Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-09-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович Моему сыну 17 лет Он инвалид с детства диагнозы различные: бронхиальная астма, ДЦП и т,д, на данный момент оформляется инвалидность по диагнозу олигофрения, Последние 3 года ничего кроме аменазима нам не выписывают. Мы прошли МРТ. Заключение: МР картинаминимальных изменений арахноидальных изменений ликворокистозного характера, вентрикулоасимметрии. Признаки мастоидита справа, Что это значит и к какому врачу нам лучше обратиться? наш врач ( который нас ведет-психиатр), сказал что это не его заболевание и он не знает к кому надо обращаться, Спасибо за ранее Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам надо обратиться к лор-врачу по поводу мастоидита |
| От: |
Данилова Ольга Александровна |
| Отправлен: |
11-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сделала кт позвоночника,показало что на L4-L5 Задняя протрузия диска на 5 мм,сумеренным сужением и деформацией передних отделов дурального мешка,
L5-S1-задняя протрузия диска на 2-3мм,сумеренным суж.ением и деформацией передних отделов дурального мешка,,
хотелось бы знать без операции можно?Боли сильные |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Александровна,если боли сильные-лучше оперировать |
| От: |
фарух |
| Отправлен: |
11-09-2011 |
| Комментарий: |
у меня проблемы с нервами глазам.идти мне к вам.
. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для начала необходимы осмотры окулиста и невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,при операции методом tlif,какие кейджи будут установлены? Их стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы устанавливаем различные кейджи,чаще используем французские от САНТИК при ТЛИФе -ОЛИС, ПЛИФе-АДОНИС, АЛИФе-АНТЕЛИС. Стоимость ОЛИСа 70 тыс руб |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович! я из Казахстана города Уральск летом 2009 уменя сильно и резко скаконуло давление на приезд врачей было 160 на 140 врачназначил снимок позваноника снимок показал остеохондроз и сколеоз на протяжение месяца у меня скакало давление я не мог нормально ходить короче был словно сбит с ног болей ни каих не было только левая часть гр отдела ребро постоянно давило аналезы все были нормальные но мне так же было плохо через две недели врач назначил снимок МРТ грудного и шейного отдела снимки м делали в Саратове так как очерет на МРТ была на месяц занята, после первого приступа я 4 месяца приходил в себя!!! снимки МРТ показали. Грудной отдел; На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозваночных дисков Th3-Th6 и сигнал от них по Т2 снижены,высота и сигнал от остальных дисков иследуемой зоны сохранены. Дзральных грыж и протрузий не определяется. Просвет позваночного канала обычный,сигнал от структур спиного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Формаи размеры остальных тел позваночникаобычные,сигнал от костного мозга не изменен. Заключение;МР картина дегенеративных изменений грудного отдела позваночника. Снимок Шейного отдела позвоночника; На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозваночного диска С5/С6 и сигналы от него по Т2 снижены. высота и сигналы от остольных дисков иследуемой зоны не изменены. Дозралбных грыж и протрузий не определяется. Просвет позвоночного канала обычный. спиной моз структурен. сигнал от него( по Т1 и Т2 ) не изменен.Форма и размеры тел позваночников обычные.сигнал от костного мозга не изменен. Заключение;МР картина начальных дегенеративных изменений ш/о позваночника. Снимки были зделаны летом 2009 на даный момент меня сиьно мучают боли в левой части грудного отдела позваночника боли в голове и затылке в шеи спине скачит давление немеет рука левая и кисть. Хотелось бы узнать ваше мнение и сможете ли вы мне окозать квалифицырованую помощь так как наши врачи не очень зарание спосибо !
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и пришлите мне эти данные
Сергей Михайлович! в том то и дело что я бы хотел пройти полное обследование в Самарских больницах, так как в ваших клиниках работают хорошие специалисты и пользуются огромным авторитетом у нас ! Я бы хотел узнать ваше мнение куда лучше обротится если можно к вам то к вам. зарание спосибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,пожалуйста,Вы можете к нам приехать на обследование и лечение,позвоните мне в отделение и мы договоримся о госпитализации,тел. 8846 337-17-43 |
| От: |
Жумахмет |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Получены Т1-, Т2-взвешенные изображения. На Т2-взв.изображениях снижение интенсивности МР-сигнала от структуры меж позвонкового диска ТН7-ТН8 с уменьшением его высоты без пролабаций кзади. Спинальный канал не сужен,содержимое его особенностей не имеет. Дополнительные образования в позвоночном канале не выявлены. Высота тел позвонков не снижена. Деструктивные и воспалительные изменения не определяются. В телах ТН10 и ТН11 позвонков видны гемангиомы размером до 1 см. Заключение: Дегенеративные изменения в диске ТН7-ТН8. Гемангиомы тел ТН10 и ТН11 позвонков. Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жумахмет,Вам показана чрескожная вертебропластика Д10 и Д11 по поводу гемангиом.Что касается изменений диска Д7-Д8-думаю здесь консервативное лечение |
| От: |
Светлана г.С-Пб |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 29 лет, болею с 2006г. У меня лице-лопаточная -перонеальная мышечная дистрофия, фенотип 2. Хожу в корсете ленинградского типа, т.к. не могу прямо держать спину(лордоз). Выше горизонтали руки не поднять, крыловидные лопатки. Где можно получить хирургическую помощь по фиксации лопаток посредством прикрепления их к рёбрам и ещё слышала ,что ставят штивты в позвоночник , за счёт чего можно держать спину ровно. Где делают такие операции у нас и делают ли вообщё.( врач говорил сделано всего 2 таких операциии и не у нас,и что нужно искать врачей кто этим занимается, но я ничего не могу найти. Может вы занимаетесь подобными операциями или знаете врачей. И сколько это стоит. Помогите пожалуйста. Заранее спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,пришлите мне снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте. Подскажите пожалуйста через какое время можно проводить повторное исследование МРТ ШОП после установке импланта DCI или других отделов позвоночника. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,по мере необходимости-если есть проблемы,вопросы,можно делать МРТ |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моему сыну 19 лет. Недавно ему провели обследование на МР-томограмме и выявили:
Аномалия развития 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков, spina bifida L5,S1. Спондилолиз в 3-х плоскостях L5.Отдельный костный фрагмент дужки L5 (результат травмы) ?. Протрузия межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1.
Врач дал заключение: Спондилолизный антеспондилолистез L5 1 степени, нестабильность L5-S1.
Рекомендации: плановое оперативное лечение в объеме: чрескожная транспедикулярная фиксация L5-S1 с формированием ксенокостного спондилодеза.
Очень хочется узнать Ваше мнение. Не опасна ли эта операция, можно ли обойтись при данном диагнозе лечением, какие осложнения могут быть, а так же, сколько будет стоить такая операция. Очень жду Вашего совета. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,у Вашего сына неоднозначная ситуация.Безусловно надо оперировать, казалось бы чрескожная ТПФ хороший малоинвазивный вариант операции,но с учетом предшествующей травмы с костным фрагментом дужки и грыжи Л4-Л5 диска,думаю наиболее предпочтительным вариантом операции будет динамическая транспедикулярная фиксация системами динезис или ДСС для ревизии костного фрагмента и профилактики развития дегенеративных изменений в диске Л4-Л5.Потом интересно,какую чрескожную ТПФ-консрукцию Вам предлагают установить...Стоимость динамических и чрескожных конструкций высокая |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, насколько ТПФ травматична? Возможен ли Вариант спондилодеза только кейджами, без конструкций? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,хорошие вопросы задаете.Только кейджи сзади не используются,ТПФ допустимо без теловой стабилизацией,но лучше ТПФ с кейджами. Но в нашей стране-это очень дорого для пациентов,поэтому достаточно только ТПФ.Есть другой способ стабилизации-передний, сложный,но очень стабильный и мы им владеем-здесь используется передний кейдж и пластина-лучшей стабилизации не бывает |
| От: |
Карина |
| Отправлен: |
10-09-2011 |
| Комментарий: |
Доктор, добрый вечер,
Пишу вам с просьбой дать совет.
14 августа 2011 года я упала с квадроцикла и получила зчмт , ушиб головного мозга средней степени тяжести. Травмы головы я вообще не почувствовала, даже голова ни разу не болела, единственное \"но\" сразу же после травмы почувствовала двоение изображения в глазах и то, что левый глаз стал косить к переносице. При том, что зрение у меня всегда было 100% и проблем с глазами не было ранее никогда..
10 дней я лежала в больнице.
На сегодняшний день прошел почти месяц, двоение в глазах не ушло, поставили диагноз: сходящееся косоглазие (левый глаз) и парез 6 отводящего нерва.
Сделала КТ с целью установить нет ли у меня переломов, обследование показало, что переломов ни в глазнице, ни в орбитах в самой голове у меня нет. Все цело.
Безумно переживаю и хочу задать вам вопрос: проходят ли подобные последствия ввиде косоглазия после травмы и парез сами по себе, и какое количество времени надо ждать..? И что можно сделать? С уважением, Карина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карина,думаю,что нужно время для восстановления озвученных нарушений |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
09-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович! я из Казахстана города Уральск летом 2009 уменя сильно и резко скаконуло давление на приезд врачей было 160 на 140 врачназначил снимок позваноника снимок показал остеохондроз и сколеоз на протяжение месяца у меня скакало давление я не мог нормально ходить короче был словно сбит с ног болей ни каих не было только левая часть гр отдела ребро постоянно давило аналезы все были нормальные но мне так же было плохо через две недели врач назначил снимок МРТ грудного и шейного отдела снимки м делали в Саратове так как очерет на МРТ была на месяц занята, после первого приступа я 4 месяца приходил в себя!!! снимки МРТ показали. Грудной отдел; На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозваночных дисков Th3-Th6 и сигнал от них по Т2 снижены,высота и сигнал от остальных дисков иследуемой зоны сохранены. Дзральных грыж и протрузий не определяется. Просвет позваночного канала обычный,сигнал от структур спиного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Формаи размеры остальных тел позваночникаобычные,сигнал от костного мозга не изменен. Заключение;МР картина дегенеративных изменений грудного отдела позваночника. Снимок Шейного отдела позвоночника; На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозваночного диска С5/С6 и сигналы от него по Т2 снижены. высота и сигналы от остольных дисков иследуемой зоны не изменены. Дозралбных грыж и протрузий не определяется. Просвет позвоночного канала обычный. спиной моз структурен. сигнал от него( по Т1 и Т2 ) не изменен.Форма и размеры тел позваночников обычные.сигнал от костного мозга не изменен. Заключение;МР картина начальных дегенеративных изменений ш/о позваночника. Снимки были зделаны летом 2009 на даный момент меня сиьно мучают боли в левой части грудного отдела позваночника боли в голове и затылке в шеи спине скачит давление немеет рука левая и кисть. Хотелось бы узнать ваше мнение и сможете ли вы мне окозать квалифицырованую помощь так как наши врачи не очень зарание спосибо ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и пришлите мне эти данные |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
09-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Мне была сделана МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
были даны следующие результаты:
На серии МР -момограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника Т1 Т2 ВИ сагитальной и Т2 ВИ аксиальной плоскостях физиологический поясничный лордоз сохранен. Отмечается гиперинтенсивная МР-сигнал от структуры межпозвоночного диска LV-SI, со снижением его высоты, с пролобацией заднего фиброзного полукольца этого же диска в просвет позвоночного канала по типу элостической протрузии не более чем 0, 2 см, при этом целостность задней продолной связки частично нарушена. МР сигнал костного мозга не изменен, субхондральные зоны не уплотнены, имеются краевые остеофиты. Спиной мозг прослеживается до уровня LI позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Эластическая протрузия межпозвоночного диска LV-SI.
Пожалуйста, помогите. Какое необходимо лечение и необходима ли операция?
Заранее благодарю
Алексей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,думаю Вам показано консервативное лечение... |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
09-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Лечилась в июле в больнице.Болела поясница и немела левая нога. Дигноз клинический дискогенная (L4 L5)радикулопатия L5 слева. Диагноз КТ: ширина ПК 13.8 мм. Грыжа диска на уровне L4L5 4.2 мм, на уровне L3L4 3.6 мм, на уровне L5S1 4.7 мм. При медикаментозном лечении еще был массаж и иглотерапия.
Сейчас ничего не болит, нога не немеет. Единственное, иногда чувствую резкую боль в верхней части внутренней стороны бедра левой ноги при разведении ноги в сторону. Я почувствовала такой дискомфорт еще в больнице, но думала пройдет со временем. Занимаюсь йогой для начинающих. Спина после таких упражнений лучше. Ощущение легкости по утрам, а не тяжести как было раньше, поясница по ночам не ноет. Можно ли мне заниматься йогой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,думаю йога будет полезной в любом случае... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, хотелось бы знать Ваше мнение по поводу лечения диспластического спондилолисиеза (истинного), L5-S1, смещение к переди на 5 мм (17%), на функционакльных ренгенограмых в сгибании 3 мм в разгибании 6 мм, Деформация межпозвонковых отверстий с обеих сторон с лева в большей степени. Спондилоартроз 1 ст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мое мнение однозначное(хотел написать подобное мнение существует и на западе в любой европейской стране,написал это,ничего не буду изменять-данная операция(ТПФ Л5-S1,золотой стандарт)-лучшего не придумаешь)) |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-09-2011 |
| Комментарий: |
У моей мамы диагнос: Объемное образование левой лобной области, больше данных за аневризматическое расширение левой ПМА. Что это такое? Чем это опасно? Какое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам необходимо провести церебральную ангиографию для уточнения диагноза |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
08-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Наканец-то 31.08.11 меня прооперироваль в ВМА. Заменили С5-С6 на DCI. Первые два дня после операции цувствовал себя отлично. Пропало головокружение, головные боли, боли в руке и плече. Было ощущение сказки, за исключением легкого дискомфорта в шее. Но спустя уже неделю появились бсе более ноющие боли в области шеи. Воротниковая зона и плечи просто ноют постоянно. Появилась боль между лопаток, которая отдает в грудину (особенно хорошо это чувствуется при вдохе и проглатывании пищи).Опять появилось чувство слабости. Доктор скажите, что это может быть. Оперирующий хирург сказал, что такого состояния в приниципе быть не может, будет мол легкий дискомфорт на этапе заживания, делайте зарядку и все пройдет. Помогите понять, что со мной. Может это состояние нормы, если нет, то что нужно предпринимать. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,задайте все эти вопросы оперирующему доктору... |
| От: |
Зауре |
| Отправлен: |
08-09-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо большое за вчерашний ответ. Т.е. это можно решить операцией? Он сейчас в Китае в клинике. Там был поставлен диагноз на основе показаний МРТ, но нам в китайской клинике операции не предлагали |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зауре,я не говорил об операции,я ответил,что надо обратиться к детскому нейрохирургу,мы не лечим детей и рекомендации не можем давать |
| От: |
сергеева марина ивановна |
| Отправлен: |
08-09-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор.Сильно болит спина .Ноги отнимаются.Делала снимок.К кому дальше обращатся?подскажите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Ивановна, обратитесь к неврологу |
| От: |
Эльвира. |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моему отцу (65 лет) сделали МРТ. Заключение: МР картина экстрадурального дополнительного объемного образования по передне-правому контуру дурального мешка на уровне сегмента L5-S1, с формированием абсолютного фронтального стеноза позвоночного канала (более вероятно невринома спинномозгового корешка, дифференцировать с патологией правого дугоотросчатого сустава).МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L4/5 диска. Спондилоартроз на уровне Th12-S1 сегментов. Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом. Объясните, пожалуйста, что это такое и показано ли оперативное лечение. Заранее , спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,имеется объемное образование в области Л5-S1 диска (опухоль корешка,секвестр диска...).Однозначные показания к операции |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Отправлен: 03-09-2011
Комментарий: Здравствуйте, Помогите пожалуйста,после обследования мрт, заключение: МР признаки спондилолизного антеспондилолистеза L5 1 степени,что с этим делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,думаю у Вас есть показания к операции
Уважаемый Сергей Михайлович,6.09.2011г,сделала повторное мрт,1е было сделано 16,06,2011г, заключение: мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,протрузии диска L4-5,грыжи диска L5-S1,спондилолиза корней нижних суставных отростков L5,переднего спондилолизного спондилолистеза L5,1 ст,листез в 1м и во 2м снимки на 4мм кпереди,назначили дообследование функциональный ренген-снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника(сгиб,разгиб)заключение р-признаки истинного антеспондилолистеза L5,на функциональных снимках ПОП при згибании определятся смещение позвонка L5 кпереди на 1 см,при разгибании смещение L кпереди на 1.5 см,решили пока не оперировать а еще полечится назначили все тоже самое что и 1й раз когда обратилась,курс сосудистой,обезболивающей,витаминотерапии,физиотерапия в условиях стационара. Подскажите есть смысл все это заново проходить?1й раз результатов не дал,только на какое то время боль сильную приглушил,но продлилось не долго.Мне 25 лет,я еще не рожала,обортов не было,а тут еще после всех этих лекарств нарушение цикла,это может как то повлиять в последующем?На данный момент симптомы: участились головные боли,постоянный головокружения,немение левой части тела,судороги пальцев ног,хромаю на левую ногу,участилось мочеиспускание,боль в пояснице не отпускает.В общем боли уже на протяжении 5 месяцев.Как опытный врач, что вы посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,однозначно оперативное лечение-транспедикулярная фиксация Л5-S1 |
| От: |
Пеннер Анна |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович, очень прошу вас проконсультировать нас по поводу результатов МРТ. Дело в том,что моему мужу 27 лет, год назад у него обнаружили грыжу: на полученных изображениях определяется выпрямление поясничного лордоза, отмечаются дегенеративные изменения дисков L4-L5, L5-S1.Высота дисков снижена. Задняя парамедиальная фрагментированная выпавшая грыжа диска L5-S1 справа до 10мм со сдавлением Дурального мешка и нервных корешков. Задняя срединная протрузия диска L4-L5до 2.3 мм с воздействием на дуральный мешок. ширина позвоночного канала до 16мм.Структура тел позвонков,спинного мозга и корешков "конского хвоста" в поле обзора без Видимвх патологических изменений. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Задняя парамедиальная фрагментированная выпавшая грыжа диска L5-S1 справа. Задняя срединная протузия диска L4-L5. Скажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции. Может быть стоит ещё раз повторить МРТ. Нога у него уже не болит,иногда побаливает спина,но это редко,только после длительной физической нагрузки. Уж очень не хочется печального исхода,сердце не наместе,ведь у нас маленький ребёнок растёт 6 месяцев. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,кто же так запугал вас операцией?Очевидно невролог,кторый говорит,что под нож надо идти в крайнем случае...У вашего мужа 100% показания к операции и не надо ее бояться результаты хорошие и очень хорошие |
| От: |
Зауре |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сегодня получили результаты МРТ нашего годовалого племянника. Говорят, что у него дисплазия мозга, арахноидальная киста, глубокая атрофия. Подскажите пожалуйста что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зауре,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!!! Проконсультируйте пожалуйста по такому вопросу. 05.08.11 Делали МРТ, заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических измененияй пояснчного отдела позвоночника: остеохондроз,спондилез,спондилоартроз. Левосторонняя фораминальная грыжа диска L3-L4. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3,L4-L5. Передний псевдоспондилолистез L2 I ст.
Эпиневральная киста на уровне S2. Как считаете, оперативного вмешательства не избежать или есть другие способы лечения? Буду благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,показана операция дискэктомия Л3-Л4 с межостистой фиксацией КОФЛЕКСОМ |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здратвуйте Сергей Михайлович! Вот результат КТ моего мужа Алексея. признаки остехондроза.В сегментахL-4.L-5.правосторонняя парамедальная грыжа вправо до 11мм-горизантально.21мм-аксиально.13ммверикально. ВсегментахL-1-S-1правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска 7мм.16мм- аксиально .11мм-верикально. Грыжа ШморляL-1.L-2.L-3.L-5. Пожалуйсто подскажите какие есть методы лечения |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,метод лечения один-операция |
| От: |
Артур |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Скажите пожалуйста какова вероятность перелома позвонков при гемангиоме(гемангиома трёх позвонков в грудном отделе,причём один позвонок1,1на0,8).Имеются ли ограничения трудоспособности после вертебробластики?Примерная цена?Риск операции?Огромное вам спасибо.Белгородская обл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артур,вероятность перелома высокая.Но кроме перелома,гемангиомы угражают нарушением спинального кровообращения,риск тоже высок.После вертебропластики восстановление полное,цена ее на 3х уровнях со стоимостью расходного материала 80 тыс руб |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
07-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей! Спасибо за ответ от 06.09.2011. Операция была...врачи сказали,что она не принесла никаких результатов. Но ведь чудеса бывают? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,мало информации для ответа... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-09-2011 |
| Комментарий: |
Моему мужу поставили диагноз : МРТ иследование ПОП на уровне Т11-С2 костно-деструктивных изменений не выявлено соотношение позвонков правильное лордос выпремлен сагиттальный размер ПК, 15 мм. не съужен, артрозное изменение меж-позвонковых суставов на уровне середины тела L4 в левом боковом кормане определяется изоэнтенсивное образование 8х8х14 мм, компримирующее корешок(или исходящий из него).
КТ ПОП : умеренно сниженная высота МПД L3-L4-L5. отмечаются краевые костные разрастания тел позвонков.L3 L4 : циркулярная протрузия диска до 4,2мм. ПК сагиттально 21 мм . L4 L5 на фоне циркулярнай протрузии слева на уровне меж-позвонкового отверстия определяется дополнительная структура до 17 мм, плотностью 67-75 ед., сливающиеся с левым корешком .
ЛАтирально с зади поднимающийся к верху . ПК согитально 25 мм . L5-C1
циркулярная протрузия диска до 4.5 мм )) . Заключение:МСКТ картину следует диференцировать между левосторонней фроминальной крыжей диска L4-L5 и образованием корешка невренома корешка L5 слева.
Нам предлогают делать операцию можно ли без нее обойтись???!!!
Какие могут быть последствия после операции??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операцию надо делать,последствия без операции значительно больше |
| От: |
Нина Монахова г. Москва |
| Отправлен: |
06-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Привет Вам из Москвы от меня и моей сестры Марины Лотиковой.
Вы оперировали меня 11 мая 2010г.(две грыжи в поясничном отделе).
Чувствую себя превосходно, нога левая тоже не болит.
Спасибо вам большое. Здоровья Вам и берегите себя , вы нам (больным) очень нужны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,спасибо за теплые слова,очень рад,что у Вас все хорошо |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
06-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зову Леша, у меня такая вот проблема, у моей матери гемангиома позвоночника, она доставляет ей мучительную боль, она ходит к местным врачам, но они не назначают ей не какого лечения, вот уже несколько лет, хотелось бы узнать, можно ли это вылечить и каким путем. Заранее спасибою |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,гемангиомы позвонков лечатся вертебропластикой |
| От: |
Антонина |
| Отправлен: |
06-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
из Заключения:
начальные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, с явлениями нестабильного смещения тел позвонков с2-с4,
от себя:остеохондроз у меня уже был, смещение возникло в результате дара головой темечком об железную трубу. сотрясения не обнаружили.
4 дня лежу с головокружением, не могу нормально не сидеть не лежать, несильные боли, но страшно, что голова тяжелая и словно отекла с шеей, в задней части головы ощущение онемения, помогите!!!! мне очень страшно, скажите, как это может повлиять на работу моего мозга, и что делать, куда обращаться, ничего кроме массажа и пары лекарств мне не посоветовали диагностическом центре. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антонина,я думаю вам надо продолжить лечение |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей! Перелом 5-ого шейного позвонка...насколько это серьёзно? Человек может после такого ходить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,практические все переломы тела шейного позвонка надо оперировать |
| От: |
Елена Евгеньевна |
| Отправлен: |
05-09-2011 |
| Комментарий: |
Мне 47 лет. В июне этого года резко заболела голоа с правой стороны,появилось ощущение онемения правой стороны лица, правое веко опустилось до зрачка. Ночью состояние ухудшилось - сильная головная боль, головокружение, слабость, вялость рук и ног, тошнота. Артериальное давление не поднималось выше 150/80 (обычно давление ~110/70).
В стационре был проведён курс неврологического лечения на улучшение мозгового кровообращения - без эффекта. По направлению сделала МРТ головного мозга:
"На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.Срединные структуры не смещены.В белом веществе лобных долей определяются единичные очаги повышенного МР-сигнала на Т2 ВИ и TIRM, размерами до 0,3 см, без признаков перифокального отека. Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны (D=S). III-й желудочек размерами 0,4 см. IV-й желудочек не расширен.
Хиазмальная область без особенностей. Высота гипофиза 0,4 см (норма 0,3-0,8 см). В аденогипофиза определяется участок пониженного MP-сигнала на Т2 ВИ, размером 0,3 см (микроаденома?).
Базальные цистерны не изменены.
Субарахноидальные пространства подчеркнуты. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Заключение: MP-признаки единичных очаговых изменений вещества головного мозга, вероятнее дистрофического характера.
Учитывая особенности строения селлярной области, рекомендована консультация эндокринолога."
Эндокринолог назначил анализы на гормоны - все в пределах нормы. Через месяц веко поднялось, но появилась ломота в области носа, правого глаза. Консультация у ЛОРа - всё в норме.
На данный момент все симптомы сохраняются. Головная боль очень сильная, давящая в область затылка и распирающая в лобной части и висках. Ни какие обезболивающие препараты боль не снимают. Направлена на МРТ шейного отдела позвоночника:
"На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз Выпрямлен с тенденцией к формированию кифотической деформации на уровне С5-С6.
Высота межпозвонковых дисков С5/С6-С6/С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Определяется задне-боковая левосторонняя протрузия диска С5/С6 размером 0,2 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Задне-боковая правосторонняя грыжа диска С5/С6 в совокупности с остеофитным комплексом размером до 0,4 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Задняя диффузная протрузия диска С6/С7, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи до 1,1 см, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6."
Консультация у нейрохирурга - направлена на рентгеновские функциональные снимки (сгибание, разгибание):
"Снижена высота С5-С6 и С6-С7 сегментах. С4 позвонок смещается суммарно 4 мм по отношению к С5 за счёт компессаторной патологической подвижности. нестабильность С4-С5 сегмента. Функциональный блок С5-С7."
Подскажите, что делать в данной ситуации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Евгеньевна,думаю Вас надо оперировать-передняя фиксация в шейном отделе |
| От: |
Вахрамова Галина |
| Отправлен: |
05-09-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый,Сергей Михайлович,зравствуйте!Мне 43 года,мучают боли в области шеи переходящая в левую руку.Протокол МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга:На полученных Т1 и Т2-взвешенных МР изображениях в сагиттальной проекции определяется:выпремление шейного лордоза,снижение интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всем уровне сканирования, вследствии дегитратации пульпозного ядра, неравномерное снижение высоты диска на уровне С4-С5, С5-С6 позвонков. Передние углы тел позвонков заострены с дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин. На уровне С4-С5, С5-С6 позвонков определяется выбухание диска, суживающее переднее эпидуральное пространство. На Т1 и Т2 ВИ определяется повышение ИС от тел позвонков вследствии дегенеративных изменений. Костно деструктивной патологии в зоне сканирования не выявлено. Спинной мозг обычного расположения и формы, с ровными четкими контурами, сигнал от структуры спинного мозга однородный, без признаков очаговой патологии. Ликворные пространства сохранены, не расширены.
В аксиальной проекции на уровне С5-С6 позвонков определяется парамедиальное выпадение диска слева на 3 мм, поперечный размер 7 мм, с признаками компрессии дурального мешка и межпозвоночного отверстия слева. Между С4-С5 позвонками заднецентрального выпадения диска на 2,5 мм, поперечный 6мм, с признаками деформации дурального мешка и компрессии межпозвоночных отверстий.
Заключение: МРТ-картина дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Заднецентральная грыжадиска на уровне С4-С5 позвонков. Парамедиальная грыжа диска слева на уровне С5-С6 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам показано оперативное лечение:удаление грыжи диска С5-С6 и установка искусственного диска |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
05-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я очень нуждаюсь в вашем совете. Я проходила МРТ головного мозга по причине постоянных головных болей - заключение: МР-картина субкортикальной АВМ височной доли слева (кавернозная ангиома, капиллярная гемангиома) 9*7 мм. Скажите, пожалуйста, необходимо ли делать операцию, какие могут быть послеоперационные последствия и что будет, если я не буду делать операцию. Заранее Вас благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,необходимо стационарное дообследование:ангиография и возможно оперативное лечение |
| От: |
Анна Петровна |
| Отправлен: |
05-09-2011 |
| Комментарий: |
Моему сыну 30 лет. В 7 лет у него был ушиб мозга. МРТ-исследование сейчас показало:локальные посттравматические дегенеративные изменения полюсно-базальныхотделов лобных долей, височной доли правой гемисферы.Прошу дать совет: надо ли сыну что-то принимать для профилактики, а также объяснить чем в будущем грозит этот диагноз. Заранее благодарю. Анна Петровна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна Петровна,вашему сыну показано наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Гульнара |
| Отправлен: |
04-09-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте моему сыну 2года после рождения на 42день у него был геморогический инсульт,сейчас ему ставят диагноз последствия геморогического инсульта,ОНМК,внутренная гидроцефалия,атрофия головного мозга.Он сейчас не сидит,ни держит игрушки на руках,голову плоха держит хотя мы лечим его с момента заболевания,что нам делать куда ехать подскажите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульнара,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
04-09-2011 |
| Комментарий: |
у меня позвоночная грыжа! предлагают операцию,бесплатно..все советуют идти на операцию... но я незнаю..я слишала от многих что вы прекрасный врач,от Бога, очень на вас надеюсь,подскажите пожалуйста?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,для ответа о целесобразности операции у меня мало информации,если пришлете дополнительные данные можно ответить на ваш вопрос |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
04-09-2011 |
| Комментарий: |
Ув.Сергей Михайлович,мне 16 лет,недавно я очень сильно упала,по снимкам мне сказали,что у меня откололся кусок крестца,говорят нужна операция(чтобы вытащить обломок),пока спина ужасно болит,какое обезболивающее вы мне посоветуете? колю диклофенак-не помогать. мне больно сидеть,иногда и стоять,что мне делать? Заранее,спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,надо обратиться к нейрохирургу для обследования и лечения |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
03-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Помогите пожалуйста,после обследования мрт, заключение: МР признаки спондилолизного антеспондилолистеза L5 1 степени,что с этим делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю у Вас есть показания к операции |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
03-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергеев Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста, какие способы лечения, и какими средствами можно помочь убрать боль и остановить процесс начальных дегенеративных изменений поясничнокресцового отдела позвоночника если МРТ показало дорзальную диффузную протрузию диска L4/L5 размером 0,2 см и дорзальную медианно-парамедианную протрузию диска L5/S1 размером до 0,25 см, а также заострение углов тел поясничных позвонков, размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Скажите к какому специалисту лучше обратиться и можно ли при этом заниматься спортом? Подскажите пожалуйста как можно это вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,слово вылечить практически неприемлемо к лечению позвоночника.Улучшить состояние позвоночника в вашем случае можно только регулярной лечебной физкультурой |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
02-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 22 декабря 2010 гбыла сделана операция микродискэктомия.
Это первое МРТ на основании его была операция. Определяется задне-боковая правосторонняя, склонная к секвестрации, грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, частично суживая его, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка и правый нервный корешок (корешок отёчен, оттеснён кзади), размером до 0,9 см.
Сделали повторное МРТ 4 февраля 2010г. Показания следующие: На серии МРТ высота м\п дисков L5-S1,L4-L5 снижена с гипоинтенсивным МР сигналом от вещества дисков на Т2ВИ за счет дегидратации. Вещество м/п диска l5-S1 выстоит в заднелатеральном направлении справа на 5,2 мм в поперечнике 12,0 мм, сдавливая корешок с/м нерва справа. На уровне м/п диска L4-L5- задняя срединная протрузия м/п диска на 2,0 см.
Сделали МРТ 2 сентября 2011г. На серии МРТ высота м\п дисков L5-S1,L4-L5 снижена с гипоинтенсивным МР сигналом от вещества дисков на Т2ВИ за счет дегидратации. Грыжа Шморля в нижней замыкательной пластинке L4/ Вещество м/п диска l5-S1 выстоит в заднелатеральном направлении справа на 4.5 мм в поперечнике 12,9 мм. На уровне м/п диска L4-L5- задняя срединная протрузия м/п диска на 2,2 см.
Спасибо за консультацию и за то что 3 раза к вам обращались вы всегда давали самые верные показания. Подскажите пожалуйста и на этот раз, расшифруйте МРТ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,не переживайте,это обычные послеоперационные изменения |
| От: |
Фания |
| Отправлен: |
02-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне поставили диагноз ДОА 1ст. правого плеча, в прошлом году -левого бедра.Боль распостраняется и на лопатку,шею, конечности.Назначили -диклофинак, терафлекс. Может у Вас есть какие-то народные средства.С уважением -Фания. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фания,мы занимаемся традиционной медициной,вопрос несколько не по адресу |
| От: |
марианна |
| Отправлен: |
02-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мой ребенок 10 мес. упал с дивана на спину. У него диагноз spina bifida недоразвитие 4-5 поясничных и всех крестцовых позвонков. Может это падение как-то сказаться или нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мариана,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Валера |
| Отправлен: |
02-09-2011 |
| Комментарий: |
После операции на мозг не пластирован череп 7на 8см.Прошло 3 г. Какие могут
быть последствия(мне 51 год. после операции первый год было 3 приступа эпилепсии,больше не было.) после пластирования титановой пластины на каких-то клипсах.
Доктор ничего толком не объяснил,только сказал что дорого.А сколько у вас
стоит операция и пластина,и что это за клипсы какие-то? И имеют-ли право на
комиссии по инвалидности под роспись обязать сделать операцию по установке
пластины? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,стоимость операции краниопластики у нас для иногородних от 45 тыс руб |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 32 года,
диагноз :травматическое поражение малоберцового нерва в верхней трети правой голени.
Жалобы- на шлепанье правой стопы при ходьбе,частое подворачивание стопы,чувство онемения и боль по наружной и внутренней поверхности стопы.Не могу ходить на пятке,слабость,отсутствует тыльное сгибание и супинация правой стопы.
ЭНМГ - грубое поражение малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава(А1 нет ответа)миелино и аксонопатия с выраженными признаками денервационной активности в m.tibialis ant.dec.
МРТ поясничного отдела -картина начальных признаков остеохондроза
.Р-графия голеностопного сустава патологии не выявлено.
Операция -декомпрессия,невролиз и эндоневролиз малоберцового нерва в вехней трети правой голени.Операция результатов не дала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,малоберцовый нерв очень плохо восстанавливается,единственное что могу предложить это ревизия зоны операции для подтверждения шва нерва,если такового нет-сшивание нерва |
| От: |
Вика |
| Отправлен: |
01-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сегодня были на приеме у невролога в поликлинике. По результатам обследований в больнице врач поставила диагноз СДВГ. Что он обозначает? и выписала нам Кинди-норм 1 мес. и Глицисед 1 мес. Ребенку 1год 8 мес.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вика,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
01-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Пожалуйста, по нижепредоставленным данным скажите можно ли вернуться работать в море с постоянными физическими нагрузками и 13 часовым рабочим днем, и для востановления полной трудоспособности есть ли показания к операции в данном случае? и какой тип работы разрешается в данном случае? Возможно ли позволить себе выносить и родить ребенка при данных изменениях в следствии физической нагрузки?
и что в дальнейшем необходимо делать в течении жизни, чтобы оставаться дееспособным.
Исследование протокола
Ряда секций, томографических сделанные L3-S1 с шагом 2,5 мм
L2 диск высота уменьшилась на 2 мм
L3 диск – впадает на 3-4 мм в позвоночный канал.
деформация двигательных процессов позвоночной дуги
Нейронные отверстия свободные.
L4 диска - диск высота уменьшилась.
Впадает на 4 мм в позвоночный канал.
деформация двигательных процессов позвоночной дуги
стеноз нейронных отверстий.
L5 диска - диск впадает в спинномозговой канал на 2 мм.
деформация двигательных процессов позвоночной дуги
Нейронные отверстия свободные.
Вывод: пролапс диска L3 и L4
Дегенеративно-дистрофические процессы в дисках L2 и L4
Деформирующий артроз межпозвонковых суставов L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Стеноз нейронных отверстий на уровне диска L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вы мне писали на эл.почту,там отвечу Вам подробнее.Оперировать надо,после этого можно и работать и рожать... |
| От: |
Дронова Ирина |
| Отправлен: |
31-08-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Я с 25,08,11 попала в больницу с болями с пояснице и тянуло правую ногу. Мне сделали МРТ диагноз: МР - признаки остеохондроза, деф.спондилоартроза(2 ст., на уровне ПДС L1-S1 с с признаками хондрального отека)и деф. спондилеза поясничного отдела. Протрузии МПД-ов L5-S1( "диск-остеофит" комплекс), с признаками корешковой компрессии. Гидрофильные изменения в ПДС L5-S1 с большей вероятностью отек костной ткани на фоне дегенеративных изменений.Mobic тип 1. Левосторонняя сколиотическая деформация продольной оси поясничного отдела, Очаговое изменение в теле TH12 характерно для гемангиомы. Вот такой мне поставили диагноз на МРТ. Я получила терапию - аналгезивная, сосудистая, ноотропная, нейропротекторная. Мне капали 20 дней. Состояние чуть-чуть улучшилось.ю но нога всеравно болит. По выписке мне врач сказал , что нужно делать операцию- удалять грыжу и ставить имплант между позвонками. У меня к вам вопрос стоить операцию делать или нет. И второй вопрос могу ли я оформить инвалидность по моим диагнозам. Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю Вас надо оперировать возможно с имплантом.Инвалидность можно получить без операции и соперацией |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
31-08-2011 |
| Комментарий: |
скажите пожалуйста, что означает "По задней нижней поверхности С6 имеется сформулированный остеофит"? сильно ли это страшно и можно ли это выличить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если развивается остеофит на этом уровне,это значит,что сама природа пытается зафиксировать сегмент С6-С7.А это значит,что лучше прооперировать и не терять время на данную природную стабилизацию процесса |
| | |
