Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
18-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 17 лет. У меня постоянные головные боли, а точнее, как будто голову сдавливает в затылке, не могу сосредоточиться и нормально запоминать какую-нибудь информацию, значительно ухудшилось зрение, ухудшилась потенция.
Делал ренген: определяется нестабильность в сегментах c3-4, с4-5, с5-6.
Сделал МРТ: заключение: МР картина незначительных паравентрикулярных глиозных изменений в области задних рогов боковых желудочков.Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,необходимо идти в спортзал и заниматься укреплением позвоночного мышечного корсета |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
18-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, несколько лет имею боли в поясничном и грудном отделах позвоночника, последнюю МРТ сделал в 2010,: Грыжи Шморля Th7-Th12, L1-S1. В теле Th8 определяется неоднородно гиперинтенсивный(T1-T2) участок с контурами, 7/8мм. Задние краевые разростания смежных замыкательных пластинок тел L4,L5,, S1 с признаками дегеротивных изменений. В L4-L5 циркулярная экструзия 6мм . В L5-S1 циркулярная протрузия 4 мм с медианным прополосом до 9мм, с сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. Ширина позвоночного канала на уровне L4 до 14 мм, на уровне грыж сужен до 9 мм.
После получасового сидения или утром сначала все болит , потом после разминки получше.
На данный момент пробую тренироваться в центре Бубновского, в принципе все нагрузки тяну, но вот боли пока остаются.
Заранее спасибо, извините за не короткий текст |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,Вы на грани показаний к операции,продолжайте ЛФК |
| От: |
Сансн Гулийев |
| Отправлен: |
18-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Проконсультируйте, пожалуйста.
Я сделал МРТ и мне дали заключение, что у меня минимальное стенотическое сужение межпозвонкового вертебрального канала L4S1.
Скажите пожалуйста что это такое (симптомы) и как последствие могут быть?
Ваше мнение по поводу типа лечения и если можно препараты.
С уважением.
Санан. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Санан,мало информации для ответа.При стенозе позвоночного канала при устойчивых болях,слабости в ноге или ногах показано оперативное лечение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
17-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 56 лет, заключение после прохождения МРТ: МР-картина дегенеративно-дистрофическихизменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. правосторонний скалиоз поясничного отдела позвоночника. Протрузии
межпозвонковых дисков L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 грыжа диска L2-3. Признаки антелистеза тела L5 1ст. Гемангиомы? тел L1, S1 позвонков - для уточнения характера изменений рекомендовано РКТ-исследование.
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? Возможна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
17-06-2012 |
| Комментарий: |
расшифруйте пожалуйста заключение мрт: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальный пролапс L5/S1, протрузия L4/L5 дисков.Сакральная киста позвоночного канала на уровне сегмента S2/3. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пролапс-это выпадение,нужна операция |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-06-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,Сергей Михайлович.После операции осталась небольшая дорсальная медианная парамедианная правосторонняя форамиальная протрузия межпозвонкового диска L4/L5.Обьясните что такое и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю это послеоперационные изменения,необходимо заниматься ЛФК |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
16-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Хотелось бы получить вашу консультацию по поводу лечения.Результаты МРТ дорзальная экструзия дисков медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарная L5/S1 размером 1,1 см , с угрозой секвестирования,распространяющаяся в межпозвонковое отверстие справа, с выраженной деформацией дурального мешка ,позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен ,просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,Вас надо оперировать.Боль стихает не от чудо препаратов невролога,а из-за гибели волокон нервного корешка от сдавления диском |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
16-06-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!Здравствуйте! Вас с профессиональным праздником! Здоровья Вам и счастья!
Спасибо Вам за ответы. Об операции по поводу грыжи и гемангиомы, наверное, решусь, ведь выбора у меня нет, хотя и тревожит неизвестность. Думаю, поближе к осени. У меня такой вопрос: показано ли мне санаторно-курортное лечение? и что какие процедуры можно делать? Путевка в санаторий с заболеваниями опорно-двигательного аппарата забронирована в июле м-це( еще до установления точного диагноза, до проведения МРТ).
Спасибо. С уважением. Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,спасибо за поздравления.Удачной поездки в санаторий. |
| От: |
Зоя |
| Отправлен: |
15-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, насколько опасен диагноз "киста корешкового кармана"? сделали МРТ после того, как несколько месяцев были боли в руке. НПС, мидокалм и алфлутоп результатов не дали. Какие прогнозы, если пациент страдает диабетом? Какие методы консервативного лечения можно применить и можно ли долго находиться под солнцем? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зоя,если сейчас болей в руке нет-можно все и солнце тоже |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
15-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, при проведении исследования головного мозга моей мамы (ей 73 года) на МРТ было устновлено следующее:
Заключение: МР картина биполушарной и церебеллярной атрофии. Множественные очаговые изменнения вещества головного мозга, вероятнее, дициркуляторно-дистрофического характера. Неравномерное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств на фоне атрофических изменений вещества головного мозга. МР картина "пустого" турецкого седла. Риносинусопатия (утолщение и отек слизистой). Помогите расшифровать заключение! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,это возростные изменение,лечение у невролога |
| От: |
андрей 47 лет |
| Отправлен: |
15-06-2012 |
| Комментарий: |
поставили диагноз- левосторонняя латеральная грыжа диска l3-4 с фораминальным компонентом,размерами 2х1,8х0,9см, с компрессией левого корешка l3 в межпозвонковом отверстии и деформацией его экстрафораминально.Циркулярная протрузия диска l4-5. деформирующий спондилез 1ст, спондилоартрозы. Левая нога немеет худеет к мышцам больно притронуться.10 дней не мог сидеть и стоять очень сильные боли отдают в ногу.кололи кеторол но не помогает. Что делать? посоветуйте пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,надо оперироваться |
| От: |
Александр,40 лет |
| Отправлен: |
15-06-2012 |
| Комментарий: |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохондроз поясничного отдела,спондилоартроз,фораминальный стеноз,дорзальная протрузия диска L5-S1,усиливаются боли при незначительной нагрузке.Показано ли мне санаторно-курортное лечение,или нужна операция по поводу стеноза?Вы мне ответили,что операция нужна,не стоит пробовать консервативное лечение и мануальную терапию?Как делают операцию,микро,эндоскопия или лазер?Какие пргнозы,если пока подумаю,будет шестой наркоз,не хотелось бы . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна микродискэктомия,препараты для наркоза сейчас малотоксичные |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
15-06-2012 |
| Комментарий: |
удалена грыжа с6-с7 размером 8 мм,инвалид 3 группы,остались боли в шее и руке.нужна реабилитация и санаторий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Реабилитация нужна |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
14-06-2012 |
| Комментарий: |
беспокоят боли в спине ,сделал МРТ, заключение:задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска L4-5 с выпадением в позвоночный канал до 4,8 мм;
парамедиальная грыжа слева межпозвонкового диска L5- S1 с выпадением в позвоночный канал до 9,6 мм, с компрессией волокон конского хвоста
ваши рекомендации |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,рекомендация только одна-необходима операция-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Василиса |
| Отправлен: |
14-06-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
31 год, вес 54 кг.
...Определяется передняя клиновидная деформация позвонка L1, МР-сигнал от него обычный.
...Межпозвонковые диски L4-S1 - с начальными признаками дегенеративно-дисторофических изменений: высота их несколько снижена, структура неоднородна. Существенных пролапсов межпозвоночных дисков не выявлено.
Заключение: Начальные МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отедла позвоночника. Передняя клиновидня деформация позвонка L1.
Жалобы: тянущие боли в области Ахиллова сухожилия, острая колющая боль по ступне и пятке (иногда при ходьбе). Чувство лёгкого онемения пальцев ноги, пятки. Ранее была отёчность, но прошла. Всё это появилось ровно месяц назад, после обширной 9-тичасовой операции на брюшной полости и малом тазу. Как очнулась, так сразу и появились эти боли. Невролог смотрел дважды, проверял чувствительность - всё нормально. Решили, что это послеоперационное и должно само пройти. Также дважды делали УЗИ вен - тоже всё в порядке.
Подскажите, могут ли быть связаны эти боли с тем, что показало МРТ? И, самое главное - как лечиться?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василиса,что за операция у Вас было? |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Заключение такое-ПОП-Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L2/3.L3/4.L4/5.Грыжа Шморля краниального отдела L3позвонка с зоной отека по переферии.Левосторонняя фораминальная протрузия диска L4/5.Спондилоартроз 1 ст. изменение костных тел L3позвонка(гемангиома?). ШОП-множественные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника,левостороняя парамедианная протрузия диска С6/7.Спондилоартроз 1 ст.Очаговое изменение тела С7 позвонка,вероятно,гемангиома. Вот такие диагнозы.У мужа сильная боль в крестце,грудном отделе позвоночника,шейном отделе позвоночника.Даже обезбаливающие не помогают.К врачу записались,но еще ждать долго.Подскажите,насколько серьезный этот диагноз,гемангиома ,я так понимаю,это образование.Что делать???Подскажите!!!Я от переживаний спать не могу,а он от болей!А ему всего 35 лет.Помогите!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,сложная информация с определением тактики лечения,необходима очна консультация |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
14-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В 2011 году мне сделали вертебропластику Th9 позвонка,но там осталась незаполненная часть гемангиомы,которая постоянно болит,пульсирует,горит,тянет,в вертикальном положении долго не могу находится .Таблетки не помогают .За год увеличилась в размере стала высотой 9-11мм,шириной 17мм,толщиной 15мм.
Повторно можно или нет сделать пластику этого позвонка?Если нет,то как быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,необходимо точно определиться с наличием остаточной гемангиомы,если это так можно провести дополнительную вертебропластику |
| От: |
Владимр 32г |
| Отправлен: |
14-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор!Нуждаюсь в Вашей консультации.На серии томограмми реконструкций L5-S1 форма, соотношение позвонков не изменены. Лордоз не изменен. Высота дисковнеравномерная,снижена в L5-S1сегменте.Замыкательные пластинки тел уплотнены,с незначительными краевыми костными разрастаниями .Ткани L4-L5 диска выстоят за костные границы смежных тел позвонков кзади на 4,9мм, компрессируют передние отделы дурального мешка. Ткани L5-S1 диска пролабируют в просвет позвоночного канала вправо на 12мм ,компремируют дуральный мешок и соответствующий корешок.Элемент дужек ,суставных отросков не изменены. Просвет позвоночного канала равномерный. Дуральный мешок, зпидуральная клетчатка дифференцирована. заключение компьютерная томография признаки остеохондроза пояснично-крестцовог отдела позвоночника,задне-латеральной правосторонней грыжи L5-S1 диска,протузии L4-L5 диска. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,безусловно необходимо оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1 |
| От: |
Александр,40 лет |
| Отправлен: |
14-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор!Нуждаюсь в Вашей консультации.Поясничный лордоз в положении лежа на спине сохранен.Форма и размеры позвонков обычные,костная структура однородная,очаговых,остеолитических, остеобластических изменений нет.Вентральные апофизы позвонков заострены,целостность замыкательных пластинок не нарушена.Головки дугоотросчатых суставов увеличены,суставные щели неравномерно сужены,замыкательные пластинки склерозированы,с наличием экзостозов.Межпозвоночное отверстие сужено на уровне L5-S1 до 3,7ММ.Позвоночный канал не сужен.Снижена высота межпозвоночного диска L5-S1,структура неоднородная,с включениями газа,на этом же уровне определяется протрузия межпозвоночного диска,вдающаася в просвет позвоночного канала медианно-парамедианно,на глубину 3 мм.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохондроз поясничного отдела,спондилоартроз,фораминальный стеноз,дорзальная протрузия диска L5-S1,усиливаются боли при незначительной нагрузке.Показано ли мне санаторно-курортное лечение,или нужна операция по поводу стеноза?Делают ли ее у вас,каковы прогнозы?Если можно,ее стоимость.Спасибо заранее за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужна операция,мы готовы Вас прооперировать |
| От: |
Натали 28 лет Самара |
| Отправлен: |
13-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! по вашей рекомендации (письмо от 06.06.2012г) сделала рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Результат: На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях и в условиях выполнения функциональных проб определяется удлинение и заострение рентгенологических углов тел позвонков.Высота межпозвонковых дисков с4-5,5-6,6-7 снижена. В положении максимального сгибания отмечается угловая деформация передней стенки позвоночного канала со смещением тел с3,4,5 кпереди примерно на 0,2; 0,3; 0,4 см соответственно.
Заключение: Остеохондроз. Нестабильность С3,4,5.
Доктор, что дальше делать? куда обратиться? Стоит ли обращатся к мануал-терапевту или нет? Неужели нестабильность проявляется такими жалобами как у меня? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Натали,нестабильность может так проявляться,мануальная терапия противопоказана,на данном этапе необходима ЛФК |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-06-2012 |
| Комментарий: |
Мужу - 33 года. Сильные боли в области поясницы, отдает в левую ногу. Выписали уколы (вольтарен и мильгамма) и таблетки (мидокалм и винпоцетин) - ничего не помогает, боль не утихает. Сделали МРТ (врач, который делал МРТ, сказал что необходимо оперативное вмешательство...
Расскажите что делать и как быть. На сколько все серьезно? Нужна ли операция?
Заключение МРТ (переписала все дословно):
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчиваются на уровне L1) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Поясничный лордоз спрямлен. Высота и структура тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков незначительно деформированы за счет краевых остеофитов. На Т2-взвешенных томограммах определяется снижение интенсивности сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 (проявление дегидратации), высота диска снижена. Визуализируется задняя на широком основании, грыжа межпозвонкового диска L5-S1, с признаками надрыва фиброзного кольца, и экструзией содержимого кзади до 9 мм, приводящая к выраженной деформации дурального мешка, умеренной компрессии передних отделов элементов конского хвоста, и сужению корешковых отверстий.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1 (с признаками экструзии). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операция необходима,других вариантов лечения нет |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Спасибо за Ваши ответы на мои вопросы от 11.06.2012г. Будьте добры ответьте, пожалуйста, еще на несколько.
1. По вопросу гемангиомы, мне почти все ясно.Боли в пояснице почти каждый день, начиная с сентября м-ца,и с недавних пор ( недели две) стала замечать, что средний палец на правой ноге как-будто бы немеет . Скажите , возможно ли у Вас в клинике сделать ческожную ветербопластику? И какова стоимость этой услуги?
2. По вопросу грыжи С5-С6 в шейном отделе симптомы таковы:
Шея болит давно, хруст при повороте, головная боль часто в затылке ( особенно в правой половине),онемение рук во время сна ( обычно средний, указательный и большой палец, иногда и вся рука). С полугода назад начались боли в правом плече,ключице справа. Сильная боль возникает при физической нагрузке, что приходится одевать воротник, фиксировать шею, чтобы закончить , например уборку по дому. Напряжение в шее - работа за компьютером весь день: хочется откинуть голову назад.Редко, но бывает головокружение утром при вставании с кровати. Сопутствующие заболевания: гипертония 2 степени, гипотериоз ( принимаю лекарства).
Конечно, боль в шее ухудшает качество жизни да и настроение от этого никакое, принимаю таблетки от головной боли почти каждый день.
Сергей Михайлович, что Вы мне посоветуете? Консервативное лечение или быть может хирургическое? Если показана операция, то можно ли будет сделать ее у Вас , какова стоимость, сколько занимает восстановление после нее и время проведения, если записаться в июне-июле? Живу в г.Кинешме, Ивановская область.
С уважением и благодарностью, что не оставили мои вопросы без внимания, Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам действительно показана и вертебропластика и операция по повду грыжи диска С5-С6.Стоимость в комплексе будет 100 тыс руб с учетом стоимости набора для вертебропластики,шейного импланта и собственно операций и лечение.Все можно сделать у нас в клинике в удобное для Вас время |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствйте. Мне 28 лет. Мучает головная боль и головокружение. В декабре 2011 года положили в больницу с этими же признаками, сделали МРТ головного мозга,заключение следующее Синдром Арнольда - Киари 1, Ротациональный подвывих С1. Пролечили, стали лучше. Сейчас уже как месяц болит голова и головокружение, обратилась к неврологу, выписал капельницы с мексидолом, уколы актовегин, мильгамма, стало чуть лучше но не на долго. Сегодня сдела повторное МРТ головного мозга. Вот его описание: боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации: ширина правого бокового желудочка на уровне Монро до 0,8 см, ширина левого на данном уровне до 0,8. III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный МР сигнал. Субарахноидальное конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, приимущество в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены ниже большого затылочного отверстия до 0,4 - 0,5 см. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Заключение МР картина минимальных арахноидальных изменений. Врач которое сейчас делал обследование, не подтвердил у меня синдрома Арнольда - Киари 1, и ратоционального подвывиха С1. Но мне от этого не легче. Голова болит в области лба и в затылочной части, болят глаза и есть покраснение, какое то давящее состояние. Может быть нужно какое то другое обследование? Прошу Вашей помощи, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показано наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-06-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Снова обращаюсь к Вам за помощью! МРТ поясничного отдела я уже описала только что, но у меня еще хрониченские боли в шейном отделе позвоночника. МРТ шейного отдела сделала тоже сегодня. Результат:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонкового диска С5/С6 снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6 размером 0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, значительно суживая правое на фоне краевых остеофитов, деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи до 0,8 см, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофических изменениях в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6.
Поскажите, доктор, с чего мне начать лечение, и какое лечение требуется? Каков прогноз при таких диагнозах: Грыжа С5/С6 позвонка шейного отдела и гемангиома Тh 12 позвонка поясничного отдела позвоночника - это совсем плохо? Да? Посоветуйте, пожалуйста, что делать и с чего начать?Куда обратиться? У нас в городе таких специалистов нет. Заранее благодарна.Извините, если так сумбурно написала, разволновалась совсем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,что касается гемангиомы Д12 я Вам ответил,грыжа С5-С6:лечение согласно клиническим проявлениям(жалобам). |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 51 год, сегодня сделала МРТ.Будьте так добры , подскажите, что мне предпринять и как лечиться и возможно ли ?
МРТ Поясничного отдела позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5|S1 и сигналы от дисков L4-S1 по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная протрузия диска L4|L5 размером 0,3 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5|S1 размером до 0.25 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, незначительно суживая их.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В теле Th12 позвонка определяется гемангиома диамертом 0,9 см.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника, Протрузии дисков L4-S1. Гемангиома Th12 позвонка.
Подскажи пожалуйста, доктор, что делать? Есть ли какое-то лечение? Я просто в отчаянии! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас нет причин для отчаяния,необходима ческожная вертебропластика Д12 по поводу гемангиомы-это манипуляция одного дня... |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
11-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 32 года, на исследовании МРТ мне поставили диагноз аномалия Арнольда Киари 1. Начала узнавать об этом в интернет, но не совсем поняла, каковы дальнейшие мои действия? МРТ делала самостоятельно без направления врача, так как последнее время часто беспокоят непонятные головокружения, тошнота и боли в голове, так что не могу встать с кровати (периодами). Кому мне нужно показаться и какого рода лечение, если вообще нужно, мне необходимо? И еще посмотрела. что данный диагноз может сопровождаться сирингомиелией, как ее диагностировать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия.в Вашем случае лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-06-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие способы, кроме операции.
Заключение МРТ: сакрализация L5 позвонка Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с формированием дорзальной медиальной грыжи диска L4-L5 (12 мм.)c вероятным дискодуральным конфликтом и втооричным билатеральным сужением просветов корешковых каналов (просвет не более 2мм.) на данном уровне.
При ходьбе онемение и боль в левой ноге.
Система DRX9000 работает на принципе "втягивания" грыжевого выпячивания, можно ли использовать данную систему в моём случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,кто Вас так напугал операцией?Вместо того,чтобы просить докторов об операции(в Вашем случае-грыжа 12мм,просто нет других вариантов лечения)Вы думаете как избежать операции.Те кто рекомендует вытягивание-они отвечают за свои рекомендации,или они просто запугивают операцией?Ольга,Вам необходима только операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-06-2012 |
| Комментарий: |
у меня грыжа шейного отдела 3,5 мм С5-С6 что можно сделать операцию или занятие физкультурой я боюсь очень помогите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам идеально подходит операция-удаление грыжи диска С5-С6 с установкой искусственного диска М6 от американской компании Спайнал Кинетик |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
10-06-2012 |
| Комментарий: |
Дабавлю боль в ноге до стопы тянет,ноет два года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Учитывая клинические проявления,есть смысл в операции декомпрессии позвоночных каналов... |
| От: |
Илюса |
| Отправлен: |
10-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У меня 2 месяца болит позвоночник в грудном отделе. Сделала МРТ. Вот заключение: Просвет позвоночного канала на уровне тела Тh7 позвонка 1,6 см. высота межпозвонковых дисков незначительно снижена. кпереди и слева от тела Th8 позвонка определяются жидкостные образования-кисты с четкими и ровными контурами размерами 1,3х1,3см и 0,7х0,6 см. МР картина начальных дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника. мелкие кисты в паравертебральной области слева на уровне тела Th8 позвонка. Кисты лимфотического протока? (под вопросом). Что это значит и что мне делать? Мне 32 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илюса,обратитесь к торокальному хирургу |
| От: |
анатолий |
| Отправлен: |
10-06-2012 |
| Комментарий: |
у моей жене спондилоартроз поясничного отдела позвоночника,дорзальная выпавшая грыжа диска с компрессией корешка и тенденцией к секвестрации. как быть нужен ваш прогноз? нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,при секвестрированной грыже леение только оперативное |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Муж уже третью неделю ходит с трудом, сначала болела поясница, потом правая нога. Упражнения и растяжка дали только ухудшение. В среду будет решаться вопрос об операции.
Заключение МРТ от 08.06.2012г. отправила Вам на электронный адрес ssm163@yandex.ru. Вес 110 кг, рост 190 см, 53 года. Сопутствующее заболевание - хронический гломерулонефрит с 2004 года, ХПН-0. Слышала, что Вы делаете перкутанную нуклеопластику. Показана ли она мужу и как можно попасть к Вам на операцию. С уважением, Галина Фролова. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,гидронуклеопластика показана в Вашем случае |
| От: |
Рената |
| Отправлен: |
10-06-2012 |
| Комментарий: |
Сделала МРТ. Волнует вопрос нужна ли операция? Или какое лечение необходимо? Будит ли грыжа в дальнейшем?
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Контуры,форма и соотношение позвонков не изменены. Изменений мр-сигнала костного мозга не определяется. В сементе L5-S1 умеренно снижена высота межпозвонкового диска.заднее выбухание диска 2мм. Позвоночные суставы не изменены. Суставы поверхности имеют четкие ровные контуры. Позвоночный канал не сужен. Спинной мозг прослеживается до уровня L1,имеет обычную конфигурацию,ширину,однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:начальные мр-признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рената,операция не нужна,необходима регулярная ЛФК |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-06-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, на сколько серьезен диагноз "на уровне С5-6-7 определяется парамедиальный проляпс диска слева саггитальным размером до 3". Нужна ли операция или какое нужно лечение. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,похоже операция нужна... |
| От: |
денис |
| Отправлен: |
09-06-2012 |
| Комментарий: |
у меня такая проблема постоянно нахажусь в потерянном состоянии,очень часто кровь из носа ,забываю что произошло 5 минут назад....зделал мрт
мр картина архахноидальных изменений
ликворокимтозного характера
мр-признаки синуита низкое положение миндалин мозжечка
рек.но-мра артерий головного мозга
что делать и есть ли лечение???
спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Моей дочери сделали КТ ППН и дали заключение: объемное образование правой в/челюстной пазухи(одонтогенная киста).
В правой верхней челюстной пазухе на верхушке корня 5 зуба определяется объемное мягкотканное образование с ровным контуром до 6,8мм в диаметре.
При осмотре ротовой полости болевых ощущений не возникает.Прикус не правильный. Аденоиды 3 степени были удалены неделю назад. Как распознать принадлежность кисты к той или иной категории? И какое лечение одонтогенной кисты наиболее приемлемо к ребенку?
Дочери 11 полных лет,и состояние зубов хорошее.
Ваш ответ очень важен для нас.
Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам надо обратиться к детскому челюстно-лицевому хирургу |
| От: |
Багателия Жанна |
| Отправлен: |
09-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,ув.Сергей Михайлович! Мне 51 лет,вес-130 кг.Уже лет 5-7 беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника.Последние полгода просыпаюсь в середине ночи и не могу лежать от болей в области крестца,встану- боль прекращается...Сделала МРТ-пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение;Умеренно выраженные дегенеративно- дистрофические изменения пояснично-крестцовом отделе позвоночника(остеохондроз,спондилоартроз).Задние протрузии межпозвоночных дисков L-1,L-2,L-3,-L-5.Гемангиома тела L-3 позвонка.Данных за наличие объемных образовании в крестцовом отделе позвоночника не получено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
с 2010 года беспокоят боли в пояснице, делала МРТ которое выявило дорзальную диффузную протрузию диска L4/L5 размером 0,3см, распространяющуюся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Хочу прийти к Вам на прием нужно ли делать еще какие нибудь анализы или исследования, какое лечение можно у вас получить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации мы можем провести Вам гидронуклеопластику Л4-Л5 |
| От: |
Шлянкевич Флера |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.Мне 50 лет.Три года болит шея, немеет правая сторона головы, стала кружиться.(голова).Сделала МРТ только три дня назад..Насколько серьезно, риск инсульта? Можно ли обойтись гимнастикой для укрепления шейного отдела. Выписка из МРТ - "определяются дегенеративно-дистрофические изменения дисков С4-5, С5-6, С6-7.передние краевые остеофиты.Определяется пролабирование межпозвоночного диска С5-6 кзади на 2 мм по срединной и справа от срединной линии.Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Флера,показаний к операции нет,лечение у невролога |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Посоветуйте пожалуйста что мне делать?
1.Ось поясничный лордоз сглажен.
2.Положение крестца обычное
3.Контуры тел позвонков грыжи Шморля каудальных поверхностей тел Th11, Th12 позвонков : небольшие краевые костные разрастания дорсальных отделов тел L4 -L5 позвонков.
4.Структура позвонков Гомогенная.
5.Высота м/п дисков L3-4,L4-5,L5-S1 равномерно снижена.
6.Структура м/п дисков L1-2,L4-5,L5-S1 дисков дегидратирована.
7.Пролабирование м/п дисков определяется: задняя срединная протрузия диска L3-4 размером 4,00мм, левосторонняя парамедианная протрузия диска L5-S1 размером 4,5мм.
8.Позвоночный канал ширина канала на уровне L3\4-10мм, L4\5-12мм,L5\S1-15мм.
9.Эпидуральные структуры не изменены
10.Межпозвонковые отверстия форма не изменена,не сужены.
11.Межпозвонковые суставы Спондилоартроз L5-S1с обеих сторон -1ст.
12.Конус,эпиконус Расположены типично.
13Спинномозговые корешки В межпозвонковых отверстиях расположены сводобно.
14.Дуральный мешок деформирована передняя стенка на уровне L3-4 диска.
15.Послеоперационные рубцовые изменения на уровне остистых отростков L4-L5 справа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратиться к неврологу |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Отдаленные последствие чмт в области глиозной изменена слева участок кистозно-глиозной трансформации 20х12 мм. В верхней и средней височных извилинах подобный очаг 24х10 мм. Конвекситальные, Сильвиевы борозды, межполушарные ликворные щели расширены и углублены. Заключение: кистозно-глиозная трансформация лобно-височной области слева. Посттравматическая энцефалопатия 2 степень. Объясните что это за заболевание? Возможно ли его излечение? Какими препаратами его возможное лечение? К каким последствиям может привести это заболевание? Положена ли группа при таком диагнозе, если да то какая группа и какой степени? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это обычные посттравматические изменения,лечение у невролога |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Здавствуйте такая проблема вдвух проекц.лордоз сглажен.высота межпоз.дисков тh12л2,3,4 исигналы снижены.задние протрузии:левостор.парамедианная л1,2размером 03см.дифф.л3,4размером 02смраспр.в межпоз.отверстия с обеих сторон слабо деформ.дуральный мешок.просвет позв.канала сужен на уровне протрузий.шморли тh12,1,4.краевые заострение телтh12-л4. Если это не серьезно тогда откуда боль 2г.или операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Ребенок 4-х лет диагноз - спастический тетрапарез (ДЦП). В развитии наблюдается округлая форма головы (не вытянутая). Ребенок не сидит без поддержки, не ходит, не говорит. На словах рекомендуют провести увеличение размеров черепной коробки в Самаре. Скажите пожалуйста проводится ли у вас такая операция и примерную стоимость лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!у меня смешение позвоночных дисков и что то с крестцом..когда я сижу на поперечном шпагате мне очень больно но не мышцы а крестец и немного спину и щемит бедро..подскажите что это и как с этим бороться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,сделайте мрт поясничного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! нужна ли операция при таком диагнозе:
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночном столбе представлены в виде умеренного снижения высоты дисков и понижения интенсивности сигнала от них в режиме Т2, грыж Шморля в замыкательные пластины тел Л3, Л4 и Л5, субхондрального склероза замыкательных пластин, более выраженных в сегментах Л3-Л4, Л4Л5, Л5-S1. Диск Л3-Л4 с циркулярной формы медианной прпотрузией, выбухающей в канал максимально до 3, 6 мм, канал сужжен до 12 мм. Дикс Л4-Л5 с левосторонней грыжей, выбухающей в просвет позвоночного канала до 8,1 мм, грыжа стикае вниз до 13,8 мм. Межпозвонковый дикс Л5-S1 с правосторонней протрузией, выбухающей в канал до 3,9 мм.На указанном уровне контуры спинного мозга четкие, патологического изменение сигнала не получено. корешки конского хвоста имеют обычный веерообразный ход. Ширина позвоночного канала 20 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,операция нужна,оптимально-гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
лена |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте! Уменя как спустя месяц происходит онимения концов пальцев особено мезинца на левой руке, покалывание как будто отлежал руку 1 раз теряла сознание, голова кружение и часто болит голова.Невропотолог назначил компьютерный томограф Hi Speed CT Dual Plus (GE США).Область исследования головной мозг. Тип сканирования стандартн ЭЭД=1,6мзв . Справа в медиально-бияазальных отделах височной доли опредиляется образование ликворной плотности с четкими неровными контурами 14*11*13мм это показало обследование. КТ-заключение: КТ признаки кистозного образования правой височной доли . Насколько это серьёзно и какое при этом личение. Зарания благадарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Майрам |
| Отправлен: |
07-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мы бы хотели бы узнать о лечении следующего заболевания.Моя бабушка, ей 59 лет,ее беспокоят подергивания левого глаза, сейчас немного дергается и губа.Она пережила стресс и предположили, что возможно это и является причиной подергиваний.Обращались к врачам прописывали успокоительные,капельницы, но все же не помогает.02.06.12 прошла МРТ головного мозга и вот результаты обследования: Срединные структуры расположены симметрично.Желудочки мозга не расширены.Боковые желудочки симметричны.ЦОБЖ- правый 12мм, левый 12мм.III- желудочек размером 2мм,IV- желудочек размером 12х11ммСубарахноидальное пространство умеренно расширено в апекальных отделах лобных долей до 4-5 мм, передне-базальных отделах Сильвиевых борозд.Кортикальные борозды углублены, извилины без особенностей.В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле очаговых изменений МР-сигнала не определяется.Субкортикально в лобной доле справа определяется единичный очаг глиоза до 4мм.Очаговых изменений МР-сигнала в стволе мозга не определяется. Турецкое седло обычной формы.Гипофиз с четкими контурами,размерами 7х3мм, без особенностей.Супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла.Структура обоих полушарий мозжечка без очаговых патологических образований.Борозды умеренно расширены.Краниовертебральный переход-без особенностей.Внутрение слуховые проходы не расширены,симметричны.Усилен МР-сигнал от неравномерно утолщенных слизистых оболочек правой гайморовой пазухи,ячеек решетчатого лабиринта.Остальные околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков развиты правильно,их пневматизацию не нарушена.Глазница-без особенностей.И заключение: МРТ данных за наличие объемных патологических образований не получено.Единичный субкортикальный очаг глиоза в лобной доле справа,умеренную дилатацию наружного ликворного пространства.МР-признаки правостороннего гайморита,этмоидита.Сейчас ей прописали Карбомазепин,Глицин и Кавинтон.Скажите пожалуйста как можно вылечиться, что нужно делать.Ждем ответа!Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Майрам,лечение у невролога и лор-врача |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
07-06-2012 |
| Комментарий: |
после проведённой нуклеопластики l4-l5 продолжаются боли в ноге и в позвоночнике что это такое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,пришлите мне Ваши данные на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Хотела бы проконсультироваться. С 2008 года почти почти постоянно испытываю головокружение, боль в шее и правой лопатке, а переодически и в других отделах позвоночника, Часто возникают сильные неожиданные приступы головокружения, тошноты,неустойчивости. Постоянно лечусь у невролога. Вот результаты МРТ шейного отдела: шейный лордоз выпрямлен,киотическая деформация в сегменте С3-С-7.Высота тел позвонков не изменена.Дегенеративные изменения дисков на всех уровнях.Признаки спондилеза с деформацией дурального мешка на уровне С3-С6. Сагиттальный азмер позвоночного канала = 13мм, в сигменте С3-С6 сужен до 9мм.Визуализируется вещество спинного мозга, с однородным МР-сигналом. Сагиттальный размер СМ=7мм.
Так же делала дуплексное сканирование сосудов шеи: в заключение - Вариант развития левой позвоночной артерии - вход в каналпоперечных отростков шейных позвонков на уровне С5, малый диаметр, начальные признаки нарушения ауторегуляции. Периодичесски становиться плохо со зрением и пропадает слух в левом ухе.Чтобы Вы могли посоветовать в моем случае? За ранее спасибо за ответ |
| От: |
ЗЕНКОВА ВАЛЕНТИНА |
| Отправлен: |
07-06-2012 |
| Комментарий: |
Мужу сделали снимки и поставили диагноз :в грудном отделе позвоночника С-образнный сколиоз 1 ст. оссифицирующий спондилоз . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимо регулярно заниматься ЛФК для укрепления мышечного корсета |
| | |
