Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена Антонова |
| Отправлен: |
01-08-2011 |
| Комментарий: |
Племянника обследовали на МРТ,очень пугает диагноз,чем это чревато и подлежит ли он призыву в армию?
Субархноидальная киста правой теменной области 27*11*21 мм,с деформацией внутренней костной пластинки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
31-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!Ещё раз от всей души, хочу поблагодарить Вас и весь Ваш персонал за удачно проведённую операцию!!! С уважением Кумышева Татьяна из Нальчика. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,спасибо.Восстанавливайтесь. |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
31-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я прошла МРТ шейного отдела позвоночника. Вот протокол обследования: Физиологический шейный лордоз. В двигательных сегментах ШОП выявляются признаки дегеративно-дистрофического процесса в виде изменения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков С2-С6, вследствие потери гидорфильности, высота дисков значительно не снижена, небольших краевых костных разрастаний по передней поверхности тел С3-С6 позвонков. МР сигнал изменен за счет жировой дегенерации. На уровне сегмента С3-С4 выявляется левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска размером до 1,5мм. Передняя дуральная камера несколько компремирована, межпозвонковые отверстия не сужены. Сагиттальный размер позвоночного канала 14мм.
Убедительных данных за изменение структуры спинного мозга нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз ШОП. Правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска С3-С4.
Что это все значит, и как это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,изменения незначительные,необходима лечебная физкультура |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
30-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович ! На полученных МРТ С3-С4 задняя парамедиальная с обеих сторон грыжа глубиной -3,0мм. на уровне мп- дискаС5-С6 парамедиальная слева грыжа глубиной 3,5мм. спиной мозг легко компремирован по передней поверхности на уровня С5-С6. Головокружение , шаткая походка , боли в шее , боли взатылки , при повороте головы отдает в левую лапатку и в руку , рука левая плохо работает , немеют пальцы, плохо сплю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у Вас есть все показания для операции. |
| От: |
Капустина Марина Николаевна,40 лет,Иркутская обл.,г.Бодайбо |
| Отправлен: |
30-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! По моим данным МРТ-заключение:Конкресценция тел L2,L3 позвонков.Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L1/2,L3/4,L5/S1. Задне-срединные протрузии межпозвонковых дисков L3/4,L5/S1. Спондилоартроз 1 ст. Меня беспокоят сильные боли в ногах,онемение в руках и пальцев ног. Скажите,пожалуйста,какие есть методы лечения и есть ли показания для оперативного лечения. Очень надеюсь на вашу отзывчивость,заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Николаевна,пришлите мне данные МРТ на мою эл.почту:ssm163@ yandex.ru |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
29-07-2011 |
| Комментарий: |
можно узнать состояние Голяковой Виктории упала с велосипеда |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,только сегодня прилетел из Мурманска,оперировал там пациента 29 июля,про Викторию Голякову ничего не могу Вам ответить |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-07-2011 |
| Комментарий: |
мне 47 лет, прошла МРТ и вот такое заключение получила:физиологический лордоз сохраняется.Нерезко-выраженный сколиоз вправо.Дорсальные медианные протрузии:L4L5 диска,передне-задний размер=3,4мм. L5S1 диска, передне-задний размер=3,0мм с нерезкой компрессией дурального мешка. Дегидратация межпозвонковых дисков на всем уровне исследования. Гипертрофия задней продольной связки на уровне L4L5 диска. Артроз дугоотросчатых сочленений в L4S1 двигательных сегментах. Дегенеративные изменения в телах L4,L5 позвонков. Структура спинного мозга не изменена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
29-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моего мужа много лет стоит диагноз острый остеохондроз 2-го и 3-го пояничного позвонка, при таком диагнозе выполняется лазерная рекострукция, если "да" то сколько стоит обследование и лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,программы у Малышевой просто великолепные,лазерная реконструкция одна из любимых проплаченных тем,только нигде в мире не используется... |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
29-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Что означает заключение МРТ "Умеренно выраженная внутренняя асимметричная бивентрикулярная неоклюзионная и незначитенльно выраженная наружная гидроцефалия" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ничего серьезного,наблюдение невролога |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
29-07-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте а в вашем отделение лечится болезнь жиля де ля туретта?.мне уже 24 а этой болезнью болею еще с 15 лет к кому только не обращалась много раз лежала в оренбурге но все так же остается а сейчас вот мне посоветовали обратиться к нейрохирургу.можно ли эту болезнь вылечить в вашем отделение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю более показано лечение у невролога |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
28-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У моей мамы после аварии обнаружили смещение L4 и L5 и был перелом (какого то шейного отростка! ей делали вытяжку, одели бандаж на шею! прошло уже 6 недель, сделали рентген повторно , врач написал что сохраняется передний листез L5 примерно 0.3 см остеопороз шейного отдела позвоночника!насколько это опасно и как лечить это?
За раннее благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
28-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Что означает ригидная фиксация С5-С6. В инете найти не смог. Подскажите пожайлуста в чем её суть, в чем отличие от динамической фиксации, какие имплантанты при регидной фиксации используются. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,это жесткая фиксация фиксация двух позвонков без движений в сегменте.Используются пластины,кэйджи,плат-кэйджи... |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
27-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мой знакомый ушел служить в армию с полгода назад,по ходу службы у него начались острые боли в пояснице,положили в госпиталь с диагнозом остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника осложненный грыжой л.4-л.5 межпозвоночного диска. Сказали нужна операция,ложится на операцию там он нехочет,можете сказать примерные цены на операцию в городе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,стоимость операций у нас 20-53 тыс рублей |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
27-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я, Карасёв Александр Михайлович, 55лет.
В 2009г.- ДТП- прелом шейного отдела и поясничного. Три операции. Установка пластины в шейный отдел, Установка конструкции 8ми винтовой в поясничный отдел. два года длится реабилитация. Ноги немеют и постоянная тенучка, сопровождающаяся судорогами. Боли в руках, в пояснице (клинит), постепенно отнимаются ноги, постоянные ощущеня холода, при длительном стоянии (более 5мин) ноги наливаются и становятся ватными и безчуственными. С каждым днём состояние ухудшается. На снимках МРТ (сделано 8 МРТ на все отделы) ,конструкции установлены правильно. Нейрохирурги говорят, что восстановление-длительный процесс, но уже два года, а улучшений нет. Мышцы тают, хотя качаюсь постоянно. Как быть? Лежащим со мной больным, сделаны такие же операции, они через несколько дней уже начинали "бегать".
Думаю. что всё таки пережаты какие-то нервные окончания ? Извините за делитанство. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Михайлович,если канал позвоночный свободный и конструкции расположены правильно,то операции сделаны хорошо.Восстановление нервной ткани длительный процесс и у всех протекает по разному |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я уже ранее писал насчет установки DCI в ВМА. К сожалению я еще не прооперировался (клиника на профилактике, а врач в отпуске) прооперируют скорей всего в конце авгуса - начале сентября. Но у меня вопрос в другом. Последнее время очень сильно мучают боли в грудной клетке (в области сердца), спина между лопатками, в области солнечного сплетения, в таких состояниях тяжело дышать. Боли очень длительные и нудные, порой нет силы терпеть. И это помимо отстальных симптомов (головные боли, головокружения, полуобморочные состояния, боли в плечах, руках, шеи, слабости и ломота во всем теле, больше в руках и ногах, скачки давления, учащенное сердцебиение). У кардиолога проверялся (вегетативная дисфункция синусового узла, ГБ 1 ст.), а в остальном все в порядке. У гастроинтеролога тоже нет проблем. МРТ грудного отдела - грыж нет, начальные проявления остеохондроза. Могут ли такие боли и общее состояние быть связаны с грыжей ШОП С5-6 4-5мм. На самом деле состояние здоровья такое, что уже не возможно работать. На работу иду как на катаргу. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,по Вашим жалобам Вам целесобразнее провести ригидную фиксацию С5-С6,а не динамическую |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
Моему 9-летнему сыну поставили арахноидит, вследствии хронического гайморита... Что это такое и как это лечить? Насколько это серьёзно и какие могут быть последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Гараев Фарит |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
День добрый. 09.06.2011 упал дома. Ударился головой. Было кровотечение из левого уха. Выполнено РКТ головного мозга - выявлено подострое внутремозговое кровоизлияние в правую височную долю.
Неврологический статус - умеренно оглушен-сонлив, снижена критика, эйфоричен. Вступает в адекватный речевой контакт, на вопросы отвечает правильно, команды выполняет. 25.06.2011 МРТ головного мозга - внутримозговые подострые гематомы в правой височной доле, пластинчитая субдуральная гематома в правой височно-лобной области.
04.07.2011 Контроль РКТ - положительная динамика в виде сонации гематомы.
Обошлись без операции.
28.06.2011 Ренгенография легких. 30.06.2011 осмотр терапевта -без потологий.
08.07.2011 ЭЭГ изменения БЭА регуляторного типа умеренные с недостаточной организацией корковой ритмики и признаками дисфункции срединных неспицифических структур. Истинных эквивалентов ЭПИ, очага патологической активности на момент исследования не эарегистрировано.
13.07.2011 Осмотр окулиста - ДЗН розовый, границы просматриваются нечетко, вены слегка расширены - без особенностей. Заключение - ангиопатия сетчатки. Больной получил терапию: Цефазолин, Дексаметазон, Лазикс, симпоматическую терапию. Рекомандовано: явка к неврологу по месту жительства. Контроль РКТ через два месяца при нарастании неврологического дифицита. Осмотр окулиста через 1 мес.
Так вот невролог положил меня в больницу на 10 дней кололи : Кортексин 10мг, Цитофлафин, Пирацетам.
Вот собственно вопрос. Когда я смогу садиться за руль, ходить на работу, работа требует повышенного внимания, работа за компъютером. С работы дают путвку на 10 дней в санаторий Ундоры. Когда я вернусь к нормальной жизни? Сейчас чувствую себя хорошо...головных болей практически нет...быстро утомляюсь и при ходьбе немного пошатываюсь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,у Вас благоприятное посттравматическое течение,наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моему другу 26 лет, живем мы в Кемеровской области. В 2004 году он перестал ходить. Очень долго не могли поставить верный диагноз, только в 2009 году определили, что это опухоль спинного мозга, сразу сделали операцию. Врачи сказали, что если будет заниматься, то может встать на ноги. Чувствительность в ногах есть, лежа он даже может двигать ногами, когда стоит ноги очень напряжены. Его диагноз (взяла из выписки за прошлый год): Состояние после оперативного удаления экстрамедулярной опухоли спинного мозга на уровне Д1- Д6 (от 8.07.2009г) с синдромом нижнего спастического грубого парапареза с нарушением функции стояния и ходьбы, проводниковыми нарушениями чувствительности с уровня Th 12, нейрогенный мочевой пузырь.
Сопутствующий ДЗ: ДЦПЮ врожденная аномалия развития позвоночника, левосторонний кифосколиоз грудного отдела позвоночника, поясничный остеохондроз позвоночника 2-Зст, протрузии дисков L1-2, L4-5, L5-S1.Хронический ринит, ремиссия.
Мышечная сила в руках 5 баллов, в ногах 0 - 1балл. Мышечный тонус в руках сохранен, в ногах грубое повышение по спастическому типу, мышечное сопротивление преодолевается с трудом, спинальный миоклонус. Контрактуры обеих голеностопных суставов. Сухожильные рефлексы с рук S=D, коленные и ахилловы высокие D>S, + с-м Бабинского и Россолимо с 2-х сторон. ПНП удовлетворительно. КПП не возможно из-за пареза. Самостоятельно не стоит, не ходит. Нарушение чувствительности в ногах по проводниковому типу с уровня Th 12.Менингиальных знаков нет.
Скажите пожалуйста, могут ли помочь нам в Вашем отделении? Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вашему другу уже проведена операция,опухоль удалена.Необходимо провести МРТ контроль.Если имеется рецидив опухоли или остаточная ее ткань,тогда возможно оперативное лечение,можно у нас |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей! Мне дали заключение МРТ:Мр-признаки поясничного остеохондроза,деформирующего спондилоартроза. МР-картина ретроспондилолистеза L4 - нестабильность сегмента?.Для уточнения вида и стабильности листеза необходимо выполнить рентгенографию поясничного отдела с функциональными пробами.
МР-признаки начальных проявлений вторичного стеноза позвоночного канала.
Подскажите пожалуйста, с чем это связано и какие методы лечения? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам надо провести функциональные рентген-снимки.Но,в любом случае показано оперативное-задняя фиксация позвоночника с декомпрессией позвоночного канала |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Меня беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на протяжении долгого времени неоднократно делал компьютерную томографию, лечился и лечусь у неврологов. Проводили медикаментозное лечение, массаж, мануальную терапию, иглоукалывание но если бала положительная динамика то ненадолго, сейчас боли стали отдавать в ноги больше в правую, жгёт правую ступню и как нестранно на правой руке мизинец. Сегодня сделал Мультиспиральную компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела. Физиологический поясничный лордоз незначительно сглажен. Незначительный правосторонний сколиоз. Определяется spina bifida дуги S1 позвонка. Высота межпозвонковых дисков заметно не снижена без выраженных краевых костных разрастаний. Горизонтальные замыкательные пластинки тел позвонков чёткие ровные. Определяется задняя широкая протрузия диска L5/S1 с выстоянием в просвет позвоночного канала на 0,47 см. с незначительной компрессией передней стенки дурального мешка.
Вы ответили что показана гидронуклеопластика,есть все показания, на сайте вашей больницы есть информация что 21-22 сентября у вас будет проводиться обучение польских специалистов. Подскажите возможно-ли записаться на операцию гидронуклеопластики во время приезда поляков ?
Я проживаю в Благовещенске Амурской области. И сколько это будет стоить? Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,у Вас есть показания для гидронуклеопластики,ее можно провести в указанные сроки, стоимость лечения сложится из стоимости госпитализации 20 тыс руб и стоимости набора для гидропластики- 20 тыс руб (в обычное время 50 тыс руб).Если Вы будите готовы ,позвоните мне в отделение в начале сентября |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
25-07-2011 |
| Комментарий: |
можно ли устранить ( вылечить) спондилоретролистез тела позвонка L2? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,можно-оперативное лечение-транспедикулярная фиксация |
| От: |
Валерия |
| Отправлен: |
24-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня несколько лет кружится голова, в последний год кружится постоянно и бывает резко и сильно.Результат сканирования сосудов:Ассиметрия кровотока во ВСА с явлениями гиперперфузии слева(коэф-нт -37%). Патологическая извитость в виде петлеобразования позвоночной артерии в 1 сегменте справа с резистивности и гипоперфузии( коэф-нт справа 72%, слева 0).Такой диагноз может давать постоянное головокружение и как мне лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерия,для уточненя диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
23-07-2011 |
| Комментарий: |
Помогите понять диагноз, пожалуйста. К какому специалисту обратиться. Заключение: Дегенеративно-дистрофические измененияПКОП II стадии, дегенеративная спондилопатия, спондилоартроз. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L3-L4? L4-L5 с компрессией дурального мешка, со стенозом МПО, спинномозгового канала. Ретролистез L3 1 ст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,Вы обратились по адресу,но мало информации для ответа |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
22-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, пожалуйста ответьте. Мне 51 год, у меня была междисковая грыжа 9мм (делала снимок 9 лет назад), сужение позвоночного канала было до 4мм.Теперь размеры наверное изменились, но делать снимок больше не стала. Практически научилась жить с болью, но иногда она бывает нестерпимой, может существуют какие-то новые методы лечения? Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,я всегда удивляюсь насколько люди боятся операции и насколько они становятся раскрепощенными после операции,говорят зачем терпели эти боли.Вас надо оперировать,новые операции-это микродискэктомия |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
22-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Меня беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на протяжении долгого времени неоднократно делал компьютерную томографию, лечился и лечусь у неврологов. Проводили медикаментозное лечение, массаж, мануальную терапию, иглоукалывание но если бала положительная динамика то ненадолго, сейчас боли стали отдавать в ноги больше в правую, жгёт правую ступню и как нестранно на правой руке мизинец. Сегодня сделал Мультиспиральную компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела. Физиологический поясничный лордоз незначительно сглажен. Незначительный правосторонний сколиоз. Определяется spina bifida дуги S1 позвонка. Высота межпозвонковых дисков заметно не снижена без выраженных краевых костных разрастаний. Горизонтальные замыкательные пластинки тел позвонков чёткие ровные. Определяется задняя широкая протрузия диска L5/S1 с выстоянием в просвет позвоночного канала на 0,47 см. с незначительной компрессией передней стенки дурального мешка. Подскажите пожалуйста как лечиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю поазана гидронуклеопластика,есть все показания |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
22-07-2011 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович.
2 июля получила травму, попала в больницу, сделали снимки КТ и поставили диагноз - перелом передней замыкательной пластинки на уровне 3го крестцового позвонка справа, не доходящий до задней поверхности крестца. Я пролежала в больнице 10 дней, так как было еще сотрясение. Сейчас нахожусь дома. Сказали лежать после травмы 3 недели и постараться меньше ходить. Состояние улучшается. Если позволите, задам вопросы: Какие нагрузки и с какого периода можно совершать и стоит ли чего-то опасаться? ( просто я занимаюсь танцами) И стоит ли делать повторную КТ?
Заранее благодарю=) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,думаю в начале августа вы можете начать заниматься танцами... |
| От: |
геннадий |
| Отправлен: |
22-07-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте посое капельниц от давления у меня плечи стали неподвиэжными постоянно кружится голова и шум в голове. капельницы ставили в 50 и 20 гор. больницах вот уже год плечи и позвоночние болит грыжи л4 двухсторонняя и перелом th4 старый и свежи екомпрессионные переломы шейного и грудных позвонков . после травматолога в поликлинике правое плечо будто залто цементом и в транспорте нбольно держаться правой руко . то сначала была левая , а после травматолога и прпавя рука болит не могу спать ни на левойц ни на правой строне. и асе косточкихрустят в коралловом клубе поставили диагноз плчелопаточный переартрит , лямблии гемолитеческий стрептоккок скажите как моджно помочь плечу к травматологам и манупальным терапевтам боюсь обращаться подскажите пожалуйста чтомне делать как помочь организму . постоянно шум в голове . спасибо 89169543013 лежал в сеченрова впичкали таблетки отдавления . но сейчас таблетки не помогают мрт не сделали сказали нужно за деньги , я 50 летотработал меня сделали в 50 инвалидом и сейчас причина в позвоночнике . а они свое пей лекарства от давления анефрима в 200 году проехал по правой ноге автобус за десять лет до 2009 года ожил немного но после лечения от ошибочног инфаркта два год мучиюсь спасибо Сейргей михайлович глядя на ваше фыото вы вселяете надежду у вас взгляд умного думающего человека , которы в состоянии помочьлюдям.
да на правой лопатке образоваались жировики после больниц . . какие-то болезненные. Спасибо Вам Будь-те здоровы.
с уважением Геннадий 61 год до пенсии не дали дожить два месяца. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,желательно описаниеваших МРТ для анализа |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
22-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, необходима ли операция при след. результатах МРТ шейного отдела позвоночника моего мужа( 39лет, рост 189см, вес 90кг):
Шейный лордоз несколько сглажен.Высота и форма позвонков не изменена. В позвонках мелкие очаги перераспределения костно-жировой ткани. В теле С6 позвонка зона повышенного мр сигнала на Т2 ВИ, умеренно повышенного на Т1 ВИ, округлой формы, примерными размерами 13(сагитт.) х 8(вертик.) мм. "Углы" позвонков заострены за счет краевых остеофитов, продольные связки неравномерно утолщены, больше передняя.
Межпозвонковые диски с признаками дегенеративных изменений: пониженного мр сигнала в режиме Т2, равномерно сниженной высоты.
Определяется выстояние в позвоночный канал задних контуров дисков С2-С4, С4-С5 по медианнной линии до 1,5 и 2,0мм соответственно, с деформацией задней продольной связки, деформацией переднего контура дурального мешка, незначительной двусторонней корешковой компрессией.
Определяется выстояние в позвоночный канал заднего контура диска С5-С6 по медианной линии до 3,5мм, с деформацией задней продольной связки, уплотнением переднего эпидурального пространства, компрессией переднего контура дурального мешка, незначительным сужением фораминальных отверстий, двусторонней корешковой компрессией.
Определяется выстояние в позвоночный канал заднего контура диска С6-С7 по медианной линии до 2,5мм, с деформацией задней продольной связки и переднего контура дурального мешка, умеренной двусторонней корешковой компрессией, без сужения фораминальных отверстий.
Спинной мозг с четким, ровным контуром, хорошо прослеживается на всем протяжении. Оболочечные пространства хорошо визуализируются. Дополнительных образований, включений в позвоночном канале нет.
Заключение: Дегенеративные изменения позвоночника (явления остеохондроза, спондилоартроза). Задняя медианная грыжа диска С5-С6. Задние медионные протрузии дисков С3-С4, С4-С5, С6-С7.
На протяжении последних 2 лет испытывает постоянный дискомфорт, иногда сильные боли, которые снимал обезболивающими без обращения к врачу, но после 12часовой поездки за рулем лег.авто 2 месяца назад боли усилились, невропатолог направил на физиотерапию, после которой стало только хуже. а затем его отправили на МРТ и теперь говорят об операции.
Действительно ли она необходима?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,оперативное лечение безусловно показано,вместо диска целесобразно установить динамическую конструкцию для восстановления естественной биомеханики позвоночника |
| От: |
римма |
| Отправлен: |
21-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Прошу консультации по моему диагнозу-интрадуральная экстрамедулярная опухоль пояснично-крестцового отдела размерами 18*10ммОпухоль занимает 1.\2 просвета позвоночного канала Отмечается вовлечение в патологический процесс отдельных корешков конского х воста.Гемангиомы L1L3 диаметром 17мм и 23мм Что можно предпринять в плане лечения и насколько скоро? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Римма,безусловное оперативное лечение по поводу опухоли,результат должен быть хорошим или очень хорошим... |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
21-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович у меня к вам вопрос : болела спина в области поесници через месяц болеть перистало стала ниметь левая нога . При наклонах вперет ногу какбудто рвут. Ходил на прием к нервопатологу сделали снимки нашли скалиоз выписали трентал 400 и мильгамма композитум . Пью две недели эфект нулевой а скоро на работу выходить. ЧТО ДЕЛАТЬ ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
21-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Высылаю Вам данные по МРТ поясничного отдела позвонков:
М/п диски L1-S1 с признаками гипогидратации и дегенерации, что проявляется неравномернымснижением интенсивн. МР-сигнала на Т2-ВИ. Высота дисков L4-L5, L5-S1 снижена. По передней и задней поверхностям тел L1-L5 формирующ. остеофиты. Задняя продольная связка утолщена на уровне L3-S1. Дугоотросчатые суставы L3-S1 с признаками артроза. Желтые связки утолщены на уровне L3-S1. Тело L5 смещено кзади до 2,7 мм.Замык. пластины тел Th11-L4 деформиров. узлами Шморля. На уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 определяются задние протрузии дисков с выражен. билатеральными фораминальными компонентами, размером до 4,3; 4,2 и 3,9 мм незначительно компримирующие переднюю стенку дурального мешка. Позвоночный канал сужен. Признаки частичного ликворного блока на уровне L4-S1. Спинной мозг прослежив. до уровня L1. Корешки конского хвоста деформированы, спаяны.
При изменении положения сидя в положение стоя и при первых шагах ощущаю очень сильные боли в тазобедренных суставах, в пояснице.
Пожалуйста, скажите, какие методы лечения для меня подходят и надо ли ложиться в больницу.
С уважением, Лариса |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
21-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста может ли судебно-медицинская экспертиза определить от чего появилась ретроцелебелярная киста головы?
или могла ли нарушится рожденная ретроцелебелярная киста и начать беспокоить при падении с высоты собственного роста ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Прошу Вас, дать консультацию о диагнозе моего заболевания и возможном дальнейшем лечении. Три года назад была произведена транспедикулярная фиксация на уровне L4-L5 позвонков. Боли в спине не отпускают, плохо сплю. Врач говорит, что всё в порядке, нужно ещё не много подождать, но меня моё состояние очень беспокоит. По данным последнего заключения МСКТ пояснично-кресстцового отдела позвоночника следующее: Левый винт проходит по латеральному контуру дужки, выступая кпереди от тела L5 позвонка до 10 мм. Нижний правый винт выходит кпереди от тела L5 позвонка до мм. Расположение остальных винтов удоволетворительное. Поясничный лордоз несколько выпрямлен. Определяется ретролистез L5 позвонка до 6мм и антилистез L4 позвонка до 4мм. Замыкательные пластины неравномерно утолщены максимально на уровне L4 и L5 позвонков. Высота межпозвоночных дисков неравномерно снижена, наиболее выражена на уровне L4 и L5 позвонков. Межпозвоночные диски на уровне L2- L3, L5-S1 пролабируют в просвет позвоночного канала на глубину до 4мм, незначительно деформирую прилежащие отделы дурального мешка. Отмечаются краевые костные разрастания по передней и боковым поверхностям тел L4, L5 позвонков. Фасетки дугоотросчатых суставов уплотнены и гипертрофированы. На уровне исследования, в теле правой подзвошной кости определяется участок разряжения костной структуры размером 17х мм, с фрагментарным перифокальным остеосклерозом (вероятно кистозная трансформация). Заключение: Состояние после транспедикулярной фиксации на уровне L4-L5 позвонков. Ретролистез L5 позвонка. Антелистез L4 позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,желательно увидеть Ваши томограммы и осмотреть Вас,возможно оперативное лечение |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите пожалуйста, очень болит спина и сделал мрт, в заключении ничего непонимаю, к какому специалисту нужно обратиться и как это лечить?? Вот мои заключения:
1.мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника осложненных протрузией межпозвоночного диска l5-s1 со стенозом позвоночного канала спондилоартроза l3-s1
2.мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника осложненных протрузиями межпозвонковых дисков Th4-5 Th6-7 спондилоартроза th1-12
3.мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника осложненных протрузией межпозвоночного диска С4-5 со стенозом позвоночного канала.
Буду очень благодарен за консультацию!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,надо обратиться к нейрохирургу,стенозы лечатся у данного специалиста |
| От: |
Губорь Светлана Николаевна |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович .Скажите пожалуйста а можно обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Николаевна,я не понимаю кто так запугивает пациентов операциями,думаю неврологи,они говорят:"надо быть полным ...,чтобы идти под нож.Ходите и ходите...Знаете сколько осложнений от операций..."Американцы говорят: если есть метод лечения болезни операцией- его надо применять.Вас надо оперировать,результаты операций хорошие |
| От: |
Балашова Анна Адильевна |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Мне 22 года,в прошлом году сделала томографию. Вот такие результаты: остеохондрозд, спондилоартроз, задняя центрально-парамедианная правосторонняя грыжа диска размерами 1,7х06х1,4см, дорсальная протрузия диска в L5-S1.
От операции тогда отказалась. Прошу, ответьте, в моем случае можно обойтись без операции?Скажите пожалуйста какие есть методы лечения?Заранее,спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна Адильевна,думаю можно провести гидронуклеопластику |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте у меня боли в крестцовом отделе и сводит ногу судорогой долго ходить не могу . сейчас я не в самаре но скоро приеду .как попасть к вам на приём и какие документы нужны т.к.я с красноярского района самарской области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите на прием |
| От: |
Станислав. |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.
37лет.ЗТМ 2006(удар затылочная часть головы с непродолжительной потерей сознания );ЗТМ 2007 (удар затылочная часть головы с долгой потерей сознания и дальнейшей продолжительной дезориентацией в пространстве);2008 легкая контузия с полной потерей слуха на 48 часов.
МРТ проходил по рекомендации невролога.
МРТ головного мозга.____2009 год.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированны суб- и супратенториальные структуры.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций.III-й и IV-й желудочки,базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены,преимущественно в лобных и теменных долей.
Заключение:МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.
МРТ шейного отдела позвонч.___2009 год.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Задняя медиальная грыжа диска С5/С6,размером 0,3 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальные протузии дисков С4/С5,С6/С7 распространяющееся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,размерами до 0,2 см.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,спинной мозг структурен,сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычные,дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение:МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоноч.Грыжа диска С5/С6
МРТ артерии головн.мозга_____2009 год.
На серии ангиограмм,выполненных в режиме TOF,в аксиальной проекции визуализированны внутренние сонные,основная,интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.Паталогическая извитость интракраниального сегмента правой позвоночной артерии.Асимметрия кровотока по сегментам А1 передних мозговых артерий(S< D).
Заключение:Вариант развития Вилизиева круга.Патологическая извитость сегмента V4 правой ПА.Асимметрия кровотока по сегментам А1 ПМА.
Заключения врача Бутакова О.В ООО"ЛДЦ МИБС -Самара"
На сегодняшний день:
Резкое повышение давления до 200 с очень частым пульсом и расширением зрачка правого глаза до размера радужн.оболочки.При таких кризах головных болей нет.Возникают и в состоянии покоя ,и при обычной ходьбе. Начались год назад.С начала этого года участились и стали более затяжными(по времени)Физические нагрузки провацируют кризы с головными болями.Ухудшение кратковременной памяти,рассеяность,изменения в психике.С января потерял в весе около 10 кг.Июль 2011г.Заключение окулиста-внутречерепная гипертензия(глазное дно-изменения в обоих глазах)
Какие виды обследования нужно пройти(все возможные)для полной диагностики причин кризов?Какие виды анализов надо сдать?
С уважением,Станислав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,я не вижу у вас нейрохирургических проблем,обследование у невролога и кардиолога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-07-2011 |
| Комментарий: |
В результате врачебной ошибки при операции у моей дочери 14 лет в малом тазу по удалению аневризмальной костной кисты крестца S2-S4 была перевязана правая общая подвздошная артерия, в результате чего 13 часов после операции правая ножка не кровоснобжалась. Затем была проведена экстренная операция и на эту артерию установлен протез. После чего кровоснабжение ноги было восстановлено, однако в ноге наступила гипоксически-ишемическая невропатия правого седалищного нерва. Дочь в настоящий момент не чувствет правую ногу ниже колена, однако у нее постоянные прострелы в области пятки, пальчиков и колена. Пожалуйста подскажите куда можно обратиться и лечите ли вы такие нарушения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,мы не занимаемся лечением детей,не могу порекомендовать детские нейрохирургические центры,занимающиеся данной проблемой |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
19-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотела бы с вами проконсультироваться. Мне 25 лет. 25.04.11г. меня сбила машина. В результате данного ДТП поступила в отделении реанимации, где провела 2 недели( первые 4 дня-без сознания),затем была переведена в траматологическое отделение.
DS: Тяжёлая сочетанная травма.ЗЧМТ.Ушиб головного мозга тяжёлой степени.Линейный перелом височной и теменонй костей справа.Эпидуральная гематома малого объёма в височной области справа.Перелом поперечных отростков справа С7-Th1,2,3,4,5,6,7.Перелом 1 ребра справа.Гемоторакс справа.Пневмоторакс слева.Закрытый многооскольчатый внутрисуставной перелом головки и хирургической шейки плечевой кости справа.
В травм. отделении была наложена иммобилизационная повязка по типу Дезо. Были жалобы на значительное снижение чувствительности(больше на ладонной поверхности) и ограничение движений в 1 и 2 пальцах правой руки,а также снижение чувствительности дистальных фалангах 3,4 пальцев. В целом же кисть работала(сжималась в кулак,отведение и противопоставление 1 пальца не страдало). На правом глазу зрачок уже,чем на левом, веко приопущено. Невролог на консультации поставил диагноз "неврит срединного нерва справа",назначил прозерин,витамины группы В,актовегин,при выписке дома приём нейромидина.
Когда была снята иммобилизационная повязка,оказалось,что выше кисти,от лучезапястного до плечевого сустава,рука не двигается вообще,висит как плеть(не отводится в сторону,не сгибается в локтевом суставе,сохранилось лишь незначительное отведение руки кзади). Была госпитализирована в отделении неврологии.DS:Посттравматическая правосторонняя плечевая плексопатия(верхняя) с выраженным проксимальным парезом верхней конечности.Лечение-прозерин,магнезия,октолипен,витамины группы В,физзиолечение(парафин,электростимуляция),массаж,иглорефлексотерапия.
ЭНМГ(заключение):энмг признаки поражения периферических нервов руки справа преимущественно срединного нерва по типу аксонопатии в месте локтевой сгиб-подмышечная впадина с хроническимми денервационными изменениями в дистальных отделах мыщц правой руки.Снижение скорости проведения в проксиимальных отделах правого локтевого нерва.Полное аксональное поражение подмышечного нерва справа с биоэлектрическим молчанием с дельтовидной мышцы и бурной спонтанной активностью.
Проведённое лечение-без эффекта,рука как висела недвижимая,так и висит. При выписке неврологи рекомендовали нейромидин,трентал,берлитион,продолжить ЛФК и физиолечение. На мой вопрос,возможно ли хирургическое лечение повреждения плечевого сплетения,они ответили что не надо, нужно в течение года ждать восстановления нервов,заниматься ЛФК,в общем,лечиться консервативно.
Хотела бы спросить у Вас-возможно и нужно ли проводить оперативное лечение? Пока,повторюсь,с момента трамы до сегодняшнего дня улучшений нет.
И если оперироваться,то какую больницу в России посоветуете,где занимаются этой патологией? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,надо оперироваться,проводить ревизию плечевого сплетения.Традиционно считается лучшим-НИИ нейрохирургии Поленова в Питере...Мы достаточно часто оперируем на плечевых сплетениях... |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
19-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Что делать при диагнозе спондилоретролистез тела позвонка? В быту чего избегать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,показана фиксирующая операция при листезе позвонка |
| От: |
Нелли |
| Отправлен: |
18-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Большое спасибо Вам за Ваши золотые руки и за Ваше доброе сердце!!!Пишет Вам мать Артура,вашего пациента.Вы оперировали нас 26 января 2011г,межпозвонковая грыжа между L4 и L5. У нас,Слава Богу,все нормально. Есть некоторые проблемы,местами ноет поясница и не может нагибаться.чтобы одеть носки.посоветуйте пожалуйста,что нам делать.Что Вы думаете о клинике Пилюйко,которое находится в г Хмельницком? С уважением к Вам Нелли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нелли,я не знаю ничего о клинике Пилюйко,сыну безусловна показана целенаправленная лечебная физкультура для создания мышечного корсета |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
18-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,помогите пожалуйста!!!У моего мужа давление 140 на 100 почти всегда,и последние 2 недели стала неметь левая рука,что делать?С чем это связано?Куда обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, проведите мужу МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Губорь Светлана Николаевна |
| Отправлен: |
16-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На МР-томография получена заключения ;Спондилёз,дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника. Циркулярная протрузия м.п.диска L4-L5. Параметдианная грыжа м.п.диска L5-S1 с признаками секвестрации. Сегментарный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Николаевна,только операция микродискэктомия Л5 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
15-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. С 2000 года беспокоят головные боли и тошнотой и рвотой. Консервативное лечение у невролога с ремиссиями по 3-4 месяца.
В апреле 2010 после сна парестезии и изнуряющая постоянная боль в правой верхней конечности, парез мышц вокруг лопатки, мышц плеча. Консервативная терапия с умеренной положительной динамикой. На МРТ протрузии дисков С5-С6, С6-С7, С7-Т1 2 мм. Болевой синдром сейчас беспокоит примерно 1-2 раза в месяц, парестезии немного чаще, но сила в руке не восстановлена до сиз пор: не могу поднять руку перед собой и в сторону, носить что-либо тяжелое, сила в кисти и предплечье нормальная. Немного и ненадолго улучшается состояние после курсов массажа. Мышцы вокруг лопатки, ключицы атрофированы.
Очень хотелось бы получить объективное мнение об оперативном лечении.
Особенно о холодноплазменной нуклеопластике. Не могу сказать, что это беспокоит меня так, что уже готова на все, на качество жизни страдает здорово, к тому же 2-4 раза в месяц по 1-2 дня - постельный режим.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,холодно плазменная нуклеопластика в ряде развитых стран уже не используется,думаю Вам показана реконструкция позвоночного канала со стабилизацией С5-Д1 |
| От: |
лариса |
| Отправлен: |
15-07-2011 |
| Комментарий: |
Мужу 49 лет. После перенесенного инсульта был поставлен диагноз: артериовенозная мальформация вены галена. В НИИ им. Мешалкина была сделана парциальная эмболизация. Через дня 3 началась сильная пульсирующая боль в затылке. Что это может быть и как облегчить данное состояние? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,лучше задать эти вопросы лечащим врачам |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
15-07-2011 |
| Комментарий: |
Мр- признаки остесклеротических изменений поясничного отдела позвоночника.
Заключеник МРТ. Это опасно ? и как это лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечебная физкультура |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
15-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович
На МРТ показало, что субарахноидальные пространства проходимы, передний контур дурального мешка деформирован дорзальными грыжами дисков на уровне L4-L5, L5-S1.
На миелограмме дефектов наполнения не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, с однородным мр-сигналом, и четкими, ровными контурами. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Поясничный лордоз сглажен. Высота тел позвонков не снижена, структура не изменена.
Снижена высота межпозвонковых дисков на уровне L4-L5, L5-S1, понижен мр-сигнал от дисков в T2 W за счет дегидратации.
На уровне L4-L5 сегмента определяется дорзальная центральная грыжа диска 6,6 мм.
На уровне L5-S1 сегмента определяется дорзальная грыжа диска до 8.0 м, парамедиальная вправо, с компрессией правого спинномозгового корешка.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Скажите пожалуйста, возможно ли обойтись без операции и какие есть методы лечения?
С Уважением, Игорь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,операция-это и есть лечение,Вас надо оперировать(лечить). |
| От: |
Иванова Ольга |
| Отправлен: |
15-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Моей маме (70 лет) после МРТ поставлен диагноз патологический компрессионный перелом тела L2, с сужением позвоночного канала. Спондилез, спондилоартроз. Задняя грыжа диска на уровне L4-L5.
При таком диагнозе возможно только транспедикулярная фиксация или что-то возможно еще сделать. И какие последствия после такой операции?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы готовы провести Вашей маме стентовую кифопластику-восстановить позвонок по новой технологии компании АЛЬФАТЕК-САНТИКС,великолепная пункционная технология без разрезов и винтов |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
14-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!У меня на кт признаки кистозно-глиальных изменений постравмотического характера и еще дистония сосудов головного мозга подскажите пожалуйста годен ли я в армию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не решаем экспертных вопросов |
| | |
