Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 7570

Гостевая книга:

От: Вероника
Отправлен: 24-10-2012
Комментарий: На серии МР сканов головного мозга в Т1 иТ2 ВИ стандартных проекциях dark.fluid. визуализируются суб-супратенториальные отделы. МР сигнал от структур мозжечка, стволовых отделов мозга не изменен. Умеренное расширение суб- и супратенториальных цистерн. Субарахноидальные пространства, в том числе в зчя, желудочковая система симметрично умеренно расширены. Кистозно-глиозные изменения в базальных ядрах и "лучистой" субстанции теменных долей в виде единичных мелких очагов.Дистанция понто-мамилляра не изменена. Мр сигнал от структур гипофиза не изменен. Миндалины можечка расположены типично. Область БЗО без изменений. Дополнительных патологических образований не выявлено. Заключение: Получена картина ДЭП. Это результат МРТ головного мозга моей мамы, ей 63 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Вероника,лечение у невролога консервативное

От: виталий
Отправлен: 23-10-2012
Комментарий: Сергей Михайлович,здравствуйте.Сделал мрт пояснично-крестцового отдела.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Небольшой левосторонний сколиоз.

Небольшой ретролистез L5 позвонка до 0,5 см.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены.

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 ( на фоне ретролистеза L5 позвонка) ,размером 0,6 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон,больше в левое отверстие, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см),с касанием левого нервного корешка.Эпидурально, вдоль задней поверхности тела L5 позвонка,сагиттально-парасагиттально слева,определяется зона патологического МР сигнал:неоднородный изо-гипоинтенсивный на Т2 ВИ ,изоинтенсивный на Т1 ВИ ,изо-гипоинтенсивный на программе с жироподавлением,с относительно четкими неровными контурами, размером до 1,2*0,6*0,9 см( эпидуральные воспалительные изменения?), частично компремирующая левый нервный корешок.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 ,размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,умеренно деформирующаяприлежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см).

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга не изменен.

форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.

В итоге:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Ретролистез L5 позвонка.Грыжа диска L5/S1.Эпидуральные воспалительные изменения на уровне L5 позвонка.

Скажите пожалуйста,что дальше делать? и можно ли обойтись без операции?

С уважением,Виталий.
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,нужна операция на уровне Л5-S1 диска с использованием имплантов

От: Людмила
Отправлен: 23-10-2012
Комментарий: здравствуйте! мне сделали мрт пояснично -кресцового отдела. Заключение - остеохондроз м/п дисков поясничногоо отдела.Дорзальная грыжа м/п дискаL5-S1 с умеренным отеком каудальной пластинки тела L5.

В L5-S1 задняя центральная и парамедианная слева экструзия мезпозвонкого диска на 7 мм с умеренной компрессией латерального кана
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,показано оперативного лечения

От: Малыгина Оксана
Отправлен: 23-10-2012
Комментарий: Здравствуйте,подскажите пожалуйста,в июле 2007г. была проведена микродискэктомия L4-5 справа.Сейчас:остеохондроз шейного,грудного и поясничного отделов позвоночника.Грыжи дисков Th8-9,L3-4,L4-5,L5-S1,протрузии дисков C3-4,C4-5,C5-6,C6-7,Th11-12.Я военнослужащая,собираюсь увольняться,могу я расчитывать на инвалидность или не стоит.После операции(в гражданской клинике) в госпиталь не обращаюсь,намучали,обхожусь своими силами уже 5лет,хотя все время спину тянет,болит,немеет.Очень болит левый плечевой сустав,периодически немеет правая нога,судороги в ней.Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,мы не решаем экспертные вопросы

От: Ирина
Отправлен: 23-10-2012
Комментарий: Здравствуйте!Меня зовут Ирина, мне 48 лет,очень сильно мучает боль в спине, на днях сделала компьютерную томографию спины.Очень хотела бы узнать ваше мнение,можно ли обойтись без операции?!В заключении было написано на уровне L3-L4 циркулярная протрузия составляет 3 мм.ПК на ее уровне 20,7 мм.МПО без особенностей.На уровне L4-L5 дорсальная протрузия диска в ПК составляет 4 мм.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне протрузии составляет 13,4 мм.Верхние этажи МПО не сужены.На уровне L5-S1 дорсальная с левосторонней латерализацией протрузии диска в ПК составляет 5,9 мм.Сагиттальный размер позвоночного канала составляет на уровне протрузии 12,2 мм.Верхний этаж правого МПО - 5 мм, левого - 6,5 мм.Костно-деструктивных изминений не выявлено.Артрозные изминения крестцово-подвздошных сочленений.Кальциноз брюшного отдела аорты.Заранее огромное спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,по представленной информации показано консервативное лечение у невролога

От: Евгений
Отправлен: 23-10-2012
Комментарий: Здравствуйте. После поднятия тяжести в позвоночнике, что-то сместилось. Болит уже около года, отдает вправо. Сделал КТ, грыжа Шармоля L4. Подскажите, это операбильно, или нет смысла, и что делать болит сильно...? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Марина
Отправлен: 22-10-2012
Комментарий: Добрый день! На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.

Высота межпозвонкового диска С5/6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.

Медиальная грыжа диска С5/6, размером до 0.3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с двух сторон и каудально до 0,4см, компримирую дуральный мешок. Просвет позвоночного канала на данном уровне 0,9 см.

Спинной мозг структкрен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа С%/С6.

На основании МР картины данных паталогических изменений головного мозга не получено.

Очень частые головные боли, головокружения. Непереносимость громких звуков. Постоянные боли в шейном отделе и между лопаток.

Посоветуйте, какое лечение нужно в данном случае? Врач сказал, вести здоровый образ жизни, носить воротничок. Мне 45 лет.

Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,Вам думаю у Вас есть показания к оперативному лечению на уровне С5-С6

От: Абзал
Отправлен: 22-10-2012
Комментарий: как лечить МРТ-признаки посттравматической энцефалопатии с умеренными атрофическими процессами коры лобно-височых долей больших полушарий головного мозга и коса-глазия с права
Ответ Сергеева С.М.:
консервативно у нвролога

От: Ирина
Отправлен: 21-10-2012
Комментарий: Добрый день! Подскажите пожалуйста мне 29 лет ,после родов через 8 месяцев,появилось при наклоне головы вперёд прохождение тока от поясницы по ногам сопровождаясь вибрацией,при этом болевых ощущений нет ,просто ощющение как бьёт током от лампочки.Сделала МРТ нижне-грудного и поясничного отдела.При обследовании определяется протрузия дисков L4-L5 в сторону правого межпозвонкового отверсти ядо 0,25 см,левого до 0,28 см;L5-S1 к зади до 0,33см.По задним поверхностям тел L2-S1 позвонков отмечается незначительно выраженные остеофиты. Образований и очагов потологически изменённого МР сигнала в спинном мозге и экстрамедуллярных пространствах не выявлен.

Связано ли мои ощющения с этим заключением и что мне делать?

Зараннее благодарна за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,лечение консервативное у невролога

От: Яна
Отправлен: 21-10-2012
Комментарий: Здравствуйте,хотела бы проконсультироваться,мне 21 год меня мучают головные боли в затылочной части головы также раздражительность тошнота слабость головокружение год назад делала мрт заключение мр-признаки аномалии Арнольда-Киари 2 ст.Начальное явление наружной гидроцефалии.хотела бы узнать требуется операция или нет если потребуется могу выслать снимки и еще надо ли зделать занова мрт ведь прошол год
Ответ Сергеева С.М.:
Яна,надо сделать новое МРТ и можно прислать мне на почту старые и новые МРТ :ssm163@yandex.ru

От: Наталья
Отправлен: 21-10-2012
Комментарий: Добрый день доктор,в августе нынешнего года попала в больницу в неврологию цереброваскулярное заболевание.давление не могли сбить,но при положении лежа давление падает или приходит в норму или ниже,если сажусь опять поднимается,когда стали капать церобрелизин стал болеть жутко позвоночник в грудном отделе внутри.я не могла лежать вытянувшись стали происходить разные вещи, нарушение мочеиспускания.с кишечником что то стало твориться,при этом головокружения и слабели ноги и руки сделали МРТ позвоночника кроме шейного хондроза.стеноза,в грудном отделе В теле Тh4 определяется зона патологическогоМР-сигнала9изоинтенсивный поТ1.неоднородно гиперинтенсивный по Т2 и STIR c гипоинтенсивным ободком,размерами1,0*0,9см-вероятней гемангиома.Спинной мозг расположен в цетре канала и имеет нормальную толщину,участков расширения или сужения не определяется.Костный мозг,находящийся в телах позвонков имеет признаки дистрофических изменеий за счет преимущественно жировой дегенерации-2тип по Modic
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,нужна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 21-10-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович ! Долгое время мучают боли в поясничном отделе позвоночника, сделала МРТ, Заключение: МР-признаки наиболее характерные для дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, медианно- парамедианной грыжи диска на уровне L4-L5. Периневральные кисты на уровне L5-S1, S1-S2. Артрита в фасеточных суставах на уровне L3-L4, L4-L5.

Прошу Вас дать рекомендации по данному заболеванию.

Заранее благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,есть смысл при болях в спине провести абляцию фасеточных суставов

От: Татьяна
Отправлен: 21-10-2012
Комментарий: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли принимать препарат рексетин по рекомендации психотерапевта, если у меня микроаденома гипофиза. Влияет он на зрение?
Ответ Сергеева С.М.:
препарат не знаю,микроаденома -может

От: Мария
Отправлен: 21-10-2012
Комментарий: Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!меня зовут Мария,я из города Мурманска.У моей мамы страшная болезнь,в свое время все врачи у которых мы были,говорили,что помочь нельзя.Очень прошу подсказать,что нужно предпринять для лечения такого заболевания.Дисциркуляторная энцсфалопатия 2 степени ухудшение.сопутствующии диагноз Обширная артериовенозная мальформация головного мозга.Аномалия Арнольда-Киари.Хр.пиелонефрит.Астенно-депрессивный синдром. может есть хоть какое нибудь лечение,чтоб маму было возможно вернуть к нормальной жизни!помогите пожалуйста!большое спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,у Вас в Мурманске хорошие нейрохирурги,я у Вас оперирвал в областной больнице, обратитесь к ним,нужна очная консультация

От: ЕЛЕНА
Отправлен: 20-10-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Подскажите пожалуйста как лечить? МР- пояснично-крестового отд. Поясничный лордос сглажен,ретролистез L2 на 3мм. Контуры тел деформированы краевыми остеофитами.Проявление дегидрадации на исследованном уровне. Визуализируются задние на широких основаниях протрузии дисков L4-5, L5-S1,размером кзади до 3мм, в латеральных отделах до 3-4 мм, деформирующие дуральный мешок ,суживающие корешковые отверствия на этих уровнях. Диск L1-2 пролабирует до 11мм в тело вышележащего позвонка (грыжа шморля) .Болит , ноет постоянно. Ноги покалывают и можжат . Хирург сказал что нарушено кровообращение. КАК БЫТЬ? СПАСИБО.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю Вам показано оперативное лечение-транспедикулярная фиксация Л2-Л3

От: юлия
Отправлен: 19-10-2012
Комментарий: здравствуйте!мне 25 лет живу в г. Шахты Ростовская обл. 5 января 2010 года у меня случилось 3 эпелиптических приступа в день.больше не повторялись.пульсирующие головные боли.боль снимается только Сидал-М. Сделала обследования МРТ и ЭЭГ. МРТ : диагноз : кавернозная ангиома базальных отделов правой лобной доли.эписирдром.

на первом МРТ был выявлен очаг размером 1.5 *22.5*1.8.на следующем очагов было 2 ,но меньшим размером и 2 новых маленьких образований. диагноз последнего МРТ: кавернозная ангиома базальных отделов правой лобной доли.кровоизлияния различной степени давности.

Ранее кровоизлияний выявлено не было.Ростовские нейрохирурги от операции отказываются.говорят что глубоко расположена.что делать? и может ли идти речь о беременности в дальнейшим?и возможно ли получить группу инвалидности,если да, то какую? Большое спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,думаю надо довериться Вашим ростовским нейрохирургам,тем более их уровень достаточно высок

От: феликс
Отправлен: 19-10-2012
Комментарий: спасибо за консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Домоводова Татьяна
Отправлен: 19-10-2012
Комментарий: Здравствуйте, я проживаю в городе Октябрьский Республики Башкортостан, по отзывам врачей и больных хотелось бы проконсультироваться, а в дальнейшем скорее всего оперироваться у Вас по поводу грыжи L5-S1 размерами 14*6, как можно записаться или когда лучше приехать чтобы получить консультацию и примерную стоимость операции, путь не близкий 350 км тем более что боли после стационарного лечения не уменьшились, буду очень благодарна если Вы назовете точный день и время когда Вы сможете уделить мне внимание.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,действительно, нужна операция-микродискэктомия,приезжайте как Вам будет удобно,можно позвонить мне предварительно в отделение по тел: 88463371743,стоимость лечения 40-60 тыс рублей в зависимости от вида палаты...

От: Ольга
Отправлен: 19-10-2012
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! Помогите пожалуйста в моей проблеме. Сегодня получила заключение МРТ: мне 35 лет, на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С6. Высота межпозвонкового диска С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.1см.). просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, МР сигналы от него ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. впервые обратилась к неврологу в октябе 2009г. после кратковременной потери сознания ( сопутствовала сильнейшая тошнота), сделала Тамограмму, рентген, УЗДГ шейных сосудов, глазное дно: лечили сосуды, мануальная терапия, массаж, физио, иголки и т.п. Всё чаще стала беспокоит шея, в 2012 г. пришлось дважы пролечиться, недавно был сильный приступ, с онемением руки, языка, обездвиживанием части спины, жгучая боль в областиправо лопатки, першедшая в шейный отдел, делаю уколы, стало легче, спустя 8 дней боль в шее и плече не ушла. Что делать ?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,нужна операция:удаление грыжи диска С5/С6 с установкой искусственного диска "М6".

От: феликс
Отправлен: 18-10-2012
Комментарий: хотелось бы узнать цену. и каковы могут быть последствия.
Ответ Сергеева С.М.:
Феликс,стоимость оперативного лечения в целом от 27 тыс рублей,последствия меньше чем без операции...

От: Павел
Отправлен: 18-10-2012
Комментарий: Здравствуйте!

Постоянная боль в пояснице и слегка немеет подошва ноги, 28 лет

МРТ

На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота диска L5/s1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/s1, размером до 0,4см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,7 см).

Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозка (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.

Определяется деформация дугоотросчатых суставов L1-L5, умеренная гипертрофия жёлтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации позвоночного канала и позвонковых отверстий.

Грыжи Шморля в теле L5 позвонка, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.

Отмечается незначительное повышение МР сигнала от костного мозга, прилежащего к каудальной замыкательной пластинке тела L5 позвонка на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1 ВИ за счёт отёка.
Ответ Сергеева С.М.:
Павел,лечение консервативное у невролога

От: феликс
Отправлен: 17-10-2012
Комментарий: извините опечатка. дистрофических. поясничного. отдела позвоночника. заранее. спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
я понял

От: феликс
Отправлен: 17-10-2012
Комментарий: КТ-признаки дегенеративно-доисторических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде правосторонней фораминальной грыжи межпозвонкового диска L4-L5, дорсальной медианной грыжи межпозвонкового диска L5-S1, интракорпоральных грыж Шморля L3,L4 позвонков, спондилоартроза. сколиоз. пограничного отдела позвоночника.
Ответ Сергеева С.М.:
Феликс,Вам показана операция-микродикэктомия Л4-Л5

От: Сильва Олеговна Борисова г.Псков
Отправлен: 17-10-2012
Комментарий: Здравствуйте !!!

Расскажите пожалуйста что означает диагноз, поставленный моей дочери

выраженное выпрямление физиологического лордоза 0,2 мзв ?

Что можно предпринять, что бы вернуть безболезненное движение руки?

К какому специалисту обратиться кроме терапевта ?

С уважением.

Сильва Олеговна Борисова
Ответ Сергеева С.М.:
Сильва,мало информации для ответа

От: Артур
Отправлен: 17-10-2012
Комментарий: Спасибо!!!

Скоро приеду, хоть слегка побаиваюсь!!!

Если оперативное лечение, значит это серьёзно!!!

ну, чем раньше , тем лучше!!!

Спасибо!!! я приеду!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Приезжайте

От: гульшат
Отправлен: 17-10-2012
Комментарий: я прошла обследование МРТ обследование Заключение:1.грыжа межпозвоночного диска L5-S1. Протрузия межпозвоночного диска L4-5. дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника 2. пролобирование межпозвонковых дисков С5-7. Гидромиелия. 3.Умеренная внутренняя симметричная(сообщающаяся гидроцефалия.Проявления сосудистой энцефалипатии
Ответ Сергеева С.М.:
Гульшат,лечение консервативное у невролога

От: Роман
Отправлен: 17-10-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Подскажите пожалуйста, я занимался силовым троеборьем. Начала болеть шея и спина, сходил сделал МРТ....невролог написал вот что, точней заключение МРТ:

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1ВИ иТ2ВИ в трех плоскостях отмечается нарушение статики позвоночника в виде сглаживания физиологического лордоза. Спиной мозг определяется на всем исследованном уровне, контур его ровный, четкий, структура однородная. Высота тел позвонков не изменена. Задняя продольная связка утолщена. В структуре спинного мозга, на уровне С6-С7 визуализуется веретенообразная полость размерами 23,8 мм х 2,3 мм, с четкими контурами и заостренными углами. Высота дисков С2-3, С3-С4, С4-5, С5-С6, С6-С7 снижена, МР-сигнал от них снижен на Т2ВИ.

Науровне С6-С7 определяется медианная протрущия межпонкового диска до 1,9 мм, под утолщенную заднюю продольную связку, сужающая переднее субарахноидальное пространство. Сагиттальный размер просвета позвоночного канала на уровне С6-С7 составляет 10,3 мм.

МР-признаки дорзо-медиальной протрузии на уровне С6-С7. Сирингомиелическая киста спинного мозга на уровне С6-С7.

.........после этого заключения я обследовался, но в каждом месте говорили разное...я очень хочу продолжить заниматься спортом, но с этим как я понял не получится...вычитал что есть лечение, а какое именно не пишут...может Вы подскажете?....

С уважением, Роман!
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,в настоящее время лечение консервативное у невролога

От: Елена
Отправлен: 16-10-2012
Комментарий: 22 марта была потеря сознания 2 раза за день.С тех пор мучают сильные головные боли с тошнотой бывает рвота.Немеют руки и ноги.Головокружения и шаткость в походке.Давление высокое до 170\100.В апреле сделала МРТ-Нативно МР-признаки единичного очага в лобной доле слева.Врач предположил микроинсульт.Пролечилась,но улучшений нет.В августе сделала МРТ с контрастом-МР-признаки очаговых изменений в области островка слева,более характерных для сосудистой аномалии(нельзя исключить t-r).И сравнении со снимками от 19 апреля-без динамики.В октябре МРТ сосудов головного мозга-МР-признаки выраженного сигнала от позвоночных артерий,умеренного снижения сигнала от средних мозговых артерий.ЭЭГ-мониторинг-корковая ритмика по амплитудно-частотным характеристикам в пределах возрастной нормы. В основном ритме доминирует регулярный альфа ритм с сохранением зонального распределения и удовлетворительной реакцией активации. Частота 11 Гц.Нагрузочные пробы(РФС и ГВ)-реакция адекватная.Сон модулирован по стадиям и фазам .Дефицит дельта сна.Физиологические транзиты сна присутствуют,регулярные.Отмечается склонность сонных веретен к гиперпродукции.Единичные короткие пробеги ритмического тета замедления в правой височной области.Эпи активность не регистрируется.Локальные нарушения не регистрируются.Скажите пожалуйста ,что со мной?Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужна очная консультация нейрохирурга

От: Ришат
Отправлен: 16-10-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович,мне 40лет подскажите пожалуйста какую мне надо делать операцию(нужна ли эндоскопическая?)

Заключение МРТ: На серии контрольных МР томограмм,взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях,лордоз умеренно сглажен.Высота межпозвонкового диска L5-S1 и сигналы по Т2 отнего умеренно снижены.Высота и сигналы по Т2 от диска L4/5 снижены незначительно.

Циркулярная протрузия L4/5 до 0,3 см с деформацией передней эпидуральной камеры,с сужением межпозвонкоаых отверстий.

Левосторонняя заднебоковая грыжа L5-S1 до 0,8-0,9 см с компрессией дурального мешка,дуральной воронки левого с/м нерва уровня S1/2 ,с перифокальным эпидуральным отеком,фиброзом в области воронки соотв.с\м нерва.

Просвет позвоночного канала максимально сагиттально сужен до 0,4x 0,8 см в поперечнике в сегменте L5-S1.Сигнал от структур спинного мозга (по Т1иТ2) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные.Мелкие смежные краевые передние,боковые остеофиты,незначительные склеротические изменения пульпы смежных секторов тел L5,S1 повонков.



МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных циркулярной протрузией межпозвонкового диска уровня L4/5,дорзальной грыжей диска L5-S1.Деформирующий спондилез в сегменте L5-S1.Стеноз просвета позвоночного канала в сегменте L5-S1.МР картина отрицательной динамики грыжевого фрагмента в сегменте L5-S1 в сравнении с МРТ 13.12 2011г.

Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ришат,Вас надо оперировать по методики микродискэктомии,можно эндоскопической

От: Ольга
Отправлен: 16-10-2012
Комментарий: Скажите,пожалуйста,имплантант М-6 (шейный) подбирается по размеру? И как долго надо ждать заказанный имплантант? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,у шейного диска М6 -8 размеров,он подбирается по размеру уже на операции.У нас в отделении есть весь спектр имплантов,ждать не надо.Имеется свой набор инструментов для установки М6. Так что мы готовы в любой момент установить искусственный диск М6.

От: Евгений
Отправлен: 16-10-2012
Комментарий: Здравствуйте.

У меня межпозвоночная грыжа, я вам уже писал здесь. Вы ответили что скорее всего необходима операция.

Скажите пожалуйста, как к вам можно попасть на прием, чтобы обсудить мои дальнейшие действия.

Спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений,приходите на прием в любой день недели к 8.30

От: Сергей
Отправлен: 16-10-2012
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!



Спасибо за ответ!

Ответ Сергеева С.М.:Сергей,Вам необходима постоянная ЛФК для создания мышечного корсета)



Извиняюсь за назойливость.

На сколько я понял дополнительных обследований и лечения не требуется?



Подскажите пожалуйста на какие имменно упражнения необходимо сделать упор?

Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,у Вас начальные проявления остеохондроза,лечение не требуется,необходим постоянный тренинг мышц спины,фитнес,плавание и тд

От: Ольга
Отправлен: 16-10-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Я бы хотела узнать как это операция-вертебропластика и сколько это у вас стоит если я из Украины?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,вертебропластика -это чрескожное пункционное цементирование,пломбирование позвонков.Стоимость лечения у нас от 55 тыс руб до 70 в зависимости от палаты

От: Анна
Отправлен: 16-10-2012
Комментарий: Здравствуйте! Мне 32 года.Я делала мрт 18.01.2011 и был такой результат: мр картина единичных лакунарных ликворных кист в левой гемисфере мозжечка (0,6х0,2). Сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному отделу левой позвоночной артерии? ввариант развития Виллизеева круга.А второе мрт сделала 09.10.2012г и результат был такой: мр данных за интракраниальный обьемный процесс не выявлено. мр-картина очага демиелинизирующего процесса в левой гемисфере мозжечка вероятнее воспалительного генеза (очаг повышенных сигнальных характеристик в левой гемисфере мозжечка до 4х5х8мм). перивентрикулярно-лейкоареоз. Нужна в данном случае операция? или можно вылечить кисту медикаментозно? Возможно ли планирование беременности?
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,операция не показано,лечение консервативное у невролога

От: Надежда
Отправлен: 15-10-2012
Комментарий: При поступление на операцию мне ставили диагноз: М51.1 ДДЗП. Грыжа диска L6 -S1 влево. Антеспондилолистез L5, 1 ст.( истмическая форма). Локальный центральный поясничный стеноз на уровне L6-S1. Болевой синдром.

После операции в карте написали: Ляминэктомия L6 п., двусторонняя медиальная фасетэктомия L6-S1, дискэктомия L6-S1 п. ТПФ L6, S1 п. моноаксиальными, полиаксиальными винтаими системой Legasy. Задний межтеловой корпородез L6-S1 п. кейджами PEEK OIS "Stryker".

И вот один доктор сказал: " Думайте до мая месяца, снимать вам это железо, чтоб оно вам не мешало, но операция будет легче чем была, но все же это операция и наркоз.

А второй доктор сказал:" Что можно и не снимать, продолжать с ним жить и посоветуйтесь с другими докторами.

Просто я проживаю в поселке, у нас нейрохирургов нет, а оперировалась в республиканской больнице. Вот прошу Вас о помощи.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,удаление конструкции не обязательно если она расположена правильно

От: Надежда
Отправлен: 15-10-2012
Комментарий: Здравствуйте! Меня зовут Надежда, мне 47 лет. Я к Вам уже обращалась с вопросами, Вы мне на них давали ответы, за что большое спасибо. Вы мне очень помогли! 5 мая 2012 мне сделали операцию-ТПФ L5-S1. Корпородез кейджами L5-S1. Зданий межтеловой корподез L6-S1. Можно к Вам еще вопросы:

Через год после операции мне надо снимать металлоконструкцию, как Вы считаете стоит ли её снимать или можно с ней остаться жить.

Просто наши врачи, предложили мне с другими нейрохирургами посоветоваться, т.к. у них разные мнения.

И еще я переживаю, что уже прошло пять месяцев, а у меня до сих пор онемевшие ступни ног, не могу ставать на носочки, очень часто бывают судороги в ногах и болит поясница. Как долго это будет продолжаться?

Я уже четвертый месяц принимаю таблетки " Структум", может Вы мне еще что-нибудь посоветуете?

Заранее благодарю! С Ув. Надежда.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,зачем снимать конструкцию,для чего тогда делали межтеловой спондилодез кейджами?Фиксация в Вашем случае должна быть постоянной,другое дело-состояние позвоночного канала,есть ли там стеноз...

От: Людмила
Отправлен: 15-10-2012
Комментарий: Здравствуйте! мне 51 год. В феврале 2011 года перенесла ишемический инсульт с парализацией левой стороны. Сейчас меня беспокоят сильные головные боли, головокружения, неустойчивая хотьба, боли и онемение в левой руке. Состояние все ухудшается. Результаты МРТ шейного отдела позвоночника: Фораминальная правосторонняя грыжа диска С5/С6, размером до 0,3 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его умеренным сужением, на фоне диффузной протрузии, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см) с касанием правого нервного корешка. Дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска С6/С7 размером 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см),частично компремирующая правый нервный корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4, размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, с умеренным сужением неврального канала, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см), с касанием левого нервного корешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. В видимых отделах сканирования отмечается сужение просвета (>30%) и снижение кровотока по правой позвоночной артерии- гипоплазия правой позвоночной артерии. ЦДК сос. шеи: стенки артерий уплотнены-утолщены. Комплекс интима- медиа общих сонных артерий - утолщен в области бифуркации до 1,1-1,2 см. Визуализируются - атеросклеротические бляшки гетерогенной- гиперэхогенной структуры, суживающие просвет по диаметру: слева: бифуркации общей сонной артерии на 20-25%. Отмечается "S" образный ход - ВСА слева в дистальном отделе. Обследование ТКДД : Отмечается снижение кровотока по правой позвоночной артерии в сегменте V4 до 28 см /сек RI 0.79. Приповороте головы в обе стороны отмечается снижение скорости кровотока по интракраниальному отделу позвоночных артерий на 35-40 % от исходной. Подскажите, пожалуйста, обязательна ли в этом случае операция или можно обойтись каким то лечением? И вообще это очень опасно или нет? Какие последствия?
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,по представленной информации Вам показано консервативное лечение у невролога

От: Сергей
Отправлен: 15-10-2012
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Мне 23 года, мучают боли в спине.



По результатам рентгена мне поставили диагноз-остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 ст., с преимущественным поражением диска L5 и снижением его высоты. физиологический лордоз п-ка усилен. Невыраженные ... в области передних углов тел. Ротация тел вправо на 0,2-0,3 см. позвонков.



Подскажите пожалуйста дальнейшие действия по обследованию (если нужно) и лечению для устранения причины болей.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,Вам необходима постоянная ЛФК для создания мышечного корсета

От: Дмитрий
Отправлен: 14-10-2012
Комментарий: Здравствуйте,мне 33 года.Около полугода появились боли в пояснице,особенно после физической работы.Обратился к квалифицированному мануальному терапевту,помогло сразу но потом буквально через неделю все повторилось.

Результаты МРТ:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранен.Сколиоз.Высота межпозвонковых дисков L3-5 снижена,сигналы от этих дисков по Т2 снижены.

Не резкие передние L1-5 задние L3-5 остеофиты.Костный мозг не изменен.Дегенеративные изменения фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L3-S1 сегмента. Гипертрофия желтых связок не выявлена.Костный позвоночный канал не сужен.

Дорзальные протрузии дисков: диффузные L4/5 размером 0,2 см,распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия,больше влево, без компрессии дюрального мешка; просвет спинного канала не сужен в сагиттальной плоскости; минимальный эффективный поперечный размер корешковых каналов справа 0,4 см,слева 0,2 см.

Спинной мозг структурен, сигнал от него(по T1иT2) не изменен.

Заключение: МР картина нерезких дистрофических изменений поясн.-крест. отдела позвоночника. Протрузия диска L4/5.Спондилоартроз, спондилоз 1-2ст.Нарушение осанки.

Как лечиться? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,очевидно Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5

От: Артур
Отправлен: 14-10-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!!!

Спасибо что ответили!!!

Я из Пятигорска, если приехать к вам, сколько будет стоить операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Артур,стоимость оперативного лечения у нас 35-55 тыс рублей, было уже несколько пациентов из Вашего города...

От: Илья
Отправлен: 14-10-2012
Комментарий: Здравствуйте, мне 35 лет. Началось всё 2 года назад с диких головных болей. Боль была на правой стороне головы, особенно в области виска, верхняя челюсть, нижняя челюсть, в область носа и в область глаза. После этого был на консультации у нейрохирурга и лора, по снимкам обнаружили внутричерепное давление.



Потом сделал УЗДГ: Дефицит кровотока по позвоночным артериям больше выраженный справа за счёт компрессии в костном канале поперечных отростков шейных позвонков без признаков вертебразилярной дисциркуляции. Церебральная ангиодистония. Внутричерепная гипертензия.



Зимой у меня случился парез левой половины лица и в этот день стало очень плохо, был сосудистый криз, пролежал в больнице месяц и лечился восстанавливая память и умственные способности. Летом снова случился криз. Недавно начались такие же дикие головные боли, но они не проходили, пролечился в больнице, боли пока пропали.



Направили на рентген: Признаки дегенеративно- дистрофических изменений С-отдела позвоночника. Унковертебральный артроз С-отдела позвоночника на уровне С4-С6. Деформирующий спондилёз 1 степени.



МРТ позвоночника: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух плоскостях лордоз выпрямлен. Высота межпозвоночных дисков сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиальная протрузия диска С6/С7, размером до 0,2 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузии диска, спинной мозг структурен, МР сигнал от него ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.



ЭМГ: Надсегментарное влияние на мышцы конечностей. Проводимость периферическим нервам в норме. Данных за полинейропатию не выявлено.



МРТ головы: Ликворная система: боковые желудочки расширены, задние рога сближены. Третий желудочек 6,3 мм. Четвёртый желудочек не изменён. Миндалины мозжечка над большим затылочным отверстием. Дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 ст.



Мне показана операция или лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Илья,лечение консервативное у невролога

От: Тисленок Ольга Петровна
Отправлен: 14-10-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! В октябре этого года я прошла МРТ поясничного отдела позвоночника, выявилась грыжа диска L4/L5, до 0,6 см.,грыжа диска L5/S1?размер 0,4см.Протрузия дискаTh12/L1,размер 0,3 см.Протрузия диска L2/L3 размер 0,25см.Грыжа Шморля в телах Th12/L5.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отделе позвоночника.Грыжи дисков L4-S1.Спондилоартроз.

Сильные боли в пояснице и боли в ногах ( больше в правой).

Можно ли обратиться за помощью к Вам?

С Уважением Ольга.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,пожалуйста,обращайтесь,думаю Вам показана гидронуклеопластика L4-L5

От: Екатерина
Отправлен: 13-10-2012
Комментарий: В продолжение предыдущего вопроса, какой образ жизни нам рекомендован, можно ли посещать бассейн, кататься на велосипеде, играть в мяч, какой вид спорта нам не запрещен, т.к. ребенок тянется к спорту, и очень активен.



Заранее огромное спасибо за ответ. С уважением, Екатерина.
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Екатерина
Отправлен: 13-10-2012
Комментарий: Здравствуйте,

Меня зовут Екатерина.

Я из Ярославля.

2 года назад у моего сына обнаружелось Аномалия Арнольда Киари 1 степени, по результатам МРТ. (d 2, 2.5 года были несколько головокружений, в связи с чем мы обратились ко врачу, и прошли полное обследование в неврологии. в 2010 году - диагноз- Анормалия Арнольда киари 1. Мелкие кисты лобно теменных долей (гипоксического синтеза) еравномерное расширение субарахноидального пространства правой теменной доли.

По результатам дуплексного сканирования сосудов головы и шеи : Проксимальный Кинкинг ВСА с септальными стенозами с обеих сторон с форированием венозного застоя в бассейне ВЯВ с обеих сторон.

2011 год. МРТ- Аномалия арнольда киари 1. Мелкие кисты лобно теменных долей(гипоксического синтеза)? по сравнению с предидущим исследованием без динамики.

2011г.

Дуплексное сканирование брахицефальных сосудов.

Деформация ВСА в шейном отрезке с обеих сторон с умененным скптальным стенозом и затруднением оттока по ВЯВ из черепа.

Извитость ПА с обеих сторон.



После прохождения лечения приступы головокружения исчезли, хотя по истечении года было одно незначительное повторение. Сейчас прошел еще год. Жалоб нет. Через месяц идем на обследование МРТ. Меня конечно же очень беспокоит будущее моего сына. Ребенок очень умный и способный. Активный и таллантливый. Он мечтал пойти на фигурное катание, но невролог нам запретил. Сейчас мы изучаем английский язык, он каждый день меняет роли, но зачастую хочет стать хиррургом, и из конструктора конструирует костыли, и лечит больных, делает им операции.

Меня очень беспокоит его будущее здоровье, и когда я прочитала информацию о рассечении концевой нити, у меня появилась надежда, на безопасное лечение нашего диагноза.

Меня интересуют следующие вопросы.

1.Нужна ли операция нам?

Можно ли делать такую операцию ребенку от 4 лет.

2.Имеет ли смысл делать операцию "Чем раньше тем лучше" если симптомы в данный момент не беспокоят, или необходимость возникает при ухудшении здоровья и самочувствия?

3. Сколько стоит данная операция.



Сейчас нам 4 года.

Спасибо за ответ.



С уважением, Екатерина.
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Наталья
Отправлен: 13-10-2012
Комментарий: Здравствуйте! Моему ребенку 3 месяца по узи нсг обнаружили арахноидальную кисту . Как нам быль что предпринимать ? По мимо этого у ребенка какое то на лбу круглое уплотнение пока еле заметное и глазная щель разная что это может быть и с чем связано ?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Татьяна
Отправлен: 13-10-2012
Комментарий: здравствуйте! Татьяна мне 35 лет.беспокоют сильные головные боли, повышение давления 140/110. а бывает 126/118 .заключение МР картина локальных слабо выраженных арахноидальныхизменений ликворокистозного характера. очеговые изменения вещества мозга дистрофического характера. дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.гемангиома в теле С5 размером до 0,7х0,5см.была у невролога сказали все нормально лечения неназначали.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,по поводу головных болей-лечение у невролога и терапевта,по поводу гемангиомы-показана ветребропластика

От: Оксана
Отправлен: 13-10-2012
Комментарий: 39 лет , при исследовании грудного,пояснично-крестцового отделов позвоночника выявлено Распостраненный остеохондроз грудного,пояснично крестцового отделов позвоночника,диффузная дорзальная протрузия межпозвонковых дисков L2-L5 -2мм,грудо-поясничный сколиоз 1-й степени,аденомы надпочечников.Аденомы гормонально не активные,но хирург -онколог запретиз физио терапию,будьте добры,посоветуйте какой-нибудь метод лечения, и показана ли мне мануальная терапия
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,Вам необходима регулярная ЛФК для создания мышечного корсета

От: Алла
Отправлен: 12-10-2012
Комментарий: Здравствуйте.Мне 44 года,более 10 лет назад,поставили диагноз -собранный сколиоз позвоночника,шейного,грудного,поясничного.Сейчас болят суставы ног,рук,предплечий.Пока сделала МРТ только поясничного отдела.Заключение:Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1.Протрузии дисков L3-4,L4-5,L5-S1.В связи с тем что у меня миома ,в моем городе в физиопроцедурах мне отказывают.Подскажите пожалуйста,как снимать боли,чем лечить.И имеет ли смысл делать МРТ шейного и грудного отделов.
Ответ Сергеева С.М.:
Алла,лечение консервативное у невролога

От: Юрий
Отправлен: 12-10-2012
Комментарий: Доброго времени суток,Сергей Михайлович!

В конце июля делал у Вас гидронуклеопластику L4-L5(была грыжа 0,8),на данный момент беспокоят боли в ноге,конечно не такие сильные как до операции,но все равно прихрамываю и кошусь на одну сторону.

Сделал МРТ:

"Физиологический лордоз выпрямлен.Позвонок L5 смещен кзади на 2.5 мм.Костная ткань позвонков имеет нормальный уровень сигнала.

Отмечается снижение уровня сигнала от дисков L4 и L5 в режиме Т2 за счет дегидратации,снижение их высоты.

Диск L4-медианно определяется локальное выпячивание в просвет позвоночного канала на глубину до 9 мм,сдавливающее дуральный мешок и суживающее переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до 5 мм.Межпозвонковые отверстия сужены незначительно.

Диск L5 выбухает в просвет позвоночного канала в левых отделах на глубину до 4 мм,поддавливая дуральный мешок.Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 13 мм.Левое межпозвонковое отверстие умеренно сужено.

Межпозвонковые суставы в сегменте L4-L5 имеют признаки артроза.

Структура конуса спинного мозга и конского хвоста без особенностей.Паравертебральные ткани без патологии."



Так же прошёл в поликлинике ЭМГ мышц ног,по результатам немного с задержкой проходят импульсы по левой ноге,а так все в пределах нормы,т.е. как я понял,боль не нервная.



Нужно ли делать ещё одну операцию или поможет консервативное лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий,хорошо что боли значительно уменьшились,нужна очная консультация для определения дальнейшей тактики

От: Надежда Николаевна
Отправлен: 12-10-2012
Комментарий: На КТ дегенеративно-дистрофические изменения костей таза, грыжа L1-L2 6 мм, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, коксартроз обоих суставов. Беспокоят боли в копчике, крестце , вокруг ануса, в пояснице (усиливаются в положении сидя), тазобедренных суставах. Физиотерапия противопоказана. Что посоветуете? Мне 63 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна очная консультация для ответа

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре