Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
29-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. Мне 30 лет, с 11 лет диагноз сколиоз 1 степени грудного отдела позвоночника. Во время беременности в 2009 году начали беспокоить сильные боли в области поясницы, отдающие в ногу . После родов раз в полгода обострения, немеет то правая нога, то сразу обе конечности. По результатам МРТ, сделанном в августе 2012 г. - задняя медиально-парамедиальная слева грыжа (на фоне диффузной протрузии) L 5, выбухание в просвет позв. канала 7,5-8 мм, поперечный размер грыжи 19 мм, сужение м/позвоночных отверстий выраженное, больше слева, а также протрузии C 5, C 6,D 5,D 6, D7,D 8(до - 2 мм) и диффузная протрузия L 4 2,5- 3 мм, небольшие гемангиомы D 3 D 10 позвонков
Врачи советуют делать операцию, но я читала, что грыжи могут появляться вновь до бесконечности. Хотя я занимаюсь ЛФК в тренажерном зале со спортивным врачом, плаваю. Невролог Каяшева Кристина Сергеевна посоветовала сделать операцию со стабилизацией позвонка (искусственный диск), отметив при этом, что данную операцию в Самаре делаете только вы.Что хоть это и дорого, но стоит того и я смогу даже родить второго ребенка и жить полноценной жизнью.
Скажите какова стоимость такой операции и как долго длится период реабилитации? И еще, как можно попасть на консультацию лично к вам? Заранее спасибо, c уважением к вам и вашему делу; Мария Таран. Мой телефон 8-917-114-09-82 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,в самом деле установка искусственного диска идеальная операция,но стоимость операции при личная от 200 тыс руб |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
29-03-2013 |
| Комментарий: |
мр картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальный пролапс L4/5протрузии L3/4,L5/Ы1 дисков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция |
| От: |
Нилуфар |
| Отправлен: |
29-03-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, у меня онемение правых рукак и ногах . Заключение МРТ признаки остехондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрозии дисков L4-L5. L5-S1 Показана ли операция при таком заключении или возможно обойтись без нее? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сыртланова Людмила |
| Отправлен: |
29-03-2013 |
| Комментарий: |
компрессионный перелом L2 со скольчатыми осколками на фоне остеопороза как лечить не говорят |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,нужна вертебропластика |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
28-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович.
Это заключение МРТ.
Левой пояснично-крестцовый радикулит поддаются двигателя изменения и чувствительность. Техника: исследование было проведено в сагиттальной и аксиальной последовательности Т1 и Т2 и сагиттальной ажиотаж.
доклад:
выпрямление поясничного лордоза вероятно переходный пояснично-крестцовой аномалией,
Рассмотрим последний L5-S1 уровня к описанию. потеря сигнала и высота
дисков L3-L4 и L5-S1 от обезвоживания.
в L3-L4, есть левый задне смещение диска, который уменьшает размер боковых углубления могут быть ответственны за клинические левого корня. в L4-L5 выпуклый диск есть широкие, без четкого представления о конфликте.
в L5-S1 не выступ или грыжа. гипертрофия фасеточных суставов.
вывод:
L3-L4 грыжи межпозвоночного диска снижения калибра оставили боковой паз и отверстие слева. это предпоследний уровень должны быть указаны с радиологических исследований.
Вопрос- есть ли возможность лечения без хирургического вмешательства?
С уважением, Катерина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,описание довольно непонятное,сложно ответить на вопрос |
| От: |
Мухаррамова Айгуль |
| Отправлен: |
28-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. После аварии болит спина и нога. прошла томографию. На томограммах уровня L5-S1 определяется дорзальная протрузия диска до 3,7 мм, дуральный мешок деформирован, смещен вправо, компримирует правый корешок. Незаращение дужек S1 в виде щелевидного дефекта, правый корешок увеличен в размерах.
Заключение: Остеохондроз в сегменте L5-S1 с протрузией диска. Не исключается невринома правого корешка. Spine bifida posterior S1.
Что это все означает? И как это лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,невриномы-это опухоль корешка,при устойчивых болях в ноге нужно оперироваться-делать ревизию корешка |
| От: |
Сергей. |
| Отправлен: |
27-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите пожалуйста s образный сколиоз вправо вершиной на th7 и влево вершиной на th12 это сколиоз какой степени? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,надо высчитывать углы искривлений |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
27-03-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, прошу Вас дать рекомендации по заключению МРТ поясничного отдела позвоночника моей жены Ирины (45 лет). ОПИСАНИЕ. Область обследования нижняя половина Th11-S4. Поясничный лордоз сохранен. Имеется некоторая правосторонняя деформация позвоночной оси в коронарной плоскости в положении сканирования. Смещения позвонков в положении сканирования не определяется. Замыкательные пластинки тел позвонков несколько деформированы. Имеются признаки артроза фасеточных суставов без значимого увеличения объема внутрисуставной жидкости. Отека суставных отростков нет. Измененные суставы не оказывают значимого влияния на размеры позвоночного канала и м/п отверстий. Несколько сближены остистые отростки L4-L5, L5-S1. Высота м/п дисков неравномерно снижена. М/п отверстия в объеме сканирования размерами в пределах нормы, жировая прослойка между корешками и стенками м/п отверстий сохранена, смещения корешков в отверстиях не выявлено.
В ПДС L4-L5 на фоне циркулярного дискового выпячивания имеется задняя левосторонняя парамедианная с медианным распространением экструзия диска, накрытая утолщенной задней продольной связкой, сопровождаемая признаками повреждения задних отделов наружного фиброзного кольца. Суммарная глубины компрессии позвоночного канала (диск + связка) 7 мм, высота экструзии до 10 мм. Переднезадний срединный размер общего дурального мешка на уровне диска 9 мм. В остальном объеме сканирования значимых задних, заднелатеральных протрузий, экструзий дисков нет. Переднезадний срединный размер "костного" позвоночного канала на уровне дуги 1,3 - 17 мм. Измениий МР сигнала от спинного мозга не выявлено. Корешки конского хвоста в просвете общего дурального мешка расположены несколько асимметрично. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Правосторонняя деформации позвоночной оси в коронарной плоскости. Задняя левосторонняя парамедианная с медианным распространением экструзия диска L4-L5.
С уважением, Юрий (г. Севастополь) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,безусловное оперативное лечение:микродискэктомия с межостистой стабилизацией имплантом(кофлекс,хелификс...) |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У меня в левой половине тела L1 определяется гемангиома размером 9.2 мм в диаметре. Что это такое и что делать? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,это сосудистая опухоль позвонка,вариант лечения один-чрескожная вертебропластика |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-03-2013 |
| Комментарий: |
Может ли вызвать узуративные дефекты замыкательных пластин Th4-Th12? Если подростка 16 лет сильно дернули за руку, чтобы остановить, когда он бежал? А при падении на землю? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нет |
| От: |
Наргис |
| Отправлен: |
27-03-2013 |
| Комментарий: |
здраствуйте у меня болит нага что мне зделат нужен ваш помош |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Наргис |
| Отправлен: |
27-03-2013 |
| Комментарий: |
у меня больит нага что нужен делат |
Ответ Сергеева С.М.:
|
идти к неврологу на консультацию |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-03-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Помогите расшифровать результаты МРТ: субхондральная жировая перестройка костного мозга левого крестцово-повздушного сустава, возможно как следствие сакроилеита. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,после воспаления сочленения имеется жировая перестройка его |
| От: |
Пыхтенков Павел Алексеевич |
| Отправлен: |
27-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуте.
Можно ли и на каких условиях сделать операцию "Чрескожная вертебропластика" на 2 позвонка жителю г.Ульяновск (женщине 50 лет) в Вашем отделении ??
Зона разрежения костной ткани
Th7 позвонок - = 15*12*13 мм
L1 позвонок - = 27*23*18 мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел Алексеевич,можно сделать вертебропластику 2х позвонков,стоимость от 70 тыс руб |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
27-03-2013 |
| Комментарий: |
здраствуйте.ответьте пожалуйста на мой вопрос.тянит ногу и чешитса нога.зделала томографию на уровне позвоночников отмечяетса выпячивание диска до 3 мм.на уровне позвоночников l5-s1 определяетса парамедианная грыжа диска до 8.5 мм.шириной до 15 мм.суживающая левый костно-корешковый канал.заключение.картина межпозвоночного острохондроза поясничного отдела позвоночника.парамедианная грыжа дискаl5-s1/протрузия диска l4-l5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция,диск давит на нервный корешок отсюда боли в ноге,надо диск удалять |
| От: |
наташа |
| Отправлен: |
26-03-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!у моей мамы протрузии дисков в шейном отделе.В связи с этим частые головные боли,головокружение,боли в спине и онимение,шум в ушах и голове.Лечились у невролога пол года назад,после этого ей стало заметно лучше.Сейчас все опять началось по новой.Провели опять курс лечения но это не помогает.На снимках КТ грыжи нет,только протрузии дисков,дистрофические изменения(остеохондроза),признаки спонделиоза.
Скажите пожалуйста что нам делать???Заранее спасибо... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,для уточнения диагноза проведите МРТ и функциональные рентгенограммы шейногоотдела позвоночника |
| От: |
валентина 53 года |
| Отправлен: |
26-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне ставят вот такой диагноз на МРТ проявления энцефалопатии с ассиметричной левостороней вентрикуломегалией лейкоарейоз мр-ангтографические признаки отсутствия обеих задних коммуникантных артерий снижение кровотока в сигментах м3 обеих средних мозговых артерий левой позвоночной артерии левом поперечном синусе ЕЩЕ У МЕНЯ ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ пИЛА ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ КАК БЕТАСЕРК ТАНАКАН КАВИНТОН РЕЗУЛЬТАТА ПОЧТИ НЕТ ШУМ В УШАХ КАК СТОЯЛ ТАК И СТОИТ НАЧАЛА ПИТЬ СЕРМИОН ВРОДЕ ЧУТЬ ЛЕГЧЕ. И ВООБЩЕ МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МНЕ МАССАЖ ИЛИ У МАНУАЛЬНОГО ТЕРАПЕВТА ЛЕЧИТЬСЯ У МЕНЯ ДАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕННОЕ ТеПЕРЬ ДЕЛАЮ АКТОВеГИН МИЛДРОНАТ КАЖДЕ ДВА МЕСЯЦА ПО 10 ДНЕЙ ОДНИ ВРАЧИ СТАВЯТ ВБН ДРУГИЕ ЕГО ОТМЕНЯЮТ ПОДСКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НА ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПОХОДИТЬ И ВООБЩЕ ЛЕЧИТЬСЯ МОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ НЕТ НАШИ ВРАЧИ ГОВОРЯТ ПРИВЫКАЙ ЭТО НЕ ИЗЛЕЧИМО на дуплексном сканировании сосудов шеи показало вот что-
Комплекс интима ОСА эхоплотен уплотнен до 1.3мм ПА ЛСКД=24.6см-секЛСКs=26.5ОСАДизвитой при поворотах головыЛСКД=15.3 ЛСКs=15/9
ВЯВД=1.29 s--К1/15ЗАКЛЮЧЕНИЕ--неравномерное уплотнение утолщение стенок сонных артерий
умеренное снижение кровотока в бассейне позвоночных артерий при повороте головы
эктазия правой внутренней яремной вены
кипкинг правой общей сонной артерии
предлагают операци. по иссечении извитой артерии. и насколько это опасно и вообще нужна ли эта операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю операция показана |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
26-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите разобраться с СКТ - признаки дегенеративного поражения межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Спондиолиз с двух сторон в LV. Антэлистез в сегменте LV-SI. Нисходящие заднелатеральные протрузии дисков, с окклюзией латеральных карманов, относительным стенозированием позвоночного канала.
Беспокоят постоянные боли в пояснице. Как лечить ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консервативно у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-03-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 42 года. На КТ (исследуемая область-грудная клетка) обнаружены дегенеративно-дистрофические изменения в скелете на исследованных уровнях, уплотнение костной структуры (компактные островки) в телах С7 позвонка, размером 0,7х0,7см и Th7, размером 0,5х0,5 см. Что это может быть и куда бежать?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,не знаю,очевидно в заключении написано что это |
| От: |
Муханбет |
| Отправлен: |
26-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, заключение МРТ Грыжа диска L5-S1 позвонков,Спондилолистез тела L5 позвонка, 1степень ? требуется операция или консервативное лечение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Муханбет,нужна операция |
| От: |
Alime |
| Отправлен: |
26-03-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,помогите возможно ли избежать операции?Матери 60 лет,жалуется на шум в ушах.В заключении компьютерной томограммы написано:Очаговых изменений головного мозга не выявлено.Анкилоз дцугоотросчатых суставов на уровне С3–С5.Остеохондроз,деформирующий спондилез,деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С5–С6–С7.Сужение межпозвонковых отверстий в сегменте С5–6.
ЭЭД 5,5 мЗв
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Alime |
| Отправлен: |
26-03-2013 |
| Комментарий: |
В заключении томограмы:анкилоз дугоотросчатых суставов на уровне С3–С5.Остеохондроз,деформирующий спондилез,деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С5–С6–С7.Сужение межпозвонковых отверстий в сегменте С5–6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у ннвролога |
| От: |
Татьяна. |
| Отправлен: |
26-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. Подскажите пожалуйста лечится ли у Вас шейный остеохондроз, сопровождающийся приступами гипертонии? И если да, то как к Вам попасть и какие условия лечения? С уважением. Ивонтьева Татьяна Викторовна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у нас оперативное лечение,часто встречаются пациенты с подобными жалобами,при подтверждении обследованием компрессии позвоночного канала опрации более чем эффективны |
| От: |
екатерина |
| Отправлен: |
26-03-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте! молодому человеку сделали мрт и вот его заключение:высота межпозвоночного диска L5\S1 несколько снижена , остальных дисков исследуемой области сохранена . МР сигнал от дисков по Т2 незначительно неоднородно снижен .
Дорзальные диффузные протрузии дисков L3-S1 , размером по 0,2-0,3 см распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , суживая их , умеренно деформируя дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала несколько сужен на уровне протрузий.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 иТ1 ВИ не изменен, форма и размеры позвоночника обычные , с признаками начальных дистрофических изменений. \
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина начальных дегеративно-дистрофических изменений в пояснично крестцовом отделе позвоночника! могут ли с таким диагнозом взять в армию? спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 21 год у меня врождённая патология позвоночника сколиоз, с одним лишним шейным позвонком и смещением поясничных позвонков, и искривление таза, сейчас у меня в поясничном отделе образовалась грыжа, можно ли в таком случае делать операция и смогу ли я вообще сама выносить и родить ребёнка с такими осложнениями, хотя с виду я кажусь здоровым человеком. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мало информации для ответа |
| От: |
Киселева Тамара |
| Отправлен: |
25-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня больна мама. Ей 58 лет. В марте этого года у нее начались боли в пояснице и шейном отделе. Сделали МРТ ей поставили диагноз: Остеохондроз, МР-признаки спондилоартроза, спондилёза грудного отдела позвоночника. Дорзальная протрузия межпозвонкового диска в сегменте th7-8. Скалиоз 1 ст. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела в форме остеохондроза и спондилоартроза. Грыжи L3-L4-L5
Подскажите пожалуйста что нам лучше делать,? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
25-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!!!Очень нужен Ваш совет!!!МРТ описание-высокой степени стеноз спинномозгового канала на уровне сегмента поясничных позвонков 4-5с возможным динамическим усилением при умеренном остеохондрозе с протрузией диска - а также активированном деструирующем артрозе позвонковых суставов с обеих сторон С уважением Галина
. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,если говорить об идеальном варианте лечения-это операция:установка искусственного диска Л4-Л5 |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
25-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! прошу пояснить можно ли заниматься физ. нагрузками (фитнесс, силовые нагрузки с гантелями и штангой) при диагнозе (списала с заключения МРТ
Дегенеративные изменения ПКОП 2 стадии, дегенеративная спондилопатия, деформирующий спондилез. дорасальная протрузия межпозв. диска L4-L5 с компрессией дурального мешка, корешков, со стенозом МПО, спинномозгового канала. признаки костного отека L4-L5 как проявление нестабильности сегмента. Грыж Шморля не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,все упражнения без вертикальной нагрузки на позвоночник |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 48 лет.Сначала на протяжении 15 лет были периодические боли в пояснице,проходя курсы массажа боли проходили,с 2010 г.боли усилились, прошла мрт. заключение - МР картина дегенеретивно-дистрофических изменений поясн.-крестц.отдела позвоночника.грыжа диска l4/l5, антеспондилолистез l4позвонка. умеренно выраженный спондилоартоз. последние годы диклофенак,мовалис,мильгамма,витамины в,массаж, мази,траумель помогают мало-.боли в пояснице уменьшились,но усилилась боль в правой ноге,когда встаю,сразу тянет в ноге(икре),мурашки,жжение.иногда не могу идти- нога немеет. Боль отступает в положении лежа и на "четвереньках" ,сон хороший.иногда боль в ноге приходит,и так же внезапно отпускает.Каждое утро делаю зарядку для позвоночника-становится немного легче. биохим.анализ крови показал все в норме,кроме низкого тетостерона 0,087,и повышенного холестерола 6,24.Отека.покраснений.увеличенных вен на ноге не видно. подскажите,пожалуйста, могут данные боли в икре свидетельствовать о заболеваниях сосудов,если да ,то какое обследование мне надо пройти? за ранее благодарна,Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю у Вас есть показания для операции на позвоночнике |
| От: |
Леонтьева Светлана |
| Отправлен: |
24-03-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! После установки зубных имплантов у меня онемение части подбородка, нижней губы, слизистой уже месяц. Вы консультируете по подобным проблемам? Я не знаю куда обратиться. Имплантологу уже почти не верю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю нужна консультация невролога |
| От: |
Казбек |
| Отправлен: |
24-03-2013 |
| Комментарий: |
Я из Киргизия у меня головный боли как начинаю пить травы болить голова давления 120 на 80 я думаю у меня сужается венны помогите пожалуста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Казбек,обратитесь для обследования и лечения к неврологу |
| От: |
ОЛЬГА,Киев |
| Отправлен: |
24-03-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!У моего мужа/60лет/ 4неделю парез левой кисти руки после гипертонического криза с давлением 200/110.На МРТ шейного отдела позвоночника:шейный лордоз выпрямлен с кифотическим уклоном в среднешейном отделе.С3/4-медиальная протрузия м/д до 3мм.умеренная компрессия субарахноидального пространства и деформация дурального мешка.резерв.пространство 12мм.С4/5 -медиальная протрузия м/д до 1.5мм.умеренная компрессия субарахноидального пространства и деформация дурального мешка..резерв.пространство 14мм.
С5/6--медиальная протрузия м/д до 4мм.дуральный мешок деформирован.компрессия передних отделов субарахноидального пространства корешковые рукава несколько сужены..резерв.пространство 10мм.
С6/7--медиальная протрузия м/д до 3мм..умеренная компрессия субарахноидального пространства и деформация дурального мешка.резерв.пространство 11мм. С7/Т1-медиальная протрузия м/д до 3мм.
.умеренная компрессия субарахноидального пространства и деформация дурального мешка.резерв.пространство 12мм. Задняя продольная связка утолщена и частично отслоена.сагитальный размер спинномозгового канала в пределах нормы.со стороны спинного мозга патологических изменений не выявлено.паравертебральные мягкие ткани без особенностей.отмечаются участки МРТ сигнала в телах шейных позвонков гиперинтенсивные на Т1 взвешенных и изогиперинтенсивные на Т2 взвешенных томограммах различной интенсивности и размеров,характерные для жировой дегенерации.
Муж лежит в больнице в неврологическом отделении.Капельницы с Лизином Эсцинатом,Актовегином.Уколы Кортексина,Тиатриазолина.Таблетки Вестибо,
Амлодипин,Липрил,Кардиомагнил.На МРТ головного мозга начальные проявления ДЭП.22марта ездили в институт нейрохирургии на консультацию.
нейрохирурга к которому нас направили не было.ждем понедельника.невролог-консультант на мои просьбы назначить какое-то лечение,ведь состояние руки ухудшается,ответил "мы рекомендаций не даем".если 1марта рука просто немела,то теперь она не действует.застегнуть пуговицу,что-то достать муж не может.друзья советуют обратиться к мануальному терапевту.я КАТЕГОРИЧЕСКИ против.что Вы посоветуете,нужно ли делать операцию.СПАСИБО!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
24-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, можно ли обойтись без операции.
Мрт:признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, фораментальной грыжи межпозвоночного диска с3-с4, с компремированием спинного мозга, протрурузий межпозвоночных дисков с4-с5, с5-с6.позвоночный канал сужен до 9, 2 мм в проекции межпозвоночного диска с5-с6,, до 9, 4мм диска с4-с5,, и до 10, 3 диска с3-с4 за счет их выстоянияв просвет позвоночного канала |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,думаю операция нужна |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 10 Декабря Вы сделали мне операцию по удалению межпозвонковой грыжи. С 21 февраля была на лечение в реабил.центре.Сегодня была на исследовании накожными электродами.С мышц ног спонтанной активностинет.При СТИМУЛЯЦИОННОМ ИСЛЕДОВАНИИ проведения по поксильным отделам левого п. peroneus слева не получено.Скорость проведения по поксильым отделам левого п. peroneus в норме.М-ответ с передней большеберцовой мыцы деформирован, сниженной ам плитуды. Заключение: Грубый корешковыйхарактер процесса на уровне L4-L5 слева.Что это значит? заранее благодарна за ответ, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,грыжи дисков с компрессией нервных корешков всегда оставляют изменения на ЭМГ,это обычные изменения |
| От: |
аскар |
| Отправлен: |
23-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор! У моей знакомой сыну 8 лет сделали МРТ и поставили диагноз: резидуальная энцефалопатия, арахноидальная латеральная киста среднечерепной ямки слева размером 43 х 30 мм. Пожалуйста, прокомментируйте этот диагноз, что нам ожидать и какое лечение возможно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аскар,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Алеся |
| Отправлен: |
23-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, прошу проконсультировать какие варианты лечения возможны по результатам МРТ, можно ли избежать операции? мне 28 лет.
МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2, STIR ИП в двух проекциях лордоз сглажен. МР сигнал от тел позвонков с единичными признаками жировой дегенерации костного мозга. МР сигнал на Т2ВИ от межпозвонковых дисков L4-L5, L5-s1, а также их высота снижены на фоне процессов гипогидратации и дегенерации. Саггитальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка - до 1,4 см, на уровне L5 позвонка - до 1,0 см.
В сегменте L4-L5 определяется центральная широкая протрузия межпозвонкового диска размерами до 0,6 см, умеренно деформирующая дуральный мешок.
В сегменте L5-S1 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска до 1,2 х 1,1 см с секвестированием и распространением на межпозвонковое отверстие слева, деформирующая дуральный мешок.
Конус спинного мозга расположен обычно, структуры конского хвоста дифференцированны на всем протяжении, МР сигнал не изменен.
Задняя продольная связка на уровне тел L4-L5 гипертрофирована. На МР-миелограммах отмечается дефект наполнения в позвоночном канале на уровне L5-S1 слева.
Заключение: остеохондроз; крупная дорзальная с секвестацией грыжа межпозвонкового диска L5-S1; центральная широкая протрузия межпозвонкового диска L4-L5.
Беспокоят боли в пояснице, отдающие в левую ногу, онемение пятки и наружной части стопы левой ноги и ограничение наклона туловища вперед и назад.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алеся,вариант лечения один-операция,микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
22-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста о возможном лечении по заключению мрт.
Спасибо.
МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА Позвоночника:
Отмечается минимально выраженный левосторонний С-образный сколиоз. Поясничный
лордоз сохранен. Высота и конфигурация позвонков обычная, отмечается импрессия в
центральных отделах смежных замыкательных пластинок L5-Ѕ1. Межпозвонковые
суставы ровные.
Снижена интенсивность сигнала межпозвонковых дисков диска L5-S1.
По задней поверхности диска L5-S1 центральная экструзия вещества диска выстоянием до 6мм, суживающая переднюю перидуральную клетчатку с воздеиствием на манжетку правого межпозвонкового нерва.
Позвоночный канал шириной 17мм.
Заключение: Дегенеративные изменения позвоночника: грыжа Шморля, центральная грыжа диска L5-S1 с воздействием на манжетку правого межпозвонкового нерва. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,необходимо оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Полина |
| Отправлен: |
22-03-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо за ответ.Я хотела бы узнать подробнее,какая операция мне нужна, срок реабилитации, какой прогноз на будущее. Мне 60 лет.Невролог пугает последствиями. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Полина,мы много оперируем на шейном отделе позвоночника,не слушайте невролога... |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
22-03-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я аптечный работник , мне 54 года , у меня заболела нога ходила на прием к хирургу , назначил лечение - непомогает , боли не проходят , лечилась у невролога тоже не помогает .Сделали снимок - остеохондрос позвоночниика 3 степени и остеоортроз тазобедренного сустава 3 степни, остеофиты мощные. Ходила ещё раз на прём к хирургу сказал надо делать операцию по удалению остеофитов. Обьясните пожалуйста в чём заключается операция, сложность оперции , последствия после операции.Заранее благодарна за ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнения диагноза необходимо сделать МРТ поясниного отдела позвоночника |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У дочки на МРТ обнаружили ретроцеребеллярную кисту 4х1,5х1,2, насколько это опасно, можно ли летать самолетом. Два невролога говорят абсолютно противоположное. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это не опасно,летать самолетами можно |
| От: |
Полина |
| Отправлен: |
21-03-2013 |
| Комментарий: |
Извините ,ошиблась-протрузия 3мм.Обследовалась год назад.В чем же причина моего состояния?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Полина |
| Отправлен: |
21-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Меня беспокоит боль в шее,в верхнем грудном отделе позвоночника,головная боль.Боль и онемение идет в затылок в голову, уши ,в руки и почему то сразу немееют ноги.Шум в ушах,головокружение.Глаза красные.Синдром ПА с правой стороны,кровоток снижен на 60%.Лечение у невролога не помогает.Тяжело.При каждом движении руками и головой состояние ухудшается.Рентгенография ШОП с функциональными пробами:Сглаженность лордоза.Формы и размеры позвонков обычные.Смещение С5 кзади на 2мм.Небольшие краевые остеофиты.,остеосклероз.Деформирующий остеоартроз.При сгибании дополнительных смещений нет.При разгибании-смещение С5 и С6 кпереди на 2мм.Заключение:Ретролистез С5.Нестабильность в С5-С6 и С4-С5.Деформ. остеохондроз и спондилоартроз ШОП. МРТ ШОП:Задняя медианная протрузия диска С5-С6,частично прикрытая костными разрастаниями,распространяющаяся в просвет позвоночного канала.,деформирующая передние отделы дурального мешка до 0,3 мм.Мелкие краевые остеофиты в телахС5-С6.Спондилез.Просвет позвоночного канала несколько сужен на уровне протрузии. Очень надеюсь на вашу консультацию,что с этим делать и можно ли мне помочь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Палина,у Вас смещение позвонка,нестабильность сегмента С5-С6,нужно оперативное лечение |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Я проживаю в Казахстане город Павлодар и делала я обе операции в платной клинике Искакова меня консультировали сразу три нейрохирурга .И с каждым днем я все больше убеждаюсь что все таки надо было удалять эту грыжу но врачи мне этого на тот момент не предлагали.Первая операция была фасетка на грыже а вторая гемангиома .Меня беспокоит что боли не проходят как болело раньше так и болит я сейчас нахожусь пока на больничном но скоро выходить на работу но физически я не смогу .Я сейчас хожу в корсете но он шибко мне не помогает . Что мне делать дальше посоветуйте пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,сделайте контрольные МРТ и пришлите мне данные на эл.почту |
| От: |
Андрей Владимирович |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, скажите пожалуйста как можно попасть к вам на консультацию.
Диагноз: грыжа шейного отдела, и протрузии поясничного отдела.
Лечат физиотерпией не помогает, ничего не предлагают.
Не работаю, лечусь дома, могу в любое удобное Вам время проконсультироваться.
Зарание благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей Владимирович,можно прийти завтра-послезавтра к 8:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Можно ли делать подводный массаж при грыжи 6,7 позвонков и прострузии 4,5 позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,почему подводный массаж?Может быть... |
| От: |
Елена Кондратьева |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня вопрос: необходима ли операция при данных мультиспиральной компьютерной томографии.
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков не изменена, неравномерно снижена высота межпозвонковых дисков, значительно- L5-S1. Контактные замыкательные пластинки тел L5,S1 и нижняя замыкательная пластинка L4 неровные, с узурами, на фоне выраженного субхондрального остеосклероза имеются участки разрежения костной структуры за счет деструкции. Контуры остальных позвонков ровные, четкие. Замыкательные пластинки уплотнены, с субхондральным остеосклерозом. Краевые отделы позвонков заострены, деформированы остеофитами, массивные остеофиты на уровне диска L5-S1.На уровне L3-L4:определяется циркулярная протрузия диска до 3,6мм с невральным воздействием на дуральный мешок. На уровне L4-L5: определяется медианная грыжа диска до 5мм, компремирующая дуральный мешок. На уровне L5-S1: определяется циркулярно-фораминальная правосторонняя протрузия диска до 7мм, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с признаками компрессии дурального мешка и правого корешка. На всех уровнях признаки артроза дугоотросчатых суставов. Что мне делать? Я не стану инвалидом,надеюсь? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция,микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.12.02.2013г мне было сделано лазерная деннервация фасетка на поясничном отделе позвонка L5 с лева.Основная боль конечно снята в ноге боли уже нет на сегодняшний день боль в пояснице осталась я не могу долго стоять,сидеть и при длительной ходьбе в пояснице боль и происходит как бы онемение в пояснице .Во время сна меня то же беспокоят боли в поясничном отделе . А 16.02.2013г было сделана на позвонок L5 с двух сторон сделали вертебропластика. У меня такой к вам вопрос это нормальное явления и стоит ли мне обратится к врачу с этой проблемой .Делала МРТ но не могу написать снимки остались у врача . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,где Вы делали обе операции... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Я проходила МРТ грудного отдела позвоночника. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз несколько усилен.Правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена (на уровне Тh3-Тh10), остальных дисковисследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны поТ2 ВИ снижены. Дорзальная парамедиальная левосторонняя грыжа диска Тh6/Th7, размером до 0,3 см. компремирующая передние отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см.) Дорзальные диффузные протрузии дисков Th2-Th4, Th7-Th10, размерами до 0,2 см., деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Отмечается повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел Th8 и Th9 позвонков в передних отделах на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1 ВИ, за счет реактивного отека. Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков. После в/в введения контрастного вещества (Оптимарк 10 мл. в\в) зон паталогического усиления МР сигнала не отмечается. Проконсультируйте пожалуйста по данному обследованию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валентина Максимовна |
| Отправлен: |
19-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Доктор! Пожалуйста ,помогите!Что делать дальше? Консервативное лечение не даёт результатов. Диагноз; Острое нарушение спинального кровообращения по ишемическому типу (30.10,09г,)(артерия Адамкевича) на фоне артериовенозной мальформации конуса спинного мозга,Нижняя параплегия.Тазовые нарушения.Нейрогенный мочевой пузырь. Варикозное расширение сосудов в спинном мозге на уровне Д5-Д10. Если нужны описания МРТ -я перешлю . Я надеюсь на Вас. C уважением Валентина Максимовна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина Максимовна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 33 года. Очень беспокоят головные боли, давит в висках, как будто голова под прессом. Сразу зрение нарушается, обратилась к терапевту. ЭКГ - ВСД, брадикардия. Повышается давление 160/110, рабочее 110/70, руки и ноги становятся холодными, после того как давление снижается, руки ноги, теплеют,головокружение, Месяц назад поднялось 180/111, попила таблетку Эгилок. Теперь ежедневно поднимается, после таблетки снижается 106/80, 110/80.Пропила по назначению врача Диратон, уколы в/м Магнезия, улучшений нет.Терапевт уже не смотрит, к ней прихожу якобы давление в норме 110/70.Недавно закружилась голова,как будто в глазах, плохо вижу. Глазное дно смотрели, в норме. МРТ-потологий нет, боковые желудочки расширены(асимметричны), легкая внутренняя асимметричная сообщающая гидроцефалия. В детстве в 12 лет, получила удар качелей, потеря сознания, на лбу шишка,к врачу не обращались.Скажите пожалуйста что означает заключение мрт? К какому врачу мне обратится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога и кардиоога |
| | |
