Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 3431

Гостевая книга:

От: нина
Отправлен: 21-08-2011
Комментарий: здравствуйте,сергей михайлович!мне бы очень хотелось получить вашу консультацию.у меня проблема с позвоночником.межпозвонковые грыжи поясничного и шейного отдела поз-ка...много протрузий и киста.в 2006 году делала операцию по поводу удаления грыж в поясничном отделе.особых улучшений не заметила.не смогла долго ходить.просто стоять на одном месте,могла дольше сидеть или лежать.возник парез стопы.нога подворачивалась.пальцами стопы шевелить не могу.нога от колена как-бы онемевшая.через год был рецидив...ужасные боли на месте удаления грыжи она возникла вновь.пол года не могла избавиться от сильных болей,мне дали 3-ю группу инвалидности.я работала охранником.раз в год лежу в стационаре.лечение у меня ограниченное.так как у меня язва желудка.врачи говорят нам не чем вас лечить.учитесь с этим жить.дошло до того,что у меня появились грыжи в шейном отделе и сидеть я сейчас вообще не могу...руки по очередно просто отказывают боли и слабость-не выжать тряпку...подтекает моча при смехе ,кашле и т.д.и стоять больше 10-20 мин. так же...през сохраняется стопы.утром не могу встать сползаю с пстели боли постоянные пью обезболивающие....вынуждена была уволиться так как работать не могу и больничным руководство совсем не радо.они возмущаются ,я нервничаю и состояние еще хуже.на данный момент;я не работаю,получаю по инвалидности небольшие деньги,жить на них не совсем радужно.помогите мне понять,как мне лечиться,что мне делать,что ждет меня в дальнейшем,порой просто не могу идти...весь таз болит...кости как -будто расходяться...жду снова перекомиссию.2-ю или постоянную группу мне не дают,лечить меня не чем...пить пожизненно обезболивающие?где выход не вижу.и страшно,что вообще слягу...почему в моем случае не дают постояную группу или для этого нужно стать не подвижной?что ждут врачи?неужели нет никакого лечения?спасибо за ранее.с уважением,нина.мне 45 лет.если это важно.
Ответ Сергеева С.М.:
Нина,в вашем случае лечение одно-операция

От: Наталия
Отправлен: 21-08-2011
Комментарий: Здравсвуйте!

Подскажите пожалуйста! У меня были сильные боли в спине которые отдавала в левую ногу, сделала компьютерную томографию, вот заключение: "при исследовании п.крестцового отдале позвоночника по стандартной методике определяются снижение высоты м.позвоночных дисков Л3/4; Л 4/5. В сегменте Л3/4 опредлеляется продавленность смежных площадок тел позвонков по типу грыж Шморля и медианная протрузия элементов диска в сторону позвоночного канала до 0.3 см. В сегменте Л5-С1 определяется парамедиальная слева грыжа диска, размером до 0.7 см, компремирующая сегментарный корешок слева. На уровне других сегментов грыж не выявлено. Деструктивных изменений в телах позвоночника не определяется. Заключение: КТ признаки дегенератьивных изменений на уровне сегментов Л3-Л4, Л4-Л5, Л5-С1. Парамедиальная слева грыжа диска 5-С1."

Врач говорит что надо оперировать... неужели все так плачевно и другие методы лечения не помогут?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталия,только операция,другие методы лечения не эффективны

От: Ильхам
Отправлен: 21-08-2011
Комментарий: здравствуйте.пожалуйста назовите пара лекарств европейских от головной кисты.желательно чтоб они были европейскими.пасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ильхам,мало информации для ответа

От: Ботагоз
Отправлен: 20-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Спасибо Вам. На полученных МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции определяются: выпрямление поясничного лордоза;снижение интенсивности МР-сигнала от структур межпозвонковых дисков на уровнях L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 вследствиидегидратации пульпозного ядра;деформация переднего контура дурального мешка на вышеуказанных уровнях.Снижение высоты межпозвонкового диска на уровнях L5-S1.Высота тел не снижена. Краевые полуокружной формы дефекты по верхним и нижним поверхностям тел Th11-L5 позвонков. Явления жировой дегенерации костного мозга в субхондральных отделах тел L2,L3,L4. Сигнал от структуры спинного однородный. В аксиальной проекции на уровнях: L3-L4,L5-S1, неравномерное циркулярное выбухание межпозвонковых дисков на 0,3-0,5см.,сужающие межпозвонковые отверстия. L4-L5 выпадение межпозвонкового диска кзади и по центру на 0,7см. В миелографическом режиме "блока" позвоночного канала не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменения позвоночника. Неравномерные циркулярные протрузии на уровнях L3-L4.L5-S1. Заднецентральная грыжа диска на уровне L4-L5.Грыжи Шморля тел Th11-L5 позвонков. Скажите Сергей Михайлович как ее лучше лечить. Нужно ли операционное вмешательство. При таком диагнозе можно заниматься спортом (бег, приседание). Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ботагоз,думаю возможна гидронуклеопластика-удаление грыжи диска через иглу пункционно

От: Вильдан 38 лет. г. Астрахань
Отправлен: 19-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

28.05.2010 была проведена операция интерламинэктомия L5S1 удаление грыжи. Ровно через год начались боли такие же, как и до операции. Прошёл 4.07.2011г. МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях (аксиальной, сагитальной и коронарной) Отмечается следующее: поясничный лордоз сглажен, небольшой левосторонний сколиоз. Сагиттальный размер костного канала не сужен. Форма, размеры тел поясничных позвонков обычные, замыкательные пластинки уплотнены, гипертрофированы. Отмечается дегидратация, снижение высоты дисков L4-5-S1. В сегментах L1-L2-L3-L4 диски расположены обычно. Диск L4-5 выступает кпереди 3мм, в позвоночный канал диффузно, больше фораминально слева до 3мм, оттесняя продольную связку, поддавливая переднюю стенку дурального мешка и деформируя левое фораминальное отверстие, раздрожая левый L4 корешок. Состояние после операции 28.05.2010 интерламинэктомии L5-S1 удалении грыжи диска. В мягких тканях области операции и заднелевых отделах позвоночного канала послеоперационные изменения. В сегменте L5-S1 замыкательные пластинки дегенеративно изменены, диск выступает к переди 3мм, латерально 2мм, в позвоночный канал парамедианно-слева до 6-7мм, деформируя переднебоковую слева стенку дурального мешка, с компрессией левого S1 корешка. Отмечаются признаки спондилоартроза в сегментах L4-L5-S1. Конус спинного мозга расположен на уровне Th 12-L1 позвонков. Костно-деструктивных изменений не выявлено.

Заключение: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Явление спондилоартроза. Протрузия L4-5 диска. Послеоперационный рубцовый процесс на уровне L5-S1, дорсальный пролапс L5-S1 диска.

Думаю без очередной операции не обойтись и если это так, то какой метод операции Вы посоветуете.

Заранее благодарен.С уважением Вильдан.
Ответ Сергеева С.М.:
Вильдан,действительно показана операция.Удаление рецидивной грыжи диска и транспедикулярная фиксация Л5-S1,лучше динамическая поскольку Вы достаточно молодой человек,чтобы сохранить биомеханику поясничного отдела позвоночника

От: Юлия
Отправлен: 19-08-2011
Комментарий: Пожалуйста помогите! У меня остеохандроз всех отделов позвоночника плюс деформирующий спондилез и спондилоартроз. Протрузии дисков,гемангиома
Ответ Сергеева С.М.:
Юля,мало информации для ответа

От: нина
Отправлен: 19-08-2011
Комментарий: Сергей Михайлович извените что отрываю у вас время. я не сказала.что кусочек который отвалился упал прямо в позвоночник,поэтому наверно у меня болит не только спина,но и живот .Можно его как-то достать не меняя диск.Он меня очень беспокоит боль не проходит уже вторй месяц.Можно ли приехать и когда ? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Нина,я Вам ответил-однозначно оперативное лечение,необходимо удалять выпавший фрагмент диска (кусок),приезжайте на следующей неделе,можно в понедельник

От: Виктор
Отправлен: 19-08-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!



Заключение КТ.

Полный поперечный перелом позвонка С2 со смещением.



Диагноз нейрохирурга.

Полный поперечный перелом дужки С2 позвонка справа со смещением.

Выраженный корешковый болевой синдром справа.



Получил консервативное лечение. Радикулярную смесь, ксекофам, диклофенак, мидокалм,реополиглюкин, трентал, рассасывающие, витамины и физиотерапию.

Ношение шейного фиксируещего карсета.



От себя. Движение верхних и нижних конечностей не нарушено.

Ограниченное движение только в шейном отделе позвоночника.



Лечение получал в течении двух недель.Сейчас нахожусь дома, ношу карсет, принимаю ксефокам и кальций Д3. Ношение карсета в течении 2 мес.

Правильно ли проведено лечение? Пожалуйста ваши рекомендации.

Заранее спасибо.

С Уважение!
Ответ Сергеева С.М.:
Виктор,в принципе показано оперативное лечение-окципитоспондилодез:перелом С2 всегда нестабильный,нужна фиксация.Прошло 2 месяца. Надо сделать контрольную КТ позвоночника,если есть сращение-то обошлось без операции

От: Виктор
Отправлен: 19-08-2011
Комментарий: mp-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника скажите мне что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Заниматься ЛФК

От: купко оксана владимировна
Отправлен: 18-08-2011
Комментарий: Здраствуйте! Мне 19 лет и с детства стоит шум в ушах. Мне даже раньше казалось, что все люди так слышат.

Вчера прошла диагностику МРТ с ангиограммой. У меня определили трифуркацию левой ВСА, аплозию сегмента А1 ПМА слева. Диагност в шутку или в серьез сказал, что к 30 годам стану овощем. Родителям не стала говорить, но что теперь делать совершенно не знаю. Это лечиться медикаментозно? операбельно? В нашем городе таких специалистов нет, я узнавала.

Доктор, проконсультируйте, пожалуйста! Я не хочу вести растительный образ жизни, лучше умереть...
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,вышлите мне данные МРТ на мою эл.почту,но прежде всего успокойтесь,я не думаю что у Вас серьезные проблемы

От: МАРИЯ
Отправлен: 18-08-2011
Комментарий: Здраствуйте!На МРТ моему сыну 11 лет сделали заключение:МРТ картина за кистозно-слипчивый арахноидит дурального мешка поясничного отдела,с фиксацией корешков"конского"хвоста.Что нам делать?У нас здесь специалистов нейрохирургов нет и спросить некого.А я боюсь.Нам здесь сказали что на квоту направление не дадут и врач сам хочет попробывать сделать опирацию хотя у него такой практики нет.Как быть? И что означает его диагноз.Ему это мешает очень.Ноги бывает отнимаются,устает,вперед наклонится может чуть чуть,сильно сутулится а вдруг появится горб.На пояснице у него где киста есть дырочка как свищ.Раньше выскакивал прыщ там теперь нет.Акогда выскакивал это место становилось очень горячим и он не мог ходить.Сейчас просто бывает горячим и болят ноги.Что мне делать?Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,мы не занимаемся лечением детей,надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: НИНА
Отправлен: 18-08-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, скажите пожалуйста какая мне операция нужна?Надо менять диск?Анализы у меня готовы.Когда можно приехать на операцию?СПАСИБО
Ответ Сергеева С.М.:
Нина,я Вам ответил выше,нужна динамическая или жесткая фиксация после удаления грыжи диска

От: нина
Отправлен: 18-08-2011
Комментарий: Уважаемый,Сергей Михайлович!У моей мамы обнаружили две межпозвоночные грыжи и небольшую гемангиому.Она проходит курс Элетрофореза с карипазимом,состояние вроде стало улучшаться.Она стала хорошо передвигаться и наклонятся,но ее стали беспокоить сильные боли в области гемангиомы.Может ли она провоцировать эти боли или нет и что нужно делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Нина,гемангиомы часто вызывают и поддерживают боли в позвоночнике,называются всвязи с этим агрессивными.Показана вертебропластика

От: НИНА
Отправлен: 18-08-2011
Комментарий: Сергей Михайлович,извините хочу написать более подробно.г Ульяновск Мне 58 лет.У меня болит почему-то не только спина,но и живот.Сделали МРТ. НА серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 вдвух проекциях лордоз сохранён.Высота межпозвонковых дисков сохранена,сигналы от всех дисков исследуемой зоны по Т2 неоднородно снижены.Определяется секвестр расположенный в левом латеральном канале на уровне нижней половины тела L1 ,размером 14*7*9 мм,суживающий левое межпозвонковое отверстия.Дорзальная медианная протрузия диска Th12/L1, размером до3 мм,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга ( Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрафических изменений в телах позвонков.Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Секвестрированная грыжа диска L1/L2. Пожалуйста подскажите можите вы мне как-то помочь? И сколько это будет стоить
Ответ Сергеева С.М.:
Нина,Вам показано оперативное лечение-удаление грыжи Л1-Л2 с транспедикулярной фиксаций или межостистой динамической фиксацией.Стоимость лечения вместе со стоимостью имплантов 90 тыс руб

От: Наталья
Отправлен: 17-08-2011
Комментарий: Здравствуйте!Моей дочке 3,5 мес.Сегодня мы сделали НЕЙРОСОНОГРАФИЮ + ЦДК.Заключение:Эхографически дилатация тела правого бокового желудочка.Очаговое образование таламуса справа(кальцинат?).Усиление бороз в области островков Рейля с обеих сторон.Субэпендимальная киста левого бокового желудочка.Помогите пожалуйста что это значит?Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Сычева Кристина
Отправлен: 17-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

На МРТ-картина дегенеративно-дистрофических измененений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных образованием грыжи диска L4-L5-до 11мм, с признаками компрессии обоих корешков(в большей степени левого),стенозом позвоночного канала и признаками ликворного блока,грыжей диска L5-S1-до 5мм с признаками компрессии левого корешка.Показана операция.

Подскажите в пределах какой суммы?Какой ребилитационный период?Как облегчить состояние(сильные боли) до проведения операции?Мужу 31 год.
Ответ Сергеева С.М.:
Кристина,оптимальный вариант операции:микродискэктоми с установкой межостистого импланта КОФЛЕКС,реабилитация ранняя.Тянуть с операцией не надо,обезболивание-обычные препараты,но они не особо эффективны пока не уберешь грыжу диска

От: Лейсан
Отправлен: 17-08-2011
Комментарий: Здравствуйте! Сходила к невропатологу, она мне дала направление на рентген поясн.-крестового отдела.Результат: определяется правосторонний сколиоз, нестабильность L5 с антелистезом по отношению к S1 на 15 мм. Расшифруйте пожалуйста.Что нужно делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Лейсан,15мм-это большое смещение позвонка-показано оперативное лечение-транспедикулярная фиксация

От: элчиев нодир
Отправлен: 17-08-2011
Комментарий: сурочна нада магнитний шейная карсет
Ответ Сергеева С.М.:
У нас такого нет

От: НИНА
Отправлен: 16-08-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович у меня Определяется секвестр расположенный в левом латеральном канале на уровне нижней половины тела L-1,размером 14*7*9 мм,суживающий левое межпозвонковое отверстия.Вы могли-бы мне помочь?И сколько будет это стоить? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Нина,мы готовы Вам помочь,стоимость лечения зависит от вида палаты и применения имплантов:30-120 тыс руб

От: александра
Отправлен: 16-08-2011
Комментарий: Сестре требуется операция на позвоночник 9 и 10 позвоночник,можно ли сделать операцию бесплатно с бесплатным имплантом?принимаете ли вы без квоты?
Ответ Сергеева С.М.:
Александра,у нас нет квот на операции с бесплатными имплантами

От: Алексей
Отправлен: 16-08-2011
Комментарий: Добый вечер, Сергей Михайлович! Хотелось бы узнать ваше мнение. Нужна ли операция или можно вылечить другими методами? Если это возможно, то как и примерно сколько это стоит??? Заранее благодарен, очень надеюсь на ваш ответ.



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях: физиологический поясничный лордоз уплощён. Снижена высота L4-S1 дисков, снижена интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков. Ретролистез L5 позвонка на 0,5 см. Высота тел позвонков не изменена. Определяется краевые костные заострения по передним контурам тел L4-S1 позвонков. Замыкательные пластины тел L5-S1 дегенеративно изменены. Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.

Дорзальные экструзии дисков: на фоне ретролистеза парамедианная левосторонняя сублигаментарная L5-S1 размером 0,9 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с умеренно выраженной деформацией дурального мешка и компрессией левого корешка на уровне бокового кармана (пролабирующая часть диска выполняет до 1/2 просвета позвоночного канала); позвоночный канал на уровне пролабирования диска умеренно сужен - 1 см.

Дозальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная L4/5

размером 0,35 см с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон.

Позвоночные суставы конгруэнтны, визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и папавертебральные мягкие ткани не изменены.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,однозначно оперативное лечение

От: наталия
Отправлен: 16-08-2011
Комментарий: скажите пожалуйста, если при проколе брови был задет нерв, как быстро появятся симптомы?

От: Иван
Отправлен: 16-08-2011
Комментарий: Лечение, который назначит врач. Он же мне должен его назначить. И это же лечиться?

От: Иван
Отправлен: 16-08-2011
Комментарий: МР картина дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Протрузии дисков L4-S1. Диформирующий спондилоартроз на уровне L4-L5.

Я занимаюсь танцами и меня интересует, после лечения смогу ли я заниматься вновь?
Ответ Сергеева С.М.:
Иван,какого лечения?

От: Лариса, 43 г
Отправлен: 16-08-2011
Комментарий: Добрый день доктор! Нужна консультация по МРТ: На серии МР томограмм взвешенный по Т1 и Т2 в двух проекция лордоз сглажен. Высота межпоз.дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных лисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медианная нисходящая с тенденцией к секвестрации грыжа диска L5/S1, размером 15 мм, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпоз.отверстия (больше вправо), с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 3 мм, распространяющаяся в межпоз.отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 12 мм, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофич.изменений в телах позвонков. Предложили лечение (чтобы оттянуть операцию): укрепление сосудов (в/в системы) и электрофорез с карипозимом. Есть ли смысл?
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,не теряйте время,Вас надо оперировать

От: Николай Янцен.
Отправлен: 16-08-2011
Комментарий: Спасибо Сергей Михайлович за скорый ответ!!!. К сожалению не могу переслать снимки для консультации. Тут на сайте невозможно прикрепить снимок. Удалось сделать отдельное фото снимка но увы. Не получается переслать. Не знаю.... если описать симптомы прояснит ли это картину?
Ответ Сергеева С.М.:
Николай Петрович,я понял ситуацию,думаю Вам не показано оперативное лечение

От: Николай Янцен.
Отправлен: 15-08-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!!! У меня была травма , ушиб грудного отдела позвоночника. В 1985 году. На тот момент почувствовал только боли и изменение в движении рук, особенно левой. Лечился и наблюдался у разных Сочинских врачей. Когда появились симптомы в ногах ( примерно через 2-3 года) судороги прострелы. Врачи не обращали внимания на эти симптомы. Потом проявилась боль в грудине и почти сразу потеря чувствительности в левой ноге. В 2000 году в Бурденко по результатам ЯМРТ поставили диагноз Миелопатия спинного мозга на уровне 4-5 позвонков грудного отдела. В 2002 году судорогой меня свалило до такой степени что перестал чувствовать тело по грудь. Лечился в домашних условиях , два курса по 15 дней в Казанской неврологической клинике. Стало чуть легче . Но передвигаюсь на костылях. Хочу выслать вам томограмму описание ,для консультации. Чем то можно мне помочь и что это будет стоить.



Магнитно-резонансная томография



Фамилия, имя, отчество: Янцен Николай Петрович



Дата рождения: 25.10.1952



Пол:



Область исследования: пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника



Номер исследования: 24485



Цель исследования: Обследование



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной и сагиттальной проекциях с жироподавлением:



Физиологический поясничный лордоз нерезко усилен.



Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L1,L2,L5,S1 позвонков; узуративные изменения (грыжи Шморля) в телах Th12,L1позвонков. Умеренно выраженные дегенеративные изменения замыкательных пластин тел L2,L5,S1 позвонков.



Высота межпозвонковых дисков L1/2,L5/S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.



Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.



Дорзальные грыжи дисков: не выявлено.



Дорзальные протрузии дисков: диффузная L5/S1 размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без деформации дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска относительно сужен - 2,7 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, нерезко сужен с обеих сторон.



Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов.



Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.



Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.



Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, их ширина не изменена.



Пояснично-крестцовый переход и видимые отделы крыльев подвздошных костей - без особенностей. Дистрофические изменения субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных костей. Изображение копчика без патологических изменений.



Краевые остеофиты не определяются.



Позвоночные отверстия крестца симметричны, не расширены.



Нервные корешки имеют правильный ход, не изменены.



Ширина крестцового канала не изменена.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L5/S1 диска. Деформирующий спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов.







Магнитно-резонансная томография







Фамилия, имя, отчество: Янцен Николай Петрович



Дата рождения: 25.10.1952



Пол:



Область исследования: грудной отдел позвоночника



Номер исследования: 24484



Цель исследования: Обследование







На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях:



Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сглажен, индекс кифоза 0,04 (норма 0,09-0,11).



Высота межпозвонковых дисков Th4-6,Th7-10 снижена, сигналы от них по Т2 снижены; высота остальных дисков на уровне исследования не изменена; сигналы от остальных дисков по Т2 не изменены.



Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел Th9,Th10 позвонков; узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th8-Th12 позвонков. Костный мозг в телах позвонков не изменен.



Дорзальные грыжи дисков: не выявлено.



Дорзальные протрузии дисков: не выявлено.



Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.



Позвоночный канал не сужен.



Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.



Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.







ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз). МР данных за наличие дорзальных грыж и протрузий на уровне исследования не выявлено.







27.09.2010 Врач,







Заранее благодарен за ответ!!! Ожидаю с большой надеждой на перемены.....
Ответ Сергеева С.М.:
Николай Петрович,по представленной информации я не вижу у Вас субстрата для операции,возможно есть еще какие то данные-напишите

От: Олеся
Отправлен: 15-08-2011
Комментарий: Здравствуйте! У меня где-то 15 лет болело в грудном отделе позвоночника, решила сделать Магнитно-резонансную томографию. Выяснилось, что у меня: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Множественные грыжи Шморля в телах Th3,Th4,Th5,Th6,Th7,Th8 позвонков. МР -признаки деформирующего спондилеза на уровне Th6-Th8. Подскажите пожалуйста, какое назначают лечение и что вообще это значит. Спасибо огромное!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Олеся,это проявления остеохондроза,необходима лечебная физкультура

От: Евгения
Отправлен: 15-08-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, показана ли операция при задней парамедианной грыже м\п диска л5-с1 поясничного отдела 22мм шириной и 6 мм глубиной. Сильных болей нет, функции тазовых органов не нарушены, онемения и мурашек нет, только тянет от колена до щиколтки по ночам и иногда днем. Грыжа появилась в феврале 2011. Было проведено консервативное лечение. Спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения,думаю показана гидронуклеопластика

От: Евгения
Отправлен: 15-08-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Обязательно ли оперировать заднюю слева парамедианную грыжу поясничного отдела размером 22 мм в ширину и 6 мм в глубину или можно обйтись консервативным лечением. Сильных болей нет.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения,все зависит от клинических проявлений,возможна микродискэктомия или гидронуклеопластика...

От: Байтуриева Жаныл
Отправлен: 14-08-2011
Комментарий: Здравствуйте! Ответьте пожалуйста обязательно-ли хирургическое вмешательство при диагнозе: МР -картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Циркулярные протрузии дисков 1.3-1.4, 1.4-1.5 на фоне дегенеративного стеноза позвоночного канала. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Жаныл,все зависит от степени стеноза

От: Виталий
Отправлен: 14-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович хотел задать вам вопрос,мне 34 года у меня проблема с шейным отделом позвоночником , занимался спортом штангой в 2010году заболел, сильные головные боли, обморочное состояние, боль в затылке, снижение зрение,обследовался, все- что только можно было, сделал МРТ шейного отдела, там оказались грыжи с3-с4(0,2); с4-с5(0,2); с5-с6 протрузия , где толка не лечился в Питере, был в институте Поленова хотел сделать лазерною реконструкцию дисков, говорят операцию делать не надо, я просто не знаю, что делать, иногда бывает даже жить не охота, я не знаю на сколка меня хватит, подскажите что можно сделать спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,грыжи небольшие,возможно у Вас гипермобильность позвонков,проводили ли Вы функциональные р-граммы шейного отдела,если нет-проведите

От: Юля
Отправлен: 14-08-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!Спасибо за ответ на вопрос от 06.08.11.Вы написали "если есть симптоматика-то думаю показана гидронуклеопластика,пункционная тегехнология удаления дисков".Но (по его словам) ничего не беспокоит:ни боли,ни онемение.Боли и онемения были в раннем детстве, в 15лет он пожаловался на боли в пояснице(занимался борьбой),тогда и сделали первый раз МРТ,после чего узнали о данном диагнозе.Может есть какой-то др.консервативный способ лечения?Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,лечение у невролога

От: Марзиям
Отправлен: 14-08-2011
Комментарий: Я из КАЗАХСТАНА не могу с вами стретится пожалуйста хотя бы ответи заочна 2008 году на МРТ поставили дисциркуляторная энцефалопатия Киста правой височной доли Хронический гайморит справа Генекологи боятца хотьят делать кесерву У меня двое детей сыну 14 лет дочке 10лет можете сказать можно родить без кесерви
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю надо довериться акушерам-гинекологам

От: Анна Валерьевна
Отправлен: 14-08-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович,я доктор акушер-гинеколог,недавно за консультацией по вопросу метода родоразрешения,к нам обратилась беременная.В анамнезе:



Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, пондилотроз. Секкветрированная грыжа даиска L4- L5, правосторонняя радикулопатия L5, S1



проведена операция: минигорадикулиолиз L4-L5. Удаление грыжи L4-L5, субтотальная резекция диска L4-L5, Стабилизация динамической системой Diam.

в октябре 2008года.

Мой вопрос, может ли данная женщина рожать естественно или ей лучше рекомендовать Кесарево Сечение?

На сколько надежна эта конструкция?

Есть ли в литературе указания на возможность естественных родов после этой операции.

Интересно ваше мнение,так как мнение ортопедов и акушеров-гинекологов на данную проблему расходятся.

Заранее благодарна,Анна Валерьевна
Ответ Сергеева С.М.:
Анна Валерьевна,думаю женщина может рожать естественным путем,Диам межостистая силиконовая конструкция,прочная,роды должны быть обычные

От: Ozorinay Julia
Отправлен: 13-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Чем страшна гидроцифалия у ребенка? Мальчику 5 лет. Иногда мучается головными болями. Что предпринять? Стоим на учете у невролога. И что будет в дальнейшем? Заранее большое спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Марина Адамова
Отправлен: 13-08-2011
Комментарий: Добрый день! Сделала МРТ головного мозга. Протокол исследования: Исследование проведено в аксиальной и сагиттальной проекциях в режимах Т1, Т2, Flair.

Заключение: объемных образований, очаговых изменений головного мозга не выявлено. Сужение поперечных контуров дистальных отрезков обеих позвоночных артерий.

Подскажите пожалуйста, что это означает, что мне следует делать.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,обследование и лечение у невролога

От: Оксана
Отправлен: 13-08-2011
Комментарий: День добрый.

Меня зовут Оксана, мне 35 лет, проживаю в Казахстане.

Имеются эпилептические припадки с 12 лет.

Прошла обследование в Бишкеке (Киргизия)

Ставят порэнцефальную кисту в височно-теменной доли слева.



Выдержка из протокола компьютерной томографии

=======================

В височно-теменной доле слева определяется обширный участок жидкостной плотности (до 15.0+16.0 ед.Н.) с четкими контурами, полигональной формы, размером до 56.0х39.0х35.0мм сообщающийся с задним рогам левого бокового желудочка.

=======================

Советуют оперировать.



Что посоветуете Вы?



Проводите ли такие операции?



И каковы последствия после операции и что предположительно ожидать если ее не проводить?
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,мы можем установить Вам в кисту клапанный шунт для дренирования кисты.Операция подразумевает уменьшение внутричерепного давления и судорожной активности мозга

От: Ирина
Отправлен: 13-08-2011
Комментарий: Проводятся в вашем отделении операции на позвоночнике методом tlif, какое количество операций в год данным методом выполняется?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,мы делаем TLIF достаточно часто,думаю больше всех в стране или что то около этого

От: Абдул
Отправлен: 13-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович с будучи в детстве у меня рано стало заживать на голове темечко оно же мягкое у детей и получилось что так у меня в том месте образовалась ямочка, впадина хожу с длинными волосами ,чтоб этот недуг как то скрасить...можно ли как то хирургическим методом это исправить?
Ответ Сергеева С.М.:
Абдул,думаю не будет технических проблем для устранения данной деформации.Приезжайте на операцию

От: Ольга
Отправлен: 12-08-2011
Комментарий: Уважаемый невролог расскажите что это за диагноз: МР-признаки расширения наружных ликворных пространств. При этом есть еще:Одиночные очаги сосудистого генезиса в области базальных ядер, размероми до 0,3см. Имеется высокий сигнал на Т2-ВИ от слизистой верхнечелюстных пазух.

Сделала МРТ, там конечно ничего не обяснили. Мне 34года. Беспокоят частые головные боли.

Хотелось понять что означает мой диагноз и насколько он серьёзен! Заранее благодарна!
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,вам действительно нужен невролог,я-нейрохирург

От: Роман
Отправлен: 12-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня скорей вопрос на будущее. Скажите пожалуйста, после того как мне сделают дискэктомию С5-6 с DCI, что можно порекомендавать для профилактике и не допущению дальнейших грыжеобразований, тем более имеются протрузии в вышестоящих сигментах ШОП, а также не все хорошо с поясницей. Может есть какие-нибудь препараты для укрепления межпозвоночных дисков или лечебная физкультура. Насколько я понимаю если начались проблемы с позвоночником после операции они не закончатся. Как с этим бороться? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,думаю эти вопросы лучше задать лечащему врачу

От: Мария
Отправлен: 12-08-2011
Комментарий: Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!Хотелось бы получить от вас более подробное лечение заболевания моей мамы.Маме 76 лет,ей сделали томографию и поставили диагноз:Атеросклероз базальных артерий мозга с преимущественным поражением левой позвоночной,обоснованно подозрение на гипогенезию правой позвоночной артерии.Энцефалопатия сложного генеза.Викарная смешанная нормотензивная гидроцефалия.Насколько это все серьезно,скажите,пожалуйста?И как лечить?Зараннее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,лечение консервативное у невролога

От: Ольга
Отправлен: 12-08-2011
Комментарий: Здравствуйте у меня вот такой диагноз...

В сегменте С5-С6 задняя протрузия м/п диска до 1,5мм

В сегменте С6-С7 задняя протрузия м/п диска до 2мм

В сегменте L3-L4 зандняя протрузия м/п диска до 2мм с компрессией дурального мешка

В сегменте L4-L5 задняя циркулярная протрузия м/п диска до 3мм с компрессией дурального мешка

Признаки спондилоартроза, гипертрофии желтых связок на уровне L3-S1
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,занимайтесь ЛФК для создаия мышечного корсета

От: Марзиям
Отправлен: 12-08-2011
Комментарий: Здраствуйте СЕРГЕЙ Михайлович На МРТ мне поставили дисциркуляторная энцефалопатия. Киста правой височной доли 2008 году сейчас я беременна на седьмом месетце мне сказали что будет делать кесерву Можна родить самой без кесерво мне 36 лет
Ответ Сергеева С.М.:
Марзиям,нужна очная консультация для ответа на вопросы

От: Елена
Отправлен: 12-08-2011
Комментарий: Здравствуйте!мне 29 лет.5 лет мучаюсь головными болями,делала МРТ-написано в исследовании,что в белом веществе затылочной доли слева определяется единичный очаг с неровными контурами,размером 0,4на 0,3см.Что это такое?Заключение-МР картина очаговых изменений вещества головного мозга,вероятно дисциркуляторного характера.Что это значит?Делала МРТ в 2008году,ходила к 3 врачам и все ставили разный диагноз,проходила курсы лечений не один раз,пока колола уколы голова не болела,курс лечения заканчивался голова сново болит.А сейчас и уши закладывает.подскажите пожалуйста что сомной!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,это сосудистые нарушения,лечение у невролога

От: Игорь
Отправлен: 12-08-2011
Комментарий: Здравствуйте доктор. Сделали снимок и написали заключение. Выпрямленный лордоз,дистрофические изменения в виде субхондрального склероза, снижение высоты шейных позвонковых дисков, краевых костист разрастание по задней поверхности 3-4-5-6 позвонков.

Говорят что лучше сделать МРТ там, на том снимке будет всё виднее и точнее, стоит ли его делать?

Всё равно сказали это заболевание не лечится.
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,проведите МРТ

От: Гульнара
Отправлен: 12-08-2011
Комментарий: Добры день Сергей Михайлович. Хотела бы с Вами проконсультироваться. Мне 33 года. Сделала МР томографию головного мозга. Заключение:



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.



Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.3-й и 4-й желудочки,базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робина.



Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных,теменных долей.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены у входа в БЗО.



Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.



Определяется повышение МР сигнала от неравномерно кистозно утолщенных слизистых оболочек клеток решетчатого лабиринта справа, правых отделов лобной и правой верхнечелюстной пазухи ( за счёт гипертрофии и отёка).



Заключение:

МР картина умеренного расширения периваскулярных и субарахноидальных конвекситальных пространств. Правосторонний риносинусит.
Ответ Сергеева С.М.:
Гульнара,у Вас нет особых проблем-наблюдение невролога

От: Резеда
Отправлен: 11-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 31 год. Сегодня прошла КТ поясничной области. Вот что написали: поясничный лордоз не изменен. Позвоночный канал не сужен, переднезадний размер 15,0 мм. Дегенеративные изменения тел, передние краевые экзостозы. Задняя циркулярная протрузия L3-L4 с выпадением на 2,4 мм. Задняя циркулярная с латерализацией влево протрузия L4-L5 с выпадением на 4.1 мм. Антелистез L5 на 6.0 мм. Спондилолиз, расщепление дужек L5. Задняя циркулярная протрузия L5-S1 с выпадением на 4.5мм. Spina bifida S1.

Что это все обозначает? Что делать? Какие способы лечения? От чего все это? Нужно ли проходить КТ грудного и шейного отдела? На данный момент болит поясница отдает в ногу и ягодицу (левая сторона). Сильные боли под утро - тяжело переворачиваться. Спасибо большое!
Ответ Сергеева С.М.:
Резеда,Вас надо оперировать-Транспедикулярная фиксацияЛ5-S1

От: Карина
Отправлен: 11-08-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович,мой брат после аварии разбил правую часть теменой зоны,а так же поломана височная часть.Хотелось бы узнать на что в дальнейшем это повлияет?Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Карина,задайте эти вопросы лечащим врачам,у меня мало информации для ответа

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре