Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Джамшед |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня 6 месяцев назад был компрессионный перелом позвоночника. После КТ сделали диагноз-перелом позваночника L1 и ушиб спинного мозга тяжелый. Была нарушена чувствительность до грудного отдела. До сих пор чувствительность не изменилось. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Джамшед,если у Вас есть сдавление спинного мозга на уровне перелома позвонка-необходимо оперативное лечение |
| От: |
Сослан |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович помогите пожалуста чем можете!!!
мне 23 года. а у меня простотит и.т.д
Мне врач уролог сказал пройти МРТ позвоночно-крестовый отдел позвоночника вот результат:
На серии МР-томограм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проэкциях, лодоз сглажен.
Отмечается передняя клиновидная деформация тел Th12-L2 позвонков со снижением высоты в их передних отделах менее, чем 1/4 (на 3 мм), без изменения МР-сигназа от костного мозга.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков не вйрожены,замыкательные пластинки тел позвонков не деформированы.
Сагитальный размер позвоночного канала на уровне середины тел L1-L2-L3 позвонков 1,5-1,4-1,2 см соотвецтвенно -признаки врожденной узости позвоночного канала.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой облости и МР-сигналы от них по Т2 ВИ существенно не изменены.
Дорзальных грыж либо протрузий межпозвонковых дисков не выявлено.
На уровне межпозвонкового диска L3-4 визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток межпозвонковых суставов, больше справа, за счет правый контур дурального мешка представляется деформированным.
Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина передней клиновидной деформации 1 ст. тел Th12-L2 позвонков, деформирующего спондилоатроза на уровне L3-L4 позвонков, врожденной узости позвоночного канала.
может ли этод диагноз влиять на простату или еще на что нтбудь? и что делать при этом диагнозе? Прошу посоветуйте что делать дальше?
Прошу не оставьте без внимания!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сослан,у Вас нет нейрохирургических проблем,оперативное лечение Вам не показано |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!У меня остеома дужки С6,Вы написали,что нужна операция.монотонные боли замучали уже.Скажите пожалуйста какие могут быть последствия,какой прогноз и конечно,где можно сделать такую операцию и сколько она будет стоить.Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,боли не самое страшное при Вашем диагнозе,без операции существует угроза парализации,операция подразумевает устранение этой угрозы.Если Вы житель Самары-операция у нас в рамках ОМС бесплатно,если иногородняя- стоимость 35-60 тыс руб |
| От: |
Рафаэль |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Пишит вам из города Гая Оренбурской области Рафаэль.Я вам писал 10 марта 2011 года,получил ваш ответ вы порекомендовали сделать мне операцию межпозваночной грыжи.Я согласен на операцию.Сколько дней длиться курс лечения в вашей больнице?Когда лучше к вам приехать , новерное у вас по записи , какие документы нужны ?
Зарание вам благодарин .
Рафаэль 38 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рафаэль,пожалуйста приезжайте 16-17 марта,операция на следующий день. Необходимы паспорт,медполис,данные медобследования |
| От: |
Ермачкова Марина Дмитриевна |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
Моему сыну 27 лет.
На серии МР томограмм от 11.12.2011г. взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный отдел позвоночника имеет выпрямленный физиологический лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено. Незначительный левосторонний сколиоз.
Определяется ретроспондилолистез L5 до 0,6 см.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены (признаки дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя парамедианная левосторонняя грыжа диска L5/S1, размером до 1,0см с частичной деформацией прилежащих отделов дурального мешка, сужением левого латерального кармана и компрессией левого неврального корешка. Переднезадний размер позвоночного канала сужен (на уровне грыжи) до 0,8см.
Определяется умеренная грибовидная деформация, неровность контуров фасеток дугоотросчатых суставов L5-S1, неравномерное утолщение желтой связки на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к небольшой деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Отмечается вогнутость, уплотнение замыкательных пластинок тел L5, S1 позвонков. Заострение передних контуров тел позвонков. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет не измененный МР сигнал
Паравертебральные мягкотканные структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).
Грыжа диска L5/S1.
С резким болевым синдромом находился на стацлечении. На данный момент после улучшения в течении 1,5 мес. появились боли.
Ответьте пожалуйста на сколько необходимо хирургическое вмешательство, какие есть альтернативы. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Небходимо оперативное лечение |
| От: |
анастасия |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте! как можно попасть к вам лично на консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,приходите на прием 16 марта в 8.30 |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
У меня давние проблемы со спиной, а в середине января 2011г. они переросли в очень большие, и как только смог передвигаться - прошел МРТ.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли консервативное лечение?
С Уважением, Поляков Игорь 1965г.р.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Костный позвоночный канал не сужен.
Ось поясничного отдела позвоночника искривлена во фронтальной плоскости вправо (правосторонний сколиоз).
Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков L 1-S 1, а так же скобковидные костные разрастания по переднелатеральным поверхностям тел позвонков LЗ-S 1.
Имеется узурация суставных поверхностей тел позвонков LЗ-S 1.
В субхондральных отделах смежных поверхностей тел позвонков LЗ-4 определяется усиление МР-сигнала по Т2-ВИ и Stir и понижение МР-сигнала по Т1-ВИ - дегенеративные изменения красного костного мозга по типу асептического воспаления (Modic тип 1).
В субхондральных отделах смежных поверхностей тел позвонков L4-S 1 определяется усиление МР-сигнала по Т2-ВИ и Т1-ВИ выпадение по Stir - дегенеративные изменения красного костного мозга по типу жировой дистрофии (Modic тип 2).
Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.
Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки утолщены в сегменте LЗ-5.
Определяются изменения межпозвонковых дисков:
Высота межпозвонковых дисков LЗ-S1 снижена, сигналы по Т2 от дисков снижены.
Диски LЗ-S1 дегенеративно изменены (дегидратированы пульпозные ядра).
Задняя левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска LЗ-4 размером 0,5 см в плоскости диска с формированием секвестра, размером 1,7х1,0 см в левом латеральном кармане позвоночного канала, суживающая левое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 0,7см;
Диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-5 размером 0,2 см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;
Диффузная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 размером 0,2 см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,4см;
Дугоотростчатые cуставы L 1-S1 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний.
Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
З А К Л Ю Ч Е Н И Е: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений nояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных nротрузиями межпозвонковых дисков L4-S1 и грыжей LЗ-4 с секвестром и стенозом позвоночного канала, сопровождающихся дегенеративными изменениями в телах позвонков LЗ-4 (по типу Modic I) и L4-S1 (по типу Modic II), сnондилоартроза L1-S1, спондилеза и сколиоза.
По сравнению с МРТ исследованием от 04.05.2010 - отрицательная динамика. Рекомендуется консультация нейрохирурга.
Дата исследования: 12.03.2011 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,что же все так запуганы операциями,Вы не можете ходить,мучаетесь от болей,но думаете о консервативном лечении.Если бы Вы прооперировались в январе,то уже сейчас бы катались на лыжах.Вас надо оперировать. |
| От: |
Орзу |
| Отправлен: |
13-03-2011 |
| Комментарий: |
Здрастыуйте!
Прежде всего прошу извинение за не грамотностьи.
У моего брата боль у позвоночнике. Ночами он не спить, боль и болезненность. Показали врачу. Согласно компютерной томографии у моего брата разряжение, дифузия диска. Честно говоря я не разбираюсь в медицине, но как я там читаль там так и написанно и что то другое.
Скажите пожалуста что нужно сделать с этим. Он ели стает. Не знаю что делать.
С нетерпением жду вашего ответа и надеюсь что вы ответите на мои вопросы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Орзу,сложно ответить - мало информации |
| От: |
СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
13-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
Тяжело ходить прихрамываю
Заключение МРТ. Деформирующий спондилоартроз. Циркулярные протрузии дисков в сегментах L3-L4 L4-L5 Циркулярная протрузия диска в сегменте L5-S1 , умеренно суживающая корешковые каналы с воздействием на корешки S1
с обеих сторон.
Скажите пожалуйста как можно мне помочь согласна на операцию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю Вам целесобразно провести гидронуклеопластику |
| От: |
Ирина Костина |
| Отправлен: |
13-03-2011 |
| Комментарий: |
Выполнена МР-томография шейного отдела позвоночника в стандартных проекциях. Позвоночник визуализируется с уровня С1 по Тh3. Уменьшена высо-
та и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков С2-С6. Визуализируются:
-физиологический лордоз выпрямлен; циркулярная грыжа межпозвонкового дис-
ка С5-С6( наибольшей глубиной 3,0 мм), вызывающая сужение переднего суб-
арахноидального пространства, деформацию дурального мешка и позвоночный
латеральный стеноз справа; задние краевые костные разрастания замыкательных пластинок тел позвонков С2,3,4,5,6,7, вызывающие позвоночный
латеральный стеноз на уровняхС3-С4 справа, С5-С7 с двух сторон; утолщение
задней продольной связки. Очаговых изменений в веществе шейного отдела
спинного мозга не визуализируется. Контуры дурального мешка неровные.Нару-
шения ликвородинамики не выявлено.Доктор! Что делать? Помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,по представленной информации необходимо лечение у невролога |
| От: |
Николай, 60 лет |
| Отправлен: |
13-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Привожу заключение: МРТ признаки дегеративно-дистрофических изменений на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).
Деформирующий спондилоартроз и спондилез.
Правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 грыжевого секвестра каудально парамедианно влево
Задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска L3-L4, с латерализацией влево Гемангиома тела L4 позвонка.
МР-картина соответствует изменениям при асептическом воспалении на уровне L4-L5сегмента. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 сегмента.
От себя: боли в левой ноге появились 15 дней назад. Проведено лечение -5 уколов Мовалис, 10 уколов Мильгамма, 5 уколов Мидокалм. Боли начали затихать. Пальцы ноги шевеляться, онемения ноги нет, наклоны вправо влево вперед выполняю свободно. Сопутствующие заболевания - камни в желчном пузыре. В 2002 г. операция по удалению язвы 12-ти перстной кишки. У меня такой вопрос? Следует ли соглашаться на операцию по удалению грыжи.
Надеюсь на ответ. Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,надо не то чтобы соглашаться на операцию,надо просить чтобы прооперировали... |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
12-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,Сергей Михайлович! Моей маме при обследовании магнитно-резонансной ангиографии сосудов головы,ей поставили заключение:МР-ангиографические признаки стеноза сегментов С2-С3 ВСА слева. Без разъеснения этого диагноза мы отправились домой. Скажите пожайлуста, что обозначает этот диагноз и куда нам дальше обрашаться? Заранее спосибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,обратитесь к неврологам |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
12-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, маме поставили диагноз, подскажите, что такое эхографические признаки гемодинамически незначимой атеросклеротической бляшки в правой ВСА? Извитость ПГС, ОСА? Аномалия вхождения правой позвоночной артерии в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С4 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,это изменения в сосудах по данным ультразвукового исследования,эти изменения необходимо оценивать в комплексе с клиникой |
| От: |
Акулова Елена |
| Отправлен: |
12-03-2011 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, проводители Вы в Вашем Отделении транскраниальную магнитную стимуляцию для оценки состояния пирамидного тракта? Диагноз моей мамы мультифокальная моторная полинейропатия (она болеет с 2008 г.). В качестве болезни у моей мамы сейчас уже подозревают преднероговую форму БАС, но диагноз точно так и не уставновлен. Возможно ли у Вас провести диагностику данного заболевания и какие исследования для этого вы посоветуете? Водзможно ли осуществление лечения данного заболевания? Может быть, вы порекомендуете каких-либо специалистов? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я ответил выше |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
11-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Вертебролог мне поставил диагноз - Спондилез, спондилоартроз поясничный. Грыжи дисков L4L5 позвонков. Спинальный стеноз на уровне L4L5, L5S1 позвонков. Дегенеративный ретроспондилолистез L4 позвонка 1ст. Грыжа Шморля тела S1 позвонка. Сколиоз грудного отдела позвоночника 1 ст. Хронический болевой синдром.
Но дело в том что я физически ощущаю смещение позвонка назад в грудном отделе. Мне ответили что это мои субъективные ощущения. На МРТ у меня смещение зафиксированно в поясничном отделе, но там я лежал. И МРТ мне делали поясничного отдела. Ренгеновские снимки с пробами мне никто не описал. Возможно ли что смещение позвонка имеет место при определенных положениях спины? К кому мне обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,нужны финкциональные р-снимки поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Алексей Викторович ГОГИН |
| Отправлен: |
11-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Ниже направляю Вам выписку описания диагностического исследования с помощью компьютерной томографии. Хотелбы получить от Вас комментарии и рекомендации.
Буду очень Вам благодарен и глубоко признателен за оперативно предоставленный ответ.
С уважением,
Алексей ГОГИН
Выписка из медицинской карты амбулаторного больного
Имя и фамилия пациента: Людмила Гогина
Персональный код: 200536-10813
Дата: 03.03. 2011.
Диагностическое исследование: компьютерная томограмма головы+костные реконструкции
Описание диагностического исследования
Вентрикулярная(желудочковая) система расширена, выражены третий и латеральные желудочки, обе околожелудочковые гиподенсные зоны, выраженно углублена складчатость мозга, больше в височных и теменной долях, двусторонние кальцинаты в базальных ядрах. Изменений другого характера в мозговом веществе не вижу.
Пневматизация придаточных пазух носа и сосцевидных клеток сохранена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
По картине компьютерной томограммы: достаточно выраженная атрофия мозгового вещества и секундарная желудочковая дилатация.
Врач: Ингуна Отисоне |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Амир |
| Отправлен: |
11-03-2011 |
| Комментарий: |
откуда колит болет нога левая НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Как лечить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Амир,проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Акулова Ирина |
| Отправлен: |
10-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Пишет вам Акулова Ирина Викторовна. Мой диагноз – мультифоккальная моторная полинейропатия. Нижний перифирический парапарез. Заболела я с марта 2008 г. Началось всё с того, что у меня сначала появилась боль в пояснице с левой стороны, и были тянущие боли в правой голени. Я пошла к неврологу, он назначил процедуры в физкабинете, Вольтарен № 5, Мильгамму 2.0 № 5, которые мне не помогли. Дальше состояние постепенно ухудшалось. Долго лечилась.
Затем легла в областную больницу им. Калинина. Там мне был поставлен диагноз - мультифоккальная моторная невропатия, парапарез ног, преимущественно справа. Там также был назначен для лечения преднизолон После этого мое состояние стало стабильно ухудшаться. В июне 2010 г. я повторно лежала в СОКБ им. Калинина. Преднизолон отменили, были выписаны иные лекарства – препараты тиоктовой кислоты, азатиоприн, атаракс, эналаприл, метопролол, кардиомагнил. После лечения в больнице почувствовала еще более сильное ухудшение: ноги прямо подкашивались при хождении.
8 ноября 2010 г. я получила инвалидность первой группы на два года. За последние месяцы (июль - март 2011 г.) моё передвижение стало очень затруднительным. Сейчас я уже не могу самостоятельно передвигаться и теперь хожу только на коленях с помощью ходунков. При этом их чувствительность сохранена. Сейчас нарастает слабость в руках. Не могу свободно даже переворачиваться ночью в постели. Часто болит поясница. Недавно обратилась по интернету за консультацией в Научный центр неврологии РАМН, где было высказано мнение о неверности ранее поставленного диагноза и предположено наличие преднероговой формы БАС. Посоветовали для исследования провести транскраниальную магнитную стимуляцию.
Скажите, пожалуйста, можно ли в Вашей больнице провести такое исследование? Верно ли поставлен диагноз? Может, вы сможете как-нибудь помочь нам в лечении? Помогите, пожалуйста!!!! Очень прошу обратить внимание на мою болезнь. Если необходимы какие-либо выписки, а также результаты проведенных исследований, то я могу их прислать. Может вы сможете нам подсказать кого-нибудь, кто бы смог заняться нами?.
С уважением, Акулова Ирина. 10.03.2011
E-mail:lenulya2008@yanex.ru
Тел. (846)3306096 или 89277093734 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы не занимаемся консервативным лечением и обследованием пациентов с неврологическими диагнозами.Обратитесь к неврологам ОКБ или нашей больницы |
| От: |
Рафаэль |
| Отправлен: |
10-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович .2,5 года назад начало болеть поясница и отдавать боль в ногу.В ноябре 2009 года прошел компьютерную томографию.
На компьютерной томографии города Орска определили центральную грыжу диска L4-L5 , размерами 10,3-10,1 мм , а также грыжа L5-S1 , с латерелизацией
влево , размерами 6,1-7,7 мм , с компрессией дурального мешка.Высота тел и
дисков умеренно снижена.Позваночный канал не сужен. Дуральные воронки дифференцируются , положение их обычное , эпидуральная клетчатка распределена правельно.
Хотелось бы узнать вы оперируете с таким диагнозом ? Если да,то сколько стоит
в вашей клиники такая операция?Очень надеюсь на ваш ответ зарание большое спасибо.
Оренбурская область город Гай. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рафаэль,да,Вас надо оперировать,результаты операций в настоящее время хорошие.Стоимость лечения у нас 35-53 тыс руб |
| От: |
Хабибуллин Филус Фаатович |
| Отправлен: |
10-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!У меня проблемы начались года 3 назад,раньше обходился уколами.проходила боль.В этом году непрекращается.При нагрузке болит очень.Компютерную томограмму сделали.заключение:Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;циркулярная неравномерная протрузия,+формальная слева грыжа межпозвонкового диска L3-L4(до 4-5мм);циркулярные неровномерные протрузии межпозвонковых дисков L4-L5-S1,в том числе кзади центрально.Объясните пожалуйста,как можно лечить и долго ли? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Филус Фаатович,Вам показана гидронуклеопластика Л3-Л4 |
| От: |
полина |
| Отправлен: |
10-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я живу в Казахстане. Проконсультируйте пожалуйста. По исследованию МРТ были выявлены кавернозные гемонгиомы 2 типа тел Th6,12 позвонков. Возможно ли проведение операции в Вашей клинике. какова стоимость. Заранее благодарна Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Полина,Вам показана чрескожная вертебропластика,стоимость лечения у нас от 55 тыс руб |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
09-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
Мне 14 лет и у меня пуповая грыжа.может ли быть такое что при не удачном удалении её я не смогу иметь в будущем детей? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,я так понял,что у Вас пупочная грыжа,это не опасно,только обратиться надо к детскому хирургу |
| От: |
лариса |
| Отправлен: |
09-03-2011 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович!Мне 47 лет нигде не обследовалась, но очень сильно болит шея, вырос горб большой с \"хороший кулак\" как будто кость или хрящ нарос, хочу сделать МРТ, но может Вы уже поняли что это и можно ли мне помочь избавиться от этого?*Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
elena |
| Отправлен: |
09-03-2011 |
| Комментарий: |
по заключ. мрт картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отд.позвон.грыжа диска l4\l5.грыжа диска l5\s1 (13мм).стеноз позвоночного канала .возможно ли эндоскопическое удаление грыж.как можно более подробно проконсультироватся по телефону |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,да,возможна эндоскопия,позвоните мне в отделение |
| От: |
Мурат |
| Отправлен: |
09-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Нашей бабушке(72 г.) поставили такое
Заключение:
МР-томографические признаки гнойного поясничного спондилодисцита неясной этилогий (специфический, неспецифический гнойной спондилодисцит ) на уровне межпозвонкового сегмента L2-L3 поясничного отдела позвоночника с диффузным асептическим отеком костного мозга в телах L2,L3 поясничных позвонков с пре и паравертебральным натечными абсцессами на этом уровне межпозвонкового остеохондроза, деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, диффузной циркулярной протрузии диска L4-L5 с относительным дегенеративным стенозом позвоночного канала на этом уровне, спондилоартроза дугоотросчатых сочленений, сколиотической деформации поясничного отдела
В данный момент она не может самостоятельно двигатся
Скажите пож-ста какие есть методы лечения?
Спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мурат,мало информации для ответа,необходим очный осмотр |
| От: |
НАТАЛЬЯ |
| Отправлен: |
09-03-2011 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ. МНЕ 48 ЛЕТ.РЕЗУЛЬТАТ МРТ НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ,ВЗВЕШАНЫХ ПО Т1 И Т2 В ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ ЛОРДОЗ СГЛАЖЕН. НЕБОЛЬШОЙ ЛЕВОСТОРОННИЙ СКОЛИОЗ. ВЫСОТА МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ L2-L4, L5-S1 И СИГНАЛЫ ОТ НИХ ПО Т2 СНИЖЕНЫ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДОРСАЛЬНАЯ МЕДИАННО-ПАРАМЕДИАННАЯ ГРЫЖА L5-S1 ДИСКА РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ НАОБА МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ С СУЖЕНИЕМ ИХ И ДЕФОРМАЦИЕЙ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА РАЗМЕРОМ ДО 1.1 СМ. СИГНАЛ ОТ СТРУКТУР СПИННОГО МОЗГА ПО Т2 И Т1 ВИ НЕ ИЗМЕНЕН. ПРОСВЕТ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА СУЖЕН НА УРОВНЕ ГРЫЖИ L5-S1 ДИСКА. ЭФФЕКТИВНЫЙ САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР 0.7 СМ. ФОРМА И РАЗМЕРЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ОБЫЧНЫЕ. ПРИЗНАКИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ; НЕБОЛЬШОЙ ЛЕВОСТОРОННИЙ СКОЛИОЗ. МР КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНА-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ( ОСТЕОХОНДРОЗ) В ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА. ДОРСАЛЬНАЯ МЕДИАННО-ПАРАМЕДИАННАЯ ГРЫЖА L5-S1 ДИСКА. АБСОЛЮТНЫЙ СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА УРОВНЕ ГРЫЖИ L5-S1 ДИСКА. НУЖНО ЛИ МНЕ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ? КАКУЮ ИМЕННО ОПЕРАЦИЮ ВЫ ПОСОВЕТУЕТЕ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вас надо оперировать,операция-микродискэктомия Л5-S1 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
08-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моей маме 63 года, перенесла 2 операции по удалению опухолей (груди, маткии яичников), страдает сахарным диабетом, стала терять зрение, в связи с чем ей наназчили МРТ, в заключении указано:картина единого очага глиальных изменений правой теменной доли головного мозга, рекомендовано МРТ с контрастом. ЧТО это? Вновь онкология? Как и чем лечить? Возможно ли без операции? каковы прогнозы? Очень прошу ответить, живем в городе, где больших онкоцентров нет... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю для уточнения диагноза надо сделать МРТ с контрастированием как было рекомендовано |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
07-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,при МРТ головного мозга была обнаружена В пинеальной области киста размерами 6,0*4,5*7мм без признаков воздействия на окружающие структуры мозга.Жалобы частая головная боль.Что означает эта киста и как ее личить,и чем грозит такой диагноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,необходимо динамическое наблюдение за кистой,МРТ исследование раз в полгода |
| От: |
саша |
| Отправлен: |
07-03-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте!у мамы диагноз-цвб-субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние в правой гемисфере(26.05.2010)с выраженным левосторонним спастическим гемипарезом,дизартрией.поздний восстановительный период.ИБС.:АКС,ХСН,Н2А,АГЗ,Р4.гиперхолестеринемия.подскажите какое лечение.питание.лекарство.процедуры для восстановления!заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Саша,лечени у невролога |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
06-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,опять я вас беспокою.Все-таки хочется получить ответ высококвалифицированного специалиста. Там его осматривал только хирург(причём тут он?),но ничего не обьяснил.Скажите,пожалуйста,что такое ПФК и какие могут быть осложнения? Очень переживаю за мужа,читала,что некоторые запущенные болезни приводят к инвалидизации,а он ещё молодой,у него вся жизнь впереди.Очень надеюсь на ваш ответ,как профессионала.Пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,что такое ПФК обратитесь к тому,кто вам дал это понятие,я не знаю... |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
06-03-2011 |
| Комментарий: |
Извините,дала неточную ирформацию,боль отдаёт не в левый бок,а в область правой почки.Спасибо.Извините ещё раз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
06-03-2011 |
| Комментарий: |
А что такое ПФК? А если лечение долго не проводить? Просто муж в армии неоднократно обращался в сан.часть,но его не лечат,говорят,что это не лечится, Какие могут быть осложнения? Спина болит постоянно,отдаёт в левый бок,мучают мигрени. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,думаю надо довериться армейским докторам |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
06-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Заключение МРТ: Единичный очаг сосудистого генеза в белом веществе левой теменной доли. Очаг изменённого МР-сигнала в области бокового желудочка.
Что это? Проявления инсульта? Онкология? Требуется операция? Сколько с этим живут? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,это сосудистые изменения,лечение консервативное |
| От: |
Шакирова Елена |
| Отправлен: |
06-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я правильно поняла, что лечение зависит от моего самочувствия? Травмы головы у меня не было (во всяком случае я не помню). 24 января была резкая головная боль в области висков, медсестра измерила давление 140-90, потом боль перешла в шею (в верхнюю часть). Я чувствовала себя хорошо только лежа, когда поднималась, боль опять начиналась. Врач поставил диагноз шейный остеохондроз. Вот так я пролежала 3 недели, невролог назначил кеторол колоть и пить таблетки найз, это вообще боль не снимало. После консультации у 2 невролога мне назначили колоть лидазу, В1, никотиновую кислоту и аскорбиновую, таблетки верошпирон, винпоцетин, белатаминал. Боль в шее чуть ослабла. Только 3 невролог сделал мне блокаду, назначил детралекс и луцетам. Боль в шее прошла, но на следующий день началась пульсирующая боль в область висков и потом как-будто она растекалась по лобно-теменной части головы. Давление было в эти дни 90-50. Ночью просыпалась от сильной головной боли в затылке. После этого врач-терапевт продолжил моё лечение: таблетки бетасерк, инъекции актовегин, пирацетам, мильгамма, мовалис, а потом капельницу с мексидолом. После 3 капельницы я наконец-то могла ходить, не испытывая острую боль. Вот после этого я и сделала МРТ головного мозга. На данный момент испытываю легкую пульсирующую боль когда встаю с кровати. Терапевт сказала повторить курс лечения через месяц. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне это делать, зная результат обследования головного мозга? А хроническая плащевидная гематома (гигрома) обоих полушарий большого мозга рассасывается? Операцию в этом случае не делают? Спасибо за то, что выслушали. Жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операцию при плащевидных гигромах проводить нецелесобразно , лечение консервативное |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
05-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему мужу 16.02.2011 проведена операция медианная краниотомия, удадение объёмного образования правого полушария мозжечка. МРТ головного мозга от 11 02 2011 - МР-признаки бъёмного образования правого полушария мозжечка окклюзионной гидроцефалии 2 ст, аксиальной дислокации. До операции жалобы на головную боль, рвоту. нарушения координации движения в течение месяца. После операции состояние улучшилось. Результаты гистологии - ангиоретикулема. Подскажите какое лечение проводится в вашей клинике? Как оно обязательно? Что Вы посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,думаю необходимо продолжить наблюдение у лечащих врачей |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
05-03-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович.
"грудной кифоз увеличен в зоне Т8,9. Высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении,но снижена в средне-нижних сегментах.Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков в средне-нижних сегментах снижена в Т2-sag..
В сегментах Т5...9 центрально расположенные грыжи Шморля.Экструзий,протрузий дисков нет. Ширина позвоночного канала (Д=14 мм) на исследованном уровне не уменьшена.
Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину,гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Структура тел поэвонков не изменена.Остеофиты не определяются во всех сегментах.
Дугоотростчатые и реберно-позвонковые суставы без структурных изменений. Паравертебральные ткани не изменены. Очаговое уплотнение передней продольной связки.
При этом обнаружен сколиоз 2 степени,болезнь Шоерманна-Мао,подозрение на остеохандроз, и частые болевые синдромы. Скажите,пожалуйста,какое требуется лечение, могут ли быть осложнения при тяжёлой физической нагрузке и что может быть если лечение затянуть.Возраст 21 год. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,лечение у невролога,регулярная ежедневная ЛФК |
| От: |
Ляна |
| Отправлен: |
05-03-2011 |
| Комментарий: |
ЗДравствуйте Сергей михайлович, мне 36лет, у меня сильные головные боли, сделав МРТ обнаружили ретроцеребеллярные кисты, расширение цистерны вены галена, жидкость в можечке 25-15мм. подскажите что мне делать, как лечится, это длится уже 3г. боли не уходят добавок еще варикоз гемоглабин 145 . жду от вас ответа спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ляна,думаю лечение у невролога консервативное |
| От: |
Шакирова Елена |
| Отправлен: |
05-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Очень нужна консультация после МРТ головного мозга. Исследование показало следующее: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В обоих полушариях мозга , распространяясь от полюсов лобных долей, с захождением в межполушарную щель определяется конвекситальные субдуральные (плащевидные) гематомы с высокоинтенсивным сигналом по Т2 и изоинтенсивным сигналом Т1 ВИ (сигнал более соответствует хронической стадии гематомы - гигроме), шириной до 0,3 - 0, 35 см. Аналогичные зоны определяются также субтенториально по периферии гемисфер мозжечка (шириной до 0, 25 см), по периферии моста мозга (шириной до 0,4см), и по ходу ската мозга (шириной до 0,4 см). Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, с незначительной зоной глиоза по периферии. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, гипофиза имеет вертикальный размер до 0,1 см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены до 0, 65 см ниже уровня БЗО. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. В заключении: МР картина более соответствует хроническим плащевидным гематомам (гигромам) обоих полушарий большого мозга, и менее выраженных субтенториальной локализации: по периферии гемисфер мозжечка, по периферии моста мозга, и по ходу ската мозга. Умеренное увеличение вертикального размера гипофиза. Для уточнения изменений гипофиза рекомендуется исследование уровня гормонов гипофиза и его прицельное МР исследование. С уважением, Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,тактика лечения определяется в связке с клиническими проявлениями,думаю лечение у невролога консервативное |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
04-03-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо, Сергей Михайлович, а каким образом это лучше сделать (кифоз)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ежедневная ЛФК,растяжка, не говорю,что осанка исправится полностью,но улучшится это точно |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
04-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, подскажите, пожалуйста, реально ли исправить осанку в 24 летнем возрасте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю что можно исправить |
| От: |
Рита |
| Отправлен: |
04-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне сделали компьютерной томографию,в протоколе исследования написано так "Наружный слуховой проход не деформирован.свободный,широкий.Тимпанальное устье слуховой блокировано.Мезо,эпитимпанум,антрум заполнены содержимым мягкотканно-жидкостной плотности.Слуховые косточки нормалной формы и структуры,цеп сохранена.Прослеживается канал лицевого нерва.Костной лабиринт без деструктивных изменений,лабиринтные окна не деформированы,не расширены.Внутренний слуховой проход не расширен.контуры стенок четкие и ровные.Яремная ямка и канал внутренний сонной артерии без особенностей." Это плохо или хорошо?Какие есть методы лечения? Мне на место стационарно/амбулаторно написали:ХР,что это означает? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рита,Вам надо обратиться к лор-врачу |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
04-03-2011 |
| Комментарий: |
- Внутренняя неоклюзионная асимметричная бивентрикулярная гидроцефалия умеренно выраженная. Кальцинаты твёрдой мозговой оболочки.как лечится и какие результаты лечения |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Cветлана,лечение консервативное у неврологов |
| От: |
Петухова Ольга Николаевна |
| Отправлен: |
03-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У моей мамы на уровне L4 позвонка в проекции корешкового канала справа экстрадурально определяется объёмное образование, компремирующее корешковый канал, границ между образованием и нервным корешком не определяется. Образование неправильной овальной формы, с достаточно чёткими контурами, неоднородной структуры, гипер- изоинтенсивного МРС на Т2, гипоинтенсивного на Т1, размерами 1,6х1,4х1,8см. После в/в контрастного усиления определяется диффузное неоднородное преимущественно периферическое накопление КВ образованием.Ей ближайшее время предстоит операция и я бы хотела узнать:на сколько она серьёзная и какие могут быть последствия? Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Николаевна,вам надо задать эти вопросы доктору,который будет оперировать,у меня мало информации,думаю особых технических сложностей при операции не должно возникнуть... |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
03-03-2011 |
| Комментарий: |
моей дочери 22года.мрт показало-МР единичного перивентрикулярного глиоза вокруг рога бокового желудочка справаюнезначитюрасширение наружных ликварных пространств.обьясните,что это,и с чем связано?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,возможно это последствия нейроинфекции,травмы,интоксикации и др. Лечение у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
03-03-2011 |
| Комментарий: |
Если приехать к Вам на консультациию и будет показание к операции на позвоночник, то можно будет получить письменное подтверждение? (Это нужно, что бы моя медсанчасть направила к Вам на операцию). Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,приходите на консультацию,необходимые документы оформим |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
03-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мой протокол исследования.На серии КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,сегментов L5-S1,L4-L5 с шириной шага 3мм и толщиной среза в 3мм, -выражены признаки остеохондроза со снижением высоты диска L5-S1.В сегменте L5-S1 определяется задняя грыжа диска до 7,1 ,больше слева.В сегменте L4-L5 протрузия диска до 4,6мм. Заключение.Грыжа диска L5-S1. Какие методы лечения нужны при таком диагнозе и сколько это будет стоить.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,необходимо оперативное лечение-микродискэктомия,стоимость лечения 35-53 тыс руб |
| От: |
Елисеев Алексей Олегович г.Оренбург |
| Отправлен: |
03-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 32 года. Боли в спине(грудной и шейный отдел) появились около 4-5 лет назад. Лечили массажем, физлечением, мануальной терапией, НПВП. После лечения боли несколько угасали но не надолго. Боль появляется преимущественно во время сна или после физической нагрузки. 16.12.2010г провел МРТ-обследование всех отделов позвоночника. Результат : шейный отдел- признаки остеохондроза 1ст., грудной отдел- признаки остеохондроза 1-2ст, признаки гемангиомы(7-8мм) в теле Д2 позвонка, пояснично-крестцовый отдел- признаки остеохондроза 1ст, признаки гемангиомы(9мм) в теле Л2 позвонка. Узнал что в вашей больнице лечат гемангиомы. Как мне это сделать и что для этого нужно? Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей Олегович,да,мы готовы провести вертебропластику гемангиом,позвоните мне в отделение и мы обсудим условия госпитализации |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
02-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне поставили недавно диагноз-арахноидальная кистав спинномозговом канале на уровне S1-S3.Раньше периодически болела поясница.Недавно прихватило так, что ни встать, ни сесть.Вначале мне сказали. что это ревматизм и лечили от него.Сделали МРТ,:
"На серии МР-томограмм несколько сглажен поясничный лордоз.
По передней поверхности тел L1-S1 краевые костные разрастания-остеофиты.
Диски с признаками дегидратации. выходят сзади за контур тел позвонков.
Конус спинного мозга на уровне L1 с нормальным разделением на "конский хвост".
В миелографическом режиме передний контур дурального мешка имеет вид волнистой линии.
В спинномозговом канале на уровне тел S1-S3 визуализируется кистозное образование с чёткими, ровными контурами, размерами 78-28-21.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночникоа.Арахноидальная киста в спинномозговом канале на уровне S1-S3. Рекомендована консультация нейрохирурга.
Что это за болячка, как с ней бороться, какое лечение!
Спасибо, с уважением,Александр! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,это вариант строения-лечение не требуется |
| От: |
даня |
| Отправлен: |
02-03-2011 |
| Комментарий: |
как излечить выпату тазобедренного сустава???)))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к травматологам-ортопедам |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
02-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 54 года. Примерно 5,5 лет назад стала беспокоить боль в грудине. Боль возникает при нагрузке в движении. Исследования с помощью датчика холтера позали, что сердце в норме.
Далее была сделана МРТ грудного отдела позвоночного столба 12.01.2011г.
Текст такой:
На мр-томограммах грудного отдела позвоночного столба определяются признаки дегенеративно-дистрофического процесса с снижением высоты межпозвонковых дисков, ослаблением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры, некоторым прогибанием замыкающих пластин в центральных отделах. Определяется диффузная перестройка костно-мозгового вещества с повышением МР-сигнала в Т1-ви с тел практически всех позвонков с локальной перестройкой субхондральных зон с высоким МР-сигналом в Т1-ви Т2-ви как признаки жировой дегенерации. Клиновидная деформация Th12 - 1(первой) степени. Физиологический грудной кефоз усилен.
В сегменте Th11 - Th12 определяется пролабирование вещества межпозвонкового диска фораменально влево до 1-1,5 мм, с утолщением задней продольной связки и умеренной деформацией переднего контура дурального мешка с умеренной компрессией зоны левого корешкового канала.
В теле Th6 справа определяется участок с довольно четкими контурами, производящий гиперинтенсивный сигнал в Т1-ви и Т2-ви размером до 20 мм, что наиболее хактерно для гемангиомы.
Патологических объемов интрадурально и паравертебрально не выявлено.
Заключение: МР-прзнаки распространенного остеохондроза грудного отдела позвоночного столба. Парафораменальная влево протрузия межпозвонкового диска Th11 - Th12. Гемангиома Th6.
В настоящее время прошел курс лечения препаратом Афлутоп (14 уколов) и сейчас прохожу курс профессионального массажа.
Боль в грудине уменьшилась, но до конца пока не исчезла.
Есть сомнения, что эти курсы помогут. И что делать с гемангиомой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,у Вас основные изменения связаны с гемангиомой, показана чрескожная вертебропластика |
| | |
