Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы: Гостевая книга:
От: |
Наталья |
Отправлен: |
22-02-2018 |
Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Моему брату 48 лет. Периодически беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Определяется медиальная грыжа диска L1/L2 размером 5,2 мм, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. В передних отделах спинно-мозгового канала сагитально на этом уровне с распространением краниально определяется зона изо-гипоинтенсивного по Т1 и Т2 МР сигнала размером: кранио-каудальный-18 мм, сагиттальный 6 мм, поперечный 5 мм, без четкого отграничения от диска L1/L2. Просвет спинно-мозгового канала на этом уровне 7,8 мм. Данное образование визуализируется суб и супралигаментарно с нарушение целостности задней продольной связки. Копит контраст супралигаметарно расположенный фрагмент.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером 4,6 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 12,0мм.
Дорзальные протрузии дисков L3/L4 размером 3,0 мм, L5/S1 размером 3,2 мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно компремирующие прилегающие отделы дурального мешка.
Задняя продольная связка, а также желтые связки уплотнены.
Отмечается деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Визуализируются передние краевые остеофиты тел L1-L5. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счет участков жировой дегенерации.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжи дисков L1/L2, L4/L5. Протрузии дисков L3/L4, L5/S1. Стеноз спинно-мозгового канала на уровне дисков L1/L2, L4/L5. Образование в спинно-мозговом канале на уровне L1/L2( больше данных за секвестр межпозвоночного диска). Спондилоартроз.
Как быть? Можно ли получить Вашу консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, нужно оперативное лечение на уровне Л1-Л2 диска |
От: |
Олег ветврач |
Отправлен: |
21-02-2018 |
Комментарий: |
Cергей Михайлович, добрый день. Хочется еще обговорить один вариант в лечении: снять стеноз, в позвоночном отверстии и поставить имплант в позвоночную артерию от подключичной до уровня C5-6, где происходит основной спазм.Это должно быть надежней. Интересно услышать Ваше мнение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, о необходимом виде операции я вам рассказывал достаточно подробно |
От: |
Светлана |
Отправлен: |
21-02-2018 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте, писала Вам 14.02. по вопросу реабилитации, на электронную почту отправила выписки, МРТ и т.д. Дошла до Вас информация? Может быть продублировать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите информацию на почту:ssm163@yandex.ru |
От: |
Наталья |
Отправлен: |
21-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проведена операция вами в июне 17г. Дисэктомия С6-С7, передний спондилодез с6 с7. Мучают сильные головные боли, головокружение, боли в шее. Обезболивающее не помогает. МРТ от 02.02.18г " .Положение тел позвонков с6 с7 по отношению друг к другу удовлев. ...По задним краям тел позв с6 с7(в области удален.диска) имеются остеофиты, выбухающие в просвет позвоноч. канала на 4мм( больше слева) и деформирующие дуральный мешок.Переднезадний размер позвоноч. канала сужен до 8 мм. Спинной мозг по передн. поверхн. умеренно деформирован, уровень сигнала не изменен.Заключение: Сост после дисзктомии. Стеноз позвоноч. канала в области вмешательства за счет остеофитоза тел позвон. Пожалуйста, скажите, что делать дальше.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
От: |
Заира |
Отправлен: |
21-02-2018 |
Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!Меня завут Заира. Заключение МР-признаки начальных проявлений остеохондроз поясничного -крестцового отдела ,узлов Шморля тел TH12-L5 позвонков.Скажите пожажалуста это опасный деагнос? Я каждый год лечение прохажу невижу улутшение.как мне быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа, но по описанию опасений нет, занимайтесь ЛФК |
От: |
Людмила |
Отправлен: |
20-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. На МРТ отмечается антелистез L5 позвонка до 2 мм.L3/ L4 дорсальная левосторонняя медианно-парамедианно-фораминальная протрузия межпозвонкового диска, пролабирующая в позвоночный канал на 1,5 мм с небольшой компрессией дурального мешка, корешковые каналы компремированны правый 3мм, левый 2 мм, позвоночный каналсагиттальный размер-13 мм, поперечный размер 19 мм.L4/ L5 дорсальная медиальная грыжа на широаом основании, пролабирующая в позвоночный канал на 6 ммс компрессией дурального мешка ниже, в левой парамедиальной зоне определяется экстрадуральная структура гиперинтенсивная по Т2ВИ и изоинтенсивная, размером 9*12*17 ммс четкими ровными контурами, прилежит к грыже верхним контуром-характерно для секвестра.Корешковые каналы полностью компремированы, позвоночный каналсагинальный размер -8мм, поперечный-17мм.L5субхондральные изменения типа Modic2. ЗаключениеОстеохондроз, деформирующего споедилеза, деформирующего спондилоартроза в пояснично- кресцовом отделе позвоночника. Абсолютный стеноз на уровне L4-5 Грыжа на уровнеL4-5, протрузия дисков L3-4, L5-S1.Дополнительно на уровнеL -5 позвонка секвестр. Нужна ли операция или можно лечить. Мне 63 года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, операция необходима |
От: |
Ольга |
Отправлен: |
19-02-2018 |
Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Моей маме 59 лет, периодически мучают боли в шее и в грудной области. Вот сделали МРТ трех зон и хотелось бы понять какой метод лечения ей необходим.
Заключение Мрт шейный отдел позвоночника: грыжи м/п дисков С4-С5, С5-С6, С6--С7. В С4-С5 парамедианный продано до 3 мм, с деформаций задней продольной связки, компрессией передней камеры дурального мешка. Саггит. размер позв.канала на уровне С3-14 мм, на уровне грыж сужен до 10 мм без нарушения ликвординамики. М/п Остеохондроз, спондилоартроз, спондилез.
Заключение грудной отдел: протрузия м/п диска Тh8-Th9 до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и сужением м/п отверстий с двух сторон. Гемангиомы Th11 размерами 13х10. М/п Остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, сколиотическая деформация.
Заключение поясничного отдела: грыжа м/п диска L1-L2 до 4 мм, с деформацией и фиброзом задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и дислокацией правого корешкового сегмента, сужение межпозвонкового отверстия. Ширина позв.канала в саггитальной плоскости на уровне тела L4 до 14 мм, без нарушения ликвординамики. МР-признаки остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна очная консультация |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
19-02-2018 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго времени суток!
Могу получить Вашу консультацию на предмет необходимости проведения операции:
Заключение – МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L5/S1, протрузией диска L4/5, с формированием абсолютного сагиттального стеноза на уровне L5-S1 сегмента. Ретролистез L5 позвонка. Грыжи Шморля в телах Th 12-S1 позвонков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне L2-S1 сегментов, спондилоартроза на уровне L1 - S1 сегментов. Сколиоз.
Лечилась: дексалгин, комбилипен, кетонал, ксефокам, мильгамма, прозерин, никотиновая кислота, афлутоп, ДТТ, озокерит.
Больше года занимаюсь на тренажере по методу Бубновского.
В настоящий момент боль в пояснице сохраняется, отдает по переменно то в левую, то в правую ногу, простреливает, ноги схватывает судорогой, ноги немеют. Совсем не давно замечаю онемение кисти левой руки. Сидеть могу минут 20-30, потом сзади ноги сначала схватывает судорогой, затем происходит онемение.
Каковы мои шансы, если операция, то можно ли ее сделать у Вас, если я из Оренбургской области, и сколько это будет стоить?
Заранее благодарю за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, здравствуйте. Вам действительно необходима операция: микродискэктомия и транспедикулярная фиксация L5-S1. Стоимость операции от 130 тыс руб, включая стоимость конструкции для фиксации L5-S1 |
От: |
Валентина |
Отправлен: |
18-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Несколько лет мучают головокружения,боли в руке и плече.Сейчас головокружения не проходят ,мешают жить и работать.На днях сделала МРТ шейного отдела.Результат-по заднему контуру диска С5-6 определяется равномерное выпячивание в сторону спинального каналоправленное медианно и парамедианно вправо.Размеры выпячивания -3мм.Дуральный мешок деформирован,размеры спинального канала на уровне диска:10*22.Корешковый канал справа умеренно сужен.Заключение :задняя правомедианная грыжа С5-6 и межпозвонковый остеохондроз С 4-7.Подскажите,как быть и что делать? Можно ли приехать к Вам на консультацию?Мне необходима Ваша помощь.Спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина, да, приезжайте на прием в любой день, включая выходные, к 8:00 |
От: |
Наталья |
Отправлен: |
16-02-2018 |
Комментарий: |
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в данной ситуации. Надеемся на ветебропластику. ДЗ- ПКР. Прооперирована в мае 2017г. Жалобы на боли в спине. Заключение МРТ:
МР- картина дегенеративно- дистрофических изменений межпозвонковых дисков (межпозвонковый отеохондроз) поясн. отд. осложненный протрузиями (дифузная с медианным и литеральным...L3-L2 вправо до 0.18см, влево- до0.4см, канал-1.6см
L3-L4- до0.25см, канал-1.5см
L4-L5- 0.5см медианным, литеральным-0.25см вправо-0.4см, канал-1.3см
L5-S1- до 0.35см, канал-1.4см.
Краевые костные заострения, разростание передних замыкательных пластинок тел позвонков, участки жировой трансформации.
Гемангеомы: L5 (3.8×2.5cm), L3 (1sm)
L1 (0.6cm)
MTS: TH 11(неоднородное объёмное образование до 1.9см. Вздутие заднего контура - до0.1см. На фоне образования визуализир.сосудистый рисунок+ трабекулярный отек. Канал-1.3см)
L2- (4.3×3.9×1.9cm по левому контуру с распостранением на левую дужку и снижением высоты тела в среднем отделе на 2/3)
Явление спондиартроза.
Отек дорзальных паравербальных мягких тканей на уровне L3-L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно сделать. Если Вы житель Самары или области необходимо встать на очередь на ВМП для проведения операции в рамках ОМС. Если иногородние или есть желание ускорить процесс-то, это возможно по платным услугам. |
От: |
Олег, ветврач |
Отправлен: |
16-02-2018 |
Комментарий: |
Cергей Михайлович, в ДНР уже и телефоны МТС месяц как отключены. А какая включенная перегружена не дозвонишься. И телефона старшей сестры не нашел. Может лучше я наберу по интернету в конце февраля. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
От: |
Олег , ветврач, ДНР |
Отправлен: |
15-02-2018 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Уже середина февраля, ответьте пожалуйста когда приехать в отделение на операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пока нет имплантов, звоните старшей сестре уточняйте у нее |
От: |
Екатерина |
Отправлен: |
14-02-2018 |
Комментарий: |
Добрый день! Делают ли у вас операции с диагнозом аномалия Кимерли? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
делаем, операции индивидуальны |
От: |
Светлана |
Отправлен: |
14-02-2018 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Вы занимаетесь вопросами реабилитации? Нарушение работы тазовых органов после операции на позвоночнике (синдром "конского хвоста") - у мужа. Более подробную информацию можно направить Вам на электронную почту? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, пишите: ssm163@yandex.ru |
От: |
Сергей |
Отправлен: |
14-02-2018 |
Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!.Я вам писал 07.02.18 ,вы мне посоветовали очную консультацию.Когда к вам можно приехать?Как вам можно позвонить , чтобы записаться. Хотелось бы побыстрее к вам попасть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите любой рабочий день к 7:00, выходные- 8:00 |
От: |
Светлана |
Отправлен: |
13-02-2018 |
Комментарий: |
Добрый день. Сделала мрт поясничного отдела. Заключение: остеохондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов, сколиоз поясницы, диффузная протрузия дисков L4-L5, L3-L4. Боковая грыжа размером 6,1×16,9 в мп диске L5-S1,гемангиолипоса в теле L2 и L1справа. Подскажите пожалуйста лечение. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, есть показания и к дискэктомии L5-S1 и у вертебропластике L1,L2 |
От: |
ОЛЬГА |
Отправлен: |
12-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте доктор, я вам уже писала о своей проблеме ( после 2 операции на гипофизе) проблемы с позвоночником, вы сказали нужна очная консультация,приезжать к 8.00. Вопрос можно подъехать в любой день кроме выходных? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно и в эти выходные, приезжайте |
От: |
Кристина |
Отправлен: |
11-02-2018 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый день! По вашему совету прошла МРТ головного мозга,заключение: МР картина умеренной наружной гидроцефалии. Кистовидная перестройка шишковидной железы.
И МРТ шейного отдела позвоночника,заключение: МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска с5/с6. Протрузии дисков с4/с5, с6/с7.
Подскажите мои дальнейшие действия?
Ниже после Татьяна я писала вам мою историю и по вашему заключению прошла обследование мрт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристины,Вы были у меня на приеме?мы все обсудили... |
От: |
- |
Отправлен: |
10-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте.
Просвет корешковых каналов ассиметричен, D>S. Скорее всего (по-моему) c 5/6.
Есть МРТ. Полные данные я пока не сообщаю, возможно, они (некоторые из них) и могут не пригодиться.
У больного много нерабочего времени. (вероятно, это позволяет более свободно выбрать лекарства, например, что - можно гель испльзовать каждые 40 минут)
Как можно вылечиться? Нужна ли операция? "Можно ли выпрямить" позвонки каким-либо прибором вытягивающим кости, можно ли найти (применить) лекарство расстворяющее, видимо, разросшийся хрящь из-за нанесения лекарства каждые 10 минут? (к примеру).
Есть ли у Вас другие возможности? (вобщем, нестандартные или стандартные, о которых я пока не проконсультировался у вас электронной почтой)?
Какие условия для вылеивания шейного позвоночника?
Спасибо.
Убедительно прошу мои письма в СМИ не публиковать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа,приходите на очный прием или пришлите развернутую информацию на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
От: |
Сергей |
Отправлен: |
10-02-2018 |
Комментарий: |
здравствуйте,Сергей Михайлович,удаляете ли вы жировики на спине? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, нередко, из минимальных разрезов |
От: |
Надежда |
Отправлен: |
09-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Согласно данным МРТ:
Спинной мозг имеет ровные чёткие контуры, однородную структуру, нормальные размеры, поясничное
утолщение визуализируется на уровне L1; субарахноидальное пространство проходимо, конечная ци-
стерна на уровне S2.
Поясничный лордоз в положении лежа выпрямлен. Высота тела L4 снижена в ценральных, задних отде-
лах с клиновидной деформацией, без компресии дурального мешка, МР-сигнал от субхондральных отде-
лов тела снижен в Т1 и Т2 ВИ. Ширина позвоночного канала на исследуемых уровнях не изменена.
Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах Тн12-L5, представленные в виде: кра-
евых костных заострений, снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижении их
высоты, субхондрального склероза, неровности замыкательных пластин.
На уровнях L4-L5, L5-S1 определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков, размерами
до 12*3 мм, незначительно компремирующие дуральный мешок.
Заключение:
МРТ - картина остеохондроза поясничного отдела, 2 период. Компрессионный перелом тела L4 1-степени.
Протрузии дисков L4-L5, L5-S1
врач невролог рекомендовал:
- наблюдение терапевта, невролога.
- соблюдение гигиены позы.
- ортопедическая подушка.
- избегать физических перегрузок, длительных статических нагрузок, переохлаждения.
- систематически лечебная физкультура для позвоночника, плавание.
- массаж шейно-воротниковой зоны, мышц спины №10, иглорефлексотерапия курсами 2-3 раза в год.
- аппликатор Ляпко.
- сан.-курортное лечение (Белокуриха, Усолье, Усть-Кут, Ангара, Горячинск, Нилова Пустынь, Молоковка)
вне обострения, при отсутствии противопоказаний.
В наст. время:
- ношение фиксирующего пояса (корсетный пояс ортопедический ПК 210 или 220) при болях и физических
нагрузках (не более 6 часов в сутки).
- диацереин (диафлекс) 50 мг по 1 капс. во время еды 2 раза в день - в течение 4-6 недель (исключить из
пищи грубую клетчатку, не использовать слабительные средства во время приёма препарата).
Т.е. можно обойтись без постельного режима и можно работать?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, думаю оптимальным будет проведение чрескожной вертебропластики позвонка(цементирование,пломбировка). После этого не будет особых проблем и вопросов. Приезжайте к нам. |
От: |
Маня |
Отправлен: |
08-02-2018 |
Комментарий: |
Здраствуйте Сергеев Сергей Михайлович прошла МРТ заключение:изменение пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложнёных грыжеобразованием L4/5,L5/S1,с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L4-S1сегментов.Грыжи Шморля в телах L4-S1позвонков.Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне Th12- S1сегментов.Сколиоз.Болит левое бедро и боль в левую ногу отдаёт что можно сделать лечение или операцию или другим методом и сколько это стоит и какие шансы на поправку? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, какие размеры грыж дисков? |
От: |
Сергей |
Отправлен: |
07-02-2018 |
Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 19.12.2018 упал неудачно с высоты. Болит поясница. Сделал МРТ в заключении написали:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз). Компрессионный перелом L4 позвонка. Циркулярно-дорсальная протрузия межпозвонкового диска L3-L4.Циркулярно-дорсальная диффузная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.Циркулярно-дорсальная c медианным акцентом протрузия межпозвонкового диска L5-S1.Спондилоартроз.Деформирующий спондилёз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, нужна очная консультация |
От: |
Кристина |
Отправлен: |
07-02-2018 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый день! По вашему совету прошла МРТ головного мозга,заключение: МР картина умеренной наружной гидроцефалии. Кистовидная перестройка шишковидной железы.
И МРТ шейного отдела позвоночника,заключение: МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска с5/с6. Протрузии дисков с4/с5, с6/с7.
Подскажите мои дальнейшие действия?
Ниже после Татьяна я писала вам мою историю и по вашему заключению прошла обследование мрт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина, какие размеры грыжи С5-С6 диска |
От: |
Иванов Виктор |
Отправлен: |
06-02-2018 |
Комментарий: |
Доброго времени суток. Подскажите как записаться и попасть на консультацию к Сергееву С.М. Около 2 - х лет беспокоит грыжа поясничного отдела. Секвестированная. В январе 2016 года прошел лечение (физпроцедуры, медикаменты, ЛФК), после того почти два года практически ничего не беспокоило. Сейчас началось обострение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием в любой день, включая эти выходные к 8:00 |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
06-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, у меня у мужа в заключении мскт написано задний верхний апофиз тела Th 10 выбухает в позвоночный канал до 3мм с деформацией и компрессией дурального мешка. Что в этом случае нужно предпринять мы с другого города, нужна ли какая-то операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации,есть ли проблемы в ногах, тазовых органов-мочеиспускание? |
От: |
Кристина |
Отправлен: |
05-02-2018 |
Комментарий: |
Добрый вечер ,Сергей Михайлович. Мне 31 год ,работаю в банке ,на руководящей должности, 5.01.2018 обнаружила небольшие пятна на шеи и появился зуд, 09.01.2018 обратилась к врачу,поставили диагноз опоясывающий лишай воротниковой зоны, высыпанием затронуло одно ухо и немного на голове. На протяжении двух недель были боли,выраженные стрелянием в ухе,переодически зубная боль и головная.пила обезболивающие, проколола горячие уколы,высыпания остановила красной краской. Сдавала анализы крови, по словам врача 99% антитела,на мой вопрос ,что за антитела,ответ: вирус внутри не убит,поэтому вырабатываются антитела на борьбу с ними. Прописала противовирусный препарат валвир,после свечи Виферон .Спустя недельного лечения вернулась к активным рабочим будням, проработав половину дня появляются боли опять в области затыка и уха, силы заканчиваются,боль в области головы,не головная,а облегающая ,как внутричерепное давление какое то. 29.01.2018 ходила на приём к Казансинскому Ю.М., описала синдромы поставил диагноз «герпетическая ганлиопатия шейного уровня,ганлиопатия крынолебного узла слева,прозопалгия слева,синдром вегетативной дисфункции,целебронистический сидром». Из препаратов назначил: финлепсин, паксил,грандаксин,кортексин. Препараты применяю в течении недели,но улучшений в голове нет,прихожу с работы и падаю, внутри головы также обжигающий и как давление синдром. На область где шея и ухо,второй день приклеиваю ледокоиновый пластырь,чтобы снимал болевые синдромы . Подскажите пожалуйста,что необходимо ещё сделать в моем случае,может необходимо пройти мрт головного мозга,так как очень переживаю за голову.Спасибо вам заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
От: |
Оксана |
Отправлен: |
04-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Часто бывают головные боли, последнее время головокружение, немеют пальцы правой руки. МРТ: лордоз шейного отдела позвоночника выпрямлен с признаками кифотической установки. Атланто-аксиальное сочленение симметрично. Зубовидный отросток тела с2 расположен на уровне линии Чемберлена. Определяются мелкие краевые заострения тел позвонков. Высоты межпозвоночных дисков не снижена,сигналы от дисков с2-с7 по Т2 неравномерно снижены вследствие дегидратации. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию. Дорзальная грыжа: левосторонняя парламентарная грыжа с6-7 диска,размерами 0,27 см( передне-задний), 0,8 см ширина, 0,7 см высота,с умеренной деформацией дурального мешка,позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен 1.3*2,2 см ( сагитальный- фронтальный) ,межпозвоночной отверстие сужено слева,нервные корешки не сдавлены. Протрузия дисков: циркулярная с3-4 диска сагиттальным размером до ,0,2, минимально деформирующем дуральный мешок, позвоночный канал не сужен, межпозвоночые отверстия не сужены,нервные корешки не сдавлены. Циркулярная с4-5 размером до 0,22, циркулярная с5-6 размером до 0,22 ( описание одинаковое). Дугоотросчатые суставы конгруэнтны,суставные поверхности имеют четкие,непрерывные контуры. Унковертебральные сочленения без особенностей. Очертания и формы,расположение и размеры остистых отростков не изменены. Жёлтые связки не утолщены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Какое лечение нужно? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
От: |
Марина |
Отправлен: |
04-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Подскажите, что делать. Сделала МРТ задняя медианно - парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5 - S1 размером 0,7см, с распространение каудально влево на 1,3 см и в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше левого, с компрессией левого спинномозгового ганглия. позвоночный канал на этом уровне сужен. эффективный сагитальный размер 13 мм. Позвонок L5 смещен кзади на 0,3 см. Что делать? Если операция смогу ли я потом ходить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,операция просто необходима.Вот,без операции есть угроза нарушений движений |
От: |
Марина 39 лет |
Отправлен: |
04-02-2018 |
Комментарий: |
Вы посоветовали вертебропластику. Я думаю летом решить этот вопрос. Скажите а до лета можно ли заниматься дома простой зарядкой.........пробовала в фитнесом зале... Потом были прострел в районе гемангиомы. Теперь боязно. Можно до летала просто зарядку мин 20 делать?????? Или вообще от всего пока воздержаться?????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,если принимаете решение об операции,лучше тогда это делать сейчас |
От: |
Наталья |
Отправлен: |
04-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Очень сильно болит крестец и поясничный отдел. Был перелом L1-L2 позвонков. Перелом крестца и копчика.Ретролистез L3 позвонка на 4 мм,остеохондроз 2 ст,деформирующий спондилоартроз,спондилез поясничного отдела. Грыжи Шморля L2,L3. Диффузная протрузия и левосторонняя парамедианная грыжа м/п дисков L5. Диффузная протрузия м/п диска L4. Левая ягодица и бедро нет чувствительности. Была сделана операция на правой ноге,заменили сустав,прошло четыре месяца,сильные боли в нижней части сустава. Говорят,что эти боли от спины. Правая часть коленки ничего не чувствует. Еще у меня остеопетроз взрослых,СД 2 типа средней тяжести. Не могу долго стоять и сидеть. Корешки конского хвоста не гомогенной структуры. Что мне делать? Нужно делать операцию? Делали блокаду ничего не помогло. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
От: |
Елена |
Отправлен: |
03-02-2018 |
Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Пожалуйста, подскажите, нужна ли в моём случае операция.
МРТ: Дегенеративно- дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L3-L4. Протрузии дисков L2-L3,L4-L5. Относительный стеноз спинно-мозгового канала, антелистез телаL4 1 степени.
Болит поясница и правая нога. Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю нужно оперативное лечение |
От: |
Казанцева Татьяна |
Отправлен: |
03-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович, обращаюсь к вам с моей проблемой:на МРтомограмм шейного отдела позвоночника, на Т1 и Т2 взвешанных изображениях в двух проекциях лордоз увеличен. Высота межпозвонкового диска с5/с6 и и сигналы от него на т2 ви значительно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены. Дорзальная диффузная протрузия диска с5/с6, размером до 0,3 см, частично прикрыта верхним остеофитом, распростроняется в м/п отверстия, умеренно сужает их, деформирует прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала 1,1 см. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия дискас6/с7, размером до 0,3 см, сверху прикрыта задним остеофитом, распространяется по дуге широкого радиуса, а правое м/п отверстие, умеренно сужает его, деформирует прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала 1,1 см. Просвет позвоночного канала умеренно сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него(на т1 и т2 ви) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Деформация дугоотростчатых суставов с умеренным сужением м/п отверстий.Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии(дискоостеофитические комплексы) дисков с5/с6, с6/с7. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации есть показания к операции |
От: |
Ирина |
Отправлен: |
01-02-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте! По результпту КТ постален диагноз: трабекулярная структура тела L3 в левых отделах нарушена за счет округлого образования диаметром до 20мм. Образование храктеризуется обеднением костных трабекул с частичной гипертрофией сохранившихся. Тело позвонка не деформировано, не вздуто. Картикальные пластинки сохранены. В правых отделах тела позвонка очаги склероза 4 мм. Аналогичное образование диаметром до 10 мм определяется в теле Th12.
В теле позвонка C2 образование неправильно округлой формы с четкими контурами, жировой плотности размерами 8x 5x 6 мм.
Что можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна вертебропластика позвонков |
От: |
Лейсан |
Отправлен: |
31-01-2018 |
Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, мне нужна ваша консультация. Меня беспокоят постоянные головные боли.
На МРТ головного мозга: в белом веществе лобных и теменных долей определяются немногочисленные субкортикальные и паравентрикулярные очаги дисциркуляторного характера, гиперинтенсивного по Т2 и FLAIR, изоинтенсивного на Т1 ВИ сигнала, размером от 0,2 до 0,5х0,4 см.
Данных за наличие объемного процесса в веществе головного мозга не получено.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, расположены симметрично, III-й желудочек шириной 0,4 см. IV-й желудочек, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз прицельно не исследован, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Параселлярные структуры без видимых патологических изменений.
Субарахноидальное ликворное пространство и борозды конвекситальных поверхностей полушарий большого мозга и мозжечка несколько расширены. Сильвиевы щели не расширены.
Срединные структуры не смещены. Правая миндалина мозжечка расположена ниже уровня БЗО на 0,2 см, левая на уровне БЗО.
В парагиппокампальной обаласти патологических изменений не выявлено. Сильвиев водопровод визуализируется отчетливо.
Мозолистое тело без особенностей. Пинеальная область не деформирована.
Корешки VIII пар ЧМН в области мосто-мозжечкового угла прослеживаются отчетливо с обеих сторон, симметричны, не утолщены.
Околоносовые пазухи пневматизированы. Умеренное пристеночное утолщение, повышение интенсивности сигнала по Т2 от слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, вероятно, за счет пристеночного отека слизистой.
Заключение: МР картина незначительной наружной открытой гидроцефалии заместительного характера. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера.
Спасибо заранее за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсан, вам показано консервативное лечение у невролога |
От: |
марина |
Отправлен: |
29-01-2018 |
Комментарий: |
Добрый день! Скажите Вы принимаете на консультацию по полису ОМС . Хочу приехать к Вам на консультацию . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте, да, принимаю по понедельникам с 15:00 по направлению и предварительной записи |
От: |
Андрей |
Отправлен: |
29-01-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Беспокоят боли в пояснице, отдающие то в одну, то в другую ногу. Более трех лет назад появился парез правой ноги (почти не мог встать на пятку, поднять стопу и больой палец на себя). Около 6 месяцев назад аналогично в левой ноге, но чуть в меньшей степени. Потом появились боли по задней поверхности левой и правой ноги до 5 пальца со слабостью (плохо встаю на мыски и сгибаю пальцы). Бывают онемение и парастезии. Хожу очень плохо с ортезами. При ходьбе симптомы усилиаются: после 5-7 минутной ходьбы возникает боль в заднебоковой поверхности бедра, задней поверхности ноги,онемение икры, парастезии ,потом перекидыаается на другую ногу. Нужно остановиться и согнуться вперед,или сесть. А и при разгибании симптомы усиливаются . Неделю назад пропил Ксефокам 5 дней по 8мг- 2 раза. Сейчас еще пью Нейромидин,Мидокалм и Комбилипен.На фоне ксефокама могу встать на мыски.Сейчас есть затруднения в тыльном сгибании стопы и большого пальца,боковом отведении бедра ,с обеих сторон, больше в правой ноге. Три года назад кололи Диклофенак, Пентоксифиллин, но на функцию ноги не повлияло. Врачи пишут радикулопатию l4-5 и l5-s1 двустороннюю, больше справа. На мрт:На фоне ретролистеза L4 на 0, 2 см медианно-парамедиальная фораминальная билатеральная сублигаментарная экструзия L4-5 0,45 см, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия, с нерезкой деформацией дурального мещка, позвоночный канал на уровне грыжи не сужен, просвет корешковых каналов асимметричен, значительно (практически тампонирован) сужен с обеих сторон, D>S. На фоне циркулярной протузии медианная сублигаментарная грыжа L5-S1 0,45 см, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне грыжи не сужен, просвет корешковых каналов асимметричен,S>D,умеренно сужен с обеих сторон. Костный позвоночный канал сужен в саггитальной плоскости на уровне тел позвонков: L1-L5 Спондилоартроз L4-S1, задние остеофиты L4,L5 Скажите: 1. Являются ли проблемы с ногами следствием проблем со спиной? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
От: |
Аскар |
Отправлен: |
28-01-2018 |
Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Пишу Вам из Казахстана города Актобе. Вообщем такая ситуация, отец получил инсульт в июле месяце 2017. После этого все и началось. Полежал в больнице дней 10-15 вроде пришел в себя отпустили домой, дома полечились и вроде все норм. Через два месяца все начинается снова приступы, кружится голова, давление поднемается, снова полежал в больнице но на этот раз уже не так помогла как в первый раз, на работу так он и не вышел до сих пор на больничном. Делали МРТ шейного отдела там показало что грыжа и она поднемает давление, но врачи говорят что она не операбильна. Диагноз МКБ-10 М50.1 грыжа диска С5-С6. Как думаете что можно сделать в этом случае? В оренбург советуют знакомые, есть ли там хорошие специалисты в этом деле? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аскар, приезжайте к нам на операцию |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
27-01-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Моему сыну 22 года. Беспокоят боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, боль отдаёт в правую ягодицу. Движения ограничены. Не может дотянуться до пола руками. На МРТ пояснично-крестцового отдела от января 2016 г. до августа 2017 г. отмечается отрицательная динамика в пояснично - крестцовом отделе (эструзия м/п диска L4-L5 на 6 мм в 2016г, на 9 мм в 2017 г.). В шейном отделе сколиоз, в грудном кифоз (болезнь Шойорман-Мау).Эффект от проводимого консервативного лечения незначительный. Боли в пояснице и ягодичной области справа постоянные, но разной интенсивности. Часто возникают боли по типу "прострелов". Что делать в таких случаях? Необходимо ли делать операцию? Хотелось бы наименее травматичный и эффективный способ лечения. Можно ли у Вас получить справку о необходимости проведения операции? Можно ли подойти к Вам на консультацию на след. неделе с 30.01.18 по 01.02.18г.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,да, приходите на консультацию |
От: |
Михаил |
Отправлен: |
25-01-2018 |
Комментарий: |
МР-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз) дорзальных протрузий Th3/4,Th4/5,Th8/9 дисков;спондилоартроза на уровне Th1-L1 сегментов; артроза реберно-позвонковых сочленений на уровне Th1-Th10 сегментов. Гемангиомы тел Th5,Th11 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил, по представленной информации показана вертебропластика по поводу гемангиом Тн5 и Тн11 |
От: |
Слава |
Отправлен: |
25-01-2018 |
Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Интересуют ответ на вопросы: 1. является ли обносторонний или двухсторонний (но не абсолютный) стеноз поясничного отдела противопоказанием для искуственного диска? 2. является ли нестабильность (без смещений) так-же противопказанием для протеза диска? интересует только поясничный отдел.
заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Слава, по 1 вопросу-стеноз односторонний или двусторонний устраняется установкой М6L за счет дистанции сегмента и восстановлением высоты корешковых каналов. 2 - конструкция диска М6L является монопольной, поэтому нестабильность устраняется
Извините: моноблочной |
От: |
Елена |
Отправлен: |
24-01-2018 |
Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Мне нужна ваша консультация! Мне сделали МРТ головного мозга, 11.05.1957года рождения. РЕЗУЛЬТАТ:В белом веществе больших полушарий (преимущественно,в лобном и теменных долях)определяются единичные очаги глиозной интенсивности (умеренно повышена на Т2-ВИ,не изменена или умеренно понижена на Т1-ВИ). Размеры очагов до 4мм. Контуры их относительно четкие,объемного воздействия они не оказывают,расположены ,преимущественно, паравентрикулярно. По конвекситальной поверхности правой островковой дольки,надбоковой щелью мозга отмечается объемное образование солидной структуры, размерами: 17 на 19 и на 8мм., исходящее из твердой мозговой оболочки(между ним и веществом мозга тонкая прослойка ликвора). Прилежащие отделы мозга без отека и глиоза. При контрастном усилении накопление контрастного агента образованием интенсивное и равномерное. Прилежащая мозговая ткань интактна. Желудочки мозга и субарахноидальные ликворные пространства не расширены, не деформированы. Срединные структуры не смещены,. миндалины мозжечка на обычном уровне.Гипофиз обычной формы, размеров и структуры. Воронка гипофиза не смещена. Супраселлярные цистернальные пространства не деформированы, Хиазма обычной формы, без сдавлений и деформации. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов нет. внутренние слуховые проходы симметричные, дополнительных образований в них нет. Гиппокампы с обеих сторон симметричные, обычных размеров и структуры. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Конвекситальные менингиомы в височной области справа и в лобной области слева. Очаги глиоза в белом веществе больших полушарий. Заранее спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию в любой рабочий день к 7:00 |
От: |
Марина 39 лет |
Отправлен: |
24-01-2018 |
Комментарий: |
Гемангиома Тн7 (8,5мм) , обнаружена случайно.....бессимптомна. Вы предлагаете вертебропластику......возможно ли при местном наркозе в моем случае????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно под местной анестезией |
От: |
Едгора |
Отправлен: |
24-01-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте. На мрт сказали росто циркулярная киста головы |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
От: |
Едгора |
Отправлен: |
24-01-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте. Можно к вам записаться на прием? Мы иногородние по платным услугам. Анализы и мрт есть на руках. Нам вас рекомендовали. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой день,включая] эту субботу к 8:00 |
От: |
Наталья |
Отправлен: |
23-01-2018 |
Комментарий: |
Проконсультируйте, пожалуйста.Боли , в шее и затылке головы. Ренген. Шейный лордоз выпрямлен, кости обычного минерального содержания, Высота межпозвонкового промежутка с4- с5, с5-с6 снижена на всем протяжении.Субхондральные отделы склеротизированы.Заострения передних и задних смежных ренгеновских углов с4, с5, с6.Скошенность и склероз передних верхних р углов с4, с5, с6,с7.Унковертербальные сочленения без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
От: |
Алексей Анфилатов |
Отправлен: |
23-01-2018 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день. Скажите пожалуста мы можем попасть к вам на консультацию. У жены стоит вопрос об операции. Невролог рекомендовал Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой день к 8:00, можно завтра |
От: |
Марина 39 лет |
Отправлен: |
23-01-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, нужна ли вертебропластика при моем диагнозе????? Заключение: Мрт - признаки остеохондроз грудного отдела позвоночника 2 ст, задняя протрузии дисков Тн-7-Тн8. Спондилоартроз 2ст. Артроз ребенок позвоночныз суставов, ГЕМАНГИОМА Тн7 округлой формы размером 8,5 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не понял насчет "ребенок позвоночные суставов".Вам показана вертебропластика |
От: |
Александр(29лет) |
Отправлен: |
23-01-2018 |
Комментарий: |
Здравствуйте,болят бедра, симметрично, по задним поверхностям(четко вдоль по центру)справа интенсивней,боли усиливаются если стою на одном месте,и особенного когда сижу(справа сильнее).
Началось все летом 2016,при подъеме тяжести в наклон,болела поясница справа (в сентябре мрт показало 2 грыжи l4-l5 5-6мм и L5-s1 6-7мм )В ноябре 2016 было обострение после горячей ванной, с судрогами в правой ноге,онемел мизинец,и ослабла правая нога(не мог стоять на носке),вся боль ушла из пояснице в ногу,К февралю 2017 сила в ноге восстановилась,осталось онемение мизинца(не мешает) и боль при сидении.В марте 2017 заболела поясница слева,позже боль так же спустилась в бедро(левое).
30 августа 2017 удалили грыжу в центре Илизарова г,Курган эндоскопическим методом справа l5-s1 по EasyGo(из выписного эпикриза).Но улучшения после операции нет. Все также боли по бедрам.
Перед операцией сделал Мрт L4-L5 4мм левосторонняя L5-s1 4мм правосторонняя.После операции Результат тот же l4-l5 4мм L5-S1 4мм.Резекционный дефект дужки l5 справа,послеоперационные рубовые изменения,дегеративные изменения дугоостросчатых суставов L5-S1.
После этого мрт встретился с нейрохирургом который меня оперировал,я спросил почему выпячивания не изменились,на это он сказал,что грыжу он не удалял, а почистил нерв от спаек.Как я понимаю эндоскопом этого сделать не возможно...Был на приеме у другого хирурга в Челябинске.Он после осмотра и прочтения послеоперационного эпикриза сказал что надо делать ревизию на месте операции.Хотелось бы узнать ваше мнение.Готов приехать на консультацию по мере вашей и моей возможности.Если и нужна операция,то какого характера.
Ps Единственный раз когда боль полностью прошла,это фасеточная блокада справа l5-s1. Боли ушли на 2 дня полностью(но т.к без ренгенконтроля,нейрохиург из Кургана,сказал что они просто попали в межпозвоночное отверстие,и грыжу надо удалять )..До этого делал сакрально-эпидуральную l5-s1,без эффекта.Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, по представленной информации целесообразно делать ревизию L5-S1 уровня с декомпрессией корешка и динамической транспедикулярной фиксацией. Приезжайте к нам на операцию |
От: |
Ольга |
Отправлен: |
20-01-2018 |
Комментарий: |
Меня зовут Оля, мне 39 лет.
Прошла исповедование МРТ. Заключение: МP - признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Правосторонняя парамедианная грыжа диска TH7-TH8. Подскажите кому обращаться, и как лечиться.
выступающая в просвет позвоночного канала на 0,35 см с деформацией дурального мешка и с сужением правого корешкового канала.
Спасибо за помощь ранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| | |