Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 5608

Гостевая книга:

От: Анна
Отправлен: 20-06-2019
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович.Мрт: Высота межпозвонковых дисков L3/L4,L5/S1 снижены,сигналы от дисков L3-S1 поT2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны не изменены.Отмечается ретролистезL3 на 5 мм.На уровне оперированного дискаL3/L4 определяются фиброзные изменения, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,на фоне которых определяется медиальная грыжа диска,размером до 0,9 см.,прикрытая костными экзостозами, распространяющиеся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их,касаясь правого нервного корешка,деформируя прилежащие отделы дурального мешка.Определяетсядорзальная медиальная протрузия дискаL5/S1, размером 0,5 см,распространяющаяся каудальном на 0,3 см,а также в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их,касаясь нервных корешков,умеренно деформируя отделы дурального мешка..Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.Признаки дистрофических изменений в телах позвонков с участками жировой дегенерации костного мозга в смежных субхондральных областях телL3-L4 позвонков(дегенеративные изменения по типу Modic2).Краевые разрастания костные,тел позвонков.На границе зоны исследования по ходу послеоперационных изменений в области медиальных отделов правой мышцы,выпрямляющий позвоночник на уровне телL3-L5 позвонков отмечается диффузного ПОВЫШЕННОГО ПО сигнала на STIR(вероятно за счёт отека).Что делать,не знаю?Нога и спина болят,аж сил нет.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Константин
Отправлен: 20-06-2019
Комментарий: Добрый день, уважаемый доктор. Скажите пожалуйста, 18.06.2019 года было сделано МРТ (исследование шейного отдела позвоночника, крани-овертебрального перехода) и вот его результат: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз), минимальных дорзальных протрузий С5-7 дисков. МР-данные нерезко выраженных деформационных изменений тел С5, С6, С7, Th1 позвонков, без признаков наличия их "свежего" повреждения. МР-данных за наличие патологических изменений крани-овертебрального перехода не получено. В сравнении с данными предыдущего МРТ-исследования (17.12.2013 года) - без значительных динамических изменений.

Вопрос: периодически после работы (физической нагрузки, езде на велосипеде) возникает чувство онемения в руках.

Протокол электронейромиографии (18.12.2018): проведение по двигательной корешковой системе уровня С8-Th1 не нарушено. Косвенные признаки заинтересованности чувствительности корешковой системы уровня С8 с двух сторон.Проведение по локтевым нервам не нарушено. Признаки умеренного очагового демиелинизирующего поражения правого и легкого левого срединных нервов на уровне запястного канала.

Таким образом, стоит ли обращаться за помощью?
Ответ Сергеева С.М.:
возможна операция-двусторонняя декомпрессия нервов в записных каналах

От: Зафар
Отправлен: 20-06-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня был перелом позвоночника в мае прошлого года. Конструкцию устанавливали в Семашко, но она не прижилась, снимали конструкцию в больнице Пирогова. Вследствие чего образовался остеомиелит позвонка. Уже пятый раз за год меня аперируют в гнойном отделении больницы Пирогова. Сколько раз вызывали нейрохирурга ничего внятного я не услышал, буквально позавчера приходил нейрохирург и сказал что требуется консервативное лечение, а на следующий день меня увезли на операцию. Сергей Михайлович можно с Вами лично проконсультироваться? Я инвалид 1 группы и сам прийти к Вам не могу, поэтому прошу, если у Вас будет 5 времени, поднимитесь в гнойное отделение. Благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Зафар, вам сделают свежую КТ и я вас посмотрю с этими данными

От: Дмитрий
Отправлен: 19-06-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. По Вашему совету мрт сделал , результаты Вам на почту отправил, пожалуйста посмотрите. Благодарю заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
пришлите еще раз с пометкой мрт с сайта

От: Алёна
Отправлен: 19-06-2019
Комментарий: Добрый вечер,Сергей Михайлович.Лечу протрузии шейные 3 месяца.Лежала в неврологии,иглорефлексотерапия,физиотерапия,ЛФК.Результатов нет.Практически постояянные мышечные спазмы в области шей,плеч.спины.Шум в ушах,головные боли,тахикардия.

МРТ.

Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Ширина позвоночного канала до 12 мм-не сужен.Тела позвонков правильной формы,контуры деформированы за счет краевых заострений.МР-сигнал от тел позвонков соответствует дегенеративным изменениям.Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков и их высота снижены-проявление гидратации.

На уровне С3-С4 задняя центральная протрузия размером до 2 мм с компрессией переднего субарахнодального пространства и сужением обоих корешковых отверстий.

С5-С6 задняя центральная на широком основании протрузия 2,5 мм с компрессией переднего субарахнодального пространства и с незначительным сужением обоих корешковых отверстий.

С6-С7 задняя центральная на широком основании протрузия 2 мм с компрессией переднего субарахнодального пространства и с сужением обоих корешковых отверстий.

Невролог посоветовал проконсультироваться на счет гидронуклеопластики.

Спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
гидронуклеопластика на шейном уровне не проводится

От: Владислава
Отправлен: 19-06-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович, подскажите, пожалуйста, необходима ли операция в следующем случае.

Возраст 44 года. На МР-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сохранен, ось позвоночника по средней линии. Умеренно выраженный левосторонний С-образный сколиоз с вершиной L4.

Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. МР-сигнал костной ткани тел позвонков не изменён. Межпозвонковые суставы с уменьшенной шириной, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза.

Высота межпозвонковых дисков снижена, структура неравномерно дегитратирована.

На уровне диска L4 определяется циркулярная протрузия и медианная грыжа размером до 4,5 мм с умеренной деформацией дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий (больше справа).

На уровне диска L5 определяется циркулярная протрузия и медианная грыжа размером до 5,5 мм с деформацией дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий. Грыжа смещается каудально под задней продольной связкой на 7 мм.

Сагиттальный размер позвоночного канала в пределах нормы (на уровне L5 до 12 мм).

Спинной мозг и концевые структуры не изменены. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.

Заключение: МР- признаки межпозвонкового остеохондроза и спондилоартроза поясничного отдела. Медианная грыжа дисков L4,5 с угрозой секвестрации на уровне L5. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Владислава,думаю показания к операции есть

От: Анна
Отправлен: 19-06-2019
Комментарий: Извените, я ещё забыла написать, что пробовала делать упражнения для позвоночника,планку, массаж, аппликатор кузнецова, но после этого у меня всегда идёт сильное обострение, что я не могу пошевельнуться. делала ненавно уколы диклофенака, даже после них не чувствую облегчения.Хотя раньше он мне помогал на какое то время. Помогите мне пожалуйста разобраться с чем может быть связан воспалительный процесс в пояснице. Может быть действительно из за инфекции.
Ответ Сергеева С.М.:
нужен покой и антибактериальная терапия

От: Анна
Отправлен: 19-06-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Я из Тольятти, мне 35 лет. В 2010 году вы удаляли мне грыжу L5-S1, 5 лет меня спина не беспокоила совсем. Но 4 года назад снова начались боли, я была в бассейне, сильно намассировала спину гидромассажем. На следующий день не смогла встать. С тех пор начались в пояснице боли. В течении двух лет лечилась, делали мне блокады с дипроспаном, лежала в неврологии, пропивала разные нпвп и миорелаксанты и даже антидепрессанты. Была у вас на приёме три года назад, сказали что к операции показаний нет. В ноги боли у меня не отдают. Два года к врачам не общалась, живу на обезбаливающих мазях, так как посадила желудок до язвы от нестероидных препаратов. Последний год испытываю сильные ночные боли в пояснице, не могу переворачиваться с боку на бок. Очень тяжело вставать по утрам и расхаживаться. Ушла с работы по этой причине. Поясница всё время припухшая.Недавно снова сделала МРТ :рентгенолог сказала что резать там нечего, больших грыж нет, в ноги боль не отдаёт, есть небольшие протрузии. Признаки воспалительных изменений смежных отделов тел L5-S1. Спондилоартроз 1-2ст. Определяются зоны патологического МР сигнала( гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ, STIR и гипоинтенсивный по T1 BИ) от костного мозга смежных отделов тел L5-S1 позвонков- трабекулярный отёк модик- 1. Обратилась к неврологу, она заподозрила инфекционное бактериальное воспаление в позвонках. Сдала анализ на микробиоту, сильно повышен стрептококк. Посоветуйте мне пожалуйста, может ли давать постоянный воспалительный процесс инфекция в позвонках? и насколько опасен трабекулярный отёк модик 1? Заранее вам спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Анна, проведите курс антибактериальной терапии

От: Ольга
Отправлен: 19-06-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович. Мне после рентгенографии шейного отдела поставили заключение:рентген логические признаки остеохондроза, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Признаки нестабильности сегментов С3-с4, С4-С5, С4-С5. Доза 0.003м3в. А при рентгенографии грудного отдела:остеохондроза грудного отдела. Подскажите пожалуйста лечение и может ли это повлиять на дыхание, потому что у меня с февраля месяца ком в горле и тяжело дышать, с паническими атакам и.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: Ангелина
Отправлен: 18-06-2019
Комментарий: анализы для проведения операции у меня все готовы.какие у меня прогнозы?
Ответ Сергеева С.М.:
думаю благоприятные

От: Ангелина
Отправлен: 18-06-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Я Вам уже писала Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отд.позв. м / позвонковый остеохондроз спондилез артроз дугоотросчатых суставов позвонков.Медианная ( с правос.латеризацией ) фрагментированная грыжа диска l4 l5 с компрессией (? ) прав.н.корешка l5 и стенозом позвоночного столба.Протрузия дискаl5-s4. Сколько будет стоить операция.
Ответ Сергеева С.М.:
Ангелина, 75 тыс рублей

От: Иван Евтушенко
Отправлен: 18-06-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Боль в пояснице и левую ногу просто тяну за собой. МРТ делал не однократно, лечение не помогает.Операция не поможет, ответ врачей.Подскажите, что делать. МРТ- картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела. Спондилоартроз.Умеренный левосторонний сколиоз. Протрузии дисков L2-L3,L3-L4, L4-L5. Грыжа дисков L5-S1.Косвенные признаки нестабильности двигательного сегмента L5-S1.Диагнос. Вертеброгенная двухсторонняя миелорадикулопатия L5-S1 НА фоне пояснично- крестцового остеохондроза.Грыжа дискаL5-S1. Спондилоартроз. Синдром ВБН в стадии субкомпенсации. СПАСИБО.
Ответ Сергеева С.М.:
Иван, мало описательной информации МРТ. Но коментируете мнение докторов, Главное первое

От: Сергей Москвин
Отправлен: 18-06-2019
Комментарий: Добрый день. 17.06 прошел МРТ пояснично-крестцого отдела. Беспокоят боли в пояснице, иногда невозможно разогнуться.

Заключение: двусторонний спондилолиз L5 позвонка в межсуставном сегменте заднего отдела, ослржненного истинным антелистезем L5 1 ст ( до 4 мм).

Мр-картина дегенеративно-дистпофических изменений поп по типу остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза с формированием:

-лестничной ретролистеза L2- L4 1ст

- протрузий м/п дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1

-грыж м/п дисков L2/L3 и L4/L5 с латеральные справа диск- корешковым (L5) конфликтом на уровне L4/L5.

Подскажите какое лечение показано: оперативное или консервативное? К какому врачу обращаться: невролог или нейрохирург?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей, по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Надежда Верховцева
Отправлен: 16-06-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Поздравляю Вас от всей души с профессиональным праздником!

Мне хочется обнять своих коллег,

Всех, кто на сутках не смыкает глаз.

Я знаю, как устроен человек,

Который на беду смотрел не раз...

Который мчался под сиреной в ночь.

Или в палатах старых гор.больниц

Спешил кому-то вновь и вновь помочь,

Не замечая недовольных лиц.

И крепким кофе разбавлял свой сон...

(Хотелось так прилечь и отдохнуть!)

Но местный дребезжащий телефон

Тебе не дал, конечно же, уснуть...

По каплям раздавая людям свет,

Надежду сберегли в своей душе.

Профессии почетней в мире нет,

Профессии достойней и важней...

Мне хочется обнять своих коллег!

Кто держит жизнь в ладонях каждый час.

Я знаю, как устроен человек,

Который на беду смотрел не раз...
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда, и Вас с праздником!!!

От: Елена Богатырева
Отправлен: 16-06-2019
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Поздравляю Вас и весь Ваш коллектив с профессиональным праздником!

Здоровья Вам и Вашим близким! Успехов в Вашем нелегком, но таком нужном труде!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,спасибо, приятно читать такие сообщения)))

От: Любовь
Отправлен: 15-06-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович .

Компьютерная томография от 22.05.2019г. Дата рождения 23.01.1967 г.

Костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено.

Физиологический лордос сохранен.Ось позвоночника отклонена в лево. По верхним и нижним замыкательным пластинам позвонков L1-L4 - внутрикостные пролапсы, глубинами до 5,2 мм.

Определяется умеренное снижение высоты межпозвоночного пространства L5-S1;умеренный субхондральный склероз суставных поверхностей замыкательных пластин; небольшие краевые костные разрастания по передним и боковым поверхностям позвонков в виде шипов.

Циркулярная протрузия м/п диска L2-L3 до 3,5 мм. Межпозвонковый диск L3-L4 в просвет позвоночного канала пролабирует фораминально влево до 6,8 мм. Передняя стенка дурального мешка компремирована.Передне-задний размер позвоночного канала 12 мм.Просвет корешкового канала слева сужен.Циркулярная протрузия м/ диска L4-L5 до 4,3 мм. Межпозвонковый диск L5-S1 в просвет позвоночного канала пролабирует медианно с фораминальным компонент влево до 6 мм. Передняя стенка дурального мешка компремирована.Передне-задний размер позвоночника канала 12 мм .Просвет корешкового канала слева несколько сужен.

Заключение: Остеохондроз и деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Левосторонний скалиоз. Циркулярная протрузия м/п диска L2-L3. Фораминальная левосторонняя грыжа м/п диска L3-L4. Циркулярная протрузия м/п диска L4-L5. Медианно фораминальная левосторонняя грыжа м/п диска L5-S1.

Боль в левой ноге с февраля месяца, на больничном 3 недели . подскажите

что делать.
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь, по представленной информации показано оперативное лечение

От: Ангелина
Отправлен: 15-06-2019
Комментарий: Добрый день. Сергей Михайлович приехать на консультацию в порядке живой очереди, или по записи . Если по записи то как записаться? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ангелина,приходите на консультацию в любой рабочий день к 7:00, можно завтра

От: Татьяна
Отправлен: 14-06-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!

МРТ поясничного отдела от 14.06.2019. Мне 37 лет.

Подскажите пожалуйста что мне делать, оперативное лечение или консервативное лечение под наблюдением невролога.



Ширина позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка равна 12,0 мм. Тела позвонков однородной структуры.

В замыкающих пластинах L1-L3 позвонков выявлены грыжи Шморля, размером до 6×2 мм.

В м/п диске L3 выявлена диффузная протрузия до 2,5 мм, с деформацией вентральной поверхности дурального мешка.

В м/ п лиске L4 на фоне диффузной протрузии до 4,0 мм выявлена задняя парамедианная грыжа с пролапсом в ПК, расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверстию, размером до 6,3×13,5 мм ( передне-задний* ширина), с деформацией вентральной поверхности дурального мешка и компрессией корешков. Эффективный размер ПК на данном уровне 9 мм.

В дугоотростчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилоартроза ( субхондральный склероз, сужение суставных щелей, заострение суставных поверхностей).

Конский хвост без особенностей. Костно-деструктивной паталогии не выявлено. Ликворпроводящие пути деформированы по вентральной поверхности на уровне L4-L5. Объёмный процесс без контрастноно усиления не исключён.

Заключение: Межпозвонковый остеохондроз с грыжей L4 м/п диска и протрузией L3 м/п диска. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля тел L1-L3 позвонков.

Более трех месяцев стойкий болевой синдром, очень болит правя нога, бедро. Непроходящее онемение пальцев правой ноги, при долгой ходьбе начинаю хромать. Лечение не дает эффекта.

Заранее большое Вам спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, думаю нужна операция, вид операции при очной консультации

От: Ангелина
Отправлен: 14-06-2019
Комментарий: Здравствуйте. Уважамый Сергей Михайлович как к вам записаться на консультацию ,я из Оренбурга. По заключению мрт .Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отд.позв. м/позвонковый остеопороз спондилез, артроз дугоотросчатых суставов позвонков.Медианная(с правос.латеризацией)фрагментированная грыжа диска l4 l5 с компрессией (?)прав.н.корешка l5 и стенозом позвоночного столба.Протрузия дискаl5-s4
Ответ Сергеева С.М.:
Ангелина, показана операция, приезжайте на консультацию с расчетом остаться на операцию

От: Галина
Отправлен: 13-06-2019
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 56 лет. 24.05.2019 сделала КТ L- отдел позвоночника. Заключение:Остеохондроз, левосторонний сколиоз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения дисков. Протрузии L3\4, L4\5, L5\S1 дисков. Корешковый стеноз L5\S1 с двух сторон.

Подскажите, что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Галина, мало информации, нужна очная консультация

От: Дмитрий
Отправлен: 12-06-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. В 2016 году делал у Вас операцию установили имплант Баррикад. Стал беспокоить , можно с ним сделать МРТ или КТ? Потом С Вами проконсультироваться? Благодарю заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий, делайте МРТ и консультируемся

От: Людмила
Отправлен: 12-06-2019
Комментарий: К Вам на консультацию я никак не смогу попасть. Живу далеко. Может все таки можете что то посоветовать по данным МРТ которые я предоставила. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила, по представленной информации нужно оперативное лечение

От: Ирина
Отправлен: 12-06-2019
Комментарий: Сергей Михайлович! Спасибо за ответ!А сколько стоит операция и имплантанты на С5-С6?Сколько по времени займет госпитализация и реабилитация?Какие прогнозы после операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение стоит около 130 тыс рублей по платным услугам, реабилитация ранняя

От: Елена Богатырева
Отправлен: 12-06-2019
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Добрый день!

Была у Вас на консультации 08.06.19г. " спондилолистез L4 -0,2см." Показана операция. Встать на очередь ВМП. К старшей м.сестре могу приехать только на следующей неделе. До операции лечение у невролога.

Сейчас голова отошла от шока слова "операция" ( операций никаких не было ещё)!. Начала мыслить.

У меня уже 3 дня правая рука (ладонь) колит, как будто отлежала. Так же начиналась, когда немели 2 пальца левой руки. Вдруг до операции ( когда она ещё будет) онемеет все? Может сделать операцию срочно? Какая ориентировочная стоимость? Или есть смысл подождать и лечиться пока у невролога ( физиопроцедуры, лек.средства, ЛФК) . Очень Вам верю и надеюсь на ответ. Понимаю, что Вы не психотерапевт, но моральное состояние "ниже плинтуса". Отправьте ответ на мою эл.почту elan196415@mail.ru. Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю есть смысл прийти на повторную консультацию для принятия окончательного решения.

От: Людмила
Отправлен: 12-06-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Мрт поясничного отдела от 10.06.2019г. Поясничный лордоз умеренно сглажен. Замыкательные пластинки тел Th1 1-L5 деформированы грыжами Шмроля, Поммера. Структура тел позвонков не изменена. Высота м/п дисков L3-4, L4-5 и L5-S1 равномерно уменьшена, сигнал от дисков на Т2-ВИ снижен. Края тел позвонковзаострены небольшими остеофитами. Передняя и задняя продольные связки, желтые связки неравномерно утолщены. Головки дугоотросчатых суставов увеличены с явлениями синовита до 3 мм, деформированы остеофитами. Определяется медианно-парамедианная грыжа м/п диска L4-5, L5- S1 до 3,0 мм. с элементами разрыва фиброзного кольца. Переднее арахноидальное пространство на этом уровне несколько сужено. Спинной мозг в нижнегрудном отделе обычной ширины, контуры его ровные, патологических изменений сигнала от его паренхимы нет. На уровне S2,3 синовиальные кисты до 18,5 мм. Патологических изменений от видимых паравертбральных мягких тканей не выявлено. Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз- артрит поясничного отдела позвоночника. Медианно-парамедианная грыжа м/п диска L4-5, L5- S1 с элементами разрыва фиброзного кольца. Что вы посоветуеете в данной ситуации. Уже пол года стойкий болевой синдром, очень болит правя нога, печет, жжет. Непроходящее онемение пальцев правой ноги, при долгой ходьбе начинаю хромать. Лечение не дает эффекта. Заранее большое Вам спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,нужна очная консультация

От: giv8600@mail.ru
Отправлен: 11-06-2019
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович! Спасибо за ответ,но мне хотелось, чтобы вы мне дали ответ на поставленные мной 07.06.2019 года вам вопросы.Еслт вам не сложно,то пожалуйста напишите мне ответ на указанные ранее вопросы.Заранее спасибо!По ОМС как долго ждать очередь?И если нужна операция,я бы хотела ее сделать до выхода из декретного отпуска,до 30.08.2019.Главный вопрос:на сколько срочно нужно делать мне операцию?
Ответ Сергеева С.М.:
Если вы встаете на очередь сейчас, вас запишут на операцию на следующий год,к сожалению очередь достаточно большая. Это все в рамках ОМС, импланты самые современные в мире

От: Ирина Поморцева
Отправлен: 10-06-2019
Комментарий: Здравствуйте подскажите пожалуйста что мне надо делать у меня деформация обеих ПА в сегментеV2 на уровне остистых отростков 6-4ш/позвонков, повышенная деформация правой ПА в сегменте V3 что посоветуете заранее благодарна
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Анастасия
Отправлен: 07-06-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Моему сакуру нужна операция межпозвонковой грыжи, все необходимые обследования есть, как к вам можно попасть на прием, чтобы вы проконсультировали и назначили дату, чтобы лечь к вам на операцию?
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия, можно завтра 8:00 или четверг-пятница к 7:00

От: Татьяна
Отправлен: 07-06-2019
Комментарий: Сергей Михайлович, возможно ли попасть к Вам на консультацию либо отправить Вам МРТ и затем попасть на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
можно завтра,12 июня к 8:00

От: Ирина
Отправлен: 07-06-2019
Комментарий: КТ-признаки "несвежего" перелома тела С6 позвонка с отрывом заднего угла, антелистеза С6 . По данным МСКТ. Скажите пожалуйста . что это значит? Какие последствия?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Надежда
Отправлен: 07-06-2019
Комментарий: Здравствуйте! Что делать в случае МР картины дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), осложненного сублигаментарной экструзией( грыжей) L5/S1 диска?
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте, оперироваться

От: Наталья
Отправлен: 06-06-2019
Комментарий: Добрый день. . Подскажите пожалуйста, какое лечение. У нас в городе нет нейрохирурга. Была сильная боль в левой ягодице. Боль сняли , но пошла боль в левую ногу, жгучая, по голени в коленную чашечку и по бедру. В неврологии провели лечение, болевой синдром уменьшился, но не до конца. Сделали спиральную компьютерную топографию поясничного отдела позвоночника.

Протокол:

Физиологический поясничный лордоз усилен. Ось поясничного отдела не отклонена. Тела поясничных позвонков без остеолитических и остеопатических изменений. Костная структура и менеральная плотность разрежены. Кортикальный слой нормальной толщины, визуализировать массивные краевые спондилофиты тел позвонков.

Высота межпозвоночных дисков не равномерна, наиболее снижена в сегментах L2-L3, L5-S1 с проявлением субхондрального склероза замыкательных пластинок и вакуум-феномена в последнем.

Межпозвонковые диски в сегментах L3-L4 и L4-L5 дорсально циркулярно пролабируют до 4,0 мм 3,5мм.

Диск в сегменте L5-S1 дорсально центрально пролабирует до 4,3мм. Другие диски не выходят кзади от задней поверхности тел позвонков.

Ножки позвонков ровные, чёткие. Дугоотростчатые суставы, конгуэнтны, с выраженными артрозными изменениями.

Спинной мозг прослеживается до уровня тела L5 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Окружающая клетчатка не изменена.

Илеосакральные сочленения неравномерной ширины, контуры не ровные, с проявлением остеосклероза.

Паравертебральные ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза. Диффузный остеопороз. Деформирующий спондилоартроз. Дорсальные циркулярные протрузии в сегментах L3-L4 и L4-L5. Дорсальная центральная грыжа в сегменте Артроз илеосакральных сочленений.

Невролог сказал надо консультацию нейрохирурга. Но так как в нашем городе нет, пожалуйста напишите мне, какое лечение дальше .
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Дмитрий
Отправлен: 06-06-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! 11 февраля мне Вами была проведена операция по удалению грыжи L4, в настоящее время выписан с больничного, прошёл курс физиотерапии СМТ, но в настоящее время при небольшом наклоне вперёд тянет середину спины и есть небольшая боль возле позвоночника. Скажите пожалуйста что это может быть? Что нужно сделать?
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий, постепенно увеличивайте напгрузки, надо восстанавливаться

От: Ирина
Отправлен: 06-06-2019
Комментарий: Сергей Михайлович спасибо за ответ,вы написали, что нужна операция на С5-С6,На сколько это серьезно и необходимо??? Мне предложили мануальную терапию,сказали поможет??!А без опнрации нельзя обойтись???И могу ли я продолжать профессионально заниматься танцами с такими показателями?Я иногородних,сколько будет стоить операция? Время на операцию и реабилитацию??? А по ОМС как долго надо ждать очередь?Заранее спасибо.Да вы ответили, что возможна чрескожная аертебропластика на грудном отделе позвоночника,Если я решусть,то обе операции будут делать одновременно или с грудным отделом можно пока ничего не делать? И как лечить шейный и грудной отделы без операции? Заранее спасибо, жду ответа
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина, если Вы житель Самарской области операцию можно сделать по ОМС

От: Ирина
Отправлен: 05-06-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста пожалуйста,что мне делать!МРТ от 04,03,20019 года.Я 1976 года рождения.

При МР-томографии грудного отдела позвоночника определяется умеренный S-образный сколиоз,грудной кифоз выражен, диски Th3-Th-11дегидратированы,высота дисков умеренно снижена.

В телах позвонков Th1,Th6,Th7,Th8,Th9,Th11 визуализируются типичного МР-сигнала гемангиомы с чёткими и слегка волнистыми контурами,размерами от 5до 12мм,большинство с жировым компонентом в структуре (не имеют клинического значения).

По передненебоковым краям тел позвонков Th3-Th11опредляются остиофиты с формированием спондилезных разрастаний по типу "скобок" и частично ым обызвествлением передней продольной связки.

Признаки умеренного того артроза дугоотросчатых,реберно-позвоночных суставов с небольшим остиофитозом и узурированием суставных фасеток.

На уровне Th3-Th4,Th7-Th8 задние субартикулярные справа протрузии дисков до 2 мм,без воздействия на корешки.

На уровнеTh4-Th5 задняя парамедианная справа протрузия диска до 2,5мм,с незначительной деформацией правой половины дурального мешка,без воздействия на корешки.

На уровне Th5-Th6 задняя медиальная протрузия диска до 2мм,с незначительной деформацией дурального мешка,без воздействия на корешки.

На уровне Th8-Th9задняя субартикулярная слева протрузия диска до 3мм,с умеренной деформацией левых отделов дурального мешка и возможным воздействием на левый интрадуральный корешок.

Спинной мозг однородной структуры,не компенсирован.

Позвоночный канал не сужен.

Заключение: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника по типу остеохондроза,спондилеза,умеренного спондилоартроза.

Умеренный S-образный сколиоз.

Протрузии дисков Th3-Th4, Th4-Th4-Th5,Th5-Th6, Th7-Th8, Th8-Th9.

Меня очень беспокоит как шейный отдел позвоночника так и грубной(МРТ шейного отдела позвоночника отправила ниже,в нем не точно указали мою эл.почту), Сергей Михайлович надеюсь очень ь на вашу помощь,жду ответа,заранее спасибо.И как вам выслать запись

МРТ( если она вам вдруг понадобиться) на диски.С уважением,Ирина
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина, лечение у невролога, возможна чрескожная вертебропластика позвонков с гемангиомами более 10мм в диаметре

От: Мансур
Отправлен: 05-06-2019
Комментарий: Подскажите пожалуйста, что делать? Временами шея болит и отдаёт в плечо! Дорсальная диффузная протрузия с4/с5 до 0,25 см, распростр. с обеих сторон , больше на правое, с его небольшим сужением, деформир. прилеж. отделы дурального мешка, С ТЕНДЕНЦИЕЙ К РАЗРЫВУ ФИБРОЗНОГО КОЛЬЦА, позвоночный канал до 1,4 см. Дорсальная медиально- парамедиальная протрузия с5/с6 до 0,2 см, позв. канал до 1.4см. Дорсальная диффузная протрузия с6/с7 до 0,15 см, позв. канал до 1,5 см
Ответ Сергеева С.М.:
по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Елена Богатырева
Отправлен: 05-06-2019
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Я писала Вам ранее. По Вашей рекомендации сделала МРТ поясничного и шейного отдела. Когда можно попасть к Вам на консультацию? ( в выходные нельзя?). За ранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, в субботу к 8:00

От: Ирина
Отправлен: 05-06-2019
Комментарий: Сергей Михайлович,а почему вместо моего имени Ирина в письме отразился электронный адрес?Предыдущее письмо от Ирины
Ответ Сергеева С.М.:
не знаю, очевидно Вы так внесли, следующее письмо уже от Ирины

От: GIV-86@gmail.ru
Отправлен: 05-06-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!Пожалуйста подскажите что мне делать с таким МРТ от04.03,2019 года; При Мр-томографии шейного отдела позвоночника отмечается умеренный C-образный сколиоз с другой вправо,шейный лордом выпрямлен,диск С5-С6 дегидратирован,высота диска сзнижена. В левой половине тела позвонка С3визуализируется участок жировой дистрофии размером до 6 мм,возможно небольшая гемангиома с преобладанием жирового компонента. Признаки умеренного артроза дугоотросчатых суставов с небольшим остеопорозом и узурированием суставных фасеток на уровне С2-С4. Тело позвонка С5 дегенеративно смещено кзади на 2,5мм. На уровне С2-С3,С3-С4,С7-Th1пролабирование дисков в сторону позвоночного канала не выявлено. На уровне С4-С5,С6-С7

задне-фораминальные протрузии дисков до 2-2,5мм, с умеренным сужением левых корешковых отверстий,без компрессии корешков.Средне-сагиттальный диаметр позвоночного канала-13-14мм,не сужен,поперечный-25-26мм,не сужен.

На уровне С6-С-6 на фоне дорсальной протрузии определяется задняя широкая,с латерализацией влево,экструзия диска до 4мм, высотной 6-7мм,с небольшой подсвязочной миграцией,с деформацией банального мешка и умеренным сужением корешковых отверстий,без компрессии корешков.Средне-сагитальный диаметр позвоночного канала-11мм,не сужен,поперечный-25мм,не сужен.

Спиной мозг однородной структуры,не компенсирован.

Миндалины можечка расположены выше уровня БЗО.

Заключение:

МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменения ты шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза,умеренного спондилоартроза.

Умеренный правосторонний С-образный сколиоз.

Протрузии дисков С4-С5, С6-С7.

Грыжа(экструзия) диск С5-С6.

Дегенеративный ретроспонлилолистез С5 Iст.

Мне 43 года,я занимаюсь танцами,при прокрутить темнеет в глазах,часто болит голова,падает давление до низких цифр,тошнит,призапрокидовании головы назад темнеет в глазах,болит голова и т.п.,Гемоглобин низкий-94,лейкоциты-3,6.Подскажите как вылечится,ведь я не могу полноценно заниматься танцами,да и жить это мне мешает,в течение дня часто болит голова и падает давление не очень.Заранее спасибо,жду с нетерпением ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте, нужна опрация на уровне С5-С6 диска, приезжайте к нам

От: Галина Сергеевна
Отправлен: 04-06-2019
Комментарий: Сергей Михайлович когда к Вам можно подъехать на очную консультацию про которую вы ответили на мою просьбу ранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина Сергеевна, пятница 7:00

От: Зинаида
Отправлен: 03-06-2019
Комментарий: Добрый вечер.

После беременности и родов болит поясница, есть онемение и жжение в этой области, бывают прострелы. Боль отдает в ноги.

Прошла МРТ поясничного отдела позвоночника.



Выявленные изменения: сглаженность физиологического лордоза. Позвоночный канал не сужен (переднезадний размер 12 мм), не деформирован.

Задняя циркулярная протрузия диска L4-5 до 3 мм.

Задняя циркулярная протрузия диска L5-S1 до 2,5 мм.

Локальные субхондриальные изменения и небольшие экзостозы тел позвонков.



Признаков объемного процесса не выявлено. Протрузии. Начальные проявления остеохондроза.



Хотелось бы узнать Ваше мнение. Какое лечение предполагается при таких результатах?
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: Галина Сергеевна
Отправлен: 03-06-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

У меня постоянные сильные боли в позвоночнике, с судорогами в правой ноге, лечение не помогает.

По заключению: остеохондроз поясничного отдела,стеноз спинно-мозгового канала на уровнеL3- L4- L5 позвонков корешковый синдром спондилолистез L4 позвонка. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены,суставные поверхности с признаками субхондрального склероза, головки фасеток деформированы, грыжа правосторонняя на уровне L3- L4 диска размером 4,5 мм. и т.д.

Очень прошу Вашей помощи!
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Валерий Петрович
Отправлен: 03-06-2019
Комментарий: Мужчина 62 года проводили исследование г.Краснодар ККБ-2.Настаивают на операции.Жду вашего мнения.



Томограф-Somaton Emotion ККБ-2 г.Краснодар.Толщина среза 1,25 мм.Эффективная доза-4,46.Заключение:Дегеративная болезнь позвоночника;остеохондроз,деформирующий спондилез,унковертебральный артроз.Спондиалоатроз С4-С7.КТ-признаки левосторонней парасагиттальной грыжи диска С4-С5.Дорзальная грыжа диска С5-С6 с формированием спинального стеноза.На топограмме получены изображения шейного отдела позвоночника от уровня краниовертебрального перехода до уровня Th7в нативном виде.Признаков остеолитического пластического процессов не выявленно.Костно-суставные взаимоотношения в шейном отделе позвоночника не нарушены. Позвонки имеют обычную форму.Передние и заднебоковые углы тел С5-С6-С7 деформированные различными по глубине краевыми остеофитами,что в сочетании с унковербральным артрозом сужают просветы м/п отверстий на уровне С5-С6 справа.Выражены признаки артроза унковербральных сочленений в виде пролиферации костной ткани и дугоотросчатых суставов С4-С7.С4-С5 левосторонняя парамедианная грыжа диска до 6мм.глубиной являющаяся причиной компенсации корешка С5-С6 дорзальная грыжа диска до 5 мм. прикрытая краевыми остефитами деформируя контур дурального мешка сужая просвет позвоночного канала до 6-7мм.Высота диска С5-С6 резко снижена с признаками дегенерации и субхондрального расположенными кистами тела С5,узурацией замыкательных пластин.Содержимое дурального мешка без видимых патологических изменений.Патологических образов их свободенросветпаний паравертебральных мягких тканях не выявленно.Позвоночные артериина доступных исследованию участках имеют обычных ход проходимы.Кровоток имеет обычных ход. Диаметр правой ПА=3.1мм.левойПА=3,9мм.
Ответ Сергеева С.М.:
Валерий Петрович, операция нужна, приезжайте к нам...

От: Татьяна
Отправлен: 03-06-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! 28.05.2019 ..Вы сделали мне операцию.Вертеблоплстику L2 позвонка. Уменя при ходьбе немеют верх ног. Болит поясница при разгибании спины. Подскажите пожалуйста это от операции может быть?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, связи с вертебропластикой нет, приходите на консультацию, посмотрим

От: Виктория
Отправлен: 01-06-2019
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! 28.05.2019 г. Вы провели мне операцию: Вертеблопластика D8, D12, L4. Выписка была 31.05.2019. На сегодняшний день беспокоит очень сильная боль в правой стороне спины. Кеторол боль не снимает. Подскажите, что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите завтра 2 июня на прием к 8:00

От: Елена Калентьева
Отправлен: 31-05-2019
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович .14 февраля 2019 года в вашей клинике мне была сделана операция, иссечение грыжи межпозвоночного диска l4-l5 справа . Послеоперационный период прошел хорошо, но теперь появились те же боли, но уже с левой стороны,сильно боли поясница, перекосило тело. Сегодня сделала повторное МРТ. Результаты:

Межпозвоночные диски:

L3-L4,L4-L5,L5-S1. МР сигнал в Т2: снижен. Высота диска: снижено. Степень снижения: 2, высота МПД на 1/4 меньше вышележащего диска.

Протрузии дисков:

Межпозвоночный диск:L3-L4. Положении протрузии диска:задняя медианная, задняя парамедианная справа, задняя парамедианная слева. Размер протрузии 2 мм. Деформация дурального мешка: 0 ст.-нет сужения. Компрессия корешка: нет. Площадь поперечника позвоночного канала 86 кв.мм.

Межпозвоночный диск: L5-S1. Положении протрузии диска:задняя медианная, задняя парамедианная справа, задняя парамедианная слева.Размер протрузии 3,3 мм. Компрессия корешка: нет. Сагиттальный размер позвоночного канала 9 мм. Фронтальный размер позвоночного канала 26 мм. Площадь поперечника позвоночного канала 117 кв.мм.

Стеноз позвоночного канала 2 степени.

Экструзии дисков: М/Д L4-L5. Положение экструзии: задняя медианная, задняя парамедианная справа, размер экструзии на 7 мм. кзади, правый корешок Нажжота оттеснен кзади. Деформация дурального мешка: 2ст.-сужение от 1/3 до 2/3. Сагиттальный размер позвоночного канала 9 мм. Фронтальный размер позвоночного канала 19 мм. Площадь поперечника позвоночного канала 86 кв. мм. Стенноз позвоночного канала 3ст. Состояние после ламинэктомии L4 справа.

Позвонки:позвонок L4,L5. Губчетое вещество позвонков: изменено по типу Модик 2- жировая перестройка (гиперинтенсивный сигнал по Т2 ВИ, гиперинтенсивный сигнал по Т1 ВИ, гипоинтенсивный в режиме жироподавлением STIR)

Позвоночный канал: на уровне : L5-позвонка. Сагиттальный размер позвоночного канала 12 мм.Фронтальный размер позвоночного канала 25 мм.Площадь поперечника позвоночного канала 150 кв.мм. Стеноз позвоночного канала 2 ст.

Заключение. Остеохондроз д.с.L3-L4-L5-S1, протрузии дисков L3-L4, L5-S1. Состояние после оперативного лечения грыжа диска L4-L5, признаки рецидива экструзии диска медианно-паромедианно справа,с воздействием на правый корешок Нажжота L5, стеноз позвоночного канала 3 ст.

Что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, приходите на консультацию к лечащему врачу

От: Оксана
Отправлен: 31-05-2019
Комментарий: Спасибо большое!
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Ольга
Отправлен: 31-05-2019
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, проконсультируйте, пожалуйста.КТ поясничного отдела позвоночника показала: костно-деструктивных изменений не выявлено, физиологический поясничный лордоз сохранен, тела позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена,контуры их четкие, невыраженные краевые костные разрастания (остеофиты) по передним и боковым поверхностям, высота межповоночных дисков равномерно снижена, на уровне тела L3 позвонка по задней поверхности определяется обызвествление в полости позвоночного канала размерами 6х4 мм на протяжении 7 мм,просвет позвоночного канала не сужен, суставные поверхности позвоночных суставов конгруэнтны. пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены..
Ответ Сергеева С.М.:
по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Ольга Тольятти
Отправлен: 31-05-2019
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович. Хотела спросить, я прошла МРТ и вот сегодня отдали результат описание на серии мрт сканов в стандартных проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. Определяется состояние после трепанации черепа левой лобной области, пластика костного дефекта металлической пластиной, удаление рецидива менингиомы от 21.01.2019. Объёмные образования- Выявлены.

Объёмное образование локализация образования в левой лобно-теменной области определяеся участок кистозно-глиозных изменений размером 50*32мм с наличием образования в структуре, расположенного конвекситально. Размер образования 18*7*34мм. МРС образования на Т1ВИ изоинтенсивный. МРС образования на Т2ВИ гиперинтенсивный. Структура образования гомогенная. Форма образования неправильная. Контур образования чёткий. Контрастирование усиление гомогенное.

Срединные структуры мозга не смещены. Серое вещество мозга без особенностей. Хиазмально-селярная область не изменена. Миндалины мозжечка справа, слева на уровне большого затылочного отверстия.

Ликворная система Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны. Третий желудочек не расширен. 4-й желуд не расширен. Конвекситальное субарахноидальное пространство расширено. Локализация изменений лобная доля справа, теменная доля справа. Выраженность изменений умеренные. Цистерны паутинной оболочки без особенностей. Придаточные пазухи носа развиты правильно, свободны,удовлетворительно пневматизированы, ровные и чёткие контуры.

Заключение: Состояние после трепанации черепа левой лобной области, пластика костного дефекта металлической пластиной, удаление рецидива менингиомы от 21.01.2019. МР признаки остаточной ткани Образования ( МЕНИНГИОМЫ) в левой лобно-теменной области, рубцова- кистозных изменений в левой лобной области. Церебральная корковая атрофия.

Я у Вас оперировалась по удалению менингиомы в декабре 2013г, ставили титановую пластину в апреле 2014г и вот был рецидив (повтор) менингиомы и я у Вас оперировалась в январе 2019г .
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, нужна очная консультация

От: Оксана
Отправлен: 30-05-2019
Комментарий: Здравствуйте.Спасибо за ответ.Как можно попасть к Вам на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
К 7:00 в любой рабочий день на следующей неделе

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре