставать тоже, иногда только с помощью посторонних; жжение в правой икре, онемение (не постоянно). Скажите пожалуйста это нормальные симптомы при реабилитации? И как долго может она длиться? Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, боли в спине пока могут быть, главное нет тех болей в ноге, лечитесь невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
07-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Прошу Вас подсказать что мне делать, показа ли в моем случае операция или консервативное лечение. Вот мое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной м специальной программам физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника сохранена. Субхондральный склероз смежных отделов тел позвонков исследуемого отдела с краевыми остеофитами компремирующими переднюю и заднюю продольную связку. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субходрального склероза. В телеTh12 гемангиома размером 14,8*11,6 мм. В телах позвонков L4--L5 Модик 2. Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегитротированна.В L4-L5 левая и правая фораминальная экструзия диска сагитальным размером до 4,2 мм с компрессией латеральных карманов с двух сторон. Ширина позвоночного канала в сагитальной плоскости на уровне L4-16 мм.Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами. МР-сигнал не изменен.Конус спинного мозга расположен на уровне L1, без признаков ликвородинамики. Заключение: межпозвонковый остеохондроз, спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Гемангиома тела Th-12 экструзия диска L4-L5. Из жалоб тянет немного ноги к концу дня и горит поясница. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, по информации-единственное показана вертебропластика Тн12 позвонка |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
04-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор. Пишу Вам из Пензы. У меня с конца августа начала кружиться голова. Пролежала в диспансере, особо ничего не изменилось. Сделала МРТ,: шейного отдела взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях лордоз выпрямление с формированием кифотической деформации на уровне с4-с5. Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от дисков по т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Признаков грыж и протрузий не выявлено. Просвет позвоночного канала не сужен, спиной мозг структурен, сигнал от него не изменен. Форма и размер тел позвонков обычные, дистрофических изменений нет.
Но также сделала рентген шейного отдела. И вот: шейный лордоз выпрямление, вплоть до кифоза на уровне с6-с7. Незначительное снижение высоты межпозвоночного диска с6-с7. Краевые костные разрастания по задней поверхности в виде остеофитов до 2 мм. Чёткость и непрерывность замыкательных пластинок сохранена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков с5-с7. Скошенность передней верхнего края с3-с4. Остеохондроз шейного отдела 2 ст.
Как такое может быть если мрт вроде информативнее рентгена, а на нем проглядели остеофиты?
Голова кружиться и стоя и сидя и не зависит от поворотов, но не до обморока.
Подскажите, пожалуйста, что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, очень похоже нужна операция, но нужна очная консультация |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
03-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Пару лет назад успешно перенесла операцию на шейном отделе позвоночника, которую вы проводили.. В анамнезе :шейный остеохондроз, протрузии дисков шейного отдела. На днях была пульсация в левом ухе с последующим головокружением и шумом, очень неприятное состояние.. Посоветуйте как быть и с чем это может быть связано... Заранее спасибо, доктор! Всем здоровья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, обратитесь на лечение к неврологу |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
03-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,сделала МРТ пояснично крестцового отдела. Вот такое заключение мне написали.
Протокол:
На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются дистрофические изменения в сегментах Th12-S1 – 1-2 степеней в виде уменьшения высоты и дегидратации дисков. Легкая передняя клиновидная деформация тела Th11.
Диффузное выбухание диска и центральная экструзия на широком основании в сегменте L4-L5 с латерализацией вправо, сагиттальным размером 9 мм, с сужением позвоночного канала до 9 мм, радикулярных карманов 2-3 степеней, дискорадикулярным конфликтом справа – 2 степени. Диффузное выбухание диска и центральная протрузия в сегменте L5-S1, сагиттальным размером ~ 4 мм, с дискодуральным конфликтом 1 степени, сужением радикулярных карманов и межпозвонковых отверстий 1-2 степеней.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 – 16 мм.
Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены.
Паравертебральных изменений, дополнительных образований не выявлено.
Заключение:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1-2 стадий. Легкая передняя клиновидная деформация тела Th11 (исход компрессионного перелома? в рамках болезни Шойермана-Мау? вариант анатомического строения?). Диффузное выбухание диска и центральная экструзия на широком основании в сегменте L4-L5 с латерализацией вправо, с сужением позвоночного канала 2 степени, радикулярных карманов 2-3 степеней, дискорадикулярным конфликтом справа – 2 степени. Диффузное выбухание диска и центральная протрузия в сегменте L5-S1, сагиттальным размером ~ 4 мм, с дискодуральным конфликтом 1 степени, сужением радикулярных карманов и межпозвонковых отверстий 1-2 степеней. Данных за t-r spinalis не получено.
Что это значит?К врачу только через 2 недели,а чувствую себя инвалидом,боль не проходит... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,по представленной информации лечение у невролога |
| От: |
Olga |
| Отправлен: |
31-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Проблема следующая. Меня беспокоит головокружения, заносит при ходьбе в право, тянет как бы в сторону. Такая проблема три года. Во время ходьбы дрожь в правых конечностях, также присутствует тонус в конечностях руки и ноги справа. Если долго хожу начинает болеть мышцы правой стороны тела. Невролог заметила расходящее косоглазие справа при движении молоточка. В этот момент нарушение координации усиливается. Глазом тяжело двигать, усиливаются боли в голове справа. Мышцы лица сильно спазмированны, натянуты. Правый глаз плохо видит, двоение. Обследовалась у офтальмолога. Тест Шобера-эзофорич. Зрительный нерв без паталогий. Наблюдение невропотологом. Мрт наружная заместительная гидроцефалия, умеренные атрофические изменения, норма. Мрт шеи норма. Транскринальная допплерография
Головы усиленный кровоток в СМА. Заключение, вазоспазм СМА. Признаки церебральной ангиодистонии. Пробы с поворотами головы при повороте вправо снижение скорости кровотока по интракраниальному отделу позвоночных артерий, больше правой 27-33%от исходной. Кт ангиография гипоплазия правой и левой задних соединительных артерий. Была у многих врачей никто мне помочь не может. Состояние плохое, тядело ходить, болит правай сторона головы около виска когда глаз уходит в сторону. Усиливается на холоде. Диагноз поставленный врачами. Последствия ЗЧМТ(1999г.)В 15 лет когда я шла на улице на меня бросили с 12ти этажного дома большую двухлитровую бутылку наполненной водой, попали прямо в правую часть височно теменной части. Сознание не теряла. Была оглушенность, дезориентация. К врачам не обращалась. После этого через несколько месяцев нарушилась координация, потом стало легче и я почти забыла. Можно было жить более менее, если не переутомлятся. На данный момент диагноз :ЗЧМТ. Постравматическая энцефолопатия, церебрастенический синдром. Единичный эпилептический генерализованный эпипруступ по анамнезу (через год после травмы). Постравматическая невропатия правого отводящего нерва, глазодвигательные нарушения. Вегетативная дисфункция. Я очень сосредоточина на своих симптомах и понимаю что после холода у меня всё обостряется и закидывает в сторону сильнее. Также присутствует спастика в шее справа, при поворе головы чувствуется тонус и дрожь в шее. Подскажите что мне можно сейчас сделать чтобы добиться ремиссии. Очень тяжело жить мне 35 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, лечение у невролога |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
29-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! у меня при движении/а иногда т прямо с утра/ появляется жгучая сильная боль на уровне лопаток.Спасаюсь только немисилом. сделал мрт и от такой диагноз;Унковертебральный артроз,лестничный антелистез с3-с4 на 0,1 см.Протрузия межпозвонковых дисков в с5-с7, начальные признаки СПОНДИЛОАРТРОЗА,кифосколиотическая деформация грудных отделов позвонков 1 ст.Доктор что мне делать? врачи к которым я обращался предлагают либо ЛФК либо только очень дорогие анализы сдавать.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
г.Балаково, Ирина, 56 лет, писала ранее от 16.10.2019 |
| Отправлен: |
28-10-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Как Вы и посоветовали сделала - МРТ 27.10.19г. Использованные импульсные последовательности Т2, Т1. Плоскости сканирования: ах, sag.
Шейный лордоз в положении обследования сохранен; артефакты от металлической конструкции фиксирующей тела С4-С6 позвонков
Остеофиты по передней поверхности тел позвонков; фрагментарная гипертрофия передней продольной связки
высота тел позвонков на уровне исследования не изменена; позвонки с признаками жировой дегенерации костного мозга.межпозвоночные диски у гипогидратированы и дегенерированы; высота межпозвонковых дисков не изменена Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела С4 позвонка 1,3 см(норма не менее 1,4 см)
В сегменте С6 -С7 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,25 см, с сужением левого межпозвонкоового отверстия, компремирующая стенку дурального мешка
МР сигнал от структур спинного мозга на исследуемом уровне не изменен. Миндалены мозжечка в области краниовертебрального перехода расположены обычно.
Закл. МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз,); спондилоартроз; состояние после оперативного вмешательства
Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска С6 -С7.
Пожайлуста переведите -это на русский лад. Что это? Заранее благодарю за ответ, простите, что отнимаем у Вас много времени со своими вопросами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
26-10-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. Добрый вечер.
МРТ пояснично-крестцового отдела:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в стандартных плоскостях, физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L2-S1 неравномерно снижена,остальных сохранена. Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков L2-S1 на Т2-ВИ снижена.
Определяется дорзальная левосторонняя парафораминально-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2-L3 размерами до 0.4 см., вызывает деформацию передней стенки дурального мешка, сужение левого межпозвонкового отверстия, прилежит к левому спинномозговому корешку.
Определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска L3-L4, размерами до 0.3 см , деформацию передней стенки дурального мешка, сужение межпозвонковых отверстий, без убедительных признаков воздействия на спинномозговые корешки. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 1.6 см.
Определяется дорзальная срединная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, размерами до 0.4 см , на фоне протрузии, вызывает деформацию передней стенки дурального мешка, сужение межпозвонковых отверстий, больше слева, с признаками воздействия на левый спинномозговой корешок. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 1.7 см. с учетом заднего резервного пространства.
Определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска L5-S1, размерами до 0.3 см , деформацию передней стенки дурального мешка, сужение межпозвонковых отверстий, без убедительных признаков воздействия на спинномозговые корешки. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 1.6 см.
Задняя продольная связка неравномерно утолщена на уровне межпозвонковых дисков.
Небольшие краевые костные разрастания по передним, задне-латеральным поверхностям тел позвонков.
Высота тел позвонков без особенностей. МР-сигнал от тел позвонков не изменён. Отмечается деформация смежных замыкательных пластин тел позвонков L2-L4 за счёт грыж Шморля.
Конус спинного мозга расположен на обычном уровне , МР-сигнал от него и корешков конского хвоста не изменён.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез), с нарушением статики. Дорзальные грыжи межпозвонковых дисков L2-L3, L4-L5. Протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1.
В настоящий момент , после трёхнедельного лечения возникают периодические острые и тупые боли в левой стороне поясницы и самого позвоночника и онемение левой ступни. Движений туловищем стараюсь делать как можно меньше. Какой прогноз в моей ситуации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
25-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моя проблема состоит в том, что мне больно ходит: правую ногу тянет, она сильно напрягается, хромает. Один шаг и на второй все симптомы "на лицо". МРТ:ретролистез L3- 0,2 см, антелистез L4- 0,4 см, дорзальная диффузная грыжа L4-L5- 0,45 см (с учетом листеза) с признаками частичной компрессии правого корешка, дорзальная медианно-парамедальная протрузия диска L5- S1 - 0,2 см, небольшая параартикулярная киста в области L4- L5 -0,5*0,65 см
КТ:полисегментарный остеохондроз, антелистез 1 ст., люмбосподилоартроз, относительный стеноз позвоночного канала.
Лечение:дексаметазон, кетонал (внутривенно), финлепсин-ретард, аркоксиа, конвалис(таблетки). Прошел месяц. Боль осталась. Нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, нужно оперативное лечение с применением имплантов |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
25-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Здравствуйте! Долго болела спина, отдавало в правую ногу. Уколола мовалис 3 укола, стало легче. Через неделю стала одеваться и неудачно повернула левую ногу. Жуткий приступ защемления на левой ногу. Ни какие обезболивающие не помогали, от боли сердце закатывалось, бросало в холодный пот. Могла лежать только на правом боку. Прокололи системы и 4 укола деклафенака. 16 числа началось, 24 смогла пройти КТ, пишу описание. Что это, помогите!? На завтра записалась на МРТ.
Структура: высота и форма тел позвонков не изменена. Костной деструкции не выявлено. Краевые костные разрастания до 5-8 мм. Дугооотросчатые сочленения с признаками артроза в виде сужения суставных щелей, субхондрального склероза, умеренной гиперплазии суставных отростков. Межпозвонковые диски: на уровне L2-L5-S1 снижены по высоте, выявлены признаки приемущественно задней протрузии диска на уровне L3-4 размером до 7,3 мм каплевидной формы с умеренно выраженными признаками сдавления дурального пространства, задней протрузии диска L5-S1 размером до мм с центрально-левобоковой латерализацией диска в аксиальной плоскости с умеренно выраженными признаками сдавления дурального пространства и левого фораминального отверстия. На уровне L4-L5 дифференцирование структур дурального пространства и левого фораминального отверстия отсутствует. Задняя продольная связка утолщена, оттеснена выбухающими в в спиномозговой канал дисками (L3-L4. L4-L5. L5-S1). Паравертебральные ткани и структуры не изменены. Заключение КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, грыжа L3-L4. L5-s1) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
25-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович! Прокомментируйте, пожалуйста, данное МРТ. Можно ли попробовать обойтись без операции?
ОПИСАНИЕ На серии МP-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненной в Т1, Т2, STIR импульсных последовательностях, в трех проекциях: Физиологический лордоз выпрямлен, ось позвоночного столба имеет дугообразное искривление влево. В структуре тел позвонков, а таюже в боковых массах крестца и видимых участках крыльев подвздошных костей определяются небольшие дистрофические изменения по типу жировой дегенерации. Тела позвонков деформированы мелкими краевыми остеофитами. Замыкательная пластинка L5 неровная за счет узла Шморля. Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена, наиболее выражено L5-S1, MP-сигнал от структуры дисков понижен, что соответствует признакам дегидратации пульпозных ядер. Межпозвонковые диски пролабируют в просвет позвоночного канала сублигаментозно на уровнях: L5-S1- фораминально вправо в виде грыжи диска, размерами 7мм, с признаками воздействия корешки. Пролабирующий диск деформирует передний контур позвоночного канала. Поясничное утолщение, мозговой конус и корешки конского хвоста не изменены, окружающее дуральное пространство свободное. Дугоотростчатые сочленения с признаками артроза. Крестцово-подвздошные сочленения визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставные шели нормальной ширины с обеих сторон. Контуры суставных поверхностей четкие, ровные и непрерывные. Краевые остеофиты не определяются. Сигнал от костного мозга неоднородный за счёт умеренных дегенеративных изменений, без признаков отёка.
MP-признаки дегенеративной болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза). Грыжа диска L5-S1 с признаками неврального конфликта. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, нужна операция-микроискэктомия L5 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
25-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С весны мучают боли от поясницы до стопы, обычно в левой ноге.
Описание МРТ поясн.отдела (июнь, 2019)(низкопольное, 0.5Т): поясничный лордоз в положении лежа сглажен. Высота и форма позвонков сохранена, края их заострены. В теле Т12 позвонка имеется единичный участок перестройки костной ткани (гиперинтенсивный сигнал на Т2 TSE, слабо гиперинтенсивный сигнал на Т1ВИ и изоинтенсивный сигнал на Т2Flair) ~ 17мм сечением (по типу гемангиомы). Вдавлена нижняя замыкательная пластинка Т11 позвонка с наличием с/хондрального периферического склероза. Высота межпозвонковых дисков в сегментах L3-S1 не нарастает, с понижением сигнала от них. В 1.4/1.5 сегменте: диффузная протрузия диска с выбуханием в спинномозговой канал до 0.4см (срединный сагиттальный размер СМК 1,7 см), задняя продольная связка незначительно оттеснена. Корешки не компремированы. Краниокаудальный размер межпозвонк.отверстий: справа 1,1см, слева 1,3см. Видимые отделы спин.мозга (конус на ур. 1.1) и спинно-мозг.нервов без выраженных локал.изменений толщины и сигнал.хар-к. Параветребральные мышцы обычн.развития и строения.
ЗАКЛ: МР-признаки распространенного остеохондроза L3-S1 поясн.-крестц.отд.позвоночника (2ст) с протрузией в 1.4/1.5 сегменте.
Невролог в пол-ке сказал, что это не его профиль и отправил к терапевту. И дальше по кругу, а лечения нет до сих пор. Обезболивающие боль не снимают, сложно ходить, работать.
Вопрос: могут ли боли быть связаны с указанными диагнозами в заключении МРТ, если да, то как быть дальше, каков прогноз.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля по представленной информации показана вертебропластика Т12 позвонка |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
23-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте заболела нога пошёл к терапевту лечили от остеохондроза не как не проходит пошёл сделал мрт показало грыжу. На уровне межпозвоночного диска L4 выявлена задняя центральная грыжа размерам 3.1 на 8.3 мм.Что можете посоветовать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
23-10-2019 |
| Комментарий: |
Моему мужу 23 года. 9.09.17.заболела спина, и ему стало плохо, побледнел весь, упал. (На выходных копал картошку, таскал мешки с картошкой. Слились на это)вызвали скорую, делали уколы обезбаливающие. Потом мы поехали делать МРТ. Заключение ужаснуло очень МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника( остеохондроз). Начальные-проявления спондилоартроза. Грыжа диска th8/th9. Протрузии дисков th2/th3, th7/th8.
На серии мр томограмм-взвешенных по Т1 и Т2 В трех проекциях, грудной отдел имеет сглаженный кифоз. Признаков-аномалий-развития не выявлено.
Высота межпозвонковых дисков на высоте-кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, интенсивность МР-сигнала по Т2 от межпозвонковых дисков несколько снижена ( начальный признак дегидратации).
Задняя левостороняя парамедианная-протрузия диска th2/th3,размером до 0,2 см, несколько деформирующая переднего-левую стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,3 см.
Задняя левостороняя парамедианная протрузия диска th7/th8, размером 0,2 см распространяющаяся в-левое межпозвонковое отверстие несколько сужая его, умеренно деформирующая передне-левую стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,6 см.
На фоне диффузоры протрузии задняя левосторонняя-парафораминальная грыжа диска th8/th9, размером 0,35 см, распространяющееся-в левое межпозвонковое отверстие с-его сужением, умеренно-деформируюшая передне-левую стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,6 см.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала-и имеет-нормальную толщину, гамогенную интенсивность сигнала-Т 1 и Т2. Участков его патологического расширения или сужения не определен.
Определяентся уплотнение, неровность контуров фасеток-дугоотросчатых и ребетнопозвонковых суставов.
Определяются единичные мелкие грыжи-шморля в телах th9-th11 позвонков. Мелкие краевые-остеофиты по передней поверхности-тел позвонков. Тела позвонков-имеют обычную форму. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет признаки-дистрофических изменений.
Паравербальные мягкотканые-структуры симметричные с-обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР сигнала не выявлено.
Мы делали уколы по назначению нейрохирурга в нашем городе. У него тяжёлая работа, монтер пути. Каждый год даёт о себе знать, можете посоветовать лекарства эффективные, или процедуры какие либо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Михеева Ирина Лазаревна |
| Отправлен: |
23-10-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, была у Вас на консультации 10.09.19. Вы рекомендовали оперативное лечение грыжи С5 иС6 дисков. Велели приехать 01.10.19.Болела.Можно ли приехать в ближайшее время. Я из Саратовской области. Привозить ли карсет, какой именно. С уважением к Вам, Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы решили с Вами? |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
22-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Я сделал МРТ поясничного отдела и мне нужна ваша консультация.Заключение:МР-признаки выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцовного отдела позвоночника (остеохондроз).Спондилоартроз.Экструзии межпозвоночных дисков L4-L5.L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой рабочий день на консультацию в отделение к 7:00 |
| От: |
Гореванова Наталья Николаевна |
| Отправлен: |
21-10-2019 |
| Комментарий: |
Высота межпозвонковых дисков С5/C6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Дорзальная медиальная протрузия диска С4/С5, размером 0,1 см, деформмрующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уравне 1,1 см.
Дорзальная правосторонняя парамедальная грыжа диска С5/С6, размером 0,5 см, деформмрующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 0,9см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, спиной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. В теле С6 позвонка определяется округлый участок измененного МР сигнала гиперинтенсивного по Т1, Т2 ВИ и Stir, ячеистой структуры, с чёткими ровными контурами, размерами 1,0×1,0 см, наиболее вероятно гемангиома.
Заключение : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Николаевна,нужна операция-удаление грыжи С5-С6 диска и установка импланта, идеальным во всем мире будет искусственный диск М6С |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, прошла МРТ и написали в заключение :мр картина интрамедуллярного патологического объемного образования на уровне тел l1-l2,дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-коестцового отдела позвоночника.грыжи дисков l4-s1,протрузии l2-l4.спондилоартроз,спондилез -скажите пожалуйста что это значит??и как вылечить ???и насколько опасно?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, это серьезно, нужна операция, удаление образования, приезжайте к нам, у нас большой опыт) |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
20-10-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович. Я из Тольятти. Мне 32 года. Меня с Мая месяца мучает боль в спине, отдает в правую ногу. Наблюдаюсь у невролога, делали блокады в Июле и Октябре. Ничего не помогает, физ. процедуры, уколы таблетки, ничего не помогает. Была на приеме у нейрохирурга в Тольятти, он мне ничего не сказал, назначил только пить Целебрекс. Но он помогает только на время действия, а дальше боль снова наступает, да такая боль что ломит ногу, я сидеть не могу, лежать не могу. я уже не знаю, что пить, что колоть... Делала МРТ в том году и в этом. Вот результат МРТ 2018г.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см).
А это МРТ 2019 года, Сентября месяца.
Межпозвонковый диск: L5-S1. Высота межпозвонкового диска: снижена. Степень снижения высоты МПД: 2ст. высота МПД на 1/4 меньше вышележащего диска.
Межпозвонковый диск: L4-L5. Высота межпозвонкового диска: снижена. Степень снижения высоты МПД: 1ст. - высота МПД равна высоте вышележащего диска.
Протрузия дисков:
Межпозвонковый диск: L5-S1. Положение протрузии: задняя медианная, задняя парамедианная справа, задняя парамедианная слева. Размер протрузии 5мм. Сагиттальный размер позвоночного канала , 12мм.
Межпозвонковый диск: L4-L5. Положение протрузии диска: задняя медианная. Размер протрузии 3мм, Сагиттальный размер позвоночного канала 13мм.
Костно-деструктивных изменений не выявлено. Картина дегенеративных изменений (остеохондроза) L-отдела позвоночника, протрузии дисков в д/с L4-L5 и L5-S1. умеренно выраженный спондилоартроз L1-L5.
Помогите пожалуйста. Пригласите на консультацию. Может операция нужна? Я очень боюсь. Как к Вам попасть? Благодарю Вас заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся, приезжайте на консультацию в рабочие дни к 7:00 или эти выходные к 8:00 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
17-10-2019 |
| Комментарий: |
на уровне с5-с6 определяется правосторонняя парафораминальная грыжа межпозвонкового диска размером до 2,5 мм, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Правое межпозвонковое отверстие умеренно сужено.Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 11 мм. Можно узнать на сколько это опасно и что делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение без операции у невролога |
| От: |
Никита |
| Отправлен: |
17-10-2019 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович ! Проконсультируйте пожалуйста . Сделал мрт и такой результат . Сегменты : L3-L5 на фоне утолщенной задней продольной связки определяется симметричное выбухание диска размером до 0.3 см; позвоночный канал не сужен ; дуральный мешок незначительно дефформирован в переднем отделе ( сагиттальный размер 1,3 - 1,4 см); невыраженная гипертрофия фасет дугоотросчатых суставов ; межпозвонковые отверстия не сужены , корешки не деформированы ; L5-S1 на фоне утолщённой задней продольной связки определяется правосторонняя фораминально-экстрофораминальная протрузия диска , размером до 0,7 см , частично прикрытая остефоитами смежных позвонков ; позвоночный канал значимо не сужен ; дуральный мешок незначительно деформирован в переднем отделе ( сагиттальный размер 1.0см ) ; невыраженная гипертрофия фасет дугоотросчатых суставов ; межпозвонковые отверстия : справа сужено за счёт преимущественно дискового материала и остефоитов , слева не сужено , правый корешок L5 с условиями для деформации , правый корешок L5 не деформирован . ПОЗВОНКИ : высота тел поясничных позвонков не изменена . Контуры тел позвонков L5-S1 деформированы краевыми остеофитами , контуры остальных позвонков заострены . Замыкательные пластинки L4-S1 позвонков мелко узирированы . Структура позвонков однородна . Подскажите пожалуйста вот я занимаюсь пауэрлифтингом , собственный вес :80 кг , рост : 183 см . Приседаю с весом 150-160 кг , становая тяга 230 кг , ноги у меня длинные худые , квадрицепс вообще плохо развит . С таким диагнозом как у меня и с таким занятием спортом я не загоню себя в инвалидную коляску ? После каждой тренировки я одеваю крючки на ноги и подвешиваюсь на турник дабы снять компрессию на позвоночнике которую получаю во время тренировок . 3 раза в неделю стабильно качаю пресс , делаю гиперэкстензию и обратную гиперэкстензию . Подскажите пожалуйста стоит ли мне заниматся с такими большими весами ? Заранее благодарю вас . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Никита, недавно я оперировал чемпиона Японии по бодибилдингу, он задавал мне примерно похожие вопросы, хотел дальше заниматься без болей. Он приехал из Токио на консультацию, мы с ним выбрали необходимую операцию. У Вас похожий случай, нужна для начала очная консультация |
| От: |
Ирина, 56 лет, г.Балаково |
| Отправлен: |
16-10-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! 13 марта 2019 года у Вас сделана операция дискектомия С4, С5, фиксация С4-С6, шейного отдела, прошло 7 месяцев, но улучшение самое малейшее, на протяжении этого периода каждодневные адские головные боли, жжение в плечах, в затылочной части,болит шея, головокружение, тошнота,по голове бегают мурашки, прошла уже все, что могла: платные массажи, иглоукалование, электропроцедуры, обошла всех нейрохирургов в городе, а их поверьте не так у нас много - назначают обезболивающее но это только на короткий срок помогает, обращалась к Вам что дальше делать, Вы удаляете комментарий, пожалуйста ответьте как профессионал нейрохирургии ведь мы к Вам едем за помощью платим деньги как дальше бороться с болью или это уже пожизненное обречение на мучительные боли. Заранее благодарю за ответ. И простите, что пишу от безисходности очень сильно наболело в душе. Что дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и приезжайте по ОМС на дообследование и лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-10-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста.Я сделала МРТ поясничного отдела позвоночника.Теперь незнаю,что дальше делать.
На серии МРТ выполненных в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях в режимах Т1,Т2,Т2 fs изображений поясничный лордоз сглажен.Ось позвоночника во фронтальной плоскости не отклонена.
Межпозвоночный диск в сегменте L5-S1 снижен,сигнал от него на Т2 изображениях.Замыкающиеся пластинки тел позвонков сохранены с наличием в сегменте L5-S1 небольших передних и заднебоковых краевых костных заострений,а также хрящевых узлов Шморля.В смежных отделах тел L5-S1 позвонков видны участки жировой дегенерации(остеохондроза тип Модик 2).
Межпозвоночные суставы относительно сохранены.Соотношение между позвонками относительно сохранено.
L5-S1: Єкструзия межпозвоночного диска кзади до 12мм.Позвоночній канал в переднезаднем направлении составляет 5мм,резко сужен.
Грыж,выпячиваний остальных межпозвоночных дисков на уровне поясничного отдела позвоночника не выявлено. Спинной мозг не утолщен,заканчивается на уровне межпозвоночного диска Т12-L1 позвонка,не утолщен.
Патологического изменения сигнала от костного мозга остальных позвонков не определяется.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки экструзии межпозвоночного диска в сегменте L5-S1 с абсолютном стенозом позвоночного канала на этом уровне.
Остеохондроз в сегменте L5-S1.
МРТ проведено 14,10,2019. Подскажите,что мне делать? Сказали упражнения делать нельзя.
С уважением,Ирина. Заранее благодарна Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, только операция и ничего больше, приезжайте к нам |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
15-10-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Нужна ваша консультация.
МРТ поясничного отдела позвоночника от 10.10.19г
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренная сколиотическая деформация, гиполордоз, остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Зона локальной жировой перестройки в L3 ( до 10мм). Циркулярная протрузия м/п диска L4 до 3мм.
МРТ головного мозга + шейный отдел позвоночника и спинного мозга от 30.08.19г.
Заключение: Внутренняя асимметричная гидроцефалия. Умеренно выраженные МР-признаки энцефалопатии вследствие нарушений микроциркуляции. Микрокиста в структуре шишковидной железы до 6*2*4,5 мм. ( 13.08.19г. было 6,4*4,3*6,5 мм, 17.04.19г. было 9*8 мм). Низкое расположение миндалинок мозжечка.
Заключение: Остеохондроз,начальные проявления деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. МР-признаки нестабильности в атланто-аксиальном сочленении. Диффузная протрузия дисков С3,С4, С5, С6. Задняя центральная грыжа диска С7 ( на фоне диффузной протрузии). Сужение просвета позвоночного канала, более выраженное на уровне С5-С7. По сравнению с данными МРТ от 13.09.19г. без динамики.
С апреля месяца прохожу лечение у невролога, улучшения незначительные и на очень короткий промежуток времени. Постоянные головные боли, боли в пояснице и ноге, онемение пальцев ног. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, по представленной информации лечение у невролога и динамический контроль по МРТ кисты шишковидной железы |
| От: |
Алия |
| Отправлен: |
13-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У дочки 6,5 месяцев в заключении МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника написали: умеренное утолщение эпидуральной клетчатки на уровне л5-с1. Подскажите,что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алия, мы не занимаемся лечением детей, обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!подскажите мне сделала мрт шеи протрузии дисков C3-C6 дорзальная медианная грыжа C6-C7 , насколько все серьезно? Нужна операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа, необходимо знать размеры грыжи диска и ваши жалобы |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
13-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,помогите пожалуйста,диагноз таков:Кокцигодиния,люмбалгия на фоне остеохондроза,спондилоартроза поясничного отдела, протрузии дисков L4-L5 L5-S1 (3,0)неполная ремиссия. Назначали много раз лечение,обезболивающие,противосполительные и т.д.ни каких результатов,только хуже. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
12-10-2019 |
| Комментарий: |
Комиссуют ли из армии после операции не позвоночнике? Диагноз Антелистэз L5 1степени (10мм) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
11-10-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!
По результатам МРТ получила заключение: МР-картина менингиомы краниовертебрального перехода вектор-латерального расположения,имеются признаки дисциркуляторной энцефалопатии.
Можно ли с этим диагнозом к вам обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимо лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Очень часто стало болеть в затылочной части, болит левая рука(выкручивает всю), немеют пальцы, сильные головокружения. в последнее время стала болеть полностью спина. Зрение ухудшилось.
Сделала рентген.
Высота межпозвоночных дисков снижена С3-С7,в задних отделах,субхондральный склероз замыкательных пластинок с краевыми костными заострениями.
Костная структура не изменена. Ретролистез С4 на 0,40см
Подскажите пожалуйста,что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю, нужна операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, помогите разобраться с описанием МРТ на шейный отдел.
Физиологический шейный лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков сохранены. Замыкательные пластинки четкие, не ровные. Смещение позвонка С3 кпереди до 0,2 см.
Атланто- аксиальные боковые суставы симметричны. Щель сустава Крювелье не расширена. Межпозвонковые диски в пределах диапазона сканирования снижены, дегидратированы, наиболее выражено в сегментах С3-7. Спондилоартозы 1 со.
В сегменте С4-5 циркулярное пролабирование диска в позвоночных канал до 0,23 см.
В сегменте С5-6 циркулярное неравномерное пролабирование диска в позвоночных канал и в межпозвонковое отверстие слева до 0,32 см, деформация дурального мешка, стеноз межпозвонкового отверстия 1 ст, девиация корешка С6 слева.
Контуры спинного мозга четкие, ровные, структура его без особых особенностей. Оболочки спинного мозга не утолщены.
Патологических изменений, объемных образований в проекции плечевых сплетений не выявлено.
Опущение миндалин мозжечка до 0.23 см.
Заключение:
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисковшейного и грудного отделов позвоночника 2-3 стпо Pfirrmann. Пролабирование дисков С 4-5, С5-6. Девиация корешка С6 на уровне межпозвонкового отверстия слева. Спондилоартозы 1ст. Опущение миндалин мозжечка по типу аномалии Арнольда - Киари |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-10-2019 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм,взвешенных по T1 и T2 в трех проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L5/ S1 снижена,высота остальных сохранена,сигналы от дисков по Т2 ВИ сохранены.
Определяется дорзальная парамедиальная влево грыжа диска L1/L2 размером 4.7 мм,компремирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночногоканала на уровне грыжи диска 16.8 мм.
Отмечаетсядорсальная протрузия диска L4/L5 ,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон размером 2.7 мм,с незначительной компрессией дурального мешка.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.
Задняя продольная связка, а также желтые связки не изменены.
Отмечается умеренная деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза.
Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Визуализируются передние краевые заострения тел L4-L5 позвонков.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Поможет ли консервативное лечение или нужна операция?заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, по представленной информации- лечение консервативное у невролога |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
07-10-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день. Можно ли к вам записаться на консультацию в 7 00 диагноз дорсопатия грудного отдела позвоночника. Множественные компрессионные переломы тел позвонков. Торакология с мышечно тоническими проявлениями болевым синдромом.
Сопутствующий диагноз миелома диффузно очаговая форма с января 2018
8 Ц ПХТ В 2018 трансплантации костного мозга прогрессия процесса в 2019 6 ЦПХТ образование заднего средостения |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, приходите |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
06-10-2019 |
| Комментарий: |
Писал ниже по поводу шеи и головокружений..к сожалению неврологи не в силах наладить кровоток по позвоночным артериям когда голову наклоняешь поворачиваешь...стандартным набором мексидолов и тд до операции ходил к ним 2 года...после операции уже год хожу...состояние хуже только...из обследований МРТ и ренген с функц пробами достаточно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, достаточно |
| От: |
Кухарев Александр Михайлович |
| Отправлен: |
06-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я был на приеме у Алексеева Геннадия Николаевича, он рекомендовал обратиться к вам на консультацию для оперативного лечения, скажите когда и как я могу к вам попасть по направлению из поликлиники. Живу я в Жигулевске.
Д-з: состояние после оперативного лечения на позвоночнике L4-5, L5-S1 слева (удаление грыж дисков). Поясничный остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, ретролистезы L2, L3- 1ст. Циркулярные протрузии дисков L1-2, L2-3, L3-4 c левосторонним фораминальным компонентом, неравномерная циркулярная протрузия диска L4-5 с левосторонним фораминальным компонентом, срединная грыжа диска L5-S1. Денегеративный абсолютный спинальный стеноз на уровнях исследования. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
06-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,принимаете ли Вы в настоящее время, в октябре месяце? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
06-10-2019 |
| Комментарий: |
мрт -признаки дегенеративно-дистрафических изменений сподилоза спондилоартрза пояснично-крестцового отдела позвоночника полидископатия диффузная протрузиям.п дискаl3-4задне-медианные грыжи м.п дисков в сегментах l4-5 l5-s1хпоследняя с левостороней латеризациейъ .отрицательная мр -динамика иl-4-5 относительный стеноз позвоночного канала на уровне l4-5 l5-s1 что мозно сделать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога консервативное |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
05-10-2019 |
| Комментарий: |
очень нужны Ваши рекомендации,нужна ли мне операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-10-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Беспокоят очень сильные боли в спине, сделала МРТ.
Не могли бы Вы посмотреть результат и проконсультировать меня в дальнейших действиях? Могу выслать Вам диск и описание если нужно.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да |
| | |
