Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Тамила |
| Отправлен: |
18-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
МРТ картина начальных проявлений остеоходроза грудного отдела позвоночника.Локальное утолщение желтой связки на уровне Th10/11 сегмента справа. Картина начальных проявлений остеоходроза шейного отдела позвоночника,осложненного протрузией межпозвонкового диска С4/5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамила,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лиля |
| Отправлен: |
18-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.В апреле 2013 удалили липому на надплечье.Всё плечо наковыряли,искали липому,нашли в надостной мышце.И после этого лечили остеохондроз,а в октябрк мне поставили диагноз плечевую и шейную плексопатию.Лечение провела ноотропами:октолипен,актовегин мексидол.Сейчас принимаю конвалис и адепрес и физ.процедуры.Улучшения нет.Мышечный спазм очень сильный.Голова поворачивается тяжело и рука стала хуже подниматься.На Мрт шейного и грудного отдела,как сказали врачи ничего особенного нет.Есть небольшие протрузии ,спондилёз,остеохонодроз.На ЭМГ есть врач сказала улучшения.Но по самочувствию ещё хуже.Скажите какое сделать обследование ,чтобы придти к Вам на консультацию.Пожалуйста,помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиля,приходите на консультацию утром в любой день |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
18-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я Вам уже писала по поводу сильных болей в пояснице и левой ноге, Вы ответили, что нужно сделать МРТ. Сделала. Вот результат:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы слабо снижены. Медианная дорзальная грыжа диска L4/5 до 0,4-0,5 см по дуге широкого радиуса, деформирующая прилежащий отдел дурального мешка, незначительно сужающая межпозвонковые отверстия с двух сторон. Медианно-парамедианная дорзальная левосторонняя грыжа диска L5/S1 до 1,3 см, компримирующая прилежащий отдел дурального мешка, дуральные воронки больше слева с компрессией левого с/м нерва. Просвет позвоночного канала максимально сагиттально сужен на уровне L5/S1 до 0,7 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/5, L5/S1 осложненные стенозом позвоночного канала на уровне L5/S1. Рекомендовано: консультация нейрохирурга.
Понимаю, что без операции вряд ли обойдусь. Скажите, пожалуйста, на сколько сложна операция и сколько она стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,операция необходима,стоимость операции у нас от 35 тыс руб |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
18-10-2013 |
| Комментарий: |
добрый день, у меня грыжа поясничного отдела позвоночника L5S1 6 мм, мучаюсь с болями уже год,живу в Чапаевске, направляли к нейрохиругу в калинина сказали нужна операция. скажите сколько будет стоить операция у Вас, и как можно записаться на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция у нас стоит от 35 тыс рублей,приезжайте в любой день к 8:00 |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
17-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Возможно ли применение импланта Barricaid при рецидиве грыжи l5-s1 после микродискэктомии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,все индивидуально,если высота диска снизилась незначительно-то операция возможна |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
17-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигнал от него по Т2 умеренно снижены. Тело L5 позвонка смещно кзади на 0,4 см. Определяется задняя левостоонняя медианно-парамедиальная транслигаментарная грыжа диска L5/S1 с тенденцией к секвестрации, размером до 1,2 см, распространяющаяся каудуально в левой половине позвоночного канала на 1,2 см, компримирующая корешок S1 слева. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска L5/S1 до 1,2 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 иТ2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Ретролистез L5 позвонка (дегенеративное смещение).
Скажите , применим в моём случае консервативный метод лечения ? Или небходима операция , и какая именно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,показано оперативное лечение:дискэктомия с транспедикулярной фиксацией L5-S1 |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
17-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 34 года. Весной этого года заболела поясница, началось онемение верхней части бедра левой ноги, чувство напряженности голени правой ноги, утренняя скованность, плохой сон из-за невозможности найти удобное положение. Лечился у невропатолога (мовалис-6 шт., никот.кислота-5 шт., вит.В12-10 шт. и физ.процедуры: магнит. Вроде все прошло. Осенью все повторилось и прибавилось частичное онемение левой ягодицы, мизинца правой ноги. Лечение такое-же плюс \\\"алфлутоп\\\" - 30 шт. Сейчас болей нет, утренней скованности почти нет, область онемения уменьшилась и не так ярко выражена. Некомфортно спать на спине с вытянутыми ногами, прихрамываю на правую ногу при среднем и быстром шаге. Рекомендована консультация нейрохирурга. Компьютерная томография от 23.09.13.
L5 смещен вперед на 4мм. Контуры позвонков ровные. Костно-деструктивные изменения не визуализируются. Диск L3/4 выступает в просвет позвоночного канала незначительно. Диск L4/5 пролабирует в просвет позвоночного канала до 7 мм в заднебоковые отделы справа, деформирует дуральный мешок и сдавливает правый корешок. Диск L5/S1 диффузно пролабирует в просвет позвоночного канала до 6 мм и уплощает передний контур дурального мешка. Задняя продольная связка отслоена на протяжении тела L4-5. Позвоночный канал 1.3-2.0 см в поперечнике на уровне L4/5 и L5/S1. Суставы дужек без особенностей. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела. Заднебоковая грыжа диска L4/5 справа. Диффузная протрузия диска L5/S1. Спондилолистез L5. Какое мне положено лечение? Можно поехать в \\\"Сергиевские минеральные воды\\\" ? Или операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,Вам показано оперативное лечение |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
17-10-2013 |
| Комментарий: |
При этом у меня болит голова. Даже когда давление в норме. И шум переодичиске в ушах или в голове. Мне 25 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
17-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я сделала рэг. Заключение. Ом левое: пульсовое кровенополнение сосудов резко снижено. Тонус артерий повышен по гипертоническому типу, тонус артериол и прекапилляров : снижен. Венозный отток затруднен. Ом правое: пульсовое кровенополнение резко снижено. Тонус крупных и средних артерий: повышен по гипертоническому типу. Тонус артериол и прекапилляров: повышен. Венозный отток затруднен. Сделав узи сосудов заключение таково: интракниально -легкий спазм средних мозговых и позвоночных артерий. С двух сторон снижение тонуса артериол. Что это? На сколько это опасно? лечение невролога массаж шейно грудного отдела и мексидол в таблктках. Помогите мне пожалуйста подскажите проконсультируйте на сколько это возможно?! Что в общем вы можете об этом сказать? Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога,хирургическое лечение не нужно |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
16-10-2013 |
| Комментарий: |
Вопрос. у меня периодически болит спина в поясничном отделе, иногда я чувствую что отдает в левую ногу, стопу(покалывания, легкое онемение-редко).
Сходил на МРТ вот заключение - Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 1 стадии. Дорзальная протрузия м/п диска L1-L2. Ретроспондилолистез L5.
протокол исследования: На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в T1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз умеренно выпрямлен.Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет неизмененный мр-сигнал. Мр сигнал от м/п дисков равномерно снижен от всех позвонковых двигательных сегментов. В L1- L2 задняя центральная протрузия м/п диска на 2мм. Тело L5 смещено назад на 8мм с умеренной компрессией латеральных каналов. После контрастного усиления данных за патологическое накопление не получено. Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 18 мм.
Я активно занимаюсь кикбоксингом и боксом.После занятий спина абсолютно не беспокоит, также немного плаваю и стараюсь много подтягиваться на турнике.Можно ли продолжать в том же духе?я без спорта не могу- это убийству подобно.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,можно,только сделайте еще уклон на закачивание поясничного мышечного корсета |
| От: |
Вера Александровна |
| Отправлен: |
16-10-2013 |
| Комментарий: |
Хочу выразить огромную благодарность врачу Сергееву Сергею Михайловичу и персоналу нейрохирургического отделения, за успешно проведенную операцию в сентебре месяце Межпозвоночную Грыжу в Поясничном отделе,в данный момент состояние моё удоволетворительное благодаря профессиональному навыку работников этого отделения. СПАСИБО!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Вера Александровна |
| Отправлен: |
16-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!! Сергей Михайлович,скажите пожалуйста когда вы выходите с отпуска? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Александровна,уже вышел |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
16-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 31 год после родов болит колено и немного поясница, сделала МРТ не могли бы вы расшивровать .
Заключение: Спондилоартроза в сегментах L2-S1 1 степени. Диффузные выбухания дисков L4-S1.Протрузия диска L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это явления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
16-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я вам уже описывала свою ситуацию, и была у вас, вы мне сказали сделать новые снимки МРТ, Я их сделала, вот описание.На серии МР- сканов поясничного отдела позвоночного столба по стандартной программе с использованием импульсных последовательностей -Т1, Т2, Т1- SPIR: Физиологический лордоз сглажен. Люмбализация S1 позвонка. Высота тел позвонков и дисков не изменена, МР сигнал по Т2 ВИ от дисков L4-S1 снижен. Дорзальные диффузные протрузии дисков L4- S1 размером до 0.3 см, незначительно компремируют прилегающие отделы дурального мешка, передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.7 см. Дугоотросчатые суставы не изменены. Гипер-интенсивный МР сигнал от субкортикальных отделов тела L5 позвонка по Т1 И Т2 ВИ и гипоинтенсивный поТ1-SPIR ВИ. МР сигнал от дурального мешка и <<конского хвоста>> не изменен. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР -хондроза,протрузии дисков L4-S1. Признаки жировой дистрофии в теле L5 позвонка. Любализация S1 позвонка.
Область исследования: МРТ -поясничного отдела позвоночного столба. Контрастное усиление: нет
Боли в правой ноге и отдает в пах, и стала неметь левая нога. ни сидеть ни лежать мне нельзя, при ходьбе боль усиливается. Что мне делать посоветуйте
пожалуйста. и есть ли смысл ехать к вам. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Есть смысл приехать ко мне еще раз |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
15-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Сергей Михайлович, подскажите, пожалуйста, что мне делать и опасен ли мой диагноз?
МРТ шейного и верхнегрудного отделов позвоночника.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический шейный лордоз сохранен.
Суставные отношения в окципитально-атланто-аксиальном комплексе не нарушены.
спинной мозг имеет обычную конфигурацию, однородный (по Т1 и Т2) МР-сигнал.
на уровне Th2 в заднем субарахноидальном пространстве определяется гипоинтенсивный сигнал на Т2 и ST1R размером 2х8 мм.
интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков сохранена без патологических изменений; высота межпозвонковых дисков не изменена. Выявлены изменения в виде субхондрального склероза замыкательных пластин, умеренно снижен МР сигнал от дисков на Т2 ВИ.
смещений межпозвонковых дисков не определяется.
патологического МР-сигнала от тел позвонков не определяется. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
заключение: МР-начальные признаки дегенеративного-дистрофического поражения шейного отдела позвоночника. МРТ в динамике (постгеморрагическая субарахноидальная киста на уровне Th2?)
Заранее большое спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,безусловно нужно динамическое МРТ наблюдение,если имеются какие то неврологические нарушения слабость в ногах и тп-оперативное лечение |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
15-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !обследование мрт пояснично-крестцовый отдел позвоночника T2,T1W в сагитальной проекции ,Т2 TRS в аксиальной проекции.Исследован сегмент Th11-S3. Дистрофические изменения 1 степени во всех исследуемых сегментах в виде гипогидратации дисков . Диффузный выбухания дисков L4-S1, сагиттальным размером до 2 мм , Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне L5-17мм.Паравертебральных изменений не выявляется . Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены . Заключение : Остеохондроз 1 стадии . Диффузные выбухания дисков L4-S1. Можно ли при этом диагнозе делать физические упражнения , если да то какие . Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам необходимо делать физические упражнения,лучше всего в спортзале с инструктором(фитнес),хорошо плавать |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
15-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите, пожалуйста!!! Моему брату 20 лет!!! Весной прихватило спину... Стало отдавать в ногу. От чего только не лечили. Мы живем в Иркутской области, объездили все больницы у нас. В итоге в Иркутске после обследования на МРТ поставили диагноз: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: дорзальная правосторонняя парафораминально-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-5, протрузия межпозвонкового диска L5-S1, ретроспондилолистез L5(1 степени). Назначили лечение. Прошли лечение. Улучшений нет. Не знаем что делать! Пожалуйста, подскажите!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,думаю целесобразно провести гидронуклеопластику L4-L5 |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
15-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста. Мне 31 год,живу в Челябинской области. Травм не было. Хр. заболеваний нет. Операции по гинеколог. Последние полгода болит поясница и правая нога тыльная сторона. Невролог направил на МРТ: Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальных грыж L3/4, L4/5 дисков; дорзальных протрузий L2/3, L5/S1 дисков. МР-признаки деформирующего спондилоартроза на уровне Th12-L4 сегментов. Задние остеофиты тел L3-S1 позвонков.
Врач сказал страшного ничего нет. Прошла курс иглоукалывания,стало немного лучше. Хотела бы получить от Вас консультацию о диагнозе моего заболевания.
Какие современные методы лечения Вы используете при этой болезни? Заранее спасибо с уважение Катерина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,думаю Вам показана гидронуклеопластика на уровне грыж дисков |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
15-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович . Оперировался у Вас в 02.2008 дискэктомия л4л5. В 2012 появилась боль в районе шва и по правой ноге .2013 был в серноводске стало еще хуже .Сделал мрт в калинина л4 л5 задняя центральная грыжа 4,6/11,7мм ,л5s1 протрузия 3,8 мм . Позвоночный канал л4 до 9,6мм ,л5 13,5мм . Пролежал в стационаре , прошел курс бубновского,иглоукалывание . Болевой синдром увеличивается при сидение , небольшой перекос . Работаю . Ваши рекомендации . Заранее спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,судя по описанию МРТ-послеоперационные изменения, 4,6мм-это протрузия,проведите обычный курс лечения без гимнастики |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
14-10-2013 |
| Комментарий: |
сергей михайлович! я обращалась к трем невролагам и все они говорят по разному. кто то против массажа. кто то на оборот. я незнаю кому верить?! кого слушать?! грыжа межпозвонкого диска шейный остеохондроз. с6 с7 ( 7x1,5 мм) не деформируещие дуральный мешок. простите за повторный вопрос. просто я очень боюсь. и мне только 25 лет. не могу понять стоит ли все же посещать массаж шейно грудного отдела? я так поняла что она выпячивает. спасибо вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,у Вас нет грыж дисков-7 это поперечный размер, 1,5-выпячивание. Занимайтесь физкультурой,делайте массаж и тп |
| От: |
Алла Алексеевна |
| Отправлен: |
14-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 62 года, Продолжительное время, периодически, мучают боли слева, в межреберной стороне,которые обостряются при глубоком вздохе, или кашле. Боли продолжаются иногда по нескольку дней. Сделала УЗИ сердца, ЭКГ - все в норме.Сделала Компьютерную томографию грудного отдела позвоночника..
В заключении говорится - КТ-признаки полисегментарного остехондроза с протрузией м\п диска Th7-Th8, костовертебрального артроза, артроза грудино-ключичных сочленений на фоне дисгормональной спонддилопатии.
Пожалуйста, объясните более доходчивым языком, что это все значит, к кому надо обратиться с этой проблемой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла Алексеевна,лечитесь консервативно у невролога |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
14-10-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте. мне поставили грыжа межпозвонкого диска шейный остеохондроз. с6 с7 (=7 x 1,5мм) не деформирующее дуральный мешок. в просвете позвоночного канала по задней поверхности с7 позвонка, медиально. скажите пожалуйста стоит ли выполнять рекомендациии нервопотолога , посещать массаж шейно грудного отдела? спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
14-10-2013 |
| Комментарий: |
рецидив грыжи после операции в январе(прошло полгода) грыжа диска -Л4-Л5 9,5мм.боль в пояснице незначительная,в основном в ягодице, по ноге сбоку в икре, и стопе сверху.перекосило.
оперировали в Ульяновске в областной больнице.Куракин А.Г.
сколько стоит лечение в Самаре для ульяновцев? тел 89022125750 Алла,35 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,действительно нужно оперативное лечение с применением имплантов(межостистая стабилизация). Стоимость лечения сложится из собственно лечения 50 тыс руб и стоимости импланта 70 т р= 120 т р |
| От: |
Надежда Олкина |
| Отправлен: |
14-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Моей маме 72 года.Диагноз М 48.0 и М.15.9. Почти не чувствует рук и ног,но потихоньку ходит,работает.Врачи говорят-возраст,ничего не делают.Скажите пожалуйста как лечить,какие лекарства?.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
12-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У моей девушки обнаружили венозную ангиому!диагноз никто из врачей не ставит!Есть только снимки МРТ!Мне посоветовали обратиться к вам!Подскажите пожалуйста как попасть к вам на прием!спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,приходите в любой день к 8:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-10-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, методы лечения в сложившейся ситуации. Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: диски С4 и С6 выбухают в просвет позвоночного канала равномерно до 2,2-2,3мм.Канал 11-12мм.Корешковые отверстия не сужены. Диск С5 выбухает в просвет позвоночного канала медиально до 2,5мм.Канал 10 мм.Корешковые отверстия не сужены. Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника.ПРотрузии дисков С4, С5 и С6. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
11-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Врачами местной больницы (г. Балаково саратовской обл.) поставлен диагноз - межпозвонковая грыжа. Требуется операция. Подозреваю что у нас в провинции применяются устаревшие методики операций. Возможно ли пройти обследование в вашей клинике и при необходимости прооперироваться посредством передовых методик? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,мы много оперируем пациентов из Балаково,пожалуйста приезжайте |
| От: |
Фарафонова Елена Юрьевна. 47 лет. |
| Отправлен: |
10-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Обследование МРТ: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордлз сохрнён. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них снижены умеренно. Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, размером 0,6 см. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, размером 0,5 см. Дорзальная левосторонняя медиально-парамедианная протрузия диска L3/L4, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка, размером 0,3 см. Краевые остеофиты в телах позвонков. Определяется деформация дугоотросчатых суставов и гипертрофия желтых связок на уровне L3-S1, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала (передне-задний размер на уровне L5/S1 - 1,1 см) и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга (то Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. На прицельных МР-томограммах копчика, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной проекции форма и расположение позвонков копчика обычные. Признаки дистрофических изменений в телах копчиковых позвонков. Отмечается загиб концевых копчиковых позвонков кпереди и влево. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Спондилоартроз. МР-признаки смешанного относительного стеноза позвоночного канала. Загиб концевых копчиковых позвонков кпереди и влево. Что мне делать, чем лечить? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Юрьевна,думаю есть показания для оперативного лечения |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите пожалуйста это серьезно и какого требует лечения:
На уровне L3-L4 межпозвонковый диск пролабирует фораменально влево на 2 мм
На уровне L2-L3 определяется асимметрия суставной щели дугоотросчатых суставов D>S и наличие в правом жидкости
Индекс канала =0,53 (при Н => 0,50) Лордоз сохранен Ликвороток не нарушен
Структуры конского хвоста, паравертебральные ткани без особенностей
На мр-томаграммах поясничного отдела позвоночника определяется умеренный дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках со снижением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры.
Заключение: мр-признаки остеохондроза поясничного отдела позв-ка (раньше был шейный только)
Левосторонняя фораменальная протрузия диска L3-L4 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечения не требуется,занимайтесь физкультурой |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
10-10-2013 |
| Комментарий: |
У меня фораминальная правосторонняя грыжа диска С6/С7,размером 0,4 см с сужением правого межпозвонкового ответстия,компрессией правого неврального корешка,сужением правого латерального кармана,деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Так как ваш город Самара,самый близкий из 4 городов,где делают холодноплазменную нуклеопластику,то хотелось бы узнать на какие сроки я могу рассчитывать и какова будет стоимость удаления грыжи этим способом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,интернет дело хорошее,но холодноплазменная нуклеопластика методика ушедшая,а тем более на шейном отделе практического значения не имеет.Действительно Самара,а именно наше отделение, проводит уникальные операции на шейном отделе позвоночника в частности установка искусственных дисков,мы были первые в стране в 2006 году,имеем самый большой опыт.Именно это операция Вам нужна |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
10-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Сделала МРТ. Вот результат.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, аксиальной и корональной проекциях с жироподавлением и в режиме МР-миелографии: физиологический поясничный лордоз сохранен.
Снижена высота L4-S1 дисков, снижена интенсивность их МР-сигнала по Т2. Антелистез L5 позвонка на 0,3 см.
Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются краевые остеофиты по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков. Костный мозг в телах позвонков с признаками диффузно-очаговых дегенеративных изменений по типу жировой дистрофии.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная L4/5, размером 0,4 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов почти симметричен, не сужен;
на фоне антелистеза медианно-парамедианная билатеральная (больше справа) L5/S1, размером 0,4 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов почти асимметричен, D
Позвоночные суставы конгруэнтны, признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
При проведении МР-миелографии существенного ограничения ликворного пространства дурального мешка, дефектов наполнения не выявлено, нервные корешки с периневральным пространством симметричны.
В позадиматочном пространстве незначительное количество свободной жидкости. В области шейки матки единичные мелкие наботиевы кисты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузии L4/5, L5/S1 дисков. МР-признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. Антелистез L5 позвонка.
Можно ли "перевести" это на понятный немедику "язык"? И что со всем этим делать? (На консультацию к неврологу и гинекологу записалась) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,действительно нужна консультация невролога |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
10-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Прошу дать консультацию.Вот уже 4 месяца болит спина,тазовые кости. Делала рентген костей таза-изменений нет.Результат МРТ:лордоз сглажен.В сегментах l2-3,l3-4,l4-5 выбухание межпозвонковых дисков в левую субартикулярную зону до 3,5мм,4мми 3,5мм соответственно с умеренным сужением радикулярных карманов.конус спинного мозга, терминальная не изменены.В телах l1,l3,l5 позвонков гиперинтенсивные на Т2ВИ участки размерами 15х10мм,12х8мм,9х9мм,и 7х7мм.Неравномерность суставных пространств дугоотростчатых суставов с неровностью суставных краев замыкательных пластинок в сегментахl1-s1.Заключение:Дегенеративные изменения дисковl1-S1.Спондилоз.Парамедианные протрузии дисков l2-3,l3-4,l4-5.Спондилартроз.Гемангиомы тел l1, l3,l5 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по представленной информации есть очевидно смысл провести вертеброплапстику позвонков по поводу гемангиом |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
10-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моей дочери воспалился судорожный столб на что это влияет и что провоцирует воспаление? Дочке 5 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,не понял вопроса,но в любом случае вам надо обратиться к детскому доктору |
| От: |
Динара |
| Отправлен: |
09-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте . С июня месяца болит левая нога . Она очень сильно болеела прямо от ягодицы и до стопы полностью . После прохождения лечения боль осталось только в икроножной части , при ходьбе чуть чуть хромаю . И если долго стоять и ходить она немеет в этой части . Вот мое описание МРТ
Высота межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них ( в большей степени от L5/S1 ) по Т2 снижены .
Задняя медианная грыжа диска L4/L5. Размером 0,8см распространяющаяся в оба межпозвоночных отверстия с их умеренным сужением , компримирующая переднюю стенку дурального мешка . Переднезадний размер позвоночного канала 1,3 см .
Задняя левосторонняя медианно- парамедианная грыжа диска L5/S1 размером 1 см распространяющаяся каудально на 0,8 см а также в оба межпозвонковых отверстия ( больше в левое ) компримирующая переднюю стенку дурального мешка и левый латеральный карман . Переднезадний размер позвоночного канала 0,8см.
Позвоночный канал сужен на уровне вышеописанных грыж ( в норме более 1,6 см . )
Заключение: 1 остеохондроз
2. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1
3. Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1
Можно ли мне вылечиться консервативно , или все же необходима операция . Спасибо большое за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Динара,только операция и не надо бояться операции |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Я обращаюсь к вам в связи с тяжелым состоянием брата: после аварии тяжелая ЧМТ, трепанация в связи с удалением гематомы. Прогноз самый наихудший. В дальнейшем из комы 3 за две недели вывели в кому 1. Затем вторая и третья трепанация по удалению гигром. После третьей трепанации брат перестал дышать, пропадает реакция на боль. За последние две недели изменений нет. Прогнозов врачи также не делают. Я обращаюсь к Вам как к человеку, имеющему огромный опыт в области нейрохирургии. Скажите, пожалуйста, каким образом можно улучшить ситуацию? Есть ли возможность при необходимости использовать технологии, которые не применяются в нашей стране, но успешно применяются за рубежом? Мы готовы оплатить лечение, которое не предусмотрено рамками медицинского страхования. Надеюсь на Ваш ответ. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,чудес не бывает, есть только грамотное лечение.Поверьте мне,я часто бываю в западных клиниках,там проблемы возникают нередко.В настоящее время надо довериться лечащим врачам и быть с ними в тесном контакте по лечению |
| От: |
абдул |
| Отправлен: |
09-10-2013 |
| Комментарий: |
поясничном отделе позваночника в 2х пр. определяется искривление от позвоночника вправо клиновидные остеофиты по контуру L5 снижение высоты МПД в шменте L5-S1,дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позваночника, дорзальная грыжа МПД С4-С5, дорзальная протрузия МПД С3-С4, деформирующий спондилез С3_С7. Насколько это серьезно, и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заниматься лечебной физкультурой для создания поясничного мышечного корсета |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-10-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович скажите пожалуйста можно ли рожать детей с транспедикулярной фиксацией в позвоночнике с момента операции прошло 2 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,вперед и с песней |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
09-10-2013 |
| Комментарий: |
Что значит это заключение.Определяются начальные стадии дегидратации передних и задних отделов диклв L1-L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Позвонки L1,L2 ротированы,слегка смещены кзади.Позвонок L4 слегка ротирован, позвонок L5 ротирован.Задние стенки дисков L4-L5,L5-S1 на 2-3мм пролабируют кзади, на 2 мм кзади-латериально в обе стороны. Ликвороток не нарушеню.Позвоночный канал слегка сужен на уровне L4-L5,L5-S1. Задняя продольная связка на уровне L5-S1 уплотнена.Межпозвонковые отверстия без компрессии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показана лечебная физкультура,фитнес |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
09-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
У меня такой вопрос: я уже 3-ю неделю прохожу лечение (сначала у терапевта, теперь у невролога) по поводу сильных болей в пояснице и левой ноге. Проколола курс В 12. затем 5 уколов дексалгина с комбилипеном (№ 10). Сейчас дексалгин продлен (еще 5 уколов). Боли не проходят. Не могу сидеть и лежать, хожу с трудом. Невролог на приеме сказала:"В том, что там грыжа - я не сомневаюсь. Но сначала надо снять боль." К дексалгину с комбилипеном назначила таблетки трамадол (по 0,5/2р в день). После приема таблетки и поставленных уколов появилась сильная тошнота и головокружение. Боль чуть стихла (смогла встать из положения сидя без криков), но ощущается очень сильно (боль). МРТ не назначали, физио-терапию тоже. Что можете сказать по моему случаю (за 3 недели боль начинает выматывать, а наша врачи ничего толком не говорят)? И еще ответьте, пожалуйста: можно ли дексалгин и комбилипен вводить через одну иглу, но по-очереди?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам для уточнения диагноза надо провести МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
09-10-2013 |
| Комментарий: |
что такое д/спондилоз Л2-4 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
разрастание шипов,остеофитов |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
08-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Пожалуйста подскажите,мне 39 лет. заключение МРТ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С3-С6.(дорзальная медиально-парамедиальная грыжа С3/С4,прикрытая задним остеофитом,размером до 0,4см,распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка). Эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1см,компремирующая правый нервный корешок. Грыжа диска С4/С5 размером до 0,3см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Грыжа диска С5/С6,с тенденцией секвестрации,размеров в просвет позвоночного канала до 0,7см и краниально до 0,3см распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие,компремирующая правый нервный корешок.еще проблема с дискос С6/С7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,нужна операция и чем быстрее-тем лучше,операция-установка искусственного диска С5-С6 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 24 сентября отправляла на Вашу почту ssm163@yandex.ru вопрос и снимки новые МРТ. Ответа не получила.Могли бы Вы еще раз посмотреть и ответить. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,пришлите еще раз,не могу найти |
| От: |
ИринаСпасибо за ответ! Я понимаю,что листез гимнастикой не вылечить,но убрать боль,дискомфорт консервативным лечением может все таки можно или это бесполезно? Операцию делать страшно,да и каков будет исход такой операции неизвестно! |
| Отправлен: |
08-10-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ! Я понимаю,что листез гимнастикой не вылечить,но убрать боль,дискомфорт консервативным лечением может все таки можно или это бесполезно? Операцию делать страшно,да и каков будет исход такой операции неизвестно! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Философия терапии спинальной патологии при листезе подразумевает оперативное лечение как единственно эффективное |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Сегодня получила результаты МРТ. На серии МР томограмм взвешенных по T1 и Т 2 в двух проекциях лордоз сохранён.Высота межпозвонковых дисков L4/L5-L5/S1 и сигналы от них по T2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Задняя медианная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см,умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Задняя правосторонняя медианно-парамедианная протрузия диска L5/S1,размером 0.4 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением и компрессией правых корешков на этом уровне.Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга(по T1 и T 2)не изменён.Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснисно- крестцового отдела позвоночника.Протрузии дисковL4/L5, L5/S1. После 10 дневного лечения боли сохраняюся. Это чем опасно и сколько времени нужно на восстановление?Что и как дальше лечиться?Можно ли при этом делать массаж и висеть на турнике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога консервативное:ЛФК,ФТЛ и тп |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Получила сегодня результаты МРТ и пребываю в паническом состоянии и непонимании, что дальше нужно делать, серьезно ли. МРТ шейного отдела позвоночника, проходила потому что мучают головные боли, головокружения.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях физиологический шейный лордоз сглажен. Суставные отношения в окципитально-атланто-аксиальном комплексе не нарушены.
Тела позвонков без особенностей, за исключением тела С7. В теле С7 определяется снижение высоты за счет перелома боковой массы слева без смещения фрагментов в позвоночный канал (на Т2 понижение МР-сигнала за счет отека костного мозга). Перелом поперечного отростка С7 слева.
Дуральный мешок на уровне сегментов С4-С5-С6-С7 неравномерно компремирован за счет протрузии межпозвоночных дисков, утолщения задней продольной связки.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков С5-С6-С7 на Т2-ВИ уменьшена за счет дегидратации, снижена высота межпозвонковых дисков в сегментах С4-С5-С6.
В сегменте С4-С5 правосторонняя прамедианная протрузия до 3 мм с легкой компрессией дурального мешка.
В сегменте С5-С6 циркулярная протрузия с медианной грыжей до 4 мм с компрессией дурального мешка и корешков.
В сегменте С6-С7 циркулярная протрузия до 3 мм
паравертебральные мягкие ткани не изменены.
переломов никогда не было (((( что за диагноз? насколько это опасно и что мне сейчас делать?
Заранее огромное спасибо!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,есть показания для операции на уровне С5-С6 диска |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
07-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. При удалении копчика есть какие нибудь осложнения. Мне дают направление на удаление копчика, какие анализы нужно сдать? Еще был компрессионный перелом первого позвонка пояснично-кресцового отдела,очень болит спина. Что можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю надо задать эти вопросы врачу,который будет оперировать,у меня мало информации |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
06-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!скажите что делать в данной ситуации. На серии МР-томограмм поТ1 и Т2 вдвух взаимно перпендикулярных плоскостях,физиологический лордоз сохранен.Определяется снижение высоты и МР-сигнала на Т2-ВИ от межпозвонкового диска L5-S1за счет дегидратации,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Выявлена дорзальная медиальная грыжа диска L5-S1,размером 0,5см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с признаками касания правого нервного корешка,умеренно деформирующая прилежащие отделы дрального мешка.Дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5,размером 0,2см,распростран.в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Просвет позвоночного канала на уровне грыжи диска составляет 1,8см (не сужен),сигнал от дистальных структур спинного мозга(по T1 T2)не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные ,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Скажите по простому что делать в данной ситуации.какое лечение?и как это страшно и опасно.мне 31 год и воспитываю 2х летнюю дочь одна.очень страшно чего ожидать?помогите? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю у Вас есть показания к гидронуклеопластике L5-S1 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
06-10-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,неужели у меня так все запущено,что только операция? А массаж,ЛФК мне уже не помогут? Может иглоукалывание или еще какие процедуры? Ведь ограничений в движении у меня нет,при нагибах,поворотах корпуса у меня ничего не болит! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Листез не уст ранится гимнастикой |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
06-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Помогите. Делала рентген поясницы. Написали поясничный лордоз сглажен. Узлы позвонков удлинены, межпозвонковые пространства неравномерные. Заключение: Остеохондроз L1-L5.
Что делать? Подскажите.
Заранее спасибо.
С уважением, Катя. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заниматься лфк,укреплять поясничный мышечный корсет |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
06-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 35 лет. В 2011г. делала МРТ: на серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз усилен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны на Т2 ВИ сохранены.
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него на Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяется дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, с размером до 0,5см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, большее в левое, суживая их, частично компримируя левый нервный корешок и деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (на Т1 и Т2 ВИ) не изменён. Заострения суставных пластин, мелкие краевые экзостозы, признаки умеренных дистрофических изменений позвонков.
Заключение:МРкартина умеренных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5.
У меня немного немеют пальцы ног, болит (ноет) "центр тяжести". Долго не могу сидеть прямо...
Подскажите, что делать дальше? Не так страшен этот диагноз для меня? Спасибо.
С уважением, Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужно сделать "свежие" МРТ поясничного отдела позвоночюника |
| | |
