Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
08-02-2011 |
| Комментарий: |
добрый день.по результатам мрт сделано следующее заключение: умеренная внутренняя неокклюзионная гидроэнцефалия и киста прозрачной перегородки.Мрт было сделано по причине ранее поставленного диагноза Аномалия Кимерли и происходящих по этому поводу редких, но приступов(онемение левой руки,языка,щеки, путание речи,видение половины предмета и следующая за этим головная боль правой доли)В беременности в 2010 году приступ повторился дважды. Это после ремиссии в 10 лет.мне 30 лет.
мои дальнейшие действия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,у Вас нет нейрохирургических проблем,наблюдение у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
08-02-2011 |
| Комментарий: |
Какие симптомы при опухали мозга??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Их очень много... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
На МРТ грудного отдела позвоночника - снижена высота и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков Th4-Th8. Определяются краевые костные разрастания замыкательных пластинок позвонков Th5-Th7. Очаговых изменений в грудном отделе спинного мозга не визуализируется. Контуры дурального мешка ровные. Блока ликвора не. Заключение: остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Невролог сказал, что лечить-то здесь и нечего, прописывал Кетонал - хватало ровно на 3 дня и боль в спине опять появлялась, аналогично и с Катадолоном.
Другой невролог прописал Мидокалм 150мг, Аэртал, Мильгамму, физиотерапия противопоказана. Пока принимала лекарства - всё было нормально, прекращаю принимать - спина начинает болеть, болит по ночам, как-будто колючей проволокой обмотали, любое шевеление - и колючки впиваются в тело. А теперь и в области правой лопатки появилась боль. Алфлутоп № 20 тоже результатов не дал.
Доктор, посоветуйте, пожалуйста, чем снять боль и не на 3 дня? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение у невролога |
| От: |
Иванисова Любовь |
| Отправлен: |
07-02-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. В 2009 году мне сделали операцию по удалению межпозвоночных грыж С3-С4, С4-С5, все вроде было хорошо, иногда при изменении погоды побаливало. Два дня назад я потеряла кожную чувствительность, не совсем конечно, но чтобы сделать больно надо приложить большие усилия. Скажите пожалуйстаста что бы это могло быть, связано ли это с позвоночником?
С Уважением Иванисова Любовь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
07-02-2011 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ !У МЕНЯ БЫЛА ТРАВМА ПЕРЕПОНКИ ЛЕВОГО УХА .ПОСЛЕ ЭТОГО ПОЯВИЛСЯ ШУМ В УХЕ ,СДЕЛАЛА ОПЕРАЦИЮ ТИМПАНОПЛАСТИКИ ШУМ ТАК И ОСТАЛСЯ.
СДЕЛАЛА МРТ :МР КАРТИНА УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЙ НАРУЖНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ.ВАРИАНТ РАЗВИТИЯ ВИЛЛИЗИЕВА КРУГА.ГИПОПЛАЗИЯ ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ПРАВОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ.СКАЖИТЕ ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-НИБУТЬ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И МОЖНО ЛИ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ШУМА .ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШ ОТВЕТ ,С УВАЖЕНИЕМ ЕЛЕНА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
07-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, мне 24 года, у меня грыжа L5S1, хочу её кардинально вылечить. Слышал, что если сделать дисэктомию (есля я правильно написал, т.е. соединить 2 диска в один), то в этом случае велика вероятность появления грыж уже в других местах.
А если поставить амортизирующий имплантант (слышал, делают в Германии, и на сколько я понимаю, у Вас тоже), будет ли он равноценен "природному" диску, в смысле выдержит ли нагрузки, не приведёт ли к появлению других грыж, и как долго он будет амортизировать, не превратится ли он со временем в жёсткую прокладку между дисками (т.е. то же самое, что и дисэктомия)?
спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,мы можем Вам установить новый искусственный диск М6,точно такой же как устанавливают в Германии и др.,единственная разница в значительно меньшей цене... |
| От: |
Людмила Зейфрид |
| Отправлен: |
06-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !У меня сделали компьютерную томографию,и обнаружили пролапс и протрузию межпозвонкого диска,прошла консервативное лечение,ногу левую как тянуло так и тянет и ужасная боль в пояснице,посоветуйте,оперироваться обязательно?Большое спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,безусловные показания для операции, и не надо ее бояться-резельтат должен быть хорошим или очень хорошим |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
06-02-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте. При таком диагнозе какой вид оперативного лечения показан? Какова его стоимость? Какой период восстановления? Возможно ли сделать операцию по полису ОМС? Заранее благодарна за ответ. Диагноз: Признаки межпозвоночного остеохондроза 2-3 стадии,преимущественно с локализацией на уровне L5-S1;деформирующего спондилопртроза. На уровне межпозвонкового диска L5 выявлена задн. центр. грыжа размером 17 на 7 мм и высотой 9 мм,осложненная пролапсом пульпозного ядра под заднюю продольную связку на уровне диска. Грыжа вызывает деформацию дурального мешка, сужение позвоночного канала и обоих межпозвонковых отверстий,больше справа. В нижн. горизонт. замыкательной пластинке тела L5 выявлено вдавление глубиной 4 мм. Патологического сигнала от концевой нити и конского хвоста не получено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз,деформирующий спондилоартроз пояснич. отдела. позвоночника. Центральная грыжа Шморля и задн. центральная грыжа диска L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,показана микродискэктомия в рамках ОМС бесплатно для жителей Самарской области |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
06-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему ребенку 7 месяцев, родился в 37 недель весом 2540 кг., сразу же поставили кривошея в левую сторону. Сказали носить специальный воротник 1 месяц, носили, но он нам не помог. Голову в три месяца держал неуверенно, невролог в дет.поликлиники назначил прогревание, курс 10 дней. И опять нам не помогло. Сейчас голову держит хорошо, но когда поворачивает из стороны в сторону она немножко шатается. Сделали узи шеи, заключение такое: Признаки ротационного подвывиха атланта, расширения передней ликворной камеры. У меня такой вопрос: как это лечится? Мы уже уствли ходить по платным врачам, одни говорят колите уколы церебролизин, другие говорят ложитесь в больницу, будем вам делать массаж и уколы, а третьи говорят что это не проблема, мол все само пройдет. Что мне делать? Подскажите пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
ОЛЬГА54,КИЕВ |
| Отправлен: |
06-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!Восхищена вашей трудоспособностью отвечать на столько вопросов несмотря на занятость.Я перенесла ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне в окттябре прошлого года.На МРТ шейного отдела позвоночника лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С6.Ретролистез тела С5 позвонка на 0,3см.Высота межпозвонкового диска С5-С6 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Задняя диффузная грыжа диска С5-С6 размером 0,4см с распостранением в межпозвонковые отверс-
тия с обеих сторон и компрессией передних отделов дурального мешка.Задне-боковая правосторонняя грыжа диска С6-С7 размером до 0,4см с распостранением в правое межпозвонковое отверстие и частичной компрессией дурального мешка.Дорзальная протрузия диска С3-С4,
распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,размерами до 0,2см.Просвет позвоночного канала сужен на уровн грыжи, протрузии,спинной мозг структурен,сигнал от него /по Т1 и Т2 / не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,дистрофичес
кие изменения в телах позвонков,краевые костные разрастания тел позвонков.Отмечается ассиметрия сигналов ро Т2ВИ от внутренних яремных вен/слева сигнал повышен/.На УЗИ со-судов головы и шеи:признаки гипертонического спектра кровотока по брахиоцефальным артериям.Смещение артеро-венозного равновесия в сторону венозной дисгемии по обеим ПВ,обе-им венам Розенталя,правой ЯВ.Экстравазальная компрессия левой ПА в V2 на уровне С2-С3у меня постоянные головные боли,тошнота,звон в ушах/всю ночь/.Давление контролирую.Часто немеют руки и ноги.Жуткая тяжесть в ногах с утра.Колю Дискус композитум и Мукасат.Что Вы посоветуете?Возможно ли уменьшение грыж лечебной физкультурой или нужна операция?Ведь возрастает риск повторного инсульта.Спасибо за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа вышлите мне Ваши Р-граммы и МРТ шейного отдела позвоночника на эл. почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Валерий Васильевич, 48 лет. |
| Отправлен: |
05-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У меня поставлен диагноз: левосторонняя люмбоишалгия , затянувшееся обострение на фоне экструзии L 3-4 с нижней миграцией , протрузий L 4-S 1 деф. спондилеза , спондилоартроза,остеохондроза п/ кр. отдела позвоночника.
Обязательна ли при таком диагнозе операция, насколько она опасна и сложна, как долго длится послеоперационная реабилитация? Возможно без операционное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий Васильевич,Вам необходима микродискэктомия Л3-Л4 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я из Ульяновска. Решилась приехать к Вам на операцию после 15 марта 2011г. Ответьте, пожалуйста, будете ли Вы работать в это время (вторая половина марта 2011г.)
Мой результат исследования ЯМР-томография: Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в телах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночника, наиболее выраженные в телах L4.L5. Междисковое пространство на уровнях L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 снижено, межпозвонковые диски дегидратированы. Визуализируются грыжи дисков L4-L5 до 5,5 мм (правая боковая), L5-S1 до 5.0 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства и сдавлением корешков спинного мозга (диаметр спинно-мозгового канала на уровне L4 до 14,0 мм). Протрузии дисков L2-L3 до 4,2 мм, L3-L4 до 2,8 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства.
Заключение:
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с компрессией корешков спинного мозга.
Дата исследования: 27.05.05г.
Повторное исследование МРТ нужно у Вас в клинике пройти или в Ульяновске можно и приехать с результатом?
Удаляете ли одновременно несколько грыж?
Какую операцию Вы посоветуете и ее стоимость для иногородних?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации Вам возможна гидронуклеопластика двух уровней Л4 и Л5,стоимость лечения:складывается из госпитализации от 20 тыс руб и стоимости набора для гидронуклеопластики одного уровня-47 тыс руб. Для двух уровней можно использовать один силовой набор и 2 набора для пункционного входа в межпозвонковые пространства-стоимость 55 тыс руб. Общая стоимость двухуровневой гидронуклеопластики от 75 тыс руб |
| От: |
настя |
| Отправлен: |
05-02-2011 |
| Комментарий: |
заключение мскт- картина незначительной наружной гидроцефалии.
что это за диагнас и опасен ли он для ребенка 2-х месяцев |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
05-02-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. 32 года.Муж.
обратился за диагностикой к мануальному терапевту по поводу шума в голове не проходящий последние 2 недели, постоянного различимого в тишине, нарушений слуха нет, давление в норме. шум как тихий звук электричества в проводах, только без потрескиваний, пожие ощущения после долгой громкой музыки, только тут постоянно, в моменты бодрствования не мешает а вот перед сном очень отвлекает.
рабочий график неормирован, сплю не менее 8 часов но с 5-6 утра, постоянная работа за компьютером в неудобных позах.особенно помледние пару месяцев. вредных привычек нет, лишнего веса нет.
отправили на доплеровское узи и снимки позвоночника:
ПА Лев
S 68, D28, M44, HR 68, PI 0.91, IR 0.51
ПА прав, которая не норма
S 35, D 17, M 25, HR 78 PI 0.74, IR 0.51
с графиком
И текст:
...озвучено 12 пар артерий.
Спектр ЛСК по правой ПА снижен до 45%, компенсация по левой ПА достаточная.
Венозная дисциркуляция не выявлена. Ротационные пробы не выявляют снижения ЛСК по ПА.
Проба на скаленус-синдром отрицательная с 2х сторон. ротация головы в обе стороны
заключение: спондилогенная гипоциркуляция по правой ПА умеренная, признаки интравазального страдания не выявлены
по снимкам позвоночника:
правосторонняя латерофлексия в суставах головы, кифотическая деформация шейного лодзора на уровне с5/с6 , далее перечень - дискозы,артрозы, гиподинамия по разым сегментам.
Мануальный терапевт вправил все что можно было вправить и отправил домой
с назначением походов к нему 3 раза в неделю.
из рекомендаций -принимать удобные позы , не перенапрягать шею,нормировать сон.
и плавать столько, сколько позволяют возможности.
и все! ни таблеток ни срочных действий
пишу вам, так как мне не хватает мне информации, достаточно ли такого лечения с такими диагнозами, к кому еще можно пойти проконсультироваться
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,проконсультируйтесь у нейрохирурга |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
05-02-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Мне 20 лет, профессиональная теннисистка, мастер спорта. Месяц - сильнейшие боли в пояснице, часто невозможно даже встать на ноги.На МРТ - оказалась задняя протрузия межпозвоночного диска L5-S1, парамедиально глубиной до 6 мм.+ Небольшие грыжи Шморля между верхними поясничными позвонками. У мамы тоже была грыжа Шморля. Временно тренируюсь в Москве, где 3 раза воспользовалась услугами "мануальщика", но сеансы дико больные и после них мне только хуже. до потери сознания.
По мнению кинезитерапевта д.м.н. Сергея Бубновского грыжа позвоночника не нуждается в операции (см.http://kp.ru/daily/24575.4/746499/?geo=1 ) , а операции противоречат патофизиологии и приводят к тяжелым рецидивам. Близко к этому и мнение специалистов в центре Валентина Дикуля.
Что делать? Оттягивать до последнего хирургические методы? Какой прогноз для моей спортивной карьеры? Очень надеюсь на ваш совет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,указанные специалисты играют на страхах пациентов по поводу операций,сами плохо представляют о чем говорят.Думаю,что Вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Меня после флюрографии вызвали на дообследование. Сделали ренгенографию, но врачу ренгенологу мой снимок не понравился, т.к. опять была тень в правой верхней части легких. Сделали томографию. Долго совещались и выдали такой ответ:
Очаг остеосклероза в переднем отрезке 1-го ребра справа.
А объяснять что это такое не стали, сказали вам какая разница, комиссию мы вам отметили!
Доктор, объясните пожалуйста, что это такое и чем может грозить в будущем?
Мне только 41 год, а уже и шейный и грудной хондроз и диски сношены со скошенностью, а в прошлом году флюрография показала, что у меня ключичный остеосклероз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,обратитесь к торокальному хирургу |
| От: |
Софья |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Очень беспокоят периодические боли в области шеи затылочной части головы ( обезболивающие не помогают), в это же время отмечается повышение давления до 180\120 , хотя ежедневно принимаю от давления арифон и конкор. Сделала рентгенографию шейного отдела с функциональными пробами, заключение :
м-п остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез шейного отдела позвоночника, нестабильность сегмента С2-С3.
Что Вы можете посоветовать в плане лечения и можно ли прийти к Вам на консультацию, заранее благодарю за ответ, с уважением Софья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Софья,для определения тактики лечения нужна очная консультация,позвоните в отделение,меня не будет в Самаре 5-10 февраля |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 22 декабря была сделана операция микродискэктомия по следующим данным МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, правосторонний сколиоз (функциональный)
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него и от диска L4/L5 по Т2 неравномерно снижены за счёт явлений дегидротации, высота и сигналы от отстальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется задне-боковая правосторонняя, склонная к секвестрации, грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, частично суживая его, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка и правый нервный корешок (корешок отёчен, оттеснён кзади), размером до 0,9 см.
Дорзальная диффузная, с преобладанием медианного компонента, протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыжи диска до 1,4 см, сигнал от конуса спинного мозга и нитей конского хвоста (по Т1и Т2) не изменен.
Грыжа Шморля в теле L4 позвонка. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не измёнен.
Сделали повторное МРТ 4 февраля. Показания следующие: На серии МРТ высота м\п дисков L5-S1,L4-L5 снижена с гипоинтенсивным МР сигналом от вещества дисков на Т2ВИ за счет дегидратации. Вещество м/п диска l5-S1 выстоит в заднелатеральном направлении справа на 5,2 мм в поперечнике 12,0 мм, сдавливая корешок с/м нерва справа. На уровне м/п диска L4-L5- задняя срединная протрузия м/п диска на 2,0 см.
Особо болей никаких нет, бывает тянет в сидячем положении.
Спасибо за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,у вас благоприятное послеоперационное течение,следуйте рекомендациям лечащего врача |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста как лечиь Герпетический ганглионит С1 С2 стойкий болевой и мышечно - тонический синдром. Очень сильные боли , но кроме таблеток ничего не назначают |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение у невролога |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. 32 года.Муж.
обратился за диагностикой к мануальному терапевту по поводу шума в голове не проходящий последние 2 недели, постоянного различимого в тишине, нарушений слуха нет, давление в норме. шум как тихий звук электричества в проводах, только без потрескиваний, пожие ощущения после долгой громкой музыки, только тут постоянно, в моменты бодрствования не мешает а вот перед сном очень отвлекает.
рабочий график неормирован, сплю не менее 8 часов но с 5-6 утра, постоянная работа за компьютером в неудобных позах.особенно помледние пару месяцев. вредных привычек нет, лишнего веса нет.
отправили на доплеровское узи и снимки позвоночника:
ПА Лев
S 68, D28, M44, HR 68, PI 0.91, IR 0.51
ПА прав, которая не норма
S 35, D 17, M 25, HR 78 PI 0.74, IR 0.51
с графиком
И текст:
...озвучено 12 пар артерий.
Спектр ЛСК по правой ПА снижен до 45%, компенсация по левой ПА достаточная.
Венозная дисциркуляция не выявлена. Ротационные пробы не выявляют снижения ЛСК по ПА.
Проба на скаленус-синдром отрицательная с 2х сторон. ротация головы в обе стороны
заключение: спондилогенная гипоциркуляция по правой ПА умеренная, признаки интравазального страдания не выявлены
по снимкам позвоночника:
правосторонняя латерофлексия в суставах головы, кифотическая деформация шейного лодзора на уровне с5/с6 , далее перечень - дискозы,артрозы, гиподинамия по разым сегментам.
Мануальный терапевт вправил все что можно было вправить и отправил домой
с назначением походов к нему 3 раза в неделю.
из рекомендаций -принимать удобные позы , не перенапрягать шею,нормировать сон.
и плавать столько, сколько позволяют возможности.
и все! ни таблеток ни срочных действий
пишу вам, так как мне не хватает мне информации, достаточно ли такого лечения с такими диагнозами, к кому еще можно пойти проконсультироваться
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
04-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, я прооперирован 19.01.11 на шейном отделе позвоночника, но доктора в поликлиннике до сих пор не снимают швов ссылаясь, что они "текут".
Какое время можно не снимать швы и что делать чтобы они быстрее зажили, мне ничего не выписывают и не предлагают, как и прежде мажу зеленкой. В тоже время под жестким воротником потеет шея, может из-за этого так плохо заживает?
С уважением, Геннадий |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,уже время снять швы,под воротник необходимо прокладывать гигиенические прокладки |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
03-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Мне определили диагноз: Полисегментарный остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением шейных и поясничных дисков. Грыжа диска L5-S1. Спинальный стеноз L5-S1. Корешковый синдром.
Посоветуйте пожалуйста что делать?. Операция или кардинальное лечение?. Проходила лечение в СОКБ им. Калинина, рекомендации можно сказать никакие. Очень жду Вашего совета. С уважением Надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю Вам показано оперативное лечение,стеноз позвоночного канала надо устранять операцией |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
03-02-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте.Моя мама проживает на Сахалине.Долго плохо себя чувствовал,-прыгало давоение 180-120,220-180,сопровождала тошнота,головокружение,сильная слабость,чувство страха,быда около мсяца жуикая депрессия.Поехала в область,прошла всез специалистов,сделала УЗДГ.Заключение: Эхографические признаки ассиметрии мозгового кровотока с повышенным СМА М2 слева.Сосудистый врач по заключению ничего толком не объяснил что это и с как с этим бороться.Очень переживаю за маму,тем более после такой депрессии.Раскажите пожалуйста что это? Спасибо.С уважением Мария. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,Вашей маме показано лечение и наблюдение у невролога и терапевта |
| От: |
виктор |
| Отправлен: |
03-02-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! На МР дали заключение: Дистрофичеческие изминения,остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Позваночный латеральный стеноз. Протрузия диска l5-S1.Какое выбрать лечение? Спосибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович! Огромное Вам спасибо за ответ!
Еще раз обращаюсь за рекомендацией, т.к ни где не могу найти информации по поводу кисты позвоночника. Многокамерная киста крестцового канала на уровне S1-S2 размерами до
3,2 см х 3 см х 2 см, с умеренным поддавливанием нервных корешков на этом уровне.
Скажите пожалуйста какова причина образования кист позвоночника, может ли быть киста таких размеров или это ошибка и размеры кисты должны были указать в миллиметрах? Какие методы лечения могут быть рекомендованы в этом случае? Очень надеемся на ваш совет.
Заранее благодарю. С Уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,киста крестцового канала-то вариант строения Вашей конечной цистерны, лечения не требует. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, существуют ли безоперационные методы лечения межпозвонковой грыжи (L-5 S-1 в межпозвонковый канал 7на9мм с ущемлением корешка) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,что ж такие все запуганые оперативным лечением-методичное зомбирование пациентов неврологами,они говорят,что оперироваться опасно и прочий бред.Вас надо оперировать.Современные операции протекают благоприятно. Из супермалоинвазивных методик можно предложить гидронуклеоплатику. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! 14 января была у Вас на консультации - рекомендовали вертебропластику L1 ( гемангиома). Направление в Ваше отделение у меня будет на руках 03.02.11, когда Вы сможете назначить мне операцию и можно ли прийти 04.02.11 к Вам для решения этого вопроса?
С уважением, Ирина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,меня не будет 5-10 февраля,приходите 11 февраля к 10.00 |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. подскажите, пожалуйста. мне поставили диагноз острая нейросенсорная тугоухость. уже более 5 лет. мне 29 лет. периодически капельно острые симпотомы снимаю, слух восстанавливается. в последний раз мне назначили дополнительно кортексин 10мг №10 в\м. показания к применениюю этого препарата для этого заболевания в инструкции не оговорены. опасен ли этот препарат для меня (жалоб на головкружение и другие проблемы нет) и эффективен ли он при нейросенсорной тугоухости? тем более, что плохо переношу его (голова болит, подташнивает, ощущение покалывания по лицу). заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,думаю лучше обратиться к неврологам |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, уважаемый Сергей Михайлович!
Очень надеемся на Вашу консультацию.
По результатам МР-томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника:
лордоз умеренно сглажен.Определяются задние циркулярные протрузии м/п дисков L4-L5, L5-S1 ( с более выраженным левым парамедианным компонентом), размерами 3мм и 4мм, с умеренной деформацией дурального мешка, умеренным сужением корешковых каналов на своих уровнях, на уровне L5-S1 с умеренным воздействием на проксимальные отделы нервного корешка слева.М/п диски на всем протяжении с признаками дегидратации. В теле L3 определяется гемангиома (Т2ВИ, Т2 Fat Sat- гиперинтенсивная), размером до 1,7 см х 2,2 см, с умеренным поддавливанием нервных корешков на этом уровне S1-S2 в крестцовом канале, преимущественно парамедианно слева определяется многокамерная киста размерами до
3,2 см х 3 см х 2 см, с умеренным поддавливанием нервных корешков на этом уровне.
Передняя и задняя продольные связки прослеживаются на всем протяжении.
Дистальные отделы спинного мозга с четкими, ровными контурами. Корешки конского хвоста дифференцированы. Выход корешков спинного мозга в межпозвонковых отверстиях прослеживается. Субарахноидальные пространства свободны. Костно-деструктивных изменений в видимой области не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии м/п дисков L4-L5, L5-S1. Многокамерная киста крестцового канала на уровне S1-S2. Гемангиома в L3.
Скажите пожалуйста какие методы лечения могут быть рекомендованы в таком случае? Очень надеемся на ваш совет.
Заранее Благодарю. С Уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана чрескожная вертебропластика по поводу гемангиомы Л3 |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вы делали мне операцию по удалению грыжи и межпозвонкового диска L4-L5. Корсет рекомендовали носить 3 месяца, а невролог по месту жительства говорит, что корсет дома уже нужно снимать, хотя 3 месяца еще не прошли! Правильно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,думаю я Вам это говорил,через месяц после операции корсет дома можно снимать,3 месяца носите корсет когда выходите из дома |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. Моей маме 55лет, сделали МРТ в январе 2011г. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Небольшой левосторонний сколиоз. Высота межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Отмечаются дорсальные диффузные потрузии дисков L4-L5, L5-S1, распространяющиеся на оба межпозвонковые отверстия размером 0.4 см и 0.3 см с незначительной передней компрессией дурального мешка.Сигнал от структур спинного мозга Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала не сужен на уровне потрузии дисков, эффективный сагиттальный размер - 1.8см. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. На уровне L4-S1 определяется деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза. Краевые остеофиты тел L3-L5 позвонков. В теле L3,L5 позвонков определяется зона гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 и Т1 размером 2.0х1.5см и 1.5х1.5см - гемангиома. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных протрузиями на уровнях L4-S1. Деформирующий спондилоартроз на уровне L4-S1. Гемангиомы тел L3,L5.
Неролог посоветовал консультацию онколога и химиотерапию. Посоветуйте какое лечение лучше применить в данном случае. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,в настоящее время при гемангиомах позвонков выполняется чрескожная вертебропластика. Химиотерапия не проводится. |
| От: |
Алла Комашко |
| Отправлен: |
01-02-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я могу приехать к вам на консультацию вместе с ребенком и привести МРТ, КТ если есть такая возможность для иногородних. Мы проживаем в г. Борзя Забайкальского края. Спосибо, буду ждать ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,сколько лет дочери? Мы не занимаемся лечением детей до 16 лет |
| От: |
Шлычкова Раиса Хасановна Тольятти |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Я вновь обращаюсь к Вам с вопросами. 5 января 2010г. Вы мне сделали вертебропластику L2. После этого я должна была ехать удалять грыжи дисков L4 S1.Но когда я пошла к неврологу попросить направление к Вам,она котигорично мне отказала вроде мне не надо удалять пока .А6 мая меня увели на скорой,с диагнозом :Острая тромбоэмболия буфуркация аорты.И 2Б.постэмболитическая окклюзияПБА слева.06.05.10 прошла операция:1.эмболэктомия из аорты.2.фасциотомия передней группы мыц голени слева.Я конечно месяцев 5 училась ходить метров 20-30.Теперь опять болит спина.голова Пришлось сделать МРТ.Пеперь результат:;картинадегенеративно-дитрофических изменений пояснично-крестицового отдела позвоночника.И главное гемангиомы тел
Th12 размером1.3х0.9 и главное проапперированая год назад L2размеры теже что год назад 2.0х1.8 что случилось я не знаю и что делатьтожеочень буду ждать ответа Досвидание |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса Хасановна,специалисты МРТ часто видя цемент в позвонке описывают его как гемангиому, покажите им обычные рентгенограммы, где отчетливо визуализируется рентгеноконтрастный цемент на месте гемангиомы они изменят свое мнение. Не переживайте, позвонок Л2 у Вас запломбирован. Позвоните мне утром в отделение, может Вы сможете подъехать на консультацию.Единственное я уеду на симпозиум,меня не будет на работе 5-10 февраля. |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, у моего мужа стала болеть правая рука. она немеет, ломит постоянно, и боль где-то в кости. Ответьте пожалуйста с чем это связано. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,вероятно это связано с шейным отделом позвоночника,проведите для установления диагноза МРТ |
| От: |
Зульфия |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Большое спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить стоимость имплантантов. На форуме есть информация , что вы поставили/оперировали с применением имплантанта/ новый имплантант , более модернизированный, какова его стоимость?И возможна ли операция на обе грыжи сразу в шейном отделе С5-6, и С6-С7 с применением имплантантов: одна грыжа левостороння- до 0,3см, другая правосторонняя- до 0,4см .Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зульфия,новые импланты действительно очень эффективны,но и цена высокая,ориентировачно около 200 тыс руб |
| От: |
Выходцева Галина Ивановна |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович! Посоветуйте ,что мне делать? Заключение:КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника с дорзально-бифораминальной протрузией межпозвонкового диска L4-L5,с дорзальной медианной протрузией межпозвонкового диска L5-S1. Спасибо,с уважением Галина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Ивановна,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Зравствуйте, Сергей Михайлович!
Огромное спасибо за Ваш ответ. С уважением, Елена |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
У меня после МРТ была обнаружена арахноидальная киста грудного отдела на уровне Th3-Th-6 позвонков.Это было в 2007 году.И тогда же в октябре была сделана операция, ламинеэктомия Th4-5 позвонков, опорожнение арахноидальной кисты.В 2008 году я чувствовала себя нормально.А в 2009-2010 году опять начались боли, я принимала разные обезболивающие лекарства, иногда они помогали иногда нет.А сейчас в начале 2011 года опять начались дикие боли, обезболивающие не помогают.Сейчас на больничном, жду опять места в нейрохирургии.Скажите пожалуйста возможно ли лечение без повторной операции, и как избавиться от этих страшных болей.Псков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,мало информации для ответа , в связи с ухудшением вероятно необходимо оперировать |
| От: |
Каплина Лариса Юрьевна |
| Отправлен: |
31-01-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Муж сейчас далеко в Новосибирске, там и случилось обострение, я в данный момент нахожусь в Астрахани. Возможности процитировать медицинское заключение не имею. Судя по телефонному разговору ему планируют ставить имплантанты, это видимо и есть то, что вы назвали протезированием С4 и С7 дисков. Постараюсь узнать точнее, и, если позволите, свяжусь Вами дополнительно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
смирнов иван викторович |
| Отправлен: |
30-01-2011 |
| Комментарий: |
задне боковая левостороння грыжа дискаС3/С4 размером до 0.3 см с распространениемв левое межпозванковое отверстие деформирующая прилежащие отделы дурального мешка дорзальные протрузии дисков С4-С6 распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон размерами до 0.2 см и все вот это очень болит намекните че делать заранее блогадарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван Викторович,если есть стойкие боли в шейном отделе позвононика и в руке-необходимо оперирвать |
| От: |
Зульфия |
| Отправлен: |
30-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
По результатам МРТ у мужа 38 лет получены результаты.
Исследование проведено с уровня кранио-вертебрального перехода до ТН 5 позвонка врежимах Т1/ТЫУ. Т2/ТЫУ. Т2/ МЕ_2dz в сагитальной, коронарной и аксиальной проекциях. Спинной мозг с четкими ровными контурами, без участков с измененной интенсивность сигнала в Т1 и Т2 ВИ на всем протяжении.
Физиологический лордоз сглажен. Тела позвонков обычной формы и размеров, деформированы краевыми остеофитами. Межпозвонковые диски с проявлениями дегидратации по всей зоне сканирования, больше на уровне С3-4, С4-5, С5-6,С6- сегментов. В С5-6 сегменте определяется правостороняя грыжа диска до 0,3 см, С6-С7- левостороння грыжа до 4 мм, с формировнаем задних дисково-осеофитных комплексов, с компрессией позвоночного канала. устья левого корешкового канала с сужением до 2 мм.
Имеются выраженные проявления спондиоартороза, артроза унковертебральных сочленений в сегментах С3-С7. межпозвонковые ответрстия сужены, желтые связки не утолщены
Заключение. МР- картина дегеративных изменений шейного и верзнегрудного отделов позвоночника; осеохондроза,спондиоартороза,унковертебралного артроза. Грыжи дисков С- с формированием задних остеофитных комплексов, с комперссией позвоночного канала, левого корешкового канала на уровне С6-7 слева.
В 2009 году была также сделана МРТ / попал с сильными болями в больницу/ картина по МРТтакова/в 2009 году/ протрузия С5-С6-2мм, левостронняя парамедиально-заднебоковая грыжа С6-7-7 мм, оболочки с/м компремированы. После лечения препаратами ДОНА, афлутоп, ультразвуком с Карипаином, и вытяжкой в г. Октябрьский полегчало. Но систематически наблюдается боль при работе за компьютером, немеют пальцы, в основном мизинец.
В 2009 году нейрохирург при осмотре высказал мнение , что вообще операция на шейных позвонках не желательна,
Хотелось бы узнать, что делать в данном случае . Показана ли операция? Какой вид операции с имплантантом или без? Какова стоимость операции?
Требуется ли запись на операцию?
Заранее благодарю за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зульфия,безусловно показано оперативное лечение.Операция с имплантами.Стоимость операции в зависимости от стоимости имплантов - 50-180 тыс руб |
| От: |
Каплина Лариса Юрьевна |
| Отправлен: |
30-01-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожалуйста ответы на ряд вопросов, связанных с заменой межпозвоночных дисков. Ситуация: мужу необходима операция по замене дисков (4 и 7 позвонки), операция предстоит в ближайшее время. 1.Какова вероятность того, что человеку это не поможет и он может остаться инвалидом? 2. Каков приблизительный срок нахождения в больнице до и после оперативного вмешательства? 3.Каков период реабилитации после операции? 4.Когда возможно начать нормальную жизнедеятельность после операции (работу, совместную жизнь)? 5.Требуется ли какая-то поддерживающая терапия впоследствии, если да, то с какой периодичностью? Разумеется, прошу ответить на вопросы в общем, без учета каких-либо осложнений и рецидивов. Если таковые будут иметь место мы будем определяться по ситуации. Мне необходимо это знать, поскольку муж сам может либо забыться, закрутиться, либо проигнорировать советы врача, почувствовав себя хорошо и вполне здоровым. Лучше будет если я уберегу его от опрометчивости. Заранее спасибо, простите, что на бытовом уровне, но нужно быть готовым ко всему. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Юрьевна,не понятно какая операция планируется.Если протезирование С4 и С7 дисков,думаю результат должен быть благоприятным с ранней реабилитацией,рецидивов на этих уровнях не бывает |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У моего сына Алексея 30 лет, гемангиома L4 с прогредиентным увеличением размеров в течении двух лет(Д= 1,1 см в 2008 г, Д=1,8 x 1,3 см в 2010г). В зоне L5- S 1 уплощение межвертебрального диска с медиальной грыжей(0,6см) и смещенной в зону межпозвоночного отверстия, суживающей его просвет. Компрессия дурального мешка L5 - S 1. вызывает опасение слабость стенок тела L4 с возможной фрактурой и смещением в будущем. нам необходима консультация, с целью решения вопроса о нейрохирургическом укреплении и фиксации тела L4 между телами L3- L5 . Вроде бы нужно , титановое укрепление . Заранее вам благодарна, за Ваш ответ, и совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,позвоните мне в отделение и мы договоримся о консультации |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
уважаемый Сергей Михайлович, спасибо Вам за ответ (я обращалась к Вам 27 января) Уточните пожалуйста какова стоимость данного лечения в вашей больнице, или необходимо оперироваться у того же доктора? Есть ли смысл в блокадах? Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна декомпрессия корешка с восстановлением межпозвонкового пространства, поэтому целесобразно провести операцию.Стоимость со стоимостью конструкции от 140 тыс руб |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У сына ему 6 месяцев на обследование выявили :
Межполушарная щель 5мм по всей длинне,рога желудочков семитричны левый 7.5 правый 7.5, 3 желудочек 8,жидкость(ликвор) 2,в левом сосудистом сплетении киста 9мм(при рождении 7.5),Врач невропатолог ставит -энцефолопатия неясного генеза.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения и прогноз? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Беспокоит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, отдается в правую ногу на всем протяжении. Не могу без боли полностью выпрямиться. Подобная ситуация была в 1999 году (выталкивали машину из снега - резко провалилась в снег опорная правая нога).Боли прошли в течение1-1,5 месяцев после симптоматического лечения (мази и т.д.) Сейчас боли продолжаются порядка 2 месяцев, явной причины не заметил: была вполне привычная бытовая физическая нагрузка, но поболело и не перестало.
Изначально грешу на декабрь 1987 г.: во время прыжка с парашютом было не самое удачное приземление на вспаханное поле. Но дело было в армии, было 19 лет - поболело и прошло.
42 года, рост 180 см., вес последние 25 лет - 84-88 кг. Всегда вел активный образ жизни:ФК и спорт, закаливание и т.д.
Вот результаты моего МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночных дисков L4/S1 и МР сигналы от дисков L3/S1 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Ретролистез L4 позвонка до 0,5 см., L5 до 0,3 см.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, на фоне ретролистеза L4 позвонка, размером 0,6 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвоночных отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером 0,7 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвоночных отверстия, больше в левое, с их умеренным сужением, с признаками перигрыжевого фиброза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протузия диска L2/L3 размером до 0,3 см. распространящаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протузия диска L3/L4 размером до 0,4 см. распространящаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется деформация тела L5 позвонка со снижением высоты в задних отделах (высота в передних отделах - 3,1 см., в задних - 2,2 см.) Форма и размеры остальныз позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые остеофиты позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/LS1. Ретролистез L4,L5 позвонков.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,Вам показана операция-дискэктомия Л4 и Л5 с динамической транспедикулярной фиксацией Л4-S1 |
| От: |
Корчагина Ольга |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
Племяннице 9лет диагноз гидроцефалия.Не разговаривает постоянно кричит ,Пошла в 4 года .Болезнь --мама рожала без воды...ребенка выдавливали и повредили голову...Можно ли сделать операцию... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
комашко алла |
| Отправлен: |
29-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У моей дочери прооперированная вражденная спинно-мозговая грыжа, последствия полное недержание мочи, кала и вялый парапорез нижних конечностей. Хотелось бы узнать возможно ли вылечить недержание? Имеем МРТ снимки. Заключение: Спинномозговая грыжа, киста спинномозгового канала на уровне S1,S2. Признаки сирингомиелической кисты спинного мозга. Электромиография игольчатая стандартная. Заключение:Данных за поражение нервно-мышечного аппарата, за активность патологического процесса в настояший момент нет
Заранее благодарю, с уважением Комашко. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,сложный вопрос для заочной консультации,желательно увидеть снимки и пациента. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-01-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, необходима Ваша консультация, ситуация такова : 24 августа 2010 году моему мужу была проведена операция –Фораминотопия (лигаментотомия) L4-L5 промежутка слева, удаление грыжи диска, 13.11.2010-повторная ревизия промежутка L4-L5 слева, удаление грыжи диска. В настоящий момент наблюдаются боли в области левой ягодицы, под коленом, напряжение всей мыщцы левой ноги, особенно боль проявляется в состоянии покоя (утром невозможно встать с кровати), а при небольших нагрузках состояние незначительно улутшается.26.01.2011 сделано МРТ, вот описание: На серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после фораминотомии L4-L5 промежутка слева, удаление грыжи диска L4-L5. Определяется постооперационный дефект задних структур L5 позвонка справа. На уровне оперированного диска L4-L5 определяются фиброзные изменения мягких тканей в в области задних структур слева (зона операционного доступа), диффузное выстояние заднего контура диска, преимущественно парафораминально до 0,6 см,деформируя прилежащие отделы дурального мешка и область левой дуральной воронки, умеренно суживая преимущественно левое межпозвонковое отверстие. Определяется задняя диффузная грыжа диска L4-L5, размеролм 0,5 см, компремирующая дуральный мешок и распространяющаяся в оба межпозвоночных отверстия. Просвет позвоночного канала сужен на уровне послеоперационных изменений и грыжи диска до 0,9-1,4см, сигнал структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен. Нейрохирург на консультации заверил что грыжи диска быть не может, так как в результате 2-х операций ,якобы, там особо нечему вылезать. Есть предположение что это- спайки-последствия операций. Предлагают лечение блокадами. Подскажите пожалуйста могут ли спайки создавать те же боли что и при грыже, каковы возможности лечения спаек в том числе в Вашей больнице, и если это все таки грыжа, то каковы перспективы третьей операции? К сожалению снимки у доктора. Заранее благодарим. Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я думаю,что у Вас есть перспективы третьей операции-это ревизия,декомпрессия зоны операции и динамическая транспедикулярная фиксация Л4-Л5 |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
27-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мы с Ариной добрались до Краснодара, чувствуем себя благодаря Вам хорошо. Поскажите можно ли мне с друзьями поехать 29.01. на автомобиле в Тирасполь (туда и обратно 2,5т.км) Или мне нужен какой-то строгиий режим? Можно ли на ночь снимать жесткий воротник? Какой вес можно носить в руках?
С уважением Геннадий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,здравствуйте.Думаю можно ехать,воротник надо носить не снимая 2 месяца,вес в руках до 10кг |
| | |
