Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведущий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 7594

Гостевая книга:

От: владимир
Отправлен: 29-07-2012
Комментарий: здравствуйте, два года назат сестренку збила машина,отделались легкими ушибами и легким сатресением. а через год врачи обнаружили в голове опухоль. в течении годового наблюдения рост опухоли ненаблюдается. как быть в токой ситуации и если на операцию, может посаветуете хороших специалистов(херургов),а то к нашим обращатся, если такие еще имеются, риск для здоровья. спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,вам надо обратиться к нейрохирургу для определения тактики лечения

От: Василий
Отправлен: 29-07-2012
Комментарий: У моей жены бабушка заболела очень тяжелой болезнью: остеохондроз 1-2 стадии нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника. Исход болезни Шойермана-Мау. Ретролистез L5 позвонка 1-й степени. Экструзии м/пдисков Th10-Th12, L1-L4, Диффузное выбухание м/п диска L4-L5. Дискоостеофитические комплексы в сегментах L5-S1.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Смирнова Наталья
Отправлен: 28-07-2012
Комментарий: Прошла МРТ поясничного отдела, по результатам сказали нужна операция. Скажите нужнали она.

На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника и спинного мозга в аксиальной и сагитальной проекциях /импульсные последовательности Т1, Т2-ВИ/ физиологический поясничный лордоз сглажен. В большенстве тел поясничных позвонков мр- признаки жировой дегенерации костного мозга. Форма и высота тел поясничных позвонков сохранены. Замыкательные пластинки позвонков-уплощены, уплотнены, края их скошены и заострены. Задние краевые костные разрастания L4,5. Центральные грыжи Шморля пластин L1,2. От межпозвоночного диска L4-5 получен сниженный МР-сигнал, соответствующий дегенерации и дегидротации, высота диска снижена. Диск L4-5 выстоит дорзально диффузно до 5мм и пара-медианно вправо до 11мм сдавливая корешкрвый канал справа и поддавливая слева. Имеется оттеснение и повреждение задней продольной связки на уровне L4-5, позвоночный канал сужен до 3,5мм. Передняя продольная связка уплотнена на уровне L4-5. Артроз дугоотросчатых суставов в сегменте L3-5. Ширина позвоночного канала на уровне L1-2 до 15,0мм. Конус спинного мозга расположен обычно, структурно не изменён. Ликворное пространство, оболочки мозга без патологических изменений МР-сигнала. Паравертебральные ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника - период 3, спондилёз, спондилоартроз, пара-медианная грыжа диска L4-5 с тенденцией к секвестрации, спондилодискогенный стеноз позвоночного канала.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,действительно показана операция-микродискэктомия

От: Александр
Отправлен: 28-07-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

У меня появились боли в ягодице при изменении положения сидя-стоя. Начал лечение, после массажа спины появились неприятные ощущения в промежности, не могу согнуться - тянет ягодицу, отдает в левую голень. Прошел курс лечения, стало полегче. Но добавилось головокружение, появилась периодическая несильная боль в шее, иногда немеет небольшая зона на правой лопатке.Сделал МРТ: диффузное дорзальное выпячивание м/п диска L5-S1 до 4-5мм, левосторонняя парафораминальная грыжа диска L4-L5 5*12мм. с компрессией левой воронки, желтые связки утолщены. Левосторонние парамедианные грыжи дисков C5-C6-C7 до4-5мм. Позвоночный канал - сагиттальный размер на уровне L5 16мм C5 13мм. Релаксационные характеристики спинного мозга не изменены. Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз.

Подскажите пожалуйста, какое лечение показано.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,у Вас есть показания к операции на шейном отделе позвоночника

От: Оксана
Отправлен: 28-07-2012
Комментарий: Здравствуйте. мне 34 года у меня 2 месяца назад начала болеть спина а последние 14 дне вообще боли стали невыносимыми не сидеть не лежать не ходить нормально не возможно и спать от боли не могу я пошла к врачу а она только мазь и табл. назн. толку от такого лечения нет. я пошла и сделала МРТ пояснично-кресцового отдела.

вот что там написано: функциональный поясничный лордоз сохранен. Сколеоза и смещения тел позвонков нет. просвет позвонозного канала в переднезаднем размере в пределах нормы.

Структура тел умеренно неоднородная с минимальным истончением замыкательных пластин и субхондральной жировой дегенерацией. Остеосклеротических изменеий нет. Снижение высоты тел и клиновидной деформации позвонков нет. В дугоотросчатых суставах - субхондральный склероз без сужения суставных щелей.

Диски L1-S1 с разной степенью дегенерации пульпозарных ядер, не снижены по высоте.

Диски L4-L5 и L5-S1 изменены по типу циркулярных протрузий и не более 1,5 мм выстоят в просвет позвоночного канала. Просвет корешковых каналов не сужен. За пределами позвоночного канала прослеживается умеренное инфильтративное утолщение вентральной ветви спинномозгового корешка L5 до 2 мм с 2-х сторон. Задняя продольная связка не утолщена, не отслоена, без признаков повреждения. В эпидуральной клетчатке спаечные изменения не визуализируются.

Поясничное утолщение и conus medullaris визуализируется на уровне середины тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани и межмышечные промежутки симметричны, инфильтративных изменений нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мр-картина соответствует умеренным дегенеративно-дистрофическим изменениям тел поясничных позвонков. Начальные признаки артроза дугоотросчатых суставов и дисковой дегенерации с формированием неконфликтных протрузий L4-AS1. хотелось бы узнать насколько это серьезно и к кому можно обратиться за помощью или как вылечить и боли которые я испытываю это от этого? заранее благодарна за внимание и ваш ответ. С уважением Оксана
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,вам необходима поястоянная лечебная физкультура,фитнес

От: Елена 35 лет
Отправлен: 27-07-2012
Комментарий: Острая боль. сначала болела левая сторона но прошла теперь очень долго мучает правая сторона шеи, рука . кисть,головная боль.тошнота.Сделала КТ шеи и головы.

обнаружили КТ признаки выраженных дегенеративно -дистрофических изменений в шейном отделе с дегенерацией и дорзальной протрузией до 3 мм. диска в сегменте С6 - С7; наличием задних медиальных остеофитов до 3 мм в сегменте С5- С6, выпрямление шейного лордоза, артрозом дугоотросчатых сочленений,КТ признакиартроза в атланто осевом суставе.

больпоявилась 2 месяца назад. нахожусь в послеродовом периоде набрала резко вес 25 кг.лечусь диклоберлом, пью боль не чувствую, перестаю - боль возращается посоветуйте к какому врачу обратиться и возможно ли полное выздоровление в случае сбрасывания лишнего веса? И как называется более точно мое заболевание?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,необходима поястоянная ЛФК и снижение веса,об операции в настоящее время речь не идет

От: елена
Отправлен: 27-07-2012
Комментарий: на рентр графии выявлено-умеренные передние остеофиты тел 1.5 позвонков l2/l3.l4.l5. снижение высоты диска л2, л3.. не могу сидеть прямо,стоятть без движения.45
Ответ Сергеева С.М.:
сделайте мрт поясничного отдела позвоночника

От: Катя
Отправлен: 27-07-2012
Комментарий: у меня перелом 1 крестцового позвонка,какие могут быть последствия?
Ответ Сергеева С.М.:
Катя,мало информации для ответа

От: Надежда
Отправлен: 27-07-2012
Комментарий: Здравствуйте! Меня зовут Надежда, мне 47 лет. 5 мая 2012 мне сделали операцию-ТПФ L5-S1. Корпородез кейджами L5-S1. Зданий межтеловой корподез L6-S1. У меня к Вам вопросы:

1) Сколько носить пояс?

2) Можно ли уже уверенно сидеть?

3) Можно ли ехать на машине пассажиром на дальние расстояния в течение 2-х суток с отдыхом и как лучше ехать сидя или лежа или полусидя? С поясом или без?

Чувствую себя намного уже лучше после первого месяца операции. Еще правдо есть дискомфорт в спине, почему- то особенно в шейном и грудном отделе и онемевшие пальцы на ногах.

Заранее благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,лучше задать эти вопросы лечащему врачу...

От: Светлана
Отправлен: 27-07-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Очень бы хотелось проконсультироваться после выписки с роддома по поводу здоровья моего ребенка.

Масса тела при рождении 3720 длина 53 см окруж.головы 35 см. По Апгар ч\з мин 8баллов, ч\з 5 9 баллов. В неврологическом статусе в первые сутки отмечался повышенный тонус с рук, спастичность рефлексов, рефлекс Моро 1-ая фаза и быстро истощался, опора слабая, шагового рефлекса нет. В динамике тонус стал ближе к физиологическому, спастичность менее выражена.

УЗИ: НСГ ВЖК 1ст справа, ВЖК 1-2 ст слева. На уровне тела формируется пор-киста до 4 мм;выраженный ПВО.

DS: Церебральная ишемия. ВЖК 1 ст справа,ВЖК 1-2 ст слева. Масса при выписке 3600гр.

Пожалуйста подскажите и помогите расшифровать это все. Очень волнуюсь и переживаю за свого малыша.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому неврологу

От: альберт
Отправлен: 27-07-2012
Комментарий: Здравствуйте , мне 16 лет у меня деформация грудной клетки , горб спереди , подскажите пожалуйста можно ли его убрать с помощью плавния или только оперативным вмешательством? Заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Альберт,обратитесь к ортопеду по поводу деформации грудной клетки

От: Ольга
Отправлен: 26-07-2012
Комментарий: Здравствуйте! Сделала МРТ, вот мой диагноз: незаращение правой дужки тела позвонка L5 - спондилолиз. неровность замыкательных пластинок тел позвонков L2 и L3.В просвете позвоночного канала на уровне позвонка s2 определяется периневральная арахноидальная киста, размером 7х9мм, гиперинтенсивного мр-сигнала в т2 режиме и гипоинтенсивного мр-сигнала в т1 режиме,с четкими контурами. Сейчас я беременная, как мне будет тяжело и как лечиться, спина болит постоянно.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,вам не будет тяжело,нет причин для беспокойства

От: Камилла
Отправлен: 26-07-2012
Комментарий: Здравствуйте, доктор. В ноябре 2011 года началось следующее: над правой бровью и в области края правого глаза я начала ощущать мнимое присутствие волоса (все время хотелось его стряхнуть). Далее у меня возникает ощущение, что правая бровь немного опускается на глаз, как-будто глаз трудно открыть широко. Далее возникла боль в области глаза (при чем всей глазницы) и правой височной области. Боль такая не сильная, а тупая, но она присутствует постоянно, а над правой бровью постоянное ощущение «мурашек». Я сделала МРТ. Там никаких изменений в головном мозге. Отмечается отечность слизистой правой ВЧП с незначительным уровнем жидкости 5мм. Консультация ЛОРа. Я к Лору сходила, прошла курс антибиотиков. Он говорит, что гайморит. Сделали промывание синус-катеттором Ямик, промывали антибиотиком. Но никакого облегчения не произошло. Также не прошли боли в правой височной части и глазе, ощущение «мурашек» осталось. Меня это волнует и мешает. Обращалась к невропатологу, но он ничего не назначил. Помогите, пожалуйста, хотя бы приблизительно разобраться, что со мной происходит и к кому можно обратиться, с чего начинать. За ранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Камила,лечение у лор врача и невролога

От: Светлана 37 лет
Отправлен: 26-07-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Болит в пояснице (слева) на протяжении года, отдает в правый бок (спереди, снизу) и ногу правую. В заключении МРТ написано: хондроз сегментов L3-S1. Антелистез L5 позвонка (истинный спондилолистез?). Малые задние протрузии дисков L3-L4? L4-L5? L5-S1. МР картина диско-невральных конфликтов в межпозвонковых отвертстиях сегмента L5-S1. Скажите пожалуйста, что это за заболевание и как это вылечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,это заболевание-остеохондроз,показано оперативное лечение

От: Константин
Отправлен: 26-07-2012
Комментарий: Здравствуйте. У меня болит поясница, прошёл исследования-комьюторную томографию и дали заключение: КТ-признаки остеохондроза, дорзальная грыжа диска до 1,1см выступающая в просвет спино-мозгового канала, вызывающая компрессию конского хвоста. Посаветуйте что мне делать?, делать ли операцию? И если возможно ли лечить?, если возможно лечение то какое? Зарание блогодарен.
Ответ Сергеева С.М.:
Константин,надо делать операцияю

От: ТАТЬЯНА
Отправлен: 26-07-2012
Комментарий: Добрый день! Суть моей проблемы такова. Частые головные боли, в шеи, в правом предплечье, головокружение без вращание предметов., но стоит закрыть глаза такое ощущение как будто ты на каруселях.Иногда бывает такое; учащется пульс, возникает чувство стягивания головы, может подняться или наоборот упасть давления, предобморочное состояние, начинают трястись руки,голодеют ноги, все это сопровождается тревогой, и чувством страха смерти. Врачи ставяТ ВСД. Принимала АФОБОЗОЛ, МЕКСИДОЛ.Состояния не улучшается. Даже после незначительного случая на который даже не стоит обращать внимание, у меня же появляется нервозность, тремор, неприятные ощущения и боли в голове. Очень прошу ВАС по описанным мною ниже заключениям ( если это конечно возможно) ответить мне; действительно ли это ВСД?.

РЭГ:

пульсовое наполнение:снижено незначительно слева в бассейне позвоночных артерий.

межполушарная ассиметрия:не выявлена.

сосудистый тонус:умеренные измениния сосудистого тонуса по смешанному типу с преобладанием ангиоспазма артерий среднего и мелкого калибра в обоих бассейнах головного мозга.

венозный отток:субкомпенсированные признаки венозного застоя, преобладающие в бассейне сонных артерий.

функциональные пробы:при пробах с поворотами головы существенных признаков вертеброгенного влияния на церебральный кровоток не выявленно.Признаков ВБН нет.Косвенные признаки нестабильности ШОП.

ТРАНСКРАНИАЛЬНОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ:

СЛЕВА: ПМА---лск-98см/с,;р1-1,0; R1-0,63.

СМА--лск-111см/с;р1-0,9;R1-0,64

ЗМА--лск-67см/с; р1-0.9;R1-0,63

ПА---лск-47см/с(извита); р1-0,8;R1-0,64

ОА-лск-63см/с;р1-0,8;R1-0,58.

СПРАВА: ПМА---лск-93см/с,;р1-0,9; R1-0,050.

СМА--лск-113см/с;р1-0,9;R1-0,59

ЗМА--лск-57см/с; р1-0.7;R1-0,55

ПА---лск-62см/с;р1-0,8;R1-0,58

ОА-лск--(прочерк);р1---(прочерк);R1---(прочерк).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДЕФОРМАЦИЯ ОБЕИХ ПА В ПОЗВОНОЧНОМ КАНАЛЕ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМАЯ.

ЭКГ: ритм синусовый.некоторые снижения сегмента ST(0.25+мВ ST

деприссия (2, аVF)

"пограничная ЭКГ"
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: Назират
Отправлен: 26-07-2012
Комментарий: Добрый день Сергей Михалович. Мне 50 лет. 13. 03. 2012 делала МРТ подскажите пожалуйста какое можно придпринять лечение:

Межпозвонковые диски: Гипо-,дегидратация дисков поясничного уровня. Дорсальная циркулярная протрузия диска Л2-Л3, 2мм; на фоне протрузии отмечается экстрафораменадьная слева грыжа 6х9мм, копрессия корешка Л2. Дорсальные циркулярные протрузии дисков Л3-Л4, Л4-Л5, 2мм, минимальная копрессия дурального мешка. Повышен сигнал от латеральных левых отделов фиюрозного кольца на уровне Л4-Л5.

Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Экстрафераменальная слева грыжа диска Л2-Л3 (на фоне циркулярной протрузии). Дорсальные циркулярные протрузии дисков Л3-Л4, Л4-Л5; мр-признаки перенесенного неосложненного разрыва фиброзного кольца уровня Л4-Л5.

Заранее большее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Назират,Вам показано оперативное лечение на уровне Л2-Л3 диска

От: Алина
Отправлен: 26-07-2012
Комментарий: Добрый день! Скажите почему происходит двоение в глазах...?как его лечить?подскажите упражнения ,физ нагрузки при аномалии Арнольда Киари 2ст??что нельзя делать что бы не усложнить болезнь?огромное Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Алина,вам необходимо консервативное лечение у невролога

От: Артем
Отправлен: 26-07-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, обращается к вам Давлетова Наталья, меня вчера выписали, но я не смогла лично вас поблагодарить. Благодарю вас за Ваш труд, Ваш талант, вы избавили меня от слепоты, желаю Вам здоровья Вам и Вашей семье, подольше оставайтесь в своей профессии, Вы очень нужны людям, счастья Вам и успехов в работе.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,спасибо,я был на операции,восстанавливайтесь

От: саша
Отправлен: 26-07-2012
Комментарий: здравствуйте мне 32 прошел рентгенография грудного отдела позвоночника-нарушена физиологическая форма грудного отдела позвоночника: увеличен физиологический изгиб,сколиоз влево,субхондральный склероз тел в сегментах th1-th12 вентральные экзостозы тел th6-th10 : заключение-остеохондроз грудного отдела позвоночникаth6-th10 ----- больно делать глубокий вздох подскажите есть ли лечение и какое ,зарание спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Сергей
Отправлен: 25-07-2012
Комментарий: Здравствуйте мне 19 лет я прошел компютерную томографию грудного, поясничного отделов позвоночника,MPR,4-D Angio реконструкция. И получил заключение: компресия тела Th7 ІІ ст. Остеохондроз Th6-7,Th7-8,L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 межпозвоночных дисков. Протрузии L3-L4,L4-L5,L5-S1 дисков. Интракорпоральные грыжи Th7,L3.Спондилоартроз межпозвоночных суставов L3-L4-L5-S1.Артроз крестцово-подвздошных сочленений. Пожалуйста скажите как мне лечится эта травма была еще в 2010 году. Подскажите можно ли мне идти в армию с таким диагнозом и можно ли работать машинистом тепловоза??? зарание Вам благодарен
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,мы не решаем экспертных вопросов

От: Анастасия
Отправлен: 25-07-2012
Комментарий: Здравствуйте! 04.07.2011г. делала себе компьютерную томографию пояснично-кресцового отдела, где было написано следующее:

На серии КТ-срезов высота тел позвонков не изменена. Правосторонняя сколиотическая установка. Неравномерное снижение высоты м/п дисков, склероз замыкательных пластин. В сегментах L2-L3-циркулярная протрузия до 3,6 мм; L5-S1-дорсальная протрузия до 5,0 мм, контактирующая с правым корешком; узурация каудальной замыкательной пластиныL5. Незаращение дуг крестцовых позвонков. Костных деструктивных изменений не выявлено. Заключение: КТ - картина дегенеративно-дистрофических изменений в виде остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузии L2-L3? L4-L5 дисков. Открытый крестцовый канал. Вот уже на протяжении года я делаю по утрам гимнастику для спины и два раза в год прокалывала витамины, но боли все равно присутствуют. Что вы посоветуете мне с таким диагнозом
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Татьяна
Отправлен: 24-07-2012
Комментарий: Добрый день, мне 55 лет по данным МРТ : 1). двусторонняя фораминальная грыжа диска L3L4 размером по 0,5 см распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон 2)задняя правосторонняя медиальнопарамедиальная грвжа диска L4L5 размером 0.6 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.

3).дорзальная дифузная протрузия диска L2L3 размером 0.3 смраспростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон

4)дорзальная дифузная протрузия диска L5S1 размером 0.3 смраспростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон

5)небольшие дефекты Шморля тел L1 L5 позвонков
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна гидронуклеопластика Л3-Л4 и Л4-Л5

От: Сергей
Отправлен: 24-07-2012
Комментарий: Мне 36 лет.

На серии МРТ головного мозга в 3 проекциях в режимах T1W SE, T2W TSE, FLAIR и DWI в белом веществе лобных долей определяются в умеренном количестве гиперинтенсивные в T2W и FLAIR очаги, размером до 4,0 мм.

В глубоких отделах правой лобной доли определяется вытянутой формы образование, размером 10,5х4,0 мм, гиперинтенсивное в T2W и FLAIR.



Врач написал заключение: Образование в правой лобной доле более всего соответствует локальному расширению периваскулярного пространства.

Других комментариев не дано?? Помогите понять что это?? Не является ли это онкологией??
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,судя по описанию-это кистозное расширение,не опухоль,но в любом случае необходима консультация нейрохирурга

От: беляева ирина
Отправлен: 24-07-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

У моего сына 15.11.1989г.р. в январе 2011 г. был геморрагический инсульт, повторно был в апреле 2012 г. геморрагический инсульт в правой гемисфере по типу паренхиматозного кровоизлияния, в кисту головного мозга неуточнённой этиологии. Левосторонний лёгкий центральный гемипарез. На основании панангиографии патологии сосудов головного мозга не выявлено. По заключению МРТ: внутримозговая гематома справа.Незамкнутый Виллизьев круг . Обследование показало почки и сердце в норме.Назначено лечение, но давление не приходит в норму, а происходит повышение до 140/90. Причина повышения давления не выявлена.

Возможна ли Ваша консультация на основании сканированных снимков и заключений, которые в последующем я могу выслать на Ваш сайт.

С благодарностью заранее,

Ирина Беляева
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,пришлите данные обследования на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru

От: Игорь
Отправлен: 24-07-2012
Комментарий: Здравствуйте. Мне 47 лет. Беспокоят боли в позвоночнике, особенно при сгибании вперед либо после физ. нагрузок. Терапевтом было дано направление на обследование - МРТ грудного отдела позвоночника, результаты которого ниже:

"ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

Физиологический грудной кифоз усилен. Правосторонний грудной сколиоз.

Позвоночный канал не сужен. Субарахноидальные пространства проходимы. Визуализируется 12 грудных позвонков. Их форма, соотношения не изменены. Структура тел позвонков не изменена, диски правильной формы, позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы, межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы. Спинной мозг, корешки спинномозговых нервов в размерах не увеличены, однородной структуры и МР-сигнала. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения:

- снижение интенсивности МР-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков в сегментах Th3-Th8;

- краевые остеофиты вентральных углов тел грудных позвонков;

- субхондральный склероз и увеличение площади опорных замыкательных пластинок;

- неравномерность ширины суставных щелей и субхондральный склероз фасеток суставных отростков грудных позвонков;

- определяется отрыв костного фрагмента задне-каудального угла тела Th10 позвонка;

- замыкательные пластинки Th6, Th7 позвонков деформированы мелкими грыжами Шморля;

Выстояния задних контуров межпозвонковых дисков в позвоночный канал на уровне сканирования не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз грудного отдела позвоночника на уровне Th3-Th8. Консолидированный краевой перелом задне-каудального угла Th10 позвонка."

С благодарностью принял бы Ваши комментарии и рекомендации по поводу приведенного выше результата исследования.
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,данные исследования говорят о наличии перелома Д10 позвонка,лечение консервативное

От: Першина Лариса, 40 лет
Отправлен: 24-07-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

На серии МР-томмограм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен. Высота межпозвонковых дисков L3-L5 и сигналы от них по T2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с сужением их просветов и деформация прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторн с сужением их просветов и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 1,2 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигал от структур спинного мозга по Т1 - Т2не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, мелкий дефект Шморля в теле L4 позвонков, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L3/L4 ,L4/L5. Бифораминальное сужение межпозвонковых отверстий на уровне L3-L5

Мне необходима Ваша консультация. Возможно ли консервативное лечение в данном случае? И каков прогноз в случае отказа от оперативного лечения? С уважением. Заранее благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5

От: Мария
Отправлен: 23-07-2012
Комментарий: Спасибо вам огромное! А перебои в сердце могут быть от остеохондроза?
Ответ Сергеева С.М.:
вариант возможный

От: Алина
Отправлен: 23-07-2012
Комментарий: Здравствуйте! скажите насколько опасно для жизни Не делать операцию если -аномалия Арнольда Киари 2ст.???
Ответ Сергеева С.М.:
Алина,в настоящее время можно операцию не проводить

От: зарина
Отправлен: 23-07-2012
Комментарий: ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ!!! У МЕНЯ К ВАМ ТАКОЙ ВОПРОС??МНЕ ТРИ МЕСЯЦА НАЗАД,ДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ: ГОЛОВНОГО МОЗГА,ВСЁ ПРОШЛО ЗАМЕЧАТЕЛЬНО,ЧУВСТВУЮ СЕБЯ ХОРОШО,ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТО ,ПОКРАСКУ ВОЛОС ГОЛОВЫ МОЖНО ИЛИ ЕЩЁ РАНО???? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ!!!!!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Зарина,волосы можно красить.

От: анна
Отправлен: 23-07-2012
Комментарий: здравствуйте. расшифруйте пожалуйста заключение мрт. На серии томограмм взвешенных поТ1 иТ2 в двух проекциях поясничный лордос сглажен. МР сигнал от межпозвонк. дисков L3-S1поТ2 ВИ снижен,высота и МР сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальные диффузные протрузии межпозвонк. дисков L3-L5 размером до 5мм;просвет позвон. канала на данном уровне до 14 мм. Дорзальная парамедиальная левосторонняя протрузия межпозвонков. диска L5/S1 размером до 4мм, деформирующая переднее эпидуральное пространство;просвет-до 14мм. В межпозвонк. суставах явления спондилоартроза. Сигнал от структур спинного мозга Т2 иТ1 ВИ не изменен. Наличие костных заострений по передним поверхностям тел L1-S1,смежные замыкательн. пластинки L4-L5 узурированы с перифокальной зоной отека костного мозга дегенеративного характера. Заключение. Признаки дегенеративно-дистроф. изменений в телах позвонков.Спондилоартроз....беспокоят боли в пояснице,особенно после сгибания,наклонов и физ нагрузки... Сильно устает спина,не могу долго находиться в одном положении. Беспокоят ноющие или сверлящие боли в правой ноге,почти постоянные. Не возможно сидеть или лежать на правой стороне... Выписали направление к нейрохирургу.. что это и каков прогноз.....заранее спасибо ...
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,думаю Вам показано оперативное лечение

От: Татьяна
Отправлен: 23-07-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Можно у Вас проконсультироваться: у моей мамы (51 год) в апреле 2012 г. после компьютерной томографии обнаружили объёмное образование головного мозга размером 5 на 7 см. 11 июля сделали МРТ, результат такой:

На МРТ в левой мосто-мозжечковой цистерне, цистерне моста, супра и параселлярно, а также в левой височной области и в базальных ядрах неправильной формы образование с сигналом соответствующим ликвору, а на DW со значительным снижением диффузии. Образование поддавливает ствол, третий и левый боковой желудочек, слегка оттесняет левую среднюю мозговую артерию кпереди. Боковые желудочки умеренно расширены. Субарахноидальные щели не расширены. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Крантивертебральных переход без особенностей. Сосуди Вилизиева круга не изменены.

Заключение: МРТ картина эпидермоидной кисты левого мосто-мозжечкового угла и супра и парасселярной области.

Посоветуйте, что нам лучше сделать при таком диагнозе – оперироваться или выбрать выжидательную тактику, наблюдать за её ростом. Врач сказал что операция очень сложная, оставил выбор за нами. Как нам быть?

И делаются у Вас такие операции. Есть вероятность возврата кисты после операции?

Заранее спасибо.

с уважением, Татьяна.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,оперироваться надо,очевидно в 2 этапа,сначала мосто-мозжечковый угол,затем параселлярная область,мы эти операции делаем

От: Евгения
Отправлен: 23-07-2012
Комментарий: Здравствуйте, мне 44 года. МРТ показала: на серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы по Т2 ВИ от остальных дисков пояснично-крестцовой зоны сохранены. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, глубиной до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, с тенденцией к секвестрации, глудиной до 0,9 см, суживающая преимущественно правое межпозвонковое отверстие, распространяющаяся краниально по правому латеральному карману на 1,2 см, компримирующая правый нервный корешок и прилежащие отделы дурального мешка. Просветпозвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями. Сигнал от дистальных структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, краевые костные разрастания.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения,нужна операция микродискэктомия L5/S1

От: Мария
Отправлен: 23-07-2012
Комментарий: Сергей Михайлович добрый день, после СКТ заключение: признаки умеренных признаков распространенного остеохондроза грудного отдела позвоночника с отклонением оси позвоночника вправо на уровне Th6-Th8. Артроз дугоотросчатых и реберно-позвоночных суставов на уровне Th6-Th8. Спинномозговой канал без патологических изменений. Опасно ли это и требует лечения? Я обратилась к невропатологу с перебоями в сердце и болями то колющими то давящие в области грудного отдела, Послал делать Скт и ушел в отпуск, А я с ответами не знаю что мне делать, очень переживаю по этому поводу а ведь я кормящая мама и нервничать нельзя.Заранее вам благодарна за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,не переживайте,это не опасно,это явления остеохондроза,необходима лечебная физкультура

От: Алина
Отправлен: 22-07-2012
Комментарий: Здравствуйте! Скажите а какие то упражнения, физические нагрузки показаны при аномалии Арнольда Киари 2ст.?Насколько опасна ета патология для жизни???Спсибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Алина,необходимо создание мышечного корсета,особенно в шейном отделе

От: Венера
Отправлен: 22-07-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Какие есть варианты решения трудной задачи при диагнозе: Компрессионная миелопатия шейно-грудного уровня (патологический перелом Th1 Mts природы), синдром тетрапареза, вялый парапарез в руках до плегии в кистях,центральный умеренный в ногах ?
Ответ Сергеева С.М.:
Венера,Вы дали не полную информацию,если это единичный MTS,то возможно оперативное лечение

От: Абимурат
Отправлен: 22-07-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!



Неделю назад врач-нейрохирург, посмотрев снимки МРТ, поставил диагноз кистозно слипчивый арахноидит на уровне L3-L4. Но только с его слов нужна операция... Спросил у него другие пути без хирургического вмешательства, на что он ответил НЕТ!!! Так ли это, неужели других методов лечения нет?



Заранее благодарен!



С уважением,

Абимурат
Ответ Сергеева С.М.:
Абимурат,у меня нет данных вашего обследования для ответа

От: Алина
Отправлен: 21-07-2012
Комментарий: Здравствуйте!Мне 24,много лет мучают головные боли(иногда с тошнотой ,сейчас не так)особенно по утрам когда выхожу на улицу!,последние8-9мес. двоение в глазах ,не могу сфокусировать взгляд на движ предмете,неясное изображение (особенно в конце дня!) неустойчивая временами походка( если что то быстро делаю меня клонит в другую сторону,слабость (ничего не хочется делать),иногда взрыв емоций.МРТ результаты-Аномалия Арнольда Киари 2степени,предлагают делать операцию=( Я боюсь последствий ,(и самой операции) у меня маленький ребенок,семья...Возможно ли какой то другой вариант? Что будет если не делать операцию?? Спасибо!!
Ответ Сергеева С.М.:
Алина,думаю у Вас есть показания к операции

От: Александр
Отправлен: 21-07-2012
Комментарий: Я сделал МР-исследование позвоночника(грудной отдел).

Там написано:

Позвоночник визуализируется с уровня Th1 по Th12.

Уменьшена высота и интенсивность сигнала межпозвоночных дисков Th6-Th11.

Определяются краевые костные разрастания замыкательных пластинок позвонков Th6-Th12.

Отмечается узурация и наличие локальных дефектов замыкательных пластинок позвонков Th7-Th11(узлы Шморля) с наличием умеренно выраженной клиновидной деформации тел Th7-Th9 за счёт снижения высоты передних отделов.

Очагов изменений в веществе грудного отдела спинного мозга не визуализируется.

контуры дурального мешка неровные.Блока ликвора нет.

Заключение:Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника с наличием узлов Шморля и клиновидной деформации.

Годен ли я для службы в армии.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,мы не решаем экспертные вопросы

От: Елена.
Отправлен: 21-07-2012
Комментарий: Добрый день!

Моей маме сделали вертебропластику. Она жалуется на сильные боли в спине. Это нормально или нет.

Нужно ли дополнительное лечение, обследования, физические упражнения.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,мне сложно ответить на ваши вопросы,если есть снимки до и после вертебропластики пришлите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru

От: Егор
Отправлен: 20-07-2012
Комментарий: Здравствуйте.

Мне 37 лет со спиной мучаюсь лет с 14.

На днях сделал МРТ поясничного отдела позвоночника. Вот Заключение:

Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Задняя правосторонняя парасагиттальная грыжа на широком основании L5-S1 межпозвонкового диска. Задняя циркулярная протрузии L4-5 межпозвонкового дискаю Анатомически узкий переднезадний размер спиномозгового каналаю Правосторонний сколиоз I степени. Киста конечной цистерны уровня S2-позвонка.



Какое лечение Вы посоветуете. Возможно ли исправить гимнастикой. Что такое киста конечной цистерны уровня S2-позвонка.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Егор,думаю есть смысл провести Вам гидронуклеопластику нижних дисков

От: Станислав
Отправлен: 20-07-2012
Комментарий: Здравствуйте! В 2005 г. была проведена операция по резекции тел С5,С6, декомпрессия спинного мозга, переднего корпородеза системой \"Орион\" С4-С7. В мае 2012 года находился на стационарном лечении в Коми Республиканской больнице.

N.St.: Со стороны ЧМН б/о. СХР с верхних и нижних конечностей высокие с расширением зон, патологические и кистевые знаки. Мышечный тонус повышен по спастическому типу, походка спастически-паретическая.

МРТ L-отдела 17.05.12 №47707/д509: Поясничный остеохондроз. Спондилез. Спондилоартроз. Узкий СМК. Грыжа диска L4-L5 до 4 мм парамедианная левая с секвестрацией на L5 с перидуритом, деформация дурального мешка. Диффузная протрузия L3-L4 задняя срединная, грыжа L2-L3 2мм.

МРТ С-отдела 22.05.2012 № 47841/д528: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Послеоперационное сращение тел С4-С5-С6 с очаговым и атрофическими изменениями в-ва спинного мозга на указанном уровне. Диффузная протрузия С3-С4 с тотальным сдавливанием камер субарахноидальных ликворных пространств.



Жалобы:

По сравнению с предыдущим годом увеличилась скованность в правой руке, ощущение покалывания раньше были только в пальцах рук, теперь поднимается выше (до локтя),раньше не было покалывания в пятках и стопах, сейчас оно присутствует (возможно связано с поясничным остеохондрозом),отмечаю более быструю утомляемость в ногах, умеренные боли в правой руке после физических нагрузок, увеличилась спастика в ногах.



ВОПРОС:



1)Каким образом возможно попасть к вам на платную консультацию (необходимые документы, возможность предварительной записи).

2)Возможно ли попасть к вам на оперативное лечение (платно или по ДМС)

3)лечащий врач КРБ объяснил что необходимо демонтировать систему \"Орион\", с последующей установкой новой фиксирующей системы. Возможен ли способ декомпрессии СМК без демонтажа системы \"Орион\"? Какие методы проведения операции могут быть предложены в вашем центре? По возможности укажите ориентировочную стоимость лечения.



Заранее благодарю за ответ!

ссылки на снимки МРТ от 12.05.2012г.

http://s004.radikal.ru/i208/1207/67/1d94be4eefab.jpg

http://s58.radikal.ru/i160/1207/7e/03fe6a5f347f.jpg

http://i065.radikal.ru/1207/98/ee5a967ca415.jpg
Ответ Сергеева С.М.:
Станислав,у Вас типичные проявления синдрома смежного диска,после фиксации С4-С7 естественно возникли проблемы в ближнем диске- С3-С4 в Вашем слкчае.Да необходима операция- установка искусственного диска М6 в диске С3-С4,пластину С4-С7 удалять не надо.Стоимость лечение со стоимостью импланта-диска М6(160 тыс руб)- от 200 тыс рублей

От: катя
Отправлен: 20-07-2012
Комментарий: У моего сына с малого возраста ставили нестабильность шейного отдела. Сейчас сдлали КТ и рентген - Киста дуги S1 Киста кости хиоксеиля(непонятно) черепаю Описание снимка щейного отдела позвоночника истончение дужки S1 по верхнему контуру киста кости основание черепа 1,5х1.,5 см.

Что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Катя,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Сергей
Отправлен: 20-07-2012
Комментарий: Здравствуйте.

Меня срочно направили на КТ головного мозга,в заключении написано следующее.:Учитывая анамнез,КТ признаки,с большей вероятностью,инцефалита левой гемисферы мозжечка.

Сегодня пятница,врача уже нет и связаться нет возможности,подскажите ехать в больницу или нет ничего страшного и подождёт до понедельника?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,мне сложно судить о срочности исследования...

От: Олеся
Отправлен: 20-07-2012
Комментарий: При ходьбе болит ягодица и отдает сильная боль в правую ногу. Сделала МРТ, в заключении написали: МР картина начальных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР данных за наличии дорзальных грыж и протрузий не выявлено.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога

От: Сороколет Ольга Юрьевна
Отправлен: 20-07-2012
Комментарий: Ув.Сергей Михайлович, в течение всего года я пыталась с Вами связаться, но страх перебаривал. дело в том, что 30 декабря 2006 года я с мужем попала в автомобильную катастрофу под Оренбургом. месяц пролежала в реанимации: поврежден был продолговатый мозг (полгода было косоглазие), повреждено сломанными ребрами лекое, порван тонкий кишечник, был перелом 2го шейного позвонка. вакарабкалась благодаря врачам. год пробыла на больничном, потом вернулась с января 2008 года на работу в школу. Но уже в конце 2008 года стало невпорядке с головой:головокружение, состояние опьянения, вернулось косоглазие. с тех пор стала регулярно 1 раз в три месяца вводить кортаксил, делать системы - цереброрезин, актовиген. стала чувствовать себя лучше. Однако сосуды глаз стали расширенными, обращалась с окулистам - ставили диагноз - хронический коньюктивит. ничего не помогало, причем все время скованность в затылке, вокруг шеи. Прошлым летом я попала на прием к Исакову О.А. и благодаря ему, прошла курс диагностики, МРТ. Со слов Олега Анатольевича, у меня между 4 и 5 м шейными позвонками стирается менниск, хотя отмечены и грыжи. Он рекомендовал мне вставить плайт-кейджем, причем чем быстрее я это сделаю, тем быстрее вылечусь. с его слов я могу лишиться речи в любой момент. и действительно, у меня иногда заторможено глотание и буква "р" не выговаривается. я начала действовать, так как моя операция дорогостоящая.Но направление из сельских районных больниц дают только в больницу им.Калинина . На приеме невропатолог Ткач не рекомендовал мне оперироваться, так как обосновал, что у меня уже трахеостома и лишние разрезы только вредны. я немного поостыла, конечно расстроилась. но весь год чувствовала себя плохо. теперь вот снова решилась делать новые обследования и очень хочу попасть к вам на консультацию. Как мне с Вами связаться? жду ответа. у меня есть Ваш телефон, но не решаюсь позвонить. Пока надеюсь встретиться с Исаковым.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга Юрьевна,приходите на прием 22 июля к 8.30 со всеми медицинскими документами

От: Сергей
Отправлен: 20-07-2012
Комментарий: Здравствуйте. я работаю грузчиком в строительной компании уже пол года и последний месяц у меня появились острые боли в пояснице. сделали РГ ПОП В 2 проекциях, определили равномерное снижение высоты межпозвоночных дисков. имеется склерозирование замыкательных пластинок. скажите как мне быть???
Ответ Сергеева С.М.:
Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника для уточнения диагноза

От: Сергей
Отправлен: 19-07-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Боль отдает в левую ногу при кашле, при длительной ходьбе.Данные МРТ:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордз сохранен.

Высота межпозвонкового диска L4/L5 и MP сигналы от него и L2-L4 по Т2 ВИ снижены, высота и MP сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).

Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3, L3/L4, размерами до 0,2 см и 0,3 см соответсвеннно,распростроняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов, что приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала.Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Краевые костные разростания по передним поверхностям тел позвонков.

В теле L1 позвонка определяется зона патологического МР сигнала (гиперинтенсивный по Т2 ВИ и программе с жироподавлением, изоинтенсивный по Т1 ВИ), овальный формы, с четким ровными контурами, размерами 1,4*0,9 см



Посоветуйте, что делать, как лечить амбулаторно или оперативно (каким методом?)

.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,думаю Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5

От: Елена
Отправлен: 19-07-2012
Комментарий: я Елена задавала вопрос 14 июля,так что за операция
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,Вам показана дискэктомия двух уровней с фиксаций сегментов

От: Руденко Ольга Михайловна
Отправлен: 19-07-2012
Комментарий: Добрый день!

После МРТ шейного отдела позвоночника мой врач рекомендовал записаться к Вам на консультацию.

Прошу подсказать как это сделать.



С уважением, Руденко О.М.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга Михайловна,приходите к 8.30 22 июля в отделение

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре