Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
20-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович, подскажите на сколько лет ставятся импланты в шее по ОМС,срок службы и надо ли их менять со времен ем? Заранее спасибо,доктор. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
срок службы имплантов не ограничен |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер . Серингомиелия , спондлоартроз , артроскопия, грыжи , протрузии, а теперь ещё и три кисты в поясничном отделе , 5,6 ,1.8.мл. боли острые , блокада снимаются на 4-6 часов , что делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Асель |
| Отправлен: |
17-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, дочке 13 лет заключение МРТ в сагиттальной проекции шейный лордоз сглажен и в корональной проекции отмечается искривления влево. Высота и интенсивность сигнала от структур межпозвоночных дисков снижены, за счёт дегидратации пульпозного ядра. Сигнал от структур спинного мозга однородный.
На уровне С5-С6 позвонков отмечается неравномерное циркулярное больше по правой стороне выпячивания диска на 2,5-2,7мм, суживающее межпозвонковые отверстия и суживающее переднее эпидуральное пространство.
В аксиальной проекции на уровне С6-С7 позвонков отмечается неравномерное циркулярное, выбузания диска на 2,3-2,5мм, суживающее межпозвонковые отверстия.
В миелографическом режиме признаков "блока" позвоночного канала не выявлено.
Назначено лечение ЛФК, физиолечение, остеопат, бассейн.
Но не имея медобразование думаю нужно провести другое лечение и срочно.
Это назначение ортопеда и невролога.
Про консультируйте пожалуйста что делать?
Уже отчаялась да и ребенка жалко, время упустим. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Асель, мы не загибаемся лечением детей, Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Досполова Алия |
| Отправлен: |
17-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день ! У меня болит спина ходила к нерпотологу со снимком МРТ. Заключение : МРТ. Картина гурдного отдела позвоночника без особенносьей . но в описании смущает эти записи : 1) высота межпозвонковых дисков Th1-Th2 позвонков нарастает в каудальном направлении , структура из без особенностей . 2) дугоотростчатые и реберно-позвонковые суставы уплощены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога без операции |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
16-01-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович , сделала Мрт , что означает :в телах Тh12 L 2 определяются без чётких контуров очаги гипоинтенсивного на Т1W1 иТ1W1 МРсигнала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, по описанию- это гемангиомы позвонков, показана чрескожная вертебропластика |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-01-2018 |
| Комментарий: |
Поясничный лордоз сохранён.Позвонки и их отростки имеют нормальную форму и анатомическое расположение. Костные структуры без признаков деструкции. В сегментах L1-L2-3-4-L5 МПД не дислоцирован.В сегменте L5-S1 отмечается циркулярная протрузия диска до 6мм.Нервные корешки выходят из соответствующих отверстий.Имеют место умеренно выраженные артрозные изменения в дугоотросчатых сочленениях. Сагиттальный размер ПК-18мм.
Заключение: циркулярная протрузия L5-S1.
Вопрос: Что делать,как лечить. Спина не болит. Онемели только 2,3-й пальцы на двух ногах, но иногда отходят наполовину. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция-динамическая передняя или задняя стабилизация L5-S1 сегмента |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей!
В результате ДТП получила перелом таза, после операции диагноз Левосторонняя посттравматическая Пояснично-крестцовая плексопатия, левая стопа не шевелится и присутствуют боли, пью габепентин. Прошло уже 2 месяца - стопа так и не шевелится, пальцы тоже. Врачи говорят только ждать... так ли это? Либо же нужна операция? Каковы шансы что я смогу ходить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Вот такое заключение.Деформирующий фасеточный артроз и утолщение желтой связки на уровне L3-S1.Признаки нестабильности сегмента L4-L5.Гемангиома тела L4 позвонка с жировой дегенерацией.Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника.Подскажите пожалуйста какое лечение и можно ли вообще это вылечить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение оперативное, результаты операции хорошие |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
15-01-2018 |
| Комментарий: |
Меня зовут Оля, мне 39 лет.
Прошла исповедование МРТ. Заключение: МP - признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Правосторонняя парамедианная грыжа диска TH7-TH8. Подскажите кому обращаться, и как лечиться.
Спасибо за помощь ранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа необходимо знать размеры грыжи диска |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
15-01-2018 |
| Комментарий: |
Заключение:МР-признаки начальных проявлений остеохондроза,спондилоартроза пояснично-кресцового отдела позвоночника;природных изменений пдвздошно-кресцового сочленений. Хрящевые узлы Шморля(Th11-L2). Протрузия межпозвонковых дисковL3-L4,L4-L5. Перинатальные кисты на уровне межпозвонковых. отверстийTh11-12. Выраженные проявления остиохондроза, спондилоартроза,спондилоартроза шейного отдела позвоночника;унковертибральног артроза.Протрузии межпозвонковых дисков С3-С4,С4-С-5. Грыжа межпозвонковых дисков С5-С6, С6- С7, осложнения компрессией правого нервного корешка С7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,мало информации для ответа, нужно знать Ваши жалобы и размеры грыж дисков |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста.Полных лет 55. МР от 21.11.2011. дегенеративно-дистрофические изменения п\к отдела позвоночника.Грыжа диска L1\L2.спондилоартроз.
МР от 6.09.2017.НА серии МР томограмм взвешанных поТ1 иТ2 в трёх проекциях лордох сглажен.Лево-й сколиоз.Ретролистез тела L2 ПОЗВОНКА до 0,3 см. высота межпозвоночных дисков L1-L4,L5\S1 СНИЖЕНА,больше со стороны диска L2\L3,высота остальных дисков сохранена,МР сигналы от дисков исследуемой зоны неоднородно снижены.
Дорзальная право-я медиально-парамедиальная грыжа диска L1\L2 р-ом до 0,5 см,на фоне диффузной протрузии распро-ся по дуге широкого радиуса в правое межпо-е отверстие,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний р-р позвоночного канала сужен до 1,9 см),с частичной компрессией правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска L2\L3,c более выраженным право-м парамедиально-парафораминальным кампонентом,на фоне ретролистеза тела L2 позвонка,размером до 0.7 см. распро-ся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон больше в правое,а также краниально и каудально вдоль тел L2,L3 позвонков до 0,35 см компремирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне- задний р-р позвоночного канала сужен до 1,6 см) с компрессией правого нервного корешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L3-S1.размерами до 0,3 см умеренно деформирующие переднюю стенку дурального мешка и распр-ся в межпо-е отверстия с обеих сторон, на уровне L5|s1 ,больше в левое (эффк-е передне- задние р-ры позвоночного канала на этих уровнях до 1,4-1,6 см) Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий дисков,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L1-L5,умеренная локальнаягипертрофия желтых связок на этом уровне,что приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвоночных отверстий.
Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки липодистрофи-х изменений в телах по-в,больше в теле L3 п-ка.Правые смежные отделы тел L2,L3 п-в с признаками выраженного трабекулярного отека на фоне крупных грыж ШМОРЛЯ и боковых остеофитов.Краевые костные разрастания по передним и задним поверх-м тел позво-в.
по
ПО сравнению с 2011 г-выраженная отрицательная динамика(появление грыжи L2L3,протрузии диска L3L4,грыж Шморля в смежных отделах тел L2L3 по-в,прогресси-е дегенеративныхпроцессов)
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений п\к отдела по-ка. Грыжи дисков L1-L3.Протрузии дисков L4-S1. Спондилоартроз,Левосторонний сколиоз.Грыжи ШМОРЛЯ в телах L2,L3. Ретролистез тела L2 по-ка. С больничного выгнали,работать не могу,после длительного лечения мучает усталость,тяжесть в ногах,в коленях,онемение и боли в правой стопе,п\к отдел скованность,боль(снимаю прогреванием).
режущие и колящие боли с локолизацией преимущественно в правую ногу
отступили после блокад.Инвалидности говорят нет и к ВАМ на консультацию не рекомендуют. Подскажите как быть.31 год проработала м\с. СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, приходите на консультацию |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
15-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста как к вам попасть на консультацию.
Беспокоят постоянные головные боли,память у меня давно так себе,на повседневные события,и постоянно шейно-плечевая область уставшая.
Я сама доктор из кардиоцентра. заключение МРТ выслала Вам на почту. С уважением , Дермугина Д.В. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой рабочий день к 7:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите нужна ли операция при следующих показаниях в 2014 году диагностировали грыжу межпозвоночного диска L5-S1 до 5 мм. КТ пояснично-крестцового отдела от 30.03.2017 года: ЭЭД: 1,94 м3в, Физиологический лордоз сохранен. В субхондральных отделах L5-S1 выражено склеротическое уплотнение костной ткани. Тела остальных позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена. Контуры их ровные четкие, на уровне передних отделов L5-S1 определяются краевые разрастания (остеофиты). Определяется снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1 с явлениями "Вакуум-феномена" в структуре. Межпозвонковые диски выходят за задние контуры тел позвонков: в L3-L4 до 3,5 мм, L4-L5 до 4,5 мм на широком основании равномерно в просвет позвоночного канала и корешковых отверстий с обеих сторон, в L5-S1 на узком основании медианно в просвет позвоночного канала до 7 мм с явлениями "вакуум-феномена" в структуре. Позвоночный канал и дуральный мешок на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 дискогенно деформированы. Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия, последние на уровне L3-L4, L4-L5 дискогенно сужены. Суставные поверхности дугоотростчатых суставов конгруэнтны. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: КТ- признаки выраженных дегенеративных изменений межпозвонкового диска и позвонков L5-S1. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Дорзальные медианные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5 с двусторонним фораминальным компонентом. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Далее 11.01.2018 года мне назначили рентген стоя и лежа, так как боль от лечения не уменьшается. Описание: На Ргр пояснично-крестцового отдела позвоночника лордоз сохранен. Ось отклонена влево с вершиной в Th12-L1 с торсией и ротацией позвонков верхнепоясничных сегментов. Снижение высоты межпозвоночных дисков умерено во всех сегментах, более выражено в L5-S1 с уплотнением замыкательных пластинок и передними остеофитами по нижнему лимбусу L5 до 5 мм. В дугоотростчатых суставах умеренное сужение суставных щелей в нижних сегментах. Заключение: Остеохондроз ПКОП 2 период. Сколиоз.
В настоящее время беспокоют непроходящие боли в пояснице иррадирующие в ноги. Онемени большие пальцы на обеих ногах. Иногда недержание мочи. Ощущаются то покалывания, то чувства "замораживания" в районе крестца.
Также сделала рентген грудного отдела из-за появившихся сильных жгучих болей между лопатками даже в положении лежа: На Ргр грудного отдела позвоночника (стоя) кифоз созранен (угол по Коббу 30 гр). S-образное отклонение оси во фронтальной плоскости в верхней дугой вправо с вершиной в Th6-Th7 (угол по Чаклину 12 гр) и нижней противодугой влево с вершиной в Th12 (угол по Чаклину 14 гр) с торсией и ротацией позвонков. Снижение высоты межпозвоночных дисков в средненижнегрудном отделе умеренное с субхондральным склерозом замыкательных пластинок и мелкими передними остеофитами. Заключение: S-образный сколиоз 2 степени. Остеохондроз ГОП 1-2 период. Сразу оговорюсь я служила в МВД РФ были и нагрузки (поднятие тяжестей и боевое самбо) и травмы (драки и в спорте резкие броски и скручивания). У нас нет в Тынде нейрохирурга, только невропатологи. Не смотря на то что я человек терпеливый но даже для меня эти постоянные боли уже слишком. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, по представленной информации Вам показана операция-установка искусственного диска М6 на уровне L5-S1, приезжайте |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
13-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, очень нужна ваша консультация.
Мне 36 лет, 9 января сделала МРТ-всего позвоночника, контраст только пояснично-крестцовый отдел, остальные без контраста.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ШЕЙНЫЙ-признаки межпозвонкого остеохондроза 2 ст, спондилеза и деформирующего спондилоартроза в С3-С7, экструзияС5, протрузии С3С4С6
ГРУДНОЙ-признаки межпозвонкого остеохондроза 1-2 ст,
спондилеза и деформирующего спондилоартроза. В Th10-Th12-грыжи Шморля глубиной до 2мм. протрузии Th6-Th10.
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ-признаки межпозвонкого остеохондроза 1- 2 ст, спондилеза и деформирующего спондилоартроза L-1-S1. в передних отделах тела L5 признаки краевого спондилита, в Th-12-S1 грыжи Шморля глубиной до 2мм. Экструзия L4 ,Диффузное выбухание L2,3,5.
ярко выраженная неврологическая симптоматика, немеет зона таза и до живота,руки и ноги, промежность, хромаю на правую ногу. сильные боли везде,особенно поясница таз, бедра не чувствительны. сильнейшие боли по ночам не могу даже переворачиваться, если сижу более 15 мин немеет таз и все что там находиться. Скажите как мне быть.?диск на руках, могу выслать на эл почту или подъехать лично на консультацию. 2 раза оперирована на гипофизе (кортикотропинома) справа, в 2015 году и 21 ноября 2017 года (ВМП) в Москве. сама проживаю в г.Жигулевске. Спасибо если найдете время ответить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приезжайте на консультацию в любой рабочий день к 8:00 |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
13-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста !!!!!
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен.Определяется антелистез L5 позвонка до 0.3см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены (преимущественно диска L4\l5), высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4\L5, размером до 0,8см в просвет позвоночного канала и каудально до 0,3см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, суживая его, с признаками перигрыжевого фиброзирования, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1см), компремирующая левый нервный корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска L5\S1 фоне антелистеза L5 позвонка, размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , умеренно суживая их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см), касающаяся правого нервного корешка. МР сигнал от структур спинного мозга по (Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L4-S1, что в совокупности с выше описанными изменениями приводит в дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Краевые остеофиты тел позвонков. Грыжи Шморля в телах L4 и L5 позвонков. На уровне S2 позвонка определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на Т2 В и гипоинтенсивная на Т1 ВИ, овальной формы, с четкими ровными контурами, размером до 1,0х0,7см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара, необходима операция на уровне L4/L5 диска |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
12-01-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, подскажите что можно сделать?
Остеохондроз, деф.спондилез, спондилоартроз шейного; левосторонний сколиоз отделов позвоночника. Задняя протрубим м/п диска С3. Центральная грыжа м/п диска С5. Заднем боковая протрузия м/п диска С 6. Стеноз позвоночного канала на уровне сегмента С6-С7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации есть показания к операции |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,заключение МР картина последствий компрессионного перелома тела L2позвонка на фоне крупной грыжи Шморля. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4L5 на фоне ретролистеза L4.позвонка.Протрузии дисков L1/L2/,L3/L4,L5/S1.Умеренный спондилоартроз.S-образный сколиоз.Переодические боли в поясничном отделе с локализацией в икры.Частые спазмы в икроножных мышцах.Подскажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Павловская Евгения |
| Отправлен: |
12-01-2018 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович. Просим вашей консультации. Не можете ли вы посмотреть наши документы. У ребенка начало падать зрение и голова последнее время на боку. документы направлены на электронную почту.Мы очень просим Вас принять ребенка на консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мы из Тольятти, можем ли попасть к Вам на консультацию завтра? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,8:30 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
11-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
В 2014г. грыжа была 0,7см. После острого периода и прохожденния лечения в неврологии было все хорошо. Теперь снова острые боли. Прошел МРТ 03.01.2018г.
Заключение после прохождения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех прекциях лордоз выпрямлен. Смещений позвонуов не выявлено. Левочтронний сколиоз. Переходный сакролюмбальный позвонок.
Высота межпозвоночного диска L5/KS и сигналы отнего по Т2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Дорзональная левостронняя медиально-парамедиально-заднебоковая грыжа диска L5/LS, размером до 0,65см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отвертстие с его сужением, компремирующая левый S1 нервный корешок и прилегающие отделы дурального мешка. Выстояние задних отделов отсальных межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала не превышает физиологических значений. Просчет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,3 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Умеренная отечность левого S1 нервоного корешка. Повышение сигнала от эпидуральной клетчатки в программе жироподавления на уровне L5/LS b S срединно слева. Отек паравертебральных мягких тканей на уровне L5 - S3 слева. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Умеренно выраженные явления артроза межпозвонвых суставов.
Скажите, пожалуйста, это диагноз на операцию или снова в неврологию?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
10-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,подскажите пожалуйста, к вам
воскресенье на очную консультацию попасть можно?спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в субботу к 8:30 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
10-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в пояснице, а также боли в обеих ногах, больше в левой, по задней поверхности бедра до пальцев и по задней поверхности до мезинца. Имеются парезы (уровень l4 - l5, l5-s1). На мрт имеется двустороннее сужение латеральных каналов на уровне l4-s1. Парезы усиливались постепенно на протяжении 3-4 лет. При прохождении 150-200 метров боль и слабость усиливаются и необходимо наклониться вперед или сесть. И вообще, при наклонах вперед спины боль и степень парезов уменьшаются. Прогиб поясницы вызывает дикую боль. При сидении степень нарушений меньше, чем стоя. Врачи в поликлинике ставят: Латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L4 - S1, Двусторонняя радикулопатия L4-5, l5-s1. Грыжа диска l4-l5, грыжа l5-s1. Скажите: 1) действительно ли степень радикулопатии может уменьшаться при сгибании поясницы, сидении на корточках? 2) Какое лечение можно назначить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение думаю одно-операция:динамическая ТПФ L4-S1 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
10-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Мне на МРТ выявили левомедианная протрузия ИДП Th9-Th10 с признаками умеренной компрессии дурального мешка и поставили заключение межпозвонковый остеохондроз грудного отдела позвоночника, наиболее выраженный в сегменте Th9-Th10.
Подскажите пожалуйста возможно ли влияние указанного диагноза на проявление тахакардии, нарушение ритма сердца. Если известно что при обследовании сердца никаких заболеваний установлено не было. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
10-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович, а как к вам на прием можно попасть,как записаться и когда можно? И сколько стоить будет прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой рабочий день в отделение к 7:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Как можно записать мужа к вам для консультации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Гульнара |
| Отправлен: |
09-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! С наступившим новым годом, от всей души процветания и благополучия в личной жизни, успехов и новых достижений на профессиональном поприще.
В августе 2017 года Вы делали операцию моему супругу (Дмитрию) с установкой импланта Barricaid. Спасибо Вам большое, всё хорошо!
Прошу Вас оказать консультативную помощь по результатам МРТ нашего родственника (заключение отправила на Вашу электронную почту).
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульнара,спасибо, отвечу на почту |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
08-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Обращаюсь к вам за помощью, у меня сильные головные боли в течении 10-15 лет. 08.01.18 сделала МРТ, в заключении написали: "МР картина микрокисты шишковидной железы. Ликворная киста базальных ядер справа. Незначительная наружная гидроцефалия." В 2015 году супруг был у вас на операции по удалению позвоночной опухоли. Я бы хотела попасть к вам на консультацию и полностью узнать про мой диагноз, хотелось бы узнать дальнейшие действия, помогите, пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию в любой день на этой неделе к 7:10 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
08-01-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста как к вам попасть на консультацию. Мне ставят диагнозы грыжи шейного отдела с-5с-4,с6-с7, остеохондроз, ВСД, Астено-невротический синдром, чтобы не назначили врачи ничего не помогает или помогает ненадолго. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, приходите на консультацию |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
07-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вопрос по консультации отправила на вашу эл. Почту 06.01.2018. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,я вам ответил... |
| От: |
Ольгп |
| Отправлен: |
07-01-2018 |
| Комментарий: |
Определяется дорсальная протрузия диска L4-L5 размером 7мм с правосторонней латерализацией.
Дорсальная протрузия диска L5-S1 размером 6мм.
Заключение:
правосторонняя парамедианная протрузия диска L4-L5
Дорсальная протрузия диска L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходима операция и больше ничего |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
07-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Ребенку 5 лет при УЗИ была случайно выявлена арахноидальная киста головного мозга.Заключение на КТ-признаки кисты промежуточного паруса(между боковыми желудочками,кверху от III желудочка,определяется дополнительная ликворная полость треугольной формы размерами в аксиальном сечении 20,3*27,6мм и высотой до 13,5мм).После КТ,на консультации у нейрохирурга нам сказали,что нужно делать еще раз с контрастом,так как размеры кисты больше,чем должны быть.Вопрос-как попасть к Вам на консультацию,нужно ли нам делать КТ повторно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения, мы не занимаемся лечением детей, вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
06-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , скажите пожалуйста а грудной отдел вы оперируете? И какие импланты вы ставите? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте,оперируем и спереди и сзади, имплаты любые какие есть в мире |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
06-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Поздравляю Вас с Новым годом и Рождеством!
Желаю Вам всего самого наилучшего, здоровья и удачи!
Спасибо за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье! |
| От: |
Акылай |
| Отправлен: |
05-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у моей дочки мултикистозная дегенерация головного мозга врачи из Киргизии поставили Ds: а как лечить??? Ей годик |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте,Вам надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Поздравляю Вас с с Новым годом и настуающим Рождеством! Желаю Вам всех благ!
У меня к Вам следующий вопрос. Делала операцию 8 лет назад, теперь снова мучают боли. Ставят ДСТ, тк все суставы болят, но особенно пояснично-тазовый отдел. Планируем беременность (мне 3о лет). Сделала МРТ (ниже приложу описание). Скажите, можно ещё побороться или стоит делать операцию. И если, да, то какую и примерную её стоимость. Спасибо
МРТ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением /Т2-stir/: Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Нерезко выраженная левосторонняя сколиотическая деформация.
Определяются послеоперационные рубцово-спаечные изменения в задних паравертебральных мягких тканях на уровне L4-L5 сегмента.
Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено.
Начальные признаки дистрофических изменений крестцово-подвздошных сочленений.
Определяется плавная девиация копчикового отдела позвоночника кпереди.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L1-3 и L5, S1 позвонков.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L2-S1 дисков.
В смежных субхондральных отделах тел L4,L5 позвонков определяются участки жировой дегенерации костного мозга (Modic тип 2)
Жировая перестройка тел S3-Со4 позвонков, костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Сакральный канал не сужен, не деформирован. В его проекции дополнительных образований не выявлено.
Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1, размером 0,7 см, с умеренно выраженной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен — 1,2 см; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше влево; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D>S, значительно сужен с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная L3/4, размером 0,45 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон.
На фоне рубцовых изменений медианно-парамедианная билатеральная L4/5, размером 0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L3-S1 сегментов. Признаки артроза крестцово-копчикового сочленения.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от структур элементов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменён.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после оперативного лечения. МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии /грыжи/ L5/S1 диска, протрузий L3/4 и L4/5 дисков, умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента; спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов Признаки артроза крестцово-копчикового сочленения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, описание МРТ для консервативного лечения ЛФК. Все зависит от Ваших жалоб: если есть постоянные боли в спине с иррадиацией в ногу(ноги) тогда надо подумать об операции |
| От: |
Тимур |
| Отправлен: |
04-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Не могу устроиться на работу из за протрузий поясничного отдела 0.24см, а допустимые требования не более 0.2см. Подскажите пожалуйста, могу ли уменьшить до 0.2 после аппарата spina и других методиках, или это все деньги и время на ветер??? Просто в нашем городе нет лучшей работы чем шахтер. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У вас нормальная МРТ, не показываете ее, если боитесь работодателю, и устраивайтесь на работу |
| От: |
Димова Яна НиколаевнаЯ в |
| Отправлен: |
04-01-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович.Я в 2013г перенесла операцию_фенестротомия Л5-С1 слева удаление грыжи диска Л5.Межтелевой корпородез Л5С1слева титановым кейджем. В Луганске (Лнр).Были постоянно обострения .Могу я приехать к вам и переделать операцию т к хожу уже с тростью парапарез нижних конечностей.В Луганске мне ни чем не могут помочь тк не признают что операция сделана плохо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна Николаевна, мы сможем Вам сделать операцию по платным услугам, поскольку нужны импланты и программа ВМП у нас действует только для жителей Самары и области |
| От: |
Корсаков Олег, ветврач, Донбас |
| Отправлен: |
04-01-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович я поставлен на очередь в больнице и у нас был разговор об операции в январе. Подскажите пожалуйста когда приехать и что еще нужно. И еще один вопрос, неужели только фиксирующий AD плюс, ведь на уровне C6-7 протрузия и нагрузка после операции пойдет на этот отдел, здесь подошел бы движущейся Продиск, но больший по длине и может мне надо постараться над этим? Извините за такую навязчивость, но очень хочется, чтобы позвонки крутились, исполняли свою функцию, с равномерной нагрузкой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, вид операции мы уже с вами обсудили, программа начнет действовать не раньше середины февраля... |
| От: |
Наталия, Самара |
| Отправлен: |
04-01-2018 |
| Комментарий: |
Вам спасибо за всё, Сергей Михайлович,за ваш профессионализм, стольких людей вылечили!!!...) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
04-01-2018 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович.Мне 37лет, два года назад мне сделали траспедикулярную фиксацию на уровне L4-L5,L5-S1.До сих пор беспокоят боли. вот последнее МРТ:В L4-L5 B L5-S1 межпозвоночных дисков определяются металлические конструкции по типу Кейдж.каудальные отделы спинного мозга расположены обычно. Высота позвонков не изменена.Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1(cнижение высоты дисков, ослабление интенсивности сигнала от их структуры на T2BИ).Вещество дисков в задних отделах не выбухает в просвет позвоночного канала, не облитерирует эпидуральную клетчатку, и не деформирует дуральный мешок. скажите пожалуйста как долго может болеть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, нужна очная консультация |
| От: |
Наталия, Самара |
| Отправлен: |
01-01-2018 |
| Комментарий: |
С Новым годом 2018, отделение нейрохирургии! Процветания и профессиональных успехов в нелёгком, но таком благородном труде!!! Сергей Михайлович, спасибо,что делаете нас здоровыми!Желаем вам всего наилучшего, здоровья в Новом году!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо!!! |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
30-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне нужна Ваша помощь. Меня дважды оперировали, но боли всё равно есть. Сделала МРТ 29.12.17г.
На МР-томограммах: в зоне сканирования на Т1 и Т2 взвешенных сканах на фоне липидной перестройки косного мозга тел позвонков выявлены признаки межпозвоночного остеохондроза 2 ст в виде снижения высоты и дегидрации межпозвоночных дисков, спондилеза и деформирующего спондилоартроза преимущественно в сегменте L4-S1.
Физиологический лордоз сглажен.
На уровне L5-S1 состояние после межостистой фиксации с фиброзными изменениями в окружающих мягких тканях.
В L5-S1 дегенеративно-дистрофические изменения по типу Модик1.
На уровне L5-S1 отмечается выраженный отёк и утолщение задней продольной связки.
В L5-S1 мелкие грыжи Шморля глубиной до 2-3 мм.
В теле L1 гемангиомы размеров до 12*9 мм и 10*8 мм.
В L1-S1 задние и передние краевые остеофиты апофизов тел позвонков, компремирующие переднюю и заднюю продольную связку.
В сегментах L3-S1 признаки деформирующего спондилоартроза дугоотростчатых суставов с двух сторон, с увеличением количества внутри суставной жидкости, с гиперплазией фасеток.
На уровне межпозвоночного диска L4- выявлено диффузное выбухание диска с задней центральной экструзией на широком основании сагиттальным размером до 4 мм, которое вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку дурального мешка на 1/3 с формированием диско - дурального конфликта 1 ст и суживает литеральные каналы с двух сторон до 1/3 - диско - радикулярный конфликт 1 ст.
На уровне межпозвоночного диска L5- выявлено диффузное выбухание диска с левой медианно-парамедианной экструзией распространяющейся влево фораминально сагиттальным размером до 7,0 мм, которое вместе с
краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку дурального мешка на 1/3 с формированием диско - дурального конфликта 1 ст и суживает литеральные каналы с двух сторон: справа до 1/3 - диско - радикулярный конфликт 1 ст, слева обтурирует - диско - радикулярный конфликт 3 ст.
Деформации конского хвоста не выявлено.
Отмечается сужение передних и задних ликворных пространств на уровне сегментов L4-S1 за счет выбухания дисков, деформирующего спондилоартроза, краевых остеофитов и утолщение связок.
На остальном протяжении зоны сканирования ликворные пространства не изменены. Дуральный мешок расположен обычно, патологических изменений в его содержимом не определяется. Корешки конского хвоста гомогенной структуры, участков патологического МР-сигнала не выявлено.
Эпидуральное пространство без особенностей, количество эпидуральной клетчатки не изменено.
В проекции паравертебральных мягких тканей дополнительных объёмных образований не выявлено.
Брюшной отдел аорты на протяжении зоны сканирования без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Признаки межпозвоночного остеохондроза 2 ст, спондилеза и деформирующего спондилоартроза в сегменте L4-S1. На уровне L5-S1 состояние после межостистой фиксации с фиброзными изменениями в окружающих мягких тканях.
В L5-S1 дегенеративно-дистрофические изменения по типу Модик1.
На уровне L5-S1 отмечается выраженный отёк и утолщение задней продольной связки.
В L5-S1 мелкие грыжи Шморля глубиной до 2-3 мм.
В теле L1 гемангиомы размеров до 12*9 мм и 10*8 мм.
Экструзия L4 и L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,думаю показания к операции есть |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
30-12-2017 |
| Комментарий: |
С наступающим Новым годом весь коллектив отделения, уважаемый Сергей Михайлович, Вам всех благ в наступающем году ,здоровья и удачи! Спасибо Вам за ваш труд! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо!!! |
| От: |
Татьяна Александровна |
| Отправлен: |
29-12-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович
У много лет болит спина и ноги , часто головные боли , проблема со стулом .....
МРТ
L5-S1: Mild posterior disc loss. New posterior central annulus fissure. There is a small posterior broad based disc protrusion without mass effects on the cauda equine. Mild left neural foraminal narrowing. The texting left L5 nerve root abuts facet
12 mm splenule.
There are small sacral Tarlov cysts
Да что мне делать я живу в Канаде должна работать до 65 лет мне сейчас 60лет
Да еще много других изменений во всем позвоночнике.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Александровна, по представленной информации, нужна операция- микродискэктомия L5-S1. Можно сделать операцию в отпуске, восстановление 3-4 недели. Приезжайте, у нас опериовались пациенты из Северной Америки |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 26лет,юоли в спине и отдают в ноги уже две недели,сделала Мрт 22 декабря поясничного отдела, заключение, Признаки межпозвоночного остеохондроза 1-2 ст, спондилеза и деформирующего спондилоартроза в сегментах л5-с1, экструзия л5 .
Написано: на уровне межпозвонкового диска л5- выявлено диффузное выбухание диска с задней центральной экструзией на широком основании сагиттальным размером до 5,0мм, которое вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку дурального мешка на 1/3 с формированием диско-дурального конфликта 1ст. Отмечается сужение передних и задних ликворных пространств на уровне сегментов л5-с1 за счет выбухание дисков, деформирующего спондилоартроза,краевых остеофитов.
Сказали что нужна операция,но хочу узнать как это лечится,и правда ли операция так необходима. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна очная консультация |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
29-12-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Возможно ли оперативное лечение в Вашем отделении для жителя Саратовской области? Если возможно, то на каких условиях? Диагноз - грыжа С4-С5, протрузия С5-С6. Спасибо, с уважением Вячеслав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав, да, мы много оперируем пациентов из Саратова и области. Для иногородних пациентов операции по платным услугам. Стоимость зависит от стоимости имплантов: 120-300 тыс руб |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
24-12-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Хочу узнать ваше мнение.
Сильные боли в правой ноге. Онемение. Так же болит крестцовая часть с правой стороны и верхняя часть ягодицы. Что посоветуете? Живу в Москве.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 09.10.17:
Физиологический поясничный лордоз подчеркнут в положении исследования. Позвонки дегенеративно изменены (формирующиеся костные экзостозы, субхондральные изменения по типу modic 2-3). Межпозвонковые диски неравномерно уплотнены (дегидратация). Отмечается деформация замыкательных пластинок тел Th\2, L2, L4 за счет пролабирования хондромных узлов Шморля.
На уровнях Ll-L2-LЗ-L4 определяются задние на широком основании остеофитно-дисковые комплексы , выступающие в просвет позвоночного и начальных отделов межпозвонковых каналов до 4 мм, с умеренным объемным воздействием на дуральный мешок, дуральные воронки .
На уровне L4-L5 определяется стеноз позвоночного (на 25 %) и боковых (на 50%) каналов за счет задней на широком основании протрузии межпозвонкового диска размером до 5 мм, гипертрофии желтых связок и двусторонней грибовидной деформации фасеток дугоотростчатых суставов.
На уровне LS-Sl определяется задняя левая задне-боковая и фораменальная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 5 мм , с объемным воздействием на левую дуральную воронку .
Суставные щели дугоотросчатых суставов L2-LЗ-L4-L5 сужены, суставные поверхности неровные, фасетки суставных отростков склерозированы, грибовидно гипертрофированы , с сужением межпозвонковых каналов. Спинной мозг, включая эпиконус , с ровными , четкими контурами , структура однородна. Субарахноидальное пространство свободно.
Определяется локальная (диаметром до 2 см) зона отека (повышенный М Р- сигнал в Т2ВИ , Tirm, снижен в Tl ВИ) в паравертебральных мышцах справа (в проекции остистой мышцы) на уровне L4. В остальном - паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, деформ ирующий спондилоартроз L2-L4, спондилез). Центральный (на 25 %) и боковые (на 50%) стенозы на уровне L4-L5. Протрузии и остеофитно-дисковые комплексы вышеуказанной локализации. Изменения статики . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь, показания к операции есть, учитывая сильные боли в ноге операцию надо делать и не бояться ее |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
24-12-2017 |
| Комментарий: |
сын 18 лет. 10 лет профессионально занимался футболом. сейчас студент мед. ВУЗа ( УВЦ) . изредка беспокоит дискомфорт в области спины.
МРТ в леч.диагн. центре :
картина начального остеохондроза пояс-крест. отдела позвоночника
протрузии дисков L3-4, L4-5, L-5 -S1 узлы шморля Тh11-L4.
сноска : данное заключение не является диагнозом и требует правильной интерпретации лечащего врача .
пленки диск и заключение на руках. . можно ли получить предварительную консультацию. и при необходимости записаться на очную ?
заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию на этой нее в любой день к 7:00 |
| От: |
Женя |
| Отправлен: |
18-12-2017 |
| Комментарий: |
Комментариянет есть вапрос8 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
задавайте |
| От: |
екатерина |
| Отправлен: |
18-12-2017 |
| Комментарий: |
заключение мрт: нижние отделы правой миндалины мозжечка пролабируют в БЗО на 0.7 см |
| | |
