Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.Два месяца лечила грыжу позвоночника,было онемение правой ноги от колена до ступни.Три недели назад начала беспокоить левая нога,7июня сделала повторное МРТ:уже пишут три протрузии.12июня сделала еще одно МРТ:заклычение дорсальные протрузии дисков L3-4,l4-5,L5-S1 как бы пдтвердилось второе МРТ.Меня беспокоит левая нога идет жжение или в паху или по внешней стороне бедра,или потягивает ногу,или мурашки появляются.Если это проходит то появляется тяжесть в ногах тогда идти тяжело.Нейрохирург на приеме совсеми МРТ сказал ,,что нейрохирургической патологии нет,но почему такое с ногами происходит я вразумительного ответа не получила.У невролога на приеме была,он тоже ситуацию не прояснил.Что мне делать дальше ,я уже лечусь 2,5месяца,а улучшений нет.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,вероято есть явления нестабильности позвоночного сегмента или сегментов,для уточнения необходимо сделать функциональные р-граммы поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Алина |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моей сесире поставили диагноз:Незначительно выраженной внутренней бивентрикулярной неокклюзионной гидроцефалии.Что это такое?И от чего это может быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,ничего страшного, наблюдение невролога |
| От: |
Корчагина Марина |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
26 апреля 2013 года моему мужу сделали повторную операцию дискэктомию L5 (1-я была 1 марта 2012 года).
Перед первой и второй операциями сильные боли были в левой ноге и пояснице с левой стороны. По результатам МРТ грыжа 11 мм была слева.
Практически сразу после операции появились неприятные ощущения в правой ноге и пояснице справа (тянущая несильная боль) и до сих пор присутствуют. Это очень беспокоит.
Слева болезненные ощущения меньше.
Скажите, пожалуйста, это нормально?
В настоящее время он проходит курс иглоукалывания. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю дальнейшая тактика зависит от данных МРТ в настоящее время |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите, пожалуйста, могут ли с таким диагнозом освободить от службы в армии?
Протокол исследования:
На саггитальных и корональных МРТ получены FLAIR, T1 и T2 - взвешенные изображения грудного отдела позвоночника. Грудно кифоз сохранен. Позвоночный каналобычных размеров. Спинной мозг - контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии. Со стороны межпозвоночных дисков - снижение высоты, дегенеративные изменения дисков th5-th6, th-8-th9, th9-th10 без пролабирования. В телах грудных позвонков - локальные дистрофические изменения структы. В паравертебральных зонах - без патологии
Заключение: Остеохондроз на уровне позвоночно-двигательных сегментов Th5-Th6 и т.д... Патологии спинного мозга по данным МРТ не выявлено.
Есть сильные боли в спине.
спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошу Вашей помощи для мамы, после костоправа перестала ходить. Хотели бы привести ее в ваш центр нейрохирургии, т. к. в городе Ульяновск нам помочь не хотят. Вы наша последняя надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходима дополнительная информация:жалобы,возраст,данные МРТ,КТ,отправьте на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравтсвуйте сергей Михайлович! Четыре года мучают боли по всему позвоночнику, все время тянет левую ногу. Делала МРТ в 2009 году и в мае этого года. Изменений нет. На Т1 и Т2 взвешенных МР-томограммах поясничного-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков не снижена, МР-сигнал от них не изменен. Определяется дефект верхней замыкательной пластины тела L3 с центральной грыжей Шморля. Межпозвонковые диски в сегментах L4-S1 с дегенеративно-дистрофическими изменениями, снижена их высота и МР-сигнал от них на Т2 ВИ. В сегменте L4-L5определяется центральная грыжа диска 4 мм, имеющая повышенный сигнал на Т2 ВИ. переднее дуральное пространство на уровне L4-L5 деформировано, без блока току ликвора. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг, корешки конского хвоста не изменены. Истончены суставные хрящи в межпозвонковых суставах, субхондральный склероз по суставным поверхностям межпозвонковых суставов в сегментах L4-l5,L5-S1.
Каждые пол-года прохожу лечение (Алфлутоп, Вольтарен, мильгамма). Есть ли еще альтернативное лечение? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации показана гидронуклеопластика L4-L5 |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
11-06-2013 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, чем опасно и как лечить грыжу шейного отдела позвоночника. Мрт показало: Левосторонняя фораминальная грыжа диска с/5, c/6, размером 0,4 см прикрытая задними остеофитами, на фоне дорзальной диффузной протрузии, приводящая к значительному сужению левого межпозвоночного отверстия с компрессией левого корешка, деформации мешка и передних отделов спиного мозга. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,1 см. По нативным программам определяется асимметрия позвоночных артерий (D>S). Спиной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен.
Сильно ли это опасно и что делать? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,думаю нужна операция,в умелых руках операция не вызывает опасений... |
| От: |
кира |
| Отправлен: |
09-06-2013 |
| Комментарий: |
Доброе время суток мне 30 лет в 4 мес от роду у меня было удаление мозговой грыжы и липомы на сегодняшний день у меня сильно временами болит голова зрение падает с каждым годом сделала кт головного мозга вот что у меня там нашли ОТМЕЧАЕТСЯ ДЕФЕКТ КОСТЕЙ В ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ РАЗМЕРЫ 28-12 ММ ТАКЖЕ В ДАННОЙ ОБЛАСТИ ПОДКОЖНОЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫРАЖЕННОЕ ЖИРОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ПРОЛАМБИРОВАНИЕМ ЕГО В ОБЛАСТИ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА СУБДУРАЛЬНО.ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ ПОДКОЖНАЯ ЛИПОМА ПОД ВОПРОСОМ В ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ БЫЛА У ЗНАКОМОГО ВРАЧА ОН МНЕ СКАЗАЛ ЧТО НАДО ЛИПОМУ УДАЛЯТЬ И СТАВИТЬ ПЛАСТИНУ НА ДЕФЕКТ ЧЕРЕПА.НУЖНА ЛИ МНЕ ЭТА ОПЕРАЦИЯ И ЕСЛИ Я ЕЕ СДЕЛАЮ СКОЛЬКО ПРОЦЕНТОВ ЧТО БОЛЬШЕ ЭТОЙ ЛИПОМЫ НЕ БУДЕТ И ПОСЛЕ ТАКОЙ ОПЕРАЦИЙ ПОЛОЖЕНА ЛИ МНЕ БУДЕТ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ? Зарание огромное спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Меня беспокоит боль в пояснице ,сделала МРТ : уровень исследования: Tn10-S2 На полученных Т1 и Т2- взвешенных МР изображениях в сагиттальной проекции определяется снижение интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всем уровне сканирования,снижение высоты диска на уровне L3-L4. L4-L5.L5-S1 позвонков,вследствие дегидратации пульпозного ядра.Костно деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Передние углы тел позвонков заострены с небольшими краевыми костными разростаниями и дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин . На Т1 и Т2 ВИ определяется повышение ИС от тел позвонков вследствие дегенеративных изменений. Спинной мозг обычного расположения и формы, с ровными четкими контурами, сигнал от конуса спинного мозга и корешков конского хвоста однородный, без признаков очаговой патологии . Ликворные пространства сохранены ,не расширены. В аксиальной проекции между L2-L3 позвонками на фоне диффузной протрузии определяется заднебоковое выпадение диска справа на 3,5мм,поперечный размер 10мм, с признаками компрессии дурального мешка и межпозвонкового отверстия справа. Между L4-L5 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание диска на 3мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвонковые отверстия. Между L5-S1 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание диска на 4 мм, суживающий дуральный мешок и межпозвонковые отверстия. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника . Заднебоковая грыжа диска справа между L2-L3 позвонками . Протрузии диска на уровне L4-L5.L5-S1 позвонков . Вот такой букет. Подскажите что делать,как лечить? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Букета особого нет,явления остеохондроза,Лечение-Лфк,фитнес,гимнастика |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
После МРТ позвоночника выявили трабекулярный отек костного мозга в теле С5 позвонка и грыжи С2/С3,С3/С4,С5/С6,С6/С7,Th3/Th4,Th4/Th5 размером до 0,3-0,4см-что делать,как быть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга. Ульяновск. |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Большое спасибо Вам, за прекрасно сделанную мне операцию 29 апреля 2013 г., по удалению грыжи диска.
Спасибо за то что Вы спасаете людей и дарите им радость и выздоровление.
Вы лучший доктор и непревзойденный специалист и замечательный человек. Будьте здоровы и счастливы.
Ольга, г. Ульяновск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,восстанавливайтесь |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Два месяц назад делала МРТ:грыжа диска L3-4 5мм икраниально на протяжении 15мм скомпрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Были сильные боли в правой ноге и онемение.Две недели назад начала беспокоить левая нога.Вчера сделала повторное МРТ т.е. Через 2месяца заключение:протрузия диска L3-4 на широком основании до 3мм,L4-5 на широком основании до 3мм,L5-S1на широком основании до 3мм.У меня вопрос где делась грыжа L3-4?Где краниально на 15мм?Сейчас болит левая ногаПосоветуйте,что мне делать.?Косервативно лечусь 2 месяца.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Мой диагноз:истмический спондилистез L-5 2 степени,компрессия L-5 корешка слева,смещение кпереди L-5 позвонка на 10 мм,клиновидная деформация тел L-1,2 позвонков с уменьшением переднего размера. 33/31;39/37 мм.Краевые экстозы по переднем поверхностям L-4-L-5позвонков.Можно ли избежать операции? Второй год болит левая нога,не могу сейчас долго сидеть,постоянные боли ,где L-5 позвонок... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,операция необходима |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Мне44года 07.06.2013г сделала МРТ.Заключение: МРТ-признаки дегенеративного спинальног спиноза с-5-с6-с7..Грыжи дисков с5-с6-с7..протрузии дисков с2-с3.с3-с4.с4-с5............ ГрыжаС5-С6 до3мм,ограниченная массивными остеафитами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю есть показания к операции... |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Пролетал всю жизнь боевым летчиком и вот первый диагноз в жизни - МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника-остеохондроз. дорзальных грыж С4-7 дисков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне С4-Тh1 сегментов, спондилоартроза на уровне С3-С7 сегментов. Что делать? Нужна-ли операция? Какое лечение? Спасибо. И будьте здоровы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,с уважением отношусь к летчикам,особенно к военным. Но мало информации для ответа,желательно знать размеры грыж дисков...Можно выслать данные МРТ и сами снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Карим |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Показания МРТ грудного отдела позвоночника 1.5Т:
- признаки интрадурально-экстрамедуллярного образования на уровне ТН5
У мамы после операции на позвоночнике немеют ноги, трудно передвигаться.
Разъясните пожалуйста итог МРТ, что он значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карим,маму прооперировали?Надо задавать вопросы лечащему врачу... |
| От: |
Наталья Орехова |
| Отправлен: |
06-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор! У моего друга, мужчина, 38 лет, обнаружилась аневризма сосудов головного мозга. Мы обратились в Бурденко к Элиаве Шалве Шалвовичу, он сказал что по возможности лучше залечить ее эндоскулярно, хотя в нашей случае вроде как лучше через трепанацию. Потом мы обратились в Хельсинки к Йохе Хернесмиеми, он сказал что надо через трепанацию. Потом мы обратились в Израиль к доктору Маймону, который сообщил что сможет закидать нашу аневризму эндоскулярно. В общем у нас разрыв полный, мы в замешательстве какая лучше нужна операция открытая или нет. Вас рекомендовали друзья из Самары как высоко профессионального нейрохирурга. Прошу Вашего экспертного мнения и совета. Готова отправить снимки на эмейл. Помогите, пожалуйста. Буду благодарна. Наталья. Волгоград. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,если шейка аневризмы широкая-необходимо открытое клипирование аневризмы(трепанация),узкая-эндоваскулярная хирургия |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-06-2013 |
| Комментарий: |
Скажите, пожалуйста, что ознаает результат обследования магнитно-резонансной томографии правого коленного сустава.
"В области латеральной фасетки надколенника определяется участок гиперинтенсивного МР-сигнала на STIR, изоинтенсивного на Т1ВИ, ограниченного гипоинтенсивным ободком, размерами 9,0*4,0*7,0 мм.". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,вам надо обратиться к травматологу |
| От: |
ЛЮДМИЛА |
| Отправлен: |
06-06-2013 |
| Комментарий: |
лейкоэ нцефалопатия сосудистого генеза Кортикальная атрофия 2 ст ШУМ в ушах голова болит редко давление не высокое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Вика |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите пожалуйста поставили диагноз деструкция правой половины тела С4 13*16*12мм с наличием мягкотканного компонента...напугали говорят рак костного позвоночника...куда обращаться и что делать?..спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вика,нужно обратиться к нейрохирургу,думаю есть показания к операции |
| От: |
Наталья Гончарова |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, возможно ли лечение моей менингиомы лучевой терапией в вашей клинике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у нас нет лучевой терапии в больнице |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день доктор ! Отказывает левая нога.
Сделала МРТ - Высота L5-S1 и сигналы от L1-S1 по Т2 снижены;
Дорсальные грыжи с деформацией дурального мешка Th12--L1 0,49 см, L1-L2 0,41 см, L2-L3 0,45 см, L3-L4 0,4 см, L4-L5 0,53 см, L5-S1 0,47 см.
Сигнал спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала не сужен 1,8 см.
Признаки дистрофических изменений позвонков. На уровне L1-S1 деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией желтых связок Краевые остеофиты тел Th12-L5 позвонков
Очень жду Вашего совета что делать. Мне 65 страшно стать инвалидом. С Уважением Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемые врачи! 29.04.2013 на детской площадке мой четырехлетний ребенок получил удар качелями в височную область ( синяк начинается перед ухом и тянется вверх). Удар был достаточно сильным, ребенок отлетел на 1,5 метра. Сознания не терял, в течение 2 минут после удара был приложен холод. Скорая отвезла в больницу Калинина, там сделали снимок, сказали кости целы, в заключении написали ушиб мягких тканей и отправили домой. Сейчас небольшая припухлость сохраняется, ребенок активный, на головные боли не жалуется, рассказывает что в месте удара сердечко стучит, поликлинический хирург говорит ничего страшного и дополнительных обследований не нужно, из назначений только глицин. Подскажите пожалуйста, может необходимо что-то сделать, где-то обследоваться, я согласна за свой счет. Просто я считаю, что голова это серьезно и лучше предотвратить последствия чем потом их лечить и кусать локти! Заранее спасибо, с нетерпением ждем вашего ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,надо довериться рекомендациям детскогонейрохирурга больницы Калинина |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте .. мучают сильнейшие боли в спине ходить не могу.. вчера сделала к.т.. вот какой диагноз.. Признаки дегенеративно-дистрофических изминений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохандроз 2 ст. грыжа дисков L4-L5 с вероятным дискорадикулярным конфликтом слева,дискодуральным конфликтом. патротузия диска L3-L4... грыжа размерами 5,8мм высотой до 12 мм.. У нас нет нейрохирурга в городе а возможности в данный момент вылететь к ближайшему нет.. не могли бы вы мне сказать на сколько все плохо или не очень.. заранее спасибо.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,по представленной информации показано оперативное лечение |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
http://www.medhouse.ru/useralbums/319/view |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
а как вставить мрт фото |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите данные на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
зоя |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте.хотела бы узнать узнать что у меня за диагноз и чем он лечиться.уплотнение замыкательного пластинок крестцово-копчикового и м/копчиковых сочлинений.поясница все время болит наклонятся больно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
04-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пож-та что делать 29 марта сделана операция микрохирургическое удаление грыжи диска л5-с1 справа с двухуровневым проведением эпидурального электрода с применением малоинвазивного инструментария и нейровизуализационным контролем 12 мая обратилась к врачу с ухудшениями послали на мрт подозревая рецидив грыжи.вот мрт:На серии мр томограмм взвешанных по т1и т2в сагитальной и аксиакальной проекциях с жироподавлением stir.Физиологический поясничный лордоз сглажен.Сколиоз влево.Определяется состояние после микрох-го удаления грыжи диска l5-s1фиброзно-спаечные(постооперационные)изменения в переднем эпидуральном пространстве на уровне l5-s1 сегмента распространяющая вдоль дорзальной поверхности телаs1позвонка на протяжении 1.7см.Умеренно выраженные инфильтративнот -отечные изменения в мягких тканях на уровне оперативного доступа.Определяются дегенеративные изменения смежных замыкательных пластин тел l5/s1 позвонков в виде узурации жировой инфильтрации.ДОРЗАЛЬНАЯ ПРОтрузии дисков:медианно-парамедианная l5-s1размером 0.3см минимальный эффективный сагитальныйразмер позвоночного канала не сужен.просвет корешковыхканалов ассимитриченD
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходимо продолжить консервативное лечение,для уточненного ответа необходимо увидеть МРТ |
| От: |
Светлана 41г.город Балаково Сарат.обл. |
| Отправлен: |
04-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я извиняюсь за беспокойство,но очень переживаю.Какого плана будет у меня операция?Вы будите убирать грыжу или боль?Какой норкоз?
Сколько дней я буду находиться в клиники?Можно ли приехать с сопровождающим,чтобы ухаживал после операции? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция-микродискэктомия,наркоз эндотрахеальный,нахождение в клинике 5-9 дней,можно приехать с сопровождающим |
| От: |
Светлана 41г. город Балаково Сарат. обл. |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо ДОКТОР! Десятого я обязательно приеду. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Сколько по времени длится операция микродискэктомия и под каким наркозом делаете.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Микродискэктомия длится около 40минут,наркоз ндотрахеальный,иногда спинно-мозговая анестезия |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Раиса, мне 52 года, я живу в г. Белгороде, 4 года назад перенесла микроинсульт. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночного столба с протрузиями м/п дисков, абсолютным стенозом позвоночного канала в сегментах С4-С5, С5-С6, С6-С7. Спондилоартроз, унковертебральный артроз Спондилёз. Нейрохирург однозначно советует делать операцию. Я сомневаюсь и очень боюсь. Посоветуйте пожалуйста, как мне быть? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,с Белгородом у нас есть связи:несколько пациентов прооперировано, были на специализации у нас 2 доктора из областной больницы...Показания к операции безусловно есть,надо делать операцию |
| От: |
Светлана 41г. город Балаково Сарат. обл. |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,получила ответ об оперативном лечении. Сколько это будет стоить? В какой день и к которому часу нужно приехать? Какие документы с собой брать? И какой срок реобилитации после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,можно приехать 10 июня к 8:00 натощак,стоимость 40 -60 тыс руб в зависимости от палаты,с собой иметь все медицинские документы,на следующий день после операции можно вставать,ходить |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моего мужа мучают головные боли, головокружение, снижение концентрации, было кровоизлияние в глаз. Он гипертоник. Делали МРТ головного мозга - в заключение написано что изменений не выявлено. Делали дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и в заключение написано - неровный ход обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков. Врач сказал из-за этого может нарушаться кровообращение. Что с эти можно сделать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Светлана 41г. город Балаково Сарат. обл. |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Вот уже больше года меня мучают боли в спине и ногах,соправождающиеся судорогами.За последние три месяца боли усилились.Лежала в стационаре отд.нейрохирургии,проводилось лечение:озонотерапия,массаж,физиотерапия.Улучшений нет.Прошла три курса вытяжки,после которой стало хуже.Сделали две блокады,боль на время уходила,а через день всё заново.С декабря месяца прошла три раза МРТ.Последнее от 14,05,2013г.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,выполненных в сагиттальной,коронарной и аксиальной проекциях на Т1W,Т2W и STIR ИП физиологический поясничный лордос сглажен.
МР сигнал от тел позвонков с достаточно выраженными признаками жировой дегенерации костного мозга.
МР сигнал на Т2ВИ от межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1 снижен на фоне процессов гипогидратации и дегенерации.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне позвонков L1-L3 до 14-16мм;на уровне L4-L5до12-13мм (за счет грыжи,протрузии и гипертрофии задней продольной связки).
В сегменте L3-L4 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска размерами до 3мм,умеренно деформирующая дуральный мешок.
В сегменте L4-L5 определяется центральная грыжа межпозвонкового диска размерами до 14*11*5мм,деформирующая дуральный мешок.
В сегментеL5-S1 определяется дорзальная медианная протрузия межпозвонкового диска размерами до 9*7*4мм с рапространением влево,деформирующая дуральный мешок.
Отмечаются умеренно выраженные краевые остеофитные разрастания в сегментах L2-L3,L3-L4, L4-L5,компримирующие дорзальные поверхности спинномозговых оболочек.
Конус спинного мозга расположен обычно,
Задняя продольная связка на уровне тел L4-S1 умеренно гипертрофирована..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз).
Центральная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.
Протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1.
Межпозвонковый спондилоартроз в сегментах L2-L3, L3-L4, L4-L5.
Боли продолжаются.Что Вы мне можете посоветовать?Как приехать к вам на консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужно оперативное лечение,приезжайте на операцию на следующей неделе |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! делала МРТ Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Небольшая медианная, парамедианная билатеральная протрузия межпозвоночного диска С5/С6, небольшая медианная протрузия диска С6/С7. Скажите это серьёзно? И что делать? Боли мучают страшно!
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по предствленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Русанна |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! У мамы (возраст - 41год) пару недель назад стало болеть в области левой ягодицы, боль имела место в положении сидя и стоя нарастающий характер, при положении лежа не проявлялась. До этого времени подобных болей никогда не наблюдалось. Невропатолог назначила физио (смт кажется называется) после 1 процедуры состояние резко ухудшилось ( боль стала очень острой, нетерпимой, нарастающей, в положении лежа боль уходила), поэтому его заменили на электрофорез с новокаином, и назначили сильные обезболивающие, диклофенак и витамины группы В. После недельного лечения отметилось небольшое улучшение и она была наплавлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ниже его протокол и заключение.
На полученных МРТ-изображениях пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции определяется: снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвоночного диска на уровне L5-S1 в режиме Т2; деформация переднего контура дурального мешка на вышеуказанном уровне; слабое повышенные МР-сигналы от тел позвонков и вблизи замыкательных пластин, которые подавляются на специальной программе с подавлением жира - STIR (жировая дегенерация); краевые дефекты по верхним и нижним поверхностям тел L1,L2 позвонков. Высота межпозвонковых дисков не изменена. МР-сигнал от структуры конуса спинного мозга и конского хвоста однородный.
В аксиальной проекции на уровне L5-S1 определяется выпячивание межпозвонкового диска кзади влево на 1.0 см, сужающие переднее эпидуральное пространство и межпозвонковое отверстие слева.
В миелографическом режиме позвоночный канал без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки левосторонней заднебоковой грыжи межпозвонкового диска на уровне L5-S1, грыж Шморля тел L1,L2 позвонков.
После результатов МРТ показания врачей разнятся. Один врач говорит что показано только оперативное лечение, а другой что можно применить 3 месячный курс консервативного лечения, что оно может иметь эффект, хотя бы краткосрочный (на пару лет). В данный момент уже прошло 2 недели как боль стала резкой, и боль утратила нарастающий характер, стала терпимой, в положении лежа никаких жалоб вовсе не наблюдается.
Подскажите пожалуйста как объективно поступить в данной ситуации. Заранее премного благодарна за ответ!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Русанна,нужна операция-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мои проблемы описаны постом ниже,дали направление к нейрохирургу,но это через неделю.Какие сильные обезболивающие можно принимать на это время,слабые типа диклофенак не помогают,помогут ли уколы ксефокама ?. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно применить ксефокам |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
02-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день,помогите разобраться в заключении МРТ:
На серии Мр- томограмм шоп в саггитальной,аксиальной проекциях(Т1ВИ,Т2ВИ)неполный блок тел С2-3 позвонков с сохранением резидуального диска,блок дужек С2-3 позвонков.Высота тел позвонков не снижена,МР-сигнал от позвонков неоднородный за счет дегенеративных изменений.Мелкий узелок Шморля в теле С5 позвонка.Мелкие остеофиты по передним краям тел позвонков.Утолщена задняя продольная связка на уровне С3-7.Признаки дегиградации межпозвонковых дисков С2-7,снижена высота диска С6-7.В сегменте С4-5 левосторонняя фораменальная грыжа межпозвонкового диска размерами до 2.6мм с сужением левого латерального канала.В сегменте С6-7 центральная грыжа межпозвонкового диска размерами 2.8мм с сужением обоих латеральных каналов.
Выпрямлен шейный лордоз с формированием кифоза на уровне С3-7,левосторонний сколиоз.
Саггитальный размер спинномозгового канала сужен сегментах С4-5,С6-7 до 10мм.
Cубарахноидальные ликворные пространства сужены,нарушения ликвородинамики нет.
Cпинной мозг нормального диаметра,имеет четкие,ровные контуры,однородную структуру.
Краниовертебральный переход без особенностей.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение:остеохондроз шоп,грыжи межпозвонковых дисков С4-5,C6-7,стеноз спиномозгового канала в сегментах С4-5,С6-7,врожденный блок С2-3 позвонков.
Больная тяжесть в районе левой лопатке,всего плеча,в руке сильно напряжена мышца,в ладони сильная жгучая постоянная боль,при постукивании пальцем по руке ,в ладонь проскакивают больные импульсы и она вся стянута,страдаю этим уже третий год. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,показаний к операции я не увидел,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
02-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день,помогите разобраться в заключении МРТ: остеохондроз шоп,грыжи межпозвонковых дисков С4-5,C6-7,стеноз спиномозгового канала в сегментах С4-5,С6-7,врожденный блок С2-3 позвонков.Что это значит,и можно ли все это вылечить, и какими методами, консервативно или оперативно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я прошла МРТ поясничный отдел позвоночника, по поводу удаления спиномозговой грыжи в 3 летнем возрасте,прошло уже много лет.Вот заключение:Кистозные изменения в просвете позвоночного канала на уровне S1-S3.Признаки синдрома утолщения терминальной нити.Что вы можете сказать об этом? и нужно ли хирургическое вмешательство? заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
31-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Жена ушибла копчик, после МРТ выдали следующее заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника. Протрузия диска L5/S1. МР признаки частичного повреждения синостоза Co1/Co2. Контузионные изменения тел S5-Co1 позвонков.
Излечимо ли это? И как это может повлиять на планирование ребенка?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,думаю проблем с планированием ребенка не должно быть,контузионные изменения о времени нивелируются |
| От: |
Лариса Евгеньевна |
| Отправлен: |
30-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я сделала МРТ поясничного отдела позвоночника. Заключение: МР- признаки остеохондроза, деформирующего спондилёза поясничного отдела позвоночника, фораменального стеноза на уровне сегментов L4-L5 и L5-S1, антилестеза L4,L5. Передние грыжи МПД L4-L5, L5-S1. Задние диффузные протрузии МПД L2-L3, L3-L4,L4-L5. Задняя левосторонняя парамедианно-фораменальная грыжа на фоне диффузной протрузии МПД L5-S1(признаки фораменального стеноза слева на данном уровне).
Мне 54 года беспокоят боли в пояснице и левой ноге. Обязательна ли операция? Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Евгеньевна,если есть боли в ноге операция нужна |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
29-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Я сделала МРТ шейного отдела и у меня следующее заключение: МР картина остеохондроза шейного отдела позвоночника.Протрузия дискаС5/6.Задние остеофиты тел С3-С6позвонков.
МРА картина нерезкой ассиметрии экстракниальных сегментов позвоночных артерий; незначительной извитости V1 сегмента левой позвоночной артерии.
Посоветуйте какое лечение.очень болит шея и голова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,думаю надо подумать об оперативном лечении на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
29-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне цементировали пол позвонка слева, как сказали врачи она у меня выросла теперь справа. Мне хотели доцементировать (весь позвонок), но врач из Москвы сказал что может поломаться позвонок!? А можно сделать вертеброплстику совместно с гидронуклеопластикой? Сколько это будет стоить? И когда можно приехать к Вам? Сергей Михайлович а естьли какие-нибудь гарантии что она у меня не выростит еще где-нибудь?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,думаю после вертебропластики с другой стороны гемангиома будет цементирована.Рад,что есть думающие врачи с которыми Вы консультировались,потому что о переломах позвонком после ЧВП мало кто знает.Стоимость лечения у нас с расходными материалами для вертебропластики и гидронуклеопластики от 100 тыс руб |
| От: |
Наталья Гончарова |
| Отправлен: |
28-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый,Сергей Михайлович,мне 51 год. В марте этого года мне было проведено МРТ головного мозга. После обследования мне поставили диагноз:
Инфильтративная менингиома основания черепа.
Я обращалась за консультацией в клинику им. Бурденко, где мне было отказано в операции и предложена лучевая терапия прицельная.
Далее пишу по тексту: произведена МР - томография, выявившая наличие распространенной менингиомы основания черепа, имеющей в основном инфильтративный характер роста и инфильтрирующей область кавернозного синуса слева,селлярную и ретроселлярную область,распространяющуюся в канал зрительного нерва,медиальные отделы средней черепной ямки, в основную пазуху,на скат и оральные отделы левого мостомозжечкового угла. Магистральные сосуды- внутренняя сонная слева и основная артерии включены в строму опухоли. Скажите пожалуйста подлежит ли опухоль лечению,если да то какие варианты возможны? Возможно ли провести лечение в вашей больнице? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,хирургия опухолей основания черепа с инфильтративным ростом крайне сложна по ряду причин,поэтому в основном это лучевая терапия |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
28-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! ВЫ мне не ответили конкретно,когда приежать..... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,приезжайте на следующей неделе утром понедельник-среда |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович объясните пожайлуйста,что такое краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.В заключении МРТ написано ,чтр грыжа диска L3-4 5мм.От доктора я так и не получила внятного ответа.Операция в моем случае обязательна?И что мне нужно удалять,грыжу какого размера?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это значит грыжа диска смещается кверху,операция нужна |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
28-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Мне 23 года, меня беспокоят боли в пояснице и в ногах! 03.03.2012г делала мрт, заключение: остеоходроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля замыкательных пластинок L3, L4 позвонков (до 3мм). «Агрессивная гемангиома тела L4 позвонка, в динамике размеры ее несколько увеличились (12х18х11мм)». Дорсальные циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, l3-l4, l5-S1 ( преднезадний размер 2мм, 3мм и 4мм соответственно. Медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска l4-l5 слева (преднезадний размер 4,5, поперечний 14мм). В апреле 2012 г была проведена вертебропластика l4 позвонка. Вскоре после операции боли в пояснице и ногах продолжались. 17.09.2012 делали мрт заключение: состояние после вертебропластики l4; гемангиома агрессивного типа тела l 4 визуализируется размерами 12х16х10мм. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля l2, l3, l4 (2-3мм). Парамедианная слева грыжа диска l4-l5, 4,5х14мм, с умеренным воздействием, без динамики. Парамедианная справа грыжа диска l5-S1,6х16мм с невральным воздействием; на предыдущем исследовании визуализировалась протрузия диска. Был проведен курс комплексной терапии. В результате проведенного лечения болевой синдром частично сохронялся. Я была в Кисловодске, там мне сказсли что мне показано консервативное лечение у невропатолога по м/жительства или в ЦМР \"Луч\". 12.01.2013г было проведено еще одно мрт, заключение: состояние после вертебропластики l4, (определяется композитный материал с гипоинтесивным сигналом во всех последовательностях размерами 25х25х17мм. В динамике от (17.09.12) гемангиома l4 позвонка без изменений (12х17х11мм). Грыжи Шморля замыкательных пластинок l2, l3, l4 позвонков (преднезадний размер 2,5мм, 2мм, и 4мм соответственно). Парамедианная грыжа межпозвонкового диска l5-S1 справа (преднезадний размер 7мм, попереяный 15мм), деформация передней стенки дурального мешка с компресией корешка справа. Была у невропотолога проходила лечение: стало чуть лучше но все равно боли сохраняются. Сергей Михайлович что можно сделать в моем случае, заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,по описанию МРТ я не понял где в теле L4 находится гемангиома,а где композитный материал?Если в гемангиоме нет цемента,есть показания к повторной вертебропластике.Еще есть показания к гидронуклеопластике L5-S1 по поводу грыже диска |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
27-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня проблемы с позвоночником. Вот КТ поясничного отдела позвоночника.Заключение:КТ признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника по типу остеохондроза.Интракорпоральные грыжи Шморля Th11-12,L1-2-3.Протрузии межпозвонковых дисков L4-5-S1.Мелкоочаговая жировая дистрофия тел Th11-12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| | |
