Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
15-09-2014 |
| Комментарий: |
заключение: МР картина объемного образования больших размеров тел, позвонков, левых поперечных отростков и дужек, остистых отростков С2,С3 позвонков, с признаками деструктивнолитических изменений тела С2 позвонка, с распространением в левый корешковый канал,позвоночный канал с компрессией дурального мешка и спинного мозга;и на косые мышцы головы слева, с муфтообразным окружением левой позвоночной артерии 9нельзя исключить инфильтративный рост).
Дорзальные протрузии межпозвоночных дисков С3-С7 дисков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,требуется оперативное лечение |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
15-09-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Решил обратиться к Вам за консультацией.
20.07.2014 г. попал в результате ДТП в аварию и получил закрытый неконсолидированный перелом зубовидного отростка С2. Был наложен головодержатель «Филодельфия», в котором хожу постоянно. 30.07.2014 выписан в удовлетворительном состоянии. Нахожусь на больничном и лечусь амбулаторно в пликлинике по месту жительства. 08.09.2014 г. Была сделана повоторная КТ сращивания не просматривается.
Описание: На топограммах и серии аксиальных срезов физиологический шейный лордоз сглажен. Определяется перелом зубовидного отростка в области основания со смещением кзади до 4,7 мм. определяется дополнительное отверстие в области дуги атланта слева (аномалия Кимерле). Высота дисков сохранена, дополнительных образований в просвете позвоночного канала не выявлено. Замыкательные пластинки четкие ровные. Полулуночные отростки С5, С6 заостренные. Кочтно-деструктивных изменений на исследовании не выявлено. Позвоночный канал не сужен. Участков патологической плотности в паравербральных мягких тканях не выявлено.
Прошу Вас дать консультацию по возможностям и перспективам лечения. Возможно ли обойтись без оперативного лечения?
С уважением к Вам,
Евгений. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,думаю нужно оперативное лечение-окципитоспондилодез |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
15-09-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,простите но это полное описание МРТ от 15.09.2014г. На серии МР томограмм С отдела позвоночника,взвешенныхв Т1ВИ,Т2ВИ и по специальной программе выраженные дегенеративные изменения во всех дисках в виде их дегидратации,Более выраженные изменения в С5-С6 Дорзальная центрально-билатеральная,чуть больше вправо экструзия дискаС5-С6 до 0,4 см с деформацией дурального мешка.Циркулярные протрузии С2-С3 до 0,2см, С3-С4 до 0,25см.Умеренная неравномерная гипертрофия желтых.передней.задней связок Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С5-С6-1,1см,С4-С5-1,2см Формирующиеся задне-латеральные остеофиты С3-С6,Шейный лордоз с кифотической установкой на уровне С3-С4.Подскажите, необходима ли личная консультация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Консультация нужна для определения вида операции |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
15-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Очень беспокоит шейный отдел позвоночника.Заключение МРТ от 15.09.2014г -Признаки остеохондроза и спондилоартроза шейного отдела.Экструзии дисков С4-С5, С5-С6. Протрузии дисков С2-С3, С3-С4 Относительный стеноз позвоночного канала .Гемангиомы тел С4,С5,ТН1. Грыжа Шморля ТН1. Деформирующий спондилез. Есть нестабильность дисков шейного отдела, из-за чего постоянный дискомфорт в шее. Ночью пальцы на руках немеют .Можно ли мне приехать к вам на консультацию. Проживаю в Тольятти. Мне 55 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
15-09-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мужу 46 лет. Беспокоит периодическая боль в поясничном отделе позвоночника, тянущая боль в области левого бедра.
МРТ от 20.05.14: Признаки остеохондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне L3-L4 сегментов, спондилеза с краевыми остеофитами замыкательных пластинок тел позвонков, наиболее выраженного на уровне L4 сегмента. Высота тел позвонков не снижена, в нижней замыкательной пластинке L4 позвонка отмечается грыжа Шморля глубиной до 4 мм. В губчатом веществе тела L2 позвонка обнаружено одиночное образование округлой формы диаметром 8 мм, с четкими ровными контурами, гетерогенного гиперинтенсивного на T2 и T1взв. сканах сигнала. Высота межпозвонковых дисков L3-L4 неравномерно снижена. На уровне межпозвонкового диска L4 выявлена левосторонняя парамедианная грыжа размерами 5 на 12 мм, сопровождающаяся сужением просвета левого межпозвоночного отверстия и сдавлением корешкового нерва. Корешки конского хвоста гомогенной структуры, участков патологического сигнала не обнаружено. Эпидуральное пространство без особенностей.
Заключение: Остеохондроз, спондилез поясничного отдела позвоночника. Грыжа Шморля L4. Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкогого диска L4. МР признаки гемангиомы тела L2 позвонка.
Подскажите, пожалуста, необходимо ли оперативное лечение. Если да- возможна ли очная консультация?
Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужно оперативное лечение,приходите на прием в любой день к 8:00 |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
14-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста сколько времени занимает реабилитационный период после удаление периневральной кисты позвоночника размерами 2,4 см, приблизительно... Мне нужно понимать что делать с работой, когда я смогу приступить к ней или придется уходить... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,где расположена киста? |
| От: |
ЗИНАИДА |
| Отправлен: |
14-09-2014 |
| Комментарий: |
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ, СПАСИБО ВАМ ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ. СКАЖИТЕ, ПРОЛАМБИРОВАНИЕ ДО 7 ММ - ЭТО ОБРАЗОВАНИЕ ГРЫЖЫ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,это грыжа диска |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
13-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите,пожалуйста, сколько стоит операция ТПФ ?Какой период реабилитации? Спасибо Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
от 120 тыс руб(со стоимостью имплантов),реабилитация как при обычном удалении грыжи диска,даже более ранняя |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
13-09-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте. Вот уже 3 месяц мучаюсь от жжения, переходящее в боли по наружне-боковой поверхности левого бедра, голени, подошвенной поверхности стопы. Лечился у невролога-капельницы с дексаметазоном, вит В12, магнезией, баралгином, эуфиллином, в/м вит-ы группы В, трентал, никотиновая кислота. ФТЛ -фоноферез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, магнит, ЛФК. Эффекта практически нет. Боль усиливается в сидячем положении. На МРТ картина остеохондроза, грыжа диска L5-S1 медианная с воздействием на периневральные структуры и сдавливающая дуральный мешок. Что мне дальше? Стоит ли оперироваться? Невролог предложил электрофорез с карипаином. Стоит ли ему доверять?Будет ли эффект? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У мамы боли в поясничном отделе спины, боль отдает в правую ногу, вплоть до стопы. Утром не может встать некоторое время (боли), также после пребывания в положении сидя. Боли также отдают в ягодицы.
По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено следующее.
Лордоз сглажен. Определяется ретролистез тел L2-L4 позвонков на 0,3 см. Определяется деформация фасеток дугоотросчатых суставов L2-L5, гипертрофия желтых и задней продольной связок на этих уровнях.
Ликвородинамика не нарушена.
Высота межпозвонковых дисков L1-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены , высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя медиально-парамедальная протрузия диска L1/L2, размеров 0,2 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его небольшим сужением и деформацией дурального мешка.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3 , размером до 0,4 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением и деформацией дурального мешка.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 , размером до 0,4 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением и деформацией дурального мешка.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 , размером до 0,4 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением и деформацией дурального мешка, прикрытая краевыми остеофитами.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 , размером до 0,4 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен, контуры его ровные четкие, структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-S1 позвонков имеются выраженные смежные остеофиты. Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-L4 позвонков , форма и размеры остальных тел обычные.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации. Отмечаются участки повышения сигнала по Т2 ВИ и в последовательности STIR от пульпы тел L1,L2,L4 позвонков (МР признаки асептического воспалительного процесса).
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР признаки асептического воспалительного процесса тел L1,L2,L4 позвонков. Спондиалоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Зиля |
| Отправлен: |
12-09-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! мой муж после лечения бактериального миненгита в г.Похвичтнево остался неодеккватным и недвижимым. После реанимации его сразу посылают в местную местную больницу с.Камышла на расстоянии примерно 80 км, ссылаясь на то, что у них нет место на неврологическом отделении, а на мое требование дать направление в г.Самару говорят, что его никуда не примут. А в местном больнице нет никакой перспективы. Куда можно обратиться. Помогите пожалуйста! А в платном во сколько обойдется. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю надо обратиться в областную больницу к неврологам |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
11-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! Какое нужно лечение мне по результатам МРТ :
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5\S1 и сигналы от него по T2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, размером до 7 мм, деформирующая передние отделы дурального мешка и частично левый корешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 14 мм, сигнал от структур дурального мешка (по T1и T2) не изменен.
Дефект Шморля в теле Th12 позвонка. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле L1 позвонка определяется округлый участок изменения МР-сигнала (гиперинтенсивный по Т2 и Т1 ВИ) , размером 7х8 мм. При проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка не подавился - гемангиома.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Гемангиома в теле L1 позвонка.
Cпасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,показана операция,думаю идеальным вариантом будет установка искусственного диска М6 по поводу грыжи L5-S1 диска |
| От: |
ЗИНАИДА |
| Отправлен: |
10-09-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день или вечер, уважаемый Сергей Михайлович. Я уже дважды описывала Вам свои проблемы и результаты МРТ шейного и грудного отделов позвоночника. Вот теперь сделала МРТ поясничного отдела поз-ка, т.к. и здесь есть проблемы болят ноги, левая часто немеет, бывают сильные прострелы и после этого двигаться крайне тяжело. Вот результат МРТ - физиологический лордоз выражен. тела позвонков исследуемой зоны обычной формы, положения и размеров, прилежащие замыкательные пластинки уплотнены.Каудальный узел Шморля задне-центрального отдела Л1, глубиной 2 мм Диск L5- S1 дегенеративно изменен, высота его значительно снижена, с проламбированием в позвоночный канал срединно до 6 мм, с подсвязочным каудальным распространением до 2,5 мм, оттесняя заднюю продольную стенку, поддавливая передний отдел дурального мешка, эпидуральной клетчатки с компрессией интрадуральной части корешков L5 - S1 кзади влево и вправо до 2,5 мм с сужением фораминальных каналов и ирритацией корешков L5. По задне-нижнему краю тела L5- остеофит.Переднее ликворопроводящее пространство на уровне L5-S1 значительно сужено. Также имеется вентральная протрузия до 2,3 мм, с оттеснением передней продольной связки. Дегенеративный процесс по типу асептического спондилита прослеживается в субхондральных отделах левой половины тел L5 B S1. Диск L4-L5 дегенеративно изменен, дегидратирован, высота его снижена с протрузией в позвоночный канал (по большому радиусу) до 4-5,2 мм,оттесняя заднюю продольную связку, поддавливая передне-боковые отделы дурального мешка эпидуральной клетчатки с ирритацией интрадуральной части корешков L5 B S1, суживая фораминальные пространства (больше слева) и переднее ликворопроводящее пространство на этом уровне.Диск L1-L2 с протрузией в позвоночный канал до 2,7 мм оттесняя заднюю продольную связку, поддавливая передний отдел дурального мешка, эпидуральной клетчастки, умеренно суживая переднее ликворопроводящее пространство на этих уровнях.На уровне ПДС L1-L2 , L2-L3, L3-L4 , L4-L5, L5-S1 явлпения субхондрального уплотнения и неравномерности суставных фасет в дугоотросчатых суставах с обеих сторон. ЗАКЛЮЧЕНИЕ - дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз на уровне ПДС L1-2 L2-3 L3-4 L4-5 L5-S1) . Задняя срединная грыжа диска L5-S1 . Протрузии дисков L1-L2, L4-L5 . Подскажите что с этим делать. К своему неврологу не иду, бесполезно, мне посоветовали обратиться к вертебрологу. Может ли он помочь? Спасибо за Ваше внимание и Ваши ответы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,думаю есть показания к операции на уровне L5-S1диска |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
10-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Очень сильно болит поясница.Сделала кт.Неравномерное сужение межпозвонковых щелей,максимально выраженное на уровнеL5-S1 с субхондральным склерозом смежных замыкательных пластин,их деформация и деструкция с образованием эрозий,грыжШморля; \"вакуум-феномен\".По переднебоковым краям тел позвонков определяются шиповидные остеофиты.Неассимилированный апофиз передневерхнего края тела L3. На уровне L4-L5 определяется циркулярная протрузия межпоз.диска с латерализацией в обе стороны ,размером до 3,2мм,умеренно суживающая переднее субарахноидальное пространство и корешковые каналы .На уровне L5-S1 определяется циркулярная протрузия дискп с латеррализацией в обе стороны, размером до 4,7мм,деформирующая дуральный мешок,суживающая корешковые каналы и оттесняет спинномозговые корешки. Отмечается уплотнение смежных замыкательных пластин в дугоотростчатых сочленениях. Субхондральный склероз замыкательных пластин в крестцово-подвоздушных со
членениях.Высота тел позвонка не изменена.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза,максимально выраженный на уровне L5 S1,с протрузиями межпозвонковых дисков. Полностью нельзя исключить неспецифический спондилодисцит L5-S1. Признаки спондилоартроза и деформирующего остеартроза в крестцово-подвоздушных сочленениях.. Мне 38 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,Вам показано оперативное лечение-транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
10-09-2014 |
| Комментарий: |
подскажите где лучше его сделать в какой больнице или клинике? Или это можно пройти у Вас в ГБ № 1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это где Вам удобно,для диагностики не принципиально |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
10-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У моего мужа есть подозрение на грыжи шейных позвонков. Хотелось получить вашу консультацию. И Какие нужно пройти обследования? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня беспокоят последнее время сильные боли в затылке и в шее.
Сделала рентген в 2 проекциях.
В описании указано что снижена высота дисков с4-с6, сопровождающееся склерозом, удлинением замыкательных пластинок. Полулунные отростки с5,с6 удлинёны и заострены. Удлинены поперечные отростки с7 до уровня отростков Д1. При функциональных пробах смещение с3 сзади на разгибании до 0,2 см, кпереди на сгибании на 0,2.
Заключение: остеохондроз с4-с6 2-4 период. Патологическая подвижность с3 0,4 см. Унковертебральный артроз с5, с 6. Шейные ребра 1 степени.
Мне 34 года, ребенку 1,5 года, планируем еще одного ребенка. На сколько серьезно мое состояние. Можно ли вылечить.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходимо сделать еще МРТ шейного отдела позвоночника. Очень похоже,что надо оперировать на уровне С3-С4,после этого можно беременеть... |
| От: |
Алексанр |
| Отправлен: |
10-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Проблема, очень сильные головные боли, иногда доходит до того, что вот вот потеряю сознание, начинаются боли как подкова сверху сердца, горит и болит сосок левой груди, раз в пол года хожу на дневной стационар лечения хватает на два три месяца не более, потом начинается все по новому.
На серии МР-томограмм при сканировании шейного отдела позвоночника костно-деструктивной патологии не выявлено, отмечаются распространенные выраженные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков с преимущественным поражением м-п дисков С3-С4, С4-С5 и С5-С6 ( снижение высоты м-п дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидратационные изменения пульпозного ядра), шейный лордоз сглажен, передне-задний размер позвоночного канала в зоне сканирования до 14,5 мм. Тела С5 и С6 незначительно смещены кпереди - в пределах 2-2,1 мм - за счет не стабильности связочного аппарата. В м-п дисках С4-С5 и С5-С6 определяется задняя протрузия с передне-задним размером до 2,5 и 2,3 мм соответственно обуславливающая умеренное сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных м-п сегментов. В м-п диске С6-С7 определяется задняя парамедиальная грыжа размерами 3,1 х 5,5 мм, расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверстию, обуславливающая его сужение на уровне двигательного сегмента. Шейный и верхне-грудной отделы спинного мозга однородной структуры, участков патологической интенсивности сигнала не выявлено. В теле D4 позвонка субхондрально слева - гемангиома размерами 10,5 х 9,8 мм - гипертенсивное в T2 и T1 взв сканах образование, изогиперинтенсное в режиме STIR. Ликвопроводящие пространства однородны. Боковые атлантно-аксиальные сочленения симметричны.
Заключение. остеохондроз м-п дисков шейного и верхнегрудного отделов позвоночника с нестабильностью связачного аппарата на уровне сегментов С5 и С6. Задняя протрузия м-п дисков С4-С5, С5- С6. Задняя парамедиальная грыжа м-п диска С6-С7. Гемангиома в теле D4 слева.
Скажите пожалуйста какое правильное направление в лечении, за ранее благодарен, огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
09-09-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте у меня вот такая проблема отмечается выпрямление шейного лордоза и наличие задних остеофитов на исследуемом уровне невыраженный скалиоз шейного отднла влево высота дисков С2С3 С3 С4 С4 С5 С5 С6 С6 С7 тн1 ТН1-ТН2 снижена структура дегидратирована на уровне С6С7 позвонков определяется центральная грыжа диска с пролабацией кзади на 4.0мм деформацией дурального мешка и сдавливания корешковых каналов выраженная протрузия дисков:" С3 С4 С5 С6 С7 ТН1 ТН2до 2.3мм деформацией дурального мешка сопровождающихся сужением корешковых каналовширина позвоночного канала нормальная задняя продольная связка на этих уровнях гипертрофирована высота без особенностей замыкательные пластины неровные умеренно проминируют в тела позвонков с элементами дисков дугоотросчатые суставы уплощены и диформированы спиной мозг без видимых потологий паравертебральные ткани не измененыкраниовертебральный переход без особенностей нужна ли операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина, по представленной информации показано оперативное лечение на уровне С6-С7 диска |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
09-09-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич.Объясните пожалуйста,какое обследование лучше делать при болезни шейермана-мау МРТ или КТ?61856 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лучще и то и другое |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
09-09-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Скажите,пожалуйста,ваш ответ "нужно оперативное лечение" означает,что вы рекомендуете делать операцию?А то мой врач прописала мне проколоть хондрогард и всё.По её словам ничего страшного в моём заболевании нет! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тогда скажите врачу-вылечите меня |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
09-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У меня такая проблема:сильные головокружения,даже во сне,иногда повышается давлен!ие(моё 90/60) и иногда бывает рвота.
МРТ головы показало небольшую кисту,но нейрохирурги сказали,что проблемы не в ней.Сделали МРТ ш.о.п.
Вот заключение:остеохондроз ш.о.п.,осложнённый сублигаментарной экструзией!(грыжей) диска С6/7,протрузией дисков С4-6.Признаки деформирующего спондилоза на уровне С5-С7 сегментов спондилоартроза на уровне С4-С7 сегменто.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Причина моих недомоганий в этом?
За ранее благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
марина,думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Ткачук Николай Васильевич 63 года |
| Отправлен: |
09-09-2014 |
| Комментарий: |
Это эл. адрес дочери. пришлите ответ по этому адресу.
Невролог рекомендует консультацию нейрохирурга. По заключению МРТ поставлен диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L2, L3. Грыжи дисков L 4, L 5.Спондилоартроз. Признаки асептического воспалительного процесса в L1, L 5/SI |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
09-09-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! сделала МРТ. В видимом нижнегрудном отеле позвоночника определяются грыжи Шморля в сегментах Th10-12 глубиной до 0,2-0,3см.,резкое снижение высоты межпозвонкового диска Th11-12,,смежные замыкательные пластинки тел позвонков деформированные с признаками склероза,на этом уровне определяется дорзальная протрузия диска , выступающая в просвет позвоночного канала до 0,4 см,. умеренно компремирующая передние отделы дурального мешка. Отмечается умеренное усиление кифоза в нижнегрудном отделе позвоночника.
На уровне L4-5 определяется циркулярная протрузия диска , выступающая в просвет позвоночного канала и на область межпозвонковых отверстий до 0,3-04 см, умеренно компремирующая передние отделы дурального мешка.
На уровне L5-S1 определяется циркулярная протрузия диска, выступающая в просвет позвоночного канала и на область межпозвонковых отверстий до 0,4 см,
Скажитте пожалуйста что это значит! заранее Спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,лечение консервативное,без операции,у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 48 лет,МРТ делала 25.07.2014г.,напряжённость магнитного поля томографа составляет 1,5 Тесла.Подробное описание МРТ: На серии МР томограмм поясничного отдела позвоночника,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях,лордоз сохранён.Вентральное смещение тела L4 позвонка на 0,6 см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Грыж дисков не выявлено. Циркулярно-дорзальная протрузия диска L5/S1 размером до 0,35см.,распространяющая по дуге большого радиуса в правое межпозвонковое отверстие.Деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов,гипертрофия желтых связок уровня L4-L5 c сужением позвоночного канала до 1.0 см в сагиттальной плоскости и до 0.7см во фронтальной плоскости. Сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменён.Мелкие краевые остеофиты L5-S1.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков. МРТ заключение:антелистез L4,спондилоартроз,дегенеративный абсолютный стеноз позвоночного канала L4-L5.Нога немеет,будто не моя,чувствую слабость,дискомфорт всей правой стороны. Можно ли обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нет,нужна операция |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
08-09-2014 |
| Комментарий: |
СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ ОГРОМНОЕ СПАСИБО ХРАНИ ВАС БОГ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Felix |
| Отправлен: |
08-09-2014 |
| Комментарий: |
То что я написал это все написано на листа вместе со снимком. Если Вам нужен снимок напишите как я могу вам его предоставить. К сожалению живу далеко от Вас. В Кабардино-балкарской республике. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите мне фотографию описания МРТ и снимок МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
08-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Хотелось бы получить у вас консультацию. По последней МРТ у меня - признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестового от дела позвоночника по типу остеохондроза. Задне-боковая левосторонняя грыжа межпозвонкового диска L3-L4(сублигаментарный секвестр). Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, L4-L5. В последние год-два немела нога. В середине июля было падение. После этого при нагрузке боль в ноге, мышца стала тоньше. Нейрохирург предлагает операцию. Как можно попасть на операцию к Вам, какова стоимость операции и сколько примерно времени займет прибывание в стационаре? Я гражданин Казахстана. Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,пожалуйста,приезжайте можно даже завтра-послезавтра утром,стоимость операции 60 тыс руб |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
08-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович исправляю свою ошибку ниже полное описание исследования поясничный лордоз в горизонт.положении выпрямлен.высота меж.позвонковых в сегментах l1-s1 снижена МР-сигнал изменен за счет дистрофии пульп.ядер.субхондральный склероз замык.пластин тел позвонков с наличием краевых остеофитов артрозные изменения дугоотросточных суставов утолщение связ.аппарата мелкие внутрипозв. грыжи.в центр.отделах тела l1локальный овальный участок патологически измененного МР -сигнала с четкими контурами неоднород.структуры 15 на 14 мм.межпозв.диск l3-l4 в сопровождении остеофитов циркулярно выступает за контуры краев позвонков разм. 3.0мм и в сочетании с фасеточной гипертрофией.утолщ.желтой связкой приводит к сужению канала в сагитальном и попереч.размерах.при миелографии отмечается циркулярный дефект наполнения дурального мешка за счет нарушения ликворотока по субарахноидальному про-ву полного блока не выявлено.изменения могут ирритировать корешки l4спинномозг.нервов с обоих сторон.передне-задний размер позв.канала на уровне позвонка l1 -14мм. Прошла лечение в стационаре боли в пояснице и правой ягодице не утихают немеет кисть левой руки ночное время суток самое болезненное .Помогите Доктор.что делать дальше не знаю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Баеев |
| Отправлен: |
08-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Сергей Сергеевич у меня брат попал в авто аварию. ---31.07.2014 года сделали Компьютерную томографию "РКТ Грудного Отдела".
Результат томографии:
РКТ данные за сочетанную травму (позвоночника и грудной клетки), многоосколчато-клиновидно-компрессионный перелом тел Th8 и Th9 позвонков со смещениями костных отломков и тела позвонка (Картина Урбана), развитием абсолютного стеноза просвета позвоночного канала , сдавления (ушиба, миелоишемии) спинного мозга. Перелом поперечных отростков в телах Th9 и Th10 позвонков.
Просимь от Вас консультацию.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!5 лет назад Вы,буквально,спасли меня,прооперировав шейный отдел позвоночника с грыжами С5-С7,поставили иск. кость и титановую пластину.Я тогда работала операционной сестрой в Вашей больнице.Сделав на днях МРТ шеи я получила результат(коротко):МР картина состояния после оперативного лечения.Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска С7-Th1 до 0,3 см,распростроняющаяся в левое межп.отверстие,умеренно суживая его,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позв.канала сужен до 1,2 см).Протрузии дисков до 0,2 см С2-С5
Последний раз обострение было в мае,боль снималась только трамадолом.Стала уже ходить в спортзал, а теперь думаю,можно ли?Обострение начинается ни с того ни с сего-утром не могу даже шевельнуться от боли пока кто-нибудь не уколит обезболивающее.На моём учатке очень хороший невролог,её лечение пока помогает.Что мне делать дальше,чего ждать,к чему готовиться?Могу прийти к Вам на консультацию,если разрешите. Заранее спасибо за ответ.Желаю Вам огромного здоровья и процветания. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,приходите на консультацию |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, очень переживаю за свою маму.Моей маме 55 лет из за грыж у нее вторая группа инвалидности. У нее грыжи шейного отдела С5 и С6, стеноз позвоночного канала. В Тольятти нейрохирург Елизаров Борис Анатольевич предложил поставить в шейный отдел "пластины".
Так как я живу в Самаре, нас интересует цена такой операции и "пластины" в Вашем нейрохирургическом отделении, и можно ли попасть к Вам на прием, и какова цена консультации? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите к 8:00 в любой день на консультацию-1 тыс р |
| От: |
Мадина |
| Отправлен: |
06-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Иванович! Подскажите, пожалуйста, что делать при таких результатах: Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером 0,5 см, дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L4 размерами до 0,3 см, грыжи Шморля в телах Th 12-L5 позвонков с признаками асептического воспаления L4-L5. Спондилоартроз L2-L5. Спондилез. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мадина,нужна операция на уровне Л4-Л5 диска |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
06-09-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте у меня вот такая проблема отмечается выпрямление шейного лордоза и наличие задних остеофитов на исследуемом уровне невыраженный скалиоз шейного отднла влево высота дисков С2С3 С3 С4 С4 С5 С5 С6 С6 С7 тн1 ТН1-ТН2 структура дегидратирована на уровне С6С7 позвонков определяется центральная грыжа диска с пролабацией кзади на 4.0мм деформацией дурального мешка и сдавливания корешковых каналов выраженная протрузия дисков:" С3 С4 С5 С6 С7 ТН1 ТН2до 2.3ммдеформацией дурального мешка сопровождающихся сужением корешковых каналовширина позвоночного канала нормальная задняя продольная связка на этих уровнях гипертрофирована высота без особенностей замыкательные пластины неровные умеренно проминируют в тела позвонков сэлементами дисков дугоотросчатые суставы уплощены и диформированы спиной мозг без видимых потологий паравертебральные ткани не измененыкраниовертебральный переход без особенностей нужна ли операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,думаю операция нужна-установка искусственного диска |
| От: |
Владислав |
| Отправлен: |
06-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравстуйте Сергей Михайлович! У меня С4 и С5 диффузные протрузии с глубиной выпячивания в полость позвоночного канала до 2.4 и 2.3 мм соответственно,с деформацией вентральной поверхности дурального мешка. Спиной мозг без особенностей. Ликворпроводящие пространства однородны.Остеохондроз шейный, спондилоартроз дугоотросчатых суставов шейного отдела. Синдром позвоночной артерии. Хочу узнать нужна ли мне операция? Симптомы: головные боли, постоянные головокружения, шум в ушах, мушки в глазах, давление прыгает. Пару раз терял сознание. Неврологи разводят руками и все. Как мне быть? Мне 42 года. Живу в самаре. С уважением Влад |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,думаю есть показания для фиксации С4-С6 |
| От: |
FELIX |
| Отправлен: |
06-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 32 года. в свое время работал в правоохранительных органах. в результате боевых действий получил ранение. При МПР и 3D реконструкции во фронтальной плоскости определяется дугообразное искривление поясничного отделе позвоночника влево на уровне L2-L3 под углом 173 градуса. на аксиальных срезах: В СЕГМЕНТАХ L1-L2.L2-L3.L3-L4.L4-L5: выпячиваний межпозвонковых дисков за края тел взаимообращенных позвонков не выявлено, Позвоночный канал и межпозвонковые отверстия проходимы, В сегменте L5-S1: дорсальное срединное выпячивание межпозвонкового диска за края тел взаимообращенных позвонков по дуге малого радиуса, сагиттальным размером до 3,2мм, шириной у основания 11мм, в высоту до 4мм, слабо компремирующее вентральные отделы дурального мешка. По краям телL3.
L4 позвонков мелкие костные разрастания. В нижние и верхние межпозвонковые поверхности телTh12-L3 позвонков внедряются участки межпозвонковых дисков наибольшими размерами до 12х8х7мм, окруженные гиперостозными "венчиками", Дугоотросчатые суставы на всех иследованных уровнях с суженными суставными щелями, суставные отростки с участками субхондрального склероза. Костные структуры без признаков деструктивных т травматических изменений. Паравертабельно: в толще проксимальных отделов правой квадратной мышцы поясницы (на уровне тела L2 позвонка), а также в проекции S6 правой доли печени( на уровне межпозвонкового дискаL1-L2) визуализируется два тела металической плотности неправильной прямоугольной формы с радиарно расходящимися лучистыми артефактами, размерами на топограмме: 7х14мм, и 10х5мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после огнестрельного ранения с наличием инородных не извлеченных тел справа. КТ- признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде: дорсальной медианной грыжи межпозвонкового диска L5-S1, многоуровневых интракорпоральных грыж Шморля Th12-L3 позвонков, начального спондилеза на уровне L3 и L4 позвонков, спондилоартроза. Сколиоз поясничного отдела позвоночника. в 2005 году был прооперирован в ГКБ МВД РОСИИ-удаление инородного тела L5 позвонка. Боли в пояснице при усиливающиеся при движениях..Сильные боли в ногах больше справа, онемение и слабость в правой ноге. проконсультируйте пожалуйста. Большое ВАМ СПАСИБО!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа надо ознакомиться с МРТ |
| От: |
сурен |
| Отправлен: |
06-09-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! не удачно нырнул. готовят к операции, два кейджа и пластина на 6 винтах. ни чего не болит, слабое слабое нимение правых трёх пальцев. травма была неделю назад. ЕСЛИ смысл срочно ложиться под нож???? СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция нужна |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
06-09-2014 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович, спасибо за консультацию(5.09.14). не могли бы вы подсказать что за операция и сколько она у вас стоит?
беспокоят головокружения, неустойчивости при ходьбе, сдавления головы, чувство жара головы сзади и ушей, резкие скачки давления. также проверяла уздг сосуды - в норме. подскажите что делать. спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,для уточнения диагноза проведите функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника для выявления нестабильности позвоночных сегментов:
прошла : рентгенграмма при маскимальном сгибании и разгибании показала: физиологический лордоз выпрямлен, при макс сгибании и разгибании определяется ступенчатая деформация на уровне с2-с3, с5-с6, осеосклероз замыкательных пластинок по всему шейному отделу. заключение: Rпризнаки гипермобильности в двигательных сегментах с2-с3,с5-с6 остеохондроз шейного отдела.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,думаю есть показания для операции на уровне С5-С6 сегменте |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это передняя фиксация титановой пластиной,стоимость от 70 тыс руб |
| От: |
Татьяна, 32года |
| Отправлен: |
06-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите показана ли мне операция и какая именно? Возможна ли установка импланта? Заключение МРТ:шейный лордоз выпрямлен.Во фронт. Плоскости позвоночный столб в шейном отделе незначительно отклонен от срединной линии дугой вправо. Форма и размеры тел позвонков обычные. Дистрофические изменения в телах позвонков выражены незначительно. Высота межпозвонкового диска с6-7снижена. Отмечаютс признаки гипогидротации дисков. Замыкательные пластинки тел позвонков не деформированы. Задняя продольная связка неравномерно уплотнена. Имеютс дорзальные медианные протрузии межпозвонковых дисков с4-5,с5-6, глубиной до 0,1-0,15, соответственно, не распространяющиеся на позвонковые отверстия, незначительно деформирующие передний контур дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне дисков не сужен(1,1-1,1). Определяется задняя медианная грыжа м/п диска с 6-7, глубиной до 0,4см, межпозвонковые отверстия не сужены, передний контур дурального мешка деформирован. Размер позвоночного канала составляет 0,8 см(сужен). Содержимое дурального мешка визуализируется однородным, участков патологически изменннного мр-сигнала в спинном мозге не выявлено. Размеры и конфигурация позвоночного канала не нарушены. Остистые отростки нормальных форм и размеров. Паравертебральные ткани без особенностей. Нервные корешки имеют обычный ход, без видимых изменений. Заключение:остеохондроз. Небольшой правосторонний сколиоз. Дорзальные протрузии м/п дисков с4-5, с5-6. Задняя медианная грыжам/п диска с6-, осложненная относительным стенозом позвоночного канала на уровне данного диска. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,есть показания к операции на уровне С6 диска,оптимальный имплант-искусственный межпозвонковый диск М6 |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
05-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.Пожалуйста проконсультируйте меня.
Месяц назад Маме сделали операцию на позвоночник (межпозвонковая грыжа)
ставили пластины. Сказали, что ходить пока нельзя. Прописали гимнастику и массаж. На данный момент боли около шва и поднимается температура ближе к вечеру до 38 градусов. Пьет антибиотики.
МРТ после операции: На томограммах поясничного отдела позвоночника по стандартной программе состояние после металлофиксации L4/L5. Определяется также п/о дефект дужки L5слева. Края дисков на фоне артефактов от металлических структур отчетливо не определяются. Винты металлофиксаторов рапсположены в телах позвонков через корни дужек без признаков патологической перифокальной перестройки.
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. П/о изменения на уровне диска L5. Состояние после металлофиксации L4/L5.
Посоветуйте, что делать дальше. Заранее Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,думаю надо задать этот вопрос лечащему врачу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
05-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, вы консультируете по диагнозу : дисплазия тазобедренного сустава? Ребенку 5 лет, основной диагноз ДЦП. Знакомые посоветовали обратить к Вам за консультацией, но может это не ваш профиль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо обратиться к детскому ортопеду |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
05-09-2014 |
| Комментарий: |
добрый вечер Сергей Михайлович, обращаюсь к вам снова. я уж вам писала..
на мрт шейного отдела позвоночника выявлено: распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков с преимущественным поражением дисков с4-с5,с5-с6,с6-с7,(снижение высоты м-п дисков,субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидрационные изменения пульпозного ядра), шейный лордоз сглажен,передне-задний размер позвоночного канала до 13,1мм, тело с4 позвонка незначительно смещено к переди на 2,0 - 2,1мм за счет нестабильности связочного аппарата, в м-п дисках с4-с5, с5-с6, с6-с7 задняя протрузия с передне-задним размером до 2,1 - и 2,2мм и 2,0 мм соответственно обуславливающее умеренное сужение межпозвонковых отверстий без выраженной деформации дурального мешка , шейный отдел спинного мозга однородный, участков патологической интенсивности сигнала на выявлено, ликвор проводящие пространства однородны, боковые атлантно-аксиальные сочленения семметричны, целостность задней продольной связки сохранена.
беспокоят головокружения, неустойчивости при ходьбе, сдавления головы, чувство жара головы сзади и ушей, резкие скачки давления. также проверяла уздг сосуды - в норме. подскажите что делать. спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,для уточнения диагноза проведите функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника для выявления нестабильности позвоночных сегментов:
прошла : рентгенграмма при маскимальном сгибании и разгибании показала: физиологический лордоз выпрямлен, при макс сгибании и разгибании определяется ступенчатая деформация на уровне с2-с3, с5-с6, осеосклероз замыкательных пластинок по всему шейному отделу. заключение: Rпризнаки гипермобильности в двигательных сегментах с2-с3,с5-с6 ос |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю есть показания для операции на уровне С5-С6 сегменте |
| От: |
Наталья Адлександровна |
| Отправлен: |
05-09-2014 |
| Комментарий: |
вот заключение моей томографии поясничного отдела , кт-признаки дегенеративно-дистрофическихизмененийпояснично-крестцового отдела позвоночника, остеохондроза 2 ст. Грыжа диска L5 - S1 с дискодуральным и дискорадикулярным конфликтом слева. Люмбализация 1.
Можно ли вылечить без операции? и каким образом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,надо знать размеры грыжи диска для ответа |
| От: |
Баеев М. |
| Отправлен: |
05-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Сергей Сергеевич у меня брат попал в авто аварию. ---31.07.2014 года сделали Компьютерную томографию "РКТ Грудного Отдела".
Результат томографии:
РКТ данные за сочетанную травму (позвоночника и грудной клетки), многоосколчато-клиновидно-компрессионный перелом тел Th8 и Th9 позвонков со смещениями костных отломков и тела позвонка (Картина Урбана), развитием абсолютного стеноза просвета позвоночного канала , сдавления (ушиба, миелоишемии) спинного мозга. Перелом поперечных отростков в телах Th9 и Th10 позвонков.
Просимь от Вас консультацию.
Заранее спасибо! С уважением Баеев Мунарбек |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пожалуйста,консультация в ближайшее время... |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
04-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте очень нужна ваша помощь заключение мрт остеохондроз спондилоартроз протрузия диска l3-l4 со вторичным дегеративным стенозом позвоночного канала на данном уровне множественные внутрипозвонковые грыжи (узлы шморля) гемангиома l1 15 на 14 мм все это серьезно или есть причины для беспокойства спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа,нужны размеры грыж дисков и гемангиом |
| От: |
Владлен |
| Отправлен: |
04-09-2014 |
| Комментарий: |
МРТ-В медиальных отделахлевой гемисферы мозжечкагипоэнтенсивная на т1 и гиперинтенсивная на т2 зона с неровными контурами 31*38*31.единичные мелкоточечные очаги в в лобных долях. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консультация невролога |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
04-09-2014 |
| Комментарий: |
Уже полгода мучаюсь онемением кистей рук во время сна и головокружением в горизонтальном положении, пролечилась у невролога, остеопата на 4 месяца все прошло сейчас опять все началось снова, мучает головокружение и устает спина быстро, прошла мрт шейного участка позвоночника и мрт головного мозка. Заключение: дорзальная медиально- парамедиальная грыжа диска с5с6 прикрытая задним осеофитом размером до 0, 35 см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1 см частично компремирующая правый нервный корешок, дорзальная диффузная протрузия диска с4 с5 размером до 0.2 см эффективныйразмер позвоночного канала сужен до 1, 3 см, также протрузия диска с6с7 размером до 0, 2 см канал сужен до 1, 1 сммр сигнал не изменен формы и размеры тел не изменены а мрт гол. Мозга картина умеренной наружней заместительной гидроцефалии, единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера . Мне 52 года, одскажите пожалуйста возможно ли мне консервативное лечение, тк врожденный порок сердца высокое давление и аллергия на лекарства есть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,надо продолжить консервативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
04-09-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, что имеется ввиду под консервативной терапией заболевания позвоночника? Вы пишите, что "Показания к операции на аорте решают сосудистые хирургу... ". Сосудистые хирурги из Федерального сердечно-сосудистого центра в Пензе, сказали, что вопрос об операции на позвоночнике может решить только нейрохирург. Объясните, пожалуйста, если операционным путем убирать гемангиому или межпозвонковую грыжу, это "заденет" аорту? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,прежде всего надо восстановить кровоток по аорте и ее ветвям,многие проблемы могут уйти при восстановлении кровотока в позвоночнике,спинном мозге,нервных корешках |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-09-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. а при диагнозе -лю
мбаго может нога немеет? а сегодня у меня добавилось немеет ноги ...я хромаю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, проведите курс лечения у невролога, онемение хромоту не вызывает,пройдите лечение обострения остеохондроза... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
03-09-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день.
Я уже обращалась к Вам 01.08.14г. Данное письмо ниже. Вы посоветовали сначала решить сосудистые проблемы. Мама прошла дополнительное обследование в Пензе, результаты на руках. Врачи федерального центра сказали: аневризма небольшая и через полгода пройти то же обследование, чтобы увидеть динамику, возможно она с рождения. Сейчас операция на аорте может принести больше вреда чем пользы.
Остается вопрос по позвоночнику. Что делать? Маме очень тяжело ходить, помогите пожалуйста.
""Моей маме 66 лет. Ей сделали МРТ поясничного отдела позвоночника. Заключение: признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела. Грыжи дисков L2-3, L3-4. L4-5. Протрузия диска L5-S1. Спондилез.Спондилоартроз. Левосторонний сколиоз. Аневрическое расширение брюшной аорты.
В грудном отделе позвоночника имеется гемангиома.
Сильные боли в спине, отдает в правую ногу, сложно ходить. В 2007г. перенесла инсульт, парализация левой стороны. Через пару месяцев все функции восстановились.
По поводу аневризмы обратились в "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Пенза. По результатам МСКТ и УЗИ: веретенообразное расширение аорты на участке 12 см, до 4 см в поперечном размере. В Пензе будем проходить дополнительное обследование 19.08.14г и будут решать о необходимости операции. В связи с этим вопрос: если не будут оперировать аорту, можно ли проводить операции на позвоночнике? В вашей клинике берутся за таких пациентов? Возможно ли убрать гружы и гемангиому, чтобы избавить маму от болей."" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,целесобразно проводить консервативную терапию заболевания позвоночника.Показания к операции на аорте решают сосудистые хирургу,кстати сосудистые нарушения могут также отрицательно влиять на позвоночник,спинной мозг и нервные корешки |
| | |
