Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Артём |
| Отправлен: |
09-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Получил Ваш ответ на мой вопрос и я в"замешательстве". Мне Вы ответили, что показаний к операции нет, а на показания диагноза АЛЕКСАНДРА (что задавал вопрос до меня, с теми же показаниями в сегментах L5-S1 ) нужна операция и "тянуть" нет смысла. Нужно ли в сегментах L5-S1 установка искусственного диска? С уважением Артём. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,ошибочно написал,действительно операция необходима,установка искусственного диска может быть проблематична из-за миграции секвестра в позвоночном канале и сложностью его удаления из переднего доступа.Но окончательно можно решить при изучении МРТ |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 48 лет. Боли в пояснице и крисце последние два года стали почти постоянными и отдают в правую ногу. Не могу долго сидеть и ходить. Консервативную терапию проводил неоднократно, разными методами и средствами. Эффект есть , но ненадолго. Обследование говорит следующее.
На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L1-S1 в виде снижения интенсивности МР-сигнала от дисков и их высоты. Визуализируются краевые остеофиты у передних и задних краев тел позвонков.
Дорсальная протрузия диска на уровне L4-5, выступающая за линию тел позвонков до 4,0 мм,
без признаков стеноза межпозвоночных отверстий и компрессии корешков.
Медиальная грыжа диска на уровне L5-S1, выступающая за линию тел позванков до 4,5 мм, межпозвоночные отверстия на этом уровне сужены за счет грыжи, краевых костных разростаний и спондилоартроза, без компрессии корешков.
МР-признаки спондилоартроза в сегментах L3-4, L4-5, L5-S1 в виде неровнасти фасеток суставных отростков позвонков с гипертрофией межпозвонковых суставов и желтых связок.
Спинной мозг и конский хвост в размерах неувеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР-сигнала не изменена.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться. Невропатолог говорит – нет компрессии, нет и операции. А как жить с постоянной болью? Если это не грыжа, то что?
С уважением, Александр |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,если боли в ноге устойчивые и по ощущениям иррадиируют со спины,думаю нужна операция |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
сергей михайлович а операцию по поводу грыж в шейном отделе или периневральной кист мне необходима ответьте пожалуста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа мне надо увидеть Вашу МРТ |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравстуйте.Мне 29 лет. Вот уже лет 9 2 раза в год болит спина, а после незначительных физических нагрузок-всегда.Мрт-межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника осложнённый задними медиальными протрузиями дисков l1-l2,l5-s1.Подскажите, что делать.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я как три года уже мучаюсь со спиной. Острые боли постоянно в крисце не могу разогнуться. Только после блокады мне становится немного лучше. Но последний раз и блокада не помогла. Хочу узнать как часто можно ставить блокаду? Сейчас сделала томографию поясничного отдела позвонка. Отмечается уплотнение и не ровность замыкательныз пластин, определяются краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков, высота меж мозвонковых дисков не равномерно снижена. Отмечается не равномерность ширины суставных щелей, уплотнение суставных поверхностей. Определяется горизонтальная циркулярная выпячивание меж позвонковых дисков L3-L4-4,1мм, L4-L5-4,4мм, L5-S1-4,1мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ-признаки выраженных дегенеративно- дистрафических изменений поясничного отдела позвонка( остеохондроз, умеренный спондилоартроз), циркулярных протрузий межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5,L5-S1. НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЕСТЬ ДРУГОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ? И чем это грозит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Я вам писал ранее вы мне посоветовали сделать лучше операцию-установка искусственного диска Л3-Л4. Сколько будет стоить эта операция?
И если сделать не установку искуственного диска, а операцию Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска по Дестандо какой ожидать результат от такой операции?
Я с Ростова-на-Дону, но операцию хотел бы сделать у вас.
С уважением, Николай! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,операция по Дестандо подразумевает удаление диска,но не решает проблем на будующее:сегмент Л3-Л4 в ортопедическом плане не функционален:проседает высота сегмента,страдает биомеханика поясничного отдела позвоночника.При артроплатике(установке искусственного диска) полностью решаются проблемы сегмента на будующее. Почему то сразу на ум приходит Плющенко,который не понятно почему решил оперироваться в Израеле, где позвоночная тема совсем не развита,лучше бы уехал в Германию,где очень ценят артропластику. Стоимость лечения сложится из собственно лечения 40 тыс.руб и стоимости искусственного диска 190 тыс руб,в итоге от 230 тыс руб
|
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Моей маме 63 года, после лечения двусторонней пневмонии получили направление на МРТ грудного отдела позвоночника (ГОП). Вот результаты: параметры исследования Т1,Т2-взвешенные, ориентация среза tra, sag, толщина срезва 4мм, конраст не применялся. на серии Т1,Т2-взвешенных томограмм получены изображения ГОП.гр.кифоз усилен.В теле, дужках, отростках Тн5 позв.определяется обл.применения МРС в Т1Т2-режимах, с наличиемпередне- клиновидной деформации до1/2 наличием внутриканального доп.компонента с компрессией спинного мозга.Каудальнее краниальее уровня Тн5 спинной мозг имеет четки ровные контуры, однород.структуру,норм.размеры,заканч.на уровне L1,центр.канал не расширен,субархноид.пространства проходимы. высота тел Тн6-Тн12 снижена до1/5,с клиновидной деформацией, без компрессии дурального мешка.Опре-ся дегенаративно-дистрфич.изменения в сегментах Тн5-Тн11 (сниж.интенсивности сигнала от межпозв.дисков,неровности замык.пластин,наличия грыж Шморля), там же определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков, размерами до11*3мм, незначительно компремир.дуральный мешок. Заключение:картина патологического компрессионного перелома тела Тн 5 позвонка 2ст на фоне объемного процесса со стенозированием позвоночного канала, спинного мозга.Остеохондроз спинного ОП, 2-3 период. МРТ-признаки спондилопатии средне-нижне-грудного уровня, компресссия тел Тн5-Тн12 позвонков 2-степени. Протрузии дисков Тн7-Тн11. рекомендована консультация онколога, нейрохирурга (участковый доктор дал направление только в нейрохирургию, нам же кажется, что нужно незамедлительно к онкологу). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
сергей михайлович у меня нет возможности попасть к вам у меня все так плохо вы мне не каких рекомендаций не дадите что мне дальше делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю у Вас есть показания к операции,но вид операции необходимо обсудуть при консультации |
| От: |
Артём |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ. Сильные боли на внутренней стороне правой ноги от бедра до ступни, онемение пальцев ступни ,сильно хромаю. После посещения врача отправили на МРТ. На полученных МР-томограммах пояснично-крестцовго тотделов позвоночника в сагиттальной проекции определяются: выпрямление поясничного лордоза; снижение интенсивности МР-сингнала от структуры межпозвонковых дисков в сегментах: L3-L4, L4-L5, L5-S1, вследствие дегидратации пульпозного ядра; деформация переднего контура дурального мешка и снижения высоты межпозвонковых дисков на вышеуказанных уровнях. Высота тел позвонков сохранена. Краевые разрастания углов тел с дегенеративными изменениями заамыкательных костных пластин. От структуры тела L1 визуализируется гиперинтенсивный МР-сигнал во всех режимах, округлой формы, диаметром 1,0см. В смежных субхондриальных отделах тел L5-S1 позвонков определяется гиперинтенсивный МР-сигнал в Т2-ВИ, обусловленный реактивными изменениями вокруг диска. Сигнал от структуры спинного мозга и конского хвоста однородный. В аксиальной проекции в сегментах: L3-L4, L4-L5 циркулярное выбухание межпозвонковых дисков на 0,5-0,5см; L5-S1 на фоне диффузной циркулярной протузии определяется локальное выпадения межпозвонкового диска кзади и вправо на 1,4см со смещением книзу на 1,2см. В межпозвонковых суставах проявления спондилоартроза. В миелографическом режиме "блока" по току ликвора не выявлено. Заключение: МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Циркулярные протузии в сегментах L3-L4, L4-L5. Правосторонняя заднебоковая грыжа диска на уровне L5-S1. Гемангиома тела L1 позвонка. Спондилоартроз НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЕСТЬ ДРУГОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,показаний к операции у Вас нет |
| От: |
АЛЕКСАНДР |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
L5-S1 НА ФОНЕ ДИФФУЗНОЙ ЦИРКУЛЯРНОЙ ПРОТРУЗИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЛОКАЛЬНОЕ ВЫПАДЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА КЗАДИ И ВПРАВО НА 1,4СМ. СО СМЕЩЕНИЕМ К НИЗУ НА 1,2см,НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ И КАК СРОЧНО? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,операция нужна и "тянуть" с операцией нет смысла |
| От: |
Лия |
| Отправлен: |
07-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Боли в ояснице, ограничение в движениях.
При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника на всём протяжении отмечаются умеренные дегенеративные изменения замыкательных пластинок, в виде гипоинтенсивного сигнала на Т1 и Т2 взвешенных томограммах по краям тел позвонков, за счёт формирования остеофитов.
В сегменте L 5/S1 – медианная протрузия межпозвонкового диска до 3мм. Тело L5 позвонка смещено кзади до 3 мм. Дуральный мешок деформирован. Левое корешковое отверстие несколько сужено. Характер ЯМР сигнала от межпозвонкового диска снижен в Т2 режиме, за счёт дегидрадации. Резервное пространство (размер дурального пространства) на этом уровне 11 мм.
Сагиттальный размер спинномозгового канала 14 мм.
В телах смежных межпозвонковому диску позвонков отмечается изменение МРТ сигнала, гипоинтенсивное в Т1 режиме и гипоинтенсивное на Т2 взвешенных томограммах, характерное для воспалительной реакции.
Отмечаются вдавления в средних отделах замыкательных пластинок тел Тh11 и Th12 позвонков размером примерно 2-3 мм, полукруглой формы со склерозированным неровным контуром.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МРТ картина умеренно выраженного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложнённого протрузией межпозвонкового диска L5/S1 , с признаками краевой воспалительной реакции в телах L5 и S1 позвонков. Ретролистез тела L5 позвонка. Центральные хрящевые узлы (Шморля) Тh11 и Th12 позвонков, на стадии формирования.
... Какой продолжительности может быть лечение? И смогу ли я вернуться к полноценной жизни (без строгих ограничениях в движениях)... Благодарю.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лия,Вам нет обходимости думать о лечении,Вам нужна постоянная лечебная физкультура |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
07-02-2013 |
| Комментарий: |
здраствуйте сергей михайлович мрт - шейный отдел позвоночника на серии мрт томограмм взвешанных по т1 и т2 в трех проекциях лордоз сглажен. зуб с2 расположен центрально. высота межпозвоночных дисков с/2/3-сб/7 снижена сигналы от дисков шейного отдела по т2 снижены. определяются передние костные разрастания параллейные телам с3-с-7 позвонков дистрофическое изменения в телах позвонков.Дорзальные грыжи дисков-медианно-парамедианная С5/6 размером 0.3 см распространяющая в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с умеренной деформацией переднего контура прилежавших секторов дурального мешка. минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1.1 см просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска семитричен умеренно сужен. медианно-парамедианная С6/7 размером 0.3 см распрастраняющиеся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон. с умеренной деформацией переднего контура прилежащих секторов дурального мешка минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-1.0 см просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска семетричен умеренно сужен. Дорзальные протрузии дисков- медианно-парамедианная С3/4 размером 0ю1 см распрастраняющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон минимальный эффективный сагитальный размер позвоночного канала не сужен -1.2 см просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска семметричен умеренно сужен. Спинной мозг структурен сигнал от него по Т1и Т2 не изменен.Визуализированы периневральные кисты слева в проекции межпозвоночных отверстий С7-Тn1 и Тп2 диаметром до 0.8 см. Унко-вертебральные сочления не изменены.Диаметр v2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации семметричен не сужен.Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.Заключенее мр-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника дорзальные грыжи с5/6 с6/7 протрузия с3/4 периневральные кисты на уровне с7- Тп1 и тп1-тп2 сегментов. в районной больницы из кист мне не назначают не какое лечение кроме уколов сказали физио нельзя ездила в тулу в реабилиционный центр там делали массаж и сухую вытяжку и электропунктуру стало немного легче но по начам ближе к утру болит сильно левое плечо может это из за кист купила электроакупунктур аппарат им спасаюсь прикладываю и делаю щадящую гимнастику но уже 3 месяца боль в плече не сильная но есть жду ваших рекомендаций заранее вам благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для рекомендаций нужна очная консультация... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Повторно обращаюсь к Вам за консультацией, которая мне очень необходима. Если возможно, ответьте мне, пожалуйста.
Мне 43 года. Проживаю в Алмате.
Головными болями страдаю много лет. Регулярно прохожу лечение у невропатолога. Каждый год делаю МРТ. Год назад, в феврале 2011 г.. заключение МРТ шейного отдела позвоночника гласило: МРТ-картина центральной протрузии межпозвонкового диска С4-С5, дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника ( остеохондроз II период).
Осенью 2012 г. у меня начались сильные головные боли, головокружение, слабость, стало снижаться зрение, было очень плохое общее самочувствие. Помимо этого, у меня постоянно болел локоть на правой руке, стали неметь пальцы и левую руку стало больно поднимать вверх. Невропатолог направил меня на МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника, которые были проведены мне в ноябре 2012 г.:
Заключение МРТ головного мозга: МРТ-картина проявлений дисциркуляторной энцефалопатии. Гипертрофический гайморит справа. Этмоидит. МРТ картина в динамике.
МРТ шейного отдела позвоночника:
На МРТ-томограммах в сагиттальной, аксиальной плоскостях, коронарной плоскостях, Т1, Т2 ВИ –физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков в шейном отделе неравномерно снижена, высокий МР-сигнал пульпозных ядер неоднороден, дегенеративно изменен, с признаками дегидратации и «вакуум-феноменом».
Позвоночный канал компримирован пролабированием пульпозного ядра межпозвонкового диска С4-С5 центрально 0,3 см, С5-С6 широко парамедианно влево на 0,55 см, шириной до 1,1 см с признаками сдавления дурального мешка и спинного мозга на фоне циркулярной протрузии. Задняя продольная связка на уровне С4-С7 уплотнена.
МР-сигнал костного мозга позвонков неоднороден, дегенеративно изменен.
Субхондральные зоны уплотнены, имеют неровные, контуры четкие.
Имеется заострение углов тел позвонков.
Паравертебральные мягкие ткани – без особенностей.
Заключение :
МРТ-картина центральной грыжи межпозвонкового диска С4-С5.
Парамедианная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска С5-С6 с признаками сдавления дурального мешка и спинного мозга.
Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника ( остеохондроз II период).
После интенсивного медикаментозного лечения в течение 2-3 недель боли не беспокоили. Но потом опять начались периодические боли в локте правой руки, , периодически боли в левом плече. Сильных головных болей пока нет, но есть постоянное ощущение тяжести в затылочной части головы и шеи.
Подскажите, пожалуйста, показано ли оперативное вмешательство и если показано, то какой метод удаления грыжи предпочтительнее в моей ситуации.
С уважением, Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,идеальным вариантом операции является удаление грыжи диска С5-С6 и установка искусственного диска |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
07-02-2013 |
| Комментарий: |
кт-картина умеренно выраженной внутренней асимметричной неокклюзионной гидроцефали могу ли я с этим диагнозом идти служить по контракту |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Опя |
| Отправлен: |
07-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 27 лет,более 5 лет беспокоят боли в поясничном отделе,станционарное лечение приносят лишь временное облегчение.Сейчас беспокоят боли в пояснице,в правой ноге ниже колена,судороги в икре,онемение в ноге и в ступне.Показано оперативное лечение.Вопрос,можно ли провести другой щадящий метод лечения в моем случае? На снимках МРТ по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сглажен.Левостроняя сколиотическая деформация.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены,высота и сигналы от остальных дисков сохранены.Дорзальная диффузная грыжа диска L3/L4 размером до 0,4, распространяется в в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 1.7 см.) Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,5, распростроняется в правое отверстие, суживая его, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 1.6 см.) Дорзальная секвестрированная правостороняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 0,8 см, распространяется в правое межпозвонковое отверстие, суживая его, и каудально до 1,6 см, выраженно компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 0,5см). Секвестирированный фрагмент расположен по ходу правого латерального кармана,размером 1,7х1,0х1,8 см, компримирует правый нервный корешок. Просвет позвоночного канала выраженно сужен на уровне грыж дисков и секвестра, сигнал от структур спинного мозга (Т1 и Т2 ) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-S1 ( L5/S1 секвесттрированная). Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,Вас надо оперировать,удалять грыжу Л5 диска |
| От: |
Запрудина Татьяна Анатольевна |
| Отправлен: |
07-02-2013 |
| Комментарий: |
У меня признали остеохондроз Поп с явлениями скалиелёза С-образный левосторонний.
Хочу знать что это и как лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога и ортопеда |
| От: |
Молчева Татьяна Ивановна |
| Отправлен: |
06-02-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович.
Я консультировалась у 2х неврологов больницы имени Калинина, рекомендована только лирика.
Хотелось бы попасть к вам на прием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на прием 10февраля к 8:30 |
| От: |
Молчева Татьяна Ивановна |
| Отправлен: |
06-02-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Можно ли получить консультацию по поводу интенсивного болевого синдрома поясничного отдела позвоночника (больше слева) с августа 2012г. Лечение препаратами (кеторол, мовалис, ксефокам, мильгамма, дипроспан) эффекта не дало.
МРТ делать нельзя, т.к. стоит КАВА-фильтр.
По КТ : остеохондроз поясничного отдела позвоночника, протрузии L2-5 дисков, гемангиомы тел позвонков L2,L3, спондилоартроз.
По ЭМГ: корешковый характер процесса на уровне L3-L5 грубее слева. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Ивановна,Вам необходимо консервативное лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Доктор!
На днях прошла обследование МРТ головного мозга, дали след.заключение.
На МР-томограммах головного мозга очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется. Желудочки мозга не смещены, не деформированы, не увеличены в объеме. Субарахноидальные простраства без признаков расширения. Структура и положения ствола мозга и мозжечка без видимых патологических изменений. На МР-томограммах гипофиз размерами 12*6*16 ММ. структура его неоднородна за счет участка передней доле округлой формы умеренно повышенного МР-сигнала в Т1 - и Т2 - режимах, размерами 3.5 мм. В правых отделах передней доли определяется геморрагический участок размерами до 5 мм. Задняя доля гипофиза дифференцируется. Заключение: МР-признаки микроаденомы гипофиза с участком кровоизлияния в правых отделах передней доли.
Очень хотелось бы получить вашу консультацию. Поясните пожалуйста на сколько страшен такой диагноз? Что он означает и чем он грозит? Как это лечится? Что значит кровоизлияние - у меня что микроинсульт? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В сентебре была прооперирована Вами, дискэктомия L4-L5. Подскажите, какое контрольное обследование спустя 6-7 месяцев после операции предпочтительнее провести - КТ или МРТ?
P.S. Спасибо за новую жизнь без боли!!!!!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,если нет болей можно ничего не делать,если все-таки есть желание-сделайте МРТ |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
06-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мне 29 лет. уже 2 года беспокоят тянущие боли в пояснице. и острая боль в левой ноге, при неудобном положении боль появляется на задней поверхности бедра и простреливает в пятку и поясницу. после чего еще пару дней наблюдается онемение стопы..
Результат МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,6 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 , размером до 1,2 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, с признаками компрессионного воздействия на оба нервных корешка,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Антелистез тела L5 позвонка до 1,2 см.. Ретролистез тела L4 позвонка до 0,4 см.
Жду приема у нейрохирурга. Невролог сказал что тут нужна операция. Неужели нет никаких вариантов? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,операция показана |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
06-02-2013 |
| Комментарий: |
сергей михайлович у меня обнаружили периневральную кисту в шейном отделе что это размер 0.8 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа необходимо увидеть МРТ |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
06-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Очень нужна Ваша консультация.
На серии МР сканов поясничного отдела в режиме Т1 и Т2 ВИ в стандартных проекциях: ширина СМ канала в пределах нормы. Дистрофические изменения в
межпозвонковых дисках и суставах L1-2-3-4-5-S1 1-2 ст. Экструзии дисков в тела L2, 3 позвонков. Циркулярная протрузия в межпозвонковом диске сегментов: L3-4 до 3,7 мм, с конфликтом 2 ст. В просвете СМК на уровне S2 позвонка имеется киста Тарлова до 8 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,не вижу ничего серьезного,киста-вариант строения,оперативного лечения не требует.Если есть корешковая симптоматика на уровне Л3-Л4 показана гидронуклеопластика |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
05-02-2013 |
| Комментарий: |
минимальное проявление локального остеохондроза пояснично крем тц ов ого отдела посвоночника в сегменте л5- с1.протрузия м\ п диска л5- с1 .незначительное скопление жидкости в дугоотросчатых суставов между по звонками л2,л3,л4, с формированием небольшой кисты слева на уровне л2- л3. слабовыраженый с - образный сколиоз. помогите пожалуйста ,беспокоит боль в пояснице и не понятно откуда киста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это проявления остеохондроза,кисты суставов нередкость |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
05-02-2013 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен (кифотический угол Stagnara 28;)
Определяется неровность контуров замыкатешьныХ пластинки,субхондральный склероз тел позвонков исследуемой зоны.
Определяется снижение высоты передниХ отделов Th6; Th7 и th9 до 1,4 см, 1,2см и 1,7 см соответственно,высота иХ задних отделов 1,9 см 1,8 см 2,0 см.размеры остальных тел поЗвонков обычные,дистрофические иЗминения в телах позвонков.
Высота межпоЗвонковых дисков на высоте кифоза снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков исследуемой зоны по Т 2 снижены.
Медиальная грыжа диска Th6/Th7,размером до см,компремирущая середине грыж и протузий межпозвонковых дисков исследуемой зоны не определяется.просвет позвоночного канала обычный,сигнал от структур спинного моЗга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля в телаХ Th6-Th9 и Th11-L1 позвонков.
Заключение: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.Усиление кифоза грудного отдела позвоночника.передняя клиновидная дифформация тел Th6;Th7 и Th9 поЗвонков. Прошу вас помогите мне 20 лет...учусь в академии МВД...прошу вас помогите.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,судя по описанию у Вас изменения в позвоночнике по типу Шайерман-Мау,необходима постоянная ЛФК для укрепления мышечного корсета |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-02-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!Проконсультируйте пожалуйста.В 13 лет у меня была операция в ЦИТО,Диагноз-Остеома-остеоид s1 позвонка.Прошло 20 лет.Сейчас ощущаю боли в прясничном отделе и левом бедре.Сделала МРТ,Заключение:МР картина структурных изменений области левого дугоотростчатого сустава на уровне L5/S1.Протрузия диска L4/L5.Что это?Могут ли эти изменения снова быть опухолью? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
05-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте я проходила лечение в больнице по поводу менингиомы 5 мм шейного отдела позвоночника поступила с болями в шее еще начались после дтп
а первично положили с остеохондрозом
в заключении мрт от 16.12.12года написано выявленная мр картина на уровне С2 соответствует маленькой интрамедуллярной T-r вероятнее менингиоме около 5 мм
мне сказали ее не оперируют.
мучаюсь от сильной боли как будто в ближе в затылку и позвоночник шейный именно там болит и мешает что то внутри давит мучаюсь и не знаю что уже делать подскажите пожалуйста
спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,для уточнения диагноза нужна повторная МРТ и осмотр нейрохирурга |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
05-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Заключение компьютерной томографии: СКТ-признаки остеохондроза L4-5 - L5-S1, грыж межпозвонковых дисков. Spina bifida posterior S1, S4. Ретроспондилолистез L4, L5 Iст. Iст. Сужение спинномозгового канала на уровне L5-S1.
Как срочно нужна операция и можно ли мануально массажем вылечить заболевание? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,практически нет информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне 43 года. Проживаю в Казахстане.
Головными болями страдаю много лет. Регулярно прохожу лечение у невропатолога. Каждый год делаю МРТ. Год назад, в феврале 2011 г.. заключение МРТ шейного отдела позвоночника гласило: МРТ-картина центральной протрузии межпозвонкового диска С4-С5, дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника ( остеохондроз II период).
Осенью 2012 г. у меня начались сильные головные боли, головокружение, слабость, стало снижаться зрение, было очень плохое общее самочувствие. Помимо этого, у меня постоянно болел локоть на правой руке, стали неметь пальцы и левую руку стало больно поднимать вверх. Невропатолог направил меня на МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника, которые были проведены мне в ноябре 2012 г.:
Заключение МРТ головного мозга: МРТ-картина проявлений дисциркуляторной энцефалопатии. Гипертрофический гайморит справа. Этмоидит. МРТ картина в динамике.
МРТ шейного отдела позвоночника:
На МРТ-томограммах в сагиттальной, аксиальной плоскостях, коронарной плоскостях, Т1, Т2 ВИ –физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков в шейном отделе неравномерно снижена, высокий МР-сигнал пульпозных ядер неоднороден, дегенеративно изменен, с признаками дегидратации и «вакуум-феноменом».
Позвоночный канал компримирован пролабированием пульпозного ядра межпозвонкового диска С4-С5 центрально 0,3 см, С5-С6 широко парамедианно влево на 0,55 см, шириной до 1,1 см с признаками сдавления дурального мешка и спинного мозга на фоне циркулярной протрузии. Задняя продольная связка на уровне С4-С7 уплотнена.
МР-сигнал костного мозга позвонков неоднороден, дегенеративно изменен.
Субхондральные зоны уплотнены, имеют неровные, контуры четкие.
Имеется заострение углов тел позвонков.
Паравертебральные мягкие ткани – без особенностей.
Заключение :
МРТ-картина центральной грыжи межпозвонкового диска С4-С5.
Парамедианная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска С5-С6 с признаками сдавления дурального мешка и спинного мозга.
Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника ( остеохондроз II период).
После интенсивного медикаментозного лечения в течение 2-3 недель боли не беспокоили. Но потом опять начались периодические боли в локте правой руки, , периодически боли в левом плече. Сильных головных болей пока нет, но есть постоянное ощущение тяжести в затылочной части головы и шеи.
Подскажите, пожалуйста, показано ли оперативное вмешательство и если показано, то какой метод удаления грыжи предпочтительнее в моей ситуации.
Возможно ли проведение лечения в Вашей клинике , надо ли заранее ( и за какой период времени) записываться к Вам на консультации , проведение лечения и сколько будет составлять проведение лечения в моем случае. Можно ли обращаться по тем контактным телефонам, которые указаны на сайте, ссылаясь на Ваш ответ.
С уважением, Татьяна |
| От: |
Ольга Борисовна |
| Отправлен: |
05-02-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Проконсультируйте необходима ли операция, мне 59 лет? Диагноз по МРТ: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 неоднородно снижены. Дорзальная медиальная грыжа диска L1/L2, размером до 0,8 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозванковые отверстия с двух сторон и каудально до 0,5см,компремирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне 1,5см. Дорзальные диффузные протрузии дисков L3-S1размерами до 0,4см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с двух сторон. Просвет позвоночного канала на данных уровнях 1,4-1,8см. Определяется деформация дугоотросчатых суставов и гипертрофия жёлтых связок на всем уровне исследования. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Краевые костные распространения по передним, задним и латериальным поверхностям тел позвонков.Размеры позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле L1 позвонка определяеться зона патологически измененной интенсивности МР сигнала (неоднородно гиперинтенсивный по всем последовательностям, в т.ч. и на программах с жироподавлением), трабекулярной структкры, неправильной округлой формы, размерами 0,9*1,1см- сигнальными характеристиками наиболее соответствует гемангиоме. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позваночника. Грыжа диска L1/L2/ Спондилоартроз. Спондилёз. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Борисовна,безусловно Вам необходимо оперативное лечение-удаление грыжи диска Л1-Л2 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-02-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,скажите в моем случае лечение консервативное или оперативное? (вопрос от 04.02.2013)Сама работаю в травмпункте-сказали что скорее всего это грыжи. МРТ в середине апреля-переживаю(((Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужны данные МРТ |
| От: |
Наталья Герц |
| Отправлен: |
04-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Все наши неврологи в один голос утверждают,что при наличии периневральной кисты противопоказан массаж,иглоукалывание,все электро- и тепловые процедуры. Так ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
они ошибаются,но дело не в этом-для позвоночника лучше всего регулярная ЛФК |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Занималась 15 лет гимнастикой.Сейчас ,уже два года беспокоят головные боли.Сделали снимки - При наклоне головы кпереди появл=ся деформация передней стенки сп.\мозгового канала на уровне С4-5,КСАДИ -НА УРОВНЕ С 4-5.Год назад делали снимки была нестабильность(смещение на 0.4 см).Записалась на МРТ. Но не подскажите-насколько это опасно? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам надо обследоваться у нейрохирурга |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
04-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Пожалуйста проконсультируйте по поводу следующего диагноза, на сколько всё серьёзно и какое рекомендуется лечение. Заранее спасибо.
Поясничный отдел: ротация 1 степени на уровне z1-z5, сглажен лордоз в сегментах z1-z5, начальный о/хондроз z4-5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
ульяна |
| Отправлен: |
04-02-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте. подскажите что делать. в августе сделали СКТ: на серии аксиальных томограмм и боковой топограмме :выпрямление шейного лордоза снижение высоты м.п дисков с4-с6.краевые остиофиты смежных отделов тел с4-с6. равномерная циркулярная протрузия м.п дисков с2-с3.с3-с4 до 1мм с4-с5 до 2мм. левостороннее парамедианное выпячивание диска с5-с6 до 2мм. широкая протрузия диска с6-с7 до 2мм.позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы. артроз м.п суставов сегментов с3-с6. заключение: охз с4-с6 спондилоартрозс3-с6 спондилоз с4-с6 левостороннее парамедианное выпячивание с5- с6 2мм задняя протрузия диска с6-с7 2мм.. год назад перенесла опирацию м.п корешковая грыжа диска l5-s1. скажите какое лечение нужно. боль в шее отдает в руку прострелами и стала замечать нехватку воздуха |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ульяна,сделайте для уточнения диагноза МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
04-02-2013 |
| Комментарий: |
Я Вам писала вопрос и описание проблемы 30 января этого года,Ваш ответ:не занимаетесь медикаметозным лечением.ае есть показания к операции,диагноз S22.1 на фоне тяжелого остеопороза в добавок к ранее описаному |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,для определения показаний к операции нужна очная консультация |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
04-02-2013 |
| Комментарий: |
Помогите, пожалуйста. Моему брату, ему 27 лет, определили супрацеребеллярную кусту, размеры 4,0*3,2*6,1 риносинусопатию. Сегодня был на приеме у нейрохирурга, который сказал, что киста никакого влияния не оказывает на его здоровье, но человек ведет себя неадекватно: постоянные головные боли, заторможенность,"крыша едет"- говорит всякую околесицу, поступки вообще выходящие за рамки воображения, одним словом с ума сходит, чем пугает всех нас. Был у психиатора - абсолютно здоров. Что делать с кистой? И может-ли она вызывать всё вышеперечисленное? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,киста не оперируется,наблюдение у невролога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
04-02-2013 |
| Комментарий: |
У дочери Сакрализация L -5 хрещевая форма Девятый месяц беременности.Очень переживаю сможет ли она сама родить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У 15% населения сакрализация,думаю не будет проблем с родами |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
03-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 22 года. Месяц назад появилась сильная боль в пояснице, после медикаментозного лечения (мидокалм, мовалис) в течение 2 недель боли не беспокоили, неделю назад забеспокоила сильная боль (ощущения как прищепкой защемили) в пояснице с левой стороны, к концу недели боль усилилась, онемела левая нога - до голени. Результаты МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Ретролистез L5 позвонка до 0,2см.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8см, с МР признаками перигрыжевого фиброза, с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, больше левого межпозвонкового отверстия и каудально на 0,4см, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см) с касанием левого нервного корешка.
Дорзально медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 (на фоне ретролистеза L5 позвонка) размером до 0,6см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, больше левого межпозвонкового отверстия, деформируюущая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L4-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение:
МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L5 позвонка. Грыжи дисков L4-S1. МР признаки умеренного спондилоартроза.
В настоящее время неврологом назначено лечение для снятия воспаления и болей.
Подскажите, пожалуйста, показано ли оперативное вмешательство и если показано какой метод удаления грыжи предпочтительнее в моей ситуации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,необходима операция.С учетом Вашего молодого возраста возможно гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мне 42 года,сильные головные боли,сделала МРТ шейного отдела позвоночника,результаты:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С5\С6,С6\С7,С7\Th1
снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Задние диффузные с левостронним фораминальным компонентом грыжи дисков С5\С6,С6\С7 размером 0,3 и 0,4 см соответственно, с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левые, с частичной компрессией дурального мешка и левого межпозвонкого отверстия.Сагиттальный размер позвоночного канала на этих уровнях до 1,0 и 0,6 см.Грыжи с признаками отека.Задняя диффузная с правостронним компонентом грыжа диска С7\Тh1 размером 0,3 см с распространением в правое межпозвонковое отверстие и частичной компрессией дурального мешка. Грыжа с признаками отека. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза необходима компьютерная томография головного мозга |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
Мне 32 года. Проживаю в Казахстане.
Более трех лет беспокоят боли в поясничном отделе, стационары, консерва тивное лечение (апитерапия) помогали на первых этапах, в 2012 при обострении прошла курс апитерапии, не помогло, иглоукалывание и мануальная терапия приносят лишь временное облегчение. Сейчас беспокоят боли в пояснице, левой ноге ниже колена,усилилось онемение в ноге и ступне. На снимках мрт 2009 и 2012 гг. картина аналогичная, лишь чуть увеличился размер грыжи. Осознаю, что показано оперативное лечение, вопрос можно ли провести эндоскопию по дестандо, или какой либо другой щадящий вариант лечения вы можете предложить в моем случае. Спасибо огромное за ваш ответ!!
На полученных Т1 Т2 взвешенных Stir Mr изображениях в сагиттальной проекции на фоне выпрямления поясничного лардоза между L4-L5 позвоночниками определяется грыжевое выпадение диска и выбухание на уровне L5-S1 позвоночников. Высота и интенсивность сигнала от структур измененных дисков снижены,следствие дегидратации пульпозного ядра. Сигнал от структуры конуса спинного мозга и корешков конского хвоста однородный. В аксиальной проекции на уровне L4-L5 позвонков отмечается парамеддианное выпадание диска на 0,9-1,1 см по левой стороне,суживающее переднее эдидуральное пространство и межпозвонковые отверстия, больше слева.
На уровне L5-S1 позвонков визуализируется неравномерное циркулярное выбухание диска на 2-3 мм, суживающее переднее эпидуральное пространство. Передние и боковые поверхности тел позвонков заострены с небольшими краевыми костными разрастаниями. В ниелографическом режиме отмечается небольшая деформация передней стенки на уровне выпадения межпозвонкового диска.
Заключение. МРТ- картина остеохондроза пояснично-кретцового отдела позвоночника. Левосторонняя парамедианная грыжа диска на уровне L4-L5 позвонков. Циркулярная протрузия диска между L5-S1 позвонками. Дата МРТ-11.12.2012.
с уважением,
Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,безусловно оперативное лечение-микродискэктомия,сегодня звонили мне в отделение по Вашему случаю,стоимость лечения 60 тыс руб,можно приезжать завтра,послезавтра... |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
02-02-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Мне 26 лет. Хотел проконсультироваться с вами по поводу МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии МР томограмм, взвышенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L3-4, L4-5, L5-S1 и сигналы от них по Т2-ВИ неравномерно снижены.
Определяются задние грыжи дисков:
-медианная секвестрировавшаяся грыжа L3-L4 диска, с сужением и деформацией переднего контура дурального мешка, размером 9 мм;
-медианная грыжа L4-L5 диска, с сужением и деформацией дурального мешка, размером 5 мм.;
правосторонняя медианно-парамедианная грыжа L5-S1 диска, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с сужением его и деформацией дурального мешка, размером 5 мм.
Отмечаются дорсальные диффузные протрузии дисков L1-2б L2-3, размером 2 мм с незначительной передней компрессией дурального мешка.
сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1-ВИ не изменен.
просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков до 13 мм.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Грыжи Шморля тел L1-L5 позвонков. На уровне L4-L5 определяется деформация дугооросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией желтых связок.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнях L3-L4, L4-L5, L5-S1. Протрузии дисков L1-2, L2-3. Грыжи Шморля тел L1-L5 позвонков. Деформирующий спондилоартроз на уровне L4-L5.
сколько будет стоит операция Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска по Дестандо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,я бы Вам лучше предложил другую операцию-установка искусственного диска Л3-Л4-самый функциональный вариант операции...Но,если Вы настроены на Дестандо,стоимость лечения 55 тыс руб |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
02-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 51 год, живу в Саратовской области.Прошу Вас проконсультировать по моему заболеванию. МРТ-Шейный лордоз в положении исследования сглажен.Костно-деструктивные изменения не выявлены.Высота тел позвонков не снижена.Продольные связки фрагментарно утолщены. Межпозвонковые диски гипогидратированы и дегенерированы,что проявляется снижением МР-сигнала на Т2-ВИ. Высота дисков снижена. Межпозвонковый диск С3-С4 выстоит дорзально с правосторонней латерализацией на 0,25 см. Межпозвонковый диск С4-С5 выстоит циркулярно на 0,2 см. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С4 позвонка 1,1см (норма не менее 1,4 см) Индекс Чайковского 0,8.Спинной мозг прослеживается на всём исследуемом уровне,контур чёткий,ровный,структура однородна,толщина спинного мозга в сагиттальной плоскости 0,65 см. Заключение:МР-признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз).Протрузии межпозвонковых дисков С3-С4,С5-С6,С6-С7.Грыжа межпозвонкового диска С4-С5 . Стеноз позвоночного канала. Ночью немеет правая рука,болит шея и плечо. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,если есть стеноз на уровне С4-С5, идеальным вариантом операции будет удаление грыжи диска и установка искусственного диска М6 на этом уровне |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Пожалуйста проконсультируйте меня о способе лечения моего "недуга", т.к. мне кажется, что мой лечащий врач не компетентен.Мне 31 год.Заключение МРТ: МР-картина сколиоза,остеохондроза поясничного отдела, спондилоартроза, протрузий дисков L4-L5-S1, грыжи диска L4-L5,с нерезким сужением позвоночного канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю есть показания к операции гидронуклеопластике Л4-Л5 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
02-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня "мурашки" в области поясницы, боли в пояснице, онемение тела от талии к ногам, боль в ступнях при ходьбе. МРТ-Исследование п.кр отдела поз-го столба и спинного мозга проведено в 3х проекциях толщина срезов 3-4-5мм в станд.режимах. На изображениях отмечается 6 поясничных позвонков,т.е. люмболизация S1.Выраженное сколиотическое искривление грудного и пояс. отделов поз-к влево с вершиной на уровне L1-L2.Отмечается вторичная клиновидная деформация тел позвонков на вершине искривления.Выраж-е передние,задние и боковые экзостолы тел L2-L3-L4.Снижена высота и понижен МРсигнал практически всех дисков.Более выражено диска L5-L5 с выбуханием в просвет с.м канала равномерно циркулярно больше влево до 5 мм. Выше расположенные диски выбухают от 2 до 4 мм.На миелограф. режиме дуральный мешок с полудефектами на уровне выступающих дисков.Почему предложили делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю у Вас показания только к одной операции-гидронуклеопластике Л5-Л6 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-02-2013 |
| Комментарий: |
В декабре месяце появились резкие боли в пояснично-крестцовом отделе ( чуть ниже спины, а также тянущие боль внизу живота). Боль усиливалась, в январе практически стала испытывать очень сильную боль в горизонтальном положении: стало тяжело стоять, а потом и ходить, боль пошла на ягодицы, в ногу). В январе обратилась к неврологу. Прошла курс медикаментозного лечения, однако никакого улучшения не наступило.
30.01.2013 года сделала мультиспиральную рентгеновскую компьютерную томографию. Результат: Физиологический лордоз в горизонтальноми положении выражен обычно. Видимых костных повреждени и деструктивных изменений не выявлено. Фрагментарно уплотнены замыкательные пластинки;визиалируются не резко выраженные краевые остеофиты со стороны тел позвонков. Суставные щели в межпозвонковых суставахне сужены; суставные отростки недеформированы.Высота межпозвонковых пространств без чёткого снижения. Данных за грыжу дисков не выявлено. Опрееляются циркулярные протрузии дисков: в сегменте L3-L4 - до 4,6мм; в сегменте L4-L5- до 4,0мм. Позвоночный канал не сужен на всём протяжении; дуральный мешок не деформирован. Илео-сакральные сочленения в видимых отделах не изменены. Превертебральные мышечные структуры-без особенностей. Заключение: умеренно выраженные признаки спондилёза поясничного отдела; циркулярные протрузии дисков: в сегментах L3-L4 ,L4-L5.
Ранее у меня неоднократно был остеохандроз в шейном отделе. В последнее время постоянно испытываю тянущую боль в шее слева.
Подскажите пожалуйста что нужно делать. Какое лечение требуется, к каим специалистам обращаться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,я не увидел у Вас показания к операции,лечение у невролога |
| От: |
СЮЗАННА |
| Отправлен: |
02-02-2013 |
| Комментарий: |
Мр-картина негрубого нарушения статики начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника спондилоза . Кистозное образован правого межпозвонкового отверстия тh1_2 с интравертебральным компотетном оставляющее впечатление хронической эпидуральной гематомы |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю есть показания к операции |
| От: |
Пряничникова Валентина Максимовна |
| Отправлен: |
02-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,пожалуйста проконсультируйте какое нужно дальнейшие лечение?диагноз:острое нарушение спинального кровообращения по ишемическому типу (30.10.09г)(артерия Адамкевича на фоне артерио-винозной мальформации конуса спинного мозга . Нижняя параплегия .Тазовые нарушения . Нейрогенный мочевой пузырь.Варикозное расширение сосудов в спинном мозге на уровне Д5-Д10 прохожу лечение на дому по рекомендации стационара уколы,таблетки,ЛФК,массаж,иглоукалывание.Результаты маленькие.Возможно ли излечение где и как?С уважением В.М. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение реабилитационное у невролога |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
02-02-2013 |
| Комментарий: |
мой диагноз Остеохондроз дисков,начальные признаки спондилеза,спондилоартроз ПОП. Дискогенный и артрогенный фораминальный стеноз СМК на уровне L4-L5 двигательного сегмента.Дорсальное проламбирование м/п диска на уровне L4-L5 двигательного сегмента. Дорсальная протрузия м/п диска на уровне L2-L3 двигательного сегмента.сильно начала болеть поясница.что мне делать?и что значит мой диагноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,при стенозах(сужениях)позвоночного канала необходимо оперативное лечение |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
01-02-2013 |
| Комментарий: |
У мамы (65 лет) в сентябре 2012 г начала болеть спина, и стрелять то в правую то в левую ногу. В середине декабря 2012 г она поскользнулась и упала на спину. После этого боли при ходьбе усилились. 29.01.2013 сделали МРТ. помогите пожалуйста, расшифровать результаты МРТ. Пишу всё дословно.
*******************************************************************************
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, на уровне L1-L2 – с формированием небольшой кифотической деформации. Ретролистез L5 позвонка до 0,2 см. Небольшой левосторонний сколиоз 1 степени.
Выраженное неоднородное изменение МР сигнала в области тел и смежных краев L1 и L2 позвонков, неоднородное гиперинтенсивное по Т2 и программах с жироподавлением и неоднородное гипоинтенсивное по Т1 ВИ, за счет отека, дегенеративного или посттравматического характера.
Деформация тел L1 и L2 позвонок. Снижение высоты тела L2 позвонка в передних и средних отделах (высота тела в передних отделах снижена до 1,1 см, в задних – составляет 2,4 см, тогда как высота близлежащих позвонков составляет 2,8 см), сопровождающееся выраженным трабекулярным отеком костного мозга.
Деформация диска L1/L2. Признаки контрактной деструкции тел L1 и L2 позвонков, с распространением процесса на L1/L2 диск. Распространения процесса на другие диски, а также, признаков паравертебрального натечника, характерных для Tbc процесса четко не отмечается.
Высота межпозвонкового диска L1/L2 резко снижена, высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по T2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны снижены в меньшей степени.
Дорзальная диффузия протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см деформирующая переднее эпидуральное пространство.
Дорзальная левосторонняя медианно-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0.6см, распространяющаяся в большей степени на левое межпозвонковое отверстие, суживающая его, с признаками компрессии левого корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Грыжи Шмоля на замыкательных пластинках тел позвонков.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые костные разрастания по передне-боковым и задним поверхностям тел позвонков, более выражено на уровне L1/L2, кзади, до 0,9 см, с компрессией прилежащих отделов дурального мешка. С признаками нарушения ликвородинамики.
Утолщение желтых связок и гипертрофия суставных фасеток на уровнях исследования, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала, более выраженно на уровне L1/L2. Дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение:
МР картина выраженного неоднородного изменения МР сигнала в области тел и смежных краев L1 и L2 позвонков.
Деформация тел L1 и L2 позвонков. Снижение высоты тела L2 позвонка в передних и средних отделах, сопровождающееся выраженным трабекулярным отеком костного мозга.
Деформация диска L1/L2. Признаки контактной деструкции тел L1 и L2 позвонков, с распространением процесса на L1/L2 диск. Распространения процесса на другие диски, а также ,признаков паравертебрального натечника, характерных для Tbc процесса четко не отмечается.
Более вероятно – посттравматического характера – компрессионный перелом тела L2 позвонка, с образованием грыжи L1/L2, посттравматического характера. Или присоединением воспалительных изменений, по типу спондилодисцита.
Нельзя полностью исключить изменения вторичного (MTS) характера.
Консультация травматолога.
Стенозирование позвоночного канала на уровне L1/L2 диска, с признаками нарушения ликвородинамики.
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1
Сглаживание поясничного лордоза. На уровне L1-L2 – с формированием небольшой кифотической деформации.
Ретролистез L5 позвонка до 0,2см. Небольшой левосторонний сколиоз 1 степени.
Деформирующий спондилоартроз.
Дополнительно рекомендуется выполнить МРТ или УЗИ исследование органов малого таза (крупное объемное образование малого таза, протяженностью от тела L3 позвонка по S5).
*******************************************************************************
Скажите пожалуйста ЧТО всё это значит, насколько это серьёзно /несерьёзно, и что со всем этим делать.... Заранее благодарен, очень жду ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,по представленной информации необходима операция по поводу деформации позвоночного канала на уровне Л1-Л2 позвонков с проведением гистологических исследований и установкой имплантов для стабилизации позвоночника |
| | |
