Тема: RE: RE: RE: ВМП, установка искусственного диска M6L при рецидивах грыж дисков
Константин
10:36 16.06.2018
|
| Ваш ответ оставил чуство недосказанности:( Вы пишите: "Мы говорим о рецидиве диска, т.е. имеется выпадение диска под заднюю продольную связку.", а я говорю о рубцово-спаечный процессе. Надо четко разделять эти понятия. 90% бедолаг имеют именно спаечный процесс. Вы пишите: "восстанавливаем высоту диска- тем самым расширяем корешковые каналы, опять таки устраняем давление корешков.", а я говорю что речь тут идет о расширении фораминальных ответстий и только. Но основные рубцы находятся в другом месте, в области изрезанной в лохмотья желтой связки. Именно там спайки. Именно это и является причиной мучений. Вы говорите: "Что касается рубцового процесса сзади -он уже не важен", а я говорю что увеличив высоту между позвонками за счет исск диска, вы одновременно подтяните не только заднюю продольную связку но и подтяните дуральный мешок, прочно схваченный спайками, тем самым причинив новые страдания пациенту.
Необходимо твердо и ответственно сказать: технолоигя исск дисков (M6L, Activ L, Pro-Disc, и еще черт знает каких их немеряно) подходит лицам не имевших предыдущих операции задним доступом, имеющих хороший мышечный корсет, имеющих суставы в хорошем состоянии, не имеющих лишнего веса (в идеале от 60 до 75 кг), не старше 45 лет, не имеющих листьезов, сколиозов. Таким критериям соответсвуют не более 5 % пациентов.
В одном вы безусловно правы: передний доступ это самая оправданная технология. Итог: 5 % можно ставить исск диск. Остальные 95% если дело доходит до повторной операции должны оперироваться по технологии АЛИФ. |
| |
|
|
|
Еще раз: мы говорим о рецидиве грыжи диска, т.е. ткань диска выпала в позвоночный канал, идет механическое давление нервных корешков.Мы убираем рецидивную ткань диска спереди и устанавливаем искусственный диск. И твердо сказать и определить только 5% пациентов для артропластики совершенно устаревший посыл, особенно культивирующийся своего рода ущербными хирургами, не владеющими технологиями переднего доступа переднего. А тем "бедолагам" с рецидивом, рубцовым процессом после заднего доступа проводить повторную операцию сзади-значит усиливать рубцовый процесс на лохмотьях желтой связки. Год назад мы сделали первую артропластику при рецидиве и пациентка вернулась на работу, укладывает тротуарную плитку в городе к Чемпионату мира по футболу |
|
От: 