Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 41 год. Периодически беспокоят боли в пояснице. 05.02.2019 была проведена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений ПК отдела позвоночника. Антелистез L4 позвонка. Спондилоартроз. МР -признаки кистозно-слипчивого арахноидита на уровне L4-S1. 29. 06. 2019 проведена КТ ПК отдела позвоночника. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПК отдела позвоночника с преимущественным поражением сегмента L4-L5. Антеспондилолистез с спондилолиз L4. Протрузия м/п диска L5/S1. Грыжа м/п диска L4-L5 05.07.2019 Рентгенография ПК отдела позвоночника. Заключение: Остеопороз тел позвонков. Сужение м/п диска L4 кпереди ≈1,3 см, где определяются субхондральные уплотнения. Спондилолиз дужки L4. - передний листез тела L4 на основе спондилолиза дужек. Помогите мне, пожалуйста. Скажите, что можно сделать. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, нужна операция транспедикулярная фиксация L4-L5 |
| От: |
Милана |
| Отправлен: |
14-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мне 35 лет. Периодически беспокоили боли в пояснице,особенно заметно было сразу после сна или нахождении в одном положении долгое время,боль резко обострялась после подъёма тяжестей. 24 марта 2019 было проведено МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости не искривлена. Позвоночный канал средней толщины, саггитальный размер на уровне тела L3 до 16мм. Умеренно снижена гидратация межпозвонкового диска L4-L5
с наличием задней циркулярной протрузия диска до 3,5 мм без признаков компрессии корешков с частичным деформированием прилежащих отделов дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне 13мм. Значительно снижена высота и гидратация межпозвонкового диска L5-S1 с наличием задней левосторонней медианно- парамедианной грыжи диска,выбухающей в просвет позвоночного канала до 9 мм,основание до 21мм с признаками частичной компрессии интрадурального отдела левого S1 корешка с деформированием прилежащих отделов эпидуральной клетчатки дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 9мм. Мелкие краевые костные заострения по передним и боковым поверхностям тел позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены,деформированы за счёт единичных мелких грыж Шморля.Признаки спондилоартроза в виде уплотнения фасеток и скопления небольшого количества выпота в полостях дугоотросчатых суставов на уровне L4- S1. Желтые связки не утолщены. Дистальные отделы спинного мозга и конского хвоста без особенностей. Паравертебральные пространства без дополнительных образований.
После проведенного двухкурсового лечения у невролога в апреле 2019 года(Милдронат,Винпоцетин,Мидокалм, Ксефокам..) боль практически ушла. Скажите, пожалуйста, могу ли я обойтись без операции и есть ли шанс выносить и родить малыша...
Большое спасибо.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Милана, нужна операция микродискэктомия L5-S1, после операции можно беременеть |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
14-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Уролог поставил диагноз нейрогенный мочевой пузырь, из симптомов только учащенное мочеиспускание. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение: МР-признаки клиновидной деформации тела Th12. МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, с преимущественными изменениями на уровне Th12-L1 сегмента, спондилоартроза 1 ст. Нарушение статики (С- образный сколиоз) 1 степени. Протрузия межпозвонкового диска Th12-L1. Гемангиомы L5, S3. Подскажите, что это? Может ли это быть связано с мочевым пузырем? Какое лечение необходимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
из изменений позвоночника есть смысл сделать чрескожную вертебропластику по поводу гемангиомы L5 позвонка |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
14-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я вам писала 1308,2019 по поводу супраселярной кисты, как можно к вам записаться на консультацию, так как мы из уральска. Чтобы нам точно попасть к вам на прием |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
13-08-2019 |
| Комментарий: |
здравствуйте сделала мрт головного мозга , Нашли супраселлярную кисту в хиазмо серальной области размеры 0,9*0,7*1,3см. Как она опасно? Какими способами лечиться? И как можно записать именно к вам на консультацию и сколько она стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-08-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день , Сергей Михайлович. 13.06.2019 г. Вы сделали динамическую фиксацию l4-l5 имплант юниволис. Сейчас беспокоят постоянные, тупые, тянущие боли в пояснисно крестцовом отделе отдающие в ноги, , в пояснице чуть в стороне от позвоночника ощущение как будто завязали узелки и стягивают, очень холодные щиколотки ног. На МРТ от 12.08.2019 г. Физиологический лордоз минимально усилен. На уровне задних опорных структур l4-l5 позвонков отмечаются артефакты от металла и постоперационный отек мягких тканей спины, распространяющийся каудально до уровня l3 позвонка. Дорзально диффузная протрузия диска l4-l5 размером до 0,3 смраспространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением. Дорзальнаяя медиальная грыжа диска l5-s1, на фоне диффузной протрузии, ретролистез l5-s1 на 0,5см. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,7см. Дефекты Шморля в телах l5-s1 с отёком костного мозга. Определяется деформация дугостворчатых суставов l5-s1, локальная гипертрофия жёлтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописаннвми изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Какое лечение показано? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на описании возрастные изменения, лечение у невролога |
| От: |
Педанов Алексей |
| Отправлен: |
13-08-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Можно подъехать к вам на консультацию в пятницу 16 августа с 7.00 до 8.00? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, приходите |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошла мрт и мне дали вот такое заключение: мр картина дегенеративно_дистрофических пояснично_кресцового отдела позвоночника. Мр признаки гемангиомы в теле Л3 позвонка. Мр признаки умеренногоспондилоартроза. В теле Л3 позвонка определяется зона потологического мр сигнала:гипертенсивный по Т2 ВИ и программе сжироподавлением, неоднородный изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, овальной формы, с чёткими нервным контура и, размерами до 1.3+1,0 см. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на Уровнях Л3_Л5, умеренная локальная гипертрофия жёлтых связок на этом уровне, что в совокупности с выше описанным изменениями приводит к дополнительной деформации и служению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Формы и размеры тел позвонков обычные, Мр признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхности тел позвонков. Дорзальные диффузные протрузии дисковЛ3_С1, размерами до 0,3см,распространяющиеся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, деформирующие при лежащие отделы лурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,7см. Помогите мне пожалуйста. Скажите что можно сделать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна чрескожная вертебропластиека Л3 |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
12-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, после вами проделанной операции дискэктомия проходит второй месяц , я не знаю куда и кому обратиться, где можно пройти дальнейшую реабилитацию у нас в Самарской обл., научиться правильно делать зарядку под присмотром врача специалиста ,может вы мне подскажете , что дальше делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
зарядку надо проводить постепенно нарастающую через 3 месяца после операции, а пока бытовая нагрузка |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
09-08-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста что делать?
Мне 62 года.После того, как резко подняла лейку, в спину "вступила"боль. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника заключение: картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Компрессионно-оскольчатый перелом тела Th12 позвонка (острый/ подострый период). Грыжа диска L4-L5, протрузия диска L5-S1. Признаки гемангиомы тела L2 позвонка. Периневральная киста на уровне S2 позвонка.
компьютерная томография позвоночника (один отдел) : Позвоночный канал не сужен (переднезадний размер14мм), не деформирован. спинной мозг однородной плотности компрессионный перелом тела Th12 1степени с пролабированием заднего края в просвет позвоночного канала до 5 мм. остальные позвонки обычной формы, не деформированы, без очаговой патологии.
В городе, где живу, нейрохирурга нет. Отправили к травматологу. Была у двух врачей. Один сказал, что нужна операция удалять осколок, второй- что операция не нужна, нужно пол года ходить в корсете.
Хожу в корсете 1,5 месяца. Началась сквозная боль примерно между лопаток. Сделала МРТ. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изенений рудного отдела позвоночника. Компрессионный перелом тела Th12 позвонка (подострый период), не исключается перелом Th6 позвонка. Протрузия диска Th6-Th7. Признаки гемангиомы тела Th11 позвонка.
Прошло еще 2 недели.Корсет продолжаю носить. В пояснице боль есть, но гораздо меньше. Между лопаток ощущение застоя и желание размяться. боль не постоянная, пульсирующая. иногда больно глубоко вздохнуть.
Если нужна очная консультация, то как к вам можно без направления попасть и нужно ли сделать еще какие-то дополнительные исследования. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Софья |
| Отправлен: |
08-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Делаете ли Вы укол-блокаду в тройничный нерв от мигреневой боли? Если нет,то,пожалуйста,подскажите,куда податься с этим вопросом в Самаре.
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
делаем |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
06-08-2019 |
| Комментарий: |
здравствуйте.Мне поставили диагноз.Что это?Нормальная поясничная лордотическая кривизна сохраняется в положении исследования. Регулярное выравнивание тел позвонков без сколиотических отклонений. Спинальный канал с размерами в пределах нормы. Наличие множества гиперинтенсивных очагов костного мозга в T1 и T2 с супрессией в исследовании STIR может транслировать гемангиомы / области липоматозной дегенерации. Конус спинного мозга заканчивается на уровне L1. В L1-L2 значительный. В L4-L5 наблюдается дисковая процессия с очень осторожным фокусированием правого парамедиана с кольцевой расщелиной, формирующей смежный аспект текального мешка. Нет очевидных корневых обязательств, связанных. В L5-S1 наблюдается задне-медиальная предрасположенность диска, которая соприкасается с передней стороной текального мешка. Не обязано выполнять чрезвычайные ситуации с корнем S1 для клинической интеграции. Священные нервные отверстия проницаемы с обеих сторон. Сохраняются нормальные морфологические и сигнальные аспекты эволюции составляющих элементов паравертебральных желобов. L2-L3 и L3-L4 без изменений остео-диска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мудреное описание, информации в нем мало |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-08-2019 |
| Комментарий: |
здравствуйте!
возможно ли обращение к вам на консультацию?
проблема: метастазы головного мозга.
женщина, возраст 63 года.
г. Вологда
какой пакет документов необходимо отправить в случае предварительной заочной консультации (если такова возможна)
или необходимо к вам приехать? Где записаться?
Очень вам благодарна.
Это мама коллеги.
Ирина
г.Вологда |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, диагноз более чем серьезный, специально ехать к нам может быть нет особого смысла, проблему надо решать в онкоцентре на месте, если Вы в Самаре, пожалуйста, приходите в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у кого я должна пройти лечение, по следующему заключению рентгенолога: Острохондроз и умеренно деформирующего спондиоза пояснично-крестцового отдела, определенно выраженное снижение высоты межпозвоночного пространства L5-S1 уплотнение в суставных поверхностей, замыкание пластин, краевые костные разрастания по передним поверхностям в виде шипов. Извините, за безграмотность, но все что смогла понять из записи специалиста. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ольга Павловна |
| Отправлен: |
01-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вы мне сделали 19.06.19 г. вертебропластику L-2. Агрессивная гемангиома. Прошла первичную реабелитацию в санатории, но нога очень болит. она не поднимается и не отводиться в стороны. Хожу все также с двумя палками и ходить пока не легче, чем до операции. В конце августа сделают контрольное МРТ перед второй реабелитацией в Серноводске, в моей поликлинике врачи перестраховываются, нужно ли к Вам на консультацию. Заранее благодарю за ответ. Большое спасибо всем вашим сотрудникам, то что вы делаете это высший пилотаж. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию |
| От: |
Солодченко Раиса Ивановна,05.05.1941 |
| Отправлен: |
29-07-2019 |
| Комментарий: |
У моей мамы проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника,есть МРТ от 25.07.19, КТ от 18.02.18 г. Были на консультации в Середавина,поставили на очередь, сказали,что нужна операция по установлению конструкции для фиксации позвонков,на очереди более 1000 человек. Если платно,то 170 000 рублей.
Диагноз по МРТ такой:
МР-признаки постлучевого остеопороза тел позвонков L1-S5.Передний спондилолистез L4.
Дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз,спондилоартроз,спондилез).Мелкая грыжа диска L1-L2.Протрузии дисков L4-L5 и L5-S1 с сужением радикулярных карманов 2-3 ст.
Гипертрофия жетых связок L3-L4, L4-L5.Дегеративный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L5.Периневральная киста на уровне тел позвонков S2-S3 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, нужна операция, в этом году программы по ТПФ у нас закончились,можем поставить на очередь на след год |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
28-07-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Я уже 3 года схожу с ума от боли в спине!!! Диагноз МРТ : артроз дугоотростчатых суставов грудного отдела и сколиоз !! Боль постоянная. Терпеть нет сил. Лечила хондропротекторами колола алфлутоп уже 4 курса!! Пью таблетки мажу мазью. Хожу в бассейн, занимаюсь йогой тренировки и тп . Делаю все для здоровья спины , НООО боль не проходит. Я уже переделала кучу массажей и физиотерапии, на фоне всего этого уже и сердце стало не в порядке. Аритмия ухудшающая с каждым годом и еще куча всего. Как мне избавиться от боли в грудном отделе? Может есть какие то операции ? Хотим родить еще ребеночка, но с такими болями в спине это не реально(( Помогите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,для установки диагноза сделайте МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
27-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Не совсем понимаю свой диагностика.4 Дегенеративные изменения L4-L5 и L5-S1, и возможен двусторонний компромисс аварийных ситуаций с корнями S1. Интеграция клинически. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Гиперинтенсивные очаги костного мозга T1 и T2 с подавлением STIR, которые могут транслировать гемангиомы в области липоматозной дегенерации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Дылина Наталья Александровна |
| Отправлен: |
26-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 41 год. Уже около года болит нога тянет, ноет под коленом в щиколодке, при ходьбе немеет ступня особенно по утрам.
19.07.19 прошла МРТ
Пояснично-крестцовый отдел
На МР-томограммах поясничный лордоз выпрямлен. Признаков искривления оси позвоночника не выявлено. Тела позвонков L2, L3, L4 незначительно ступенькообразно смещены кзади на 1,5-2мм. Высота тел позвонков не снижена, форма не изменена.Замыкательные пластинки тел позвонков четкие, ровные, за исключением нижней замыкательной пластинки позвонка L3, в которой выявлена грыжа Шморля глубиной до 4мм, краевые остеофиты достаточно выражены. МР-сигнал от костного мозга умеренно не гомогенный, в телах позвонков L4-L5 отмечаются зоны отека костного мозга (Modic I). В левой половине тела позвонка L4 отмечается образование гиперинтенсного на Т2- и Т1-ВИ сигнала (гемангиома) размерами 11*9мм. Фасетки дугоотросчатых суставов заострены. Суставные щели сужены, в субхондральных отделах отмечается остеосклероз. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На уровне двигательного сегмента L1-L2 высота межпозвонкового диска снижена, задних грыж и протрузии не выявлено, радикулярные карманы не сужены, сагиттальный размер позвоночного канала составил 24мм; На уровне двигательного сегмента L2-L3 высота межпозвоночного диска снижена, отмечается небольшая диффузная протрузия до 2,5 мм, радикулярные карманы не сужены, сагиттальный размер позвоночного канала составил 22мм; На уровне двигательного сегмента L3-L4 высота межпозвоночного диска снижена, отмечается небольшая диффузная протрузия до 2,5мм, радикулярные карманы не сужены, сагиттальный размер позвоночного канала составил 21мм; На уровне двигательного сегмента L4-L5 высота межпозвонкового диска снижена, отмечается задняя центральная грыжа на широком основании с правосторонней латерализацией, размеры ее составили: фронтальный-19мм, сагиттальный-4,4мм, признаков нарушения целостности фиброзного кольца не выявлено, отмечается компрессия преимущественно правого нервного корешка, сагиттальный размер позвоночного канала составил 16мм. На уровне двигательного сегмента L5-S1 высота межпозвоночного диска снижена, отмечается задняя протрузии до 3мм, радикулярные карманы не сужены, сагиттальный размер позвоночного канала составил 14мм. Пожалуйста посоветуйте нужна ли операция. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации нужна чрескожная вертебропластика L4 позвонка |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
25-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 60 лет. Уже много лет страдаю от болей в пояснице.
Боль от позвоночника в левую ягодицу сзади по бедру и идёт под колено. Боль лёжа при повороте на бок и стоя с ноги на ногу, при вставании после долгого сидения. Нпвп не помогают.
В 2018году проходила КТ
КТ поясничного отдела позвоночника, крестец
Описание: на серии полипроекционных компьютерных томограмм - ось позвоночника не искривлена. Поясничный лордоз выражен. На уровне L1-S1 выявлены признаки умеренно выраженного остеохондроза в виде диффузного снижения высоты межпозвонковых дисков с субхондральным склерозом кортикальных замыкательных пластинок тел позвонков, статика не нарушена. Форма тел позвонков деформирована за счёт мелких краевых остеофитов, высота тел позвонков несколько снижена. Плотность и структура межпозвонковых дисков сегмента L1-S1 изменена за счёт дегенеративных изменений. Высота межпозвонковых дисков диффузно снижена. Ширина в межпозвоночных суставах неравномерно снижена. В теле S3 киста, размером 28х19мм, выступающая в позвоночный канал.
Диск L4 выбухает в просвет позвоночного канала медиально-парамедиально до 3мм, частично суживая корешковые отверстия с обеих сторон. Позвоночный канал 21мм.
Диск L5 выбухает в просвет позвоночного канала медиально-парамедиально справо до 5мм, суживая правое корешковое отверстие. Позвоночный канал 21мм.
Заключение: КТ признаки - проявлений межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Киста S3 позвонка. Протрузия диска L4. Грыжа диска L5.
Я хочу узнать, что мне с этим делать? Пожалуйста посоветуйте!
Спасибо! Жду ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, нужна очная консультация |
| От: |
Марина Николаевна. |
| Отправлен: |
22-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
20.07.2019г. сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/S1 размером до 0,8 см,осложненная стенозированием позвоночного канала и частичной компрессией правого корешка,с тенденцией к секвестрации. Протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз.
Врач сказала,что обязательно нужна консультация нейрохирурга.Как к вам можно попасть,по записи и сколько стоит консультация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите любой день к 7:00; 1,5 тыс р |
| От: |
Щёлокова Галина Михайловна |
| Отправлен: |
22-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня межпозвоночная грыжа на уровне L4-L5. Прохожу лечение в самарском медицинском центре, порекомендовали удалить грыжу. Хотели бы записаться к Вам на консультацию, возможно ли попасть на этой неделе, я иногородняя. Все необходимые анализы есть, в том числе и МРТ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите любой день к 7:00 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-07-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
У меня болит спина в поясничном отделе и сильно болит коленный сустав. Сделала рентген врач дал заключение остео артроз коленных суставов 1 степени и остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени, антелистез < 5 позвонка 1 степени, левосторонний сколиоз. в данное время очень сильные боли в коленном суставе. спасаюсь обезболивающими. Постоянно ноющая боль и прострелы.ваш ли я пациент и как можно попасть к вам на консультацию?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите на прием |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-07-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте ранее 28.01.19 делала у вас операцию по удалению грыжи L4/L5.
Стали беспокоить боли в спине повышение температуры до 38,ходить больно, сделала МРТ
При мрт исследование определяются структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Поясничный лордоз в положении исследования сохранен. Невыраженный левосторонний сколиоз в положении исследования. РетроспондилолистезL4 позвонка на 0,3см.
Определяется гипогидрация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L4/L5,L5/S1
Определяется правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5, с правочторонней латерализацией размерами до 1,3 см, распространяющаяся каудально на 0,7 компремирующая переднюю стенку дурального мешка, оттесняющая правый нервный корешок L5 к тылу. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвоночного диска L4/L5 сужен до 1,3 см. Дефект задней дуги L5 позвонка справа. Определяется отек мягких тканей справа.
Определяется дорзальная медианно- парамедианная протрузия межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 0,3см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1-1,6см
Форма и стгнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена. Определяются единичные краевые костные разрастания передних углов тел позвонков, начальные дистрофические изменения в позвонках, сужение дугоотростчатых суставов.
Заключение:грыжа межпозвонкового диска L4/L5.Ретро плед боли тех L4 позвонка. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузия межпозвонкового диска L5/S1
Как быть? Что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, приходите на консультацию |
| От: |
Мария Васильевна |
| Отправлен: |
16-07-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
17.09.18г. мне была выполнена вертебропластика под лучевым контролем Д8, Д9, Д11 позвонков в Вашем отделении.
09.07.2019 на МРТ грудного отдела вновь определяются гемангиомы в телах Д8, Д9, Д11 позвонков размерами 0,8х0,6 см; 1,9х2,8х2,6 см; 0,5х0,5 см и вновь образовавшаяся гемангиома Д3 0,6х0,5 см.
Означает ли это неэффективно проведённую вертебропластику? Необходимо ли "тугое" заполнение дефектов тел позвонков для полного разрушения гемангиом?
Нужно ли проведение ПЭТ? Что делать? Меня беспокоят боли.
С уважением Ефимова М.В. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ПЭТ однозначно не надо, думаю, это все нормально, но в любом случае приходите на консультацию |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
15-07-2019 |
| Комментарий: |
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска L4-5 (7,5) протрузии дисков L3-4 иL5-S1. Спондилоартроз в сегментахL3-4, L4-5,L5-S1, МР-картина последствий спондилодисцита в сегменте L4-5.
Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция нужна |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
15-07-2019 |
| Комментарий: |
Экстрадурально на уровне L2-L3 по задней поверхности определяется образование, неоднородной структуры, гипо-гиперинтенсивное в Т2 ВИ, изоинтенсивное в Т1 ВИ, округлой формы, размерами до 14*16мм,
дефоримрующее дуральный мешок, с сужением заднего субарахноидального пространства.
МРТ-картина объемного экстрадурального образования на уровне L2-L3
Что это может быть? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это объемное образование,операция однозначно, приезжайте |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-07-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день ! Работаю в системе МВД, в районе крайнего севера, начались боли в области поясницы. Направили на МРТ. которое показало 3 МП грыжи 4-3- и 7 мм. В марте - апреле 2019 года находился на больничном и проходил лечение у мануального терапевта. Сейчас опять прихватило и наш терапевт из МСЧ дал направление к неврологу. Сходил на прием к неврологу, последний советует операцию, но я опасаюсь операции. В пояснице постоянная тяжесть с отдачей в ноги. Могут ли меня комиссовать по заболеванию ? За ранее спасибо ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, я много оперирую пациентов из МВД, у Вас направление в центральный госпиталь Москвы, но все оперируют у меня, приезжайте |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
13-07-2019 |
| Комментарий: |
И ещё забыла написать, что по утрам я хромаю, больше на левую ногу.Поясница перекошена и чувствую слабость в ногах. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
13-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я из Тольятти, мне 35 лет. Вы удаляли мне грыжу L5S1 в 2010 году, 5 лет спина совсем не беспокоила, но последние 4 года испытываю сильные боли в пояснице, в ноги не отдают. Последний год совсем всё плохо, ночами еле переворачиваюсь с боку на бок, утром еле встаю с кровати, боли постоянные, жгучие и ноющие. НПВП толком не помогают, упражнения тоже дают обострения. Я вам писала недавно, невролог заподозрила у меня инфекционное воспаление,стафилококк, но я пересдала анализ, никакой инфекции в позвоночнике нет. Обратилась к другому неврологу, она говорит что остеофиты мне давят нервные корешки. Скажите пожалуйста могут ли остеофиты давать такие боли.
Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L3L4, размером 0,4 см. деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(S позвоночного канала на данном уровне до 200 мм2- стеноз 1ст.)
Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L4L5 размером 0,3 см.деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(S позвоночного канала на данном уровне до 200мм2 стеноз 1 ст.)
Дорзальный медиально парамедиальный диско остеофический комплекс д/с L5S1, размером до 0,5 см, деформирующий прилежащие отделы дурального мешка (S позвоночного канала на данном уровне до 182мм2-стеноз 1ст.)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сингнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменён.
Определяется умеренно выраженная деформация дугоотросчатых суставов.
Формы и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Определяются зоны патологического МР сигнала ( гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ, STIR и гипоинтенсивный по Т1 ВИ) от костного мозга смежных отделов тел L5 и S1 позвонков - трабекулярный отёк Модик 1.
Краевые остеофиты по поверхностям тел позвонков, наиболее выражено в д/с L5-S1.
Заключение: МРТ картика дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Диско - остеофический комплекс д/с L5-S1. Протрузии дисков L3-L5. Признаки воспалительных изменений смежных отделов тел L5 и S1 позвонков. Спондилоартроз 1-2 ст.
Скажите, может действительно причина болей из за остеофитов, нужна ли операция? Хоть боль в ноги не отдаёт, но в пояснице она постоянная, сильная, хроническая. Я устала жить на обезбаливающих. Посоветуйте что мне делать пожалуйста. Заранее спасибо вам за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, нужна очная консультация |
| От: |
Георгий |
| Отправлен: |
11-07-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ.Вы написали,что для ответа нужна очная консультация,а я живу а Сургуте и это не возможно!В настоящее время меня прооперировал Глухих Дмитрий Леонидович,зав.нейрохирургического отделения в г.Сургуте, но боли пока не отпускают,не могу встать на цепочке, думаю это дело времени?Ещё раз спасибо Вам, что вы находите свое личное время,которого ,уверен у Вас мало, для ответов людям!Успехов Вам во всем |
Ответ Сергеева С.М.:
|
передайте привет Дмитрию Леонидовичу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
10-07-2019 |
| Комментарий: |
День добрый, Сергей Михайлович! Подскажите, пожалуйста, назначена вертебропластика позвоночника. Я не уточнила у вас нужно ли сдавать какие-то анализы перед операцией или достаточно приехать только с направлением? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте просто с направлением |
| От: |
Tatiana |
| Отправлен: |
09-07-2019 |
| Комментарий: |
Михаил
Добрый день Сергей Михайлович. Мне 56 лет я из Казахстана г. Уральск. В ноябре 2018 года у меня заболела спина. обратился к невропатологу. Мне было назначено медикаментозное лечение но результата никакого оно не дало. Боли продолжались причем болела спина и отдавало в правую ногу только в положении стоя или при ходьбе а мышцы спины ягодицы и бедра обоих ног в скованном состоянии. Стоять или ходить я мог только не больше 10 минут затем начиналась жгучая нестерпимая боль отдающая в правый бок и правую ногу. Сделали МРТ
Диск L2-L3- задняя билатеральная медианно - парамедианная грыжа переднезадний размер до 0,56см
Диск L3-L4 задняя циркулярная протрузия до 0,2см
Диск L4-L5 задняя циркулярная протрузия до 0,25см
Диск L5-S1 задняя циркулярная протрузия до 0/42см
Суставные поверхности суставов - фасеток уплотнены в просвете МР сигнал частично искажен. Спинной мозг определяется до верхней пластинки тела L1 позвонка структура не изменена. Заключение МРТ - признаки остеохондроза пояснично - крестцового отдела позвоночника. задней грыжи м/п диска L2 - L3. задних протрузий м/п дисков L3 - L4. L4 -L5, L5 -S1. спондилоартроза. Невропатолог направила меня к нейрохирургу он предложил мне малоинвазивную операцию.
02,05,2019г мне сделали малоинвазивную операцию на на L5 -S1 . ПКС с обоих старон.боль немного стихла Сейчас я чувствую боль другого характера. Как только я встаю начинает неметь поясница немота переходит вниз на ноги а затем ноги не слушаются как будто они не мои. В середине позвоночника ощущение жгучей боли как будто кости болят. Подскажите пожалуйста что делать и можно ли приехать на консультацию.Если операция сколько будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, приезжайте на консультацию, может с рассветом остаться на операцию, стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
08-07-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Я из г.Балаково.
В 2015г. оперировался у вас по поводу удаления межпозвонковой грыжи L4-L5. Годы после операции чувствовал себя нормально. В этом году после тяжелых нагрузок появились боли в спине и левой ноге. Прошел МРТ.
Поясничный лордоз сохранен. Высота тел позвонков не изменена. Мелкие остеофиты по передним поверхностям тел позвонков. Саггитальный размер позвоночного канала на уровне L4 10мм. Межпозвонковый диск гипогидратирован. В сегменте L4-L5 определяется левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска до 7мм с вертикальным компонентом до 7мм, с сужением левого межпозвонкового отверстия, компремирующая стенку дурального мешка. В сегменте L5-S1 определяется дорзальная диффузная протрузия диска до 3мм с сужением межпозвонковых отверстий.
У меня вопрос. Если показана операция, то возможно ли сделать это во второй половине июля ( с 15 по 25 июля) и стоимость операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,нужна операция, я на месте в это время, приезжайте, стоимость 31 т р |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
07-07-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович. У мамы ей 62 года,ноющие боли поясничнго отдела, болит копчик при приседании или вставании. Сделали МРТ.
На серии Мр-томограмм поясничного и крестцового отделов позвоночника физиологический поясничный лордоз в горизонтальном положении выпрямлен.
В поясничном и крестцовом отделах выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде снижения высоты межпозвонковых дисков с изменением интенсивности сигнала за счет дегидратации пульпозного ядра, а также в виде участков повышенного сигнала в Т2 Т1ВИ в телах поясничных позвонков за счет жировой пролиферации костного мозга. Определяются признаки артроза дугоотросчатых сочленений с гипертрофией фасеток и сужением межпозвонковых отверстий. Передние и латеральные отсеофиты тел н/грудных и поясничных позвонков. Желтые связки гипертрофированы
В сегментах L2-3 , L3-4, L4-5, L5-S1 определяются циркулярно-дорсальные протузии межпозвонковых дисков, под заднию продольную связку глубиной до 0,7см, с деформацией переднего субарахноидального пространства. В сегментах L4-5 и L5-S1отмечается сужение корешковых каналов примерно на 2/3 за счет дорсальных протрузий м/ позвонковых дисков и гипертрофии дугоотросчатых суставов, с умеренной компрессией S1нервных корешков более выраженно справа. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала в указанных сегментах составляет 1.0см.
Видимые отделы спинного мозга однородной структуры, контуры четкие, ровные.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном и крестцовом отделах позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза.
Циркулярно-дорсальные протрузии межпозвонковых дисков L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1с отнсительным сужением ширины позвоночного канала.
Подскажите ,пожалуйста, есть какое-то лечение данному заключению.Операция может. И цена данной операции. Насколько это опасно. Очень переживаю за маму. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция, стоимость у нас 75 тыс руб |
| От: |
трубникова Светлана |
| Отправлен: |
07-07-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! На серии МРтомограмм по Т1 и Т2 в т трех проекциях лордоз выпрямлен. Зубовидный отросток расположен ассиметрично по отношению к боковым массам атланта.Расстояние от корня зубовидного отростка до боковых масс атланта справа до 0 см. слева до 0.6 см.
Дорзальная медиальная грыжа диска С5/С6 размером до 0.3 см. деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.4 см.
Дорзальная медиальная грыжа диска С6/С7 размером до 0.3 см.
распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.3 см.
Дозальная диффузная протрузия диска С3/С4 размером до 0.2 см. распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.4 см.
Дозальная диффузная протрузия диска С5/С6 размером до 0.2 см. распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.4 см.
Еще три грыжи на пояснице L2\L3 размером 0.5 см, L3\L4 размером 0.7 см, L4\L5 размером 0.5 см, гемангиома в теле s1 поэвонка, размером 2,4х2,1см.
Подскажите пожалуйста что делать? Можно приехать на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой рабочий день к 7:00, можно в эту субботу к 8:00 |
| От: |
ирина михайловна |
| Отправлен: |
05-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Подскажите что делать .к какому врачу идти.На мрт кпс поставили -признаки артроза илео-сакральныз сочленений.умеренные проявления двустороннего сакроилеита.более выраженные справа..дегенеративно-дистрофические изменения крестцово-копчикового о\п.задние отделы м
п диска L4-5 жорсадбно пролабируют в просвет п\к.в большей степени слева до 0.4-0.5 см-в сагитальной прекции .сужая более выражено левое м\п отверстие...ширина суставной щели справа 0.4-045см.слева 0.4-0.45см несколько склерозированы.признаки дистрофических изменений в телах крестцовых.копчиковых п.и подвхдошных костей выражены по типу жировой дегенерации .субхондрально в области нижних отделов латеральных масс крестца и подвздошных костей с обеих сторон визуализируется нечеткие участки повышения сигналов по т2ви и stir/характерные для отека.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное, идти к неврологу |
| От: |
Георгий |
| Отправлен: |
02-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня сильные боли в пояснице, кожа в области ягодиц потеряла чувствительность, пальцы на левой ноге не слушаются. Запись к нейрохирургу аж на следующий месяц. Симптомы появились 1,5 недели назад.
МРТ показало; Поясничный лордос сглажен. Ретроспондилолистез L5 (смещение до 3,5 мм). Замыкательные пластинки субхондрального склерозированы, деформированы не выраженными костными разрастаниями. Суставные щели дугоотростчатых сочленений сужены,суставные поверхности склеротически изменены. Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвоночного дисков L4-L5, L5-S1. Конус спинного мозга на уровне L1 - L2, концевая нить визуализируется. Дорсальное выпячивание межпозвоночного диска L4-L5 до 4 мм, с деформацией дурального мешка, ширина спинномозгового канала до 13,4 мм. Дорсальное левостороннее выпячивание межпозвоночного диска L5-S1 до 6,2 мм, с деформацией дурального мешка, с компрессией левого корешка, ширина спинномозгового канала до 14 мм., свободнолежащий секвестр позвоночного канала на уровне S1, размером 19мм*15мм*11мм, расположен в центральных отделах с воздействием на левый корешок. Желтые связки утолщены. Структура спинного мозга гомогенная, участков измененного интенсивного МР-сигнала не выявлено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП I-II стадии, спондилоартроз. Ретроспондилолистез L5. Дорсальное грыжа межпозвоночного диска L4 - L5. Дорсальное левостороннее секвестрированная грыжа межпозвоночного диска L5-S1 с компрессией левого корешка, стенозом спинномозгового канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Георгий, нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
02-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мое КТ от 02.02.2019 Физиологический лордоз сохранен, костно-травматических и деструктивных изменений на исследовательском уровне не выявлено. Высота и соотношение тел позвонков не изменены. Высота м/п дисков L4-L5, L5-S1 снижена. Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены, преимущественно в сегменте L4-L5. По передним и боковым поверхностям тел позвонков определяются небольшие остеофиты. Дорзальнные экстозы в сегменте L4-L5 на уровне латеральных карманов. Замыкательные пластинки тел позвонков в сегменте L4-L5 деформированы за счет узлов Шморля, глубиной до 4 мм. В межпозвонковых суставах отмечается сужение суставных щелей, субхондральный склероз сочленяющих поверхностей и деформация за счет краевых костных разрастаний. На уровне крестцово-повздошных сочленений отмечается субхондральный склероз сочленяющихся поверхностей и деформаций за счет краевых костных разрастаний, преимущественно по передним поверхностям. В суставных щелях отмечается "вакуум"-эффект. В м/п диске L4-L5 определяется дорзальная циркулярная грыжа глубиной до 5 мм. М/п отверстия сужены. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала 17 мм . Патрологических изменений со стороны мягких тканей не выявлены.
Кроме того по МРТ Сакроилеит слева. Боли ощущаю уже 6 месяц с 24 января. Боли тупые, иногда с прострелами. Немеют ноги. Сначала немели два пальца на левой ноге, теперь и на правой тоже.Немеют подъемы на ступнях ног. Слабость в ногах. Долго сидеть, лежать не могу. Консервативно лечилась все это время, при прекращении приема лекарства, боли и онемение усиливаются. Подскажите, что правильно делать в этой ситуации. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
01-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мучаюсь сильными головными болями. Прошла мрт, кт, заключение. Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника. Грыжа м/п диска C4-C5. Протрузии м/п дисков C4-C5, C6-C7. Небольшая ассиметрия атланто-аксиального сочленения. Относительной стеноз на уровне C4-C5 анатомически узкого позвоночного канала. На данный момент постоянно холодные руки, гол. боль и шея болит. Врач направил к вам на консультацию по поводу оперативного лечения, я у вас оперировалась в 2012г грыжа поясни ного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, приходите на консультацию |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
01-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала КТ, помогите понять что делать дальше, чем лечиться и надо ли? Грубой костной патологии в зоне сканирования не выявлено.Тела позвонков в зоне скан. с неровными контурами,с краевыми костными разрастаниями.Диск на уровне L5-S1 снижен по высоте,неоднородной структуры с включениями газа. КТ делала по направлению терапевта по поводу болей в левой части живота, поэтому про остеохондроз он даже ничего и не сказал, кроме как мазаться мазями. спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария, нужна очная консультация |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
30-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, можно ли приехать к вам на консультацию на платной основе? У меня грыжи в шейном и поясничном отделе позвоночника, хотела бы уточнить надо ли операцию или пока можно еще подождать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, приезжайте в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Карабанов Владимир |
| Отправлен: |
27-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 24 июня я Вам написал на эл. почту письмо. Просьба посмотреть и по возможности дать консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, пришлите еще раз информацию на почту, я Вам отвечу |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
27-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Проконсультируйте, пожалуйста. Моему мужу в 2012 году делали операцию по удалению межпозвонковой грыжи поясничного отдела. В течение последнего года у него опять появился болевой синдром. 26.06.19 сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описание:
Исследованы L1-S5 позвонки. На полученных Т1-ВИ, Т2-ВИ и Т2-ВИ с жироподавлением в саггитальной, корональной и аксиальной проекциях определяется:
Физиологический поясничный лардоз сглажен. Форма и положение позвонков в пределах нормы. Краевые костные разрастания выражены в виде грубых остеофитов по переднебоковым поверхностям тел поясничных позвонков. По передним площадкам тел L4-S1 остеофиты выражены по типу "клювовидных" разрастаний.
В структуре костного мозга тел исследованных позвонков очаги жировой инверсии. В структуре тел L4. L5. S1 зоны инверсии Modik 2. Узлы Шморля тел Th11-S1 позвонков, глубиной до 5,5мм.
Костный позвоночный канал не сужен, дополнительных образований в его проекции не определяется. Эпиконус, элементы конского хвоста без особенностей.
Межпозвонковые диски исследованного сегмента с пониженным МР-сигналом на Т2-ВИ за счет дегидратации, высота дисков в разной степени снижена.
Диск L3-L4 выстоит в просвет позвоночного канала парамедианно, фораминально влево до 3,5мм, деформируя прилегающие отделы дурального мешка. Корешковые каналы: справа не сужен, слева сужен (1,8мм). Минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала на уровне диска 20мм, не сужен.
Диск L4/L5 выстоит в просвет позвоночного канала медианно, парамедианно, летарально влево до 6мм, на фоне диффузной протрузии до 3мм, деформируя прилегающие отделы дурального мешка. Корешковые каналы: справа не сужен, слева сужен (менее 1мм). Минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала на уровне диска 15мм, не сужен.
Диск L5/S1 выстоит в просвет позвоночного канала медианно, парамедианно, летарально вправо до 6мм, на фоне диффузной протрузии до 3мм, деформируя прилегающие отделы дурального мешка. Корешковые каналы сужены: справа (1мм), слева (менее 2мм). Минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала на уровне диска 15мм, не сужен.
Межпозвонковые сочленения на уровне L1-S1 сегмента с явлениями гиперплазии суставных фасеток. Крестец без особенностей.
Мягкие ткани в зоне исследования без особенностей.
Заключение:
МР-картина дегенеративно-дистрофический изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, выраженный спондилез, спондилоартроз).
Протрузия межпозвонкового диска L3/L4.
Грыжи межпозвонковых дисков: L4/L5, L5/S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна, думаю есть показания для операции |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
27-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович, скажите пожалуйста хруст в шее является ли нормой в среднем возрасте и если нет, как с ним бороться.. Заранее спасибо.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хруст в позвоночнике без патологических проявлений не страшен |
| От: |
Землянская Юлия |
| Отправлен: |
26-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Возможно ли, и как попасть к Вам на консультативный прием? Я из Чапаевска, мучают боли в спине (все отделы - поясничный, грудной, шейный), с апреля стали отказывать ноги, немеют руки. В мае добавилась боль в плечевом суставе, шее, головная боль, головокружение, рассеянность.
Провели обследования.
КТ поясничного отдела (18.06.2019) - заключение: Spina bifida posterior S1. Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Протрузия межпозвонкового лиска L5-S1. Узелки Шморля L2, L3.
МРТ шейного отдела позвоночника (21.06.2019) - заключение: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Грыжи С5, С6 м/п дисков. Периневральная киста на уровне С6-С7 сегмента.
В настоящий момент в Чапаевске нет невролога, по направлению записали в СОКБ на 10.09.2019 г. (ещё 2,5 месяца ждать). Хотелось бы получить консультацию, как мне лечиться?
С уважением, Землянская Юлия Анатольевна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте на консультацию в любой день к 7:00 |
| От: |
Зафар |
| Отправлен: |
25-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 21 июня делали КТ. Это КТ посмотрите или надо будет сделать другое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
посмотрю с этой |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
24-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На серии контрольных МР томограмм взешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз усилен.Антеспондилолистез L4 позвонка до 0,8 см.
Высота межпозвонковых дисков L4/S1 снижена,остальных дисков сохранена. МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5 размером 0,7см распространя-ющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 0,1см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером 0,7 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформи-рующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне- задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1,размером 0,3 см. распрстраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформи-рующая прилежащие отдепы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см)
Определяется деформация дугостворчатых суставов умеренная локальная гипертрофия желтых связок,что в совокупности с вышеописаннами изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изме-нений МР сигнала от структур спинного мозга (поТ1ВИ иТ2ВИ) не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычные.МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевын костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Антелистез L4 позвонка.Грыжа диска
Протрузии дисков L3-L4,L5/S1.Спондилоартроз
Не могу спать(лежать) более трех часов.Приходиться вставать,с трудом,расхаживаться.Перекос вправо,боли слева в крестцовой области и по левой ноге.Не могу наклониться.Расхаживаюсь иногда до двух часов,вытягивая правую сторону.Выравниваюсь и днем могу стоять,сидеть,ходить За последние три года посетила разных специалистов,физеопроцедуры,различные ЛФК комплексы,стараюсь много ходить,но лучше не становиться,перекашивает все больше и выходить из положения лежа в положение стоя и терпеть боль все труднее.Да еще систематический недосып.Это не жизнь,а лишь существование.Не откажите в личной консультации,когда это можно сделать.Живу в Тольятти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
24-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, хотели к вам приехать на консультацию, свекровь лежачая не ходит, возможна ли консультация без пациента,в наличии есть 2 мрт и обследования с больницы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
предварительно можно без пациента |
| От: |
Румия |
| Отправлен: |
21-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Делаете ли Вы операции при опухоли спинного мозга.Моему мужу нужна повторная операция , мы живем в Саратовской обл.наши нейрохирурги за повторную операцию не берутся. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, конечно, делаем, приезжайте к нам |
| | |
