Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
13-01-2012 |
| Комментарий: |
Сегодня сделала МРТ и узнала что у меня грыжа дискаL5|S1 и переневральная киста, можно ли это вылечить без операционного вмешательства |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мало информации для ответа... |
| От: |
Олеся из Башкирии |
| Отправлен: |
13-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня вопрос. Мне 59 лет. Сделали КТ и выявили: L3-L4 и L4-L5- циркулярная протрузия, L5-S1 - дорзальная грыжа диска до 5 мм латерализации влево, компрессия левого корешка. Заключение: признаки остеохондроза, умеренного деформирующего спондилеза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L5-S1.
Как это лечится, что сделать для этого?
Заранее, спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,думаю показана операция микродискэктомия Л5 |
| От: |
Настюков Вячеслав |
| Отправлен: |
12-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Получил данные МРТ. Пожалуйста посоветуйте, какое лечение мне поможет, нужна ли операция?
МРТ пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
На серии Мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях лордоз сохранен.
Определяется ретролистез L4 позвонка до 0,2 см.
Высота межпозвоночных дисков L3-S1и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5на фоне ретролистеза L4 позвонка, с тенденцией к секвестрации, размером до 0,7 см в просвет позвоночного канала и каудально до 0,5 см, распостраняющаяся в левое межпозвоночное отверстие, суживая его, с умеренно выраженным перигрыжевым фиброзированием, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный переднее-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см), компремирующая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2, размером до 0,2 см, распостраняющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон (эффективный переднее-задний размер позвоночного канала до 2 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,2 см, распостраняющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон (эффективный переднее-задний размер позвоночного канала до 2 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,4 см, распостраняющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднее-задний размер позвоночного канала до 1,7 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,4 см, распостраняющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднее-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска L4/L5 и протрузий дисков L3/L4,L5/S1.
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1ВИ Т2Ви) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L3-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвоночных отверстий.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Грыжи Шморля в телах L2-L4 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска. Спондилоартроз. Ретролистез L4 позвонка.
Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,необходимо оперативное лечение-дискэктомия Л4 с установкой межостистого фиксатора Кофлекс |
| От: |
Аня |
| Отправлен: |
12-01-2012 |
| Комментарий: |
как лечить Заднею медианную грыжу L3-L4. левастороняя медианно-парамедианная грыжа, с нисходящим компонентом L4-L5. Перенервальная киста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,думаю показано оперативное лечение по поводу грыжи Л4-Л5 диска,переневралные кисты-вариант строения,не оперируются |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Хочу проконсультироваться у Вас. Я из Казахстана.
Моему сыну 4г.9м.Нам поставили диагноз: копчиковая киста.
Есть ли в вашем центре детский нейрохирург? Если я правильно понимаю,то наш диагноз по его специальности?
Делают ли в вашем центре операции по удалению кисты?
Если делают,то как к Вам попасть? И сколько эта операция стоит?
Заранее спасибо.
С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Камбар |
| Отправлен: |
12-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я из Казахстана, 39 лет.
Проблема: мучают боли с правой стороны головы. Боли начинаются практически еженедельно, внезапно, ноющие и резкие. Вначале начинается спазм желудка, обычно после обеда,затем начинает ныть под правой лопаткой и постепенно боль переходит на шею, затем по правой стороне головы и заканчивается в области правого глаза.Неделю назад не смог поднять правую руку, начали неметь пальцы рук. При возникновении боли делаю укол диклофенака и смеси Бойко, а также выпиваю Фаниган. К утру боль проходит.
Сделал МРТ шейного отдела позвоночника: медиальная грыжа между С4-С5, протрузия С5-С6. Подскажите методы лечения. Можно ли делать массаж шеи и провести курс иглотерапии. Заранее благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Камбар,для уточнения диагноза сделайте еще и МРТ головного мозга |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
12-01-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте! У меня остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровнеL4 -L5? грыжа дискаL4 -L5/Сделали 3 блокады по Котлену, лечилась литическими смесями, анальгетиками, витаминами В. Было значительное облегчение. Вышла на работу, опять мучает боль в правой ноге. Пью сабельник, делаю медовые компрессы, компрессы с конским жиром. Чего ждать? Операции боюсь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,кто Вас так напугал операцией,очевидно те специалисты,которые делали блокады аж по Котлену.Придумывают каких то непонятных авторов и запугивают пациентов операциями.Вам поможет только операция,результаты операций в настоящее время хорошие |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
12-01-2012 |
| Комментарий: |
в 2009 получил травму позвоночника, а именно закрытый подвывих С6 позвоночника.,соответственно + множественные ушибы и сотрясение. В последнее время стали возникать боли в верхней части шеи, ниже затылка, схожие с болью во время лечения. Характер боли - резко появляющаяся сильная, быстро нарастающая, нестерпимая. Пропадает не сразу, а лишь спустя некоторое время после того как опускаю голову вниз. Есть личные подозрения на смену рабочей деятельности - на новой работе постоянно приходится по долгу смотреть на стенд, подымая голову. В ближайшее время обратиться к врачу не имею возможности. вопрос: могут ли боли быть связанны с раннее полученной травмой и какие последствия травмы еще могут меня настичь в дальнейшем?? имеется ли какая-либо профилактика?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,для уточнения диагноза проведите МРТ и рентгенография шейного отдела позвоночника |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
12-01-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо, большое, Сергей Михайлович, что не оставляете без внимания всех нуждающихся в Вашей консультативной помощи! Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни! Готовлюсь к дискэктомии. Вы ,в моём случае, третий доктор, рекомендующий установку динам. межостистой стабилизирующей системы КОФЛЕКС. Я много читала в инете о КОФЛЕКСе. Информация разного характера и от \\\" пострадавших\\\" и от практикующих врачей. А что Вы думаете о КОФЛЕКСе? С/У Юлия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,в настоящее время Кофлекс лучший межостистый стабилизатор позвоночника,легко устанавливается,действительно стабилизирует сегмент,с этого года разрешен страховыми компаниями к применению в США,а стабилизатор ДИАМ (основной конкурент) запрещен в США.Безусловно его надо устанавливать по показаниям,тогда результаты всегда будут хорошими |
| От: |
разият 47 |
| Отправлен: |
12-01-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте,
меня мучает постоянные головные боли.память ухудшилась почти-то полностью. слух ухудшается. лечение у невролога провожу 2-3 раз в год и эффекта не вижу.
было сделано МРТ-Головного мозга.Заключение наружная гидроцефалия. дисциркуляторная энцефалопатия, киста основной пазухи.
МРТ-шейного отдела Заключение :остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузии дисков С3-С4 ,с4-С5,С5-С6.Позвоночный латеральный стеноз.Что вы мне посоветуете? заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Разият,необходимо продолжить лечение у невролога |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
12-01-2012 |
| Комментарий: |
скажите пожалуйста,что это значит с-образная извитость правой ВСА с локальным нарушением гемодинамики. нарушение хода левой ПА. высокое впадение правой ПА в костный канал.снижение скоростных показателей кровотока в ПА с обеих сторон на интракраниальном уровне. объясните пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,что касается ВСА извитость не приводит к нарушениям,ПА возможно сдавлены грыжами диска в позвоночнике |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
11-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
У моей мамы (73 г.), обширные метастазы позвоночника, очень сильные боли.
Скажите пожалуйста, возможна ли в её случае вертебропластика, и велика ли стоимость процедуры? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,вертебропластика действительно применяется при метастазах в позвонки,но решение по ее выполнении после осмотра,стоимость высокая около 25 тыс позвонок |
| От: |
бек |
| Отправлен: |
11-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте меня зовут Бек я из Казахстана мне 30 лет сам я работаю в такси Водителем я недавно прошел МРТ - поясничного отдела позвоночника, мне поставили диагноз равномерной циркулярной протрузии диска L4 L5 выбухании межпозвоночного диска приемущественно кзади до 3мм, грыж шморля Тh 11 Th 12L1 L2 L4 L5 S1 остеохондроза поясничного отдела позвоночника, прошу Вас дать мне совет как можно вылечить данную болезнь допустим какие ни будь лекарственные припораты без хирургичсекого вмешательства (спорт, упражнения, плавание и.т.д)
за ранее блогодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Бек,Вам действительно показана лечебная физкультура для создания мышечного корсета |
| От: |
Равия |
| Отправлен: |
11-01-2012 |
| Комментарий: |
МРТ- картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника на фоне умеренного правостороннего сколиоза. Признаки переходного надкрестцового L6 позвонка. Спондилоартроз. Протрузия диска L4-L5. Грыжа L5-L6. не пойму диагноз ответьте пожайлуста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Проявления остеохондроза,лечение у невролога |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
11-01-2012 |
| Комментарий: |
При обследовании МРТ у меня было выявлено: гипофиз уплощён, в виде тонкого ободка до 2-3 мм толщиной, расположен по контуру турецкого седла, воронка и хиазма зрительных нервов не смещена, супраселлярная цистерна занимает проксимальную часть полости седла. В отдельных клетках решетчатого лабиринта слева отёк и гиперплазия слизистой оболочки. Заключение: единичные резидуальные глиозные очаги на фоне атрофических изменений в головном мозге. Хотелось бы знать что это означает и методы лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,очевидно это сосудистые изменения мозга,лечение у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
10-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! я вам уже писал от 10-09-2011 я из Казахстана г. Уральск хотелось бы узнать, можно ли попасть к вам на прием со снимками МРТ на прием за консультацией? если да, то как? заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,Вы можете приехать в любой ближайший день утром отделение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,прошу вашей консультации.МРТ-заключение; задние медианные протрузии межпозвонковых дисков L4-L5 ,L5-S1 с минимальными признаками невральной компрессии.МРТ- проявления межпозвонкового остеохондроза,деформирующего спондилеза,спондилартроза поясничного отдела позвоночника.Гипоинтенсивный участок в теле позвонка L2 (mts). Ретролистез позвонка L4. В описание еще сказано,В верхнем заднем отделе теле позвонка L2 отмечается уча-к неправильной формы,с относительно четкими неровными контурами,пониженного М Р сигнала на Т2-ВИ и Т1-ВИ,размером 5.6-4.4 мм. Прошу вас обьяснить что это такое и как лечить?,перенесла оперативное удаление левой молочной железы в марте 2011г Состояние после комплексного лечения ,в процессе гормонотерапия .принимаю тамоксифен .Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам надо обратиться к онкологу по месту жительства по поводу возможного mts Л2,очевидно есть показания к вертебропластике Л2 |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
10-01-2012 |
| Комментарий: |
прошу Вас проконсультировать меня по моему заключению которое выдал мне врач и чем мне делать совсем этим как мне себя вести .ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ОстеохондрозL2-S1 сегментов-2-3п.Сколиоз.Спондилоартроз.Медиальная грыжа диска L5-S1.Прошу Вас обьяснить что это такое и как лечиться .Зарание хочу вас поблогодарить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это явления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
10-01-2012 |
| Комментарий: |
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,дорзальный пролапс L3\L4 L4\L5 L5\S1 протрузия L2\L3 дисков,Ретролизтез L5 позвонка.Деформирующий спондилоз на уровне L5-L5 позвонков.Спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов.Сильные боли,отдающие в правую ногу,помогите пожалуйста.Что делать? Заранее бдлагодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,нужна очная консультация |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
09-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 26лет и в2010году сделали МРТ и определили межпозвонковые диски L4-L5.L5-S1 снижены по высоте.Диск L4-L5.L5-S1 выступают кзади на 3мм.Заключение протрузия дисков L4-L5.L5-S1. Посоветуйте пожалуйста,что мне делать в такой ситуации? У меня начинает сильно болеть правая коленка,а на пятку не могу наступать.Боюсь лишнего движения сделать.Помогите пожалуйста.Заранее благодарна за ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,дуаю Вам надо обратиться к ортопеду по поводу болей в колене |
| От: |
шелонцева татьяна анатольевна |
| Отправлен: |
09-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,У моей внучки застарелый компрессионный перелом 6-го позвонка нам советуют сделать текстолитовый корсет на 6 месяцев.Нужен ли этот корсет и чем грозит если его не носить??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Вячеслав Настюков |
| Отправлен: |
09-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 35 лет. За неделю до праздников появилась боль в спине, было невозможно полностью согнуть спину. После 3-х уколов "МОВАЛИСА" боль в спине сменилась болью в левой ягодице,отдающей в ногу. Немеет икра, боли в лодыжке при ходьбе. Сейчас принимаю "НУРОФЕН".
Прошу Вас посоветовать:
1. Наиболее вероятный диагноз?
2. Можно ли попасть к Вам на консультацию?
3. Следует ли проводить предварительные исследования? Если да, то какие исследования (МРТ\ренген) и какого отдела позвоночника следует провести? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,проведите МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите на прием в отделение |
| От: |
копанева вера |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мне 48 лет,Обратилась по поводу боли ,отдающей в правую ногу и ягодицу,Прошла МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника,Заключение6 МР- картина остеоходроза,спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника,циркулярная протрузия дисков L3-L4.L4-L5.L5-S1.Признаки незначительных дегенеративных изменений структуры тел позвонков,В задних отделах дуральный мешок деформирован утолщенными желтыми связками и костными разрастаниями суставных отростков,с преобладанием в сегментах L4-L5.L5--S1.Высота межпозвонковых дисков и мр-сигнал от них снижены больше на уровне L5-S1. L3-L4.L4-L5-S1-циркулярная протрузия с выстоянием задних контуров дисков в просвет позвоночного канала и фораментально до 2,5 - 3,5 мм, с преобладанием в сегментах L4-L5.L5-S1.Пожалуста помогите советом,что мне необходимо делать и как лечить,чтобы не допустить дальнейшее прогрессирование болезни, показана ли операция?Заранее благодарна за Ваш ответ, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,думаю с учетом постоянных болей в ноге у Вас есть показания к операции |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мне 46 лет, мучают сильные боли в пояснице, сделал МРТ, заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела. Грыжа диска L5/S1 0,6 см, спондилоартроз, ретролистез L5 позвонка. Подскажите пожалуйста, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,у Вас есть показания к операции,вид операции после консультации |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте. после ушиба головного мозга средней тяжести выписали из больницы через 2 недели, после травмы прошел уже 21 день. можно ли мне заниматься сексом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,надо задать этот вопрос лечащему врачу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, мужу 36 лет 7мес.была сильная боль в шее и в правом плечевом суставе.Сделали МРТ шейного отдела позвоночника заключение: грыжи дисков С3\С4-р-р0,3см,С5\С6-до0,4см,С6\С7-до0,4 см,после проведения лечения боль прошла, сейчас уже месяц сильная боль вправом тазобедренном суставе(боль при ходьбе,в спокойном состоянии ноги; немеет голень).МРТ пояснично-крестцового отдела показало грыжи дисков L3-L5; L3\L4-р-р до 0,5см;L4\L5-до 0,7см Дорзальная диффузная протрузия диска L5\S1р-ром 0,2см.Лечение таблетками, уколами не помогает. Можно попасть к Вам на консультацию 09.01.12? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в отделение к 9.00 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
У меня петлеобразная деформация проксимального сегмента левой BCA. Хирурги говорят надо делать операцию, чтобы прошли головные болей, которые длятся уже 4 года. Меня волнует сложность операции, реабилитационный период и вид шва, который будет после проведения данной операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,думаю операция показана,вопросы по операции лучше задать оперурующему доктору |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста клинику где могут сделать положительную операцию. У моего сына кавернозная гемангиома левого локтевого сустава. В 2008г у него была уже операция, 3года все было хорошо, а сейчас локтевой сустав опух. С уважение Наталья, Оренбургская обл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,вам надо обратиться в ортопедические клиники |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Отцу поставили диагноз остеохондроз,спондилез,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, ГрыжаL 5-S5 дорсальная медианная 0,39 *1,02. Протрузии МПД L5-S1.Конституционный стеноз позвоночного канала. Подскажите пожалуйста что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю есть показания к операции-устранение сегментарного стеноза |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
Доброго здоровья, Сергей Михайлович. Мне 36 лет. Маюсь болью в поясничном отделе лет 10, не меньше. В 2000 году был первый "приступ" сильнейшей острой боли в ПО при малейших движениях. На рентгенографии местный невропатолог ничего не обнаружил. Скорее всего, врачу не хватало опыта (муж военнослужащий на тот момент служили в Байконуре). Теперь мы живем в Моск. обл., работаю медсестрой в стоматологии, стоячая работа. Боли приняли хронический характер (1 раз в 2-3 мес.). Консервативное лечение помогает, но не надолго. Вот заключение МРТ: Д-Д изменения ПКОП, задняя медианная, частично секвестированная грыжа диска Л4-Л5 передне-зад. разм. до 0,7, карниокаудальным до 1,1см, компремирующая дуральный мешок. Учитывая, что я очень подвижный человек, для меня ограничение движений- смерти подобно! Очень нуждаюсь в Вашей профессиональной консультации! С/У Юлия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю Вас надо оперировать_дискэктмия Л4-Л5 с установкой динамического межостистого стабилизатора КОФЛЕКС |
| От: |
вячеслав |
| Отправлен: |
08-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. благадарю за ответ. Я могу попасть к вам на консультацию 10го января? вся информация на руках. я в это время буду в самаре, хотелось бы и к вам попасть, чтобы не терять время. С ужением Вячеслав. уральск. казахстан. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,Вы можете приехать в отделение утром 10 января... |
| От: |
Olga |
| Отправлен: |
07-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!Моему отцу сегодня делали КТ брюшного и околобрюшного пространства.Заключение:остеосклеротический метостаз тела L5 позвоночника.Подскажите,пожалуйста,что делать! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходимо дообследование у онколога для определения первичной опухоли,метастаз вторичен,возможна вертебропластика Л5 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
07-01-2012 |
| Комментарий: |
Всегда здравствовать Вам Сергей Михайлович. Однажды, я уже обращался а Вам. Путём оперативного вмешательства, были удалены две межпозвоночные грыжи с5-с6 и с6-с7 - чувствую себя гораздо лучше - головные боли в прошлом; шея не болит при поворотах; .. вообщем лучше, но прострелы от с7, по трапецевидной в левый плечевой, и по нисходящей в локтевой сустав.... Что это, и как с этим бороться ?? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,проведите контрольную МРТ шейного отдела позвоночника и приходите на прием с данными МРТ |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
07-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Делала МРТ выявили что в проекции левого внутреннего слухового прохода и верхушки пирамиды визуализируется дополнительное образование неоднородной МР-структуры на Т2-ВИ FLAIR, Т2 ВИ.Поставили диагноз Объемное образование пирамиды левой височной кости(дифференцировать с опухолью гломуса,врожденной холестеатомой).Скажите пожалуйста на сколько это опасно и можно ли избежать хирургического вмешательства?Что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,если это образование до 2см в диаметре,можно провести лучевую терапию по методитке гамма-ножа |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
07-01-2012 |
| Комментарий: |
добрый день у мужа делали мрт пояснично - крестцового отдела позвоночника
Заключение : МР - картина начальных проявлений дегенеративно - дистрофических изменений (остехондроз, спондилоартроз) пояснично - кресцового отдела позвоночника. Срединная экструзия диска L5 -S1. Срединная протрузия диска L4-5. ДИСКОДУРАЛЬНЫЕ КОНФЛИКТЫ 1СТ., сужение радикулярных карманов 2-3 ст.
Скажите пожалуйста на сколько это опасно и как это можно лечить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю оптимальный вариант-гидронуклеопластика-пункционное через иглу протрузию диска-современный вид манипуляции... |
| От: |
вячеслав |
| Отправлен: |
07-01-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович. мне 50 лет у меня грыжа шоп с6 3.5 на 12мм мрт от 28 12 11. в вашей больнице я могу сделать операцию? я из уральска. казахстан если да. то что нужно. с уважением вячеслав |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,Вы у нас можете безусловно прооперироваться,Вас надо оперировать по представленной информации,вид операции-идеальный вариант- установка искусственного диска" М6",самый распостраненный вариант операции в европейских клиниках... |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
06-01-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 52 года. В июле 2011 г у меня произошел компрессионный перелом L3 с незначительным смещением отломка. Сегодня сделала МРТ. Результат следующий
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L1-L2, L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены.
Определяются задние грыжи дисков:
Диффузные грыжи L2-L3, L4-L5 дисков, распространяющиеся на межпозвонковые отверстия с сужением дурального мешка, размерами 0,45 см и 0,6 см соответственно.
левосторонняя медианно-парамедианная грыжа L5-S1 диска, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с сужением его и деформацией дурального мешка, размером 0,5 см.
Отмечается диффузная протрузия диска L3-L4 размером 0,3 см.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи L4-L5 ДО 1,2 СМ.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Грыжа Шморля тела L3 позвонка. На уровне L4-S1 определяется деформация дугоотросчатых суставов.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжи дисков на уровнях L2-L3, L4-L5, L5-S1. Протрузия диска L3-L4. Деформирующий спондилоартроз на уровне L4-S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне грыжи L4-L5.
Насколько это серьезно? Что с этим делать?
Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации вам паказано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-01-2012 |
| Комментарий: |
у моего мужа обнаружили KT-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника по типу остеохондроза.Статическое изменения осанки.Циркулярная протрузия L 2-L3,фораминальная протрузия L4-L 5.Дистрофическое изменение хряща с его истончением,субхондральный остеосклероз,краевые костные разрастания. Пожалуйста подскажите что нам делать, мучается он уже 4 месяца,как нужно лечить? Заранее благодарим Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю показана гидронуклеопластика Л4-Л5-удаление форамимальной протрузии через иглу пункционно-супермалоинвазивная технология,без операции под местной анестезией |
| От: |
Елена Николаевна |
| Отправлен: |
05-01-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мне 50 лет, мое заключение МРТ: Антеспондилолитез L3 1ст. Протрузия межпозвонкового диска L3-L4умеренное воэдействие на корешки, абсолютный стеноз позвоночного канала. Протрузия межпозвонкового диска L4-L5 умеренное воздействие на правый корешок, абсолютный стеноз позвоночного канала. МРТ-картина поражение тела Th12(более характерно для гемангиомы,не исключается локальный фиброз тела позвонка). Пожалуйста подскажите что мне делать, мучаюсь уже 3 года, как нужно лечиться? Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Николаевна,Вам надо делать операцию-декомпрессию Л3-Л4 с фиксацией и вертебропластику Th12 |
| От: |
Рамазан |
| Отправлен: |
05-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Меня зовут Рамазан, мне 20 лет. У меня диагноз: ЗСТ. Состаяние после перенесенного компрессионного многооскольчатого перелома тела Th12 поз-ка. Нижняя глубокая паралегия. Дисфункций тазовых органов, по типу недержание. У меня вопрос есть ли шанс ходить на ногах, в туалет нормально ходить, делают ли операцию по моему диагнозу и если делают то сколько может стоить эта операция??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рамазан,операцию необходимо делать если имеется деформация позвоночного канала-сдавление спинного мозга.Мы делаем достаточно много операций подобного рода |
| От: |
Грищенко Вера Александровна |
| Отправлен: |
05-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! По результатам Rg шейно-грудного отдела позвоночник у меня левосторонний дугообразный скалиоз, лодроз выпрямлен.На уровне С6-7 дегенеративное изменения, снижена высота диска, спондилоз передний 3-4 т и задний, унковертальный артрозы. Сильно болит позвоночник, затем боль отдает в правую переднюю часть на уровне груди, в начале ходьбы очень больно выпрямиться, но затем боль отсупает, так до очередного подъема. Как можно мне помочь, если учесть , что живу я на Сахалине и специалистов таких нет. Можно ли мне делать массаж, если 19.12.2011 г мне сделана операция по удалению щитовидной железы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Александровна,думаю вам показано консервативное лечение у невролога,массаж делать можно |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
04-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Мне 29 лет у меня сильно болит поясница и очень больно ходить. Заключения МР картина дегенеративных изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Грыжа L4L5 размером 0,4см. Незначительный левостороний сколиоз первой степени. Ретролистез L4 позвонка. Угловая деформация тела S5 позвонка, угол открыт к переди. Признаки артроза переходного крестцово - копчикового сочленения. Подскажите что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
нурлан |
| Отправлен: |
04-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!! Недавно сделал МРТ на голову. Заключение врачей такого: МР признаки кисты височной доли справа. Ангиоэнцефалопатия. Гипоплазия интракраниальной части левой позвоночной артерии. Киста левой гайморовой пазухи размерами 3.15*2.85*2.0 см.
Могут ли вышеуказанное заключение врачей повлиять на заикание? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю,нет.Наблюдение невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Отцу 60 лет, на основе МРТ сделанно заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1, контактирующая с правым корешком, размером до 0,7 см.Гемангиома тела и левой дужки L3 позвонка. Делать ли операцию по удалению грыжи и гемангиомы. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,есть все показания к операци-микродискэктомия л5 и вертебропластика л3 |
| От: |
Жидкова светлана Валериевна. |
| Отправлен: |
03-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Помогите, пожалуйста консультацией. Два года болеет сын, возраст 29 лет.
МРТ головного мозга: Очаговой патологии не выявлено. Умереная наружная гипотрофическая гидроцефалия.
МРТ шейного отдела:снижена высота дисков С4-С5, С5-С6, с признаками дегидратации. Утолщение задней продольной связкина уровне С4-С5.остальное в норме.
МРТ грудного отдела: Грудной кифос сохранен в трех проекциях. Умеренный правосторонний сколиозв положении лежа. Снижена интенсивность мр-сигнала за счет дегидратации. Значительно снижена высота м/п дисковна уровне сегментов тh3-4, 5-6, 6-7, 7-8.Задняя срединная протрузия м/п диска Тh5-6 до 3мм в позвоночный канал с небольшим сужением переднего ликвотворного пространства. Сагиттальный размер позвоночного канала 13мм. Правосторонняя парамедианная грыжам/п диска до 5 мм с сужением правого латерального позвоночного канала. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне правых отделов 9мм. Правосторонняя парамедианная протрузия м/п диска Тh7-8 до 3мм.Воронка правого м/п отверстия и правый латеральный карман позвоночного канала сужены. Сагиттальный размер позвоночного канала в правых отделах 8мм. Левосторонняя парамедианная грыжа м/п диска Тh8-9 до 6мм. Значительно сужен левый латеральный карман позвоночного канала. Дуральный мешок компенсирован. Переднее ликвотворное пространство сужено. Сагиттальный размер позвоночного канала в левых отделах 10мм. Сигнал структуры спинного мозга по Т1и Т2 не изменен. В теле Тh4 определяется гиперинтенсивное в Т2-ВИ и stir, неоднородное в Т!-ВИ образование, размером 10х7мм в поперечнике-гемангиома.МР-сигнал от тел других позвонков не изменен. Контуры замыкательных площадок четкие, ровные. Паравертебральные ткани без особенностей.
МРТ поясницы еще не делали, но врач предполагает, что и там есть грыжа. Сильных болей нет, но в положении лежа, одна нога почти не поднимается.
ЭЭГ - умеренные диффузные изменения БЭА общемозгового характера (вероятно сосудистого генеза). Явления разлитой корковой ирритации.
Доплерография: стенки сосудов ровные, без уплотнений и утолщений. В ПВСА в средней трети изгиб по типу петли с локальным ускорением кровотока. В ЛВСА в средней трети двойной перегиб под углом 90 градусов, без значимого изменения кровотока. При повороте головы вправо-влево снижение скоростикровотока позвоночной артерии более 50%.
Кардиоинтервалография: исходный вегетативный тонус: симпатикотония. Вегетативная реактивность: гиперсимпатикоточеская.
Форма РЭГ в бассейне сонных артерий близка к норме - изменения минимальные. В бассейне позвоночных артерий: значительное снижение пульсового кровенаполнения слева. МП асимметрия резко выраженна. Выраженное повышение тонуса мелких артерий и артериол периферического сопротивления. Нарушение венозного оттока, явления венозного полднокровия слева.Справа без выраженных изменений.
Болеет два года. Врач говорит, что грыжа не активна. Острой, нетерпимой боли действительно нет, но есть постоянная изматывающаяя, недающая полноценно жить и работать. Наиболее проблемное положение сидя. Вес более двух кг вызывает достаточно сильные боли. Остальные проявления болезни все время разные. Чаще всего это цианоз либо резкая бледность кисти левой руки и ее онемение. Может онеметь корень языка, пропасть на два, три дня глотательный рефлекс. Может онеметь левая часть лица, задергаться глаз или появляется чувство жжения и приливы в лицо. Почти всегда сильно напряжены мышцы шеи и груди слева. Иногда они так напрягаются, что его как бы резко скручивает вперед и в лево. В это время, как правило,примерно в течение 30 минут то резко повышается, то резко падает давление, от нормы до 140\95, затем 110\60 и снова 135\90. Пульс почти всегда 90-97. Некоторые врачи говорят, что это панические атаки, возможно от шеи. Что лечить? Атаки, спину? Есть ли показания для операции? Мы согласны на все. так как уже нет сил так жить. Очень прошу помогите, посоветуйте, что делать.Зарание Вас благодарю, с уважением Светлана Валериевна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Валерриевна,я не вижу показаний для операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
03-01-2012 |
| Комментарий: |
После проведенной операции, частично удаленного межпозвоночного дискаL5/S1 и установкой титанового трансплантанта появилась опять грыжа размером 0,4 см.Что это результат неудачно проведенной операции. Объясните почему это произошло и что в дальнейшем делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,4мм сложно назвать грыжей и неудачно проведеннной операцией.Все зависит от клинических проявлений,есть ли у Вас боли в ноге и спине |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
03-01-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович, год назад у меня были переломы поперечных отростков L1,L2,L3,L4,L5 с права, иногда беспокоят боли в поясничном отделе, есть ли упражнения, или занятия для укрепления позвоночника и уменьшения боли в данном случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,конечно показана лечебная физкультура при подобных переломах.Упражнения лучше взять у инструктора ЛФК |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-01-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,еще раз обращусь к Вам с вопросом. Предыдущий пост -это мой.
Я- аллергик. С наркозами все очень сложно,да и с остальными лекарствами тоже.
На крестце тоже грыжи . Но они меня не так беспокоят.
Я так понимаю,что лечение мое возможно только операбельным путем ,или все же есть вероятность какого -то лечения (системы ,уколы и тд)
Какая стоимость операции ? И как быстро это возможно сделать? Какой процес реабилитации?
Живу в Ульяновске. На руках томографии от декабря 2011г. Что еще нужно ?
С уважением
Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция необходима,пациентов с аллергиями оперируем достаточно много,реабилитация ранняя,стоимость лечения зависит от применяемых имплантов от 70 до 200 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!!!
Очень болит правая рука и шея. Спать невозможно совсем.
Сделали МРТ.Задне-боковая правосторонняя грыжа диска С5/С6,прикрытая задними остеофитами,размером 4,5мм с распостранением в правое межпозвонковое отверствие и частичной компрессией дурального мешка.
Дорзальная бифораминальная протрузия диска С4/С5 ,размером 2мм,распостраняющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон,деформирущая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи до 9 мм ,на уровне протрузии до 12 мм
Заключение
Картина Дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника . Грыжа диска С5/С6. Протрузия дискаС4/С5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходимо оперироваться.Есть идеальная операция-установка искусственного диска М6 на уровне С5/С6 взамен изношенного диска |
| От: |
Ермек Мамбетова |
| Отправлен: |
01-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Мне сделали КТ. По протоколу: на уровне L3-L4, L4-L5 диски дегенеративно изменены визуализируются неравномерные циркулярные протузии, выступающие в просвет спинномозгового канала на 3,3-4,0 мм с частичным объемным эффектом на корешки. Нажжотта и спинномозговые коешки. На уровне люмбосакрального диска (L5-S1) корешки свободные. Пре- паравертебральные клечатки не изменены. Костная структура не нарушена. На всех уровнях явление артроза межпозвонковых суставов.
Заключение: Дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков поясничного отдела. Протрузии на уровнях: L3-L4, L4-L5. |
| | |
