Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
28-03-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Выслушайте меня пожалуйста на восьмом месяце общения. А возможно ли мне у Вас сделать микроскопическую єндоскопию с удалением остеофита раздражающего позвоночный нерв и ангиопластику в левой ПА с переодическим спазмом из-за єтого . Они бы все решили, а стабилизация с М6 у меня есть. Подобное рекомендуют некоторые нейрохирурги при синдроме ПА и ВБН. Надеюсь, в России есть такие специалисты. На западе я читал, что подобное делают. Его преимущества: 1.Нет больших повреждений( разрезов, удалений); 2.Не надо таких материальных затрат и перестановки нового импланта, а у нас с Вами все на єтом все и остановилось. Мне 48 и этого М6 на мою жизнь надеюсь хватит. 3.В С5-6 в отличии от предлагаемой операции сохранится подвижность. 4.В С6-7 не будет большой нагрузки на протрузию,которая надеюсь начнет проходить из-за прекращения раздражения нервов позвоночного и Люшка. И пожалуйста второй вопрос: как мне быть дальше? Очень много времени прошло и болезнь ухудшается и пренебрегать мне ею нельзя. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Все подобное везде делают, но у вас установлен искусственный диск М6С, на уровне необходимой декомпрессии, о тактике операции я вам уже говорил... |
| От: |
Ирина Владимировна |
| Отправлен: |
28-03-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Вы написали ,что непонятны размеры грыжи диска.
МРТ:выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза,наиболее выраженые на уровне с6 сегментов,начальных проявлений деформирующего спондилоартроза,наиболее выраженного на уровне с5,с6 сегментов,спондилеза.Физиологический шейный лордоз сглажен.Высота дисков не снижена.Высота тел позвонков не снижена,участков патологического сигнала губчатого вещества не обнаружено.Ассиметрии боковых атланто-аксиальных сочленений не выявлено.На уровне межпозвоночного диска с6 выявлена правосторонняя грыжа размерами 2 мм на 5 мм,с небольшой деформацией дурального мешка,сужающая просвет правого межпозвонкового отверстия.Шейный отдел спинного мозга негомогенной структуры.Для исключения зон миелоишемии введен контрастный препарат,участков патологического сигнала не выявлено.Просвет позвоночного канала не сужен.
Обратилась с жалобами на утреннюю скованность кистей рук,онеменее,невозможность согнуть пальцы.Проходит после разминания.Шум в ухе справа в положении сидя.Как мне кажется ухудшение зрения.Какова тактика лечения? Врач Боброва Ирина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Владимировна, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Польскользнулась на ступеньках и сильно ударилась спиной.В травмпунте сделали рентген.Сказали что перелом позвоночника в нижнегрудном отделе.Для подтверждения диагноза отправили на скт.Диагноз не подтвердился.Признаки дорзальной экструзии вещества межпозвонкового диска L5-S1 до 5мм,высотой до 5мм, шириной до 20мм,на фоне циркулярной протрузии до 3-4мм.(сагиттальный размер спинномозгового канала на этом уровне 10мм).Заключение:Определяются кт признаки -рудиментарных ребер на уровне L1 позвонка.Начальных явлений остеохондроза, деформирующего спондилеза,спондилоартроза.Протрузиеймежпозвонковых дисков, вероятно дорзальной грыжи на уровне L5-S1 со стенозированием спинномозгового канала..Рекомендуют сделать мрт.Надо ли делать мрт и могли ли не увидеть перелом на скт? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза надо еще сделать МРТ |
| От: |
Olga |
| Отправлен: |
26-03-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я обращалась к Вам 21.03.2018г по поводу появления жалоб (боли в пояснице, чувство жжения в ногах, промежности) спустя год после операции по поводу синовиальной кисты L4-5. В настоящее время жжение, онемение появляется после сидения.После хождения проходит.Хожу в корсете, принимаю катадолон, ксафокам. Получила описание КТ: СПО L4-L5, фиксация позвонков металлоконструкцией слева. Переходный позвонок S1, гемангиомы позвонков L1,S1. Полисегментарный остеохондрозL2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 2-3 стадии, фиксированный антелистез позвонкаL4 1степени, спондилолиз дуги позвонка L5 слева, протрузии дисков, спондилоартроз L4-S1 3 стадии. Оперативное вмешательство обязательно в моем случае или нет. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
25-03-2018 |
| Комментарий: |
Заключение по МРТ:на уровне межпозвоночного диска С6 выявлена правосторонняя грыжа размерами 2 мм на 5 мм,с небольшой деформацией дурального мешка,сужающая просвет правого межпозвонкового отверстия.
Каково должно быть лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не понял с размерами грыжи диска |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. в 2015 году делала у вас операцию с дискэтомией С5-С6; с декабря 2017 начались сильные боли, спазмы шеи, шум в ушах,в магазинах при прохождение через рамку-стала звенеть. Результат МРТ посылаю, что мне с этим дальше делать? Спасибо!
Арифакты от металлофиксатороф на уровне преимущественно передних отделов тел С5-С6 позвонков.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.
Высота дисков С4-С6 снижена,МР сигналы от дисков С5/С6 снижен. Задняя продольная связка умеренно уплотнена.
Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером до 0.25 м, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см).
Дорзальные диффузные протрузии дисков С4/С5, С6/С7, размерами до 0,15 см, несколько деформирующие переднюю стенку дурального мешка (эффективные передне-задние размеры позвоночного канала на этих уровнях до 1,2-1,3 см).
Просвет позвоночного канала несколько деформирован на уровне протрузий дисков, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Мелкие дефекты Шморля в смежных отделах тел С5,С6 позвонков.
Мелкие краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, проведите курс лечения у невролога |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
22-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Сергей Михайлович, возможно ли к Вам попасть на консультацию в период с 27.03.по 04.04.18.???
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита, приходите 27-29 марта к 8.00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-03-2018 |
| Комментарий: |
дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-
крестцового отдела позвоночника: срединная и левосторонняя фораминальная
подсвязочная грыжа межпозвонкового диска L4-5 осложненная стенозом позвоночного
канала и левосторонним фораминальным стенозом L4-5, протрузии межпозвонковых
дисков L3-4, L5-S1 на фоне дорзальных костно-хрящевых разрастаний с формированием
диск-остеофитного комплекса на уровне L5-S1, спондилез, спондилоартроз,
антеспондилолистез L4 и L5 (1 степени), узлы Шморля Th11, Th12, L1, L4, застарелый
передний и правосторонний подвывих копчика. Боль в пояснице, отдает в ногу, боли начались после подения во время катания на горных лыжах в начале декабря 2017, ходит корсете. Какое лечение нужно сейчас провести? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция необходима, это и есть лечение |
| От: |
Olga |
| Отправлен: |
21-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Год назад прооперирована: интерляминэктомия с резекцией сустава l4-5 слева менингорадикулолиз, удаление синовиальной кисты. ТПФ L4-5 слева. После операции восстановилась быстро, жалобы отсутствовали. В настоящее время прохожу очередной курс реабилитации (ЛФК, лазер, магнит). Без видимых провокаций, внезапно, появились сильные боли в пояснице, чувсто жжения в стопах, ногах, промежности - все жалобы, что были до операции (чуть меньшей интенсивности). Неужели снова киста? Или может быть что то другое? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Борисов Юрий Николаевич |
| Отправлен: |
19-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня позвоночная грыжа. Я хотел бы получить консультацию специалиста. Как это возможно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на прием 20-22 марта к 7:00 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня синдром вертебральной артерий. Полная аномалия кимерлли. Врачи утверждают что причина в этом. Не живу, а существую. Проводите вы операции по удалению костной дужки ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кимберли это не Кьяри, проблема с удалением дужки не решаются, нужна очная консультация |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
17-03-2018 |
| Комментарий: |
Вы хотябы скажите нужна операции я или нет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для этого и нужна очная консультация чтобы определиться с тактикой лечения |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
17-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, помогите определиться с дальнейшим лечением. У мужа (38лет) была травма, ударился головой и произошло здавление в шейном отделе позвоночника. Появились боли в шейном отделе, боль иррадиировала под лопатку, не мог повернуть голову вправо. Сделали МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонковых дисков С5-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранены, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Определяется правосторонняя задне-боковая частично оссифицирванная грыжа диска С3/C4 размером 0.4 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка, суживающая правое межпозвонковое отверстие.
Задняя медианная протрузия диска С4/С5 размером 0.3 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Правосторонняя задне-боковая протрузия диска С5/C6 размером 0.3 см,суживающая правое межпозвонковое отверстие.
Задняя медианная грыжа диска С6/С7 размером 0.4 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Просвет позвоночного канала деформирован за счет вышеуказанных изменений, значимо не сужен.
Спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и рзмеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков.
В сегменте С7/Th1 в проекции межостистой связки визуализируется зона гиперинтенсивного сигнала на Т2 ВИ FS размерами 2/6*0/7 см на сагитальной томограмме, расширение межостистого промежутка по сравнению с вышележащим не отмечается.
Заключение: МР признаки частичного повреждения межостистой связки в сегменте С7/Th1. МР картина дегенеративно-дистрофических изменения шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3/С49частично оссифицированная), С6/С7. Протрузия дисков С4/С5,С5/C6.
Заключение МР грудного отдела: Усиление грудного кифоза. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th9/Th10 (0,35см).Протрузии дисков Th1/Th2(0,2 см), Th3/Th4(0,2 см), Ep6-Th9( по 0,3 см).
Консультировались у ортопеда-травматолога. Назначено лечение:
ксефокам 8мг в/v 1р/д №10, затем алфлутоп 1.0 в/м 1р/д №20,артрозан 15мг 1т. 1р/д №10,мильгамма 2.0 в/м 1р/д №10,мидокалм 1т 3р/д№10,долгит крем(местно0 3р/д№10,массаж, физиопроцедуры: амплипульс№10+ фонофорез гидрокартизона№10,магнитотерапия№10.
Вопрос по лечению. Все препараты назначены, чтобы снять воспаление. Дальше, как быть, по поводу лечения изменений (протрузий и грыж)что вы рекомендуете, чтобы не навредить и не ухудшить положение.
Хотим пойти на физиопроцедуры (при больнице физиотерапевтическое отделение), ходили узнавали, говорят нужна консультация невропатолога, потом пожалуйста. Рекомендуют лечебную гимнастику+ вытяжение. Правильно? Можно это делать? Поможет?
Заранее спасибо!
С уважением, Екатерина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
очень похоже, что нужно оперативное лечение |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
17-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!У меня очень болит спина,немеют ноги,немогу сидеть,ходить,печет правая нога.описание МРТ.На серии МР томограмм поясничной крестового отделов позвоночника определяется понижение интенсивности МР сигнала на Т2 ВИ от меж позвоночных дисков,высота м/п дисков неравномерно снижена.Изгиб позвоночного столба влево угол до 3 градусов.На уровне L3-4-5 наличие заднего межтелового корпородеза.Лиминектомия L4.Субхондральный склероз замечательных пластинок тел позвонков,в сегментахL3-4-5-S1в субхондральних отделах жировая дегенерация костного мозга.По каудальной краниальной поверхности зсмыкательних пластинок телпозвонков L2-5 локальные интракорпоральные выпячивания м/п дисков.В сегменте Th12-L1 протрузия ми диска вперёд и в стороны до 2мм,кзади медиолатерально справа подсв,заочно микрогрыжа до 4,5мм,высотой 4мм,кзад подсвядо 9мм,шириной до 7мм.Продольной размер позвоночного канала до 15мм.Циркуляром протрузия ми диска L1-2 ШАГ 1: ЗАПОМНИТЕ ЭТУ ЦИТАТУ
«Исключительные результаты не требуют исключительных действий, они требуют обычных действий, совершаемых ежедневно» – это девиз Ли Джордана, американского персонального тренера, специализирующегося на помощи людям с чрезмерным весом.до 2мм.Циркуляром протрузия ми диска L2L3 вперёд до 2мм,в стороны до 4мм,кзади подсвязочно до 5мм.Компрессия нервных корешков и дурального мешка.Продольный размер позвоночного канала. до 12мм,шириной до 16мм.Ми дискL3-4 предоставлен фрагментарно.Межпозвоночный диск представлен форогментаро L4-5.Нарушение целостности дуги L4 справа (ламинектомия)с наличием расширенного позвоночного канала до 17-28мм.Наличие фиброзных изменений в мягких тканях на уровне оперативного. Вмешательства с наличием МР признаков локального отека.Циркулярная протрузия меж позвоночного L5-S1 до 2мм.Продольной размер позвоно,ноги канала до 10мм,шириной до 12.Вакуум-эффект в ми диске L5-S1.Каудальние отделы спинного мозга и корешки "" кон,кого хвоста" без параболических изменений МР сигнала.Определяется неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых сочленений в сохраненных суставах,склерозирование суставных поверхностей,краевые остеофиты ,деформация суставов.Заключение:МР признаки состояния после оперативного вмешательства в сегментах L3-4-5 с наличием корпородеза тел позвонков L3-4-5,меддокументация о проведённых оперативных вмешательствах не предоставлена;постоперационные изменения в мягких тканей спины;остеохондроза. меж позвоночных дисков в поясничной крестового отдела позвоночника;циркулярной протрузия ми дисков Th12-L1,L1-2,L2-3L5-S1;дорсональной Медиолане реальной вправо подав,щочной грыжи мп диска Th12-L1;относительного центрального стеноза позвоночного канала в сегментах L2-3,L5S1;деформирующого спонлилоза пояснично-крестцового отдела позвоночника.ЗаключениеЭНМГ:полученные данные указывают на признаки радикулопатии на уровне сегментов L4-L5 с двух сторон и поражение сенсорного корешка S1 справа.Подскажите что мне делать дальше.Заранее большое спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
16-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста! Вот такой диагноз мне поставили. Что мне делать? Какое лечение или операция мне нужна?
Ось позвоночника во фронтальной плоскости не отклонена. Физиологический лордоз сглажен. Дегенеративные изменения тел позвонков в виде уплощения и деформации замыкательных пластинок, неоднородного повышения МР-сигнала по Т2 ВИ. Узелки Шморля в телах L3,L4 позвонков.
Межпозвонковые суставы без особенностей.
Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков в виде снижения высоты и интенсивности МР-сигнала, наиболее выраженное в сегменте L4-S1.
Медиальная дорзальная экструзия(грыжа) диска L4-L5, до 4мм, умеренно компремирующая дуральный мешок. Межпозвонковые отверстия сужены преимущественно за счет снижения высоты диска. МР- признаков компрессии корешков не выявленно.
Медиально-парамедальная левостороняя дорзальная грыжа диска L5-S1до10мм, грубо компремитирующая дуральный мешок. Межпозвонковые отверстия сужены преимущественно за счет снижения высоты диска. МР- признаки субкомпрессии левого корешка спинно-мозгового нерва L5.
Спинной мозг отслеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Окружающая жировая клетчатка не изменена. Параверттебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника по типу остеохондроза. Медиальная дорзальная экструзия(грыжа) диска L4-L5без компрессии корешков. Медиально-парамедальная левостороняя дорзальная грыжа диска L5-S1 с признаками субкомпрессии левого корешка с тенденцией к секвестрации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, операция на уровне L5-S1 диска и больше ничего, приезжайте к нам |
| От: |
Елена Николаевна |
| Отправлен: |
15-03-2018 |
| Комментарий: |
Как попасть к Вам на консультацию? У меня остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 3 стадии. Дорзальная грыжа м/п диска L3-L4, состояние после удаления грыжи и межостистой фиксации. Субкомпенсированный стеноз латеральных каналов на уровне L4-L5. Спондилез. Спондилоартроз. Прошло полтора года после операции а боли не проходят, постоянно принимаю обезболивающие. Не могу долго ходить и сидеть. Сильная слабость в ногах. Взаранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в эти выходные в любой день к 8:00 в отделение |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
14-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Подскажите, пожалуйста что делать и насколько всё серьёзно? Возраст мужа 40 лет. МРТ от 14.03.2018г.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Исследование выполнено без контрастного усиления ,4мм
Определяются структуры поясничного отдела позвоночника.
Определяется дегидратация межпозвонкового диска L4/L5
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4, размерами до 0,3 см, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4 - 1,3 см.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4/L5, размерами до 0,4 см, суживающая межпозвонковые отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 - 1,6 см.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L5/S1, размерами до 0,3 см. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 - 1,1 см.
Форма и сигнальные характеристики вещества спинного мозга сохранены.
Узлы Шморля L1-L5/
Определяется заострение замыкательных пластинок и начальные дистрофические изменения тел позвонков поясничного отдела позвоночника.
****
Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5 , L5/S1 .
Ещё мы сделали МРТ головного мозга. Если можете , подскажите и по ней.
МРТ головного мозга:
Исследование выполнено без контрастного усиления,5 мм.
При МРТ исследовании определяются суб- и супратенториальные структуры.
Сигнальные характеристики вещества головного мозга сохранены.
Срединные структуры не смещены
Боковые желудочки не расширены, умеренно асимметричны (D
III-й желудочек до 0,3 см. IV-й желудочек не изменен
Определяется киста шишковидной железы, размерами до 1,3х1,1х1,0 см
Субарахноидальные пространства полушарий большого мозга равномерно умеренно расширены.
Базальные цистерны умеренно расширены
Гипофиз обычных размеров и формы. Хиазмальная область без особенностей
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия
****
Утолщение и отек слизистой, кисты верхнечелюстных пазух
Заключение: МР картина умеренных арахноидальных изменений. Киста шишковидной железы. Синусопатия.
МРТ вен головного мозга
Исследование выполнено в режиме 3D TOF SAG. 3D PCA SAG
При исследовании определяются вены головного мозга
Сигнал кровотока по конвекситальным венам симметричный
Сигнал кровотока по верхнему сагиттальному и прямому синусам однородный
Правый поперечный синус диаметром до 0,8 см, правый сигмовидный синус до 0,8 см, правая внутренняя яремная вена - до 0,7 см.
Левый поперечный синус диаметром до 0,8 см, левый сигмовидный синус до 0,7 см, левая внутренняя яремная вена - до 0,7 см
Дефекты наполнения не определяются
****
Заключение:МР данных за мальформации не получено
МРТ артерий головного мозга
Исследование выполнено в режиме 3D TOF
Определяются интракраниальные сегменты внутренних сонных и позвоночных артерий, артерии Виллизиева круга
Определяется умеренная асимметрия просвета интракраниальных сегментов позвоночных артерий (D
Определяется асимметрия просвета интракраниальных сегментов внутренних сонных артерий (D
Виллизиев круг замкнут
Левая и правая ЗСМА диаметром менее 0,1см
Сигнал от кровотока и просвет остальных сосудов не уровне исследования симметричны
Заключение: Вариант развития Виллизиева круга. МР данных за аневризмы и мальформации артерий головного мозга не получено
Очень надеюсь на Вашу помощь, т.к. у нас квалифицированных специалистов в городе нет. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, по представленной информации по нейрохирургической ситуации имеется киста шишковидного тела головного мозга- необходим МРТ контроль 1 раз в год для мониторинга роста кисты. В остальном- консервативное лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, два года мучают головные боли и падает зрение . Врачи разводили руками , наконец-то, сделав мрт шейного отдела позвоночника поняли в чем дело. В заключении написали: признаки начального остеохондроза шейного отдела позвоночника. Признаки протрузии диска с3-4. Признаки асимметрии стояния зуба с2 позвонка относительно боковых масс атланта. Скажите пожалуйста насколько это серьёзно и какое необходимо лечение в этом случае ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, из этого исследования не следуют ваши нарушения. То что выявили на МРТ встречается у 20 % населения, но не у всех есть ваши проявления. Необходимо наблюдение, обследование у невролога,показаний к операции безусловно нет |
| От: |
Асель |
| Отправлен: |
13-03-2018 |
| Комментарий: |
Остеохондроз поясничного отдела,2 период. Центральная протрузия межпозвонкового диска L3-L4. Центральная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 с двусторонним фораминальным стенозом 2 степени. Центральная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с левосторонним дискорадикулярным конфликтом 1 степени. Позвоночные суставы с признаками артроза в виде уплотнения субхондриальных зон. Это заключение МРТ. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
13-03-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! У меня после приступов участились и усилились боли в голове внутри уха видно связаны с позвоночной артерией.Я боюсь что это может перейти в функциональную стадию. Подскажите как мне быть дальше. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,боли внутри уха не могут быть связаны с позвоночными артериями...
пока имплантов по ВМП нет, к сожалению. |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
10-03-2018 |
| Комментарий: |
От: Виктор
Отправлен: 10.03.18
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 66 лет. Меня беспокоит спина.В острые периоды принимаю уколы обезболивающие. Три месяца лечу плечо уколами, мазями плечо не проходит, на правой стороне невозможно спать из-за болей.
Прошёл компьютерный томограф GE Optima 660
Область исследования: поясничный отдел позвоночника.
Контрастное усиление: нет.
ЭЭД - 7,2 м3в
Протокол исследования № 12454.117.17
На сканограммах поясничного отдела позвоночника определяется сглаженность физиологического лордоза, искривление оси позвоночника влево. Кортикальные пластинки чёткие. Высота тел позвонков сохранена. Замыкательные пластинки с выраженным субхондральным склерозом. По передним и боковым поверхностям тел позвонков - клювовидные краевые остеофиты.
L2/L3 - циркулярная протрузия диска, размером до 4,0 мм. Ширина позвоночного канала на данном уровне 17 мм.
L4/5 - циркулярная протрузия диска, размером до 3,6 мм. Ширина позвоночного канала на данном уровне до 18 мм.
В дугоотросчатых суставах сужены суставные щели, отмечается субхондральный склероз суставных площадок.
Заключение: Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз поясничного отдела позвоночника.
Протрузия L2 - L3. L4 -L5 дисков.
Подскажите что делать. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
08-03-2018 |
| Комментарий: |
На серии Мр томограмма взвешенных по Т1 и т2 в трех проекциях с жироподавлением лордоз сохранен слабо выражен правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков l1 l2 и l4 s1 снижена высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков l1l2 иl3 s1 по Т2 снижены, сигналы от остальных дисков поясничного отдела сохранены. Дорсальная диффузная протрузия диска l1l2 размером 0,3 см прикрытая остеофитом , распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Дорсальная диффузная протрузия диска l1/ l4 размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, частично суживая их. Дорсальная диффузная протрузия диска l4/ l5, размером до 0,3 см распрстраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Конус спинного мозга на уровне Тh12. позвонка, дуральный мешок на уровне тел l5 s1 сужен в переднезадний направлении до 0,7 см за счёт скопления жировой ткани в переднем эпидуральном пространстве. Сигнал от структур спинного мозга ( поТ1 и Т2 ) не изменён. Определяются неровность, склероз замыкательных пластинок тел l1s1позвонков.Размеры тел позвонков сохранены, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, краевые костные разрастания тел позвонков , более выраженные по передним поверхностям тел позвонков с участками оссификации передней продольной связки и формирования синдесмофитов . Межпозвоночные суставы с признаками деформирующего артроза. Заключение: МР картина нарушение статики и дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Протрузия дисков l1 l2 и l3 s 1 МР признаки эпидурального липоматоз на уровне l5/ s1, спондилоартроз, спондилёз. Жжение в пояснице и под ягодицами в положении сидя . Немого долго стоять начинают болеть обе пятки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-03-2018 |
| Комментарий: |
Спасибо большое за ответ. Противовоспалительную терапию назначил невролог по месту жительства. И ещё вопрос, мужу сказали, что швы снимать не надо, но прошло три недели а нитки на месте. Ничего не рассосалось или рано ещё? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нитки отваливаются к месяцу, можно их просто слегка дернуть, они отпадут |
| От: |
Рамазанов Андрей |
| Отправлен: |
07-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович.
Мне 41 год беспокоит спина долго стаять не могу начинает болеть, сделал
МРТ шейного и грудного отдела позвоночника и спинного мозга
Заключение:
МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника.Циркулярные протрузии дисков на уровне С5-С6, С6-С7
Th11-Th12 позвонков. Заднецентральная грыжа диска между Th12-L1 позвонками.
И прошел МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга
Заключение :
МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Циркулярные протрузии дисков между
Th12-L1 , L4-L5, L5-S1 позвонков
Подскажите пожалуйста что делать ,на приём к вам приехать?
Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, приезжайте в любой рабочий день к 7:00, выходные к 8:00 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
06-03-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА . Девушке 18 лет поставили диагнос Геангиома тел Тн10 иL4 патологический компрессионный осложненный переломом тела Тн10 со сдавлением структур позвоночного канала. Девушка живет в Душанбе ей отказали там в проведении операции т.к нет специалиста который может провести эту операцию. Я слышала о ваших операциях, можно ли помочь этой девушке. Пожалуйста напишите мне. И солько стоит такая операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, думаю сможем помочь, пришлите мне всю информацию: жалобы, клинические проявления, данные КТ,МРТ на мой эл. адрес: ssm163@yandex.ru, я Вам отвечу |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
06-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Моему сыну 16 лет,он уже второй год жалуется на боль в пояснице.Летом 2017 мы сделали МРТ поясничного,грудного и шейного отделов позвоночника.
Заключение: МР признаки начальных дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника .Протрузия межпозвонкового диска Th5/Th6,до 0.2см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка .Грыжи межпозвонковых дисков L4/L5,L5/S1,размерами до 0.6см. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L2/L3,L3/L4.Спондилоартроз. Узлы шморля тел Th11-L5.
Периодически прокалываем витамины группы Б,два раза проведено ФТО, по назначению невролога. Боль не проходит.
Подскажите, как можно помочь моему сыну ? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,для уточнения диагноза, поскольку уже прошло много времени от предыдущего МРТ, необходимо провести свежую МРТ, по результатам ее- тактика лечения |
| От: |
Сенцова Светлана |
| Отправлен: |
05-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите, пожалуйста, возможно ли без оперативное лечение в моей ситуации?
Мне 33 года, после последних родов прошло 7 месяцев, кормлю грудью.
У меня через месяц после родов был приступ радикулита крестцового отдела. Примерно месяц назад появились боли в левом тазобедренном суставе ( ночью и утром до растяжки и зарядки) таблетки не принимаю.
МРТ: поясничный лордоз сохранен, ось сохранена. Субходральный фиброз замыкательных пластинок тел позвонков. Структура тел позвонков с умеренной липидной дегенерацией.
Дугоотросчатые сочленения без особенностей. Неравномерная гипертрофия задней, передней продольных, желтых связок.
Структура диска L5-S1 дегидратирована. В L5-S1 медианно-парамедианная влево экструзия до 8 мм, шириной 13мм, высотой до 15 мм, с деформацией задней продольной связки, смещением дорзально дурального мешка, сужением сагитального размера позвоночного канала до 5 мм, девиацией левого корешка S1. Сагитальный размер позвоночного канала (передне-задний эффективный размер) на уровне тела L3- 14мм, без нарушения ликвородинамики. Видимы отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, Mp-сигнал однородный. Конус спинного мозга на уровне тела L-1. Заключение: Экструзия межпозвонкового дискаL5-S1, стеноз позвоночного канала, радикулопатия. Дегенеративно- дистрофические изменения поясничного отдела позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, нужна операция и больше ничего |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
05-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Грыжа диска L5/S1.Протрузия диска L4/L5.Нарушение статики. Мр признаки спондиллоартроза. Мр признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ваше мнение относительно этого заключения?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа надо знать Ваши жалобы и размеры грыжи диска |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, будут ли у Вас консультации 10 марта? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пока не могу сказать,буду знать 9 марта |
| От: |
TT |
| Отправлен: |
03-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите я сделал компьютерную томографию, и получил заключение (отрывок я написал) При таком заключении только оперативное вмешательство или можно вылечиться другими способами ?
Заключение: КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроза, деф.спондилеза, деф.спондилоартроза). Артроз дугоотросчатых и крестцово-подвздошных сочленений. Протрузии дисков на уровнях L3-L4. Диффузная грыжа диска с распространением в левое МПО, наличием интрафораминального левостороннего компонента, приводящая к компримации дурального мешка и левого спинномозгового корешка на фоне резкого стеноза левого МПО. Грыжа диска на уровне L5-S1, с наличием экзостозов по задним поверхностям смежных замыкательных пластинок L5-S1 в просвет ПК, приводящая к компримации дурального мешка, дегенеративный стеноз обоих МПО с компримацией их содержимого. Костно-травматической патологии не определяется. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Безусловно есть показания к операции: декомпрессия, фиксация,конкретный вид операции при изучении снимков и Ваших жалоб |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
03-03-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович
На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника
в двух проекциях
Отмечается краевой перелом переднего верхнего выступа L4,
с небольшим смещением отломка.
Межпозвонковые пространства равномерные, не снижены.
Умеренный склероз замыкательных пластинок.
Отмечаются незначительные краевые косные разрастания.
31 год Подскажите можно ли обойтись без хирургического вмешательства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации, но думаю операция необходима |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
03-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня онемение указательного и среднего пальца руки с периодической тянущей болью в локтевом суставе (как судороги)
Описание МРТ шейного отд:
На серии МР томограмм взвешенных в трех проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, высота остальных дисков сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ неравномерно снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Диско-остеофитический комплекс (протрузия диска с экзостозами) С4/С5, размером до 0,2см с диско-дуральным конфликтом 1ст (деформирует просвет позвоночного канала до 1/3 диаметра).
Диско-остеофитический комплекс С5/С6, размером до 0,3см с диско-дуральным конфликтом 2ст (компримирует левый радикулярный карман (просвет сужен до 2/3 диаметра).
Диско-остеофитический комплекс С6/С7, размером до 0,5см, с компримирует просвет позвоночного канала и левый радикулярный карман-(просвет сужен до 2/3 диаметра).
Позвонок:С6,С7. Структура позвонка:деформация замыкательных пластинок. Губчатое вещество позвонков: изменено по типу Модик 1 - отек костного мозга (гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ, гипоинтенсивный по Т1 ВИ, гиперинтенсивный в режиме с жироподавлением STIR). Жировая дегенерация в телах С5, С6 позвонков. Унковертебральные сочленения: с дегенеративными изменениями. Состояние суставов без особенностей.
Спинной мозг: структурен, патологических сигналов нет. Субарахноидальное пространство: не изменено.Варикозное расширение вен позвоночного канала: не выявлено. Краевые костные разрастания по передней поверхности тел С5-С7 позвонков.
Заключение.
Диско-остеофитические комплексы С4-С7 с диско-дуральным конфликтом 1, 2ст. Признаки реактивных воспалительных изменений смежных отделов тел С6-С7 позвонков. Деформирующий спондилез.
Врач-невролог после ознакомления с моим МРТ направил к вам на операцию. Ваше мнение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мое мнение-нужна операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-03-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! С первым днем весны! У вас сотни операций в год, пусть все они будут благополучными и повышают шансы людей на здоровую жизнь. Именно такой стала сложная операция, которую вы провели в эту дату. Спасибо вам за ваш труд! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо, Светлана! |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Будете ли Вы консультировать 3-4 марта? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
6-8 марта |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-03-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика: признаки межпозвонкового остеохондроза 2ст,спондилеза и деформирующего спондилоартроза в сегментах L4-S1. В передних отделах тел позвонков L1-L3признаки краевого спондилита. В L1-L5 грыжи Шморля. Протрузии L4-L5. Отмечается сужение передних и задних ликворных пространств на уровне L4-S1 за счет выбухания дисков,краевых остеофитов,спондилоартроза. В диске L4 выявлено выбухания диска с задней центральной протрузией саггитальным размером до 4,1 мм,которое вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформируются переднюю стенку журнального мешка с формированием дискодурального конфликта 1ст и суживает материальные карманы с двух сторон на 2/3 диско-радикулярный конфликт 2ст. На уровне межпозвонкового диска L5 выявлено диффузное выбухание диска с левой медианно парамедианной протрузией распространяющиеся влево фораминально саггитальным размером до 3,5мм,которое вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку журнального мешка с формированием дискодурального конфликта 1 ст слева и суживает материальные карманы с двух сторон:слева на 2/3 диско-радикулярный конфликт 2ст,справа до 1/3 диско-радикулярный конфликт 1ст. В сегмеL3-S1признаки деформирующего спондилоартроза дугоотростчатых суставов с двух сторон с гиперплазией фасеток. Не могу дышать,боль отдает в крестец справа. Может нервы защемило? Лордоз сглажен,ось отклонена влево. Массивные краевые остеофиты апофизов тел позвонков,образуют передние костные мостики в L1-L2 компенсирующие переднюю и заднюю продольную связку. Мне надо делать операцию? Как к Вам попасть на консультацию? Сколько стоит консультация? Боли невыносимые,таблетки мало помогают,не могу в туалет по большому ходить, у меня остеопетроз доброкачественный взрослых и СД 2 типа. У меня есть критерии для группы? Работала Фармацевтом,сейчас работать не могу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию к 7:00 завтра, послезавтра |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
28-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович, ответьте пожалуйста когда мне приехать на лечение. Очень жду от Вас помощи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пока программы ВМП нет |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
28-02-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!Скажите имеет ли смысл при моей грыже L4L5 5мм одновременно поставить баррикейд и кефлекс для стабилизации позвоночника ?занимаюсь спортом.если да то скажите цену.заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, два импланта-перебор, приезжайте, решим при осмотре |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
28-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У меня грыжа диска L4L5. 5мм.хотел бы у Вас прооперироваться на платной основе(я иногородний)когда можно к Вам на консультацию в ближайшее время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезхжайте в любой ближайший рабочий день утром |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-02-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, на консультацию придти не можем. Мы из Тольятти. Может что то порекомендуете. Боли вообще могут быть после операции? Или такого быть не должно. Пошла третья неделя после операции. Нога болит каждый раз по разному. Преимущественно в нижней части. Иногда тянет в паху. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, боли вполне пока могут быть, надо проводить противовоспалительную терапию |
| От: |
Юлия Хусаиновна |
| Отправлен: |
27-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович у меняпроблема с позвоночником уже лкт десят страдаю лечу уколами но не помогают вот Мрт поясничный отдел позвоночника.Высота диска l4l5снижена тело Л4 позвонка смещено кзади 3-4мм В сегменты Л4-5 определяется выпадение фрагменты диска парамедианно влево на4,5мм с компрессиейдуральногомешкаикорешкаспинномозговогонерва.Позвочный канал имеет нормальный передне-задний размер (сагитальный размер18мм)Дугоотростчатыесуставыумеренно дегенеративно измененыспризнакаминачальнойдеформациизаднебоковых отделов дурального мешка.Заключение Парамедианная грыжадискаl4-5слева.Признаки ретроспондилолистеза Л4Спондилиортроз.Начальное проявления вторичного стеноза позвоночногоканала пожалуйстаподскажите как и чем лечить спасибозаранее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации есть показания к операции |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
27-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович , у дочери болела спина направили на МРТ, хочу получить от вас консультацию по результату. Сейчас напишу все что написано:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением лордоз сохранен нерезко сглажен усилен. Определяются краевые остеофиты по передне-боковым и задним контурам тел L3-S1 позвонков. Изображение крестца и копчика без патологических изменений. Форма и размеры позвонков исследуемого уровня не изменены. И т. Д.
И в конце заключение:
МР данных за наличие патологических органических изменений крестцово- копчикового отдела позвоночника не выявлено. МР картина невыраженный дистрофических изменений(остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антелистез L5 позвонка.
При сравнении с данными МР исследованиями из другого медицинского учреждения без существенной динамики.
Ребёнку 13 лет. Ваш совет и лечение? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня в сегменте Л5-S1 срединная частично выпавшая грыжа диска толщиной до 6мм, компримирующая переднюю стенку дурнального мешка
Я сделала мрт и оно показало вот такой диагноз.
Далее я сделала электронейромиографическок исследование, которое показало - признаки перенесённого непрошеного процесса, без текущей денервация, компенсаторная реиннервация завершённая и сенсорная полинейропатия нижних конечностей.
При этом я учусь в институте, где повышенная физическая нагрузка.
Скажите пожалуйста, чем страшен мой диагноз?
И можно ли с ним комиссоваться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем проблемы с комиссией, для выбора лечения нужна очная консультация |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
26-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! Утром сильно чихнул, после чеоо появилась боль в шее при поворотах. Сделал снимок, в заключени написано: "нарушение статики: левосторонняя девиация шеи, кифоз с2-с6. Что это значит?
Заранее блаообарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ шейного от дела позвоночника |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
25-02-2018 |
| Комментарий: |
Это не у нас кривые руки: глючит сайт - комментарии (обращения) двоятся, троятся и даже четверятся. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-02-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Грыжи L2-L3 двусторонняя , сагиттальный 0,5 см; L4-L5 правосторонняя широкая, сагиттальный 0,6 см, позвоночный канал сужен до 1.3 см; протрузия L5-S1 0,2 см, позвоночный канал сужен до 0,9 см.
При стоянии на месте , ходьбе - тянущая боль в правой ягодице, бедре, икроножной мышце. Сижу , лежу - боли нет.
Хочу получить вашу консультацию по поводу операции. .
Когда в ближайшее время сможете принять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите 27-28 февраля к 7:30 |
| От: |
Дима |
| Отправлен: |
24-02-2018 |
| Комментарий: |
Сдраствуйти, поконцультируйте меня, у меня в 2014 году появился остеофит на правой ости лопатки, мы прошли обследование и обследование показало его размер 3 мм и врач сказал если будет беспокоить он мне его удали, я сейчас в армии он мне начал биспокоить руку почти верх не могу поднять, ездил в госпеталь сказали операцию делать не надо, как вы на это скажите надо делать или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вам нужна консультация травматолога |
| От: |
Сивцова Ирина |
| Отправлен: |
23-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! С праздником вас!Дочь делала у вас операцию 2 года назад,хотели бы подъехать к вам на консультацию в понедельник 26 февраля. В какое время вы сможете нас принять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте 27 или 28 февраля к 7:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Дочери 18 лет. Головные боли, которые приходят сами, головокружения. МРТ головного мозга в норме.МРТ шейного отдела позвоночника:
На полученных МР-томограммах шейного отдела шейный лордов сглажен. Тела позвонков С3, С4 с линзовидно вогнутыми контурами. Замыкательные пластины без признаков нарушения целостности. В структуре губчатого вещества без особенностей. Зубовидный отросток тела С расположен симметрично, по отношению к боковым массам тела С1. МР-сигнал от межпозвонковых дисков не изменен.
На уровне м/п дисков С4 определяется задняя центральная грыжа до 1,2 мм, обуславливающая деформацию переднего контура дурального комплекса. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 12 мм.
Шейный отдел спинного мозга гомогенной структуры, участков патологического МР-сигнала не выявлено. Признаков компрессии, патологического сужения или расширения спинного мозга не выявлено. Дугоотросчатые сочленения без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: шейный остеохондроз, задняя центральная грыжа м/п диска С4.
Какое лечение показано? Что делать с грыжей? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога, показаний к операции нет |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-02-2018 |
| Комментарий: |
Хотела бы уточнить какое лечение показано мне при такой картине МРТ и какие перспективы лечения мне 35 лет Жалобы на боли в шее,плечах,редко боль в большом пальце правой руки Онемение ночью рук
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в саггитально и аксиальной проекциях с жироподавлениемТ2-STIR: физиологический шейный лордоз выпрямлен, с формированием китофической деформации на уровне С4 С6 позвонков Миндалены мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия Аиланто-дентальное расстояние 0,2 Краниовертебральный переход - без особенностей
Соотношение с1-с2 позвонков нарушено
Умеренно неравномерно снижены высота и интенсивность МР сигнала С4-6 дисков Умеренно неоднородно снижена интенсивность МР сигнала от остальных дисков на уровне визуализации Высота тел позвонков не изменена
Определяются краевые остеофиты в виде формирующихся скоб по передним и боковым контурам тел с4-с6 позвонков Задние остеофитытел с3-с7 ползвонков
Замыкательные пластины тел с2-с7 позвонков дегенеративно изменены с ниличием микроузурации
Костный позвоночный канал не сужен в саггитальной плоскости
Дорзальные экструзии/грыжи дисков
на фоне задних остеофитов, медианно-парамедианная,правосторонняя сублигаментарная с5/6 размером до 0,48 см с умеренной деформацией дурального мешка, минимальный сагиттальный размер дурального мешка в медианном секторе - 0,87 см,саггитальный размер позвоночного канала(с учетомзадней эпидуральной клетчатки)сужен - 0,90 см,фронтальный размер не сужен, просвет корешковых каналов на уровне диска ассиметричен, D меньше S, не резко сужен справа, не сужен слева На фоне задних остеоофитов и диффузной протрузии диска медианно-парамедианная, билатеральная сублигаментарная с6/7 размером до 0,32 с умеренной деформацией дурального мешка, минимальный саггитальный размер позвоночного канала ( с учетом задней эпидуральной клетчатки) сужен - 0,97 см,фронтальный размер не сужен, просвет корешковых каналов на уровне диска симметричен D=S, не сужен с обеих сторон
Дорзальная протрузия диска
На фоне задних остеофитов медианная, с5/6 размером до 0,25 см, с незначительной деформацией дурального мешка, минимальный саггитальный размер дурального мешка в медианном секторе 0,92 см, саггитальный размер позвоночного канала(с учетом задней эпидуральной клетчатки) не сужен, фронтальный размер не сужен, просве ткорешковых каналов на уровне диска симметричен D=Sне сужен с обеих сторон
Спинной мозг включая цереброспинальный переход имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия не изменены Пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены Позвоночные суставы конгруэнтны, выявлены признаки спондилоартроза на уровне С5-Th сегментов
Диагноз
МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника/остеохондроз/спондилоартроз/на фоне кифотической установки позвоночного столба
Грыжи с5-7 дисков протрузия с5/6
Дискогенный стеноз позвоночного канала на уровне с5-с7 сегментов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, нужно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-02-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Моему мужу 9.02.2018 г. Вы сделали операцию по удалению грыжи поясничного отдела и секвестра. 13.02.2018г. муж был выписан домой. Никаких назначений при выписке сделано не было. Его до сих пор мучают боли в ноге, ночами не спит, ходить толком не может, на больную ногу не наступает. Вынуждены колоть обезболивающие. Разве так должно быть? Мы просто в панике и отчаянии. Помогите! Что нам делать? Разъясните это нормальный процесс или что то идёт не так как нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию |
| | |
