Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
НАТАЛЬЯ АСЕЕВА, Г.УФА |
| Отправлен: |
16-09-2013 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ, МНОГОУВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! ОТ ВСЕГО СЕРДЦА БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ПРОВЕДЕННУЮ МНЕ 4.09.13 ОПЕРАЦИЮ, ЗА ВАШИ ЗОЛОТЫЕ РУКИ И ДОБРОЕ СЕРДЦЕ! ИДУ НА ПОПРАВКУ, ВСЁ НОРМАЛЬНО! ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО! ДАЙ ВАМ БОГ ЗДОРОВЬЯ И ВСЕГО САМОГО ЛУЧШЕГО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,спасибо,восстанавливайтесь |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
15-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Посоветуйте, что делать.
На серии МР.- томограмм получено изображение шейного отдела позвоночника (С1-ТН2) в сагиттальных, корональных и аксиальных плоскостях в Т1 и Т2 взвешенных изображениях, толщиной выделяемого слоя 4мм, где выявлены следующие изменения:
Жировая дистрофия костного мозга практически всех тел позвонков, скорее всего как проявление остеопороза.
Усиление шейного лордоза. Сколиоза в горизонтальном положении не выявлено.
Снижение интенсивности МР-сигнала на Т2ВИ от межпозвонковых дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, как проявление дистрофического поражения. Менее выраженные признаки дистрофического поражения определяются и в дисках С5-С6, С6-С7, С7-Тн1,Тн1-Тн2.
В сегменте С2-С3 левосторонняя заднебоковая протрузия толщиной 2мм, деформирующая боковой карман.
В сегментах С3-С4, С4-С5, С5-С6 дорзальные медианные протрузии толщиной 2мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка.
В сегментах С6-С7, С7-Тн1 дорзальные медианные грыжи толщиной 3мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка
В сегменте Тн1-Тн2 левосторонняя парамедианная протрузия толщиной 3мм, деформирующая передне-левую стенку дурального мешка.
Лигаментоз гипертиофированных жёлтых связок на уровне С4/С5.
Сагиттальный размер позвоночного канал не сужен и не деформирован.
Спиной мозг обычной формы и размеров (8мм). Контуры его ровные, чёткие, структура однородная.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Лигаментоз гипертрофированных жёлтых связок на уровне С4/С5. Грыжи дисков С6-С7, С6-Тн1. Паталогических изменений в спинном мозге не выявлено.
С уважением, Игорью |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович большая просьба к Вам скажите как мне дальше себя вести , как лечить , у нас в районе нет врача неврапотологоа, а нейрохирурга тем более. сделала МРТ заключение МР картина структурных изменений на уровне L2\L3 позвонков (конуса), необходимо дифференцировать между интрамедуллярным объемным образованием и последствиями поперечного миелита.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5\S1 МР динамика стабильная.СПАСИБО ВАМ ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходима консультация нейрохирурга областного центра |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня 10 лет болит спина. МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника:
На серии МР-томограмм (Т2 ТSE sag+tra, T1 SE sag, STIR cor) поясничный лордоз сохранен.
Снижена высота межпозвоночного диска L5/S1 и интенсивность сигнала от дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1 на Т2 ВИ.
Отмечается диффузное симметричное выбухание контуров дисков L4/L5, L5/S1 до 0,4 см. Дуральный мешок на уровне L4/L5 локально деформирован.
Тело L4 позвонка смещено кзади на 0,3 см.
Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L4-L5 составляет 1,8 см, на уровне L5/S1 - 1,4 см.
Конус спинного мозга расположен обычно.
Замыкательные пластинки L2, L5, S1 деформированы узлами Шморля.
Заключение: МР-картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника.
Что Вы мне посоветуете? Спасают только найз и свечи с диклофенаком. Заранее благодарна. Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю есть смысл провести операцию на уровне L4-L5 по стабилизации сегмента |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович. Дочке 34 года. Более месяца боли в пояснице. Сегодня сделали МРТ - Произведены Т1-Т2-ВИ сагиттальные и аксиальные томограммы пояснично- крестцового отдела позвоночника(Тh12-S4). Определяется выраженная дегидрация дисков L4-L5, L5-S1 поясничного отдела в виде снижения мр- сигнала и высоты дисков L4-L5, L5-S1, за счет дегенеративных изменений. Поясничный лордоз сглажен. Диск на уровне L4-L5 образует, на фоне нерезкой циркуляторной протрузии, заднюю грыжу выступающую в полость позвоночного канала на 4,0мм. Дуральный мешок не резко деформирован, резервное пространство на данном уровне составляет 12,0-13,0мм (сагитальный размер в норме составляет 15,0мм и более) Диск на уровне L5-S1 образует, на фоне нерезкой циркуляторной протрузии, заднюю грыжу выступающую в полость позвоночного канала на 5,0мм, на фоне не резких краевых костных разрастаний смежных замыкательных пластин. Дуральный мешок не резко деформирован, резервное пространство на данном уровне составляет 12,0-13,0мм (сагитальный размер в норме составляет 15,0мм и более) Форма тел позвонков не изменена. Замыкательные пластины тел позвонков уплотнены, за счет остеофитов. Отмечается уплотнение замыкательных пластин дугоотросчатых суставов. Спинной мозг без очаговых изменений и признаков компрессии. Конус на уровне L1, нормально разделен на конский хвост. Пре и - паравертебральные мягкие ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно- дистрофических изменений в виде остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Циркуляторная протрузия диска L4-L5, L5-S1. Задняя центральная грыжа диска L4-L5, L5-S1. Нерезко выраженное сужение позвоночного канала на уровне L4-L5-S Возможно ли в нашем случае лечение без хирургического вмешательства ? Заранее благодарна. Всего ВАМ хорошего . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Eлена |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Я благодарна за постановку точного диагноза- Шейермана 1 степени,после стольких лет мучений и неправильного лечения, напишите несколько советов по лечению ,.кроме зарядки и ношения корсета, мне 45 и есть гемангеомы небольшие 9-11 ,грыжа диска L4-L5, - 4мм,три грыжи -протрузии на шеи. ,одна нога стала короче на 05мм Поможет ли остеопат? И есть ли у вас платные услуги, грыжу убрать и сколько стоит .Заранее признательна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение обычное консервативное у невролога,операция не показана |
| От: |
Перепада Алексей Анатольевич |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Высылаю протокол исследования поясничного отдела позвоночника, что Вы можете порекомендовать. В настоящее время ощущаю острые боли в левой ноге, ломота, для обезбаливания принимаю нименсил. Делаю курс карипазима.
МАУЗ ГБ Ms 4 г. Opск
КАБИНЕТ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
МАУЗ «Городская больница № 4 Магнитно-резонансная томография.
Ф.И.О.. Перепада.А.А
Дата рождения: 1966.г.р
№ исследования: 285
Дата исследования: 5.06.2013г
Контрастирование: не проводилось
Толшина среза:2-5 мм
Протокол исследования.
поясничного отдела позвоночника
На серии томограмм поясничного отдела позвоночника в Зх проекциях - физиологический лордоз сглажен Структура тел L5-S1 позвонков дегенеративно изменена.Замыкательные пластинки с краевыми остеофитами. . Высота межпозвонковых дисков равномерна, структура в сегментах L4-S1 дегидротирована. Задний край диска L5-S1 деформирован по дуге малого радиуса слева от средней линии и выстоит за пределы тел позвонков на 8мм, компремируя корешок S1. дегидротирована. В остальных сегментах диски правильной формы. .. Позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы. Междпозвонковые отверстия не сужены. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Заключение: Остеохондроз L4-S1 сегментов -2-Зп.
Парамедиальная грыжа диска L5-S1 слев, признаками компрессии корешка SI
ч
РЕКОМЕНДОВАНО: Консультация нейрохирурга.
Врач: ^-7/^ / ( М.Р. Корчагин ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей Анатольевич,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, как попасть к Вам на консультацию? Мне 43 года. Проблемы со спиной, особенно с поясничным отделом. Снимки все есть.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в отделение в любой день к 8:00,выходные - к 8:30 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Серей Михайлович, нужна Ваша консультация, т.к лично попасть пока не можем ( папа живет в Сызрани). Папе 56 лет, 1,5 года как стали неметь ноги, идет и останавливается, потому что не чувствует их. Сделали повторное мрт, вот заключение: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L2,L3,L4 позвонков. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5 (0,3см). Стеноз позвоночного канала на уровне L3L4. Спондилоартроз. Спондилез. Клиновидная деформация тела Th12 позвонка ( последствия компрессионного перелома в 1986г). Были на консультации в больнице Калинина, предлагают транспедикулярную фиксацию позвонков L4-L5, вопрос можно ли обойтись операции? Или она неизбежна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция необходима,думаю ТПФ нужна L3-L4-L5 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сделала флюорографию обычную. Заключения - реберный экзостос (или экзостоз) ?? Терапевт сказала это не страшно и лечить не надо. Травм никогда не было. Но у меня остеохондроз(невролог поставил) и сколиоз небольшой,при долгой ходьбе болит грудной отдел позвоночника.
Подскажите пожалуйста что это и чем нибудь чревато ли это?Лечения?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза проведите МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
09-09-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!Прокомментируйте мой диагноз ,болею з года вся измучилась сил нет,МР-признаки аномалии развития тела Th-10 позвонка (неполная расщелина),остеохондр грудного отделов 2-- период,деформирующего спондилеза Th4-L1 2-3 период,передне-боковых грыж межпозвон дисков Th4-L1 c оттеснением передней продольной связки,кифосколиоз1 ст,узелков Шморля TH10-L1,интракорпорального образования телаTh11 позвонка (гемангеома?) Сильно гуляющие боли замучили ,болит левая лопатка и где сердце позади ,ближе к ребрам.Зарание признательна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,вероятно это проявления болезни Шайерман-Мау,лечение консервативное,главное ЛФК |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
09-09-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. У меня дорзальная медианная грыжа Th6-Th7. На протяжении полугода пытался лечить консервативно,помогает но ненадолго,не так нагнулся,привстал опять тоже самое.Плюс проблемы с жкт,постоянные подёргивания по всему телу,мигрени,онемение лопатки со стороны грыжи.
Подскажите можно ли удалить такую грыжу?
Может быть можно с помощью гидропластики? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,какие размеры грыжи? |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-09-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый ,Сергей Михайлович! Моему сыну сделали МРТ пояснично-крестцового отдела.Вот заключение: картина остеохондроза м/п дисков поясничного отдела позвоночника 1 ст. Диффузная протрузия м/п дисков на уровне L2-L3-L4-L5-S1на 3 мм. Пожалуйста скажите нужно ли лечение и у какого врача? Нужна ли операция. Чем грозит дальнейшее нелечение. Можно ли поднимать тяжелое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,лечения не требуется,необходима ЛФК |
| От: |
Кусаинова Акмарал |
| Отправлен: |
07-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Наполученных Т1 иТ2-взвешенных МР-изображениях в сагитальной аксиальной проекциях лордоз выпрямлен Отмечается снижение МР сигнала от межпозвонковых дисков пояснично крестцового отдела позвоночника за счет дегидратации с наличием выпячивании на уровнеL4-5 до 0,4см,L5-S1до 1,25 см с компресией корешков конского хвоста с латерализацией влева и миграыией вверх приострения в передних задних отделах поясничных позвонков Сигнал от тел позвонков сохранен Сигнал от спинного мозга специалиста, Что делать
Левая нога болит при ходьбе и 2 пальца на ноге немеют получала Дону и Вальторен и системы сосудистые немного помогло но хромаю Заранее благодарю Вас Жду вашего ответа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Акмарал,необходима операция на уровне диска L5-S1 |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
07-09-2013 |
| Комментарий: |
30.08.13 на переходе меня сбила машина, удар был в нижний грудной отдел со стороны спины. R-графия грудного отдела позвоночника 1 проекция.Клиновидная деформация тела Тн10.Заключение: компрессионный перелом тел Тн10 1ст.? ЭЭД0,15мЗв.КТгрудного отдела позвоночника 02.09.13 На полученных томограммах имеет место незначительное снижение высоты тела Тh10 позвонка в его среднем отделе.Компрессии со стороны спинного мозга не выявлено.Данных на гемотому не выявлено.КТ картина может соответствовать остаточным явлениям перенесенного компрессионного перелома Тн10 п-ка. Выписана из больницы 04.09.13 боли в спине есть, в области нижнего грудного отдела позвоночника. Врач сказал, что у меня когда-то был перелом позвоночника, но у меня не было перелома позвоночника... У меня к вам вопрос: может быть это перелом в результате удара машины? И смогла бы я ходить и двигаться, если бы сейчас у меня был перелом позвоночника? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,можно провести КТ позвонка и уточнить "давность" перелома |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
06-09-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо что ответили на мой вопрос.
Скажите, а необходимо ли мне замена диска или можно обойтись операцией -удаление грыжи L5-S1 диска?
Наши местные провинциальные доктора утверждают, что нужна замена диска, Т.К у меня большие сомнения в ихней компитентиции.
Возможно ли консервативное лечение? Какой вид операции необходим, стоимость операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,операция однозначно нужна,операции разные-замена диска дорогая операция-250 тыс руб,микродискэктомия-50 тыс руб |
| От: |
Дмитрий. |
| Отправлен: |
06-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович... Проинформируйте,сколько нужно месяцев насить после операционый бондаж (карсет) ношу я его уже три месяца? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю достаточно |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
06-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Моя мама ломала 5 позвонков (2 в грудном отделе, 3 в поясничном) 13 лет назад. Сейчас у нее после нагрузок болит спина. А при вязании на спицах немеют руки. Опасно ли это для здоровья? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зовут Татьяна, 41 год.Подскажите, нужна ли мне операция, может быть малоинвазивная - лазерная или нуклеопластика? Ситуация такая - боли справа в шее, правой лопатке, отдающей в правую руку - примерно до локтя, боли не острые - но постоянные, бывают обострения.Консервативно лечусь более года у неврологов - боли не уходят.Сил нет уже терпеть... Данные МРТ: на полученных изображениях определяются концентрическая протрузия диска С3-4 и эксцентрическая правосторонняя протрузия диска С5-6, деформирующие дуральный мешок. Нервные корешки не компремированы. Межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника дегидратированы, высота С5-6- снижена. Спинной мозг на исследованном уровне имеет четкие ровные контуры, без очагового МР-сигнала. Заключение: М/позвонковый остеохондроз, протрузии дисков. Лежала уже 3 раза в разных неврологических отделениях - результаты нет. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю у Вас есть показания к операции удаление грыжи С5-С6, установка искусственного диска |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
05-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Меня зовут Алена мне 39лет.Подскажите что мне делать.Была боль в пояснице с 28.08 отдавало в левую ногу(боль была тянущая по задней поверхности бедра и немеет мизинец левой ноги и левая часть стопы).Сейчас только немеет мизинец левой ноги и левая часть стопы левой ноги. В левой ноге чувствуется слабость.Вчера сделала КТ поясничного отдела позвоночника.Прокомментируйте пожалуйста заключение КТ.
Протокол заключения.
На серии аксиальных срезов поясничного отдела позвоночника определяется ось позвоночника правильная.Дегенеративные изменения и умеренное снижение высоты м/п дисков в L1-2,L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1.Субхондральный склероз в этих сегментах. Циркулярная протрузия м/п диска до 4мм в L3-4 со стенозом позвоночного канала и м/п отверстий 1ст.Задняя срединная экструзия м/п диска до 5мм в L4-5 со стенозом позвоночного канала 2 ст.Левосторонняя заднебоковая экструзия м/п диска до 12,5 мм в L5-S1 со стенозом позвоночного канала и левого м/п отверстия -4 степени.Слабовыраженные остеофиты по переднебоковым смежным краям всех поясничных позвонков.Нижние центральные грыжи Шморля в L1-4,в сегменте L1-2 -хондрокальциноз. Умеренный спондилоартроз в L1-S1.Межпозвонковые отверстия симметриные.
Заключение: Остеохондроз 2 ст. в L1-S1.Экструзии м/п дисков L4-5,L5-S1 со стенозом позвоночного канала и м/п отверстий-2 и 4 ст соответственно.Циркулярная протрузия м/п диска в L3-4.Спондилоартроз 1-2 ст во всех поясничных сегментах. Грыжи Шморля в L1-4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1 слева,возможно применение импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Наталия мне 33 года, болит нога левая на протяжении 6 месяцев, перепробывала буквально все, уколы, иглоукалывание, мануальная терапия, блокада и не чего не помагает, подскажите как быть, операцию очень боюсь, боюсь что вообще не встану.
Пишу дословно, потому что в этом не понимаю.
Заранее спасибо.
Протокол МРТ-исследования позвоночника
На полученных изображениях определяется левосторонняя,медиолатеральная грыжа диска L5-S1(8мм) с компрессией левого нервного корешка S1.
Указанный диск дегидратирован, высота его сниженна.
Высота тел позвоночников не изменина.
Деструкция не выявленно.
Конус спинного мозга без очагового изменения мр-сигнала.
Заключение: Грыжа диска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходима операция-удаление грыжи L5-S1 диска |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,подскажите что мне делать.Боль в пояснице и онемение правой ноги.Сделала МРТ,невролог назначил курс лечения,прокапали трентал,уколы мильгамму и смесь петрова,катадолон.Завтра последняя капельница,а улучшений нет,ногу то жжет,то немеет,синеет,отекает,ночами сводит и ломает,лежать на спине не могу,второй месяц такие боли,хотелось бы побыстрей вернуться к жизни из этого ада.Если у меня все так плохо почему врачи говорят остеохондроз расшифруйте пожалуйста заключение МРТ ,подскажите что делать?
Исследование проведено в сагиттальной и аксиальной плоскостях при толщине срезов 5мм. Физиологический поясничный лордоз сохранен. Тела L-1.5 с небольшими грыжами Шморля. Визуализируются пять поясничных и кресцовые позвонки. На полученных изображениях- снижена высота нижних межпозвоночных дисков.Определяется понижение интенсивности мр-сигнала в режиме Т2 на всем протяжении нижних межпозвоночных дисков за счет потери гидрофильности пульпозными ядрами. Межпозвоночные диски L-4-L-5 и L-5-S-1 выстоят в просвет позвоночного канала центрально до 3мм, компремируя дуральный мешок,и переднюю продольную связку.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ; Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника с центральными протрузиями межпозвоночных дисков L-4-L-5 и L-5-S-1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по описанию МРТ показаний к операции нет... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, прокомментируйте пожалуйста диагноз:
Р картина воспалительных изменений тел L3, S1 позвонков и смежного диска (спондилодисцит), наиболее вероятно, неспецифического характера. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L4-S1.
С уважением, Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
асептическое воспаление.лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, мне 51 год. Неделю назад сильно заболела поясница, боль отдавало в правое бедро. Боль сняли уколами.
Результаты МРТ показали что у меня дегенеративные изменения ПРОП. Протрузия межпозвонковых дисков L1-L2,L3-L4 со стенозом позвоночного канала, протрузия межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией правого корешка.
Что мне делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,все стенозы (сужения) позвоночного канала лечатся только операциями |
| От: |
вера |
| Отправлен: |
03-09-2013 |
| Комментарий: |
Не работает правая рука, боль острая, дергающая. Снимок показал снижение межпозвонковых дисков с-5 с-6,уплотнены субходральные пластинки, краевые костные разрастания задние. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника и на консультацию к нейрохирургу |
| От: |
лариса геннадьевна |
| Отправлен: |
02-09-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! По заключению МРТ у моей дочери определяются дегер дистрофические изменения заключение: признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, с нарушением статики, ретролистеза л5, двусторонней медианно-парамедианной грыжи диска л5 с1 до 5-6 мм, неравномерной заднебоковой протрузии диска л4 л5, синовита, грыж Шморля |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Геннадьевна,думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Елена Орлова |
| Отправлен: |
02-09-2013 |
| Комментарий: |
Доктор!
Брату (1955 г.р.) поставлен диагноз:дегенеративный относительный стеноз позвоночного канала на уровне L2-L3, левостороння грыжа диска L4-L5 с компрессией спинальных корешков. Пока рекомендовано консервативное лечение, но операция очень вероятна. Скажите, насколько типичный случай? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю случай типичный,думаю нужна операция |
| От: |
юрий клипов |
| Отправлен: |
31-08-2013 |
| Комментарий: |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина начальных проявлений дистрофических изменений межпозвонкового диска в сегментах Th7-Th9 в виде его дегидратации. Компрессии корешков или воздействие на спинной мозг не выявлено. Очаговые образования в сегменте S6 правого легкого. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консультация пульмонолога и невролога |
| От: |
АРТУР |
| Отправлен: |
30-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте . Сколько стоит операция по удалению 2 х межпозвонковых гриж . 8 мм и 12 мм . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артур,от 40 тыс руб |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
29-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Помогите пожалуйста подобрать лечение. Занимаюсь пауерлифтингом, появился дискомфорт в пояснице, сделал МРТ. ЗАключение: гемонгиомы L1 1.4см, L4 - 0.7см. протрузия L4-L5. пролапс L3-L4 0.4см. Буду благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,по представленной информации Вам показана вертебропластика Л1 по поводу гемангиомы... |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
29-08-2013 |
| Комментарий: |
Я хотела узнать через интернет через гостевую книгу цену вашей консультации.Я обратилась к вам с консультацией а вы не ответили.
Здраствуйте! Меня зовут Людмила, мне 55 лет. Жалобы на боли в поясничном отделе. Прошла МРТ поясничного отдела позвоночника. МРТ показало: Поясничный лордоз нормальной кривизны. Высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении. Снижение сигнала в последовательностиT2 tse. во всех сегментах умеренное.
В сегментах L4-5S1 медиальные протрузии дисков,наибольшая в L5-S1.
Расположены горизонтально( передне-задний размер=2.2мм,высота=8мм,поперечный размер=16мм) без деформации твердой
оболочки конского хвоста.Ширина позвоночного канала (Д=20мм.) на исследованном уровне уменьшина соответственно.
Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину,гомогенную интенсивность сигнала.
Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания определяются по передне-боковым поверхностям тел позвонков. Структура
тел позвонков очагово изменена по типу субхондрального склероза. В дугоотросчатых суставах поясничного отдела изменений не наблюдается.Боковые каналы не сужены. Очаговое уплотнение передней и задней продольной связки. Паравертебральные ткани не изменены. Крестцово- подвздошное сочленение без особенностей.
Заключение: умеренно выраженные дегенеративно- дистрофические изменения ПОП, умеренно выраженные протрузии межпозвонковых дисков
L4-5-S1. Сильные боли, головокружение, тянет правую ногу постоянно ноющая боль поясничного отдела. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,я Вам ответил.Что касается данных МРТ-лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
28-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зовут Наталия. Мне 42 года. Сегодня поставили такой диагноз ЭНМГ признаки радикулопатии S1S2S3слева, вероятно в стадии ирритации ( признаки повыеного рефлекторного возбуждения). Признаки очаговой аксональной невропатии обоих малоберцовых нервов на уровне голеностопного сустава ( больше справа) Что это означает и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталия,мне непонятен этот диагноз,думаю надо задать вопросы доктору,его поставившего |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
28-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Дело в том, что я состою на учете у невропатолога, однако мне пришлось обратиться к другому специалисту, который выписал мне направление на R-графию шейного отдела позвонка, однако расшифровывать отказался по необъяснимым причинам, сказав, что я здорова.
Пожалуйста, расшифруйте мне заключение и скажите, показаны ли мне физические нагрузки?
s-образная деформация со смещением сзади С5 - С6 - С7, сужение суставной щели С7 - Th1
Раскрост(непонятное слово) о/х ШОПка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,мы не расшифровываем описания исследований,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
28-08-2013 |
| Комментарий: |
сколько стоит консультация |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В рамках ОМС бесплатно,без направления из поликлиники-1тыс руб |
| От: |
Сержан |
| Отправлен: |
28-08-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуите Сергей Михайлович! Я из казахстана Сержан я вам писал 22.08.2013г.Сегодня я отправил снимки на вашу эл.почту, хотелось услышать возможнали зделать у вас операцию? Какова стоимость операций ? Когда можна выехать вашу клинику? Заранее благадарю за ваш ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сержан,я отвечу Вамна Вашу эл.почту |
| От: |
Салават |
| Отправлен: |
27-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, меня зовут Салават, я из Уфы, 37 лет. Жалобы на сильные боли в поясничном отделе из-за задней правостронней парафораменальной грыжи диска L5/S1 размером 7мм, не прекращается год и в последнее время отдает в ноги. Увидел операцию в вашем учреждении методом нуклеопластики и думаю удалить грыжу этим методом. За год грыжа увеличилась с 4 мм до 7 мм и боюсь скоро могу стать инвалидом. Хочу получить квалифицированную консультацию и узнать стоимость операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Салават,гидронуклеопластика Вам показана,стоимость лечения у нас 85 тыс руб. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте меня зовут Елена! мне 25 лет,жалобы на сильные боли в поясничном отделе, боли в левой ноге. На МРТ - исследовании пол года назад показало: Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1, размером 0,5см, распространяющая по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие с его сужением,компримирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3см), частично компримирующая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером 0,3см,распространяющаяся прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала 0,7см)
Проссвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга (Т1 ВИ и Т2ВИ)не изменен.
Грыжа Шморля в теле L1 позвонка. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
После неудачных прыжков на батуте 2 недели назад боли очень усилились, подскажите что мне делать и нужна ли операция???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,надо сделать "свежее" МРТ |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
27-08-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста какое может быть лечение или к кому обратиться! Постоянные боли в шее руки отнимаються. Сделала ренгенограмму шейного отдела на ней показало позвоночника в 2-х проекциях определяется выпрямление физиологического лордоза, уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, деформация их рентгеновских углов, заостренность крючковидных отростков, обызвествление передней продольной связки в сегментах С5-С6, С6-С7, снижение высоты межпозвоночных промежутков С5-С6, С6-С7. Заключение: Остехондроз и деформирующий спондилез шейного отдела.
Может какие дополнительные обследования нужны. Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
26-08-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Меня зовут Людмила, мне 55 лет. Жалобы на боли в поясничном отделе. Прошла МРТ поясничного отдела позвоночника. МРТ показало: Поясничный лордоз нормальной кривизны. Высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении. Снижение сигнала в последовательностиT2 tse. во всех сегментах умеренное.
В сегментах L4-5S1 медиальные протрузии дисков,наибольшая в L5-S1.
Расположены горизонтально( передне-задний размер=2.2мм,высота=8мм,поперечный размер=16мм) без деформации твердой
оболочки конского хвоста.Ширина позвоночного канала (Д=20мм.) на исследованном уровне уменьшина соответственно.
Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину,гомогенную интенсивность сигнала.
Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания определяются по передне-боковым поверхностям тел позвонков. Структура
тел позвонков очагово изменена по типу субхондрального склероза. В дугоотросчатых суставах поясничного отдела изменений не наблюдается.Боковые каналы не сужены. Очаговое уплотнение передней и задней продольной связки. Паравертебральные ткани не изменены. Крестцово- подвздошное сочленение без особенностей.
Заключение: умеренно выраженные дегенеративно- дистрофические изменения ПОП, умеренно выраженные протрузии межпозвонковых дисков
L4-5-S1. Сильные боли, головокружение, тянет правую ногу постоянно ноющая боль поясничного отдела. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
26-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Меня зовут Татьяна,мне 54 года.Жалобы на сильные боли в шейном отделе с иррадиацией в правую руку.Больна остеохондрозом около 20 лет,последнии 15 дней после неосторожного движения возникла сильнейшая боль,движение руки ограничены.На мрт исследовании показало : Лордоз выпрямлен.Высота тел позвонков сохранена,Отмечается деформация и незначительные дегенеративные изменения замыкательных пластинок позвонков,а также краевые остеофиты по передним и задне-боковым поверхностям позвонков.В сегменте С5-С6 правостороняя парамедианная грыжа диска до 0,5см,компрессия корешка справа.С6-С7 медианно-парамедианная грыжа диска размером до 0,5 см с сужением межпозвонковых отверстий,с компрессией корешков.Фасеточные суставы деформированы.В позвоночном канале патологические образования не визуализируются.Заключение: МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела,грыж дисков на уровне С5-С6 и С6-С7.После просмотра мрт врач назначил физио:биоптрон и магнит(в комплексе с медикаментозным лечением(после которого появляется незначительное снятие боли))Посоветуйте пожалуйста грозит ли мне операция при данном заключении и есть ли смысл делать физиолечение в данном случае(физио прохожу 4 день,никаких улучшений нет)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана операция на двух шейных дисках с установкой искусственных дисков |
| От: |
Арсен |
| Отправлен: |
26-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У меня грыжа L5/S1 0.8 см ,слышал про применение импланта BARRICAID,есть ли смысл использовать данный имплант,и сколько стоит данный имплант.
СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Арсен,действительно Вам необходима операция-микродискэктомия с применением BARRICAID. Стоимость последнего 130 тыс руб |
| От: |
Ирина Камболова |
| Отправлен: |
26-08-2013 |
| Комментарий: |
В настоящее время беспокоит боль в правой голени, она усиливается при ходьбе.Пальцы немеют, ахиллово сухожилие без ответа, на пальцы стопы-правой- встать не могу.Грыжа позвоночника- L4-5 0.6см с каудальным распространением.Получала согласно назначению невролога- капельно трентал+баралгин (10 шт), продолжаю пить трентал в таб.+ комбилипен.Прокололи дексаметазон по схеме.Физиопроцедуры, иглоукалывание.Состояние- боль меньше, но незначительно.Пальцы все также немеют.Голень слабо-чувствительна. Возможно ли сделать операцию малотравматичными методами? Как это устроить? Реально ли по направлению от обл.больницы? Если нет- сколько стоит такая операция? Нужен ли имплант при моей картине заболевания? Есть снимки МРТ, как отправить для заочной консультации?(живу на Дальнем Востоке..) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,действительно нужна операция,в Вашем случае имплант показан,хороший вариант -имплант BARRICAID. Направление из другого региона у нас не используется, проводим лечение по платным услугам... |
| От: |
Степан |
| Отправлен: |
24-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Заключение исследования МРТ:Остеохондроз дисков поясничного отдела позвоночника,признаки спондилеза-умеренно выражены.Грыжа межпозвонковых дисковL4L5 парамедианная правая до 7.4мм.Деформация дурального мешка на уровне грыжи. Есть ли необходимость в операционном вмешательстве.Есть ли ограничения физической нагрузки верхолазных работ(с подъемом на опоры ВЛ)работаю электромонтером.Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Степан,операция необходима,с учетом Вашей профессии есть смысл применение импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска и ранней реабилитации |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 15 августа 2013 года мужу сделали МРТ (с апреля начались периодическое покалывание в правой и левой руках, периодически лёгкое онемение).Правосторонняя дорсально-медиолатеральная экструзия межпозвонкового диска в сегменте С5-С6 до 0,61 см (переднезадний размер),0,98 см (ширина), 0,96 см(высота)распространяющаяся книзу, подзадней продольной связкой, до уровня средней трети тела С6 позвонка.Протрузии С3-С4,С4-С5, С6-С7,Th2-Th3,Th8-Th9,Th9-Th10; узлы Шмоля тел Th10,Th11,Th12 позвонков. Есть ли необходимость в операционном вмешательстве? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна операция на уровне С5-С6 диска.Оптимальная операция-установка искусственного диска "М6" |
| От: |
МАША |
| Отправлен: |
23-08-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!!Расшифруйте нам пожалуйста МРТ:При краниальной МРТ визуально достоверных очагов патологической сигнальной интенсивности в веществе мозга не выявлено.сагиттально вентральном отделе серпа определяется утолщение фалькса ,гиперинтенсивное на FLAIR и умеренно гиперинтенсивное на Е1 размерами 14*3мм-вероятно оссификация серпа.
Серое и белое вещество хорошо дифферинцируется.Срединные структуры не смещены.Желудочки головного мозга: боковые не расширены-индекс боковых желудочков-22,с четкими ровными контурами,симметричные.Цистерны,кортикальные борозды обычных размеров,не деформированы.Базальные ганглии,внутренняя капсула,мозолистое тело,зрительный бугор,структуры ствола мозга иможечка имеют неизминенный МР-сигнал.Гипофиз не увеличен,супрасселярная цистерна и ММУ свободны,хиазма без особенностей.Субарахноидальное пространство больших полушарий мозга имозжечка не расширено.Краниоспинальный переход без потологий.Придаточные пазухи носа пневматизированы,слизистая их не изменена..Заключение:МР-визуальных очаговых изменений головного мозга не выявлено.У меня вопрос,у мужчины постоянное головокружение,куда нам идти,были в больнице лечение не дали ,заранее благодарно если вы мне ответите!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маша,лечение у невролога,необходимо динамическое наблюдение-МРТ головного мозга 1 раз в полгода(Оценивать утолщение серпа) |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-08-2013 |
| Комментарий: |
Можно у вас обследовать мою дочь 19 лет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Конечно |
| От: |
Татьяна 1950ГОД |
| Отправлен: |
23-08-2013 |
| Комментарий: |
МРТ- исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 взаимно перпендикулярных плоскостях поясничный лордоз выражен, неравномерно снижена высота и интенсивность МР сигнала от дисков на исследуем ом уровне отмечается смещение к переди тела позвонка L4 до 5,0мм,частичная оссификация передней продольной связки . На уровне s2 отмечается наличие арахноидальной кисты спинномозгового канала длиной до 14,0мм
На уровне L1 L2. L2-L3. L3-L4 ПРОЛОНГАЦИЯ дисков в сторону спинномозгового канала не определяется На уровне L4-L5 НА ФОНЕ неравномерной циркуляторной портрузии определяется задне- центральная грыжа до 8,0мм с деформацией дурального мешка , с компрессией L4 .спинномозговой канал сужен до 10,0мм на уровне L5-S1 определяется задне-центральная грыжа до 2,0мм без деформации дурального мешка без компрессии корешков. Заключение мрт признаки грыжи дисков L4-L5.L5-S1 дегенеративного спинального стеноза,антелистеза L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужно оперативное лечение |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
22-08-2013 |
| Комментарий: |
добрый вечер!мне 25 лет.по утрам очень сильно болела спина,прям так что иной раз я плакала от боли.сходила к врачу,назначили уколы деклофенак и найз гель.но после лечения легче не стало.вновь пошла к врачу меня отправили на ренген.сегодня забрала описание.заключение такое:высота тел позвоночника и дисков не снижена.признано уплотнение переднего края Х5.частично выпрямлен лордоз.скажите пожалуйста,насколько это серьезно и как это лечат?что это за уплотнение и чем оно грозит?к врачу очень сложно попасть т.к он работает у нас всего два часа в день и талонов к нему соответственно мало.поэтому хочется понимать всю серьезность болезни.заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
22-08-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!!! Я прошел МРТ головного мозга, в результатах есть пугающая фраза. Большая цистерна мозга не дефференцируется!!! Что она значит??? PS у меня гидроцефалия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,обследование и лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
22-08-2013 |
| Комментарий: |
рентген снимок,заключение:склероз замыкательных пластин тел позвонков и застрение апофизов с5-с6-остеохондроз шейного отдела позвоночника.
вопрос:как можно вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
у невролога |
| | |
