Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Как можно к вам попасть???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в понедельник к 8:30 на оперативное лечение |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Мне 58 лет болит справа внутри бедра ближе к мошонке и справа таз и бедро до колена, во время ходьбы иногда правая нога "отнимается", У меня нестабильный спондилез смещение на 0,6 см. S1 и L5 внутрь и межпозвонночные грыжи справа 6 мм. и 4 мм. 15 лет назад отказался от операции в Больнице № 83, лежал у нейро-хирурга т. Ежкова, в то время только начинали делать транспедикулярные операции, операция должна была проходить 8- 10 часов и Я испугался и не стал ее делать. Скажите пожалуйста по квоте на высоко-технологичные операции могу Я сделать операцию у Вас, если нет, тогда Сколько примерно будет стоить моя операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если Вы живете в Самаре мы Вас можем поставить на очередь на квоты,в остальных случаях операции по платным услугам,сейчас мы оперируем 1 час |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня болит спина и отдает в левую ногу, в декабре лежал в неврологии, ставили капельницы и все прошло.Мне 24 года. Сделал МРТ вот что показало:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекция лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа дисков L4/L5, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный переднезадний размер позвоночного каналу сужен до 1,4см).
Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа дисков L4/S1, размером до 0,8см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 0,8 см), частично компримирующая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,2см,
распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Посоветуйте пожалуйста что дальше делать???!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна операция |
| От: |
ОЛЯ |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день.У меня очень болит поперек и отдает в обе ноги больше в правую,Я сделала МРТ вот описание.На МР томограмм пояснично-крестцового отделов позвоночника определяется понижение интенсивности МР сигнала на Т-2 ВИ от межпозвонковых дисков,высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена.Изгиб позвоночного столба влево угол 3.По каудальной и краниальной поверхности замыкательных пластинок тел позвонков L1-5 локальные интракорпоральные выпячивания мп жировой дегенерации костного мозга.Смещение L3 кзади влево до 2мм,L4 кзади до 3мм.В сегменте Th12-L1 протрузия мп диска вперед и в стороны до 2мм,кзади вправо до 4мм.В сегменте L1-2 протрузия мп диска циркулярно до 2,4мм.В сегменте L2-3 протрузия вперед до 3мм,в стороны до 3мм,кзади вправо до 5мм.Протрузия мп диска L3-4 вперед до 4мм,в стороны до 4мм.кзади с латерализацией вправо до 4,4мм.Умеренно выраженные фиброзные изменение.Позвоночный канал продольным размером до 15мм,шириной до 17мм.Частичное нарушение целостности дуги в области верхнего суставного отростка L4 справа,дуги L3-4 справа,постоперационные изменения в мягких тканях на этом уровне.Протрузия мп диска L4-L5 вперед до 3мм,в стороны до 5мм,кзади до 4,5мм.Умеренно выраженные фиброзные изменения в позвоночном канале справа.Нарушение целостности дуги L4 справа.Позвоночный канал продольным размером до 11мм,шириной до 13мм.Ккомпрессия правого нервного корешка вследствии.Нерезко выраженых фиброзных изменений.Компрессия дурального мешка.Постоперационные изменения в мягких тканях спины на этом уровне.Циркулярная протрузия мп диска L5-S1 до 2,5мм.Позвоночный канал продольным размером до 10мм,шириной до 14мм.Нарушение симметрии дугоотростчатых суставов на этом уровне.Целостность продольных связок не нарушена.Каудальные отделы спинного мозга и корешки конского хвоста,на остальном протяжении,без патологических изменений на МР сигнала.Определяется неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых сочленений на исследуемом уровне,склерозирование суставных поверхностей,гипертрофиясуставных отростков,деформация суставов.Заключение,МП признаки состояния после грыжектомии L3-L4 L4-L5 справа.относительного центрального стеноза позвоночного канала в сегментах L3-4-5-S1,постоперационных изменений в сегментах L3-4 L4-5 справа,остреохондроза и протризии мп дисков Th12-L1,пояснично -крестцового отдела позвоночника.состояния после перенесенного асептического спондилодисцита в сегментахL3-4-5.ретролистеза L1-5.С-образного сколиоза влево 1ст.Деформирующего спондилоза пояснично-крестцового отдела позвоночника.деформирующего сподилоартроза .узлов Шморля L1-5.Скажите что мне делать,и какие могут быть последствия.Зарания большое спосибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. 5 января 2015 года была операция по удалению грыжи. Занимаюсь плаванием 2 недели, присутствуют боли в пояснице и ноге, такое ощущение как будто ногу свело. Боли не постоянны, планирую сделать МРТ в начале апреля и приехать к вам на прием. Правильно я думаю и смогу попасть к вам на прием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
буду в отпуске,выхожу 17апреля |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему сыну 10 лет, он активно занимается спортом " дзюдо". Жаловался на боли в ногах, и сильно болела пятка. Сходили к ортопеду,сделали рентген сказали что у него болезнь Шинца. Через некоторое время начала болеть спина,сделали ко грудного отдела позвоночника.
На серии томограмм и мультипланарных реконструкции сегментов Th1-Th12 в теле Th1 слева определяется округлый краевой костный дефект размерами до 0,5 * 0,4 см, с ровными четкими контурами, окруженный равномерным склеротическим ободком. Мягкотканный компонент отсутствует.
Форма и соотношения позвонков не изменены.
Высота дисков сохранена.
Замечательные пластины тел уплотнения, с ровными контурами.
Элементы дужек, суставных отростков не изменены.
Просвет позвоночного канала не изменён.
Дуральный мешок, эпидуральная клетчатка дифференцированы.
Заключение: КТ признаки кортикального дефекта в теле Th1.
Дифференцировать с фиброзной остеодисплазией.
Подскажите пожалуйста что это такое и как лечить ребёнка. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Уважаемый Сергей Михайлович! В 2007 году у меня сталаотниматься левая нога, диагностировали позвоночную грыжу , по КТ - задняя циркулярная протрузия диска L4 , левосторонняя задняя парамедиальная грыжа диска L5, комперссия дурального мешка на уровне дисков L4,L5. Сделали 5 блокад, стало легче. Каждый год массаж, ношение корсета.
МРТ от 2009 года : дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 до 0,3 мм , задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1до 0,9 мм , компремирующая левый нервный корешок.
Все продолжалось хорошо до февраля 2015, появилась боль в левой ягодице и в ноге ( от колена до ступни), онемение не чувствую, периодически по ноге бегают " мурашки". МРТ от марта:L4/L5 циркулярная протрузия до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. В L5/S1 парамедианный слева пролапс до 8 мм,с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и левогокорешкового сегмента, сужением межпозвонкового отверстия. МР-сигнал не изменён. Пока не могу попасть к Вам на консультацию ( больше 10 метров не даёт ходить сильная боль в ноге). Сергей Михайлович! К чему готовиться? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,нужна операция,приходите в понедельник на лечение |
| От: |
Елизавета |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Мне 27 лет!Подскажите пожалуйста насколько страшно заключение МРТ??? МРТ поясничного отдела позвоночника. На мр-томограммах: в зоне сканирования выявлены признаки межпозвоночного остеохондроза 1-2 стадии с преимущественным поражением двигательных сегментов L4-S1 и неравномерно выраженными признаками деформирующего спондилоартроза. На уровне межпозвоночногодиска L1 выявлена задняя парамадеианная грыжа, расположенная проксимально к правому межпозвоночному отверстию, размерами 4,1 на 7 мм. На уровне дисков L4, L5 выявлена задняя центральная грыжа, размерами 4 на 11 и 8 на 16,6 мм. Снимки отправила на почту. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
отвечу на почту как появится письмо |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 29 лет.Последние полгода мучают головные боли и очень высокое давление,учащенный пульс.Была у неврапотолога.Направили на МРТ шейного отдела позвонка.Вот что оно показало: Физиологический лордоз выпрямлен с формированием патологического кифоза с вершиной на уровне сегмента с5-с6.Отмечается правосторонняя сколиотическая деформация шейного отдела позвоночника.
ВыявлЮтся дистрофические изменения в виде понижения интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков в сегментах с2-Th1 с умеренным снижением их высоты.Передне-нижние и задние углы позвонков заострены с формированием начальных краев остеофитов.
Сигнальные характеристики от тел позвонков не изменены.
Видимые отделы спинного мозга в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР сигнала не изменена;
Данные за наличие значимых дорсальных протрузий и грыж межпозвонковых дисков в исследуемом отделе позвоночника не получены.
Я понимаю,что ничего серьезного,требующего операции,у меня нет.Но хотелось бы какие-то свои проблемы со здоровьем решить на начальном уровне.Город у нас маленький и специалистов практически нет.Помогите пожалуйста рассшифровать данные МРТ.И указания по лечению-можно ли излечить массажем и спорт.залом?Или нужна встреча со специалистом?Спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,это все начальные проявления остеохондроза,лечения не требуется,необходимы ЛФК,фитнес,плавание и тп |
| От: |
Елена (Холмск, Сах.обл) |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!!! Здравствуйте!!! Я бы хотела узнать: представляет ли опасность очагово-диффузные дистрофические изменения в костном мозге в телах позвонков в шейном отделе (по данным МРТ)? Чем опасна асимметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий с признаками сужения слева? С уважением к Вам.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,очагово-диффузные изменения в телах позвонков-понятие ни очем,ничего серьезного,скажем возрастные изменения,не более.Асимметрия позвоночных артерий и дажи гипоплазия(отсутствие одной) вариант строения... не волнуйтесь |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
18-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста насколько страшно заключение по результатам МРТ и методы лечения, что делать?
МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий С5 -7 дисков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне С6 - С7 сегмента, начальных проявлений спондилоартроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,ничего страшного,нужны занятия ЛФК,гимнастика |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
17-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 29 лет.Последние полгода мучают головные боли и очень высокое давление,учащенный пульс.Была у неврапотолога.Направили на МРТ шейного отдела позвонка.Вот что оно показало: Физиологический лордоз выпрямлен с формированием патологического кифоза с вершиной на уровне сегмента с5-с6.Отмечается правосторонняя сколиотическая деформация шейного отдела позвоночника.
ВыявлЮтся дистрофические изменения в виде понижения интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков в сегментах с2-Th1 с умеренным снижением их высоты.Передне-нижние и задние углы позвонков заострены с формированием начальных краев остеофитов.
Сигнальные характеристики от тел позвонков не изменены.
Видимые отделы спинного мозга в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР сигнала не изменена;
Данные за наличие значимых дорсальных протрузий и грыж межпозвонковых дисков в исследуемом отделе позвоночника не получены.
Я понимаю,что ничего серьезного,требующего операции,у меня нет.Но хотелось бы какие-то свои проблемы со здоровьем решить на начальном уровне.Город у нас маленький и специалистов практически нет.Помогите пожалуйста рассшифровать данные МРТ.И указания по лечению-можно ли излечить массажем и спорт.залом?Или нужна встреча со специалистом?Спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. МРТ установлен диагноз "Протрузия L3 L4, L4 L5. Я хотела бы получить консультацию по поводу моего заболевания. Мне 49 лет. Проживаю в городе Балаково. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приезжайте к 8:30 в ближайшие дни, включая выходные |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
17-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день заключение МРТ - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поястнично-крестцового отдела позв. Грыжа диска L4IL5 до 0.6 см, спондилоартроз позвоночника, протрузии до 0,3 см дисков L1IL2 L3IL4 L5IS1. Мне 30 лет. Ходил на консультацию к зав отд. одного из наших санаториев. Сказали лечение не поможет, нужно делать операцию. Хочу записаться к вам на консультацию. когда вы сможете меня принять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите к 8:30 в любой ближайший день,включая выходные |
| От: |
НАТАЛЬЯ |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
А спондилодез (как я понимаю - жесткая фиксация) необходим? Думаете, никакие занятия на тренажерах не помогут? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,спондилодез-действительно жесткая фиксация Вам не показана поскольку на будующее это отрицательно сказывается на другие позвоночные сегменты |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
На серии МР-томограмм п/кр. отдела позвоночника без обьемных оброзований. На фоне левостороннего сколиоза определяются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L2-4-S1 с умеренным снижением их высоты,краевыми костными разрастаниями. Жировая перестройка костного мозга в телах (по типу Модик 1) на уровне протрузия диска кзади до 3мм,компремирующего дуральный мешок,суживающего межпозвонковые отверстия.на уровне L5-S1 пролябирование межпозвонкового диска кзади до 5,5мм,компремирующего дуральный мешок и суживающего межпозвонковые отверстия..Корешки спинного мозга интактны. Гипертрофия желтых связок.задняя продольная связка утолщена. Ликвородинамика не нарушена. деформирующий артроз межпозвонковых сочлений ,с наличием гипертрофированых суставных фасеток межпозвонковых суставов на этих уровнях.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Беспокоят сильные боли в левой лопатке.Результаты СКП...В дугоотросчатых сочленениях выявлены признаки артроза (субхондральный склероз,краевые остеофиты).В м/п дисках выявлены дегенеративно-дистрофические изменения,наиболее выраженные в дисках Th2-Th8 со снижением высоты и наличием краевых остеофитовтелпозвонков по передней поверхности.Диски Th1,Th9-Th12 обычной высоты.В замыкающих пластинах тел Th10-L1 позвонков выявлены грыжи Шморля,диаметром до 8,0 мм.Костно-травматической и костно-деструктивной патологии не выявлено.Признаков объемного процесса не отмечается. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Межпозвоночный остеохондроз,деформирующий сполиантроз грудного отдела позвоночника.Грыжи Шморля тел Th10-L1 позвонков. P/S Посоветуйте пожалуйста что делать? (мануальная терапия,операция,консервативное лечение). Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю надо дообследоваться,проведите еще мрт шейного отдела позвоночника |
| От: |
Овсянников Александр |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
По результатам СКТ получено заключение : Очаговое образование Th11. Кальцинат S10 слева. Пожалуйста объясните что это означает? Какие прогнозы дальнейшего развития этих заболеваний к чему они приводят? заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
НАТАЛЬЯ |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 39 лет. Заключение после МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. грыжа диска L5/S1. Спондилез.(задняя двухсторонняя фораминальная гыжа диска L5/S1, частично прикрытая костными разрастаниями, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, частично суживая их, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, размером до 0,6 см). Рекомендованы ли мне занятия в центре Бубновского? (Врач сказал, что можно попробовать закачать мышцы, ну, или операция - дискэктомия L5/S1, спондилодез L1-S1). Каково Ваше мнение. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция дискэктомия |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
16-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день.Сергей Михайлович,мне 49 лет.Я медработник(медсестра).Поясничный отдел беспокоит более 10 лет.Иногда шейный отдел.С августа боли опустились в область седалищного нерва и по задней поверхности бедра,больше слева.Получала лечение:в/в пентоксифиллин,в/м ксантинола никотинат,дексаметазон+В12+лидокаин,мовалис.Из физиопроцедур СМТ и фонофорез с хондроитиновой мазью.Эффект незначительный.В январе повторила.Потом в/м ксефокам.На воротниковую зону Дарсенваль.На днях съездила на МРТ шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.В пояснично-крестцовом отделе: заострены углы тел L1-S1.В телах L1,L4 гемангиомы до 0,9 см.Высота дисков L4-S1 умеренно снижена с признаками дегидратации.В сегменте L5-S1 утолщение задней продольной связки.В сегменте L4-L5 небольшая задняя левосторонняя фораминальная протрузия диска до 0,35 см.Позвоночный канал широкий,не менее 1,1 см в сагиттальной плоскости.Крестец и копчик без патологии.Есть миома матки по передней стенке.
В шейном отделе:Передние углы тел C4-C7 заострены.В теле Th1 гемангиома до 1,0 см.Высота дисков не изменена. В сегменте C6-C7 незначительная протрузия диска до 0,2 см.Дуральный мешок не деформирован.Дополнительных образований нет.Спинной мозг и цереброспинальный переход обычной конфигурации структуры.
Признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов.Спондилоартроз.
Можно ли получать физиопроцедуры?Чем опасны гемангиомы?Какое лечение ВЫ можете посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,за гемангиомами нужен контроль,МРТ 1 раз в год,физиотерапия не совсем показана,необходимы ЛФК,гимнастика,плавание |
| От: |
Юрий Слюнков |
| Отправлен: |
15-03-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток ! Сергей Михайлович отправил снимки МРТ эл.почтой ,получили? Если можно ответ на эту эл.почту 9186570100@mail.ru,заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ответ отправил |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
15-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Возможно ли обойтись без оперативного лечения при следующих результатах МРТ:
дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером 0,5 см., с наличием краниальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 1,2 см., с незначительной деформацией дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие слева, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирования диска сужен - 1,3 см(относительный стеноз), просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен слева.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальной экструзии L5/S1. протрузии L4/5 дисков; спондилоартроза на уровне L2-S1 сегментов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,операция необходима |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, отправила вчера Вам на почту свои результаты МРТ. Очень хотелось бы получить от Вас ответ.
Если нужна операция - хотела бы сделать ее у Вас. Но как быть с транспортировкой после операции? Живу в Анапе.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,я Вам ответил на почту,нужна операция вертебропластика,проблем с транспортировкой не должно быть |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
14-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,пожалуйста проконсультируйте меня.Сделали операцию 24.12.14год.диагноз:Дегенеративное заболевание поз-ка.Боковая грыжа диска С5-С6 позвонков с компрессией корешка С6 слева.Цервикобрахиалгия слева,статодинамические наруш.После операции,резекция диска С5-С6 позвонков из переднего доступа слева,межтеловой спондилодез С5-С6 позвонков имплантатом "SAMARYS".Прошло 2мес.болит шея,плечи.назначили лечение мовалис 1амп. 1 раз в день через день,мидокалм 1 таб. 2 раза в день в течение 20 дней,афлутоп 10 инъекц.на курс,комбилипен 1 амп.2 раза в день 20 дней.И всё меня смущает сколько витаминов колоть,можно ли ?Рука сейчас не болит,онемение пальцев прошло,а шея начала беспокоить.Мне 39 лет .Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,если имеюся жалобы-сделайте контрольные рентгенограммы и мрт шейного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-03-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток,подскажите пожалуйста с моими диагнозами возможно вернуться к нормальной жизни?присутствуют головокружения,заложенность ушей,мурашки в затылке и онемение правой стороны головы, обмороки. Частичная конкресценция тел с5-с6,протрузия с6-с7 и мп диска. УЗИ признаки проходимости экстракта ничтожных отделов БЦА,умеренной деформации обеих ВСА,малого диаметра правой ПА. Мне 34 года и хочется вести обычный образ жизни. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение у невролога |
| От: |
Лукашенко Иван Яковлевич |
| Отправлен: |
14-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Мне 65 лет, проживаю в Краснодаре , с декабря 2014 года , меня мучают боли в правом предплечье и правой руке, особенно ночью, лежать тяжело. Вчера удалось, претерпевая сильную боль при помещении в аппарат, сделать МРТ. Там написали: " МР-томографическая картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Остеохондроз в С2-3-4-5-6-7-сегмкнтах. Задние 2х-сторонние медианно-парамедианные грыжи межпозвонковых дисков С3-4-5.Гемангиома тела С2-позвоночника". Подскажите, плиз, что делать дальше, такие грыжи лечатся медикаментозно или надо думать об операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван Яковлевич,для ответа надо знать размеры грыж дисков и гемангиомы |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
14-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 29 лет, результат мрт гипоплазия со стенозом кавернозного сегмента правой вса на протяжении 0.55 см значительно неравномерно сужен до 0,1 см, гипоплазия правой позвоночной артерии, очень беспокоят головокружения и слабость каждый день, невролог назначила мексидол, актовегин, проколола кур улучшения нет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,лечение у невролога |
| От: |
Казакова Елена |
| Отправлен: |
13-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович.
Четвертый год мучаюсь с поясницей, Недавно начала кружиться голова (как будто не могу сконцентрировать взгляд)
Сделала МТР поясничного,шейного отдела позвоночника, и головного мозга. Заключения следующие
МРТ поясничного-крестцового отдела-
На полученных МР-томогграммах поясничный лордоз выпрямлен, определяется правосторонний сколиоз н-грудного и поясничного отделов позвоночника.Углы тел позвонков удлинены в передне-задних и боковых направлениях. На контурах позвонков L4-L5 локальные вдавления-грыжи Шморля. Определяется снижение МР-сигнала от пульрлзных ядер м-п дисков на всех уровнях за счет дегидратации и дегенеративно-дистрофических изменений. Снижена высота мп диска L4-L5.На уровне мп диска L3-L4 задняя центральная и парамедианная с обеих сторон грыжа мп диска глубиной 4,0 мм. Дуральный мешок поддавлен.На уровне мп диска L4-L5 задняя центральная и парамедианная с обеих сторон грыжа мп диска глубиной 6,0 мм.Ширина позвоночного канала до 21,0 мм в передне-заднем направлении.
МРТ шейного отдела-
на МР-томограммах,шейный лордоз выпрямлен,с легкой дуговой кифотической деформацией.Нижние углы тел позвонков удлинены по передне-боковым и задним поверхностям на всех уровнях,больше С5-С7.МР-сигнал от мп-дисков снижен на всех уровнях за счет дегенеративно-дистрофических изменений.Снижена,умеренно,высота дисков С4-С7.На уровне мп-диска С3-С4 задние парамедианные с обеих сторон протрузии мп-диска глубиной 2,0мм.На уровне мп-диска С5-С6 задняя парамедианная справа и интраформинальная грыжа мп-диска глубиной 3,0мм,центральная и парамедианная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной 1,5мм.Спинной мозг без признаков компрессии.МР-сигнал от него не изменен. Ширина позвоночного канала 13,0мм в передне-заднем направлении.Патологии кранио-вертебрального перехода не выявлено.Зубовидный отросток С2 занимает симметричное положение по отношению к боковым массам позвонка С1.
МРТ головного мозга-
на МР-томограммах не вывлено очаговых изменений в веществе мозга больших полушарий,стволе и мозжечке.Боковые желудочки симметричны.Ширина просвета на уровне центральных отделов 12,0мм.На уровне передних рогов 6,0мм.Задние рога расширены до 8,0мм,удлинены.Височные рога боковых желудочков не расширены.Сосудистые сплетения желудочков без особенностей.Блока току ликвора не определяется.Мозолистое тело с ровными четкими контурами.В проекции орбит и зрительных нервов без очаговой патологии.Смещения срединных структур не определяется.Субарахноидальное пространство полушарий большого мозга достаточно равномерно расширено по конвекситальной поверхности от 2,0 до 5,0ммОбъем цистерн Сильвиевых щелей,цистерны четверохолмия не увеличен.Область ЧМН без особенностей.Слуховые нервы симметричны с обеих сторон.Область лицевых нервов не изменена.Миндалины мозжечка на входе в большое затылочное отверстие.Гипофиз не увеличен.Патологии околоносовых пазух не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:внутренняя открытая и наружняя,локальная,легко выраженная,гидроцефалия.
Сергей Михайлович,теперь мои вопросы:
- как лечить поясницу, если операция,то можно ли сделать гидронуклеопластику?
- еще,врач,который делал МРТ,посоветовал вытягивать позвоночник,можно ли мне для этого использовать турник?
-от чего кружится и болит(иногда) голова?
-как лечить шею?
-и что с моей головой?
Сергей Михайлович,прошу прощения за ТАКОЙ длинный "доклад"))) Еще раз Вам СПАСИБО за внимание, буду ждать Ваших ответов.
С уважением,Елена Казакова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,гидронуклеопластику в поясничном отделе можно сделать,шейный отдел необходимо дообследовать |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Сергеевич, здравствуйте.Преследуют головные распирающие боли, боли в шейном отделе. Длительное лечение результатов не дает.В марте этого года сделала МРТ головного мозга:
На серии МР томограмм взвешенных частиц по Т2,Т2 tirm и Т1 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.
Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно.
В белом веществе лобных долей , субкортикально и паравентрикулярно определяются единичные очаги глиоза (гиперинтенсивные по Т2, Т2 tirm,изоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации размерами до 0,6 см.
Боковые желудочки мозга симметричны, обычной конфигурации и размеров, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й и IV-й желудочки не расширены, не деформированы.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений , достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Ход зрительных нервов несколько извитой.
Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз в размерах не увеличен, ткань его при нативном исследовании имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены ниже уровня большого затылочного отверстия на 0,4 см. Понтофораминальное расстояние 1,4 см.
Краниовертебральный проход - без особенностей.
Соотношение С1-С2 позвонков обычное.
Пневматизация фациальных синусов не нарушена.
Заключение: МР картина единичных мелких супратенториальных очагов глиоза (сосудистого генеза -микроангиопатия). Вариант Арнольда -Киари.
Два года назад тоже делала МРТ головного мозга. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Посоветуйте, что делать? Можно ли проводить мануальную терапию?
С уважением, Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
леение консервативное у невролога |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
13-03-2015 |
| Комментарий: |
12-03-2015
Комментарий: Оперировались в последний раз в Кургане, до этого в Екатеринбурге и в Москве,но безрезультатно. Каждый раз после операции снова появляется грыжа. Импланты не устанавливались.
Добрый день.
Сергей Михайлович, напишите пожалуйста ориентировочную стоимость операции с применением имплантов для динамической и жесткой стабилизации сегмента с широкой декомпрессией нервных корешков.
Ответ Сергеева С.М.:
Гульназ,если сохраняются боли,то необходимо оперативное лечение,но на этот раз с применением имплантов для динамической и жесткой стабилизации сегмента с широкой декомпрессией нервных корешков
От: Гульназ
Отправлен: 10-03-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!
Заключение: МРТ -картина дегенеративных изменений ПКОП II стадии, дегенеративная спондилопатия. Участки костного отека тел позвонков L5,S1.
Грыжа межпозвонкового диска L4-L5, кадуальное смещение, воздействие на правый корешок, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1, стеноз МПО, умеренное воздействия на корешки, стеноз спинномозгового канала.
Было уже 5 операций на одном и том же месте. Последняя 5 операция была в конце августа 2014г., а заключение МРТ от 04.03.2015г. показало что все опять вернулось.Подскажите что еще можно сделать или уже шестой раз на операцию? Спасибо заранее за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Гульназ,где Вы оперировались,устанавливались Вам импланты,если да, то какие? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульназ,стоимость различная от 150 тыс до 300 тыс руб |
| От: |
Алихан |
| Отправлен: |
13-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Протокол описания
На полученных Т1- и Т2- взвешенных МР-изображениях №19264 и на IR-TSE в сагиттальной, аксиальной проекциях-физиологический лордоз сглажен. Структура позвонков неоднородна за счет очагов жировой дегенерации. По углам тел позвонков-краевые костные остеофиты.
Со стороны дугоотросчатых суставов-дегенеративные изменения. Замыкательные пластинки четкие, ровные.
Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 и интенсивности МР-сигнала на Т2ВИ от их структуры за счет гипогидратации.
На уровне L4-L5 определяется сужение переднего эпидурального пространства, межпозвонкового отверстия вследствие медиально-парамедиальной грыжи диска справа до 4,5мм компремирующей корешок, деформирующей передние отделы дурального мешка.
На уровне L5-S1 определяется сужение переднего эпидурального пространства, межпозвонкового отверстия вследствие диффузной протрузии диска до 2,5мм, компремирующей левый корешок.
Конус спинного мозга на уровне тела L1 распадается на нити конского хвоста.
МР-сигнал от видимых отделов спинного мозга и структур дурального мешка однородный, паравертебральные мягкие ткани-без особенностей.
Заключение: МР-признаки медиально-парамедиальной грыжи диска L4-L5 справа, протрузии диска L5-S1, остеохондроза, спондилеза, спондилартроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Поможет ли лазер-терапия, заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
маруа |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Помогите. У моего сына Армана (ему 30 лет) диффузная протрузия и задняя грыжа дисков L3, L4, L5 по МРТ от 03.03.2015 г. Поясничный и крестцовый отделы позвоночника (уровень D 12 - S 5) спинной мозг, спинномозговые корешки. На серии МР - томограмм в Т2 и в Т1 режимах выявляется слаженность поясничного лордоза, формирующиеся краевые костные разрастания тел позвонков. Отмечаются дегидратационные изменения межпозвоночных дисков с снижением высоты дисков L4 и L5. Небольшая деформация замыкательных пластинок тел позвонков. Илеосакральные сочленения без особенностей. Передне-задний размер позвоночного канала не превышает 19 мм (средние показатели 14,5 мм) Диффузная протрузия и задняя парамедиальная справа грыжа диска L4 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 9 мм, шириной до 19 мм с сужением межпозвоночных отверстий (выраженнее справа на 4 мм,слева - на 2 мм, с деформацией дурального мешка. Диффузная протрузия и задняя центральная грыжа дисков L3 и L5 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 5 мм, шириной до 14 мм с деформацией дурального мешка с сужением межпозвоночных отверстий на ~ 2 мм. Ликворные пространства не изменены, структура спинного мозга и коского хвоста без особенностей. Есть ли квота на лечение у Вас. Арман житель Самарской области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маруа,сыну нужна операция,можно по платным услугам или по направлению из поликлиники по месту жительства |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
В СЕГМЕНТЕ л5 с выявлена срединная грыжа диска размером 9мм, сагиттальный 7мм, поперечный 12,3 мм, сдавливающая корешки спинного мозга. Сагиттальный размер позвон очного канала л5 позвонка 15 мм.
Заключение срединная грыжа диска л5 с. Остеохондрос дисков л4-5, л5-с 1 с протрузией диска л4-5. Мрт было сделано в 2013 году. Постоянная боль в области поясницы. недавно начали нееет ноги. Ноги похудели. Стоит ли оперировать. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна операция |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович динамическую ТПФ L5 S1 оперировали вы ,моя фамилия Слюнков Юрий.Как я понял из вашего ответа 11.03.2015г ,что теперь данную операцию нужно произвести в L4 позвонке .Можно узнать стоимость операции ?
И также как в августе выслать по электронной почте 9186570100@mail.ru ,вид операции,точная стоимость ,для работодателя . Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,пришлите мне данные МРТ на мою эл.почту |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Доктор. Скажите пожалуйста, у меня возникает обострение раз в три месяца. Сделала МРТ :на серии мр сканов поясничного отдела позвоночника в режиме t1,2 w1 в стандартных проекциях: размеры см канала в пределах нормы дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и суставахTh10-11-12-L1-2-3-4-5-S1 1-2ст циркулярная протузия межпозвонковых дисков в сегментах:L3-4 до 2,5мм L4-5до 2,4мм без диско-артрорадикулярного конфликта Умеренно выраженная гипертрофия задней продольной и желтых связок Выпрямление лордоза.
Такое заключение мне написали.Невролог сказала что хирургическое лечение не показанно и лечение не назначил т.к планирую беременность. Скажите как быть если обострение возникнет во время беременности. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,лечения не требуется,занимайтесь лфк,фтл,фитнес |
| От: |
Алихан |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Мне 39 лет , вот заключение мрт: МР-признаки медиально-парамедиальной грыжи диска L4-L5 справа, протрузии диска L5-S1, остеохондроза, спондилеза, спондилартроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Поможет ли лазер-терапия, заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
12-03-2015 |
| Комментарий: |
Оперировались в последний раз в Кургане, до этого в Екатеринбурге и в Москве,но безрезультатно. Каждый раз после операции снова появляется грыжа. Импланты не устанавливались.
От: Гульназ
Отправлен: 10-03-2015
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!
Заключение: МРТ -картина дегенеративных изменений ПКОП II стадии, дегенеративная спондилопатия. Участки костного отека тел позвонков L5,S1.
Грыжа межпозвонкового диска L4-L5, кадуальное смещение, воздействие на правый корешок, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1, стеноз МПО, умеренное воздействия на корешки, стеноз спинномозгового канала.
Было уже 5 операций на одном и том же месте. Последняя 5 операция была в конце августа 2014г., а заключение МРТ от 04.03.2015г. показало что все опять вернулось.Подскажите что еще можно сделать или уже шестой раз на операцию? Спасибо заранее за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Гульназ,где Вы оперировались,устанавливались Вам импланты,если да, то какие? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульназ,если сохраняются боли,то необходимо оперативное лечение,но на этот раз с применением имплантов для динамической и жесткой стабилизации сегмента с широкой декомпрессией нервных корешков |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
11-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайллвич.Много лет мучают головные боли.МРТ головного мозга без паталогий.МРТ шейного отдела выявило:кифотическую трансформацию шейного дордоза и дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела-остеохондроз ВС5/6 С6/7 ,начальные проявлния СПОНДИЛЕЗА С5-С6-С7,СПОНДИЛОАРТРОЗС5-С6-С7,дорсальная протоузия до 1,5 мм на уровне С3/4 без латерализации;дорсальная диффузная протоузия до 2 мм с признаками разрыва фиброзного кольца на УРОВНЕ С5/6 и умеренным сужением переднего субарахноидального пространства,без сужения корешковых каналов;диффузная протрузия 3 мм на уровне С6/7. с признаками разрыва фиброзного кольца, с тенденцией к секвестрации.Подскажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,считаю,что надо подумать об оперативном лечении на уровне С6/С7 диска |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 34 года, трое деток. Уже 8 лет мучают боли в спине. В 2012 и в 2011 годах ездила в санаторий на лечение: делали ВТЭС, лечение с карипазином, сухое и подводное вытяжение позвоночника. Было две грыжи в шейном и грудном отделе. В шейном 3,8 мм.
На данный момент МРТ от 07.03.15:
Шейный: правостронний сколиоз. Диск С3-С4 выстоит в просвет позвоночного канала вместе с остеофитами и утолщённой задней продольной связкой парамедианно вправо до 2 мм. С5-С6 выстоит в позвоночный канал парамедианнос остеофитами вправо на до 1,7мм. С6-С7 выстоит в позвоночный канал центрально на широком основаниимедианно-парамедианно до 3 мм. Передний контур дурального мешка деформирован. Краевые костные разрастания спередиС3, С4,С5 и сзади С5-С7.
Грудной: кифоз усилен, левосторонний сколиоз. Межпозвонковый диски в просвет позвоночного канала не выстоят, снижение сигнала от дисков Th8-Th9, и снижение высоты дисков Th5, Th6, Th8, Th12. Краевые костные разрастания клюв видного характера. Th5,6,8,12 неровны и деформированы, мелкие узелки грыжей Шморля.
Пояснично-крестцовый: лордоз сглажен. Краевые костные разрастания L1-S1. Замыкающие пластинки L1, L2 неровны, деформированы узелками Шморля. Дугоотросчатые суставы с L4-S1 с МР-картиной артроза. Позвоночный канал не сужен.
Подскажите, пожалуйста, продолжать дальше консервативное лечение у невропатолога или надо принимать уже более серьёзные меры, так как грыжи уменьшились, но в остальном состояние позвоночника ухудшилось. Замучали боли и скованность движений. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте упор не на лечение,а на физкультуру,фитнес,плавание и тп |
| От: |
Романова татьяна николаевна |
| Отправлен: |
11-03-2015 |
| Комментарий: |
у меня сужение позвоночного канала на уровне L5-L6 L6-S1 cчастичной компрессией правого спиномозгового корешка на этих уровнях боли в ягодице иноге можно ли делать массаж спины как избавиться от болей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста насколько это серьёзно и что нужно делать? в феврале этого года делала МРТ, которое показало о наличии сличивого арахноидита. Боли приблизительно раз в квартал, очень сильные. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Лолла |
| Отправлен: |
11-03-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, это заключение МРТ шеи отца, нам сказали делать оперцию удаление грыжи в шеином отделе, можете расшифровать заключение МРТ. МР-признаки медиально-парамедиальной грыжи диска С6-С7 слева, протрузии дисков С3-С4-С5-С6, относительного стеноза позвоночного канала на уровне С5-С7; остеохондроз, спондилеза, спондилартроза в шейном отделе позвоночника, объемных образований левой околоушной железы |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю показания к операции есть,только варианты операции различны |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
10-03-2015 |
| Комментарий: |
Проживаю в Краснодарском крае ,если можно проконсультируйте здесь.
Нужно оперативное лечение или нет ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,думаю показано оперативное лечение с декомпрессией и расширением ТПФ фиксации L4-S1,кстати,пациенты из Краснодара и края у нас нередки |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
10-03-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович !
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Состояние после оперативного лечения по поводу микродискэктомии
L5\S1 ТПФ L5-S1.
Визиализируется постоперационный дефект дуги L5 позвонка слева.
Высота межпозвонкового диска L5\S1 и сигналы от него по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны существенно не изменены.
Отмечается минимальный ретролистез L4 позвонка (до 0.3 см).
Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L5\S1.рамером до 0.3 см ,распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.прикрытая краевыми костными разрастаниями соответствующих позвонков.
определяется гипертрофия суставных фасеток ,сужение суставных щелей дугоотросчатых суставов .понижение МР сигнала от субхондральных отделов суставных отростков на всем протяжении исследуемой зоны,что в совокупности с гипертрофией желтых связок и вышеописанными изменениями.приводит к сужению просвета позвоночного канала и межпозвонковых отверстий .спинL5\S1ной мозг структурен.сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки липодистрофических .изменений в телах позвонков.
отмечается выраженный отек перисакральных мягких тканей в проекции дистальных отделов медиального тракта мышцы разгибающей позвоночник с обеих сторон больше справа.
Заключение;
МР картина состояния после оперативного лечения по поводу микродискэктомии L5\S1 ,ТПФ L5\S1 (от 25.03.2014г)
Дегенеративно-дистрофическое изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Нестабильность сегмента L4-L5.Протрузия диска L5\S1.Спондилоартроз.Спондилез L5-S1.Отек перисакральных мягких тканей.
4 месяца после операции жалоб не было,потом появились прежние симптомы-онемение ,боль в пояснице,отдающая в левую ногу.с онемением от колена до ступни.Появление онемения в правой голени ,чувство холода.
Лечение в стационаре улучшений не дает .Что делать ,как лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
10-03-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Заключение: МРТ -картина дегенеративных изменений ПКОП II стадии, дегенеративная спондилопатия. Участки костного отека тел позвонков L5,S1.
Грыжа межпозвонкового диска L4-L5, кадуальное смещение, воздействие на правый корешок, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1, стеноз МПО, умеренное воздействия на корешки, стеноз спинномозгового канала.
Было уже 5 операций на одном и том же месте. Последняя 5 операция была в конце августа 2014г., а заключение МРТ от 04.03.2015г. показало что все опять вернулось.Подскажите что еще можно сделать или уже шестой раз на операцию? Спасибо заранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульназ,где Вы оперировались,устанавливались Вам импланты,если да, то какие? |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
09-03-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Мне 26 лет меня беспокоят боли в спине. Сделала МРТ. Заключение: МР- картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз); минимальной дорзальной протрузии Th7/8 диска; спондиоартроза на уровне Th7-Th12 сегмента. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимы занятия лфк,фитнесом... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, помогите советом. Появилась боль терпимая в шее с левой стороны, больше в ложбинке где ключица и неприятные ощущения вроде тяжести и онемения. Результат мрт
Шейный лордос в положении исследования выпрямлен. высота тел позвонков не снижена. продольные связки не утолщены. МР-сигнал от костного мозга тела с3 позвонка с пизнаками трабекулярного отека. По передне-боковой поверзности замыкательных пластинок с5, С6, С7 тел позвонков мелкие костные разрастания.
Все межпозвонковые диски гипогидратированны что проявляется снижением МР-сигнала на Т2-ВИ.Высота дисков С5-с7 снижена.
Межпозвонковый диск С3-С4 выстоит фораминально влево до 0.5см. компремируя корешки в левом латеральном кармане.
Межпозвонковый диск С4-С5 выстоит циркулярно-дорсально в просвет позвоночного канала не более 0.15см. слегка компремируя передний контур дурального мешка.
Межпозвонковый дискС5-С6 выстоит циркулярно-дорсально в просвет позвоночногоканала на 0.3см. слегка компремируя корешки в латеральных карманах и компремируя передний контур дурального мешка.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С4 позвонка 1.4см. В дугоотростчатых суставах С3-С6 позвонков явления артроза.
Спинной мозг прослеживается на всем исследуемом уровне контур четкий ровный структура однородна толщина спинного мозга в сагиттальной плоскости 0.8см.
Заключение;МР-признак дегенеративно-дистофических изменений шейного отдела позвоночника. Отеккостного мозга тела С3. Фораминальная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска С3-С4. Циркуляно-дорсальная протрузия диска С4-С5. Диффузная дорсальная грыжа диска С5-С6. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,грыжа С3-С4 большая,нужна операция дискэктомия со стабилизацией сегмента С3-С4 имплантом |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
08-03-2015 |
| Комментарий: |
Уже 5 месяцув как болит плечо. Ноющая боль. Прошел двух врачей ревматолога, невролога и никто не может помтавить диагноз заболевания.Выписывали всевозможные обезбаливающие как уколы, таблетки, гели , но не один препарат не помогает. Направили к нейрохерургу и он дал направление на МРТ которое я прошел 6 марта. До этого делал ренген плеча и шейного отдела но ничего не обнаружели, Следущее посещение нейрохирурга в виду эагруженности только 23 марта, но нет уже терпежу перносить эту ноющую боль. Диагноз МРТ; еформация дурального мешка и воронок преимущественно задними остеофитами, дорзальная протрузия в сегменте С6-С7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
размеры протрузии? |
| От: |
Краснова Таисия |
| Отправлен: |
07-03-2015 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: Остеохондроз,спондилез, деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника.Задние протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6,С6-7. Неотчётливый мелкий очаг в структуре спинного мозга на уровне С6 (по типу миелопатии постравматическго/дисциркуляторного генеза). Обратилась к невропатологу с заболеванием вначале левого плеча-ограничено движение, теперь боли и в правом плече.Проконсультируйте , пожалуйста, Ваше видение на диагноз и лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Таисия,для ответа необходимо знать размеры протрузий дисков |
| От: |
Андрей Вячеславович |
| Отправлен: |
07-03-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, пожалуйста свяжитесь со мной по почте. у меня грыжи 7, 8 и 10 мм. я спасаюсь бассейном. спина побаливать начинает из-за чрезмерных несильных нагрузок. нас готовят к параду на военной кафедре. раз в неделю 3 часа шагаем и к концу дня спина сильно уставшая, но боли терпимые. до мануальщика и бассейна вообще еле еще ходил, а щас более менее.
напишите пожалуйста? я скину вам все снимки, заключение.
и еще, как оформиться по квоте к вам на операцию(если потребуется)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
моя почта:ssm163@yandex.ru |
| | |
