Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Разводова Анжелика Николаевна |
| Отправлен: |
17-06-2013 |
| Комментарий: |
Ув. Сергей Михайлович! Помогите пож. определить правильное лечение. "Остеохондроз с экструзией L5/S1 диска, протрузиями L4/5 диска, деформирующий спондилоартроз на уровне сегментов, периневральных арахнодальных кист сакрального отдела. Признаки наличия умеренного количества жидкости в Дуглассовом пространстве. (На уровне тел S2-S3 позвонков определяется два округлых образования с жидкостными характеристиками МПС /гиперинтенсивными по Т2, гипоинтенсивными по Т1 ВИ/, с ровными чёткими контурами, однородной структуры, размерами 11х12мм справа и 12х13мм слева, образования плотно прилежат к невральным корешкам). Буду Вам благодарной за оказанную помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжелика Николаевна,это не кисты а вариант строения конечной цистерны,лечения не требуется |
| От: |
Антипов Александр Викторович |
| Отправлен: |
17-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. Беспокоит Вас врач травматолог-ортопед. 25 лет работаю в Уральском НИИТО, г. Екатеринбург, занимаюсь артроскопией. С декабря 2012 года мучаюсь с позвоночником. Беспокоит боль в области левого тазобедренного сустава, по задней поверхности верхней трети бедра, неврологии нет. Начиналось все с поясницы. На КТ: задне-боковая грыжа диска L4-L5 6,6 mm с компрессией 1-2 степени. Наши нейрохирурги, в частности Плахин Е.В., советуют резекцию грыжи с фиксатором Barricaid. Но в нашем институте только планируют внедрять эту методику. Какой Вы имеете опыт применения данной конструкции? Или посоветуете где лучше сделать операцию. Заранее признателен за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Викторович,действительно Вам нужна операция-микродискэктомия и если применить БАРРИКАЙД то операция будет иметь оконченный вид. БАРРИКАЙД имеет ряд положительных моментов:сохраняется лавление в диске,высота диска,нормально работают фасеточные суставы. Опыт у нас есть,уже ставили.20-21 июня буду к тому же на учебе в Инсбруке.Приезжайте к нам после 24 июня |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Поздравляю Вас с прошедшим днем Медика!
Пожалуйста, посоветуйте что мне делать дальше.
Болею уже месяц.Боль в левой ноге. После безуспешного амбулаторного лечения сделала МРТ поясничного отдела позвоночника.
"На полученных МРТ-изображениях пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции определяется: снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвоночного диска на уровне L5-S1 в режиме Т2; деформация переднего контура дурального мешка на вышеуказанном уровне; слабое повышенные МР-сигналы от тел позвонков и вблизи замыкательных пластин, которые подавляются на специальной программе с подавлением жира - STIR (жировая дегенерация); краевые дефекты по верхним и нижним поверхностям тел L1,L2 позвонков. Высота межпозвонковых дисков не изменена. МР-сигнал от структуры конуса спинного мозга и конского хвоста однородный.
В аксиальной проекции на уровне L5-S1 определяется выпячивание межпозвонкового диска кзади влево на 1.0 см, сужающие переднее эпидуральное пространство и межпозвонковое отверстие слева.
В миелографическом режиме позвоночный канал без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки левосторонней заднебоковой грыжи межпозвонкового диска на уровне L5-S1, грыж Шморля тел L1,L2 позвонков.
После консультации у нейрохирурга прошла стационарное лечение, которое привело к усилению боли. Кроме лекарств были назначены квантовая терапия и гидромассаж.После выписки ( 10 дней стационара) было рекомендовано продолжать данные процедуры амбулаторно. Есть ли смысл, если улучшения нет. Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,есть смысл делать операцию,она необходима |
| От: |
Ольга Николаевна |
| Отправлен: |
16-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Поздравляю вас с днем медика! Будьте добры посоветуйте что делать(как лечить) Диагноз после Спиральной Компьютерной Томографии:
"Физиологический лордоз сглажен. объемных образований, костно-деструктивных изменений, грыж дисков не выявлено. Циркулярная протрузия диска L5-S1 до 4мм. Протрузия диска L3-4 слева до 4мм, суживающая выход нервного корешка. Спинномозговой канал на данном уровне до 11мм. Со стороны спинного мозга патологии не выявлено. Паравертебральные ткани не изменены. Проявления остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза на уровне L3-S1"
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Николаевна,у вас по данным КТ незначительные изменения в позвоночнике,лечение у невролога |
| От: |
Пинчук Елена |
| Отправлен: |
15-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Сердечно поздравляю с праздником
медицины,крепкого здоровья Вам,и Богом -будьте хранимы! Быть врачом совсем не просто,Видеть боль других,Нужно быть с огромным сердцем,Жизнь спасать,Лечить больных... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо за теплые слова |
| От: |
Печникова Лидия Сергеевна |
| Отправлен: |
15-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович! ВВаш профессиональный праздник еще раз спасибо и низкий поклон за вашу сердечность, талант, доброту и золотые руки. Пусть наше новое здоровье вернется к Вам стократно! И еще новых Вам достижений и побед |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо за теплые слова |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
15-06-2013 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович! Боли в спине достали, и я сегодня получила результат МРТ: грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с тенденцией к краниальной сублигаментарной миграции грыжевого материала, протрузии диска L4-5, распространённого остеохондроза. Гипертрофия задней продольной связки на уровне L5-S1 воспалительного генеза. Подскажите что это значит и чем грозит. Мне 43 года, у меня -дорсопатия, коксоартроз 2 степени(правосторон.), щитовидка(узлы) . Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это грыжа диска со стенозом позвоночного канала L5-S1,нужна операция |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
15-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, необходима ли моему мужу операция ? МРТ - Умеренно снижены и дегидратированы диски L4-L5 и L5-S1. L3-L4 диск чуть снижен с центральной грыжей 2*9 мм. L4-L5 центральная грыжа 7*19мм,сдавливающая дуральный мешок.L5-S1 грыжа диска 4*15мм, поддавливающая дуральный мешок. Позвоночный канал чуть сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры,форма и соотношения не изменены. Изменений МРТ сигнала костного мозга не определяется. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,операция нужна |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 38 лет. Сегодня получила результаты МРТ:дорзальная медиально-парамедиальная грыжа L5/S1 размером до 0,9 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с сужением невральных каналов, больше на левое межпозвонковое отверстие, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,6 см), компремирующая левый нервный корешок. Боли в пояснице, отдающие в левую ногу. Лечение тэксоменом не помогло. Подскажите, что делать? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,надо делать операцию,другого лечения просто нет |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
14-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте спасибо за ответ а как понять очаговое уплотнение и грыжа в теле позвонка Т6 больших размеров внутрительная у меня болит грудной отдел посуду когда мою итд сказали терпишь терпи я и терплю а в санаторий можно или нет в Анапу |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,можно в санаторий,тем более в Анапу... |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
14-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне хотелось бы получить ответ по моему заключению МРТ, насколько всё плохо и нужна ли операция?Лечусь у невролога уже третий месяц,таблетки,уколы,дневной стационар,магнито и лазеро лечение-ничего не помогает.Онемение левой ноги,сильная боль. ***На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз хорошо выражен.Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный мр-сигнал.М/п диски с значительно сниженным сигналом во всех позвонковых двигательных сигментах.В L2-L3 L3-L4 задние протрузии центральные до 2 мм.В L4-L5 задняя парамедианная экструзия м/п диска на 6 мм с компрессией левого латерального канала и вверх на 5 мм с признаками секвестрации.В L5-S1 задняя центральная экструзия м/п диска на 4 мм.Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1.Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 17 мм. Заключение : Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 2 стадии.Дорзальные протрузии м/п дисков L2-L3 L3-L4.Дорзальная грыжа м/п диска L4-L5 с признаками секвестрации.Дорзальная грыжа м/п диска L5-S1.*** |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вяечслав,безусловно,нужно оперативное лечение на уровне L4-`L5 диска |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
13-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте сделалаМРТ 24 мая 13 года шейный дегенеративно-дистрофические изменения признаки остеохондроза протрузии межпозвонковых дисков С5-6-7 с диско-дуральной заинтересованностью.Грудной отдел признаки остеохондроза гемангиома тела позвонка Т10 и в теле позвонка Т6 больших размеров внутрительная грыжа.Поясничного д.д изменения протрузии межпозвонковых дисков Т12-L-1-2-3-4-5-S1 c диско-дуральной заинтересованностью и везде пишут очаговое уплотнение передней и задней продольной связки сказали в грудном ерунда а плохо в шейном спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,действительно по шейному отделу есть показания к операции |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.Два месяца лечила грыжу позвоночника,было онемение правой ноги от колена до ступни.Три недели назад начала беспокоить левая нога,7июня сделала повторное МРТ:уже пишут три протрузии.12июня сделала еще одно МРТ:заклычение дорсальные протрузии дисков L3-4,l4-5,L5-S1 как бы пдтвердилось второе МРТ.Меня беспокоит левая нога идет жжение или в паху или по внешней стороне бедра,или потягивает ногу,или мурашки появляются.Если это проходит то появляется тяжесть в ногах тогда идти тяжело.Нейрохирург на приеме совсеми МРТ сказал ,,что нейрохирургической патологии нет,но почему такое с ногами происходит я вразумительного ответа не получила.У невролога на приеме была,он тоже ситуацию не прояснил.Что мне делать дальше ,я уже лечусь 2,5месяца,а улучшений нет.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,вероято есть явления нестабильности позвоночного сегмента или сегментов,для уточнения необходимо сделать функциональные р-граммы поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Алина |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моей сесире поставили диагноз:Незначительно выраженной внутренней бивентрикулярной неокклюзионной гидроцефалии.Что это такое?И от чего это может быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,ничего страшного, наблюдение невролога |
| От: |
Корчагина Марина |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
26 апреля 2013 года моему мужу сделали повторную операцию дискэктомию L5 (1-я была 1 марта 2012 года).
Перед первой и второй операциями сильные боли были в левой ноге и пояснице с левой стороны. По результатам МРТ грыжа 11 мм была слева.
Практически сразу после операции появились неприятные ощущения в правой ноге и пояснице справа (тянущая несильная боль) и до сих пор присутствуют. Это очень беспокоит.
Слева болезненные ощущения меньше.
Скажите, пожалуйста, это нормально?
В настоящее время он проходит курс иглоукалывания. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю дальнейшая тактика зависит от данных МРТ в настоящее время |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите, пожалуйста, могут ли с таким диагнозом освободить от службы в армии?
Протокол исследования:
На саггитальных и корональных МРТ получены FLAIR, T1 и T2 - взвешенные изображения грудного отдела позвоночника. Грудно кифоз сохранен. Позвоночный каналобычных размеров. Спинной мозг - контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии. Со стороны межпозвоночных дисков - снижение высоты, дегенеративные изменения дисков th5-th6, th-8-th9, th9-th10 без пролабирования. В телах грудных позвонков - локальные дистрофические изменения структы. В паравертебральных зонах - без патологии
Заключение: Остеохондроз на уровне позвоночно-двигательных сегментов Th5-Th6 и т.д... Патологии спинного мозга по данным МРТ не выявлено.
Есть сильные боли в спине.
спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошу Вашей помощи для мамы, после костоправа перестала ходить. Хотели бы привести ее в ваш центр нейрохирургии, т. к. в городе Ульяновск нам помочь не хотят. Вы наша последняя надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходима дополнительная информация:жалобы,возраст,данные МРТ,КТ,отправьте на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравтсвуйте сергей Михайлович! Четыре года мучают боли по всему позвоночнику, все время тянет левую ногу. Делала МРТ в 2009 году и в мае этого года. Изменений нет. На Т1 и Т2 взвешенных МР-томограммах поясничного-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков не снижена, МР-сигнал от них не изменен. Определяется дефект верхней замыкательной пластины тела L3 с центральной грыжей Шморля. Межпозвонковые диски в сегментах L4-S1 с дегенеративно-дистрофическими изменениями, снижена их высота и МР-сигнал от них на Т2 ВИ. В сегменте L4-L5определяется центральная грыжа диска 4 мм, имеющая повышенный сигнал на Т2 ВИ. переднее дуральное пространство на уровне L4-L5 деформировано, без блока току ликвора. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг, корешки конского хвоста не изменены. Истончены суставные хрящи в межпозвонковых суставах, субхондральный склероз по суставным поверхностям межпозвонковых суставов в сегментах L4-l5,L5-S1.
Каждые пол-года прохожу лечение (Алфлутоп, Вольтарен, мильгамма). Есть ли еще альтернативное лечение? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации показана гидронуклеопластика L4-L5 |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
11-06-2013 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, чем опасно и как лечить грыжу шейного отдела позвоночника. Мрт показало: Левосторонняя фораминальная грыжа диска с/5, c/6, размером 0,4 см прикрытая задними остеофитами, на фоне дорзальной диффузной протрузии, приводящая к значительному сужению левого межпозвоночного отверстия с компрессией левого корешка, деформации мешка и передних отделов спиного мозга. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,1 см. По нативным программам определяется асимметрия позвоночных артерий (D>S). Спиной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен.
Сильно ли это опасно и что делать? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,думаю нужна операция,в умелых руках операция не вызывает опасений... |
| От: |
кира |
| Отправлен: |
09-06-2013 |
| Комментарий: |
Доброе время суток мне 30 лет в 4 мес от роду у меня было удаление мозговой грыжы и липомы на сегодняшний день у меня сильно временами болит голова зрение падает с каждым годом сделала кт головного мозга вот что у меня там нашли ОТМЕЧАЕТСЯ ДЕФЕКТ КОСТЕЙ В ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ РАЗМЕРЫ 28-12 ММ ТАКЖЕ В ДАННОЙ ОБЛАСТИ ПОДКОЖНОЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫРАЖЕННОЕ ЖИРОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ПРОЛАМБИРОВАНИЕМ ЕГО В ОБЛАСТИ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА СУБДУРАЛЬНО.ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ ПОДКОЖНАЯ ЛИПОМА ПОД ВОПРОСОМ В ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ БЫЛА У ЗНАКОМОГО ВРАЧА ОН МНЕ СКАЗАЛ ЧТО НАДО ЛИПОМУ УДАЛЯТЬ И СТАВИТЬ ПЛАСТИНУ НА ДЕФЕКТ ЧЕРЕПА.НУЖНА ЛИ МНЕ ЭТА ОПЕРАЦИЯ И ЕСЛИ Я ЕЕ СДЕЛАЮ СКОЛЬКО ПРОЦЕНТОВ ЧТО БОЛЬШЕ ЭТОЙ ЛИПОМЫ НЕ БУДЕТ И ПОСЛЕ ТАКОЙ ОПЕРАЦИЙ ПОЛОЖЕНА ЛИ МНЕ БУДЕТ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ? Зарание огромное спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Меня беспокоит боль в пояснице ,сделала МРТ : уровень исследования: Tn10-S2 На полученных Т1 и Т2- взвешенных МР изображениях в сагиттальной проекции определяется снижение интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всем уровне сканирования,снижение высоты диска на уровне L3-L4. L4-L5.L5-S1 позвонков,вследствие дегидратации пульпозного ядра.Костно деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Передние углы тел позвонков заострены с небольшими краевыми костными разростаниями и дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин . На Т1 и Т2 ВИ определяется повышение ИС от тел позвонков вследствие дегенеративных изменений. Спинной мозг обычного расположения и формы, с ровными четкими контурами, сигнал от конуса спинного мозга и корешков конского хвоста однородный, без признаков очаговой патологии . Ликворные пространства сохранены ,не расширены. В аксиальной проекции между L2-L3 позвонками на фоне диффузной протрузии определяется заднебоковое выпадение диска справа на 3,5мм,поперечный размер 10мм, с признаками компрессии дурального мешка и межпозвонкового отверстия справа. Между L4-L5 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание диска на 3мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвонковые отверстия. Между L5-S1 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание диска на 4 мм, суживающий дуральный мешок и межпозвонковые отверстия. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника . Заднебоковая грыжа диска справа между L2-L3 позвонками . Протрузии диска на уровне L4-L5.L5-S1 позвонков . Вот такой букет. Подскажите что делать,как лечить? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Букета особого нет,явления остеохондроза,Лечение-Лфк,фитнес,гимнастика |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
После МРТ позвоночника выявили трабекулярный отек костного мозга в теле С5 позвонка и грыжи С2/С3,С3/С4,С5/С6,С6/С7,Th3/Th4,Th4/Th5 размером до 0,3-0,4см-что делать,как быть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга. Ульяновск. |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Большое спасибо Вам, за прекрасно сделанную мне операцию 29 апреля 2013 г., по удалению грыжи диска.
Спасибо за то что Вы спасаете людей и дарите им радость и выздоровление.
Вы лучший доктор и непревзойденный специалист и замечательный человек. Будьте здоровы и счастливы.
Ольга, г. Ульяновск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,восстанавливайтесь |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Два месяц назад делала МРТ:грыжа диска L3-4 5мм икраниально на протяжении 15мм скомпрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Были сильные боли в правой ноге и онемение.Две недели назад начала беспокоить левая нога.Вчера сделала повторное МРТ т.е. Через 2месяца заключение:протрузия диска L3-4 на широком основании до 3мм,L4-5 на широком основании до 3мм,L5-S1на широком основании до 3мм.У меня вопрос где делась грыжа L3-4?Где краниально на 15мм?Сейчас болит левая ногаПосоветуйте,что мне делать.?Косервативно лечусь 2 месяца.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Мой диагноз:истмический спондилистез L-5 2 степени,компрессия L-5 корешка слева,смещение кпереди L-5 позвонка на 10 мм,клиновидная деформация тел L-1,2 позвонков с уменьшением переднего размера. 33/31;39/37 мм.Краевые экстозы по переднем поверхностям L-4-L-5позвонков.Можно ли избежать операции? Второй год болит левая нога,не могу сейчас долго сидеть,постоянные боли ,где L-5 позвонок... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,операция необходима |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Мне44года 07.06.2013г сделала МРТ.Заключение: МРТ-признаки дегенеративного спинальног спиноза с-5-с6-с7..Грыжи дисков с5-с6-с7..протрузии дисков с2-с3.с3-с4.с4-с5............ ГрыжаС5-С6 до3мм,ограниченная массивными остеафитами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю есть показания к операции... |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Пролетал всю жизнь боевым летчиком и вот первый диагноз в жизни - МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника-остеохондроз. дорзальных грыж С4-7 дисков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне С4-Тh1 сегментов, спондилоартроза на уровне С3-С7 сегментов. Что делать? Нужна-ли операция? Какое лечение? Спасибо. И будьте здоровы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,с уважением отношусь к летчикам,особенно к военным. Но мало информации для ответа,желательно знать размеры грыж дисков...Можно выслать данные МРТ и сами снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Карим |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Показания МРТ грудного отдела позвоночника 1.5Т:
- признаки интрадурально-экстрамедуллярного образования на уровне ТН5
У мамы после операции на позвоночнике немеют ноги, трудно передвигаться.
Разъясните пожалуйста итог МРТ, что он значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карим,маму прооперировали?Надо задавать вопросы лечащему врачу... |
| От: |
Наталья Орехова |
| Отправлен: |
06-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор! У моего друга, мужчина, 38 лет, обнаружилась аневризма сосудов головного мозга. Мы обратились в Бурденко к Элиаве Шалве Шалвовичу, он сказал что по возможности лучше залечить ее эндоскулярно, хотя в нашей случае вроде как лучше через трепанацию. Потом мы обратились в Хельсинки к Йохе Хернесмиеми, он сказал что надо через трепанацию. Потом мы обратились в Израиль к доктору Маймону, который сообщил что сможет закидать нашу аневризму эндоскулярно. В общем у нас разрыв полный, мы в замешательстве какая лучше нужна операция открытая или нет. Вас рекомендовали друзья из Самары как высоко профессионального нейрохирурга. Прошу Вашего экспертного мнения и совета. Готова отправить снимки на эмейл. Помогите, пожалуйста. Буду благодарна. Наталья. Волгоград. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,если шейка аневризмы широкая-необходимо открытое клипирование аневризмы(трепанация),узкая-эндоваскулярная хирургия |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-06-2013 |
| Комментарий: |
Скажите, пожалуйста, что ознаает результат обследования магнитно-резонансной томографии правого коленного сустава.
"В области латеральной фасетки надколенника определяется участок гиперинтенсивного МР-сигнала на STIR, изоинтенсивного на Т1ВИ, ограниченного гипоинтенсивным ободком, размерами 9,0*4,0*7,0 мм.". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,вам надо обратиться к травматологу |
| От: |
ЛЮДМИЛА |
| Отправлен: |
06-06-2013 |
| Комментарий: |
лейкоэ нцефалопатия сосудистого генеза Кортикальная атрофия 2 ст ШУМ в ушах голова болит редко давление не высокое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Вика |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите пожалуйста поставили диагноз деструкция правой половины тела С4 13*16*12мм с наличием мягкотканного компонента...напугали говорят рак костного позвоночника...куда обращаться и что делать?..спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вика,нужно обратиться к нейрохирургу,думаю есть показания к операции |
| От: |
Наталья Гончарова |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, возможно ли лечение моей менингиомы лучевой терапией в вашей клинике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у нас нет лучевой терапии в больнице |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день доктор ! Отказывает левая нога.
Сделала МРТ - Высота L5-S1 и сигналы от L1-S1 по Т2 снижены;
Дорсальные грыжи с деформацией дурального мешка Th12--L1 0,49 см, L1-L2 0,41 см, L2-L3 0,45 см, L3-L4 0,4 см, L4-L5 0,53 см, L5-S1 0,47 см.
Сигнал спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала не сужен 1,8 см.
Признаки дистрофических изменений позвонков. На уровне L1-S1 деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией желтых связок Краевые остеофиты тел Th12-L5 позвонков
Очень жду Вашего совета что делать. Мне 65 страшно стать инвалидом. С Уважением Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемые врачи! 29.04.2013 на детской площадке мой четырехлетний ребенок получил удар качелями в височную область ( синяк начинается перед ухом и тянется вверх). Удар был достаточно сильным, ребенок отлетел на 1,5 метра. Сознания не терял, в течение 2 минут после удара был приложен холод. Скорая отвезла в больницу Калинина, там сделали снимок, сказали кости целы, в заключении написали ушиб мягких тканей и отправили домой. Сейчас небольшая припухлость сохраняется, ребенок активный, на головные боли не жалуется, рассказывает что в месте удара сердечко стучит, поликлинический хирург говорит ничего страшного и дополнительных обследований не нужно, из назначений только глицин. Подскажите пожалуйста, может необходимо что-то сделать, где-то обследоваться, я согласна за свой счет. Просто я считаю, что голова это серьезно и лучше предотвратить последствия чем потом их лечить и кусать локти! Заранее спасибо, с нетерпением ждем вашего ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,надо довериться рекомендациям детскогонейрохирурга больницы Калинина |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте .. мучают сильнейшие боли в спине ходить не могу.. вчера сделала к.т.. вот какой диагноз.. Признаки дегенеративно-дистрофических изминений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохандроз 2 ст. грыжа дисков L4-L5 с вероятным дискорадикулярным конфликтом слева,дискодуральным конфликтом. патротузия диска L3-L4... грыжа размерами 5,8мм высотой до 12 мм.. У нас нет нейрохирурга в городе а возможности в данный момент вылететь к ближайшему нет.. не могли бы вы мне сказать на сколько все плохо или не очень.. заранее спасибо.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,по представленной информации показано оперативное лечение |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
http://www.medhouse.ru/useralbums/319/view |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
а как вставить мрт фото |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите данные на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
зоя |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте.хотела бы узнать узнать что у меня за диагноз и чем он лечиться.уплотнение замыкательного пластинок крестцово-копчикового и м/копчиковых сочлинений.поясница все время болит наклонятся больно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
04-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пож-та что делать 29 марта сделана операция микрохирургическое удаление грыжи диска л5-с1 справа с двухуровневым проведением эпидурального электрода с применением малоинвазивного инструментария и нейровизуализационным контролем 12 мая обратилась к врачу с ухудшениями послали на мрт подозревая рецидив грыжи.вот мрт:На серии мр томограмм взвешанных по т1и т2в сагитальной и аксиакальной проекциях с жироподавлением stir.Физиологический поясничный лордоз сглажен.Сколиоз влево.Определяется состояние после микрох-го удаления грыжи диска l5-s1фиброзно-спаечные(постооперационные)изменения в переднем эпидуральном пространстве на уровне l5-s1 сегмента распространяющая вдоль дорзальной поверхности телаs1позвонка на протяжении 1.7см.Умеренно выраженные инфильтративнот -отечные изменения в мягких тканях на уровне оперативного доступа.Определяются дегенеративные изменения смежных замыкательных пластин тел l5/s1 позвонков в виде узурации жировой инфильтрации.ДОРЗАЛЬНАЯ ПРОтрузии дисков:медианно-парамедианная l5-s1размером 0.3см минимальный эффективный сагитальныйразмер позвоночного канала не сужен.просвет корешковыхканалов ассимитриченD
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходимо продолжить консервативное лечение,для уточненного ответа необходимо увидеть МРТ |
| От: |
Светлана 41г.город Балаково Сарат.обл. |
| Отправлен: |
04-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я извиняюсь за беспокойство,но очень переживаю.Какого плана будет у меня операция?Вы будите убирать грыжу или боль?Какой норкоз?
Сколько дней я буду находиться в клиники?Можно ли приехать с сопровождающим,чтобы ухаживал после операции? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция-микродискэктомия,наркоз эндотрахеальный,нахождение в клинике 5-9 дней,можно приехать с сопровождающим |
| От: |
Светлана 41г. город Балаково Сарат. обл. |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо ДОКТОР! Десятого я обязательно приеду. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Сколько по времени длится операция микродискэктомия и под каким наркозом делаете.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Микродискэктомия длится около 40минут,наркоз ндотрахеальный,иногда спинно-мозговая анестезия |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Раиса, мне 52 года, я живу в г. Белгороде, 4 года назад перенесла микроинсульт. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночного столба с протрузиями м/п дисков, абсолютным стенозом позвоночного канала в сегментах С4-С5, С5-С6, С6-С7. Спондилоартроз, унковертебральный артроз Спондилёз. Нейрохирург однозначно советует делать операцию. Я сомневаюсь и очень боюсь. Посоветуйте пожалуйста, как мне быть? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,с Белгородом у нас есть связи:несколько пациентов прооперировано, были на специализации у нас 2 доктора из областной больницы...Показания к операции безусловно есть,надо делать операцию |
| От: |
Светлана 41г. город Балаково Сарат. обл. |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,получила ответ об оперативном лечении. Сколько это будет стоить? В какой день и к которому часу нужно приехать? Какие документы с собой брать? И какой срок реобилитации после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,можно приехать 10 июня к 8:00 натощак,стоимость 40 -60 тыс руб в зависимости от палаты,с собой иметь все медицинские документы,на следующий день после операции можно вставать,ходить |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моего мужа мучают головные боли, головокружение, снижение концентрации, было кровоизлияние в глаз. Он гипертоник. Делали МРТ головного мозга - в заключение написано что изменений не выявлено. Делали дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и в заключение написано - неровный ход обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков. Врач сказал из-за этого может нарушаться кровообращение. Что с эти можно сделать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Светлана 41г. город Балаково Сарат. обл. |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Вот уже больше года меня мучают боли в спине и ногах,соправождающиеся судорогами.За последние три месяца боли усилились.Лежала в стационаре отд.нейрохирургии,проводилось лечение:озонотерапия,массаж,физиотерапия.Улучшений нет.Прошла три курса вытяжки,после которой стало хуже.Сделали две блокады,боль на время уходила,а через день всё заново.С декабря месяца прошла три раза МРТ.Последнее от 14,05,2013г.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,выполненных в сагиттальной,коронарной и аксиальной проекциях на Т1W,Т2W и STIR ИП физиологический поясничный лордос сглажен.
МР сигнал от тел позвонков с достаточно выраженными признаками жировой дегенерации костного мозга.
МР сигнал на Т2ВИ от межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1 снижен на фоне процессов гипогидратации и дегенерации.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне позвонков L1-L3 до 14-16мм;на уровне L4-L5до12-13мм (за счет грыжи,протрузии и гипертрофии задней продольной связки).
В сегменте L3-L4 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска размерами до 3мм,умеренно деформирующая дуральный мешок.
В сегменте L4-L5 определяется центральная грыжа межпозвонкового диска размерами до 14*11*5мм,деформирующая дуральный мешок.
В сегментеL5-S1 определяется дорзальная медианная протрузия межпозвонкового диска размерами до 9*7*4мм с рапространением влево,деформирующая дуральный мешок.
Отмечаются умеренно выраженные краевые остеофитные разрастания в сегментах L2-L3,L3-L4, L4-L5,компримирующие дорзальные поверхности спинномозговых оболочек.
Конус спинного мозга расположен обычно,
Задняя продольная связка на уровне тел L4-S1 умеренно гипертрофирована..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз).
Центральная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.
Протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1.
Межпозвонковый спондилоартроз в сегментах L2-L3, L3-L4, L4-L5.
Боли продолжаются.Что Вы мне можете посоветовать?Как приехать к вам на консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужно оперативное лечение,приезжайте на операцию на следующей неделе |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! делала МРТ Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Небольшая медианная, парамедианная билатеральная протрузия межпозвоночного диска С5/С6, небольшая медианная протрузия диска С6/С7. Скажите это серьёзно? И что делать? Боли мучают страшно!
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по предствленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Русанна |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! У мамы (возраст - 41год) пару недель назад стало болеть в области левой ягодицы, боль имела место в положении сидя и стоя нарастающий характер, при положении лежа не проявлялась. До этого времени подобных болей никогда не наблюдалось. Невропатолог назначила физио (смт кажется называется) после 1 процедуры состояние резко ухудшилось ( боль стала очень острой, нетерпимой, нарастающей, в положении лежа боль уходила), поэтому его заменили на электрофорез с новокаином, и назначили сильные обезболивающие, диклофенак и витамины группы В. После недельного лечения отметилось небольшое улучшение и она была наплавлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ниже его протокол и заключение.
На полученных МРТ-изображениях пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции определяется: снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвоночного диска на уровне L5-S1 в режиме Т2; деформация переднего контура дурального мешка на вышеуказанном уровне; слабое повышенные МР-сигналы от тел позвонков и вблизи замыкательных пластин, которые подавляются на специальной программе с подавлением жира - STIR (жировая дегенерация); краевые дефекты по верхним и нижним поверхностям тел L1,L2 позвонков. Высота межпозвонковых дисков не изменена. МР-сигнал от структуры конуса спинного мозга и конского хвоста однородный.
В аксиальной проекции на уровне L5-S1 определяется выпячивание межпозвонкового диска кзади влево на 1.0 см, сужающие переднее эпидуральное пространство и межпозвонковое отверстие слева.
В миелографическом режиме позвоночный канал без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки левосторонней заднебоковой грыжи межпозвонкового диска на уровне L5-S1, грыж Шморля тел L1,L2 позвонков.
После результатов МРТ показания врачей разнятся. Один врач говорит что показано только оперативное лечение, а другой что можно применить 3 месячный курс консервативного лечения, что оно может иметь эффект, хотя бы краткосрочный (на пару лет). В данный момент уже прошло 2 недели как боль стала резкой, и боль утратила нарастающий характер, стала терпимой, в положении лежа никаких жалоб вовсе не наблюдается.
Подскажите пожалуйста как объективно поступить в данной ситуации. Заранее премного благодарна за ответ!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Русанна,нужна операция-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мои проблемы описаны постом ниже,дали направление к нейрохирургу,но это через неделю.Какие сильные обезболивающие можно принимать на это время,слабые типа диклофенак не помогают,помогут ли уколы ксефокама ?. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно применить ксефокам |
| | |
