Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
05-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович.
Будьте добры,проконсультируйте меня, пожалуйста.
На серии МР томограмм взвешеных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен,левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены (преимущественно дисков L3-S1),высота и МРсигналы от остальных дисков исследуваемой зоны сохранены.
Дорзально медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5,размером до 0,5см,распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,суживая его,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9см),частично компремирующая левый корешок.
Дорзально медиальная грыжа диска L5/S1,раэмером до 0,8см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое,умеренно суживая их,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,5см).
Дорзально диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3см,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков,МР сигнал от структур спиного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ)не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L3-L5,умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Краевые остеофиты.
Грыжи Шморля в телахL3 и L4 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изиенений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.
Сейчас боли в левой ноге и пояснице не такие сильные,онемение почти прошло,прихрамываю на левую ногу.
Можно ли обойтись вытяжением и физиотерапией.
За ранее спасибо!Сергей 25лет,Самара. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,безусловно оперативное лечение -микродискэктомия |
| От: |
Елена Казакова |
| Отправлен: |
05-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович. Благодарю Вас за быстрый ответ. Вы сказали, что мне нужна очная консультация для уточнения диагноза. Скажите,пожалуйста, как попасть к Вам, как записаться на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приходите на этой неделе в любой день в отделение к 8.00 |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
05-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Подскажите что делать в данном случае.
Мне 30 лет и у меня следующий диагноз после диагностики МРТ: На МР-томограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сохранен. Интенсивность МР-сигнала в Т2 ВИ от вещества L4-5 межпозвонкого диска снижена, высота его уменьшена. В этом диске определяется задняя срединная грыжа с неоднородным МР-сигналом размерами 17 х 6 мм, компренирующая дуральный мешок. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне составляет 11 мм. Дугоотросчатые суставы не изменены. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа L4-5 диска.
Боли в спине начались в марте этого года - тянущая боль в спине, судороги обоих ног (чаще правой) от бедра до ступни.
2 раза проходила медикаментозный курс: Мидокалм, Диклофенак, Нейродикловит, Кетонал, Мильгамма.
Заранее большое спасибо.С уважением, Вера |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,думаю Вам необходима гидронуклеопластика-удаление грыжи Л4-Л5 диска через иглу пункционно без операции |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С августа сильные боли, отдающие в правую ногу. С трудом, но ходила, а после вмешательства мануального стало совсем плохо.С 4 января после консультации невропатолога прошла большой курс лечения и делали блокаду дипроспаном 3 раза. Результат нулевой, состояние все хуже.Направили к нейрохирургу, иду в понедельник.Но хотелось бы узнать независимое мнение. В залючении МРТ - в сегменте Л5-С1 определяется задняя срединная грыжа диска с латерализацеей вправо, выступающая в просвет позвоночного канала на 0,9 см, с деформацией дурального мешка и компрессией правого нервного корешка, корешок отечен межпозвонковый диск с неоднородно-гипоинтенсивным сигналом на Т2ВИ. Ночами не сплю, боли не утихают, нога сверху как ватная. Скажите, это только операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,почему все так напуганы операциями,очевидно от врачей,которые проводят "большой курс лечения",который ничего не решает кроме как затягивания времени и запугивания пациентов необходимым единственным методом лечения-операцией. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
54 года. Последнее время часто появляется чувство сжения в левой части спины (ниже лопатки). Последнее время появилось и чувство сжения. Раза 2 это чувство появлялось и в правой части.
Утром и ночью руки (пальцы) немеют. Бывет и 2 руки.
Последнее время было сильное переутомление- работала по 14 часов за компьютером с большим напряжением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного и грудного отдела позвоночника |
| От: |
Канат |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте! У меня мелкие треморы в руках какого причины могут быть? Можна лечить тремора. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Канат,Вам необходимо обратиться к неврологам |
| От: |
Касьянова Г.В. |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Пишу по просьбе дяди, у нашего родственника, 23 года, после травмы обнаружили опухоль в голове в области лба, над глазом. Врачи точно не говорят диагноз, хотят посылать в Алматы на операцию. Мы боимся что его просто не довезем. Я слышала, что в Самаре консультируют и если необходимо выполняют операциии. Пожалуйста ответьте, что надо привезти на консультацию, и сколько будет стоить операция.
Как можно дозвониться до вас и если я обратилась не по адресу, будьте добры подскажите куда надо обратиться. С уважением Г.Касьянова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пожалуйста напишите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru,вышлите МРт снимки.Мы много оперируем пациентов из Казахстана,результаты хорошие |
| От: |
вячеслав. уральск.казахстан |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.прошло 24 дня после операции. состояние хорошее. при поворотах головы, чувствуется тупая боль у основания шеи. Скажите пожалуйста, мне нужно как-то помогать себе т.е. разминка, гимнастика или что-то ещё. Сейчас только хожу по три км. в день,после прогулки чувствую слабость, но востанавливаюсь быстро, и ещё, можно поменять воротник, на мягкий, в этом ужасный дискомфорт, особенно ночью. С уважением Бокадёров Вячеслав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,очень хорошо,что самочувствие после операции более чем приличное,можно сменить жесткий шейный корсет на мягкий через 1 неделю и мягкий воротник необходимо носить 2-3 недели |
| От: |
Наталья, 54 года |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Стала кружиться голова. Сделала МРТ шеиного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях ордоз уплощен. Снижена высота С6/7и неравномерно интенсивность МР-сигнала от всех дисков. Определяются краевые костные разрастания по передним С5-С7, задним и боковым контурам тел С6,С7 позвонков; микроузуративные изменения (грыжи Шморля) в телах СССThTh позвонков. отмечается умеренное уплощение С6 позвонка без увеличения сагитального их размера и патоогических структурных изменений.Форма и размеры остальных позвонков обычные. Умеренно выраженные дистрофические изменения в телах позвонков.
Дорзальная грыжа диска:дискоостеофитная диффузная сублигаментарная экструзия С6/7 размером до 0,4 см с деформацией дурального мешка; минимальный сигиттальный размер позвоночного канала на уровне диска сужен - 0,8см; просвет корешковых каналов симметричен, значительно сужен с обеих сторон. Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза на уровне С3-Th2 сегментов: неравномерное сужение суставных щелей, периартикулярный фиброз.
Возможно ли консервативное лечение или нужна операция?
Или что то можете еще посоветовать? Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю у Вас есть все показания к операции... |
| От: |
Елена Казакова |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович.
Будьте добры,проконсультируйте меня, пожалуйста.
Мне 34 года.Живу в г.Октябрьске.
20 октября 2011 года я обратилась к неврологу с болью в пояснице.Боль была опоясывающей,отдавало в пах.Мне назначили медикаментозное лечение и физпроцедуры.После двух сеансов физпроцедур (СМТ) меня "загнуло" так,что я три дня вообще встать не могла!!! Начала болеть правая нога (покалывание в икре и стопе,потом онемели четыре пальца).
Сдели ЭМГ с ног,заключение:корешково-невритический процесс L4-5.Признаки аксональной полинейропатии в ногах справа.
С 18.11 по 30.11.2011 находилась на лечении в ДКБ ст.Самара (массаж,вытяжение,СМТ,стимуляция разгибателей правой стопы,ИРТ и медикаментозно)
Там мне сделали так же ЭМГ:негрубый корешковый характер процесса на поясничном уровне L5-S1 справа.
и КТ поясничного отдела отдела позвоночника: на серии томограмм L-S отдела позвоночника определяется:
-М/п диск L3-L4-диффузная протрузия до 3,8 мм, умеренно суживающая просветы м/п отверстия;
-М/п диск L4-L5-диффузная протрузия с задним центральным выпячиванием на глубину 5,5 мм, незначительно деформирующим передний контур дурального мешка;
-М/п диск L5-S1-диффузная протрузия с выпячиванием в просвет левого м/п отверстия на глубину 4,8 мм,деформирующим корешковый нерв.
Заключение:задняя центральная грыжа диска L4-L5. Фораминальная грыжа диска L5-S1.Диффузные протрузии дисков на уровне L3-S1.
Пока лежала в больнице,съездила на консультацию к нейрохирургу на Солнечную.Сказал-показана операция микродискоэктомия.
Выписалась из больницы в более менее нормальном состоянии.Сильной боли в ноге не было, онемение прошло и поясница не болела. Через три дня вышла на работу...и все повторилось снова!!!
Пришла опять к неврологу и меня отправили на операцию на Солнечную.Приехав туда,меня посмотрел уже другой нейрохирург,постукал,повертел,посгибал меня и сказал:"Давай полечим пока без операции". Опять массаж,ИРТ, физпроцедуры и лечение силами гравитации. После трех сеансов гравитации у меня начала болеть нога еще больше!!! Там мне сделали МРТ, снимок отдали, а описание нет(осталось в истории болезни).У меня есть только выписка из истории: ДИАГНОЗ-дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Грыжа диска L4-L5.Протрузия дисков L5-S1,L3-L4.Выраженный болевой синдром.
Выписалась я из больницы (26.12.11) в худшем состоянии,чем поступила:нога болит,спина болит,ходить очень больно,через 20 метров "гнуть" начинает.
В середине января у меня начала "подвывать" в икре и другая нога. С чем это связано? Грыжа "развернулась"?
С 19 января опять начала медикаментозное лечение (мовалис,мильгамма,актовегин,мексидол,алфлутоп,терафлекс).
Зарядку я делаю каждый день по 2-3 раза в день,при зарядке болей нет,только в икрах иногда как мурашки бегают.
Сейчас в спокойном положении у меня болей в ногах и спине нет, но при хотьбе ноги становятся тяжелыми и начинает отдавать в поясницу с правой стороны (боль возникает в какой-то одной точке).
Сергей Михайлович,скажите,пожалуйста,неужели без операции не обойтись??? И если нужна операция, то какая самая "безопасная" и щадящая? Можно ли сделать эту операцию лично у Вас?
Извините, пожалуйста, за большое количество текста, но хотелось подробнее описать свою проблему.
Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация для уточнения диагноза |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
03-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, нужна помощь. Всю историю похождений от врача к врачу рассказывать не буду, постараюсь как можно короче. Результат МРТ- Дозральные грыжи дисков:дискостеофитная медианнопарамедианная правостороняя сублигаментарная С5/5 размером 0,3 см, с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства; не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия; позвоночный канал на уровне пролабирования дискане сужен;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен с обеих сторон.
Что с этим делать, легла спать без всяких проблем, утром проснулась с ощущением инородного тела в горле. Иногда практически не ощущаю этого, а иногда, как будто становится острым. Прошу, помогите, что это такое и можно ли от этого избавиться? Врачи к которым обращалась: эндокринолог, лор, невропатолог, нейрохирург и он теперь отправляет на консультацию к психиатру и гастроэнтерологу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,грыжи дисков в шейном отделе не должны вызывать подобные ощущения, сделайте эзофагоскопию и обратитесь к гастроэнтерологу,торокальному хирургу |
| От: |
СЕРГЕЙ |
| Отправлен: |
03-02-2012 |
| Комментарий: |
ДИАГНОЗ:ПОСТРАВМАТИЧЕСКАЯ БРАХИОЛЕКСОПАТИЯ СПРАВА С ПАРЕЗОМ ПРАВОЙ КИСТИ 4 БАЛЛА ,ТРОФИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ. СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЛИМФОДЕНИТА СПРАВА. ПОСЛЕДСТВИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАМВЫ С ФОРМИРОВАНИЕМ КОНТУЗИОННОГО ОЧАГА В ЗАТЫЛАЧНОЙ ОБЛАСТИ СЛЕВА, ТРАМВЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Я ХОЧУ ЗНАТЬ СМОГУ ЛИ Я РАБОТАТЬ ВОДИТЕЛЕМ ИЛИ КАК МНЕ ГОВОРЯТ НА ИНВАЛИДНОСТЬ И ВСЁ , |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нам сложно отвечать на экспертные вопросы |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Заключение МРТ: диффузно-кистозно солидные тотально гор хар-ра изменения в грудном отделе в-ва спинного мозга
Это очень серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходимо все оценивать в комплексе,мало информации для ответа,необходимы осмотр и сбор анамнеза |
| От: |
Адаменко А.В. |
| Отправлен: |
02-02-2012 |
| Комментарий: |
Доза:17,1мГр
Кабинет мультиспиральной компьютерной томографии
ФИО больного: Адаменко
Дата обследования: 31.01.2012. Возраст:1972
Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, МPR, 4-D
Апgiо реконструкция
Снижена высота L-L2-LЗ-L4-L5-S1 межпозвоночных дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок, краевые вентральные остеофиты. Выпрямлен физиологический поясничный лордоз, правосторонний адаптационный сколиоз.
L-L2 - горизонтальной деформации диска не выявлено;
L2-L3 - дорсальная циркулярная протрузия диска 3,0мм;
L3-L4 - дорсальная циркулярная протрузия диска 4,4мм, с левосторонней латерализацией;
L4-L5 - дорсальная циркулярная протрузия диска, медианная, нисходящая грыжа диска 7,5мм;
L5-S1 - дорсальная циркулярная протрузия диска 4,0мм.
Интракорпоральная грыжа каудальной замыкательной пластини LЗ 8,3мм.
Деформация и сужение межпозвоночных сочленений в сегментах L1-L2-LЗ-L4-L5-S1.
Сужение позвоночного канала на уровне L4 до 13,5мм.
Уплотнены субхондральные пластинки в крестцово-подвздошных сочленениях.
Заключение: остеохондроз L-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 межпозвоночных дисков. Грыжа L4-L5, протрузии L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 дисков. Интракорпоральная грыжа LЗ. Спондилез ПОП. Спондилоартроз межпозвоночных суставов. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4. Артроз крестцово-подвздошных сочленений.
Рекомендовано: консультация нейрохирурга.
Что делать?????????????????????????????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оперироваться. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-02-2012 |
| Комментарий: |
Появилось немение и сжение с левой стороны по мышце спины. Иногда и с другой стороны.
Как мне кажется, усиливается если понервничаю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо сделать МРТ... |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
31-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите пожалуйста консультацией! У меня дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез) в шейном отделе позвоночника с задне- медиальными грыжами м/п дисков С3-4,С4-5,С5-6.есть ли смысл ходить к мануалу или нужна операция? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,обратитесь к неврологу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста .Я делала МРТ в 27.07 2011 Грудной отдел ..Заключенья Мрт Острохондроз Дисков ТН7-_ТН8-ТН9-ТН10 без очаговых изменений .а делала Мрт потомучто болит в левом подребереИ немеет рука..Делала в сентябре2011 года . Иглоукалованье ,баночный масаж ,Крававые банки .Свечи Мавалис.Прошло на месяц потом заново болит ,немеет рука.Сделала Мрт Шейного и грудного позванка Заключенья..Днгенеративно-дистрофические измененья по типув шейном грудном оделах позваночникас заднемигрыжами дисков С4-С5-С6-ТН7,ТН7-ТН8 задними протрузьями диска ТН9-ТН10..Ангиолипомы ТН1,ТН10,ТН11. Скажите пожалуйста как за 6 месяцев могло произойти такое изменения Если я неподымаю больше 5 килограмм..И что дальше будет ..Или только оперировать.Зарание спасибо.И что Вы можете посоветовать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,ничего страшного не происходит-явления остеохондроза,занимайтесь ЛФК для создания позвоночного мышечного корсета |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Магнитно-резонансная томография
Ф.И.О. Курунаков В.М.
Дата рождения 16.09.1961
Пол Муж.
Область исследования пояснично-крестцовый отдел позвоночника
На серии полученных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз выпрямлен. Определяется антеспондилолистез тела L5 позвонка на 0,5 см.
Ликвородинамика не нарушена.
Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1 и сигналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,9 см, с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся каудально в правом межпозвонковом отверстии вдоль тела L5 позвонка на 1,6 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, выраженно правого и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся краниально в правом латеральном кармане вдоль тела L5 позвонка на 0,5 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше справа и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя парамедиальная протрузия диска L3/L4, размером 0,4 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные четкие, структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-S1 позвонков имеютсякраевые смежные остеофиты.
Определяются дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счёт участков жировой дегенерации.
Заключение: МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L4-S1 с тенденцией к секвестрации. Антеспондилолистез тела L5 позвонка.
Уважаемый Сергей Михайлович, Пожайлуста посоветуйте,что делать в этой ситуации,какое лечение требуется без операции?????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,лечение только оперативное и другого быть не может |
| От: |
Куталия Геннадий |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
диагноз: Поясничный остеохондроз.Радикулопатия L-3 слева.Грыжа L-3 диска.Пожайлуста посоветуйте,что делать в этой ситуации,какие операции делают в этом случае.возможна ли лапороскапия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,возможна любая малоинвазивная операция |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Доброго дня! Сергей Михайлович, будьте добры, порекомендуйте лечебные процедуры при санаторном лечении при следующих заключениях томографических исследований:
-результатам заключения томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника: полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антелистез L5. Cтеноз позвоночного канала. Морфологические признаки слипчивого каудита.
И томограмм грудного отдела позвоночника : выраженный распространенный остеохондроз, деформирующий спондилез, кифоз. Заднее-парамедианная левостронняя протрузия диска Th8-Th9. Умеренно выраженный стеноз позвоночного канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы не занимаемся консервативным и санаторным лечением |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Прошу прокомментировать заключение МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе правой лобно-теменной области определяется одиночный субкортикльный очаг высокой интенсивности сигнала по Т2 и TIRM, с нечеткими неровными контурами, без зон периофокального отека, наиболее вероятно дистрофического характера, размерами до 0,5 см.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации,с умеренной зоной глиоза по периферии. III-й и IV-й желудочки не изменены, базальные цистерны умеренно расширенны. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекстиальное пространство и борозды расширенны, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположенны на уровне большого затылочного отверстия.
Определяется усиление интенсивности сигнала от слизистой оболочки клеток решетчатой кости с двух сторон, верхнечелюстных пазух с двух сторон, верхнечелюстных пазух с двух сторон. Кистоподобное утолщение слизистой в левом сегменте основной пазухи. Повышен сигнал от сосцевидных ячеек правой височной кости.
Заключение: МР картина наружной гидроцифалии. Одиночное очаговое изменение в белом веществе правой лобно-теменной области, наиболее вероятно дистрофического характера. Риносинусопатия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,изменеия мозга для консервативного лечения у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей маме 50 лет, прошла МРТ поясничного и грудного отделов 28 января 2012года. Диагноз ставят: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Грыжа Шморля Th9. MP- признаки спондилодисцита Th9.
Боль присутствует постоянно, она принимает обезболивающие утром и вечером, не может долгое время стоять, сидеть, лежать. Обострение началось с ноября 2011 года, с каждым днем самочувствие ухудшается. Проконсультируйте пожалуйста, к какому специалисту обращаться? Каким способом лечиться стационар или амбулаторно? Мы живем в небольшом городе попасть даже к неврологу проблематично? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Моему отцу 63 года, прошел МРТ 29.01.2012. По заключению диагноз: Псевдоантеспондилолистез L4. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Дорсональная протрузия в сегменте L5-S1/ Явления вакуум-феномена межпозвоночного диска в сегменте L5-S1. Остеохондроз L3-L5-S1, ll-lll ст.
Простреливающие боли, немеют ноги.
Прошу Вас проконсультировать. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Елена Николаевна |
| Отправлен: |
29-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Прошу вас проконсультировать. В последнее время часто буспокоят головные боли, скованность в шее. Результат МРТ:
Физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Позвоночный канал не сужен.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются невыраженные краевые костные заострения по передним контурам тел С4-С6 позвонков; минимальные дистрофические изменения в телах позвонков (в области передних углов).
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Нерезко снижена высота С4-6 дисков. Интенсивность МР-сигнала от всех дисков шейного отдела снижена.
Отмечается минимальное парамедианно-фораминальное левостороннее
пролабирование диска С5/6. размером до 0.1-0.2см.
На уровне визуализации: пролабирование диска ТИ2/3.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию,
ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
На аксиальных томограммах диаметр \/2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий не сужен.
Анатомия кранио-вертебрального перехода не нарушена. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника (остеохондроз).
Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Николаевна,Вам показано консервативное лечение у невролога,об операции речь не идет |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
29-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника. Протокол исследования: на серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника лордоз выражен, с умеренной кифотической деформацией на уровне грудно-поясничного перехода в положении лежа на спине. В сегментах L1-L5-S1 определяется умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в виде гипогидратации, с умеренно выраженной вторичной перестройкой в смежных отделах тел позвонков, минимальными краевыми разрастаниями. На нижнегрудном уровне мелкие шморлевские узлы в смежнах отделах тел позвонков. Суставные поверхности дугоотросчатые суставов умеренно гипертрофированы.Пролабирования межпозвонковых дисков за задние контуры тел позвонков на поясничном уровне не выявлено. В сегменте Th11 -Th12 - дорсальное левостороннее выбухание диска до 1,0мм. Сагиттальный размер позвоночного канала до 15,0мм. Толщина, структура спинного мозга не изменены, конус на уровне L1, разделяется на корешковые нити конского хвоста. Заключение: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Помогите, что делать, как лечить??? Поясница очень сильно болит...Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,у Вас нет серьезных изменений позвоночника,необходтмо ежедневно заниматься ЛФК |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста своей консультацией. Мне 39 лет. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника 26 декабря 2011 г. Протокол исследования: На серии МР-томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях -сагитальной, аксиальной, с уровня С 1- ТН 2 выявлено: Шейный лордоз выпрямлен. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. МР-сигнал костного мозга не изменён. Снижен МР-сигнал и высота дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 за счёт дистрофических изменений в дисках с адекватными компенсаторными изменениями в смежных замыкательных пластинках в виде субхондрального склероза и краевых костных разрастаний (задние остеофиты С5 и С6) В сигментахС5-С6,С7-ТН1 задние широкие протрузии дисков, сагиттальным размером до 2мм, с умеренным воздействием на переднюю стенку дурального мешка. В сигментах С4-С5, С6-С7 задние медианные протрузии дисков, сагиттальным размером до 3мм, с умеренным воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Сагиттальный размер спиномозгового канала 15мм. Позвоночный канал имеет ровные, чёткие контуры. Со стороны спинного мозга потологического сигнала не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. В сегментах С4-С5, С5-С6, С7-ТН1 задние широкие протрузии дисков. В сегментах С4-С5, С6-С7 задние медианные протрузии дисков.
РЕОЭНЦЕФАЛОГРАММА: Изменение тонуса церебральных сосудов по смешанному типу: с тенденцией к гипертонии в бассейнах сонных артерий и гипотонии в бассейнах позвоночных артерий. Диффузное увеличение объёмного пульсового кровенаполнения: значительное в бассейне правой позвоночной артерии, умеренное в бассейне левой позвоночной артерии, легкое в бассейнах сонных артерий. Лёгкая (22) межполушарная асимметрия в бассейнах позвоночных артерий за счёт большего увеличения объёмного пульсового кровенаполнения справа. Позиционные пробы без особенностей.
ДУПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ: Заключение: Угловая деформация левой, правой, ВСА от устья по типу эсобразного изгиба (в виде английской буквы "С") с локальным переходом справа 40-50 процентов, слева 35-40 процентов. Назначено лечение пропила Артрозипен, Сирдалуд, Триттико. Продолжаю лечение Пиаскледин на 3 месяца. Боли стали меньше, терпимее, но бывают от шеи идут в затылок, немеет левая рука, ночью кисти рук покалывает, как отлежала. но почти сразу отходят. Помогите,что делать, как лечиться? Есть ли необходимость делать МРТ головного мозга? Когда боли уйдут совсем и можно будет чувствовать себя полноценным человеком. а то в лишних и резких движениях себя ограничиваешь. Можно ли сейчас делать массаж и физическую гимнастику или только после окончания всего лечения? Заранее вам очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,у Вас диффузные изменения в шейном отделе позвоночника,оперативное лечение не показано.Лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 30 лет.На данный момент являюсь инвалидом 2 группы, живу в г. Тольятти. 14.09.11г. попал в ДТП, в результате которого у меня закрытый оскольчатый перелом правой лучевой кости в нижней и средней трети со смещением отломков. Посттравматический плексит правого плечевого сплетения, травматический шок 2 ст. Заключение ЭНМГ: аксональная нейропатия правого плечевого сплетения тяжёлой степени, вероятно на уровне ключицы.
На консультации у нейрохирурга в операции мне было отказано ссылаясь на отсутствие хирургических возможностей.
Операция на установку аппарата Элезарова назначена сдесь в Тольятти на 27.02.2012г. Но нейрохирург и травматолог говорят что лучше первым делать операцию с нервами а лучше вместе. Можно ли у вас провести ревизию нервов в плечевом суставе, можно сделать её совместно с установкой аппарата Элезарова?
Будет ли операция оплачена за счёт инвалидности? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вы как житель самарской области по ОМС относитесь к областной больнице им.Калинина и направление на лечение Вам дадут в ОКБ. Мы как муниципальная городская больница лечим по ОМС пациентов из г.Самары |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Мне предлагают микродискэктомию с установкой межостистого импланта DIAM, но как вы пишете, DIAM запрещен к использованию. Хотелось бы знать почему. Какие отдаленные результаты операций? Нужно ли перед операцией провести функциональную ренгенографию для выявления флексионного листеза или лучше просто не ставить DIAM? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,ДИАМ запрещен в США медицинскими страховыми компаниями потому что каждая вторая операция после ДИАМ требует повторной операции для ревизии-удаления ДИАМ потому что этот имплант не обеспечивает той стабилизации,которую на нее возлагали.Американцы не хотят платить допонительные деньги на модель,которая не отвечает современным требованиям лечения. Вместе с тем,КОФЛЕКС (широко использовался в Европе около 7 лет) разрешен в США для применения как эффективное средство для динамической стабилизации позвоночника... |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Возраст: 47 лет, тяжелых сопутсвующих заболеваний нет. МРТ от 12.12.2011. На серии контрольных МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен. Просвет позвоночного канала средней глубины 1,4 см. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и интенсивность сигнала от них по Т2 неравномерно снижены, высота и интенсивность сигнала от остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранены. Краевые костные разрастания в области смежных углов тел L4, L5 позвонков. Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером 1,1 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое с его сужением, частичной компрессией правого корешка и касанием левого нервного корешка. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,5 см. Дорзальная медианно-парамедианная справа протрузия диска L3/L4, размером 0,4 см, незначительно деформируящая передние отделы дурального мешка. Дорзальная медианно-парамедианная справа протрузия диска L5/S1, размером 0,3 см. Определяется небольшая деформация дугоотросчатых суставов L2-L5, что в совакупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий на уровне L4/L5. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Отмечается небольшое уплощение тела L5 позвонка в дорзальных отделах, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дефекты Шморля в области смежных замыкательных пластинок тел L4-S1 позвонков. Отмечается отрицательная динамика.
Сейчас уже болей ни в какой ноге нет. Появляется чувство распирания в крестце в вертикальном положении. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,Вас надо оперировать-дискэктомия Л4 с установкой межостистого стабилизатора КОФЛЕКС на уровне Л4-Л5 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я задавала уже вопрос,будьте добры проконсультируйте ещё раз. Напоминаю диагноз:остеохандроз шейного отдела позвоночника,дорзальная левосторонняя медианно-перемедианная грыжа С6/7, на фоне диффузной неравномерной протрузии, склонная к секвестрированию. Я была на консультации у нейрохирурга,мне тоже как и Вы сказали делать операцию,т.к.грыжа у меня очень большая с основанием до 1 см.спускаясь вниз и влево до 0,3 см. Вопрос по импланту. Какой лучше поставить и если можно примерную стоимость. Что Вы можете сказать про имплант Спинал Кинетик(извините,если название неправильно написала). Зараннее спасибо. Извините за беспокойство.С уважением Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вы правильно назвали компанию Спайнал Кинетик-американский производитель искусственного межпозвонкового диска М6.Мы первые в стране начали ставить этот имплант,сейчас уже более 30,но до этого импланта мы уже ставили 6 лет различные искусственные диски,также впервые в России.Результаты операции просто удивляют на 2-3 день пациенты дома, некоторые по необходимости в командировке по работе... |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
27-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Моему мужу поставили диагноз"Осн.:Закрытый консолидирующийся перелом поперечных отростков VTh12,VL1,VL2,VL3,VL4слева.Соп.:Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Спондилоартроз.Спондилолиз VL5 с двух сторон.Протрузия м/п дискаVL5-S1.Хроническая люмбалгия."Сейчас у него болят ноги,бывает даже как будто немеют,боли в грудной клетки с левой стороны где находятся ребра,боли в пояснице.Хотелось бы узнать это пройдет?Если нет как это лечится.И что нас ждет в дальнейшем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,проведите контрольную МРТ поясничного отдела позвоночника и сообщите мне эти данные |
| От: |
наташа |
| Отправлен: |
27-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!Скажите,пожалуйста,в вашем отделении нейрохирургии лечат кистозное образование аденогипофиза головного мозга и каким образом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,мы не занимаемся консервативным лечением патологии гипофиза,мы проводим оперативное лечение |
| От: |
Агафонов Алексей |
| Отправлен: |
26-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 33года давно болит спина, а теперь стали неметь пальцы ног и появились проблемы с мочеиспусканием. Прошел МРТ ставят диагноз - опухолевое образование спинного мозга на уровне Th11-l3 позвонков (вероятнее всего эпендимома).Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так как у нас в городе нет опытного врача Нейрохирурга,полностью не возможно выявить общую картину заболевания. Подскажите пожайлуста возможно ли у Вас обследоваться с последующим лечением(я живу в Казахстане)и сколько будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,необходимо делать операцию,результат должен быть хорошим,тянуть время с операцией не надо,так как могут возникнуть необратимые нарушения,приезжайте,стоимость лечения с операцией от 60 тыс руб |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
26-01-2012 |
| Комментарий: |
Пациент - Сергей, 26 лет.
Моего мужа беспокоит, практически постоянная головная боль в области правого виска. В детстве была черепно-мозговая травма, вследствие того, что он попа в ДТП и год назад было сотрясение головного мозга. Работает он инженером-программистом и как следствие, сидение за компьютером в напряжении не один час в день. Муж прошел МРТ головного мозга и интракраниальных артерий и вот, что оно показало:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров, слегка ассиметричны (D>S). Слабо расширена цистерна большой вены мозга, межножковая цистерна, цистерна продолговатого мозга. III и IV желудочки не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды слабо рсширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и правого всочного полюса. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Локально незначительно расширено нижнее ретроцеребеллярное пространство. Гипертрофия миндалин носоглотки I степени.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные артерии (ВСА), основная артерия (ОА) и их разветвления (передние мозговые артерии - ПМА, средние мозговыеартерии - СМА, задние мозговые артерии - ЗМА), интракраниальные сегменты позвоночных артерий (ПА).
Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по передней соединительной артерии. Сужен просвт и снижен кровоток в сегменте Р1 левой ЗМА с образованием задней левосторонней трифуркации ВСА.
Определяется неравномерное сужение просвета на 20-30% интракраниального отдела правой ПА. Отмечается неоднородное снижение кровотока в сегментах Р2,3 обеих ЗМА. Слабая извитость ПА. Обеднение периферического кровотока в бассейнах ЗМА.
Заключение: МР картина слабо выраженных, слегка ассиметричных проявлений наружной гидроцефалии. Вариант развития Виллизиева круга с образованием задней левосторонней трифуркации ВСА. Гипоплазия инракраниального отдела правой ПА, Снижение кровотока сегментах Р2,3, обеих ЗМА. Обеднение периферического кровотока в бассейнах ЗМА.
Назначено лечение (если ошибусь в написании названий каких-либо препаратов, извините, т.к. подчерк у доктора не очень разборчивый):
1. Наблюдение у невролога по месту жительства.
2. Mexidol 2,0 в/в на физр-ре №5 через день с Actovegin 5,0 в/в на физр-ре № 5. Врач сказала, желательно прокапать, а не делать в/в инъекции.
3. Таблетки Catadolon 1тХЗр/д №10 или таблетки Sirdalud 2мгХ3р/д №10
4. Таблетки Glicini 5тХ2р/д №20
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу поставленного диагноза, назначенного лечения (эффективности, безопасности и т.д.). А также, что бы Вы посоветовали при данных результатах исследования.
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Олеся. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,изменения в мозге незначительные,лечение правильное у невролога |
| От: |
НАДЕЖДА |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
подскажите куда обращаться,сильные головные боли,головокружения. мрт-
дорзальная диффузня грыжа диска С6/С7,размером 0,35 см,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их,деформируя прилежащие передние отделы дурального мешка.
дорзальные диффузные протрузии дисков С3-5,размером 0,2 см.Просвет позвоночного канала значемо не сужен на уровне грыжи и протрузий дисков,спинной мозг структурен,сигнал от него поТ1иТ2не изменен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю надо обратиться к нейрохирургу |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Помогите, пож-та.
Моей маме 74 года. С 2002 года выявлен сахарный диабет 2 типа, получает глюкованс.
С июля 2011 появились и нарастали резкие изменения в психике (снижение памяти, неаккуратное поведение), в связи с чем в августе 2011 года была госпитализирована в терапевтическое отделение, где осмотрена неврологом и выставлен диагноз дисциркуляторной энцефалопатии 2 ст. С октября принимала экселон по назначению психиатра, но улучшений не было. С декабря 2011 года появилось поперхивание при глотании, приглушеный голос. С 07.01.2012 – 25.01.2012 стац.лечение в НХО КБ № 5 с диагнозом : «Оссифицированная опухоль пинеальной области. Окклюзионная гидроцефалия. Хроническая ишемия мозга 3 ст. Бульбарный синдром".
После выписки перестала себя обслуживать – не может самостоятельно ходить, сидеть, встать, принимать пищу; поперхивается при глотании, трудно говорить, скачки температуры до 38,5 град С беспричинные, не контролирует мочеиспускание, частая головная боль.
В оперативном лечении категорически отказано, т.к. "не выдержит сердце", хотя при стац.лечении ЭКГ не делали, АД никогда не повышалось. В настоящее время когнитивных нарушений нет.
Можно ли приехать в вашу клинику на консультацию или обследование, т.к. не согласны с тактикой нейрохирургов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,оссифицированные опухоли-это своего рода самовыздоровление,оперировать действительно не надо.Другое дело хроническая ишемия мозга-необходимо постоянное лечение у невролога и ожидать существенных успехов в лечении не приходится... |
| От: |
Надеждла |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
У моего сына межпозвоночная грыжа задняя боковая диска L5\S1, слева выступает до 6мм. Необходима операция или возможно лечение ?
Хотелось бы записаться к Вам на консультацию. Заранее благодарна.
Бородина Н.А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,операция и есть лечение,если есть стойкие боли в ноге-надо оперироваться |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Будьте добры проконсультируйте по след.вопросу. Мне 37 лет,сегодня сделала МРТ. Заключение МРТ: остеохандроз шейного отдела позвоночника,дорзальная левосторонняя медианно-перемедианная грыжа С6/7, на фоне диффузной неравномерной протрузии, склонная к секвестрированию. Спондилоартроз. Унковертебральный неоартроз (уровень С5-С7).Абсолютный сегментарный стеноз на уровне С6/7. МР-признаки снижения кровотока в сегментах V3,V4,V5 и обеих Па.Скажите пожалуйста возможно лечение без операции и можно ли посещать сауну и спортзал (пилатес). Зараннее спасибо. С уважением Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,секвестрированные грыжи лечатся только оперативно,тем более сейчас есть идеальные методы операции-установки искусственных дисков с ранней реабилитацией и возвращением к работе через 10 дней. |
| От: |
Бэлла ,г.Грозный |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Мне 44 года после МРТ мне поставили дигноз шейная протрузи я всегмнте с1 ис5,лечилась,три курса разного лечения,но облегчения нет.Вес у меня 76кг.Что делать незнаю.Помогите мне избежать хирургического вмешательства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Бэлла,протрузии(выпячивания) дисков лечатся консервативно у неврологов,остеопатов, хирургическое лечение по представленной информации Вам не показано. |
| От: |
НАДЕЖДА |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуите.
Моему мужу 50 лет.В 16 лет была травма(на него упала лошедь) и с тех пор он знает о том, что у него есть спина.Но в последнее время спина стала болеть сильно и всегда.Сделали МРТ результат:
СНИЖЕНЫЫ ВЫСОТА И ГИДРОФИЛЬНОСТЬ ВСЕХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНО - КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА(МАКСИМАЛЬНО - ДИСКОВ L3-L4,L4-L5,L5-S1).ВЫЯВЛЕНЫ ЗАДНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ДИСКОВ СЕГМЕНТОВ L4-L5,L5-S1, КОМПРЕМИРУЮЩИЕ СОДЕРЖИМОЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛАНА СООТВЕТСТВУЮЩИХ УРОВНЯХ.КАРТИНА ДЕФОРМИРУЮЩЕГО СПОНДИЛЕЗА НА УРОВНЕ L3-S1.ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИГНАЛОВ С ТЕЛ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ НЕ ПОЛУЧЕНО.
К доктору записались на пятницу, но хочется знать что же нас ждет и как это лечить уже сейчас.Не могу уснуть - неизвестность и ожидания хуже всего! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по данным МРТ показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич!
Мне 29 лет, заключение мрт шейного отдела позвоночника
признаки узкого позвоночного канала, интрамедулярная киста неправильной овальной формы, размера 2,05-0,83,-1,11 см, с четким контуром, однородным интенсивным МР сигналом на Т2ВИ, с умеренно выраженным расширением диаметра спинного мозга, задняя протрузия диска С3-С4, левосторонней задней - боковой протрузии диска С5-С6,спондилоартоза.
Требуется ли операция, а то у нас врачи руками разводят! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,думаю необходимо динамическое наблюдение,МРТ контроль раз в полгода |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Помогите, пожалуйста консультацией. 23.01.12г. сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протокол исследования.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях физиологический лордоз сохранен.
Определяется снижение интенсивности Мр-сигнала от межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L4-S1. Определяется неоднородное повышение Мр-сигнала по Т2-ВИ от замыкательных пластинок тел L4,L5.
Определяется центральная грыжа диска L3-L4, на широком основании, с незначительной левосторонней латерализацией, размером до 0,6-0,7 см. Корешковый канал не сужен. Дуральный мешок деформирован.
Определяется центральная грыжа диска L4-L5, на широком основании, с незначительной левосторонней латерализацией, размером до 0,6-0,7 см. Корешковый канал не сужен. Дуральный мешок деформирован.
Определяется дорсальная протрузия диска L5-S1,размерами до 0,3 см. Боковые каналы не сужены. Дуральный мешок деформирован.
Спинной мозг с ровными контурами, без участков патологического сигнала.
Патологических изменений в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полученные данные могут соответствовать дегенеративно-дистрофическим изменениям дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1. Центральным грыжам дисков L3-L4, L4-L5 на широком основании, с деформацией дурального мешка.Дорсальной протрузии диска L5-S1, с деформацией дурального мешка.
Очень прошу помогите, посоветуйте, что делать.Зарание Вас благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,надо делать операцию-дискэктомия Л3-Л4 и Л4-Л5 |
| От: |
руслан |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 30лет Сделал МР-картина левосторонняя медианно-парамедианная грыжаL5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,думаю необходимо оперативное лечение |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Что такоедиффузное выбухание диска, дискодуральный конфликт 1ст, конкресценция th 11-12 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,это начальные явления остеохондроза,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 24 года. Сделала МРТ : М/п диски с значительно сниженным сигналом в L4-L5L5-S1 позвонковых двигательных сегментах. В L4-L5 задняя центральная протрузия м\п диска на 3 мм. В L5-S1 задняя центральная и парамедианная слева экструзия на 7 мм с умеренной компрессией левого латерального канала. Тело L5 смещено назад на 3 мм. В дугоотростчатых суставах субхондральный склероз и неровность суставных поверхностей.Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 13 мм.
Лечащий врач невропатолог отправляет на операцию.Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Как к вам записаться на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,очень похоже что Вас надо оперировать,позвоните мне в отделение и мы договоримся о времени консультации |
| От: |
максим |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Скажите пожалуйста сколько стоит,перкутанная нуклеопластика с применением холодной плазмы при грыжах межпозвонковых дисков? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,в настоящее время мы не занимаемся холодно-плазменной нуклеопластикой,поскольку в ряде ведущих стран она уже не применяется.Мы применяем перкутанную гидронуклеопластику,стоимость 70-90 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 15 августа 2011 года моя дочь попала в ДТП. В результате тяжелая ЧМТ: тяжелый ушиб правого полушария головного мозга со множественными очагами контузии, отек мозга. Две с половиной недели была в глубокой коме (кома 3 степени). Врачи практически не давали шансов на то, что она выживет. Сейчас она говорит, правда пока не очень хорошо, но все лучше и лучше, память почти восстановилась (помнит даже номера мобильных телефонов), может сама садится, при поддержке ходит (не может держать равновесие), но почти не работают руки ( на правой руке около локтевого сгиба мышцы как камень, что не дает ей разгибаться, на левой руке что то типа паралича, но в локте сгибает понемногу, пальцами двигает на обеих руках) поэтому не может сама опираться на что нибудь при ходьбе. Как мне сказали, нужна реабилитация, но так как мы люди не богатые, придется добиваться квоты на подобное лечение. Не подскажите, где в России можно получить реабилитационное лечение по квоте? Каковы шансы на то, что она будет самостоятельно ходить и как помочь в восстановлении двигательных функций рук (все таки они у нее потихоньку отходят) если не получится с реабилитацией. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,хорошо что у Вашей дочери идет восстановление,действительно нужна комплексная реабилитация.К сожалению квот на реабилитацию не существует (или я не знаю).Хороший вариант реабилитации-санаторно-курортное лечение.В целом нужно терпение и труд для восстановления |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Можно ли с кофлексом ходить в баню, сауну? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,в баню лучше ходить с друзьями...Если у Вам установили кофлекс или планируется его установка,то противопоказаний к парилке нет |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
23-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Это Вячеслав Бокадёров из уральска. Сегодня 12 день после операции, состояние хорошее, по вашей рекомендации, прохожу реабилитацию у невропотолога. Настроение отличное, шов на шее шедевр, почти не заметен, немного беспокоят тянущие боли в шее, это пройдёт. Когда вам сделать и прислать снимок? С уважением Вячеслав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,здравствуйте.Рад что у Вас все хорошо,пока реабилитация умеренная,сделайте контрольные рентгенснимки через 20 дней и пришлите на мою почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
овчиникова марина |
| Отправлен: |
23-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, скажите пожалуйста чем можно снять постоянные боли в позвонорчнике и в левой ноге при таком заключении МРТ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Склеротические изменения тел L5 и S1 позвонков. Срединные протрузии дисков L3-L4 и L4-L5. Дегенеративно - дистрофические изменения диска L5-S1. Циркулярная протрузия диска L5-S1 с сужением фораминального отверстия слева. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,можно провести гидронуклеопластику-удаление протрузии диска через иглу |
| | |
