Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.

Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 6714

Гостевая книга:

От: Волошина Анна Николаевна
Отправлен: 16-03-2013
Комментарий: Здравствуйте! Ребенку 3 года. ППЦНС в результате внутриутробной гипоксии. В 9 месяцев перенёс или кистозно-слипчивый арахноидит, или энцефалит - мнения врачей расходятся. Начались сильные головные боли и рвота. Ест только протёртую пищу, от малейших кусочков - рвота. Остановилось речевое развитие, диагноз логопеда - моторная алалия. Результаты МСРТ: срединные структуры не смещены, базальные структуры и турецкое седло обычны, доп. образований в полости седла и проекции хиазмальной цистерны нет. Ассиметрия полушария за счёт меньших размеров левого в теменно-височной области. Фрагментарное расширение подоболочечных пространств по сильв. щелям и по конвексит. поверхности у лобных долей и в теменно - височных отделах с обеих сторон с мелкими кистовидными включениями. Нач. расширение цист. четверохоления с кистовидными включениями. Фрагментарное уплотнение серповидного отростка в лобной области и уплотнением мозжечка. Желудочки не расширены, передние рога боковых желудочков симметричны, сильвестровы борозды прослеживаются фрагментами. Ветви обходной цистерны с неровными контурами. Субарахноидальное пространство мозжечка кистовидно расширено до 1,3 -0,8 см. Участков паталогически измененной плотности ткани мозга нет.

Мы с рождения лечим ребёнка ноотропами. Но изменений практически нет. Врачи ставят разные диагнозы и назначают противоположные курсы лечения. Сейчас остались головные боли и рвота, моторная алалия. Ребёнок истеричен, гиперактивен, нервная система очень возбудима, мгновенно истощается, и тогда - или сонливость, или истерика. Скажите, что нам делать? Достаточно ли медикаментозного лечения? Можно ли проводить ребёнку физиолечение при наличии кист ( эуфеллин на шейно-воротниковую зону, стимуляция голеней при плоско-вальгусной стопе)? Пожалуйста, ответьте мне!!! С уважением, Анна.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Валентина
Отправлен: 16-03-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Меня очень давно беспокоят головные боли, в 1998 году поставили диагноз ВСД. Сейчас начались проблемы с памятью, вниманием. Сделала МРТ. В описании исследования записано: в передних отделах боковых желудочков мозга отмечается участок незаращения прозрачной перегородки с наличием кисты ромбовидной формы размерами 2,2х3,5 см.

Заключение: МР картина кисты прозрачной перегородки (вероятнее, вариант развития). МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.

Хотелось бы узнать, насколько опасна киста и что предпринять для лечения.
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,эта киста-вариант строения желудочковой системы головного мозга,специального лечения не требуется,необходимо наблюдение невролога

От: Наталья
Отправлен: 16-03-2013
Комментарий: Здравствуйте, подскажите пожалуйста у мужа болит шея и постоянные головокружения, прошел томограф, вот заключение. Подскажите, что делать?



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Кора и белое выщество имеют нормальную интенсивность МР-сигнала. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки мозга симметричны (s=d) Признаки нарушения ликворооттока не выявлено.

Субарахноидальные щели конвекса не расширины. Турецкое седло не изменено. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.

Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширины.

Миндалина мозжечка расположены у входа в БЗО.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных, лобных, основной пазухи, клеток решетчатого лабиринта.

Обращает на себя внимание: выраженная компрессия передней камеры дурального мешка на уровне С3-С4 слева (дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки полсинусита. Патологических изменений в структурах головного мозга не выявлено
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,для установления диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: ИРИНА
Отправлен: 16-03-2013
Комментарий: Здравствуйте доктор. Я вам писала письмо с вопросом и получила ответ.Большое спасибо.Текст письма и ваш ответ ниже. Обследование показало перед операцией,что Нестабильность L1-L2/L2-L3/L3-L4/L4-L5 сегментов присутствует . Что мне делать ? Боли невыносимые.Слева руками нащупываю какое утолщение или нарост внутри,что это может быть? Рубцы или спайки? Врачи мне сказали Фасетный синдром,перидуральный послеоперационный фиброз. Подскажите,что делать? Как вам показать МРТ? Спасибо. Доброе время суток. Мне провели операцию в ноябре 2012 года, удалена грыжа поясничного отдела, поставили Диам. Прошло почти 4 месяца сильные боли в отделе крестца не проходят. В ноге болей после операции нет,просто бывает сильно тянет ногу,дискомфорт,а боли в спине остались очень сильные,особенно в положении лежа, на спине вообще лежать не могу , после этого ноги будто не ощущаю. Сделала МРТ, врачи говорят, что операция проведена нормально, рецидива грыжи нет. Никакое лечение не помогает, уже просто нет сил. Сегодня врач предложил провести Радиочастотную деструкцию . Подскажите пожалуйста для чего эта процедура, избавит ли она меня от болей и насколько она болезненно проводится ?

Ответ Сергеева С.М.:

Ирина,для ответа конечно надо увидеть Ваши МРТ,но возможно боли связаны с нестабильностью позвоночого сегмента,тогда радиочастотная деструкция не будет эффективной...
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,ДИАМ не решает проблем нестабильности позвоночника,думаю то что Вам ответил остается в силе.Радиочастотная деструкция фасеточных спелетний хороша до открытой операции,н если Вам установили ДИАМ,то вольно или не вольно уже было воздействие на суставные отростки и по идее должно быть легче.Поэтому,все проблемы связаны с нестабильностью и нужна стабилизирующая операция...

От: Надежда
Отправлен: 16-03-2013
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович !Мне 36 лет, сильно мучают боли в затылочной части головы и жжение в области шеи. Регулярно падает давление 90/60, 80/65 и лопаются кровеносные сосуды глаз. Сделала МРТ головы и шеи+сосуды. Результаты МРТ головного мозга+сосуды: МР-картина единичного очага размером до 0,25 см (вероятнее всего сосудистого генеза) белого вещества правой лобной доли. вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям, в значительной степени слева. результаты МРТ шейного отдела+сосуды: Шейный лорд в положении исследования уплощён. Межпозвонковые диски гипогидратированы. В сегментах С4-С5,С5-С6 определяются протрузии дисков до 2,2 и 2,3 мм соответственно. Ширина спинномозгового канала на уровне С7 - 12,0 мм. В мягких тканях слева подкожное изменение МР-сигнала характерное для жировой ткани(24,4x48,0 мм). Поясните, пожалуйста, результаты МРТ шейного отдела и порекомендуйте действия, которые необходимо принять.

Поясните, пожалуйста, результаты МРТ. С уважением, Надежда
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,по представленной информации лечеие консервативное у невролога

От: шевелева надежда николаевна
Отправлен: 16-03-2013
Комментарий: Долгое время периодические головные боли,3 месяца назад болевой приступ схожий по симптомам с ТИА, онемение левой части тела.Выявлена аномалия Кемерли,на МРТ- остеохондроз шейного отдела позвоночника,грыжа м/п диска С5-6, пролабирующая в позвоночный канал до 0,22см,задние протрузии м/п дисков С3-4,С4-5,С-6-7 до сих пор боль кожного покрова левой части головы. .Возможна ли нуклеопластика данной грыжи,насколько вероятно ,что она является причиной головных болей.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда Николавна,вероятность головных болей при шейных грыжах очень высокая,нуклеопластика думаю показана

От: Валерия
Отправлен: 15-03-2013
Комментарий: Здравствуйте могли бы вы ответить на мой вопрос у моего папы поставили диагноз по мрт неоднородно и неравно понижена интенсивность мр сигнала от тел с2 с3 с4 с5 Th4 остистых отростков с2. с3(mts) высота м/п дисков на исследуемом уровне практически не изменена мр сигнала от м/п на уровне сканирования ,на Т2 ВИ за счет дегетратации.Задние продольные связки в сегментах с2-с3. с3-с4 утолщены с повышенным мр сигналом.наТ2ВИ(отек) смещены кзади. излечимо ли это и что делать если можно ответьте мне пожалуста заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Валерия,необходимо обследование и лечение у онколога

От: Светлана
Отправлен: 15-03-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! У меня в 98-ом году впервые обнаружили кисту, спустя пару лет - вторую. На данный момент у меня их три. Поставлен диагноз: кистознослипчивый арахноидит, внутрення гидроцефалия. мучают головные боли, перепады артериально давления, "рябь в глазах, бустрая утомляемость, бессоница, раздражительность, упадок сил. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли прооперироваться и какова вероятность излечения? Возможны ли последствия в виде инвалидицации? Я живу в Улан-Удэ. У нас таких операций не делают. В Иркутске сказали, что это опасно. И сколько стоит операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,пришлите данные Вашего обследования на мою эл.почту для ознакомления и ответа

От: Елена
Отправлен: 15-03-2013
Комментарий: Здравствуйте.Немеет правая нога и небольшие боли в спине при наклонах (как что-то пробивает,проширивает). Невропатолог направил на рентген. Заключение.Смещение высоты диска L4-5. Лордоз сохранен. Шиповидные разрастания 2мм на L4-5. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Спросила у врача с тревогой,а она мне ничего страшного у 90% населения такой диагноз,но назначила уколы и выписала больничный Объясните пожалуйста правда это не так страшно?Спасибо что прочитали и ответили.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,для уточнения диагноза надо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Михаил
Отправлен: 15-03-2013
Комментарий: Здравствуйте,по результатом МРТ у меня выявлено остеохондроз 2ст,спондилоартроз поясничного отдела в сегмнтах Th12-L1 L1-2 L2-3 L3-4 L4-5 L5-S1.Деформирующий спондилез в сегментах L1-2 L2-3 L3 L4-5 L5-S1.Циркулярные экструзии дисков L3-4 L4-5.Секвестированная заднебоковая справа экструзия диска L5-S1.что можно предпринять?
Ответ Сергеева С.М.:
только оперативное лечение

От: Лоттанен Галина
Отправлен: 15-03-2013
Комментарий: Здравствуйте.По результатам МР у меня дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием диска С6-7 с компрессией дурального мешка и левого межпозвонкового отверстия на этом уровне.МР признаки спондилеза на уровне С6-7.В верхних отделах тела С6 выявляется округлая ,четко очерченная зона с неоднородным гипер-гипоинтенсивным сигналом,диаметром 7мм(гемангиома).

3 дня назад после бассейна появилась сильная боль в области С6-7,какое лечение показано и можно ли делать массаж и физиотерапию.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,нужно думать об оперативном лечении,во всяком случае вертебропластику необходимо длать,физиотерапия пока противопоказана

От: Жанна
Отправлен: 14-03-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Помогите пожалуйста!я делала МРТ,заключение:гидромиелия на уровне Th7-Th8 позвонков;дистрофических изменений грудного отдела позвонков(остеохондроз);дорзалных протрузий Th7-9 дисков.Начальные проявления спондилоартроза на уровне Th7-L1 сегментов.Какое лечение посоветуете? и можно ли заниматься спортом?
Ответ Сергеева С.М.:
Жанна,лечение-наблюдение у невролога,контрольные МРТ 1 раз в год,спортом заниматься можно

От: Квеквескири Ирина
Отправлен: 14-03-2013
Комментарий: Здравствуйте доктор!

Если можно, обясните, что это такое, и как лечиться. Эти данные МРТ моей мамы, ей 72 года.



Жалоба;слабость в нижних конечностях, задержка мочеиспускания с 27.02.2013 г.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:

Физиологический поясничный лордоз усилен.

Определяется компрессионная двояковогнутая деформация тела Th11 позвонка (со снижением его высоты в большей степени в средних отделах /до 15 %/, без увеличения сагиттального его размера. Контур кортикальных пластинок замыкательных площадок четко визуализируется. Данных за наличие деструктивных изменений не выявлено.

Визуализируется компрессионная в сочетании с задней клиновидной, деформация тела Th12 позвонка (со снижением его высоты в большей степени в средних отделах /до 50 %/, до 1/2 высоты тела позвонка, без увеличения сагиттального его размера. Контур кортикальных пластинок замыкательных площадок четко визуализируется. Данных за наличие деструктивных изменений не выявлено.

Выявляется компрессионный равномерный перелом тела L5 позвонка (со снижением его высоты в большей степени в средних отделах /до 20 %/, до 1/3 высоты тела позвонка, без увеличения сагиттального его размера. Данных за наличие деструктивных изменений не выявлено.

Высота и форма остальных тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L2-L5 позвонков, узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th11, Th12, L2 позвонков. Дистрофические изменения в телах позвонков.

Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно. Антелистез L3 позвонка на 0,4 см.

Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.

Дорзальные грыжи дисков: не выявлено;

Дорзальные протрузии дисков: диффузная L3/4 размером 0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска относительно сужен - 1,3 см; межфасеточный фронтальный абсолютно сужен - 0,7 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон;

диффузная L4/5 размером 0,25 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен - 1,5 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D
диффузная L5/S1 размером 0,25 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска относительно сужен - 1,2 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, нерезко сужен с обеих сторон.

Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.

Выявлено уменьшение межфасеточного фронтального размера позвоночного канала на уровне L1-L4 сегментов; минимальный эффективный поперечный размер позвоночного канала на уровне L1-L4 сегментов - 0,7 см.

Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L3-S1 дисков. Антелистез L3 позвонка. Деформирующий спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов с формированием абсолютного фронтального межфасеточного стеноза на уровне L1-L4 сегментов. МР признаки Деформирующий спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,нужна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 14-03-2013
Комментарий: Здравствуйте, мне 35 лет..



Исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника проведено в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях в Т1 и Т2ВИ на уровне Th11-S3.

Высота тел позвонков не изменена. Костно-деструктивный изменений не выявлено.





На полученных изображениях определяются:

физиологический поясничный лордоз сглажен; снижение высоты межпозвонковых дисков, снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков на Т2ВИ в сегментах исследуемого уровня;



субхондральные дегенеративные изменения позвонков исследуемой зоны позвоночника; краевые спондилофиты по передней и задней поверхности тел позвонков, деформирующие дуральный мешок в передне-боковых отдела до 3-4мм; гипертрофия желтых связок; определяется сегментарное утолщение передней продольной связки.

позвоночный канал в сагиттальном диаметре до 15мм. спиной мозг и элементы "конского хвоста" прослеживаются на всем уровне. контуры их четкие и ровные , структура гомогенна, без очаговых измененийМР -сигнала.

Субарахноидальное пространство имеет неизменный МР - сигнал. Стенки матки гипертрофированы, неоднородны.



Мое заключение МРТ - остеохондроз, признаки спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.



Что это такое , как лечится и как с этим жить . Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,это возростные изменения в позвоночнике,лечение консервативное у невролога

От: Василий
Отправлен: 14-03-2013
Комментарий: Добрый день!У меня с середины января произошло первое обострение, резкая боль в пояснично-кресцовом отделе. сделал МРТ оно показала:

На серии полученных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз сглажен.

Ликвородинамика не нарушена.

Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т1 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

На данных МР томограммах определяется задняя левосторонняя медиально-парамедиальная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 0,9 см, суживающая левое межпозвонковое отверстие с компрессией нервного корешка, деформирующая передние отделы дурального мешка, распространяющаяся каудально в центральных и левых отделах позвоночного канала до 0,7 см.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений до 0,8 см (стеноз).

Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровны четкие, структура однородная.

Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-S1 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.

Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-L3 позвонков.

Сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5/S1. Рекомендуется консультация нейрохирурга.

Подскажите пожалуста что такое сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии, на сколько это серьёзно и не помешает она при операции и в дальнейшем.
Ответ Сергеева С.М.:
Василий,нужна операция-микродискэктомия,костная дистрофия не помешает,более того она связана с этой грыжей и оперативное лечение необходимо

От: Сергей
Отправлен: 14-03-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня после МРТ такой диагноз-дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Протрузия диска L3/L4.проявление спондилоартроза. Антелистез тела L3 позвонка. Гемангиолипомы в телах Th12, L4 позвонков. Что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,есть все показания к чрескожным операциям:гидронуклеопластика Л4-Л5 и вертебропластика Тн12,Л4

От: Зульфия
Отправлен: 13-03-2013
Комментарий: Здравствуйте.Мне 51 год.Боли в пояснице,отдающие в правую ягодицу и ногу.Прошла МРТ.Антелистез L5 -6.5мм кпереди,Протрузия межпозвонкового диска L3-4кзади на 2мм.Задняя срединная грыжаL4-5 кзади на 11мм.МР признаки деформирующего спондилоартроза. Сказали ,срочно делать операцию.Сколько это будет стоить?
Ответ Сергеева С.М.:
Зульфия,Вам действительно нужна операция-транспедикулярная фиксация Л4-Л5,стоимость лечения со стоимостью имплантов от 100 тыс руб

От: валентина 53 года
Отправлен: 13-03-2013
Комментарий: здравствуйте мне сделали узи шейного отдела позвоночника вот заключение признаки дегенеративно-дистрофических изменений в дискахС2-С3)С3-С4) С;4С5 признаки...............протрузии в межпозвонковом диске С3-С4 лечится это заболевание или нет опасна ли протрузия дисков и восстонавливается ли она и как правильно лечить заранее благодарна вам.
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,сделайте МРТ шейного отдела позвоночникадля уточнения диагноза,УЗИ позвоночника не информативно

От: ольга
Отправлен: 13-03-2013
Комментарий: здраствуйте Сергей Михайлович.Мне 28 лет.Краснодарский край.Жалобы на шум в голове, головные боли ,метеозависимость ,Бывют приступы головной боли как жар как будто голова загорится хочеться ее сжать по сильнее и засунуть в холодильник ,боли в затылочной области такое состояние, как будто немеет часть головы,жар отдающий на глазные яблоки,предобмарочные состояния, снижение АД,онемение правой руки ,потливость,ухудшение памяти, сна

МРТ2010.:Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.Правосторонняя парамедианная грыжа С5-6 м/п диска

МРТ:Данных за протрузию дисков не выявлено.Гемангиома Th10 позвонка

мрт 2011:Призники остеохондроза шейного отдела позвоночника.Унко-вертебральный артроз (не исключается с-м а.vertebralis.). Диффузная протрузия диска С3-4. Правосторонняя парамедианная грыжа С5-6 м/п диска. Остеохондроз, спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Срединная грыжа диска Th11-12. Стабильная картина гемангиомы тела Th10 позвонка

МРТ 2011.Объемного или очагового интракраниальных процессов,патологических изменений церебральных артерий не выявлено.Киста левой гайморовой пазухи 10мм

МРТ2012:Дегенаративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.Гемангиама Th10 позвонка

Помогите советом,что нужно делать при грыже Ш.О.П ; Г.О.П и гемангиоме
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,какие размеры грыж дисков и гемангиомы

От: Ольга
Отправлен: 13-03-2013
Комментарий: Здравствуйте! Сыну 18 лет,у невролога наблюдаемся с рождения, диагноз- резидуальное поражение цнс,синдром внутричерепной гипертензии, в 2009-м году по результатам МРТ- липома заднего рога левого бокового желудочка (5-6 мм)- до 2012 года без отрицательной динамики.по результатам лечения у невролога за 18 лет улучшений не произошло: все те-же носовые кровотечения,тошнота,иногда-рвота,головные боли после физических нагрузок или если понервничает. Невропатолог из районной больницы говорит,что с таким "набором" можно идти в армию.Так ли это? И возможно ли как-то вылечить липому без оперативного вмешательства?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,мы не решаем экспертные вопросы,за липомой необходимо динамическое наблюдение-МРТ контроль 1 раз в год

От: ИРИНА
Отправлен: 13-03-2013
Комментарий: Доброе время суток. Мне провели операцию в ноябре 2012 года, удалена грыжа поясничного отдела, поставили Диам. Прошло почти 4 месяца сильные боли в отделе крестца не проходят. В ноге болей после операции нет,просто бывает сильно тянет ногу,дискомфорт,а боли в спине остались очень сильные,особенно в положении лежа, на спине вообще лежать не могу , после этого ноги будто не ощущаю. Сделала МРТ, врачи говорят, что операция проведена нормально, рецидива грыжи нет. Никакое лечение не помогает, уже просто нет сил. Сегодня врач предложил провести Радиочастотную деструкцию . Подскажите пожалуйста для чего эта процедура, избавит ли она меня от болей и насколько она болезненно проводится ?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,для ответа конечно надо увидеть Ваши МРТ,но возможно боли связаны с нестабильностью позвоночого сегмента,тогда радиочастотная деструкция не будет эффективной...

От: Галина Томилина
Отправлен: 13-03-2013
Комментарий: Сергеев Сергей Михайлович,врач от бога!!!! У него золотые руки!!!! Спасибо Вам большое,с вашей помощью я теперь хожу и радуюсь жизни!!! Еще раз спасибо Вам огромное!!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,спасибо

От: Наталья
Отправлен: 12-03-2013
Комментарий: Я 1958года рождения, сегодня сделала Компьютерную томографию(Крестец, копчик и кости таза). На обзорной топограмме в прямой проекции, при аксиальном сканировании срезами 2мм и 1мм, при мультипланарной реконструкции и в 3D. Определяется віраженная трабекулярность костной структуры(в большей степени крестцаS1-S4)на фоне диффузного остеопороза. Незначительная девиация копчика влево. Определяется заострение крыш обеих вертлужных впадин, с краевыми остеофитами справа до 3мм и краевым участком субхондральных кист размерами до 8мм*6мм. Форма головок бедренных костей не изменена. Суставные щели тазобедренных суставов незначительно сужены. Суставные капсулы не утолщены, полости суставов без патологического содержимого. Дегенеративно-дистрофические изменения с "вакуум-феноменом" в обоих крестцово-подвздошных сочленениях. Гиперлордоз. Снижена высота задних отделов м/п дисков L3-S1. В ПДС L3-L4,лл4-L5циркулярніе протрузии м/п дисков с дорсальным компонентом до 4мм и 3,4мм соответственно. В ПДС L5-S1 дорсальное медиальное грыжевое выпячивание м/п диска до 4,7мм. Дегенеративно-дистрофические изменения в дугоотростчатых суставах. Краевые остеофиты по передне-боковой поверхности тел позвонков до 5-10мм. Параоссальные и параартикулярные мягкие ткани структурны, в объёме не увеличены. Костно-деструктивные изменения на протяжении исследования не выявлены.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,Вам нужно лечение у ортопеда по поводу коксартрозов

От: валентина 53 года
Отправлен: 12-03-2013
Комментарий: Здравствуйте мне ставят вот такой диагноз на МРТ проявления энцефалопатии с ассиметричной левостороней вентрикуломегалией лейкоарейоз мр-ангтографические признаки отсутствия обеих задних коммуникантных артерий снижение кровотока в сигментах м3 обеих средних мозговых артерий левой позвоночной артерии левом поперечном синусе ЕЩЕ У МЕНЯ ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ пИЛА ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ КАК БЕТАСЕРК ТАНАКАН КАВИНТОН РЕЗУЛЬТАТА ПОЧТИ НЕТ ШУМ В УШАХ КАК СТОЯЛ ТАК И СТОИТ НАЧАЛА ПИТЬ СЕРМИОН ВРОДЕ ЧУТЬ ЛЕГЧЕ. И ВООБЩЕ МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МНЕ МАССАЖ ИЛИ У МАНУАЛЬНОГО ТЕРАПЕВТА ЛЕЧИТЬСЯ У МЕНЯ ДАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕННОЕ ТеПЕРЬ ДЕЛАЮ АКТОВеГИН МИЛДРОНАТ КАЖДЕ ДВА МЕСЯЦА ПО 10 ДНЕЙ ОДНИ ВРАЧИ СТАВЯТ ВБН ДРУГИЕ ЕГО ОТМЕНЯЮТ ПОДСКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НА ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПОХОДИТЬ И ВООБЩЕ ЛЕЧИТЬСЯ МОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ НЕТ НАШИ ВРАЧИ ГОВОРЯТ ПРИВЫКАЙ ЭТО НЕ ИЗЛЕЧИМО.и еще у меня остеохондроз шейного отдела ходила к врачу один назначил мексидол внутривенно и кокарнитв-мышечно а другой врач отменил и назначил актовегин трентал кавинтон и сермион подскажите кто из них прав и чем не лечить мою беду сильный шум в ушах о кружится голова и еще я делаю 2 месяца гимнастику от шейного остеохондроза правильно ли это
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Ольга
Отправлен: 12-03-2013
Комментарий: В дополнение к предыдущему вопросу.



Заключение МРТ:

Заключение: МР картина внемозгового объемного образования левой теменной области (наиболее вероятно менингиома).

Латеральная дислокация.

Наружная заместительная гидроцефалия.

Кистозно-глиозно-атрофические изменения левой гемисферы мозжечка.

Единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера.

Латеровентрикулоасимметрия.



Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста, нужна ли операция и насколько срочно. Делают ли такие операции в Пироговке или надо идти в Калинина или еще куда-то.



Можно ли ее делать, если 7 марта был гипертонический криз с судорогами и временной потерей подвижности (около 30 минут не могла пошевелиться) (вызывали скорую). Надо ли сдать анализы на онкомаркеры?



Заранее спасибо за ответ.

________________



Результаты МРТ:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

В конвекситальных отделах левой теменной области, сагиттально и парасагиттально, определяется внемозговое солидное образование, неоднородной структуры, изо-гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ с точечными участками гипоинтенсивного МР сигнала, изо-гипоинтенсивного МР сигнала Т1 ВИ, неправильной формы, с довольно четкими неровными контурами, широким основанием прилежащее к мозговым оболочкам, размерами до: сагиттальный – 3,7 см., вертикальный – 3,1 см, фронтальный 3,1 см. Образование окружено выраженной зоной перифокального отека (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и программе TIRM, изо-гипоинтенсивный МР сигнал на Т1 ВИ). Образование интимно прилежит к верхнему сагиттальному синусу (прорастает?), компремирует прилежащие отделы мозга и мозолистое тело. Срединные структуры смещены вправо на 0,4 см.

В латеральных верхних отделах левой гемисферы мозжечка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ, гипоинтенсивного МР сигнала на Т1 ВИ, гипер-гипоинтенсивного МР сигнала на программе TIRM, с неровными, довольно четкими контурами, размерами до 1,5х1,5х1,1 см., прилежащая к поперечному синусу слева.

В белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные субкортикальные и паравентрикулярные очаги демиелинизации, без признаков перифокальной реакции, диаметром до 0,4 см.

Боковые желудочки мозга асимметричны: правый боковой желудочек мозга на уровне отверстия Монро шириной до 0,5 см. (на уровне тела до 0,7 см.), левый боковой желудочек мозга на данном уровне шириной до 0,7 см. (на уровне тела до 1,5 см.), с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии.

III желудочек мозга шириной до 0,7 см.

IV желудочек мозга не изменен.

Базальные цистерны не изменены.

Супраселлярная цистерна умеренно увеличена, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды вне зоны патологических изменений умеренно неравномерно расширены, с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга.

Срединные структуры не смещены.

Миндалины мозжечка расположены обычно.

После в/в введения контрастного вещества (Оптимарк 10,0 мл. в/в) определяется выраженное неравномерное повышение интенсивности МР сигнала от вышеописанного внемозгового объемного образования, дополнительных зон патологического усиления МР сигнала не определяется.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,берите направление в поликлинике в нашу больницу, мы готовы провести Вам необходимое оперативное лечение.

От: Илья
Отправлен: 12-03-2013
Комментарий: Здравствуйте! Сыну 4года 8 месяцев на МРТ увидели сужение канала спинного мозга до 5 mm на 2-ом шейном позвонке. У ребенка легкая форма ДЦП спит выгнувшись назад кольцом. Может из-за этого? Что делать?Помогите! И делают ли операции такого характера детям в России? Заранее Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Илья,мы не занимаемся лечением детей.Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу,думаю проблем с лечением по поводу позвоночного стеноза не должно быть

От: Галина
Отправлен: 12-03-2013
Комментарий: Здравствуйте!Заключение: ренгенологические признаки шейного остеохондроза с нестабильностью в сенменте С3-4(ДИНАМИЧЕСКАЯ ФАЗА),ункоартроза С3-С7 С 2-Х сторон по деформирующему типу,спондилоартроза, гиперплазии реберно-поперечных отростков С7 позвонка. ПОДСКАЖИТЕ пожалуства какое мне надо лечение. СПАСИБО.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника

От: Ирина
Отправлен: 11-03-2013
Комментарий: Здравствуйте. По заключению МРТ у меня (30 лет) установили субарахноидальную периневральную кисту чоткой конфигурации на уровне S-2 - S-3 розмером 43*18 мм. Что мне делать, как личить.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,эт вариант строения,лечение не требуется

От: Олег
Отправлен: 11-03-2013
Комментарий: Здравствуйте! У меня обнаружена гемангиома Тн-1. В теле Тн1 позвонка

определяется локальная вертикальная перестройка костно-трабекулярных структур со

снижением денситометрических показателей между трабекулами до жировых (-58 ед.Н

), занимающее практически все тело позвонка ( более чем 2/3). Нужна ли мне операция, если да - какая и где? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,нужна операция-вертебропластика(пломбирование Тн1 позвонка,можно ее сделать в нашем отделении

От: Лариса
Отправлен: 11-03-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день!

Сегодня сделала МРТ.

Протокол описания: поясничный лордоз сглажен, позвоночный канал не сужен.

Снижена высота и дегидратировано вещество всех захваченных дисков, в большей степени L5-S1.

В телах захваченных позвонков грыжи Шморля.

Вторичные компенсаторные костные разрастания представлены краевыми остеофитами, более выраженными в сегменте L5-S1.

Определяется жировая дегенерация костного мозга смежных отделов тел L5, S1.

В сегменте L4-5задняя полуциркулярная протрузия диска до 2мм.

В сегменте L5-S1задняя полуциркулярная с небольшим акцентом вправо крупная протрузия диска до 4,5-5мм.

Доктор сказал "Будем лечить", но что мне с этим делать и нужна ли операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,если есть боли в ноге-лучше делать операцию

От: Ольга
Отправлен: 11-03-2013
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович.

Маме 67 лет.

Недавно перенесла гипертонический криз.

После криза рекомендовали сделать МРТ.

Вот результаты МРТ:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

В конвекситальных отделах левой теменной области, сагиттально и парасагиттально, определяется внемозговое солидное образование, неоднородной структуры, изо-гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ с точечными участками гипоинтенсивного МР сигнала, изо-гипоинтенсивного МР сигнала Т1 ВИ, неправильной формы, с довольно четкими неровными контурами, широким основанием прилежащее к мозговым оболочкам, размерами до: сагиттальный – 3,7 см., вертикальный – 3,1 см, фронтальный 3,1 см. Образование окружено выраженной зоной перифокального отека (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и программе TIRM, изо-гипоинтенсивный МР сигнал на Т1 ВИ). Образование интимно прилежит к верхнему сагиттальному синусу (прорастает?), компремирует прилежащие отделы мозга и мозолистое тело. Срединные структуры смещены вправо на 0,4 см.

В латеральных верхних отделах левой гемисферы мозжечка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ, гипоинтенсивного МР сигнала на Т1 ВИ, гипер-гипоинтенсивного МР сигнала на программе TIRM, с неровными, довольно четкими контурами, размерами до 1,5х1,5х1,1 см., прилежащая к поперечному синусу слева.

В белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные субкортикальные и паравентрикулярные очаги демиелинизации, без признаков перифокальной реакции, диаметром до 0,4 см.

Боковые желудочки мозга асимметричны: правый боковой желудочек мозга на уровне отверстия Монро шириной до 0,5 см. (на уровне тела до 0,7 см.), левый боковой желудочек мозга на данном уровне шириной до 0,7 см. (на уровне тела до 1,5 см.), с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии.

III желудочек мозга шириной до 0,7 см.

IV желудочек мозга не изменен.

Базальные цистерны не изменены.

Супраселлярная цистерна умеренно увеличена, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды вне зоны патологических изменений умеренно неравномерно расширены, с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга.

Срединные структуры не смещены.

Миндалины мозжечка расположены обычно.

После в/в введения контрастного вещества (Оптимарк 10,0 мл. в/в) определяется выраженное неравномерное повышение интенсивности МР сигнала от вышеописанного внемозгового объемного образования, дополнительных зон патологического усиления МР сигнала не определяется.



Подскажите пожалуйста, что это и что делать дальше?

Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,для ответа желательно увидеть данные МРТ,впрочем у вас есть заключение МРТ,гдеуказано чтоэто за образование-отсюда и тактика лечения

От: светлана
Отправлен: 11-03-2013
Комментарий: Здравствуйте,

Почувствовала себя плохо,панические атаки, слабость. Сделала мрт шейного отдела позвоночника. По результатам - на серии мртомограмм в режимах Т1 и Т2 шейный лордоз сглажен. Задняя протрузия м/п диска С4-5. Задняя диффузная грыжа м/п диска С5-6, полабирующая в позвоночный канал до 0,33 см. Задняя диффузная грыжа м/п диска С6-7, пролабирующая в позвоночный канал до 0,28 см. Признаки дегидратации, снижение высоты указанных дисков. Умеренные задние и задне-боковые остеофиты тел С2-7 позвонков. Сагиттальный размер позвоночного кнала на уровне м/п диска С5-6 раыен 1,0 см. Патологического изменения сигнала о вещества спинного мозга не определяется.

Скажите пожалуйста какое лечение показано и можно ли обойтись в этом случае без опративног вмешательства?

Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,на данном этапе лечение консервативное у невролога

От: владимир
Отправлен: 11-03-2013
Комментарий: здравствуйте.в данный момент служу в армии вечно болит поясница и отдаёт то в правую ногу то немеет левая рука.сделали снимки.обнаружили изолированный остехондроз,остеохондропатию и грышу шморля.могут ли меня из за этого коммисовать.спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,мы не решаем экспертных вопросов,обратитесь к врачу части

От: Зариф Баёнов
Отправлен: 10-03-2013
Комментарий: Здравствуете, у меня болит спина я сделал МРТ и сказали что у тебя признаки остеохондроза сегмента L4-S1. Заднемедиальная протрузия диска L4-L5.L5-S1.

пожалуйста скажите что надо делать меня и как лечит этот болезни.

Структура тел позвонков: Сохранено.

Контуры тел позвонков: Апофизы скошены.

Высота тел позвонков: Обычные.

Замыкательные пластинки: Зазубренными, неровными контурами.

Межпозвоночные диск: L4-S1 гипоинтенсивными МР-сигналами на Т2 ви. из за дегидрации.

Задняя протрузия дисков: L4-L5-0.44 см L5-S1-0.40 см. протрузируют медиально, на широком основании, суживая корешковые каналы.

Продольные связки: Не утолщены.

Дугоотростчатые суставы: Не изменены.

Спинномозговой канал: Не деформировано.

Эпиконус спинного мозга: С ровными контурами.

Корешки конского хвоста: Расположены свободно.

Заключение: МР-признаки остеохондроза сегмента L4-S1. Заднемедикальная протрузия диска L4-L5. L5-S1.
Ответ Сергеева С.М.:
Зариф,лечение консервативное у невролога

От: Анастасия
Отправлен: 10-03-2013
Комментарий: Добрый день!

Подскажите, пожалуйста. У мужа последние полгода постоянные перепады давления до 170/100. Боли в груди, онемение лица, рук. Ему 27 лет, рост 175, вес 77кг. Лечили от ВСД, говорили расстройство нервной системы. Теперь кардиолог поставил диагноз гипертоническая болезнь 1 стадии, 2 степени с приступами по типу симпато-адреналовых. Риск II.



Проходил МРТ сосудов головного мозга, шеи, шейного отдела позвоночника. Вот результаты:

МРТ шейного отдела позвоночника, сосудов шеи:

На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.

Высота межпозвонковых дисков С3-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков шейного отдела по Т2-ВИ неоднородно снижены.

Дорзальные протрузии дисков С2-С5, С6/с7 распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1- и Т2-ВИ) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, умеренно выраженные дистрофические изменения в телах позвонков.

На серии МР-ангиограмм шеи, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции, реконструированных по MIP-алгоритму в корональной плоскости, визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.

Просветы сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. На основании МР-картины данных за патологические изменения сосудов шеи не получено.

МРТ сосудов головного мозга:

На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции, с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскостях, визуализированы внутренние сонные, основная, интеркраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.

Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутсвия кровотока по обеим задним соединительным артериям.

Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: Вариант развития Виллизиева круга.



Подскажите, пожалуйста, возможно ли повышение давления из-за проблем в шейном отделе позвоночника? Что еще необходимо обследовать? К каким специалистам обращаться? Какое лечение необходимо в нашем случае?



Сдавал анализы: гемоглобин - 170, алт - 66, CK-NAC 592,9. Удалена селезенка с (12 лет)
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,изменения в шейном отделе позвоночника незначительные,лечение у невролога и терапевта

От: Григорьева Ирина
Отправлен: 10-03-2013
Комментарий: Добрый день. Подскажите пожалуйста что нам делать. Мужу год назад сделали операцию "Рентгенологическая эндоваскулярная окклюзия левой и правой затылочной артерии", после операции немного шумы в ушах утихли, глазам легче стало, и вот опять всё снова началось. В выписке врач написал дальнейшие манипуляции по окклюзии АВМ бесперспективны, наличие АВМ жизни не угрожает. Но мужу становится хуже, ночами спать не может голова становится тяжёлой, ужасные головные боли. И снова на приём врач его не принимает. Куда нам обратиться , кто нам поможет?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,Вам надо обратиться в регионарный сосудистый центр к нейрохирургу

От: Назаров Алишер Ризаевич
Отправлен: 10-03-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Погоните мне пожалуйста разобраться в компьютерной магнитно-резонансная томографии. Что советуете

Область обследования: пояснично-крестовый отдел позвононика.

ПРОТОКОЛ

T2-TSE, сагиттальная проекция, толщина среза 4мм

T1-TSE, сагиттальная проекция, толщина среза 4мм

T2-TSE,коронарная проекция, толщина среза 4мм

T2-TSE, трансверзальная проекция, толщина среза 4мм



ОПИСАНИЕ

Физиологический лордоз сохранен, не выраженный правосторонний сколиоз.

Тела позвонков с краевыми приострениеями,грыжами Шморля, участками субхондральной жировой дегенерации в телах L4-S1 позвонков.

В структуре межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофические изменения с неравномерным снижением их высоты и наличием протрузий дисков Th12-L1, L1-L2,L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 по 0.2-0.3 см глубиной с умеренным компремированием дурального мешка.

Субдуральное пространство без патологические сигналов. Терминальный отдел спинного мозга и корешки конского хвоста без особенностей

Спинномозговой канал не сужен.

Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника . Протрузии дисков Th12-L1, L1-L2,L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1

РЕКОМЕНДОВАНО: консультация невропатолога.
Ответ Сергеева С.М.:
Алишер Ризаевич,это незначительные изменения-лечение у невролога

От: Иван
Отправлен: 10-03-2013
Комментарий: Здравствуйте! Я живу в г. Харькове Мне 62 года.Позвоночная грижа беспокоит с 2000 года. В институте ортопедии и травматологии предлагают операцию.Хотелось бы знать есть ли еще варианты лечения. Заключение МРТ

Протокол МРТ - исследования позвоночника

Пациент: И И

Регистрационный номер

Толщина среза: 4-5 мм

Изображения: Т1, Т2 - взвешенные

Плоскость среза: сагиттальня, аксиальная

Исследованы сегменты: L1-S3



На мр - томограммах пояснично-кресцового отдела позвоночника определяется сглаженность поясничного лордоза. Тело позвоночника смещено L4 смещено кпереди до 2мм.

Подчеркнуты талии и «углы» тел позвонков. Отмечается умеренно удлинение и заострение замыкательных пластинок тел позвонков в сегиентах исследуемого уровня. Локально вдавлены замыкательные пластинки тел позвонков Th12,L1,L2,L3,L4,L5.

Высота межпозвонковых дисков не снижена. Ослаблен мр- сигнал на Т2ви от межпозвонковых дисков иссследуемого уровня. Диск L1-2 пролабирует кзади на 7 мм и выпячивается в оба межпозвонковые отверствия. Диск L2-3,L3-4 пролабируют кзади, левее срединной линии на 4 мм и 6 мм соответственно, в межпозвонковые отверствия. Диск L4-5 пролабирует кзади на 7 мм и в межпозвоночніе отверствия. Диск L5-S1 выпячивается кзади на 3 мм, в межпозвонковые отверствия.

Индекс канала на уровне L4- 0,36.

Отмечается расширение вен перидурального пространства на уровне межпозвонкового диска L1-2.

Определяется гипертрофия желтой связки на уровне межпозвоночных дисков L3-4, L4-5, L5-S1.

Определяется гипертрофия переднего отдела левого дугоотросчатого сустава в сегменте L4-5.

Спинной мозг прослеживается до уровня L1 без признаков компрессии и очаговой патологии.

Заключение: Распространенный остеохондроз, спондилез поясничного отдела позвоночника.

Задняя грыжа, двухсторонние фораминальные протрузии диска L1-2. Левосторонние задне- латеральные и двухсторонние фораминальные грыжи дисков L2-3, L3-4. Задняя, двухсторонняя фораминальная грыжа диска L4-5. Задняя и двухсторонняя фораминальная протгрузия диска L5-S1. Грубый стеноз позвоночного канала на поясничном уровне. Антелистез L4. Признаки венозного застоя

На уровне межпозвоночного диска L1-2. Множественные грыжи Шморля в телах позвонков.

12.12.2012 врач: кмн /ФИО/

Заранее большое спасибо. С уважением Иван.
Ответ Сергеева С.М.:
Иван,какую операцию Вам предлагают,по описанию не понятно где стеноз позвоночного канала

От: Марина
Отправлен: 09-03-2013
Комментарий: Здравствуйте, У моего отца на протяжении четырех месяцев болела спина,но месяц назад прихватило правую ногу с очень сильными болями, передвигается щас на костылях,это только по нужде.



Сделали М-РТ поясничного отдела позвонков.

Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Позвоночный канал не сужен.Визиализируется пять поясничных позвонков,определяется нарушение костной структуры и изменение МР-сигнала от тел S1,S3 позвонков,гипоинтенсивный на Т1 и Т2-режимах.Зоны неоднородного понижения МР-сигнала определяются так же в проекции тел ТН12,правых отделах тел L1 L2 позвонков.В режиме с подавлением сигнала от жира(FIR2) имеет гиперинтенсивный сигнал.Межпозвонковые диски сохранены,дегенеративно-дистрофически изменены.

Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.Передний контур дурального мешка умеренно деформирован.

Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ- признаки МТS - поражения тел позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника.ТН12? Для уточнения характера изменений костных структур требуется МСКТ поясничного отдела позвоночника.



Скажите пожалуйста,что это означает???Очень нужен ответ.

Зарание большое СПАСИБО!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,необходимо обследование у онколога

От: ОЛЬГА
Отправлен: 08-03-2013
Комментарий: Здравствуйте,прошу Вас обьяснить правильность поставленного диагноза-ОСТЕОХОНДРОЗ ШОП. РЭГ-гипертонический тип. МРТ-дегенеративно-дистрофические изменения ШОП. КТ головного мозга-признаки хр.ищемии,признаки остеосклероза пирамидки левой височной кости. ДС сосудов шеи-гиперкиметический симметричный кровоток в ОСА,НСА,ВСА.Ассиметрия диаметра и кровотока в ПА(D больше S). РЕНГЕН ШОП-формирующиеся множественные экзостозы по всем задним тел позвонков. Неоднократно проходила лечение-ковентон,мидокалм,цинаризин,пирацетам,диклофенак и витамины,в стационар не ложат ссылаясь на то,что остеохондроз у каждого второго,но мне становится хуже,болит вся спина и сильные головные боли,уколы делает наш деревенский фельдшер. группу не дают сказав,что я молодая(39)и не работаю,как же работать когда от боли жить не хочется?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночникаи думаю есть показания для стабилизирующей операции на шейном отделе позвоночника

От: валентин
Отправлен: 08-03-2013
Комментарий: мне 62года Вфеврале 2013г прошел обследование на МРТ Вот ее результаты На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 иТ2 взвешанных физиологический лордоз хорошо выражен Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный мр-сигнал В смежных отделах тел L4 L5 жировая дегенерация М\п диски с значительно сниженным сигналом во всех позвонковых двигательных сегментах В передних краях тел позвонков-остеофитоз В L4-L5 задняя диффузная экструзия м\п диска на 4мм с умеренной компрессией латеральных каналов В L5-S1 задняя парамедианная экструзия м\п диска на7мм с компрессией латерального канала Вдугоотростчатых суставах признаки артроза Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1 Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 14мм стационарное лечение без эффекта Боли в левой ноге остались Каковы ваши рекомендации
Ответ Сергеева С.М.:
Валентин,прямые показания для оперативного лечения

От: Елена
Отправлен: 08-03-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! В 2004г. я перешла в поликлинику при ГБ №4 мне сделали флюорографию и ренгенологи обнаружили округлое образование, потом сделали рентген выяснилось, что это экзостоз 2х3 см на уровне Th5 позвонка.Мне сказали, что так можно всю жизнь прожить, ничего страшного. Рентген больше не делали, а после флюорографии говорили все тоже. Около 2х лет назад у меня в ногах появилась слабость, я разучилась бегать, в прошлом году, когда поднималась по лестнице стала подтягиваться руками. Иногда ноги как будто \"не идут\". Ходила к невропатологу, мне сделали МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника. А в феврале этого года МРТ грудного отдела.По данным МРТ 12/02/13г. экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th 5-Th 6 позвонков, с распространением на прилежащее ребро слева, компрессионная миелопатия на уровне Th 5-Th 6 позвонков. Ездила на консультацию в онкоцентр и больницу калинина. В \"пироговку\" не рекомендуют, т.к. у вас нет торакальной хирургии. Сказали делать операцию, правда срочности нет. В окоцентре. описал нейрохирург Селеверстов, я думаю, что страшнее не придумаешь. Две бригады должны делать: нейрохирурги и торакальные.Кровопотеря огромная, операция очень травматичная. В \"калинина\" тоже не отказали, я сдала на этой неделе себе кровь для операции. Там зав.Алексеев не обещает удалить полностью, хотя бы первый этап на спинном мозге сделать из-за кровопотери. А потом второй. Но я к первому этапу не могу подготовиться. Хочется все за раз. Не знаю какие будут последствия, реабилитация. А может вообще лучше походить какое то время и не торопиться. Ответьте пожалуйста.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,из того что вы написали только одно верно- в больнице пирогова нет торокального отделения.Но так выходит,что только в больнице пирогова оперируют нейрохирурги сами без привлечения торокальных хирургов на грудном и поясничном отделах позвоночника из переднего доступа с установкой современных имплантов.И очень жаль что,там где вы консультировались вам не сказали

От: Любовь
Отправлен: 07-03-2013
Комментарий: Здравствуйте, у меня недели 2 назад прострелило спину. Началась сильная боль, отдающая в левую ногу (болит и немеет нога). Начала медикаментозное лечение (сначала диклофенак амп№5, мильгамма амп №5, затем еще мильгамма амп №5 и кеторол амп №5, и мидокалм амп №5, сирдалуд таб, Карбамазепин таб, нимесил пак). Сделали МРТ, заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) с нарушением статики. Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Показана ли операция при таком заключении или возможно обойтись без нее? На данный момент сильных болей нет, бывает ночью тянет ногу и не сильное онемение осталось, потихоньку хожу. И какое продолжать лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь,нужна операция на уровне L5-S1 диска и ничего больше

От: Гульзат
Отправлен: 07-03-2013
Комментарий: мне 30 лет,oхотела добавить к ниже описанной картине.к
Ответ Сергеева С.М.:
я понял

От: марина
Отправлен: 07-03-2013
Комментарий: что такое легкий пролапс миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие на 4мм. и как это лечится
Ответ Сергеева С.М.:
Это синдром Арнольда Киари,лечение в зависимости от стадии

От: Гульзат
Отправлен: 06-03-2013
Комментарий: Здраствуйте! Сильно болит весь позвоночник. Результат Мрт: В дугоотросчатых суставах между Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 позвонками определяется неровность суставных поверхностей.

Ширина желтой связки на всех исследованных уровнях - не более 5 мм.

В зоне кости таза определяются очаги жировой дегенерации.



Заключение: Мр-картина начальных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника в виде диффузной жировой дегенерации дужек позвонков.

Мне назначили мануальную терапию,массаж,физиотерапию и субдуральные инъекции.

Интересует вопрос: нет ли у меня грыжи? Можете заключение написать по народному, нужно ли делать субдуральную инъекцию? И что это такое?

Заранее Вам благодарна!
Ответ Сергеева С.М.:
Гульзат,лечение консервативное у невролога без иньекций

От: Юлия
Отправлен: 06-03-2013
Комментарий: Доброго времени суток. Уже несколько лет страдаю болями в грудном отделе позвоночника. Немеют руки, пальцы ног. Сильно болит голова, иногда кажется что вот-вот потеряешь сознание. Прошла МРТ, была обнаружена гемандиома тела позвонка 2, 2 см, множественные грыжи Шморля, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Интересует вопрос: показано ли при такой клинике оперативное вмешательство и как Это вообще лечится? Буду очень признательна за ответ. Если нужно, я выложу полное описание МРТ
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,нужна вертебропластика-цементирование позвонка по поводу гемангиомы

От: ирина
Отправлен: 06-03-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Результаты МРТ : Поясничный лордоз несколько усилен. Люмбализация S1.Спинной канал не сужен 15,2 мм. Визуализируется пять поясничных позвонков, пять крестцовых позвонков. Имеются передние и боковые краевые спондилезные разрастания L3-4-5. Несколько снижена высота дисков L4-5-S1. Межпозвонковые диски L4-5-S1-2 с дегенеративными изменениями.Задняя центральная грыжа диска межпозвонкового диска L4-5 с выпадением на 4,4 мм. Выраженная круговая протрузия межпозвонкового диска L4-5 с выпадением 4,9 мм с сужением обоих корешковых каналов. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурации,ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение:МР- признаки дегенеративно- дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Задняя круговая протрузия диска L4-5. Грыжа диска L5-S1. Люмбализация S1. Какое порекомендуете лечение.Заранее благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,я порекомендую Вам гидронуклеопластику L4-L5, L5-S1

От: Катерина
Отправлен: 05-03-2013
Комментарий: Подскажите, пожалуйста. Мне на МРТ дали такое заключение: МР-признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненные протрузией диска с5/с6, косвенные МР-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. Клинические постоянные головокружения, звездочки в глазах, тошнота, была потеря сознания. Кормлю ребенка грудью, многие лекарства нельзя. Что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Катерина,думаю у Вас есть показания к операции на шейном уровне позвоночника

От: Евгений
Отправлен: 05-03-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, к вашему вопросу ниже, отвечаю: делал СКТ головного мозга.

Исследование: очагов патологической плотности, очагов патологического накопления контр. в-ва, признаков V образования, в том числе и в мосто-мозжечковых углах не найдено.Срединные стр-ры не смещены. Внутренние слуховые проходы симметричны, деструктивных изменений, дополнительных образований в них не выявлено. Пневматизация височных костей одинаковая с двух сторон. Кости свода и основания черепа не изменены.

Заключение: Патологических изменений в левом мосто-мозжечковом углу, в том числе и невриномы 8 пары не найдено.

Заранее благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений, тогда думаю есть показана к стабилизирующей операции на шейном отделе позвоночника

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре