Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
16-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Пишит Вам,Слюнков Юрий.Вы посмотрели снимки МРТ и ответили,что надо делать межостистую стабилизацию L4-L5,увеличивать конструкцию не надо.Весь отлежал в больнице,провели курс иньекциями блокад,улучшений не последовало.Направили в Ростов на ДОНУ,с ДДЗП.Поясничный стеноз L4-5,состояние после ТПФ L5-S1 болевой корешковый синдром L4-5-S1.Кранодарский нейрохирург такую операцию не проводит и как вы думайте?Казубенко.В.В КАК в том году с ТПФ L5-S1 так и в этом сазал,что все у меня нормально и таких операций он не делает.Едте в Самару,в Краснодар там и оперируйтесь.В Краснодаре предложили имплантировать электростимуляторы тестовые электроды НЕЙСИ-3М,что DIAM из-за моего веса(130кг)не выдержит и не поможет так как он из пластмасы.КАК ВЫ думайте? целесобразно это или лучше приехать к вам,прооперироваться на платной основе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий, волею судеб на след неделе еду в Германию на учебу и там будет доктор Казубенко,которого уже давно знаю и он у меня был два года назад на специализации. Думаю,нет никакого смсла ставить электроды лучш установить адекватную ТПФ конструкцию с декомпрессией позвоночного канала |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
16-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 30 октября 14 года мне сделали операцию по удалению секвестрированной грыжи диска l4l5. Операцию проводил Сергеев С.М. Повторное МРТ от 18.03.15. Грыжа диска l4l5 до 0,5 см. МР картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника. Портузия межпозвонкового диска l3l4. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне l3-l5. До сих пор на больничном у невропотолога. Нужна ваша консультация. Слабость в правой ноге, после операции не прошла. стала худеть правая нога.Частичная парализация ноги. Боли в пояснице при движении. Посоветуйте что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, 0,5 см это не грыжа а протрузия после операции секвестрированной грыжи диска,боли в спине вполне реальны,особенно обострение в весенне-осенний период,остаточные явления в ноге-онемениетоже могут быть. Главное нет рецидива грыжи диска 7мм и более,требующее оперативного лечения |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-04-2015 |
| Комментарий: |
Очень нужна Ваша консультация. Сделано МРТ по результатом которой поставили диагноз опухоль мозжечка. Умоляю примите |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю Вы были сегодня на консультации... |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович извините за назойливость, но мой муж 2 раза лежал в эндокринологии и 2 раза в год лечится у невролога в этом году после всех курсов лечения толку вообще нет .Что же грыжи такую клинику не дают?ему 45 лет.Неврологи ставят ишемию мозга.Что же нам делать с заключением МРТ к какому врачу обращаться? Извините ещё раз Мы просто в растерянности |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,нет показаний к операции,поэтому лечение консервативное у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста что нам делать.Муж болен 4 года диабет инсулинозависимый.Осложнений нет4месяца назад стали неметь ноги снизилась чувствительность ноги подкашиваются в коленях.В Саратове лечился в областной больнице поставили диагноз дистальная полинейропатия Улучшений никаких Сдепали ЭНМГ диффузное поражение сенсорных волокон н.конечностей по аксональному типу.Сказали что основная проблема с позвоночником.Ноги так и немеют чувствительность снижела слабость в ногах и 2дня назад стала болеть поясница 10 апреля сделали МРТ Заключение заострение передних углов тел позвонков дистрофические изменения в телах позвонков, сужение и субхондральный склероз дугоотростчатых суставов. Грыжа межпозвонкового диска L3/L4 до 0.6см. МР картина выраженных дегенеративно дистрофических изменений п. к.отдела позвоночника.Протрузии межпозвоночных дисков L2/L3 L4/L5 L5/S1 спондилоз.Спондилоартроз. Грыжа Шморля L1 L2 L4 L5 позвонков. Скажите пожалуйста что нам делать.Заранее благодарю за консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно продолжить лечение у невролога и эндокринолога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 3 недели назад сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи, нитки до сих пор торчат, скажите пожалуйста когда они должны рассосаться???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
до месяца,их можно просто дернуть сейчас |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
15-04-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо Сергей Михайлович, 27 апреля я приеду . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-04-2015 |
| Комментарий: |
Доброй ночи, Сергей Михайлович!
Беспокоят сильные головокружения и боли в шее, печет затылок, резко поднимается давление, немеют конечности и как-будто ток "бегает" по телу...
Помимо спондилартроза, шейного остеохондроза, нестабильности шейных позвонков и двух грыж, размером 0,2см, обнаружена гемангиома тела С2, размер 0,9см (последние данные за апрель 2014г), до этого в 2013 она была 0,8см, и пол-года до...0,7см!!!
Возможна ли вертебропластика на этом позвонке? У нас в Донецке отказались делать! И какие вообще прогнозы?
Заранее, спасибо!
С Уважением, Ирина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,да можно делать вертебропластику С2,результаты хорошие |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
14-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моей маме сделали МРТ грудного отдела позвоночника. Испугали такие слова: В теле Th8 позвонка определяется округлая зона структурных изменений имеющая слабо гиперинтенсивный сигнал по Т2-STIR, слабо гипоинтенсивный сигнал по Т2 и Т1 ВИ, с нечеткими контурами, размерами -1,0*0,9 см, подозрительное на вторичное поражение Рекомендовано МРТ в динамике.
Подскажите пожалуйста как это понимать.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероятно это гемангиома,МРТ контроль через 6 месяцев |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо Сергей Михайлович! Я смогу к Вам приехать только на следующей неделе, сможите ли Вы меня принять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На следующей неделе я буду в Германии на учебе и симпозуеме,приезжайте тогда 27 апреля |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте. Я пишу по поводу операции 15 апреля( грыжа шейн.отд.и установки импланта) Завтра приезжаю, Вы будете в отделении? Или есть изменения? Светлана (АВМ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,я на месте |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, простите за навязчивость, показана ли в моем случае гидропластика? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нет,то что я ответил ниже показано |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! У моей дочери (25 лет) часто болит голова. При обследовании МРТ обнаружили кисту в лобной части головного мозга. Прошу Вас дать консультацию. Я очень за нее переживаю. С уважением. Надежда.
на серии МР томограмм взвешенных по Т2, Т1 в трех проекциях визуализировнаны суб- и супратенториальные структуры.
В передних отделах левой лобной области определяется арахноидальная киста (ликворных сигнальных характеристик) размеры 1,2*2,5*2,8 см, умеренно компремирующая прилежащие отделы мозга; с признаками локального истончения лобной кости.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,8 см, ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0,6 см, шириной на уровне средних отделов тел до 1,2 см и 0,9 см соответственно.
3 и 4 желудочки базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный МР сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены , преимущественно в области лобных и теменных долей.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Латеровентрикулоасимметрия. Арахноидальная киста в левой лобной области.
Помогите нам . пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович у моей дочери (25 лет) часто болит голова. При обследовании МРТ обнаружили кисту в лобной части головы. Я Вас прошу прочитать заключение и дать рекомендации что дальше нам делать и как быть. Я очень переживаю за нее. С уважением Надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,лечение консервативное у невролога и МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
13-04-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо Сергей Михайлович за консультацию. Напишите какая операция рекомендована мне и её стоимость и я готова к вам подъехать на этой неделе. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна передняя дискэктомия и фиксация кейджами и пластиной С5-С7,стоимость 120 тыс рублей вместе с имплантами |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
12-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Я сделала МРТ головного мозга и УЗИ шейного отдела позвоночника. Посмотрите, пожалуйста заключения. Мне 61 год. Беспокоет шум в правом ухе и небольшая боль в шее. Левая рука ограничена в движении, но не болит. Сейчас пью фезам (2 дня). Шум стал меньше. Можно ли делать массаж шеи и упражнения. Живу в маленьком городе, где нет почти врачей.Что еще посоветуете? Большое спасибо. На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций, немного асимметричны (D
III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены.
Сильвиев водопровод визулируется отчетливо.
Мозолистое тело без особенностей. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза в видимых отелах имеет несколько неоднородный МР сигнал.
Пинеальная область не деформирована. Область мостомозжечковых углов с обеих сторон без видимых патологических изменений.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно неравномерно расширины, преимущество в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены ниже уровня большего затылочного отверстия на 0,3-0,4 см.
В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и параветрикулярно определяются немногочисленные мелкие очаги гиперинтенсивные по Т2 ВИ и Flair, изогипоинтенсивные по Т1ВИ размерами 0,2- 0,4см без признаков перифокальной реакции вещества мозга- согласно шкале Fazekas для оценки поражения белого вещества соответствует 1 степению.
Периваскулярные пространства Вирхова- Робина неравномерно расширины.
Имеется умеренно выраженная риносинусопатия, не исключены кисты слизистой верхнечелюстных пазух - визуализация из-за наличия артефактов от стоматологических металлоконструкций затруднена.
Заключение: МР картина умеренно выраженной наружной заместительной
гидроцефалии.
Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического( дициркуляторного) характера. Умеренные структурные изменения гипофиза (не исключена микроаденома), для уточнения рекомендовано МР исследования гипофеза с контрастным усилением, консультация эндокринолога. Низкое стояние миндалин мозжечка. Умеренно выраженная риносинусопатия (не исключены кисты слизистой верхнечелюстных пазух .
И еще заключение УЗИ шейного отдела позвоночника:
Признаки распрост. остеохондроза, признаки перемедианной протрузии диска С4С5, признаки медианной грыжи диска С5С6, спондилоартрозС4С5С6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение у невролога |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
11-04-2015 |
| Комментарий: |
Дорогой Сергей Михайлович,неделю назад писала вам о том,что после дискоэктомии и спинального инсульта плохо передвигаюсь и испытываю боли в спине и нижних конечностях.Вы написали,что нужна очная консультация-но у меня еще нет свежего МРТ,очередь на 9 июня.есть только двухгодичной давности.пока дождусь очереди боюсь совсем не буду двигаться.Что мне делать?Казахстан-Уральск |
Ответ Сергеева С.М.:
|
без "свежего" МРТ нет смысла консультации,сделайте по платным услугам МРТ и приезжайте |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
10-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моей маме 57лет,работа сидячая, образ жизни обычный. Уже как месяц очень болит поясница,колит обезбаливающее. Сделала МРТ со следующим описанием: При исследовании обращает на себя вниманиевыраженная неоднородность костной ткани диффузно в зоне исследования. Диффузный отек? вторичные изменения? определяются в проекции тел Th9 ,L1, в проекции боковых масс крестца с обеих сторон, подвздошых костях с обеих сторон- гиперинтенсивный сигнал при жироподавлении,гипоинтенсивный сигнал в Т1-последовательности. Клиновидная диформация тел Th12,L1,L4, в большей степени L1(вторичный,патологический перелом его). В телах Th9,Th10,Th12,L1,L4 визуализируются множественные грыжи Шморля. Поясничный лордоз сглажен. На уровне Th12-L1 сформирован патологический кифоз без сужения ПК=17мм. МР сигнал межпозвоночных дисков изменен на уровне L3-L4,L4-L5,L5-S1, высота снижена. Максимально изменены диски: Th12-L1- дорсальная протрузия до 3 мм ПК=15мм, не сужен. L3-L4- дорсальная протрузия диска до 2 мм ПК=20мм не сужен. L4-L5- парамедианная протрузия диска до 2 мм ПК=18мм не сужен. L5-S1- парамедианная протрузия диска до 3мм ПК=17мм. В проекции крестцового канала на уровне S2 справа определяется мелкая арахноидальная киста 12 мм. Спинной мозг обычных МР характеристик, оканчивается на уровне L2, толщина до 6 мм, медуллярный конус сформирован правильно. Паравертебральные ткани без особенностей.
Подскажите какие вмешательства необходимы, насколько эти показатели серьезны. Возможно ли убрать боль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У моего мужа болела поясница отдавала в ногу. Сделали МРТ. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 с тенденцией к секвестрации. Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Спондилоарторз. Что дальше неужели нужно делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,нужна операция и не надо бояться операций,результаты хорошие |
| От: |
Архипов Алексей Владимирович |
| Отправлен: |
10-04-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! С проблемами позвоночника я столкнулся в 2001 году. Уже тогда нейрохироург в больнице Калинина сказал, что мне показана только операция. Однако тогда я побоялся согласиться и обратился к мануальному терапевту, который подтвердил диагноз и тем не менее поправил мне мои грыжи. Отключившаяся левая нога заработала. Однако относительно недавно у меня начала отключаться правая нога с распространением онемения на тазовую область. Один из ваших пациентов порекомендовал мне обратиться к Вам. Как можно попасть на прием? Я с 2001г. не делал томографию, т.к. даже не представляю где это можно сделать с моим весом более 130 кг. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ надо делать, КТ если не получится сделать МРТ |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
09-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моя сестра страдает от боли позвоночника уже несколько лет. Прошла магнитно-резонансную томографию 09,04,2015. Подскажите, пожалуйста, как быть и что делать?
1. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцовый отдел позвоночника и копчика
Заключение: МР картина незначительных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне диска L4/L5 с тенденцией к секвестрации и диска L5/S1 с признаками отека. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5.
Признаки локального спондилоартроза.
Рекомендована консультация нейрохирурга, МР контроль в динамике.
МР картина дистрофических изменений копчиковых позвонков.
2. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии дисков Th4-Th12.
3, Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска C5/C6.
Нарушение статики в виде выпряления лордоза с формированием кифоза.
Признаки сфеноидопатии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,нужна операция на уровне L4-L5 диска |
| От: |
Венера |
| Отправлен: |
09-04-2015 |
| Комментарий: |
Заключение: МР картина зон структурных изменений тел s1,s2 позвонков и боковой массы крестца слева(для исключения перелома рекомендовано КТ), Дегенеративно-дистрофические изменения пояснтчно-крестцового отдела позвончника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.
Что это значит, какие принимать меры |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте по рекомендации КТ |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
09-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,хотел проконсультироваться,у меня матери 48 лет у неё болезнь бинсвангера,знаем что не излечима,бывают приступы эпилепсии,худеет,можно ли сделать что нибудь что бы поддерживать её здоровье лучше. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-04-2015 |
| Комментарий: |
после ЧМТ( месяц) болит затылок, про повороте главы влево двоение в глазах по вертикали, при наклоне сливание в глазах. Несколько дней идет маленький отек левой стороны лица. Чувства пережимания. в голове. Обследованы: глаза, шапочка, прошел лечение. Улучшений нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимо лечение у невролога |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
08-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, это опять вас беспокоит Зинаида из Вольска. Вы сказали приезжать к вам утром 13 апреля. А как вас найти и к кому обратиться по приезду? И примерно сколько в среднем будет стоить операция? За ранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В нейрохирургическое отделение ко мне(заведущий отделением,стоимость 55 тыс руб |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
07-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как мне быть и что надо делать?Состояние после тпф в 2007г,На серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 лордоз сохранён на уровне l1-l3определяется кифотическая деформация,Высота телаl3 позвонка неравномерно снижена до 1/3высоты за счёт краниальной площадки с её деформацей расшрением формированием неравномерной вогнутой деформацией,Верхний задний угол телаl3 позвонка выступает в просвет позвоночного канал до 0,6см деформирует дуральный мешок,На этом уровне определяется деформация дефекты задних опорных структур телl3-l4 позвонков с расширением позвоночного канала на данном уровне до0,2см,В левых отделах на уровне тела l4 определяются послеоперационные артефакты ,На уровне оперативного доступа визуализируется послеоперационные изменения мягких тканей,
Высота межпозвонковых дисков l1-l4 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены,
Определяется признаки артроза дугоотростчатых суставов в виде гипертрофии суставных фасеток сужение суставных щелей,
Дорзальная медиальная экструзия дискаl1/l2 размером до 0,4 см с каудальным и краниальным смещением материала диска общим вертикальным размером до 1,2см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 2,0см,
Просвет позвоночного канала не сужен сигнал от структур спинного мозга расположен (по Т1-Т2)не изменён,Конус спинного мозга расположен на уровне телаl1 позвонка с разделением на нити конского хвоста,
Заключение- МР картина послеоперационных изменений на уровне l3-l4 компрессионной деформации тела l3 позвонка деформации и дефектов задних опорных структур тел l3-l4 позвонков дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,Экструзия дискаl1-l2.Спондилоартроз,
Лечусь у неврологов -помогает ненадолго-постоянные боли в спине ногах онемение в правой ноге и ягодице-буду ждать с нетерпением ответа-нужна ли мне ещё операция-на этом настаивает мой лечащий врач, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю нужна операция а уровне L1-L2 диска |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
07-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У моего сына, возраст 40 лет, частые боли в области поясницы. По результатам обследования на МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга обнаружили дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков с признаками выпадения фрагмента диска L5-S1 кзади и вправо до 15 мм и каудально до 16 мм с выраженной компрессией передней камеры дурального мешка и воронки корешка справа. В сегменте L4-5 смещен диск кзади по дуге широкого радиуса до 4,5 мм с компрессией передне-боковых отделов дурального мешка. В теле L3 визуализируется округлая зона с признаками подавления сигнала в режиме WEST3-BИ в диамерте 13 мм. Поясничное утолщение спинного мозга и корешки конского хвоста без видимых изменений. Заключение:
MR - картина остеоходроза поясничного отдела позвоночника.
MR - признаки секвестированной задне-боковой грыжи диска L5-S1 справа. Небольшая задняя срединная грыжа диска L4-5.
Ангиолипома тела L3 позвоночника.
Прошу ответить, какие показания к лечению? Или только оперативное вмешательство? Заранее благодарна. С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция |
| От: |
нина васильевна |
| Отправлен: |
07-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как мне быть и что надо делать? Я сама из Тольятти. В 2013 и 2014 годах мне делали операции по удалению грыж на L4- L5 в мае месяце. После операций боли те же, невозможно ходить и делать домашние работы. Помогите мне избавится от этих болей. Подскажите, как мне быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте на консультацию |
| От: |
ольга пенза |
| Отправлен: |
07-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Мрт шейного отдела: мр томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С5-7 и сигналы от них по Т2ВИ снижены, от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя продолная связка уплотнена. Дорзальные дифузные грыжи дисков С5-С6, С6-С7 по 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их не значительно компримирующие прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Мне 34 года постоянные головные боли, нарушение мозгового кровообращения нарушен отток по правой стороне. Головокружения, наиушения сна, руки немеют, бегание мурашек, слабость рук. В шее что то зажато голову качает как . Могу ли я у вас прооперироваться по платным услугам. Консервативное лечение не помагает более 4 месяцев |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,да операция показана,пожалуйста,приезжайте на этой неделе по платным услугам |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
07-04-2015 |
| Комментарий: |
Моей маме 57лет,очень сильно болит поясница. Сделала МРТ. Диагноз: МР признаки вторичных изменений н/грудного, ПКОП, костей таза, в большей степени тел Th9, L1, патологического перелома тела L1, остеохондроза, арахноидальной кисты KK на уровне S2 справа. Подскажите на сколько это серьезно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,Вам надо обратиться к онкологу |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
06-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, ответьте пожалуйста на два письма в почте, переживаю. Вам привет от Лежень Н.К. - моего участкового доктора. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
ЗИНАИДА |
| Отправлен: |
05-04-2015 |
| Комментарий: |
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ У НЕВРОЛОГА НЕ ПОМОГАЕТ.....БОЛИ, БОЛИ, БОЛИ.......... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
05-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прошел МРТ в заключении сказано - МР картина начальных дистрофических изменений крестцового отдела позвоночника и копчика. Протрузия диска L5/S1. Что посоветуете? Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,необходима гидронуклеопластика |
| От: |
калмыкова таьяна николаевна |
| Отправлен: |
04-04-2015 |
| Комментарий: |
признаки корешковой дисфункции (радикулопатия) на уровне L4 L5 S1 справа и слева, выраженней справа (с учетом данных F ответов) . Аксональный тип ней ропатии двиг. волокон малоберцевого нерва справа и слева (выраженней справа) Была на приеме у нервопатолога, сказали что нечего страшного, а правая нога кое как передвигается, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
ЗИНАИДА |
| Отправлен: |
04-04-2015 |
| Комментарий: |
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! ИЗВЕНИТЕ, ЕЩЕ ОДИН ВОПРОС. У МЕНЯ ПО МРТ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА ПРОЛАБИРОВАНИЕ 7ММ. ВЫ ПИСАЛИ МНЕ,ЧТО ЭТО ГРЫЖА. МОЖЕТ ПОЭТОМУ МНЕ НЕ ПОМОГАЮТ ВСЕ ЛЕЧЕНИЯ, ЧТО ПО ВСЕМУ ГРУДНОМУ ОТДЕЛУ ЭТИ ПРОЛАБИРОВАНИЯ И ОСТЕОФИТЫ?66 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
ЗИНАИДА |
| Отправлен: |
04-04-2015 |
| Комментарий: |
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ,Я К ВАМ ОБРАЩАЛАСЬ В АВГУСТЕ ПРОШЛОГО ГОДА. В СЕНТЯБРЕ ПРОШЛА КУРС ЛЕЧЕНИЯ У ОСТЕОПАТА-МАНУАЛЬЩИКА, В НОЯБРЕ - КУПС ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ (НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ), В ФЕВРАЛЕ - АМБУЛАТОРНО ХОДИЛА ПРИНИМАЛА ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ, МАССАЖ. ЗАКОНЧИЛА 2 МАРТА. НИКАКИХ УЛУЧШЕНИЙ НЕТ. ТОЛЬКО ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ . КРОМЕ ЭТОГО ДОМА КАЖДЫЙ ДЕНЬ - МАЗИ, ГЕЛИ, КЕТОНАЛ, КЕТОРОЛ. ЧТО ДЕЛАТЬ? ВСЕ МРТ (ПОЯСНИЧНЫЙ, ШЕЙНЫЙ И ГРУДНОЙ ОПИСЫВАЛА ВАМ). ЧУВСТВУЮ СЕБЯ ИНВАЛИДОМ. СКАЖИТЕ, МОЖНО ОФОРМИТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ? В ПОЛ-КЕ НЕВРОЛОГ НИЧЕГО НЕ ГОВОРИТ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ, НО ГОВОРИТ, ЧТО УЖЕ НЕ ЗНАЕТ КАК ЛЕЧИТЬ. ПО ДРУГИМ ПЛАТНЫМ ХОДИТЬ НЕ МОГУ - ПЕНСИЯ 6О50РУБЛЕЙ. Я НЕ ЗНАЮ КАК ЖИТЬ...... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога консервативное |
| От: |
ГАЛИНА |
| Отправлен: |
02-04-2015 |
| Комментарий: |
как проводится лечение дз, дегенеративно-дистрофические изменения шейного и грудного отдела позвоночника, Остеохондроз, Грыжа диска th12/l1 протрузии дисков С5-С7 th 6/th7 . th8/th9 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
02-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович . Добрый день ! Дайте пожалуйста консультацию по показанием МРТ. Субхондральные зоны тел позвонков с признаками склероза кортикальных замыкательных пластинок .Зубовидный отросток расположен срединно . На уровне С5-С6 выявляется состояние после операции.В сегменте С6 отмечается задняя грыжа м\п диска до 2,1мм с умеренной деформацией дурального мешка ,Ширина позвоночного канала 12-13 мм. Патологического МР сигнала в спинном мозге не выявлено. в паравертебральных мягких тканях на уровне исследования патологических изменений не выявленно .Заключение : МР картина межпозвоночного остеохондроза шейного отдела позваночника . состояние после операции на уровне С5-С6 .Грыжа С6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
02-04-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте. Дайте, пожалуйста, консультацию по моему диагнозу на основе заключения компьютерной томографии:
КТ- картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника . Дегенерация м/п диска С6-С7, локальный спинальный стеноз за счет задний задних остеофитов, локальный спондилоартроз.
Артроз и небольшая асимметрия в сегменте С1-С2.
Живу в селе Веденка, Дальнереченского р-на, Приморского края, не имею возможности получить консультацию специалиста. Лечат полгода, а улучше-
ний нет, стали болеть сильно руки, боли такие, как будто жилы вытягивают, не знаю, куда их деть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,спиральный стеноз(сужение,по русски) требует оперативного лечения,приезжайте к нам,с дальнего востока у нас много пациентов |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
01-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Из-за болей в спине сделала КТ,просто пошла и взяла направление у участкового на компьютерный томограф и каково было мое удивление:зона сканирования,грудной отдел позвоночника.Заключение:В теле Д3 определяется очаг кавернозно-трабекулярной структуры 12,5 мм в диаметре,В головке Х ребра справа определяется очаг деструкции 15*8мм.Соответственно Mts в Х ребро справа.Гемангиома тела Д3. Спрашивала,что сие означает,меня снова отправили к участковому.Он выписал направление к онкологу.Конечно шок.Затем позвонила знакомому.посоветовал врача.Врач в свою очередь,кокетничая с медсестричкой не смог открыть мой диск на котором снимок и когда я сама предложила.а может еще и КТ малого таза сделать,он сказал.сделайте.Удовольствие не из дешевых.Сестричка сказала похоже на метастазы.Я совсем упала духом и вышла на ватных ногах.Села читать в инете.что это значит,поняла что гемангиома это сосудистая доброкачественная опухоль.По размерам она такова.что за ней надо наблюдать.А каково ваше мнение?У меня сегодня день жизни был как год.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,нужна операция-вертебропластика,д3 сложный сегмент,но думаю у нас не будет технических сложностей |
| От: |
елена 37 лет |
| Отправлен: |
01-04-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Очень надеюсь на Ваш ответ по результатам МРТ и что такое ангиолипома,как лечится область обследования: пояснично-крестцовый отдел
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением: Лордос сохранен. Снижены высота и интенсивность МР-сигнала от межпозвонкового диска L5/S1; высота и сигналы остальных дисков не изменены. Задние краевые костные заострения тел L5,S1 позвонков. Форма и размер тел позвонков обычные. в теле L1 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 и Т1, изоинтенсивный по Stir очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, размером 1,6 х 1,9 см /вероятно ангиолипома/. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальная грыжа диска: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером до 1 см, нераспространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с компрессией дефомацией дурального мешка и содержимого левого корешкового канала; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 1,0 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асиметричен D>S, незначительно сужен слева.
Позвоночные суставы конгруэнтны,суставные поверхности имеют четкие,ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру. Просвет спинного канала во фронтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов)не сужен.Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина проявлений дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остохондроз);дорзальной грыжи межпозвонкового диска L5/S1 с формированием относительного центра стеноза позвоночного канала на этом уровне. Признаки ангиолипомы в теле L1.
Рекомендована консультация нейрохирурга.Очень жду ответа Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходима операция:на уровне диска l5-s1 и гемангиомы L1 |
| От: |
елена 38 лет |
| Отправлен: |
01-04-2015 |
| Комментарий: |
область обследования: пояснично-крестцовый отдел
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением: Лордос сохранен. Снижены высота и интенсивность МР-сигнала от межпозвонкового диска L5/S1; высота и сигналы остальных дисков не изменены. Задние краевые костные заострения тел L5,S1 позвонков. Форма и размер тел позвонков обычные. в теле L1 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 и Т1, изоинтенсивный по Stir очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, размером 1,6 х 1,9 см /вероятно ангиолипома/. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальная грыжа диска: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером до 1 см, нераспространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с компрессией дефомацией дурального мешка и содержимого левого корешкового канала; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 1,0 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асиметричен D>S, незначительно сужен слева.
Позвоночные суставы конгруэнтны,суставные поверхности имеют четкие,ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру. Просвет спинного канала во фронтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов)не сужен.Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина проявлений дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остохондроз);дорзальной грыжи межпозвонкового диска L5/S1 с формированием относительного центра стеноза позвоночного канала на этом уровне. Признаки ангиолипомы в теле L1.
Рекомендована консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходима операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-04-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Светлана, мне39 лет.Вот уже 3-4 недели мучают боли в пояснично- крестцовом отделе позвоночника.Постоянно неудобства в области копчика ( когда сижу) Сделала МРТ. Вот такое заключение:
МРТ картина острого межпозвонкового остеохондроза в сегментеL5-S1,спондилоартроз1 ст.,протрузии L3-4. L4-5,грыжа L5-S1м/п дисков с пнризнаками билатеральной компрессии корешков L4.
Помогите , пожалуйста!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходима операция,приезжайте... |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
31-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор!Сильнейшие боли в копчике,боль отдает в пах,и во всю левую ногу,иногда онемение всей ноги.Стоять и лежать сильные боли,сидеть еще немного могу.Результат МРТ:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз умеренно сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L2-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4\L5 -0.8см,передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0.5см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L2\L3-0.3 см,переднезадний размер позвоночного канала 1.8см.
Дорзальная протрузия диска L3\L4-0.3см,размер позвоночного канала 1.4
Протрузия диска L5\S1-0.3см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска.
Деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L2\L5
Грыжи Шморля в телах L4 L5позвонков..
По сравнению с данными МРТ от 30.04.14 отрицательная динамика.
Заключение:Грыжа диска L4\L5Стеноз позвоночного канала ,спондилоартроз.И консультация нейрохирурга.
Как записаться на консультацию к вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,необходима операция |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
31-03-2015 |
| Комментарий: |
и вот после всех моих злаключений я хожу с ходунками и то 10-15 минут.потом начинает болеть невыносимо спина,а ноги не могу сдвинуть с места.Хотя полгода назад было улучшение-ходила с тростью и по улице в течении часаПодскажите пожалуйста,что мне делать?Я пытаюсь что-то делать по дому.но когда одна дома я беспомощна!!!ПОМОГИТЕ!!!Я из Уральска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
31-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.19.01.12года вы мне сделали операцию-дискоэктомия L5 справа,L4-S2реабилитация проходила долго-.в течение.но без трости я смогла ходить только по дому.отмечался частичный регресс корешковой симптоматики,слабость в правой ноге.А 0606.13года произошло острое нарушение спинального кровообращения по ишемическому типу на уровнеTh3-Th4 позвонков.Тетрапарез спастический с нарушением функций тазовых органов.гемангиома телаTh2 позвонка.Было онемение обеих нижних конечностей начиная с грудной клетки,недержание мочи,задержка кала.через 2 месяца начила ходить с ходунками.04.09.13сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга.МРТ-картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника.Заднецентральная грыжа диска на уровне L5-S1 на 4 мм позвонков.Протрузия диска междуL3-L4 на 2.5мм.L4-L5на 2.5мм.позвонкамиМР-признаки жировой дегенерации тел L5-S1позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Владимировна,надо подойти в отделение на очную консультацию |
| От: |
галия |
| Отправлен: |
31-03-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергеев Сергей Михайлович Меня зовут Галия.Мне 39 лет .Боли в поясницеРентген2-х пр показал Диагноз Остехондроз поясничного отдела позвоночника .Назначили,хондраксид форте,демотон,локсидол свечи,наиз гель
Но все равно болит.Что делать .Скажите пожалуйстаЗа ранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галия,для уточнения диагноза сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
31-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день.Меня зовут Ксения, мне 24 года. Четвертый месяц мучаюсь от болей в левом плече, курс массажа и неврологические системы спасали только на неделю. Заключение МРТ - на серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз выпрямлен с формир. небельшой кифотической деформации на уровне С4-С6.
Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Грыж дисков не определяется.
Дорзальная диффузная протрузия диска С4/С5, размером до 0,15 см, распрост -ся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформир. прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,2 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером до 0,25 см, распрост -ся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформир. прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,1 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, размером до 0,25 см, распрост -ся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформир. прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,0 см).
Дорзальная медиальная протрузия диска С7/Th1, размером до 0,15 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффек. передне-задний размер позвоночного канала до 1,2 см)
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен, конфликты с корешками с/м нервов не выражены.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга без особенностей.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Подскажите пожалуйста, что в таком случае делать? Спасибо большое заранее за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,лечение консервативное у невролога |
| От: |
зинаида |
| Отправлен: |
30-03-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович, меня зовут Зинаида. Мой муж на протяжении нескольких лет страдает межпозвонковой грыжей. У него их три. Делали МРТ: 2009 год L3\L4-0.4 см., L4\L5- 0.5см., L5\S1-0,7см.
2012 год L3\L4-0.4 см., L4\L5- 0.5см., L5\S1-0,9 см. с тенденцией к секвестрации
2015 год L3\L4-0.4 см., L4\L5-до 0.6см., L5\S1-размерами до 1,1 см, шириной до 1,7 см. просвет сужен до 1,1 см. мы живем в городе Вольске, как записаться к вам на консультацию в ближайшее время и что нам предстоит- операция или лечение без операции. помогите пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,я сейчас в отпуске,но по представленной информации нужна операция,приезжайте утром 13 апреля натощак,сдаем анализы и оперируемся |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Привожу в кратце МРТ ПКО. Лордоз выражен, нестабильность двигательного сегмента l5-s1 со смещением l5 антеградно до 7 мм, Субх. склероз, циркулярные остеофиты этих же позвонков, МР сигнал костного вещества тел позвонков неравномерно повышен
в Т1 иТ2 , Жёлтые связки неравномерно гипертрофированы. На фоне листеза грыжа 5,5 мм с деформацией и отслойкой задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и корешковых сегментов, сужением межпозвоночных отверстий, ширина канала на уровне I4 16 мм, без нарушения ликвородинамики. Моё состояние при этом ужасное, болит спина до макушки головы, болят ноги, пятки, мышцы голени правой ноги в тонусе, болезненность при надавливании на все связки тела, также болят КПС и копчик,руки, сидеть больно, по ногам "ползает" что-то. Как мне дальше быть и что делать?Мрт шеи не проводилось. Боль меня съедает. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации нужна операция на уровне L5-S1 сегменте |
| | |
