Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Татьяна С. |
| Отправлен: |
03-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Можно попасть к Вам на консультацию по направлению из своей поликлиники в рамках ОМС или консультация только платная? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно по ОМС, каждый понедельник 15:00 |
| От: |
МАРИНА |
| Отправлен: |
01-02-2020 |
| Комментарий: |
здравствуйте 23 01 2020 заключение кт -признаки полисегментарного мп острохондроза поясничного отдела позвоночника с правосторонней парамедиальнной грыхей мп дискаl4 l5 4 мм правосторонней фораминальной грыхей мп диска l5 s1 грыхи шмароля спондилоартроз диспластический стеноз позвоночного канала что мне делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
31-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Сделала МСКТв аксиальной проекции с использованием реконструкций поясничного отдела поз-ка.Физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника сохранен ,сколиоза нет.Выявляются дегенеративные изменения в дисках поясничного отдела позв-ка со снижением высоты дисков.Наблюдается экструзия диска L2-3 двусторонняя,интерфораминальная D 3,75 ,S3,7 мм ,ширина ПК 24,5 мм. В д/с L3-4 диффузная протрузия диска до 3 мм,ширина ПК 23 мм.Наблюдается обызвествление жёлтых связок в д/с. В д/с L4-5 наблюдается спондилолистез L 4 кпереди на 5 мм,диффузная экструзия до 6,5 мм по задней поверхности , ширина ПК 21,5 мм.Экструзия диска в д/с L5-S1 задняя парамедианно-фораминальная до 7мм ,наружный слой (задняя продольная связка)обызвествлена,ширина ПК на этом уровне 21 мм-сужение 2ст.Субхондральный склероз,краевые костные остеофиты по передним ,боковым и, в L 5 задней поверхностям тел поясничных позвонков. Дегенеративные изменения в дугоотросчатых суставах : сужение суставных щелей,субхондральный склероз суставных поверхностей,краевые остеофитные разрастания в L1-2 ,L 2-3 ,L 3-L4 ,L 4-L5 ,L 5-S1 двигательных сегментах,в д/с L4-5 с пневмофеноменом.Костно-декструктивных изменений не выявлено.Паравертебральные мягкие ткани без изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника 2 - 3 период,деформирующий спондилоартроз в дугоотросчатых суставах.Признаки деформирующего артроза в обоих крестцово-повздошных сочленениях. Сергей Михайлович,скажите,нужна ли мне операция?Боли в пояснице 3 месяца.С нетерпеньем жду Вашего ответа!!!СПАСИБО за время,потраченное на чтение моего письма.Привет Вам от Вашего пациента из Тольятти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
31-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Сделала МРТ, нужна ли мне операция? Или что делать с такими результами?
На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненной по стандартной программе, физиологический лордоз сохранен.
В двигательных сегментах поясничного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде: - краевых костных разростаний по передней и задней поверхностям тел L5-S1 позвонков; - понижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на уровне L4-S1 со снижением их высоты на уровне L5-S1; - деформации фасеток дугоотростчатых суставов и гипертрофии желтых связок на уровне L5-S1. На уровне L5-S1 определяется левостроронняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска размером до 8 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Левое межпозвонковое отверстие сужено. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 12мм. МР данные за изменение структуры спинного мозга на уровне исследования не выявлены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, операция нужна |
| От: |
АПАНОВИЧ НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ. СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ. Я ДЕЛАЛА МРТ В 2015 ГОДУ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТАКОЕ. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ВИДЕ СПОНДИЛОАРТРОЗА. ГРЫЖА ДИСКА L5-S1. ПРОТРУЗИЯ ДИСКА L5-L5. ОПЕРАЦИЮ ДЕЛАТЬ НЕ НАДО.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа, надо сделать свежую МРТ |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович
Помогите пожалуйста
Прошел МРТ на килограммах поясничный голос сохранен(в положении на спин) На всем протяжении в телах позвонков выявлены мелкоочаговые дегенеративно-дистрофические изминения (по типу жировой дистрофии). Высота и структура тел позвонков не изменены, контуры тел позвонков иследумай области деформированы деликатным остеофитами. Замечаются заострение апофизов тел позвонков. На всем протяжении визуализируется склерозирование замыкательных пластинок тел позвонков. Грыжи Шморля в смежных отделах тел позвонков не выявлены. Признаков спондилеза не выявлен.
Дугоотросчатые суставы дегенеративно изменены смежные суставные поверхности склерозированы, деформированы краевыми костными разростания.
Высота и сигналы диска L4L5 снижены. Высота и сигналы остальных дисков иследуемой области не снижены.
Выявлены изминения в следующих дисках.
L4L5:выбухает дифузно сзади до 7,2 мм, без компрессии корешков, не отттесняя заднюю продольные связки, дефермируя дуральный мешок, не обтурируя межплзвонковые отверстия, сухая просвет позвоночного канала до 16,9мм.
L5S1: выбухает медлено сзади до 2,0 мм, без компрессии корешков, не оттесняя заднюю продольную связку, деформация дуральный мешок, не обтурипуя межпозвоековые отверстия, сужая просвет позвоночного канала до 10,1 мм.
Конус спинного мозга локализован типично, корешки конского хвоста не изменены. Блок току ликвора не выявлен.
На момент исследования объёмных и очагов изминений спинного мозга не выявлено.
Заключение: МР- признаки остеохондроза, спондилоартрозапояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4L5. Протрузмя диска L5S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий, нужна операция |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Сделала МРТ, нужна ли мне операция? Или что делать с такими результами?
На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и T2-stir в трёх проекциях лордоз сглажен, незначительная сколиотическая установка влево. Высота межпозвонкового диска L4/5 и сигналы от него по Т2 снижены; в1::, сота диска L5/S1 умеренно снижена; остальные межпозвонковые диски не снижены по :Высоте, интенсивность МРС от них по Т2 существенно не снижена.
Определяются мелкие передние и задние краовые костные разрастания в телах L4-L5 позвонков 9в виде заострения углов); мелкоузуративные дефекты (узлы Шморля) смежных пластинок L4-L5 позвонков, с субхондра1пьным склерозом по контуру. Форма и размеры тел позвонков обычные, костный мозг в "нлах позвонков не изменен.
Костный позвоночный канал не сужен в сагитп:льной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: диффузная L4/5 размером до 0,6 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с компрессией
прилежащих секторов дурального мешка; миниr111альный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,7 см; просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска сужен с обеих сторон до 0,1 см;
Дорзальные протрузии дисков: диффу::ная L5/S1 размером до 0,2 см; минимальный эффективный сагиттальный размЕ: р позвоночного канала не сужен - 1,7 см; просвет корешковых каналов на уровне межпо:шонкового диска не сужен. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к операции |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У мамы К-т показал импрессионный перелом краниальной замыкательной пластинки и заднего верхнего апофиза с выстоянием костных фрагментов в Позвоночный канал до 5 мм, саггитальный размер позвоночного канала 12 мм
Требуется ли нам операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю,да |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
29-01-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович делал у вас операцию 5 лет назад стоит имплант в шейном с5 с6 отделе я могу делать МРТ? там вроде с железом нельзя делать МРТ грется начнет!и если это титановый имплант как узнать и где? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно делать, импланты титановые, высокого качества |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
29-01-2020 |
| Комментарий: |
По шее: остеохондроз 2ст; грыжи шморля С5-С6; кифоз; контур тел скошен; субхондральный склероз замыкательных пластинок; на телах позвоночника костно-хрящевые разрастания; базальная цистерна мозга сужена; диски неравномерно сдавлены
По позвоночнику: субхондральный склероз замыкательных пластинок всех позвонков с краевым костно-хрящевые разрастаниями; форма и соотношение тел позвонков изменены; деформация позвонков Тн3, Тн5, Тн7; пролабирование опорной площадки Тн6; центральные грыжи шморля 3, 5, 7 позвонков; замыкательных пластинки позвоночных суставов склерозированы, суставные щелы сужены; межпозвоночные диски сдавлены между всеми позвонками; дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника ||ст.; переломы Тн3, Тн5, Тн7 позвонков; грыжи Тн3, Тн5, Тн7 позвонков
на сколько все плохо? после травмы прошло 2 мес |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
ГАЛИНА |
| Отправлен: |
28-01-2020 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!мрт показало шейного отдела позвоночника-дистрофические изменения1-2 стадии во всех исследованных сегментах в виде полосовидной дегидратации м.п дисков и снижения дифференцировки фиброзного кольца и пульпозного ядра.задние дискоостефические комплексы С2-Th1, саггитальным размером 2-3.2 мм. дискодуральным конфликтом 1 степени в С2-С4 и С7-Th1 ,дискомедулярным конфликтом 1 степени в С4-С7 дискорадикулярным конфликтом 2 степени в С2-С4 с обеих сторон.1-2 степени в С4-С7с обеих сторон .Стеноз м.п отверстий С4-С7 1 степени Паравертебральные мягкие ткани не изменены.данных за t-r spinalis не получено.новообразований не определяется.Саггитальный размер костного позвоночного канала на уровне С7-15мм.Признаков мелоопатии не получено.канал спинного мозга не расширен.патологического отека не оп ределяется.разрастания по передним углам тел п С4-С7.СПОНДИЛОАРТРОЗ С2-С7 ПОДСКАЖИТЕ ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ? ВОЗРАСТ 66 ЛЕТ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
АПАНОВИЧ НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА |
| Отправлен: |
28-01-2020 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ. МОЙ ДИАГНОЗ ТАКОЙ. НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ. ВЗВЕШЕННЫХ ПО Т1 И Т2 В ТРЕХ ПРОЕКЦИЯХ ЛОРДОЗ СГЛАЖЕН. ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ МР ПРИЗНАКИ ПЕРЕХОДНОГО ПО ЗВОНКА. ПО ЗВОНОК ПРИНЯТ ЗА S1. ВЫСОТА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА L5/S1И МР СИГНАЛЫ ОТ НЕГО ПО T2СНИЖЕНЫ. ВЫСОТА ОСТАЛЬНЫХ ДИСКОВ ИССЛЕДУЕМОЙ ЗОНЫ СОХРАНЕНЫ. МР СИГНАЛЫ ОТ НИХ СНИЖЕНЫ В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ. ДОРЗАЛЬНАЯ ПРАВОСТОРОННЯЯ МЕДИАНО-ПАРАМЕДИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ДИСКА L5/S1 РАЗМЕРОМ 0.5 СМ ПРИКРЫТАЯ СМЕЖНЫМИ МЕЛКИМИ КРАЕВЫМИ ОСТЕОФИТАМИ РАСПРОСТРОНЯЮЩАЯ В ОБА МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ С ИХ СУЖЕНИЕМ С КАСАНИЕМ ПРАВОГО КОРЕШКА СМ НЕРВА ДЕФОРМИРУЮЩАЯ ПРИЛЕЖАЩИЕ ОТДЕЛА ДУРАЛЬНОГО МЕШКА. САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ПОЗВОНОЧНОГО ОТДЕЛА 1.7 СМ. ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВНЫХ ФАСЕТОК ДУГООТРОСТЧАТЫХ СУСТАВОВ ИССЛЕДУЕМОГО УРОВНЯ ЖЁЛТЫЕ СВЯЗКИ НЕ УТОЛЩЕНЫ. СИГНАЛ ОТ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СТРУКТУР СПИННОГО МОЗГА (T1И T2) НЕ ИЗМЕНЕНЫ. СМЕЖНЫЕ ПЕРЕДНИЕ КРАЕВЫЕ ОСТЕОФИТЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ЗОНЫ ОСМОТРА НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫЕ НА УРОВНЕ L5-S1. ЕДЕНИЧНЫЕ МЕЛКИЕ ДЕФЕКТЫ ШМОРЛЯ В КРАНИАЛЬНЫХ ЗАМЫКАТЕЛЬНЫХ ПЛАСТИНКАХ ТЕЛ L2 S1. ПОЗВОНКОВ. ФОРМА И РАЗМЕРЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ОБЫЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР. КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ГРЫЖА ДИСКА L5/S1. СПОНДИЛОАРТРОЗ. МР ПРИЗНАКИ ПЕРЕХОДНОГО ЛЮМБОСАКРАЛЬНОГО ПО ЗВОНКА. А ТЕПЕРЬ МОИ ЖАЛОБЫ. СИЛЬНО БОЛИТ ПОЗВОНОЧНИК В НИЖУ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА. БОЛЬНО НАСТУПАТЬ НА НОГИ. МОЖЖИТ ПОДОШВУ НОГ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Николаевна, по представленной информации лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Живу в Челябинской области. Беспокоят боли в области затылка и правой лопатки. На данный момент невролог назначил ЛФК, ношение воротника Шанца, мази с НПВС, сирдалуд, мексидол.
13.01.2020г. Было сделано МРТ шейного отдела.
Заключение:Шейный лордоз сглажен. Высота тел позвонков сохранена, структура дегенеративно изменена, умеренные краевые костные разрастания. МРС изменен по типу Modic II. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена.
Снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах С3-С7, МРС снижен на Т2ВИ от всех дисков.
В сегментах С4-С5, С5-С6 задние протрузии дисков не более 2 мм. Минимальная деформация переднего дурального пространства. Позвоночный канал на этих уровнях не сужен, 12 мм.
В сегменте С6-С7 задняя правосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска до 5 мм на широком основании. Дуральный мешок, правый корешковый футляр компримированы. Позвоночный канал сужен до 11 мм.
Неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых суставов, суставные поверхности несколько деформированы.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С6-С7. Вторичный относительный стеноз позвоночного канала. Спондилоартроз.
Скажите нужна ли операция, если да, то какая и приблизительная стоимость? Или можно обойтись консервативным лечением? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, операция необходима, идеальной будет установка искусственного диска М6С, стоимость с имплантом 310 тыс руб, если операция жесткой фиксации сегмента-стоимость 120-170 тыс руб. |
| От: |
Заидат |
| Отправлен: |
26-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Только что была на МРТ грудного отдела позвоночника,заключение МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника(остеохондроз);дорзальных экструзии Th10/11,протрузий С7/Th1,Th9/10 дисков.Деформирующий спондилоартроз на уровне Th9-Th12 сегментов.Скажите пожалуйста что все это означает?работа сидячая,может ли быть от этого? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заидат, лечение у невролога без операции |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
26-01-2020 |
| Комментарий: |
Экструзии межпозвонковыхдисков L4L5, Ĺ5S1,осложнённое стенозом позвоночного канала,компрессией дурального мешка, стенозом межпозвонковых отверстий,компрессией спинномозговых нервов. Протрузии межпозвонковых дисковL2Ĺ3,L3L4. Остеохондроз,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиоз поясничного отдела позвоночника. Скажите какое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показано оперативное лечение |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
23-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, можно ли к Вам подъехать на консультацию 27.01 к 15-00 по вопросу - спондилодисцит грудного отдела? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой день к 7:00 |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Хотел ещё уточнить можно одевать ортопедический ошейник который остался после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не надо |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В 2015 году в марте вы меня оперировали а именно поставили имплант С5 С6 шейного отдела тк была грыжа вроде все ничего а дня 3 назад появились боли в шеи довольно таки ощутимые!Что посоветуйте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ и приходите на прием |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Беспокоят колющие боли в затылочной части головы с левой стороны. После МРТ обнаружили гемангиом до 4,5 мм седьмого шейного позвонка.интересует вопрос на сколько она опасна и нужно ли хирургическое вмешательство?
Заранее благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим, нужно динамическое наблюдение, МРТ контроль 1 раз в год, при увеличении размеров гемангиомы-вертебропластика |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, моей маме 57 лет. В январе 2020 попала в больницу с сильными болями в левой ноге (в голени), не могла сидеть, лежать, стоять, одни слезы. Голень не могла разогнуть. Года 2-3 периодически были боли в бедре. Сделали 17.01.2020 года МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии МР - томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях.
Поясничный лордоз сохранен. Дегенеративно-дистрофические изменения, слабовыраженные смежные передние краевые остеофиты тел позвонков. Явления спондилоартроза в виде гипертрофии суставных фасеток дугоотросчатых суставов тел позвонков.
В теле Th 12 наличие округлой зоны неоднородного МP -сигнала по Т1 и Т2 ВИ, диаметром до 25 мм.
Высота межпозвонковых дисков L1 - L2, L5-S1 снижена. МР-сигнал по Т2 ВИ снижен.
В сегменте L1-L2 задняя медианная протрузия диска, шириной до 2 мм.
В сегменте L3-L4 циркулярная протрузия диска, шириной до 1 мм.
В сегменте L4-L5 левосторонняя задняя парамедианная протрузия диска, шириной до 2 мм.
В сегменте L5-S1 циркулярная протрузия диска, шириной до 3 мм.
Ширина позвоночного канала сохранена. На уровне S3 наличие округлой зоны гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2 ВИ и гипоинтенсивного по Т1 ВИ, размерами до 20х15 мм.
МР-сигнал спинного мозга не изменен.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Периневральная киста на уровне S3 позвонка. Гемангиома тела Th 12 позвонка.
Задняя медианная протрузия диска L1-L2/
Циркулярные протрузии дисков L3-L4, L5-S1.
Левосторонняя задняя парамедианная протрузия диска L4-L5/
Врач невролог в больнице сказал, что страшного ничего нет. Лечение, конечно было в больнице, капельницы, уколы, таблетки (что именно назначали сказать не могу, мама еще в больнице). Хотят ставить блокаду (дексалгин с ледокоином). Немного лелгче, а бывает, что и опять сильные боли пока укол не поставят. Скажите. пожалуйста, есть ли какие-нибудь показания для хирургического вмешательства?
Заранее. спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по представленной информации показаний к операции нет |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
20-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В мае 2019 г., поступил к вам с диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника, стеноз спинномозгового канала на уровне L4-L5, L5-S1 слева. Вы мне провели операцию декомпрессия корешковых каналов, динамическая фиксация позвоночника (DYNESIS). На сегодняшний день боли продолжаются в пояснице с переходом в левую ногу. В январе 2020 г. прошёл МРТ:
Описание: межпозвонковые диски: МР сигнал в Т1: обычный. МР сигнал в Т2: обычный. МР сигнал в Т2 STIR: обычный. Высота диска: в пределах нормы.
МР сигнал в Т1: снижен. МР сигнал в Т2: снижен. МР в Т2 STIR: снижен. Высота диска: снижена. Степень снижения: 2-ая ст. высота МПД на 1/4 меньше вышележащего диска.
Протрузия дисков:
Межпозвонковый диск: L4-L5, L5-S1.Положение протрузии диска: задняя медианная, задняя парамедианная справа, задняя парамедианная слева. Размер протрузии, мм: 4. Деформация дурального мешка: 1ст.-сужение до 1/3 диаметра. Компрессия корешка: нет. Положение протрузии диска: задняя медианная.
Заключение
МР картина СПО ТПФ L4-S1, признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузия дисков L4-S1. Спондилоартроз L3-S1.
Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, нужна очная консультация, приходите в любой день к 7:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Вы мне ответили (от 23.12.2019г),что мне нужна операция.
Как мне попасть к Вам на операцию?
Сначала приехать с диском МРТ на консультацию?
Нужно ли какое то направление с моей поликлиники на операцию?
Обьясните пожалуйста.
Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, сначала консультация, потом при необходимости операция, либо это все в рамках омс по направлению из поликлиники, либо платные услуги |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
19-01-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Вы назначили мне осную консультацию подскажите когда лучше подъехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошла МРТ: в сагиттальной проекции на уровне С7- Th1 в спинномозговом канале определяется опухолевое образование размер 14,6*11,8*16,5 мм.повышенной интенсивности сигнала на T2ВИ и STIR , пониженной интенсивности сигнала Т1ВИ МР изображениях, с ровными четкими контурами, с признаком компрессии и смещения спинного мозга. В сагиттальной проекции определяется незначительное снижение высоты и интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всех уровнях сканирования. Передние углы тел позвонков заострены с незначительными краевыми костными разростаниями. Сигнал от структуры спинного мозга и корешков конского хвоста однородный. Изменений по ширине не определяется. Заключение: МРТ-картина объемного образования спинномозгового канала на уровне С7- Th позвонков (менингиома?) . МРТ картина остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Вопрос к Вам: нужно ли делать операцию , если да то как ее сделать у вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, только операция, больше ничего.Пожалуйста, приезжайте к нам |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. В 2009 году Вы делали мне операцию "Стеноз позвоночного канала L3-L4-L5".
С мая 2019 года появились боли в пояснице и грудном отделе с левой стороны. Была проведена компьютерная томография поясничного отдела и грудного отдела позвоночника.
Поясничный отдел позвоночника: На КТ-сканах поясн.отдела позвоночника, на фоне артефактов от металлоконструкций, физиологический лордоз выпрямлен. Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков L1-L4. Суставные щели межпозвонковых суставов неравномерно сужены, суставные поверхности уплотнены, деформированы. По передней и боковым поверхностям тел позвонков массивные краевые осеофиты.
L1-L2 массивные краевые остеофиты закрывают свободный просвет межвозвонковых отверстий. Дуральный мешок не деформирован. Позвоночный канал 15 мм.
L2-L3 массивные краевые остеофиты закрывают свободный просвет межвозвонковых отверстий. Дуральный мешок не деформирован. Позвоночный канал 13 мм.
L5-S1 за счет массивных остеофитов позвоночный канал 8*13 мм. Межпозвонковые пространства не прослеживаются.
На уровне L3-L5 транспедикулярная фиксация, винты стоят в телах позвонков удовлетворительно. Позвоночный канал на этом уровне до 14 мм.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: КТ-картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Состояние после ТПФ на уровне L3-L5.
Грудной отдел позвоночника: на серии аксиальных срезов грудного отдела позвоночника на уровне Th1-Th2 сегментов определяется: угловой кифоз сглажен. Грудной отдел позвоночника умеренно искривлен вправо. Тела позвонков деформированы за счет выраженных остеофитов по боковым и задней поверхностям тел позвонков. Структура тел позвонков не изменена. Обызвествлена передняя продольная в средне-грудном отделе, преимущественно спереди и справа. высота межпозвонковых дисков снижена. Дугоотростчатые сочленения: суставные поверхности склерозированы, деформированы, с костными разрастаниями на уровне Th11-L2. Задней грыжи дисков не определяется. Узлы Шморля замыкательных пластинок Th6,Th7,Th9 позвонков.
Позвоночный канал сужен до 8 мм на уровне Th8-Th9.
Признаков объемного процесса не отмечается.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
При контрастировании паталогического повышения плотности тканей не выявлено.
Заключение: КТ-картина фиксирующего лигаментоза (болезнь Форестье). КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз, деформирующий спондилез, правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала на уровне Th8-Th9.
Сергей Михайлович, какие мои дальнейшие действия? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему мужу очень нужна Ваша консультация, направление на консультацию и МРТ от 16.01.2020 у нас на руках. Огромная к Вам просьба, назначьте пожалуйста консультацию в любое удобное для Вас время. С уважением к Вам, и заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите 9:00 19 января |
| От: |
Конакова Елена |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У мужа последнее время очень сильно болит шея. По заключению МРТ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилоартроз. Спондилёз. Протрузия диска С4-С5 с сужением латеральных карманов 1 ст. Грыжа диска С5-С6 с сужением правого латерального кармана 1-2 ст. Изменения в телах позвонков С5-С6 по типу Modic I. Скажите пожалуйста нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Мария Юренкова |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день! хочу попасть к вам на консультацию. Может по давней и доброй традиции можно и завтра - в субботу? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в воскресенье, 9:00 |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,У моего мужа по заключению МРТ признаки межпозвонкового остеохондроза и спондилоартроза поясничного отдела,Циркулярная протрузия дисков L3,5.Медианная грыжа диска L4 16х12мм с секвестрацией и стенозом позвоночного канала.Можно ли к вам попасть на консультацию и можно ли при таком диагнозе эндоскопическую операцию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да6Можно и нужно, приезжайте к нам |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
16-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. У меня ,по заключению Мрт: гиполордоз,остеохондроз,спондилоартроз пояснич.отд.,циркуляторная протрузия L4 до 3мм,центральная грыжа диска L5 глубиной 6мм,шириной 2,1мм,умеренно деформирующ.передний контур дурального мешка. Стеноз межпозвонковых отверстий L4-S1,относмтелтный стеноз канала на уррвне K5-S1Консервативное лечение полгода,боль в ягодице и мурашки в правой ноге. Вопрос: нужна ли операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, нужно оперативное лечение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-01-2020 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,02.09.2016 г. была операция - ТПФ L5-S1 в вашем отделении. Грыжи дисков L4/L5-0,4 см и L5/S1-0,5 см остались после операции. После 08.01.2020 появились сильные боли в левой ягодицы и левой ноге. Заключение МРТ от 09.01.2020: Рецидив грыжи диска L5/S1 - 0,6 см. Ретролистез L5 позвонка. Грыжа дисков L4/S1-0,5 см. Дегенеративно-дистрофическое изменение пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез. Отек паравертебральных мягких тканей на уровне S1-S4. Невролог назначила уколы-эуфилин, дексаметазон, мелоксикам и таблетки - Толперизон - ОВL и диакарб. Улучшений нет после 6 дней. Боль в ягодицы и ноге уменьшилась, но усилилась в позвоночнике и кобчике. Больно ходить и сидеть. Рекомендуйте, пожалуйста, лечение. Почти 3,5 года ничего подобного не было. Заранее Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, нужна очная консультация,можно 19 января,завтра в 9:006 или в 7:00 на неделе |
| От: |
Поспелов Александр |
| Отправлен: |
15-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, комментарий по поводу снимков прочитал. Сейчас нет возможности приехать на очную консультацию. уколы прошел - толку нет, попробуем возможно еще блокады сделать для снятия боли. если говорить об операции, то какая примерно она? опять с пластиной или просто с заменой дисков? получится что все диски будут прооперированы, такое бывает в практике что меняют практически все диски и вопрос примерной стоимости? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
К сожалению, стоимость имплантов более чем значительная, если проводить операцию по платным услугам цена около 200 тыс руб |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
15-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день.
По МРТ получено заключение:
Заключение: Анотомическая узость позвоночного канала. Мр-картина
дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Артроз межпозвонковых суставов. На
уровне СЗ-С4 на фоне циркулярной протрузия грыжеостеофитный комплекс выстоящий в
правый фораминальный сектор до 3 мм с воздействием на дуральный мешок и правую
дуральную воронку .На уровне С4-С5 на фоне циркулярной протрузия грыжеостеофитный
комплекс выстоящий в правый фораминальный сектор до 2.6 мм с воздействием на
дуральный мешок и правую дуральную воронку . На уровне С5-С6 циркулярная протрузия
диска до 1.6 мм с небольшой левосторонней латеролизацией и воздействием на передний
листок дурального мешка. На уровне С6-С7 на фоне циркулярной протрузия
грыжеостеофитный комплекс выстоящий в левый фораминальный сектор до 3.4 мм с
воздействием на дуральный мешок и левую дуральную воронку .
С середины декабря сильные боли в левой руке, сняты НПВС не полностью, тянущая ноющая боль несильная, но почти постоянная.
Вопрос: консервативное или оперативное лечение выбрать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон, лечение оперативное |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у супруга по заключению мрт задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см.Насколько это критично? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если есть боли в ноге-показано оперативное лечение |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Как попасть к вам на консультацию ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, отправил Вам на почту снимки ренген мрт и описания. Посмотрите пожалуйста. Что делать? Фамилия Поспелов А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение |
| От: |
Николаева Светлана Александровна |
| Отправлен: |
12-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Вы ответили мне, что нужна личная консультация. Когда можно к Вам приехать или как записаться на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в отделении в любой день к 8:00 |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
12-01-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, ещё раз обращаюсь к Вам, вечер добрый!
МР-картина грыж межпозвонковых дисков на уровне L3-L5, с компрессией нервного корешка в сегменте L3-L4 , левосторонняя парамедианная грыжа размером до 7 мм с деформацией дурального мешка и компрессией нервного корешка слева, компримированный корешок оттеснён.
В сегменте L4-L5 на фоне задней на широком основании протрузии определяется задняя левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска размером до 5 мм с сужением левого корешкового отверстия .
Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника , спондилоартроз.
На данное время с периодичностью раз в 2 дня « цепляет» здоровую правую ногу, она немеет, холодеет, потом отпускает.
Было проведено 16 процедур иглотерапии.
В моей ситуации возможна установка Баррикад?
Заранее благодарна за ответ
С уважением
Нина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,нужна операция микродискэктомия с установкой противорецидивного импланта Баррикайд, для этого Вам надо взять направление в нашу больницу на оперативное лечение в поликлинике по месту жительства в рамках ОМС |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
12-01-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Вопрос: Вы принимаете пациентов из Москвы по полису ОМС, если да, что для этого нужно, и второй вопрос: можно у вас установить по КВОТЕ имплантат Баррикад. Заранее благодарю за ответ, с Уважением,Нина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, принимаем |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
12-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович !
Подскажите пожалуйста , при обследовании позвоночника (мрт), обнаружили гемангиому неоднородной структуры с четкими контурами , размер 0,7*1,0 см в теле Th8, что делают в таких случаях , удаляют или достаточно наблюдения ?
Спасибо ,
С уважением
Виктория |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория, надо делать чрескожную вертебропластику, приходите к нам |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-01-2020 |
| Комментарий: |
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальных
экструзий(грыж) L3/4 и L5/S1 дисков; дорзальных протрузий
L2/3 и L4/5 дисков.
Дегенеративный фронтальный стеноз позвоночного канала на
уровне L2-L4 сегментов.
МР признаки деформирующего спондилоза на уровне L5-S1
сегмента; деформирующего спондилоартроза на уровне L1-S1
сегменто |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
02-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день. Беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, по утрам затекают конечности. Сделала МРТ , заключение следующее: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз. Периневральные кисты спинномозговых нервов S1-S3. (Кисты S2- 2.4х1.9х1.8 см; 1.7х0.7х0.7;S1-1.1х0.6.
Какие можете дать рекомендации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога без операции |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
01-01-2020 |
| Комментарий: |
С Новым годом 2020 , уважаемый Сергей Михайлович, спасибо за то, что дарите нам всем здоровье!!! От души желаем Вам счастья, радости, здоровья, профессиональных успехов, всех благ!!!! Ваша пациентка Наталия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,Вам здоровья в Новом году! |
| От: |
Николаева Светлана Александровна |
| Отправлен: |
01-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Обращаюсь к Вам с большой надеждой на помощь, лечусь уже с июня месяца, но состояние не меняется, только хуже. Мне ставят диагноз остеохондроз шейного отдела, синдром позвоночной артерии, частые вестибюлярные кризы. Меня беспокоит головокружение, нарушена координация движения, боли и зажимы в шейно- плечевом отделе. При ходьбе зажимы отдают в голову и меня начинает шатать. Сейчас даже лежа боли не проходят и в некоторых положениях происходит легкое головокружение, бывает также легкое онеменее кистей, больше всего боль отдает в правую сторону шеи и руки. По заключению Мрт шейного отдела: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, протрузии дисков на уровнях с3-с4, с5 и с6. Спондилиартроз. Участки отека в отделах с5, th 1 позвонков. Есть мрт головного мозка и сосудов головного мозга, узи сосудов, есть выписки от неврологов, при необходимости могу все направить либо привезти на личную консультацию. Очень жду Вашего ответа и помощи!!!Добрый день, Сергей Михайлович. Обращаюсь к Вам с большой надеждой на помощь, лечусь уже с июня месяца, но состояние не меняется, только хуже. Мне ставят диагноз остеохондроз шейного отдела, синдром позвоночной артерии, частые вестибюлярные кризы. Меня беспокоит головокружение, нарушена координация движения, боли и зажимы в шейно- плечевом отделе. При ходьбе зажимы отдают в голову и меня начинает шатать. Сейчас даже лежа боли не проходят и в некоторых положениях происходит легкое головокружение, бывает также легкое онеменее кистей, больше всего боль отдает в правую сторону шеи и руки. По заключению Мрт шейного отдела: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, протрузии дисков на уровнях с3-с4, с5 и с6. Спондилиартроз. Участки отека в отделах с5, th 1 позвонков. Есть мрт головного мозка и сосудов головного мозга, узи сосудов, есть выписки от неврологов, при необходимости могу все направить либо привезти на личную консультацию. Очень жду Вашего ответа и помощи!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Айнури |
| Отправлен: |
31-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Обращаюсь с г. Усть-Каменогорск, Восточно-Казахстанской области.Прошу Вас оказать помощь и проконсультировать, Отец 1966года рождения. Поставили диагноз Деф.спондилёз. Ретроспондилолистез L2, нестабильность L1.L3. спондилоартроз L4-L5. L5-S1. C-образный сколиоз 1 степени.
Сказали необходимо операция, нужна ли она?? Сейчас поддерживаются уколами, операция в таких случаях срочная или можно через какое то время??? С опаской относимся к медицине у нас. Не раз сталкивались с ситуациями не правильного диагноза и лечения.
Заранее спасибо.
Жду от Вас ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция, фиксация позвоночника, приезжайте |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
29-12-2019 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Протрузия диска С4-С5, грыжа С6-С7 с вторичным сужением просвета позвоночного канала.
Какие последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
29-12-2019 |
| Комментарий: |
Грыжа м/п диска L3-L4 с секвестрацией и аабсолютным стенозом позвоночного канала.
Как можно записаться к Вам на прием |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я вышел на работу, если Вы еще не прооперировались-приходите |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
29-12-2019 |
| Комментарий: |
при обследовании написали заключение Очаг умеренной гиперфиксации РФП в области позвоночника L4 что это такое и как лечить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо спросить тех кто это написал |
| От: |
ВИКТОРИЯ |
| Отправлен: |
28-12-2019 |
| Комментарий: |
сигнал от тел позвонков неоднородный за счет зон трабекулярного отека краниокаудальных отделов тел L5-S1. Что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
явления остеохондроза |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня стоит кофлекс в поясничном отделе на диске л4-л5. На диске О5 - С1 ещё выросли две грыжи, одна из них 0.9 см. Через две - три недели мне рожать. Можно ли мне родить самой, или только кесарево ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно Кесарево сечение |
| | |
