Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 2072

Гостевая книга:

От: Наталья
Отправлен: 03-06-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! По результатам МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен,ось отклонена влево. Остеохондроз 2ст,спондилез и деформирующий спондилоартроз в сегментах L4-S1.В передних отделах тел позвонков L1-L3 признаки краевого спондилита. В L1-L5 грыжи Шморля. Грыжи Л4 размером 4,1мм, Л5 размером 3,5мм. Отмечается сужение передних и задних ликворных пространств на уровне Л4-S1 за счет выбухания дисков,краевых остеофиты,спондилоартроза. По Эмг аксональная сенсорно-моторная полинейропатия нижних конечностей,грубее пострадали чувствительные нервы с полным отсутствием проведения по ним. У меня очень сильно болит поясничный отдел,особенно после перелома кресца и копчика. Сидеть не могу,стоять долго не могу,дома только лежу. У меня генетическое заболевание доброкачественный остеопетроз взрослых,плохо срастаются кости,был заменен коленный сустав,но боли продолжаются. Наблюдаюсь в ЭНЦ Москва. Была на приеме нейрохирурга в больнице Середавина,операцию делать не хотят. Что мне делать? Если надо оперироваться,у Вас можно по ОМС или Вмп сделать? Я не работаю,инвалидность не дают. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, нужна очная консультация

От: Кристина
Отправлен: 01-06-2018
Комментарий: Добрый вечер,хотелось бы знать ваше мнение.

Сделала мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника,беспокоили сильные и постоянные боли в спине.



На серии томограмм,взвешенных по Т1, Т2 и Т2 stir,лордоз сохранён, отмечается левосторонний сколиоз. Сигналы от диска L1/2 по Т2 снижены за счёт дистрофических изменений.

Передние края тел L1-L5 позвонков заострены.

Костный мозг в телах позвонках не изменён.

В телах L2, L5, S1 позвонков определяются узлы Шморля.

Сагиттальный размер костного позвоночного канала не сужен.



Дорзальные протрузии дисков.

Отмечается диффузная протрузия L1/2 размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия преимущественно справа, с умеренной компрессией дурального мешка. Позвоночный канал не сужен.

Межпозвонковые отверстия на уровне диска асимметричны, несколько сужены больше справа.

Визуализируются нижние отделы спинного мозга, конус на уровне L1 позвонка. Явных очагов изменений в видимой части спинного мозга не обнаружено.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения и сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия L1/2 диска.



Полных лет 23.

Очень прошу хотя бы расшифровать доступно.........
Ответ Сергеева С.М.:
Кристина, нужна очная консультация

От: Михаил
Отправлен: 30-05-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Поставили диагноз на основании результатов МРТ: поясничный спондилоартроз, антелизтез L4 позвонка с формированием центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5. Люмбоишалгия слева.

Каким способ это лечится? Только оперативное лечение или можно обойтись без операции? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Михаил, это лечится только операцией

От: Ольга
Отправлен: 28-05-2018
Комментарий: Спасибо за ответ Сергей Михайлович. Ещё хотелось бы узнать, а можно эндоскопическую микродискэктомию сделать по ОМС? Или это только входит в платные услуги? Если да, то как? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
платные услуги, 75 тыс руб

От: Мариям
Отправлен: 26-05-2018
Комментарий: Спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
выздоравливайте

От: Ольга
Отправлен: 25-05-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Я из Тольятти. У меня около двух месяцев боли в правой ноге. По результатам КТ грыжа диска L5-S1 размером 13мм.Какая в моем случае необходима операция и её стоимость?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, нужна эндоскопическая микродискэктомия, приезжайте, стоимость 75 тыс руб

От: Владимир
Отправлен: 25-05-2018
Комментарий: Добрый вечер, Сергей Михайлович! Можно ли приехать к Вам в воскресенье 27 мая 2018
Ответ Сергеева С.М.:
да, но опоздал с ответом, извините. Я приехал с командировки в Японию, на месте, приходите в любой день к 8:00

От: Жукова Ирина
Отправлен: 25-05-2018
Комментарий: Сергей Михайлович! Пожалуйста,ответьте,что с программой ВМП стало известно, очень жду.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина, очень надеюсь, что все определится на следующей неделе

От: Ольга
Отправлен: 25-05-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз (L5-S1),спондилез (L5-S1) поясничного отдела позвоночника. Грыжи диска L4, L5. (4,7мм и 5,3мм) Требуется ли операционное вмешательство? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, мало информации для ответа. Если есть устойчивые боли в ноге-операция нужна

От: Лидия
Отправлен: 25-05-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович ! Диагноз : MTS в тело Th4/5 с сдавливанием спинного мозга. Нижняя параплегия. Возмлжно -ли в данном случае помочь человеку. Очень надеюсь на помощь Ваших золотых рук. Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Лидия,конечно нужна очная консультация с данными обследованиями, приходите на консультацию...

От: Акерке
Отправлен: 25-05-2018
Комментарий: Здравствуйте.У меня на МРТ обнаружили очаговое изменение теменной зоны слева. Скажите пожалуйста что это такое?как лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте. Нужна очная консультация с данными МРТ

От: Владимир
Отправлен: 24-05-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Я из Ульяновска. 16 мая у меня появилась боль в передней части бедра левой ноги.Изредка боль отдаётся в поясницу. Сделали рентгенографию костей таза.Заключение: Двусторонний коксартроз 1 стадии. Артроз крестцово-повздошных суставов 1 стадии.

Заключение МРТ пояснично-крестцового отделов позвоночника:

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично- крестцового отдела позвоночника. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. Дегенеративный анестезиологический L4 позвонка- 1 степени. Дорсальные диффузные экструзии ( грыжи) дисков L1-L2 до 5,0мм; L2-L3 до 5,8мм; L3-L4 до 4,8мм;

L4-L5 до 4,9мм; L5-S1 до 6,4мм.

Латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Абсолютный центральный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5, L5-S1. Относительный центральный стеноз позв. канала на уровне L1-L2, L2-L3.

Капают Эуфиллин, инъекции с вольтареном, физ лечение, магнит, мази ничего не помогает. Какое лечение мне поможет? Нужна ли операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,думаю нужна операция,приезжайте к нам,пациентов из Ульяновска у нам много

От: Мехри
Отправлен: 23-05-2018
Комментарий: Здравствуйте ! Сергей Михайлович ! У меня позвоночнике киста в размере 15-17мм .какое лечение мне нада .Можно без операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Мери,мало информации для ответа

От: Вячеслав
Отправлен: 23-05-2018
Комментарий: Сергей Михайлович, оперировался у вас 26 апреля, удаление грыжи l5,l4 реабилитация проходит нормально, можно ли садиться за руль на короткие время, не больше 40 мин. Возраст 32 года вес 78кг рост 177см
Ответ Сергеева С.М.:
Можно

От: Елена
Отправлен: 22-05-2018
Комментарий: Доброго времени суток, Сергей Михайлович.Я из Тольятти.Нахожусь на лечении в клинике мед.университета.Как можно попасть к Вам на очную консультацию.На МРТ -грыжа диска L4/L5, антелистезL4 позвонка.Болит спина слева и бедро.Коксартроз обеих таз.суставов.Слева уже нужна замена.Доктор Растопина Елена Игоревна Вас рекомендовала.
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите в эти выходные к 8:00

От: Юрий
Отправлен: 22-05-2018
Комментарий: У жены грыжа l5s1 болит спина и нога грыжа5ммнужна ли операция
Ответ Сергеева С.М.:
думаю,да

От: Денис
Отправлен: 22-05-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Я у вас оперировался по выпеске 13.10.14 году. Снова участились боли в поясничном отделе. Как мне попасть к вам на приём? И надо ли сделать МРТ этого года, или подойдёт прошлогоднее.
Ответ Сергеева С.М.:
Денис, сделайте "свежее" МРТ и приходите в любой день,включая выходные к 8:00

От: Любовь
Отправлен: 21-05-2018
Комментарий: Здравствуйте.У моего мужа проблема с ногами.Резко ослабели ноги,походка шаткая ,слабость в ногах и руках.Боли в пояснице.Движение начинает не сразу.Может упасть на ровном месте.Предшествовал разрыв селезенки.2 месяца лежал мало ходил и потом заметили что ноги ослабли.МРТ шейного отдела грыжи С6-С7 4мм.протрузии С3-С4,С4-С5 сколиоз шейного отдела.МРТ верхней грудного отдела спондилез и реберного-позвонкового артроза изменение в теле Тп1 позвонка..Нижнего грудного отдела грыжи Тп7-Тп8 ,Тп10-Тп11,Шморля позвонков Тп9,Тп10 Гемангиома в теле Тп7позвонка. МРТ позвоночного отдела диффузный остеохондроз L4-L-5S1 грыжи L5 спондилез спондилоартроз При проведении игольчатой ЭМГ мышц ног не выявлено значительных изменений.Патологической спонтанной (спинальной) активности не выявлено.ЭМГ рук выявляется изменение структуры ПДЕ-разброс длительностей и амплитудЛДЕ.Поражение нейро-маторного аппаратане выявлено.Признаки центрального тетрапареза.Заключение Котлярова В В. Консультация Куликова Н Н невропатолога дорсопатия ,синдром цервикальной радикуломиелопатии с тетрапарезом с преимущественным поражением нижних конечностей .Нарушение функции тазовых органов.Проживаем не в Самаре а в Кабардино-Балкарии .Очень будем ждать вашего мнения по нашей болезни.За ранее благодарны Вам.
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь, по представленной информации очень похоже на давление шейного отдела спинного мозга на уровне С6-С7. Думаю нужна операция, есть возможность приезжайте к нам на обследование и лечение

От: Мариям Темирбулатова
Отправлен: 21-05-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Шестого февраля поднял с обеих сторон поднял тяжесть, спустился в подвал, на утро заболела спина. Температура 37.4, 37.8. Прошел ряд анализов, сказали: "золотистый стафилокок". Прошел лечение, во время лечения температура не поднималась, боль в спине не проходит. Сделал обследование МРТ, также прошел 3 курса мовалиса, деклофинака. Боль в спине не проходит. Сделал повторное МРТ. Заключение: МР картина, более вероятно, соответствует воспалительным изменениям тел L4, L5 позвонков и смежного диска (по типу спондилодисцита), с паравертебральным мягкотканным компонентом. Начальные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Опасен ли этот диагноз? Он излечим?
Ответ Сергеева С.М.:
Мариям, лечение спондилодисцитов довольно длительная тема, до 1 года.

От: Инна
Отправлен: 21-05-2018
Комментарий: здравствуйте доктор в 2011 г в августе попала в автомобильную аварию..у меня компрессионный перелом 11 гр.позвонка и ушиб спиного мозга.пол года лежала.сейчас сижу в каляске.ногу чувствую пальцы на ногах шевелются..с трудом сгибаю колени..операцию не делали.мне 40 лет..вес большой.встаю на четвереньки сама на кравати без помощи и также могу переварачиватьсчя......у меня такой вопрос ....что мне делать .. чтобы побыстрей встать и ходить..помогите пожалуйста.......посоветуйте какие упражнения делать надо или еще что то.......с уважением Айзнер Инна
Ответ Сергеева С.М.:
Инна, мне надо увидеть Ваши МРТ,КТ и рентгенограммы

От: Марина
Отправлен: 20-05-2018
Комментарий: Здравствуйте!хотела бы проконсультироваться.Мне 35лет,почти 1 год назад,после появления симптомов(сильные боли в грудном отд позвоночника,ближе к утру во время сна),сделав МРТ,было залючение:МРкартина интрамедуллярного образования на уровне межпозвонкового диска С5/6 до С7/Th1межпозвонкового диска.МР картина дистрофиеских изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз)дорзальной грыжи межпозвонового диска С6/7,

дорзальной протрузии межпозвонковогодиса С5/6,через 4 месяца сделала МРТ в динамике -заключение без отрицательной динамике

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.Задние протрузии дисков С5-6 и С6-7.

МР -признаки сирингомиелии в шейном отделе спинного мозга.

про спинной мозг написано:спин.мозг на уровне диска с5-6 и до уровня диска с7-Th1 определяется кистовидное веретенообразное расширение спиномозгового канала максимально6.2 мм в d.Протяженность в вертикальном наравлении до 3.2 мм.Патологического накопления контрастного вещества вышеописанным участком не присходит.

+ ко всему меня беспокоит шум в ушах ,который появился вместе с болями,о после простудного заболевания(возможно это и не связано с моим образованием)

Что делать? делать ли операцию,если нет какие курсы препаратов принимать? боли то появляются то исчезают,мне помогает амилотекс,но его длительно наверное нельзя принимать...для профилактике болей можно ли ходить в бассейн?

и возможо ли мне выносить ребенка(планирую беременность) ?
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,нужна очная консультация

От: Юлия
Отправлен: 20-05-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Подскажите, пожалуйста, что может давать периодическое жжение в спине и тянущую боль.



Заключение МРТ:

Состояние после гидронуклеопластики (делала у Вас в 2015) на уровне L4-L5. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и МР сигналы от диска L5/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое межпозвонковое отверстие), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см).

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L3-L5.

Форма и размеры тел позвонков обычные, МП признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

На уровне s2 позвонка определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на Т2 ВИ и на Т1ВИ, овальной формы, с четкими ровными контурами, размером до 0,9 на 0,6 см.

Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.

МП признаки спондилоартроза.



Какое лечение показано? Что делать с кистой?



29 лет, подскажите, можно ли обойтись без хирургического вмешательства.

Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия, по описанию МРТ все неплохо,киста-это вариант строения, лечения не требует,а вообще лучше очная консультация

От: Лора
Отправлен: 18-05-2018
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! Большое спасибо за назначенное время для консультации., буду в 8-00 26.05.2018 года.
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо

От: Мельникова Ольга
Отправлен: 18-05-2018
Комментарий: Сергей Михайлович,большое спасибо,25 мая будем
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо

От: Арайлым
Отправлен: 18-05-2018
Комментарий: Здравствуйте.у меня были ужасные боли в спине.и я сделала снимок МРТ.и на заключений написано:МРТ признаки межпозвоночнго остеохондроза поясничного отдела позвоночника./дорзальной/протрузии межпозвоночных дисков l2 l3,l3 l4,l4 l5/,/широкой медианой/протрузии диска l5-s1.Шморлевские грыжи тел th12,l1,l2,l3,l4,l5 позвонков.что вы думаете об этом.и чем опасно.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте, для ответа надо знать жалобы и размеры грыж дисков

От: Лора
Отправлен: 17-05-2018
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! Я жительница г. Самара , мне 64 года.Имеются большие проблемы с поясничным отделом позвоночника. Лечилась у невролога, теперь назначена консультация нейрохирурга, в связи с постоянным болевым синдромом. МРТ от 28.11.2017 года. Результат: Отмечается левосторонний сколиоз . Определяются краевые, клювовидные остеофиты тел позвонков L3, L4, L5 по передним, боковым и задним поверхностям тел позвонков. Выраженный склероз и деформация замыкательных пластинок тел позвонков L4. L5.S1, в телах позвонков по нижней поверхности L5 и верхней поверхности S1 отмечаются зоны остеосклероза. Отмечаются дегидратационные изменения межпозвоночных дисков со снижением их высоты, преимущественно в сегментах L3-L4. L4-L5. L5-S1 Признаки артроза дугоотросчатых суставов L2-L5. Тело позвонка L5 смещено впереди относительно S1 на 4,3 мм.

Отмечается диффузная дорзальная протрузия диска L2-L3, с выбуханием в просвет позвоночного канала и межпозвоночные отверстия до 3.4мм, с сужением межпозвоночных отверстий и компрессией спинномозговых корешков. Переднезадний размер позвоночного канала 20мм.

Срединная и паромедианная грыжа диска L3-L4, с выбуханием в просвет позвоночного канала до 4.2 мм и преимущественно правое межпозвоночное отверстие до 5.6 мм с выраженной компрессией спинномозговых корешков. Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 9.5 мм.

Срединная и парамедианная грыжа диска L4-L5, стремящаяся вниз вдоль задней продолной связки, с выбуханием в просвет позвоночного канала в левое межпозвоночное отверстие до 5.6 мм, с деформацией передней стенки дурального мешка и выраженным сужением левого межпозвоночного отверстия с компрессией спинномозговых

корешков. Переднезадний размер позвоночного канала до 12 мм.

Средняя и паромедианная грыжа диска L5-S1, выбухающая в просвет позвоночного канала и межпозвоночные отверстия с обеих сторон до 5 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка и сужающая межпозвоночные отверстия. Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 9 мм.

Ликворные пространства сужены на уровне L4-L5, L5-S1. Структура спинного мозга без особенностей.

Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L2-L3. Грыжи дисков L3-L4, L4-L5 , L5-S1. Стеноз позвоночного канала на уровне сегментов L4-L5, L5-S1. Нестабильность в сегменте L5-S1 .Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника . Признаки спондилеза поясничного отдела позвоночника.

Сергей Михайлович, из вышеперечисленного хотела бы узнать, возможно ли консультация у Вас и лечение в Вашем стационаре, на каких условиях? Возможно ли оперативное лечение по ОМС, я прикреплена к 14 поликлинике или только платное? Если платное, какая стоимость? Какие документы необходимы для консультации С уважением к Вам Кузьмина Л.Г.
Ответ Сергеева С.М.:
Лора, приходите к 8:00 26 мая. Лечение по ОМС конечно возможно

От: Заяна
Отправлен: 17-05-2018
Комментарий: Добрый день!4.05.18 г. моя дочь упала с дерева с высоты 3-3,5 м.Обратились в травм.пункт нам сделали рентген снимок поставили диагноз компрессорный перелом L1,после сделали КТ исключили перелом,выписаны домой на амбулаторное лечение были 14.05.18 с диагнозом ушиб поясничного отдела.16.05.2018 г. в г.Волгоград сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.



Описание МРТ:На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях,лордоз сохранен.

Определяется снижение высоты тел Th12,L1 позвонков в передних отделах до 1,3-1,4 см,высота тел в задних отделах 1,5-1,6 см(менее 20%).Сигнал от костного мозга позвонков неоднородно повышен по Т2 и программе с жироподавлением,понижен по Т1.Также отмечается неоднородное повышение сигнала по Т2 и программе с жироподавлением,снижение по Т1 от костного мозга тел Th10,Th11,L2-L4 позвонков.

Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.

Дорзальных грыж и протрузий не выявлено.

Просвет позвоночного канала не сужен,сигнал от структур спинного мозга (по Т2 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные.



Заключение: МР картина контузионных изменений тел Th10-L4 позвонков.

Рекомендовано:консультация нейрохирурга



Объясните мне пожалуйста суть самого описания и что значит заключение и какого дальнейшее лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Заява, для определения тактики лечения нужна очная консультация

От: Ольга Мельникова
Отправлен: 17-05-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Спасибо за ответ. Когда можно приехать к Вам на оперативное лечение? Результаты каких обследований нужно привезти с собой? Нужна операция удалению одной или обеих грыж?

Если можно ,назначьте операцию на ближайшее время.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, я сейчас в Японии на симпозиуме, приезжайте 25 мая к 8:00 натощак, проерирую Вас в этот день.Все анализы сдадим утром в этот день

От: Яна
Отправлен: 16-05-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Проконсультируйте, пожалуйста. Я из г.Тольятти.

На серии МР- томограмм поясничного отдела позвоночника:

Лордоз нивелирован, ось отклонена влево на 9 градусов.

Дегенеративные изменения в дисках L4-L5, L5-S1 в виде дегидратации и снижения высоты последнего.

Левосторонний парамедиальный пролапс диска L5-S1 - 8 мм, с компрессией левого нервного корешка. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролапса - 8 мм.

Протрузия диска L4-L5 - 3 мм с латеризацией вправо. Позвоночный канал на данном уровне - 16 мм. Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен.

Локально гипертрофирована задняя продольная связка.

Межпозвонковые суставы не изменены. МР-сигнал от костного мозга однородный.



Заключение: МРТ признаки дегенеративное дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложненных левосторонним парамедиальным пролапсом диска L5-S1, радикулопатией слева, относительным стенозом позвоночного канала. Протрузия диска L4-L5.



Спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Яна,Вам нужна операция на уровне L5-S1 диска-микродискэктомия

От: Виталий
Отправлен: 16-05-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.2 недели беспокоят боли в районе поясницы и болят обе ноги,тяжело ходить,был на приеме у невропатолога,сделал рентген,нечего не обнаружил,потом сделал МРТ пояснично-крестцового отдела.Вот результаты

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5-S1 и сигналы от него по Т2 незначительно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/5 до 0,2-0,3см, с незначительным сужением межпозвонковых отверстий и незначительной деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальных грыж межпозвонковых дисков не выявлено. Просвет позвоночного канала без компрессионно значимых сужений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменѐн. Форма и размеры тел позвонков обычные. сигналы от позвонков зоны осмотра не изменены. Определяется умеренно выраженный отек подкожно-жировой клетчатки на уровне поясничных и крестцовых позвонков.

МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4/5 (физиологическая). Умеренный отек подкожно-жировой клетчатки на уровне поясничных и крестцовых позвонков.

Хотел узать про лечение и серьезно ли это.
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий, по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Анжела
Отправлен: 15-05-2018
Комментарий: Добрый день,( мне 45лет) скажите пожалуйста, можно ли к вам попасть на прием, и к вам ли мне. В апреле прошлого года я впервые обратилась в неврологу Осетровой И.А.(Тольятти) с жалобой на боли в поясничной области позвоночика (хотя продолжительные и ноющие боли были до приема около 2*х мес.) в итоге по результатам МРТ и анализов крови (СОЭ-30) был поставлен диагноз:Спондилит С5-С6,L-5-S1. Хроническая вертеброгенная цервикалгия, лмбалгия остеохондроза, с умерено выраженным мышечно-тоническим синдромом. назначено лечение: Ксефокам, Мидокалм, рр Дексаметазона. и консультация ревмотолога. через 2 недели получила консультацию ревматолога Шафиевой И.А.(Самара) был поставлен диагноз Недифференцированный спондилоартрит 2 степени активности с назначением: Целебрекс, Пентоксифилин,Мидокалм, Метипред на ночь по 4 мг., так я личилась 2 мес. а Метипред 3 мес. после такого лечения моя спине не болела около 1 мес. а далее опять стало все возвращаться "на круги своя" и в декабре я опять обратилась к ревмотологу только уже в Тольятти с теми же жалобами, но в этот раз анализы крови были в норме, проделала ренген по которому есть заклчение наличие R-нологического признака умеренного склеротического уплотнения костной структуры вблизи синхондроза при широкой суставной щели не дают возможность исключить 1 стадию анкилозирующего спондилартрита, в связи с чем назначили лечение;Тизанил, Сульфосаларин,Дипроспан (1 раз), так я проличилась еще 2 мес. но когда перестаю пить препораты буквально через 2 недели опять начинаеися ноющая боль, а по утрам вообще тяжело подниматься с кровати, в марте этого года прошла лечение у врача невролога Марчук МН на аппарате внутритканевой электростимуляции, проделав 9 сеансов результатов не было не положительных не отрицательных все так же до сегодняшнего дня: ноющая боль в течении дня, если приходиться долго сидеть за рабочим столом (3-4 часа) то начинает боль обостряться, утром боль сильнее и спасаюсь только карсетом. По мнению последнего специалиста - позвоночная грыжа. Сергей Михайлович, может не совсем корректно все смогла описать, но прошу вашей помощи, можно ли к вам приехать на консультацию, если - да то какие результаты обследований мне взять, може дополнительно еще что то пройти надо. Проходила консультации у ЛОРа и Стоматолога- гнойных заболеваний ни каких нет. У гинеколога -полип матки.
Ответ Сергеева С.М.:
Анжела, нужна очная консультация после 24 мая

От: Ольга Мельникова
Отправлен: 15-05-2018
Комментарий: Здравствуйте ,Сергей Михайлович,спасибо за ответ.Еще несколько вопросов,лечение нужно моему сыну,возраст 30 лет:

-обязательна ли очная консультация?

-объем операции,цена лечения.

-какие подготовить анализы,

-когда к Вам можно приехать(мы из Сызрани)

Заранее ,спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, операция-микроискэктомия, стоимость 75 тыс руб

От: Ольга Мельникова
Отправлен: 14-05-2018
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста.

На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях

лордоз нормально выражен.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигнал от них поТ2 ВИ

снижены.Высота и сигналы от остальныхдисков исследуемой области

не изменены.

Определяется медиально-парамедиальная вправо грыжа диска L4/L5

размером 0,5см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с

обеих сторон(больше в правое),компремирующая прилегающие

отделы дуральногомешка.Сагиттальный размер спинно-мозгового

канала на этомуровне1, 6см,

Медиально-парамедиальная вправо грыжа диска L5/S1 размером0,9

см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон

(больше в правое),компремирующая прилегающие отделы дурального

мешка.Просвет позвоночног оканала сужен на уровне грыжи диска до

1, 1см.

Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1позвонка,имеет

обычнуюконфигурацию,ширину и однороднуюструктуру.

Задняя продольнаясвязка,желтыесвязки не изменены.

Отмечается умеренная деформация дугоотростчатых суставов с

явлениями периартикулярногофиброза.

Форма и размеры телпозвонково бычные,признаки дистрофических

изменений в телах позвонков.Визуализируются передние краевые

остеофиты тел L4-L5 позвонков.

Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в

пояснично-крестцовом:.отделе позвоночника.Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.

Относительный стеноз-спинномозгового канала на уровне грыжи диска

L5/S1.Спондилез.Начальные проявления спондилоартроза.

Рекомендована консультация нейрохирурга.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, нужно оперативное лечение

От: Татьяна
Отправлен: 12-05-2018
Комментарий: Здравствуйте! Сергей Михайлович 27.04.2018 года Вами была сделана мне операция на шейный отдел позвоночника по удалению грыжи и был установлен имплант. Прошли головные боли и боли в шее, онемение в руках. На данный момент беспокоят боли в грудном отделе позвоночника не чувствую ног ниже колен, от чего это может быть с уважением Татьяна.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, сделайте МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника

От: Лариса
Отправлен: 12-05-2018
Комментарий: Добрый вечер! Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста. Частные головные боли. Результаты МРТ. Тела С 4-С6 смещены кзади в пределах 2 мм за счёт нестабильности связочного аппарата. Высота С5 и С6- снижена за счёт компрессии. В диске С6- С7 выявлена задняя центральная грыжа 3,1 на 5,2 мм,расположенная проксимального к межпозвонковым отверстиям, обуславливающая их сужение, умеренную деформацию передней стенки позвоночного канала. В м-п дисках С5- С6 и С4-С5 выявлена задняя протрузия с передне- задним размером до 2,1 и 2,3 мм без выраженной деформации журнального мешка. Заключение: остеохондроз м-п дисков, спондилоартрит дугоотросчатых суставов с относительным стенозом полости позвоночного канала на уровне сегмента С5 и нестабильностью связочного аппарата на уровне сегментов С4- С6-. Задняя протузия дисков С5-С6 и С4-С5. Задняя центральная грыжа С6-С7
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса, есть показания для операции

От: Александр
Отправлен: 12-05-2018
Комментарий: Значит гидронуклеопластику грыжи L3-L4 5мм задне-боковая правосторонняя, после консультации с вами, возможно сделать по ДМС "СОГАЗ", я правильно понял?
Ответ Сергеева С.М.:
При гидронуклеопластике используется набор инструментов, последнее время ДМС не оплачивает сами импланты, они будут готовы оплатить Вам лечение, расходные материалы пациенты покупают...Исключение они делают для топ-менеджеров компаний

От: Галина
Отправлен: 10-05-2018
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо за ответ! Мне все-таки хотелось бы получить более подробную консультацию, какие есть варианты лечения в моем случае. Может быть, мне все-таки Barricade подойдет? При каком методе возникает меньше фиброза? Или еще одна эндоскопия? Можно вам куда-нибудь снимки МРТ выслать? Готова дистанционно оплатить за консультацию.

И 380 тыр. это со стоимостью импланта?
Ответ Сергеева С.М.:
Галина, для определения вида операции, безусловно, нужна очная консультация, если Вы готовы к нам приехать на операцию можно обсудить применение и barricaid. В любом случае мы владеем всеми этими технологиями. М6L-стоимость с операцией

От: Галина
Отправлен: 10-05-2018
Комментарий: Здравствуйте! Два года мучаюсь с грыжами диска L4/L5, сделала 2 операции по эндоскопическому удалению грыж. Опять рецидив 10 мм. Думаю об установке импланта М6L. Или Barricade, но по-моему, он мне не подойдет, очень широкая грыжа... Я не из Самары, как можно получить дистанционную консультацию?

Еще хотела уточнить, если сделать в Самаре временную прописку, можно получить квоту? Или они уже закончены?

Минидоступ - это сколько мм? Можно за доплату косметический шов сделать?

Сколько времени прошло с тех пор, как вы первый M6L установили? Как этот пациент себя чувствует?

Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Галина, мы сейчас часто устанавливаем M6L при рецидивах, результаты хорошие. Первый пациент с поясничным искусственным диском оперировался у меня в 2007г.; мы с ним общаемся, ведет спортивный образ жизни. К сожалению иногородних мы оперируем платно, стоимость будет 380 тыс руб

От: Александр
Отправлен: 09-05-2018
Комментарий: Здравствуйте С.М. скажите вы, делаете операции по полису ДМС "СОГАЗ"? В полисе указано, что вы сними работаете как лечебное учреждение.
Ответ Сергеева С.М.:
мы активно работаем по ДМС и "СОГАЗ" не исключение

От: Роман
Отправлен: 09-05-2018
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович. Что нового по поводу barricaid, как себя чувствуют пациенты? Были ли рецидивы или какие другие осложнения.
Ответ Сергеева С.М.:
Роман, баррикейдов установлено под 200, был всего 1 рецидив, в остальном все очень прилично

От: Марина
Отправлен: 09-05-2018
Комментарий: Сергей Михайлович. а операция платная, если да то сколько стоит?
Ответ Сергеева С.М.:
Марина, да, иногородних мы лечим по платным услугам

От: Вячеслав
Отправлен: 08-05-2018
Комментарий: Хочу поблагодарить С.М. Сергеева, оперировался 2 недели назад, грыжа l4,l5, на второй день после перации забыл о боли в ноге. Надеюсь через полгода уже играть в футбол. Если у кого то есть сомнения оперироваться ли у Сергея Михайловича-отбросьте их.
Ответ Сергеева С.М.:
Восстанавливайтесь, Вячеслав

От: Жукова
Отправлен: 07-05-2018
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Есть хоть какие-нибудь данные,когда заработает программа ВМП? Уже потеряла надежду дождаться.
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю 14 мая уже будет ясно

От: Анна
Отправлен: 07-05-2018
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! У мужа острые боли в пояснично-крестцовом отделе, МРТ диагноз: грыжа м/п L4-L5 до 5 мм. Узлы Шморля L1,L2,L3,L4, L5 с реактивным спондилитом в L 4, L5. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.



Проходим терапию у невролога Савкиной Е.С. :Диклофенак+Мильгамма+Мидокалм 150 мг,



Елена Степановна рекомендовала лечение у вас. Хотим записаться к вам на консультацию. Как к вам попасть?
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите завтра 9 мая к 8:00 или 10-11 мая к 7:00

От: Марина
Отправлен: 07-05-2018
Комментарий: Сергей Михайлович спасибо за ответ! Операция Обязательна? Насколько все критично? Может можно без операции? Если нет то как к вам попасть? Яиз Кемеровский области г. Междуреченск.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина, по всей информации Вас надо оперировать, другое лечение просто не серьезно.Приезжайте к нам на операцию, у нас много иногородних пациентов из разных регионов, включая сточилные...Думаю нет смысла оттягивать операцию, единственно: меня не будет 18-24 мая( доклад в Японии на симпозиуме).Можно 10,11,14 мая прооперироваться или уже 25 мая...

От: Марина
Отправлен: 07-05-2018
Комментарий: Здравствуйте!

Испытываю сильные боли в левой ягодице, отдает все в ногу. Невролог назначил лечение не помогает, еще хуже стало. К врачам у нас в городе не попадешь, ближайшая запись на 6 июня!

Пожалуйста подскажите как быть дальше

Вот результат МРТ

Ф.И.О: Рынзина М.Н.

Дата рождения: 17.03.1971

Пол: жен

Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Номер исследования: 5838



На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Тело L4 позвонка смещено вперед на 2,9 мм.

Высота межпозвонковых дисков исследуемой области сохранена, сигналы от них по Т2 ВИ снижены.

Определяются дорсальные протрузии дисков L4/L5 размером 3,0 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 16 мм) , L5/S1 размером 2,9 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 13,4 мм), распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной компрессией дурального мешка.

В спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 слева с распространением в левое межпозвонковое отверстие определяется жидкостное образование с плотной капсулой размером 11х6х10 мм. Интимно прилежит к левому нервному корешку и левому дугоотростчатому суставу, оттесняет медиально структуры спинного мозга. Справа на этом же уровне определяется подобное образование размером 6х4х5 мм.

Задняя продольная связка, а также желтые связки уплотнены.

Отмечается деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза, что в сумме с выше описанным приводит к дополнительному сужению межпозвонковых отверстий и компрессии нервных корешков.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяются передние краевые остеофиты тел позвонков. В замыкательных пластинках мелкие грыжи Шморля. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счет участков жировой дегенерации.

Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Кисты в спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 справа (параартикулярные?, периневральные?). Протрузии дисков L4/L5, L5/S1. Спондилез. Спондилоартроз. Смешанный относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне диска L5/S1. Антелистез L4 позвонка 1 степени.

Рекомендована консультация невролога.









Врач: Андреев И.П. Дата: 26.04.2018
Ответ Сергеева С.М.:
Марина, если болит левая нога-приезжайте к нам на операцию

От: лариса
Отправлен: 06-05-2018
Комментарий: здравствуйте Сергей Михайлович хочу записаться к вам на консультацию у меня спондилартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника антеспондилолистез тела L4 задняя грыжа м-п диска L4-L5 протрузии м-п дисков L3-L4-L5 сакральное менингоцеле на уровне тел S2.S3
Ответ Сергеева С.М.:
приходите по графику предыдущего ответа( см.ниже)

От: Алевтина
Отправлен: 06-05-2018
Комментарий: Когда можно подъехать на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
любой рабочий день к 7:00, выходной или праздничный- к 8:00

От: Оксана
Отправлен: 06-05-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. У мужа начались боли в пояснице, не может нагнуться, сидеть без опоры под спину. Сделали мрт, результат показал:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1/L2 до 0.4 мм, L4/L5 до 0.5 мм. Стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5, протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз, краевые заострения тел позвонков. Подскажите, что нам делать?Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана, у мужа есть показания к операции

От: Елена
Отправлен: 05-05-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Пишет Вам "постоянная" пациентка Вашего отделения ( сделано 4 операции на позвоночник поясничного отдела с 2016 - 2017г.г)

Я немного раньше (20.04. т.г) описывала Вам результат пройденного в апреле месяце т.г МРТ - Вы мне сказала, что необходимо консервативное лечение у некролога по м.ж.

С.М., на приёме у некролога я врачу сказала про боли в пояснице, ногах, судороги в ногах - его ответ, как всегда один - ПЕЙТЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ.

Прошла ЭМГ - по этому обследованию он тоже мне ни слова не сказал.

Сергей Михайлович, если можно, то разрешите подъехать к Вам со всеми моими свежими обследованиями, чтоб Вы сами лично посмотрели их и может хоть что то порекомендовали для моего лечения.

Заранее очень Вам благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
приезжайте на консультацию завтра( 6 мая к 8:00 или к 17:30)

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре