Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Маме 71 год, сильные боли от шеи в область головы, ходит с ортопедическим воротником.
Описание: В теле С2 имеется деструктивные изменения зубовидного отростка и тела за счет дипозита,вызывающий сужение позвоночного канала, а так же антелистез С2. Каналы позвоночных артерий деформированы.
Заключение: Умеренная смешанная гидроцефалия.
Дипозит тела С2 с виянием на спинной мозг.
Что то кроме обезболивания,возможно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,сложно отвечать не видя МРТ... |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Зравствуйте, Сергей Михайлович.
Лет мне, начало 3-го десятка, у меня перелом 5 и 6 позвонков грудного отдела и контузия спинного мозга. После 3 операций и внедрения импланта и скоб три года уже нахожусь в положении лежа, сидя ничего не чувствуя от грудного отдела. Занимаюсь а результата ноль и надежды встать все меньше.
Почему не проходят дрыгания ног? Когда они некоторое времмя полежат они начинают дрыгаться сгибаться в коленях, меня аж выгибает в пояснице, реагируют на щекотки, боль, которой я не чувствую, и плохо ли что они себя так ведут ведь первые месяцы они не вели себя так буйно. Может что посоветуете? почему чувствительность не появляется?
Заранеее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,мало информации для ответа |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста что это обозначает какие последствия и что мне делать?исследования МРТ:на серии МР томограм взвешенных поТ1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонкового диска L5\S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены.высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Дорзальная мелианно-парамедианная грыжа диска L5\S1.размером до 0.5см.по широкм урадиусу распространяетсяв межпозвонковые отверствия с обеих сторон.компримирует прилежащие отделы дурального мешка (эфективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.5см.)Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска. МР сигнал от структур спиного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов. локальная гипертрофия желтых связок.что в совокупности с вышеописаными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверствий. Форма и размеры тел позвонков обычные.МР признаки дистрофических измений в телах позвонков.Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.Дефекты Шморля в теле L5 позвонка.Спондилоартроз. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение у невролога |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович,Обратился к врачу с шумом в голове,головокружением,давленя поднималось 150/90 моё110/75,прописали таблетки (мовасил,фенотрол,бетесерк,кавинтон) МРТ головного мозга патологий не выевлено,на пятый день после приёма лекарств головокружения прошли,шум остался, ЦДК БЦС триплексное сканирование сосудов шеи осмотрели общие,внутренние и наружние сонные,подключичные,позвоночные артерии,а также брахиоцефальные вены-внутренние и наружные яремные,подключичные, позвоночные вены
ЗАКЛЮЧЕНИЯ 1) Асимметрия просвета позвоночных артерий-доминирующая левая( 4,7-4,9мм)и не доминирующая правая(2,2-2,4) (или синдром малой позвоночной артерии справа)
2) Умеренно выраженный "угловой"изгиб обеих позвоночных артерий на уровне вхождения в костный канал поперечных отростков шейных позвонков,Умеринный дефицит кровотока по правой позвоночной артерии(до 40см/сек),а также результаты проб с поворотом головы,м,б,обусловлены вертеброгенной патолоией
3) Признаки венозной дициркуляции в позвоночной вене справа
К чему это может превести ? Какой метод лечения предпренимать подскажите пожалуста?И на сколько серьёзен диагноз??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Владимир Агафонов |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
После проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга сделали следующее заключение: MР картина наружной заместительной гидроцефалии. Киста в области цистерны четверохолмия.
Пожалуйста, разъясните, насколько это серьёзно и как быстро надо обращаться за медицинской помощью.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,нужна консультация нейрохирурга |
| От: |
Александр Иванович |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.
Я сделал МРТ поясницы. Если, Вас, незатруднит прошу высказать свое мнение по данному заключению :
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Определяется неровность контуров замкательных пластинок, субхондральный склероз и краевые костные разрастания тел позвонков исследуемой зоны. Высота межпозвонковых дисков L1/L2 ; L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На фоне каревых костных разрастаний смежных отделов L4 и L5 позвонков определяется задняя медианная грыжа диска L4/L5 глубиной до 0,8 см, распространяющаяся каудально на 0,5 см и в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживающия их и деформирующая дуральный мешок.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2 размером до 0,4 см, L3/L4 глубиной до 0,3 см; L5/S1 глубиной до 0,4 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен до 1,0 см на уровне грыжи диска . сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменен. Размеры тел позвонков обычные , признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крест- цового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Слондилез. Выпрямление лордоза поястнично-крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Иванович,необходимаоперация-микродискэктомия |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Поскажите пожалуста,мне постановили на РЕГ затруднен венозный отток по дистоническому типу , отчего это может быть и чем его вылечить ,устала уже от ежедневной головной боли с одной стороныюЗаранее большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение у невролога |
| От: |
ТИМУР |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!! Очень необходима ваша консультация,19,11,2010г операция-трепанация ЗЧЯ, ламинектомия С1 поз-ка декомпрессия краниовертебрального перехода, ламинектомия Тн2 поз-ка, вскрытие, опорожнение и дренирование сирингомиелитической кисты лоскутом ТМО С июля 2011 г начались осложнения( стали неметь и отниматься ноги) сейчас хожу только по дому, с чьей-нибудь помощью, начались боли в месте операции переходящие в руки, Врачи не рекомендуют делать повторную операцию, говорят, что образовалась спайка и может повториться после второй операции, посоветовали иглоукалывание , массаж, гимнастику и т,д МРТ 05,09,2011-картина сирингомиелии ( процесс на протяжении всего спинного мозга), сколиоз, остихондроз шейно-грудного отдела поз-ка, медианной грыжи диска С6-С7, множественные грыжи Шморля грудного отдела поз-ка, посоветуйте пожалуйста , что делать!? СПАСИБО!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тимур,необходимо увидеть Ваши МРТ |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
11-10-2011 |
| Комментарий: |
Добрый День! Подскажите пожалуйста постоянно мучают головные боли, мне 29 лет. Недавно прошел МРТ головного мозга. Заключение: МР-признаки микроангиоэнцефалопатии с единичными элементами мелкоочаговой глиозной трансформации на резидуально органическом фоне. Ликворная киста в области четверохолмной цистерны, размерами 2,3*1,9 см. Опасно это или нет. Куда обращаться и что делать?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,лечение у невролога,контрольная МРТ через 1 год |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я - Мужчина, 61 год. Имя: Дмитрий Львович. Профессия-медработник. Г.Оренбург. Первую грыжу диска L5-S1 удалили удачно в 2001 году в Оренбурге. В декабре 2009 г. после неадекватной нагрузки возникла грыжа диска L3-4 размерами 6,5*15,0*14,0(сагиттальный, вертикальный и фронтальный соответственно), с признаками компрессии корешков L4 cлева, в области выхода из дурального мешка. Были сильные боли по левой стороне: в ноге, голени, бедре, ягодице. Боли в спине не было. В марте текущего года была сделана операция по удалению грыжи L3-4. Затем восстановительная терапия с различными физ.и др. процедурами в спец. больнице восстановительного лечения. Боли в ноге постепенно значительно уменьшились, но после манипуляций мануального терапевта (он через 2 месяца после операции в положении на спине сильно прогибал меня на ломающемся столе), возникли постоянные боли в спине в области поясницы, которые с течением времени всё усиливаются и немного стихают только в положении лёжа. Сейчас из-за боли я уже почти не выхожу из дома. Приходится постоянно принимать анальгетики. Повторный снимок МРТ в сентябре т.г. показал, что грыжа после операции так и осталась без изменений, но добавилась ещё протрузия диска L4-5 размером 5,0 мм в область позвоночного канала и левого межпозвонкового отв.(после мануальной терапии?!). Есть все снимки и выписки. Как можно мне помочь? Прилагаю протоколы обследования МРТ до операции-19.12.2009г. и после операции 14.09.2010г. И сами снимки: последний снимок МРТ от 14.09.2010г.(после операции и восстановительного лечения) и снимок от 19.12.2009г.(до операции) - по email/
Заранее благодарен. С уважением, Д.Л.Шнейдерман. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,проведите МРТ поясничного отдела позвоночника и пришлите данные но почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Артём. |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
На МРТ:
снижение высоты межпозвонковых (м\п) дисков, снижение интенсивности
MP сигнала от структуры м\п дисков на Т2ВИ, субхондральный склероз тел позвонков в сегментах Th6-7,7-8,8-9,9-10,10-11,11-12,12-L1, более выражено в сегментах Th8-9,9-10,10-11,Th12-L1;
неровность горизонтальных замыкательных пластинок тел
Th6,7,8,9,10,11,12, L1 позвонка за счет множества участков пролабации м\п дисков в тела позвонков от 2мм до 5мм; >в сегментах Th 0-11,11-12,12-L1 диффузное выпячивание м\п дисков в позвоночный канал до 2,5мм в сегментах Th 10-11,11-12, до Змм в сегменте Th12-L1 с умеренной деформацией переднего контура дурального мешка;
клиновидная деформация тел ТЫ2,Ы позвонков за счет снижения высоты
в переднем отделе с углом 9° и 11° соответственно.
Патологически измененного MP-сигнала от структуры спинного мозга не определяется. Контуры спинного мозга четкие, не деформированы. Субарахноидальное пространство не изменено.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: остеохондроз в сегментах Th6-7,7-8,8-9,9-10,10-11,11-12,12-L1.
Задняя диффузная протрузия м\п дисков в сегментах ТЫ0-11,11-12,12-Ы, Множественные Грыжи Шморля тел Th6,7,8,9,10,l 1Л 2, L1 позвонков. Клиновидная деформация I степени тел Th12,L1 позвонков.
Ко всему добавлю что часто болит в груди между рёбер, и болит сердце.
На сколько опасен данный диагноз?
Для военкомата требуют нарушение функции,
"Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций."
Стоит ли на это расчитывать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,мы не решаем экспертных проблем |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня болит в правом боку под ребрами ,где-то уже недели две.Боль такая ноющая ,возникает при неудобном положении сидя.Что это может быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к неврологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Доброе утро!
Мучают головные боли, головокружения каждый месяц в момент менструального цикла. Сделала МРТ головного мозга и сосудов все в порядке. Сдела УЗИ сосудов шеи сказали защемление главного сосуда который связан с позвоночником. Сделал МРТ шейного отдела позвоночника и выдажи диагноз - дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, диско-остеофитные комплексы С2-С4. Сказали еще обратиться к генекологу о возможном гормональном сбое, т.к. приступы каждый месяц на протяжении полугода, в момент менструации.
Прошу совета специалиста, что делать много врчей и у всех все разные ответы... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я не вижу у Вас нейрохирургических проблем,лечение у невролога |
| От: |
АНАТОЛИЙ |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! хотел бы про консультироваться.У меня онемение, от пояса до коньчеков пальцев передняя часть,онемение обеих рук,только по два пальца по локоть.При ходьбе в грудной клетке всё трясётся,идёшь весь в напряжении, штормит, в ногах слабость.Когда голову верх поднемаешь в ноги бьёт током.А сейчас лечат спину,говорят что из-за грыжи.На МРТ грыжа диска L5\S1.Протрузии дисков L1\L2\L3\L4\L4\L5. Но спина у меня не болит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович вы мне ответили что мне рекомендуется ЛФК пожалуйста скажите по результату МРТ у меня всё хорошо какие у меня изменения заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у Вас нет серьезных проблем с позвоночником |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте!
У меня сидячая работа (бухгалтер), 45 лет, рост 164, вес 92
Появились боли в нижнем отделе поясницы с отдачей в левую ногу, особенно тяжело вставать. Сделала МРТ. Определили доразльно диффузная протрузия диска L4/L5 разм 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковы отверстия с обеих сторон с их частичным сужением и миним.деформац дурального мешка. Задняя медианная протрузия диска L5/S1 размером 0,3см с умерен.деформ.дуральн.мешка. L4-S1 умеренно выражен. краевые смежные остеофиты. Небольшие дифекты Шморля тел L1-L3. В теле L4 гемангиолипома 0,5х0,6см. Живу в Городе Дудинке у нас в больнице есть только терапевт остальные специалисты отсутствуют, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по представленной информации оперировать Вас не надо,необходима регулярная лечебная гимнастика для создания мышечного корсета |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович подскажите пожалуйста как мне правильно поступить.У меня очень сильно болит спина в пояснично крестцовом отделе с пострелами что порой отнимаются ноги а через неделю боль перешла в левое плечо шею и затылок также с прострелами в голову через 3 дня боль ушла опять в спину а взатылке остался немой ком с прострелами в голову какое обследование нужно пройти и как записаться к вам на прием?можно номер телефона я из Сызрани мне 38лет заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,проведите МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника,позвоните мне в отделение по тел. 88463371743 |
| От: |
Сепгей Владимирович Шамов |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
Когда я лично на приёме у нейрохирурга на меня никто не смотрит и описание томограммы не читает, а смотрят снимки и потом размыто оч не конкретно, но от ворот поворот. Когда без меня описание, то нужна личная встреча.А мне, что в Самару, что на луну.Только если точно знать для чего. Тыкаемся как котята, а из нас выбирают. Вместо того, чтоб обратился в первый раз в поликлинику или вообще к врачу и далее всё направлялось до излечения или до объяснения почему не можем вылечить. Ведь так логично, ан нет, не у нас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Владимирович,для определения тактики лечения,полученной информации не достаточно,нужна конечно очная консультация.Я не могу по представленным данным сказать о необходимости и виде оперативного лечения |
| От: |
Сепгей Владимирович Шамов |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
На мой вопль о помощи, оч конкретный ответ. Практически а не пошёл бы ты. Спасибо огромное. Я уже много такого наслушался и начитался. Что делать в такой стране живу. Не лечат, что есть, а выбирают, что могут или на чём подработать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович я уже после операции 8 месяцев было удаление грыжи на позвоночнике мой диагноз был такой L4-L5S1 1,8см-0,7см-0,9см сужение позвонкого канала до 0,7см а сейчас МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника на фоне врождённой узости позвоночного канала с максимальными изменениями в сегментеL5-S1-состояние после дискэктомии МР-признаков рецидива грыжи не отмечено,остаточное пролабирование(протрузия)МПД,невыраженный фиброзный эпидурит,МР-признаки частичной люмбализацииюСтолько времени прошло а у меня также болит спина.Я вам очень буду благодарна за ваш ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показана ежедневная ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
vitalik5327 |
| Отправлен: |
09-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня МР-картина выраженного остеохондроза поясничного-крестцового отдела позвоночника с грыжами дисков L3/4 L4/5 L5/S1.Деформирующий спондилез,cпондилоартроз.Признаки стенозирования позвоночного канала на уровне грыжообразования.Cильная боль в левой ноге.Приняла лечение;мовалис-5ук.мильгама-5ук.никотиновая к.-та-5ук. мидокалм 5ук.прозерин 5ук.Физ.лечение7процедур. Улучшений нет.Прошу вашей консультации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю Вас надо оперировать,вид операции при очной консультации |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
08-10-2011 |
| Комментарий: |
Подскажите, после операции и установки Кофлекс на поясничный отдел, какое комплексное лечение необходимо дополнительно, если остались боли в спине? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужно время для восстановления и ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Шакирова Ирина |
| Отправлен: |
08-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Мне 29 лет. После родов несколько раз болела поясница, после курса НПВП боль прекращалась. Но в один день после поднятия тяжести боль с поясницы начала отдавать в левую ногу. Вот данные МРТ дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз). Грыжа дисков L4/L5, L5/S1.
Скажите пожалуйста какой метод лечения можно начать не прибегая к хирургическому вмешательству. Зарание благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
Сепгей Владимирович Шамов |
| Отправлен: |
08-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В описании МРТ Значительно выражены краевые остеофиты в том числе дорсальные на уровне L2-L3. L3-L4. L4-L5. грыжи шморля замыкательных пластин Th11-L2 позвонков. Ретролистез позвонков L2 на 2мм. Позвоночные суставы с краевыми остеофитами, субхондральным остеосклерозом. Максимально па уровне нижнегрудных и L4-L5 позвонков, где деформированные межпозвонковые суставы деформируют заднюю поверхность дурального мешка. Межпозвонковые диски сниженной высоты, гипоинтенсивные на Т2 ВИ за счот дегенеративных изменений. Дискиот уровня Th9до L1 выступают за пределы позвонков до 2мм. Диски L1-L2 циркулярно до 2мм, L2-L3 бифораминально до 3,5мм, парамедианно с права до 3мм. L3-L4 -циркулярно, больше фороминально с лева до 3мм, L4-L5- дифузно дорсально до 3,5мм на фоне циркулярной протрузии. На уровне указанных дисков деформирован дуральный мешок и стенозированы межпозвонковые отверстия. Передне-задний размер дурального мешка минимальный на уровне L4-L5-6мм. На уровне Th10-11 и Th12-L1- 8мм. Каудальные отделы спинного мозга с чёткими контурами, незначительно неоднородным МР сигналом. Боли адские жить тяжело. ЧТО ДЕЛАТЬ? ПОДСКАЖИТЕ ВОЗМОЖНО ЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО? ОЧ НАДЕЮСЬ НА ОТВЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Алим |
| Отправлен: |
07-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!У моей матери в эпикризе поставлен диагноз после обследования-МСКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА 2,12 мЗВ):КТ- признаки кистозной трансформации белого вещества головного мозга в правой теменной области.
Пожалуйста рашифруйте человеческими терминами что это-и серьезное заболевание ?Спасибо за рание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алим,это как правило сосудистые изменения мозга,лечение у невролога |
| От: |
Татьянана |
| Отправлен: |
07-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у меня боли ниже поясницы справа,что это может быть,иногда отдают в ногу,боли то резкие,то тупые но сильные утром ничего не болит,а после работы или после того как посижу не разогнуться иной раз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Результат исследования: На полученных изображениях поясничный лордоз выпрямлен. Спинально-субарахноидальное пространство компенсированно за счёт пролабирования диска в просвет позвонкового канала на уровне L5-S1 до 8,4 мм-центральная и боковые, с распространением в межпозвонковые отверстия и компрессией корешков спинного мозга (диаметр спинно-мозгового канала на уровне L 5 до 15,9 мм). Высота и структура тел позвонков сохранена. Межпозвонковый диск L5-S1 снижен и дегидратирован. Отмечаются умеренные дегеративно-дистрофические изменения тел позвонков. Определяется локальная неровность контуров замыкательных пластинок тел позвонков L1-L5. Визуализируются краевые костные разрастания (верхние и нижние) по передней и задней поверхности тел L4 и L5 позвонков. Конус спинного мозга на уровне тела L1. Дополнительных объёмных образований в спинно-мозговом канале не выявленно.
Неужеле всё так плохо???? Мне всего 40 лет и жизнь только начинается. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,конечно 40 лет великолепный возраст,но Вас надо оперировать,операции мы делаем и в 20 и 30 лет,технологии отработанные,риски минимальные... |
| От: |
Ербол |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович, пожалуйста помогите выеснит картину томография ! На серии сканов поясничного отдела позвоночника отмечается выпрямленность лордоза, субхондральной склероз замыкательных пластинок всех позвонков. Имееется заострение наружных углов позвонков , артроз межвонковых суставов. В правой половине тело L1 позвонка имеется крупноочоговый участок гиподенсивной плотности, с нечеткими, наружнами контурами. В левой половине тело L4 позвонка, и корне левой дужки имеются участки гиподенсивной плотности, от - 52,1 до - 70,1 ед H, размерами 18,3 мм в диаметре , с нечеткими, наружными контурами и мелким точечными вкраплениями. В сегменте L5-S1 фрагмент межпозвонкового диска выстоит циркулярно, к зади на 3 мм, фораминальные отверствия и дуральный мешок не деформированы, в центральной части определяется участок гиперденсивной плотности. Кансультировайте пожалуйста, Ербол! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ербол,безусловно показана верттебропластика Л1 и Л4 |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте! у меня дядя сделал МРТ. В заключении написали, что в голове нарост - киста. Положили в больницу. Прошел курс 3 недели. Сделали дуплексное сканирование БЦА. В заключении написали что есть признаки атеросклеротического поражения и деформация ВСА слева. Закупорка сосудов к голове.
Правая ВСА: диаметр 6,1мм ЛСК - 51см/сек. Нарушений хода артерии не выявлено.
Левая ВСА: диаметр 6,2мм. ЛСК - 64см/сек. Вот тут деформация со снижением ЛСК на 43%.
Сказали что нужна будет операция. Это единственный выход? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,думаю есть основания довериться докторам... |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте! На ренгенографии получено заключение:физиологический лордос сохранен.Умеренное снижение высоты дисков на протяжении L1-L4 - остеохондроз во II периоде. Хотелось бы знать на сколько это серьезно. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,это не серьезно,необходима регулярная ЛФК |
| От: |
виталя |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина выраженного остеохондроза нижнегрудного пояснично-крестцового отделов позвоночника. Артроз дугоотростчатых суставов. Грыжа диска L5-S1 с секвестрацией. Протрузия диска L4-L5.
Предлагают операцию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо делать |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Согласно протоколу исследования КТ от 22.09.2011 года на серии КТ-срезов установлено следующее:
Высота диска L3 незначительно снижена, имеется диффузная протрузия диска в просвет позвоночного канала на 0,3 см.
Высота диска L4 незначительно снижена, определяется неравномерная протрузия диска в просвет позвоночного канала, макс.слева на 0,6 см.
Отмечается сакрализация L5 слева, высота диска L5 снижена, протрузии диска в просвет канала не наблюдается.
Костно-деструктивных изменений позвонков не выявлено. Дополнительных объемных образований в паравертебральном пространстве не визуализируется.
Заключение: Протрузия диска L3. Грыжа диска L4.
Был госпитализирован в ОКБ на ст. Краснодар ОАО "РЖД", консервативный метод лечения (3 блокады, курс нестероидных противовоспалительных препаратов) не дал положительной динамики: не сплю ночами, не могу долго сидеть, так как боль отдаёт в левую часть икроножной мышцы и стопы.
05.10.2011 года сделана операция холодноплазменной нуклеопластики. Боль не исчезла и продолжает беспокоить. Подскажите, что необходимо предпринять и какой курс лечения дополнительно пройти? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,если нет эффекта от холодноплазменной нуклеопластики-надо делать операцию микродискэктомию. Очень проблематичная методика(холодная плазма),предпочтительнее гидронуклеопластика... |
| От: |
Гульсым Жазылбекова |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У моей мамы поднялось давление до 170. Моей маме 58 лет. Вследствие сделали МРТ и там показало новообразование: ОПУХОЛЬ ПРАВО МОСТО-МОЗЖЕВОГО УХА. (Слух у нее остался прежний, слышит хорошо).Врачи сказали без операции не обойтись. и не могут сказать что опухоль доброкачественная или злокачественная. Некоторые врачи пока не рекомендуют делать операцию, говоря что многие люди живут с этим и умирают, даже не зная о ней. что может не стоит трогать пока она не беспокоит и не растет. Но как узнать что она растет или нет? Можно узнать о том что она доброкачественная или нет, только сделав операцию и взяв биопсию. Можно ли без операции сделать анализы, чтобы узнать об доброкачественной? Что Вы посоветуете? Я в растерянности. А вообще, мы ведь могли ее и не обнаружить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульмыс,надо делать операцию однозначно |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня возник такой вопрос. Можно ли рожать от мужчины который перенёс инсульт и была сделана операция по внедрению пластины в голову?. И чем это чревато для ребёнка? У него практически постоянные головные боли и низкое давление. Заранеее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,конечно можно,особенно если его проблемы со здоровьем связаны с травмой |
| От: |
чернышева татьяна |
| Отправлен: |
05-10-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. Моему сыну 6.5 лет. у него заболевание "генирализованный тик", провели в августе 2011г. МРТ головного мозга, и рекомендовали провести ангиографию. Очень боюсь последствий, расскажите пожалуйста, как эта процедура присходит, под наркозом ли и насколько ли эффективна она может прояснить картину. Заранее спасибо за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Марина Семерикова |
| Отправлен: |
05-10-2011 |
| Комментарий: |
вот заключение мрт моего папы: МР картина патологической компрессионно-литической деструкции тела L 1 позвонка (MTS генеза), вторичного поражения тел всех визуализируемых позвонков. Признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного грыжеобразованием L3-L4, L5-S1, полисегментарной протрузией дисков. Что все это означает? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,показана вертебропластика Л1 |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
05-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
В просвете позвоночного канала на уровне L3-S1 позвонков определяется объемное образование ,с четкими ровными контурами ,имеющая гиперинтенсивный сигнал по Т2 и Т1 ВИ,на программе характеристик размерами 8.3х2.1 1х2.6 см
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена,МР сигналы от дисков по Т2 ВИ неоднородно снижены.
Рыж дисков не выявлено.Дорзальные протрузии дисков L1/L2,L4/L5.размерами до 0.2см распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала не сужен,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков(наиболее выражено в теле S2 позвонка).Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. Заключение: МР картина объемного образования позвоночного канала на уровне L3-S1 позвонков(структурно соответствует липоме).Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По совету нейрохирурга,удаление позвонков с 4 по 6,с заменой... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,конечно оперативное лечение,вид операции,использование имплантов-при очной консультации |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
05-10-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте.у меня очень сильно болит спина уже год лежала в больнице делали водное вытяжение.30.09 сделала томограму .описание -l3-s1 лордоз удовлетворительно выражен.грыжевое выпячивание м\п диска l5-s1 в позвоночный канал до 8.5мм с деформацией,сужением позвоночного канала в сагиталной плоскости до 5 мм, заключение признаки выпавшей грыжи м\п диска l5-s1. нужна ли опирация или можно обойтись лечением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,безусловно оперативное лечение |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
05-10-2011 |
| Комментарий: |
У меня сильно болят пальцы ног и под пальцами и днём и ночью. Я думаю , что нарушилось кровообращение нижних конечностей , а связано это наверное с грыжей дисков L4-L5 L5-S1.Не знаю , что делать. Чуть чуть есть облегчения после лечения Афлутопом, но это всё временно.Сосудистого доктора у нас нет , да в настоящее время даже нет невропатолога. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
04-10-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Хотела получить консультацию.Мне 48 лет. 10 июля 2011г упала на стеклянную банку. Диагноз:резаная рана предплечья с повреждением глубоких и поверхностных сухожилий сгибателей 1-2-3-4-5 пальцев,локтевой артерии,локтевого и срединного нервов. Прошла курс массажа ,инъекции мильгамма. Сейчас принимаю трентал и нейромидин,курс иглотерапии.Пальцы шевелятся,но еще согнуты.В кулак почти сжимаются.1 палец вращается вокруг другого при сцепленных кистях.Пальцы немного разводятся между собой. Проводила дважды ЭНМГ 04.08.11г. и 15.09.11г.По результатам второй ЭНМГ- рекомендована КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕЙРОХИРУРГА.
ЭНМГ 04.08.11г http://s50.radikal.ru/i130/1110/aa/6a951e317916.jpg
ЭНМГ 15.09.11г http://s015.radikal.ru/i331/1110/b7/92e450bb4667.jpg |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю Вам показана операция |
| От: |
Алексей г.Кузнецк, Пензенская обл. |
| Отправлен: |
04-10-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мне 52 года
на серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга определяется:
Сколиотическое искривление поясничного отдела позвоночника влево с ротацией тел позвонков вокруг оси.
Дегенеративно-дистрофические изменения тел позвонков и межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.
Узлы шморля в замыкательных пластинках тел L1- и L2 позвонков.
Вызбухания кзади и влево L1L2-межпозвонкового диска на 3,0 мм.
Циркулярная протрузия (больше слева) L2L3-межпозвонкового диска.
Диск выстоит д 4,2 мм (Фораминально слева до 5,2 мм), вызывая умеренную компрессию дурального мешка и спинно-мозговых корешков с двух сторон (больше слева).
Больщих размеров парамедианная справа обширная грыжа L3L4-межпозвонкового диска с компрессией дурального мешка и правого спинно-мозгового корешка.
Передне-задний размер грыжи = 10,4 мм, поперечный = 20,6 мм.
Высота дисков L2L3-и L3L4- снижена.
Циркулярная дорзальная протрузия L5S1- межпозвонкового диска.
Диск выстоит до 4,0 мм, вызывая умеренную компрессию дурального мешка.
Ретроспондилолистез L2-и L4-позвонков на 3,5 мм и L3- позвонка до 5,5 мм.
Деформирующий артроз и спондилез II-III степени поясничного отдела позвоночника.
Стеноз спинно-мозгового канала на уровне L3-L4-позвонков I-II степени.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, т.к. очень беспокоят боли. Если необходима операция, примерная стоимость операции в Вашей клинике? Можно ли приехать и когда ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,Вам показано оперативное лечение,стоимость в нашей клинике 35-53 тыс руб |
| От: |
Элина |
| Отправлен: |
04-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста могут быть головные боли (очень частые, особено в горизонтальном положении) при КТ-картина остеохандроза шейного отдела позвоночника, антелистез С3,С4,С5 до 2мм. - по заклячению КТ.
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,могут |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
03-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!
Моей маме 47 лет у нее 3 недели болит правая рука поначалу вроде как просто продуло.. потом боль усиливалась рука становилась менее подвижной.. обратились к нейрохирургу он назначил массаж на одном из приемов резко дергнул руку после чего боль усилилась и также начала болеть голова.. обратились в другую больницу там нашли какое-то ущемление и сказали что руке нужен полный покой порекомендовали носить бандаж.. также была сделана томограмма головы - ничего не обнаружили сказали что боли из-за руки и нарушения кровообращения.. итомограмма руки обнаружили какую-то трещину возможно из-за того что первый врач сильно дергнул руку.. также на томограмме выявили..
На серии аксиальных томограмм, выполненых по стандартной программе с толщиной среза 5мм, получены изображения органов грудной клетки.
В легких с обеих сторон определяются множественные (до 10) образования тканевой плотности от 5 до 16мм в диаметре.
Просевт трахеи и видимых отделов бронхов обычный.
В средостении патологических образований не обнаружено.
Л\узлы средостения и корней не увеличены. В плевральных полостях жидкость не определяется.
В позвонках на исследованном уровне очагов деструкции не выявлено. Определяется образование 4-го ребра справа по подмышечной линии с мягкотканым компонентом.
Заключение : вторичное неопластическое поражение легких и скелета.
Подскажите что это означает? какое может быть лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,необходима очная консультация |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
03-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
У меня проблемы со спиной, не могу нормально жить и трудиться. Я человек который любит спорт и физическую работу. Высылаю своё обследование,подскажите пожалуйста я смогу как-то вылечиться, операция..
медикаментозно...или у меня это на всю оставшуюся жизнь.?(мне 47)
Область исследования: Позвоночник (пояснично-крестцовый отдел) с MPR и объемное восстановление с цветным картированием
Диагноз при направлении: Обследование
Описание: При спинальной РКТ на уровне L1-S1 костной деструкции не выявлено. Позвоночный канал в сагиттальном размере от 12 мм (первично сужен). Соотношение позвонков в сагиттальной плоскости не изменено. Высота дисков L1-L2-L3-L4-L5-S1 резко снижена, с «вакуум-эффектом», краевые костные разрастания тел смежных позвонков, спондилоартроз 1 ст. на уровне L3-4-5 с гипертрофией суставных фасет вызывает сужение межпозвоночных отверстий в этих сегментах. Выявляется циркулярная протрузия дисков L3-4-5-S1 до 4-5мм с компрессией вентральной порции дурального мешка, сужением межпозвоночных отверстий и позвоночного канала до 10мм на уровне L4-5. Паравертебральные мягкие ткани, содержимое дурального мешка без видимой паталогии.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия мезпозвонковых дисков L3-L4-L5-S1. Дегенеративный стеноз первично относительно узкого позвоночного канала на уровне L4-L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,думаю вам показана ЛФК для поддержани позвоночного мышечного корсета |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
02-10-2011 |
| Комментарий: |
дайте пожалуйста совет по лечению (признаки деформирущего спундилеза шейного отдела позвоночника протрузия дасков с5-с6-с6-с7 гемангеома телаTh1 сиринголиения анамалия арнольда-киариI)во всех больницах разводят руками.как можно помочь не делая операции?куда обратиться за консультацией?и во сколько может вылиться все лечение?заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна очная консультация для определения необходимости проведения операции |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
02-10-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! была боль в спине на протяжение двух лет,две недели назад был "прострел" в поясницу,сделали МРТ заключение : МРТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника III периода в сегменте L4-5, II периода в сегменте L5-S1, задняя срединная и фораминальная слева грыжа межпозвонкового диска в сегменте L4-5, задняя протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1,
Как его лечить и нужна ли операция?
Была консультация у врача невролога,назначили лечение : пролид, эуфеллин через систему,мильгамма и кетанов,улучшений нет,МОЖЕТЕ ПОСОВЕТОВАТЬ ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ? СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
01-10-2011 |
| Комментарий: |
Дочке 3г.8мес. ДЦП. Ходит в доль опоры и за ручку, даже дет.каляску возит сама с куколкой без поддержки. Но самостоятельно неходит нет равновесия- т.е. валится назад. ПРОШУ ВАС ПОДСКАЖИТЕ может какието уколы поделать чтоб укрепился позвоночник. Мой контактный тел. 8 905 184 9962. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
01-10-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Проконсультируйте, пожалуйста, как жить и лечиться с этим клиническим диагнозам, поставленным в результате проведения МРТ в госпитале Бурденко:
На полученных изображениях пояснично-крестцового отдела физиологический лордоз сглажен, высота тел позвонков и их структура не изменены. Грыжа Шморля верхней суставной площадки тела L1 позвонка. В теле L2 позвонка гемангиома размерами 6 мм в диаметре. Высота межпозванковых дисков и МР-сигнал от их структуры снижены на уровне L1-L5-S1. Определяются: задняя центральная грыжа диска L2-L3 размерами 2-3 мм без существнной деформации дурального мешка, задняя центральная грыжа диска L3-L4 размерами до 2-3 мм без существенной деформации дурального мешка. В дуральном мешке без очаговых изменений.
Заключение: остеохандроз, доформирующий спондилез поянично-крестцового отдела позвоночника. Гемангиома в теле L2 позвонка. Грыжи межпозвоночных дисков L2-L3, L3-L4.
С юности боли в поясницы, вероятно наследственность. С годами учащающиеся, хотя всегда вел активный образ жизни, худощав и спортивен, велосипед, ролики, плавание (не регулярное), регулярная гимнастика 30 мин. по утрам на растягивание. Тем не менее слабый позвоночник в области поясницы, обострение может начаться от неосторожного поворота или наклона...
Заранее спасибо за ответ, с уважением, Сергей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,у вас незначительные изменения в позвоночнике,регулярные занятия ЛФК помогут создать мышечный корсет |
| От: |
Валера |
| Отправлен: |
01-10-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. У моей сестры, 60лет.
В 2008 году был микро инсульт,отказала левая рука. Лечилась у невролога месяц, рука восстановилась.В 2010 оказала нога так-же лечилась у невролога, через месяц нога восстановилась. В 2011 сильное головокружение ,головные боли,пульс 38-40.В июле сделали МРТ.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
головного мозга и сосудов
В левой теменной доле киста 21на11мм,с чёткими контурами .с желудочком не сообщающаяся.На основании левой затылочной доли киста неправильной формы,25 на 6 мм,с четкими контурами,однородной структуры,с желудочком не сообщающаяся.Задний рог левого бокового желудочка значительно расширен,подтянут к кисте. В белом веществе обоих полушарий головного мозга и стволе мозга множество анапластических очагов,дифференцирующихся только в Т2.
Серединные образования не смещены. Остальные желудочки правильной формы,3-ий и боковые расширены.Цистернальные и субарахноидальные пространства основания и конвекса расширены.На бесзконтрастной ангиограмме сосудов основания головного мозга положение их правильное,симметричность сохранена, поперечник не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Атрофические изменения головного мозга.
Как лечить,какими препаратами,лекарствами и нужно ли оперативное вмешательство? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валера,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
30-09-2011 |
| Комментарий: |
Cильные боли в пояснично-крестцовом отд.позвоночника.Сделала мрт поясничного отд.позвоночника. Заключение:мр-картина дегенеративного спондилитаL4-L5;протрузий дисков L3-S1;правосторонней фораминальнойгрыжи диска Тh11-Th12;стеноз межпозвоночных отверстий на уровне L4-L5;дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника.Спондилоартроз.Спондилолистез L4 позвонка.мр-картина Тарловой кисты справа на уровне S2 размерами 26х12мм. Как это можно лечить и нужно ли оперативное вмешательство?
Заранее благодарю с Уважением Галина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю показана операция-дискэктомия Л4-Л5 |
| | |
