Андрей,Вам действительно надо согласовать со мной сроки лечения,написать заранее когда Вы готовы приехать,сроки пребывания у нас 2-4 дня,пожалуйста,пишите

Добрый день.Сергей Михайлович! Хотелось бы узнать,как Вы относитесь к ретроперитонескопической дискэктомии. И какой из современных эндоскопических доступов позволяет эффективно работать на уровне л1-л3 при фораминалтеых и экстрафораминалтных патологиях? Заранее спасибо за ответ!

Виталий,извините не видел вопроса на форуме,не ответил ранее. Если делать передний и передние-боковой доступ,тогда уж лучше поставить искусственный диск,хотя на уровне Л1-Л2 это сложно. Эндоскопические или чрескожные задне-боковые технологии думаю будут предпочтительнее. Хотя все надо обсуждать по каждому конкретному случаю

Здравствуйте,Сергей Михайлович!Беспокоят сильные боли в пояснице,немеет левая рука,болят ступни ног.
В 1993г.был удален медиальный мениск левого кол.сустава,оперировали в 4 травм.отд.больницы им Пирогова.
В 2012г. беременность двойней,на 6 месяце начались очень сильные боли в копчике,не могла сидеть,после родов(кесарево)общий наркоз, боли усилились,не могла разогнуться,списала на то,что после беременности позвоночник выпрямляется.ГВ до 3х месяцев.Рост 180,вес около 100 кг(сильно поправилась во время бер-ти)
Вчера были на речке,там берег под наклоном,села и вставала уже с трудом,начался сильный озноб,онемели левая рука и нога,началась рвота, очень и очень сильная боль в пояснице.Таких приступов еще не было.Помог укол диклофенака и кеналога в/м.Уже понимаю,дело идет к операции.
Соответственно вопросы-с чего начать обследование? Лечите ли вы по ОМС? Где рекомендуете делать МРТ в Самаре?Сколько по времени занимает восстановление?(двое 3х летних детей,которых иногда приходится брать на руки,каждый весит около 20 кг)или подождать,пока дети подрастут.

Анна,для уточнения диагноза надо сделать МРТ,где будет удобно

Здравствуйте, помогите пожалуйста советом и рекомендациями,у меня 30 апреля была трепанация черепа из за травмы головы,так как ударили по голове очень сильно.левая височная часть.После первой операции все было хорошо,никаких выделений из шва не было,и забила она быстро,а через 21 день сделали ещё одну операцию,поставили титановую пластину,после операции кололи только антибиотики и все,10 дней.Но почему то и на сегодняшний день у меня мокнут швы,вернее в одном месте,выделяется чуть красная жидкость,в маленьком количестве.Самочувствие сейчас у меня хорошее ,ничего не болит,температуры тоже нет,аппетит хороший.Вот только эта жидкость не даёт мне покоя,подскажите пожалуйста,из-за чего она выходит,и как с этим бороться,чтобы поскорее все зажили?Заранее благодарен

Сергей,нужны перевязки и наблюдение,рана должна зажить

Уважаемый Сергей Михайлович!!! От всей души хочу поблагодарить Вас и коллектив нейрохирургического отделения за профессионализм, внимание и оказанную помощь. Вы врач от Бога!!! Отдельное спасибо Кошелеву Максиму Владимировичу!!! Желаю Вам всего самого наилучшего... С уважением, Елена (г.Холмск, Сахалинская область)

Елена,спасибо Вам за теплые слова. Здоровья Вам,восстанавливайтесь. С Новым годом!!!

Здравствуйте Сергей Михайлович! У моей мамы (73 года, хронических заболеваний нет) сильные боли в спине, в правой ноге, немеет стопа правой ноги. Пока еще ходит с полочкой. Принимает обезболивающие каждые 4 часа. Есть заключение МРТ - МР картина экстрамедуллярного интрадурального объемного образования на уровне тел Th 12-L 1 позвонков (наиболее вероятно невринома). МР признаки компрессионной миелопатии. Дегеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз. Есть направление на госпитализацию по ОМС. Понимаю, что нужно удалять опухоль, скажите, насколько сложна операция и какова вероятность положительного результата. Можете ли вы взять её на оперативное лечение и как скоро?

Наталья,я Вам ответил в консультациях

Добрый день! Мой в 1989 попал в аварию и в данное время у него прогрессирует болезнь. Постоянные боли в грудном, поясничном отделе.Спину можно ли оперировать. Ему поставили диагноз болезнь Бехтерева

Асида,необходимо консервативное лечение у остеопата,невролога

Здравствуйте! Я проживаю в г. Уральск, РК, мне 26 лет. Длительное время (около 2-х лет) беспокоят постоянные боли в грудном отделе позвоночника. Около 2-х лет назад по рентген снимку поставили диагноз - Остеохондроз грудного отдела позвоночника. После курса уколов и массажа боли прекращались на короткое время, затем вновь начинали беспокоить. В этом году прошла МРТ в Самаре (в клинике РЖД), вот заключение обследования: На полученных МР-снимках в Т-2 и Т-1 ВИ грудного отдела позвоночника тела позвонков уплощены, углы их заострены за счет краевых остеофитов. МР-сигнал от пульпозных ядер м-п дисков сохранен. Высота м/п дисков сохранена. В теле Тh6 выявляются образования округлой формы, с четкими, ровными контурами, гомогенной структуры, гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2 ВИ, Т1 ВИ, после применения программы с жироподавлением сохраняется изменение МР-сигнала, размера 7*9 мм. М/п диски без особенностей. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне сканирования составляет 17 мм. Признаков патологического сужения или расширения спинного мозга - не выявлена, структура его - сохранена. В зоне сканирования в просвете позвоночного канала, в дуральном мешке, позади спинного мозга, отмечается локальное расширение сосудов до 5 мм.
Диагноз невропатолога следующий: Дорсопатия. Сколиоз грудного отдела позвоночника 1 ст. Остеохондроз грудного отдела позвоночника.Гемангиома тела позвонка Тh6.
Боли после выписанного лечения так и не прошли (таблетки-мовалис и терафлекс). Очень хотелось бы попасть лично к вам для точной постановки диагноза и грамотного полноценного лечения моего заболевания. Как можно попасть к вам на прием? Заранее Благодарю.

Надежда,приезжайте в любой день включая выходные к 8:00 в отделение

Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я Вам уже писала в разделе "Консультации". Вы ответили, что при таком диагнозе показано оперативное вмешательство. Какого рода операция необходима? Каков будет период реабилитации и что он будет в себя включать? Ориентировочная стоимость операции и периода реабилитации? Заранее спасибо. Ниже дублирую заключение МРТ. Возраст пациента 61 год.

"У мамы мужа очень сильные боли в поясничном отделе и отдает в ногу. Плюс частична потеря чувствительности в стопе.

На серии МР томмограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника по Т1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Выявлен переходный L6 поясничный позвонок (люмбализация).

Выявлено смещение тела L5 кзади на 0,3 см.

Высота межпозвонковых дисков и интенсивность сигнала на Т2 от них неравномерно снижены на всём протяжении.

Определяется парамедианная левосторонняя грыжа диска L1 - L2 размером до 0,6 см, которая деформирует прилежащие отделы дурального мешка, суживает межпозвонковое отверстие и сдавливает нервный корешок слева.

Обнаружена медианная грыжа диска L5 - L6, размером до 0,7 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, деформирующая прилежащие оболочки дурального мешка с компрессией нервных корешков с обоих сторон.

Выявлены диффузные протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, размером до 0,4 см, которая деформирует прилежащие отделы дурального мешка и сдавливает нервные корешки с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.

Отмечается значительное сужение позвоночного канала на уровне L4 – L5, размером до 0,5 см (в норме до 1,5-1,6 см), за счет сагиттальной ориентации тел позвонков, спондилоартроза, гипертрофии жёлтых связок и протрузии межпозвонкового диска.

Спинной мозг структурен, сигнал по Т1 и Т2 ВИ не изменён.

Отмечается неравномерное сужение суставных щелей в межпозвонковых суставах, краевые костные разрастания тел позвонков и дистрофические изменения в телах позвонков.

В телах Th10, Th11, Th12, L1, L2, L3, L4, L5, L6 определяется грыжевые узлы Шморля.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Люмбализация. Ретролистез L5. Стеноз позвоночного канала. Осетохондроз. Деформирующий спондилёз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L1 - L2, L5 - L6. Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Грыжи Шморля тел Th10, Th11, Th12, L1, L2, L3, L4, L5, L6.





Есть ли возможность обойтись консервативными методами лечения? Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,нужно оперативное лечение".

Ирина,нужна операция-дискэктомия L5-L6 с транспедикулярной фиксацией.Стоимость лечения вместе с имплантами от 120 тыс руб,реабилитация ранняя

Здравствуйте, у моей мамы (60лет) 2 года назад у Вас была проведена операция по удалению менингиомы. В этом году диагностировали и удалили РМЖ в марте. Ставят 1 стадию. Но несколько недель назад появились сильные боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в плечи, под лопатки и тд, усиливающиеся при повороте головы. Обезболивающими почти не снимаются. Какие виды диагностики можно у Вас провести в самое ближайшее время, чтобы исключить метастическое поражение?

Екатерина,менингиома не дает метастазов,возможны рецидивы в зоне операции,но то что Вы говорите-это проявления остеохондроза,заболевание позвоночника. Можно провести необходимое обследование в нашем отделении