Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-09-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Сергей Михайлович , нужна ваша консультация возможно ли оперативное вмешательство, и куда лучше обратится на лечение ? родственник живет в Тольятти , ему 83 года , 20 лет страдает сахарным диабетом , два месяца назад стала кружится голова , я конечно понимаю что возраст, но ! Родственник постоянно поддерживают его в хорошем состоянии , прокалывают все необходимы препараты, делают узи , Мрт. Описание Мрт от 16.09.19. На серии МР томограмм взвешенных по Т2, Т1 и программе FLAIR в трёх проекциях визуалищированы суб и супратенторальнве структуры. В белом веществе лобных , теменных и височных долей, базальных определяются множественные сливные субкортиальные и паравентрикулярные очаги демиелинизации и единичные лакунарные кисты , без признаков перифокальной реакции,размерами до 1,5 см. Диффузных измененийв вещества мозга не выявлено. В передних отделах левой височной доли определяется зона кистозно - артрофических изменений с признакми глиоза по периферии , размером до 2,0х 1,6,х 1,6 см. Боковые желудочки мозга расширены : ширина правого бокового желудочка на данном уровне до2,1 см. III-й желудочек до 1,7 см. IV-й желудочки . Отмечается ретроцеребеллярная арахноидальная киста, размером до 2,7х2,0х4,9 см, базальные цистерны не изменены . Супраселлярная цистерна увеличена , пролабирует в полость турецкого седла, при этом ткань гипофиза имеет обычный МР сигнал, вертикальный размер гипофиза до 0,2-0,3см. Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды неравномерно расширены ,преимущественно в области лобных и теменных долей ,за счёт умеренных кортикальных атрофических изменений . Переваскулярные пространства Вирхова - Робина умеренно расширены . Срединные структуры не смещены . Миндалины мозжечка расположены обычно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина наружной заместительниц гидроцефалии. Множественные изменения вещества головного мозга постишемического и дисцикулярного характера . Ретроцеребеллярная арахноидальная киста . “Пустое” турецкое седло. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Валентин |
| Отправлен: |
16-09-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Я Пугачев Валентин Николаевич г. Балаково, Саратовская область. Мне 66 лет. В октябре 2017 года обследовался в 31 отделении нейрохирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. Вишневского Министерства Обороны России» г. Красногорск, Моск. Обл.
По описанию результата МРТ пояснично-крестцового отдела от 30.10.2017 года:
Высота тел позвонков обычная, в ткани позвонков определяются участки фиброза, отмечается переднее смещение L3-позвонка до 0.4 см и дорзальное смещение L5-позвонка до 0,6 см. В площадках позвонков определяются грыжи Шморля. Определяются краевые остеофиты передне-боковых поверхностей тел позвонков с неравномерным гиперостозом передней продольной связки. Суставные отростки позвонков с гипертрофией суставных поверхностей. В сегментах L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 определяется сужение спинального канала в сагитальной плоскости до уровня компенсированного стеноза, на протяжении L2-S1 определяется неравномерное сужение литеральных каналов в основном за счеткостно-фиброзных разрастаний в области межпозвонковых суставных фасеток и дорзальных отделов дужек позвонков, а так же гиперостоза дорзальных краев тел позвонков. Межпозвонковые диски с выраженными в различной степени проявлениями дегидратации. В диске L1-2 определяется дорзальный циркулярный пролапс до 0,5 см со сдавлением передних отделов дурального мешка. В диске L2-3 определяется дорзальный циркулярный пролапс до 0,8 см со сдавлением передних отделов дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий. В диске L3-4 определяется дорзальный циркулярный пролапс до 0,4 см с умеренным сдавлением передних отделов дурального мешка. В диске L4-5 определяется дорзальный циркулярный пролапс до 0,6 см со сдавлением передних отделов дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий. В диске L5-S1 определяется дорзальный циркулярный пролапс до 0,6 см со сдавлением передних отделов дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий.
Конфигурация и структура каудального отдела спинного мозга обычные Паталогических изменений со стороны спиномозговых корешков не выявлено. На протяжении L3-S1 определяется расширение и извитость сосудов предуральной клетчатки. Неравномерное проявление деформирующего спондилеза, деформирующего сподилартроза, межпозвонкового остеохондроза позвоночного отдела с формированием компенсированного вторичного спинального стеноза на протяжении L2-S1. Листез L3 и L5- позвонков. Грыжи Шморля позвонков. Пролапсы дисков L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1.
Начальник нейрохирургического отделения госпиталя объяснил, что показания к оперативному лечению есть. Но, операция сложная и притом, без каких-либо гарантий. Пока передвигаешься на своих ногах – ходи, и от операции, учитывая мое физическое состояние и клиническо-рентгенологические данные, отговорил.
Реально, в настоящее время при ходьбе испытываю постоянные боли в пояснице и стягивание мышц живота. Боли и судороги мышц обеих ног (стопа, внешняя сторона голени, икроножная мышца, тыльная сторона бедра, мышцы ягодиц) от тазобедренного сустава и ниже, онемение мышц от колен к стопам. Хожу очень мало на небольшое расстояние, испытывая болевые ощущения и онемение. Точнее я вообще почти не хожу. Ощущение того, что этот процесс только ухудшается, вызывает постоянные мысли о том, что вообще возможно обездвижение и глубокая инвалидность.
В этой ситуации, на Ваш взгляд: Чем все это мне грозит? Необходима ли операция? Могу ли я рассчитывать на Вашу консультацию и помощь? Сколько это будет стоить? Что я должен сделать уже сейчас?
С уважением В.Н.Пугачев
16 сентября 2019г |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентин Николаевич, нужна очная консультация |
| От: |
Нина Павловна |
| Отправлен: |
15-09-2019 |
| Комментарий: |
Я вам писала, мой телефон 89674912536 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Нина Павловна |
| Отправлен: |
15-09-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
Пожалуйста, назначьте консультацию моему сыну Ревар
Игорю, 56 лет из Тольятти.
Год назад в октябре 2018 был прооперирован по поводу
Спинального стеноза, операция интерляминэктомияL3L4, медиальная фасетэктомия L3L4 с двух сторон.
Состояние без улучшения. Остаются боли в пояснице, боли, онемение и слабость в ногах. Ходит с трудом
Последнее МРТ от 05.03.2019
Остеохондроз L отдела позвоночника, циркулярная протрузия дисков L3L4, L4L5, состояние после оперативного лечения грыжи диска L3L4, ламинэктомияL4, перидуральные аоспалительные и рубцовые изменения, подозрение на локальный арахноидит на уровне L3L4.
Спондилоартроз L3L4 L5S1. Гемангиоматела L3
Очень прошу помогите нам
В прошлой жизни я немножечко ваш коллега врач терапевт сейчас на пенсии. .
Последнее МРТ от05. 03 2019 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
15-09-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. После занятий в тренажерным зале , где-то через месяц, онемение обеих рук. Чувствительность сохранилась. Обратилась к неврологу, была отправлена на МРТ с предварительным диагнозом - димиенилизирующие заболевание. Результаты МРТ - определены очаги повышенной по T2 и FLAIR интенсивности сигнала овоидной формы с размытыми контурами, в субкортикальных отделах правой теменной доли размерами до 3-4 мм, в левых отделах каллезного тела размерами до 4-6 мм, в коре лобной доли размерами до 2-4им, а также 2 очага в передних отделах продолговатого мозга, размера мм до 4-7им с умеренным отеком. Всегда ли такой результат говорит об рассеянном склерозе? Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна консультация невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
13-09-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите как поступать в данной ситуации.
МРТ т1-т2,в сагиттальной,коронарной,и аксиальной плоскостях физиологический лордоз сглажен. Незначительна левосторонняя сколиотическая деформация.
Тела позвонков обычной конфигурации передняя продольная связка утолщена.
на уровне l4 l5 снижена высота межпозвонковых диска интенсивность сигнала в Т2 ви задняя медианная на широком основании грыжа до 8 мм сагиттальный диаметр спинномозгового канала сужен до 9 мм.
на уровне l5 s1 снижена высота межпозвонковых диска интенсивность сигнала в Т2 в задняя медианная на широком основании грыжа до 5 мм.
дуральный мешок спинной мозг и конский хвост на указанных уровнях компримированный деформированный соответствующие корешковой отверстие латеральные карманы сужены в остальных сегментах исследуемого уровня интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков сохранено конус спинного мозга расположен обычно на уровне l1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста.
заключение дегенеративно-дистрофическое изменение пояснично-крестцового отдела позвоночника грыжи межпозвоночных дисков l4 l5 l5 s1, дискогенный стеноз спинномозгового канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-09-2019 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток!
Сергей Михайлович у сестры на протяжении 2-х месяцев нетерпимая боль в пояснице и отдаёт в обе ноги. Боль не проходит и ночью несмотря на постоянный приём лекарственных препаратов. В настоящее время находится на профилактическом лечении в санатории "Усолье", где на протяжении 2-х недель проходила различные процедуры, в том числе и по назначению невролога. Улучшений нет. Завтра еду её забирать, хотели обратиться к Вам за консультацией в понедельник, но к сожалению Вы уходите в отпуск. До 10.00 приехать не успеем. Возможно ли попасть к Вам на приём с 14.00 до 16.00? МРТ у неё на руках. Может быть возможно как то облегчить ее состояние на время Вашего отпуска. А затем уже принимать кардинальные меры. Обращаюсь к Вам с огромной просьбой за помощью! Являюсь Вашей бывшей пациенткой (дискэктомия грыжи позвоночника 2015 год). Заранее благодарю Вас за понимание!
С уважением, Ольга Николаевна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
11-09-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Я была у Вас на приеме с мужем год назад с проблемами в позвоночнике.
Заключение МРТ от сентября 2017г :Признаки межпозвонкового остеохондроза 2ст.,спондилеза и деформирующего спондилоартроза в сегментах L3-S1.Левосторонний сколиоз 1ст. Дистрофический антелистез тела L4 вентрально на 4мм с подвывихом в межпозвонковых суставах слева,дистрофический ретролистез тела L5 дорзально на 3мм с гипертрофией желтых связок в указанных выше сегментах толщиной до 4мм.Экструзия L4.Протрузия L5.Диффузное выбухание диска L3.
Вы сделали заключение ,что мужу необходима операция по замене диска и направили в кабинет старшей медсестры записаться на очередь по бесплатному оперированию,где нас записали и попросили позвонить в марте.На звонок в марте нам сказали,что эта программа ещё не действует,звоните позже.После этого мы звонили каждый месяц- ответ отрицательный.Позвонив сегодня нам ответили,что нужно приехать к Вам на прием. Будет решаться вопрос об операции? Когда приезжать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-09-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Нужна Ваша консультация. По результатам МРТ нужна консультация нейрохирурга.
В поясничном отделе: спондилоартроз, спондилез, асептический спондилит в L5/S1 с дегенеративным спондилолистезом S1. Грыжа диска L5. На уровне L5-S1 отмечается медиальная экструзия межпозвоночного диска выступающая в просвет позвоночного канала до 7мм, с деформацией дурального мешка и субдуральной каудальной миграцией на 4мм
В шейном отделе: спондилартроз, спондилез, протрузия дисков С4/С5. Грыжа диска С6 до 2,5мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к операции |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-09-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте!
Я, военный пенсионер, имею в течении месяца сильные боли по задней поверхности правого бедра особенно за рулем, по увольнению на ВВК ставили грыжу в L5, последнее КТ делал две недели назад подтвердило этот диагноз. На консультациях у невропатолога и вертебролога было рекомендовано обратиться к Вам в ближайшее время.
Возможно ли получить Вашу консультацию?
Заранее благодарен, с уважением, Червов Сергей Генадьевич! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
10-09-2019 |
| Комментарий: |
Прохожу лечение у невролога.
Нужна ли мне операция.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
10-09-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! С июня 2019 года мучают сильные боли.
Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L1/L2, частично прикрытая остеофитами, размером до 0,7см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и краниально в левом латеральном кармане переднего эпидурального пространста до 1,2см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен да 1,3см).
Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, парикрытая остеофитами, размером до 0,7см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6см).
МР сигнал от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L1, L2 и L5, S1, позвонков, гиперинтенсивный на Т2 и STIR, гипоинтенсивный на T1 ВИ - за счет трабекулярного отека (Модик - 1). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к операции |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-09-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Я из Балаково. 38 лет
Мр-картина интрадурального обьемного образования на уровне тел Th 9, Th 10 позвонков.
В пн записалась на мрт с контрастом. Или лучше сразу к Вам ехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы с Вами говорили по телефону,Вы завтра приезжаете на операцию. |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
06-09-2019 |
| Комментарий: |
Ниже оставляла показания МРТ, но забыла дополнить, на данный момент нахожусь на лечении В Самарской гб 10 у Невролога Головиной Натальи Александровны, до этого находилась на лечении в СГБ 4, в июне месяце этого года, была госпетолизирована с работы скорой помощью с применением травмадола, так как из за болей была полностью обездвижина, это уже третий случай острого болевого синдрома, в сентябре 2018 года, неделю лежала из за болей в крестце и прострелах в пояснице, не могла дойти даже до уборной. Очень нужна ваша помощь, так как болевые синдромы и обезболивающие стали ежедневными моими спутниками на протяжении года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
06-09-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! По сложившимся обстоятельствам втечении года мучаюсь постоянным защемлением нервного корешка, сопровождающемся тянущими болями в тазобедренном суставе и до щиколотки Левой ноги. Показания мрт разные, при восполнениям L3-L4 5,8 центральная и правая парамедианная грыжи мм; L5 4,2 мм,L5-S1 до 4 мм - циркулярные;
Второе мрт сделанное в период спокойствия
L1-L2 до 2 мм, с деформацией переднего контура дуральеого мешка
L2-L3 до 2,5 мм
L3-L4 3,5 мм
L4-L5 до 4,5 мм
L5-S1 до 4,3
Что можете посоветовать ? |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
06-09-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! По сложившимся обстоятельствам втечении года мучаюсь постоянным защемлением нервного корешка, сопровождающемся тянущими болями в тазобедренном суставе и до щиколотки Левой ноги. Показания мрт разные, при восполнениям L3-L4 5,8 центральная и правая парамедианная грыжи мм; L5 4,2 мм,L5-S1 до 4 мм - циркулярные;
Второе мрт сделанное в период спокойствия
L1-L2 до 2 мм, с деформацией переднего контура дуральеого мешка
L2-L3 до 2,5 мм
L3-L4 3,5 мм
L4-L5 до 4,5 мм
L5-S1 до 4,3
Что можете посоветовать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-09-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Прошу Вашей помощи для моей дочери Мирошниковой Марии 1989 года рождения.Она страдает от болей в поясничном отделе позвоночника. В этом году второй раз находится на стац. лечении в неврологии. Сейчас лежит в больнице №10 г. Самара, лечащий врач Головина Н.М. . Врач пытается записать ее к Вам на консультацию, так как назначенное лечение только сняло боль в спине, но результатов положительных нет. Я боюсь, что дочь может стать инвалидом и не сможет ходить. Я умоляю Вас принять её на консультацию и , если нужно, то на лечение. Я молиться буду за Вас, помогите ей. Она очень терпеливая, но я не могу смотреть как она мучается. Я уповаю на Ваше милосердие. Телефон дочери 89171531754. С нетерпением буду ждать ответа на свое письмо. С уважением. Надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите завтра на прием к 7:00 |
| От: |
Асель |
| Отправлен: |
06-09-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! мы недавно были на приеме у Доктора Кузьмина. он отправил нас на операцию по удалению межпозвонковой грыжи. рекомендовал именно Вас.
возникли вопросы касательно госпитализации, методов удаления (каким путем будет проведена операция), цена и сроки реабилитации после операции. так как мы являемся гражданами Республики Казахстан.
можно ли отправить выписки вам на почту? на прием попасть пока нет возможности, если только не дистанционно консультироваться, к сожалению.
заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аксель, приезжайте завтра-послезавтра к 8:00 натощак, со след недели я в отпуске, операция эндоскопическое удаление грыжи диска |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
05-09-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
В мае этого года обратился к Вам с жалобами на боли в пояснице,левой ноге,онемении ног. Вами был поставлен диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Стеноз спинномозгового канала на уровне L4-L5,L5-S1 слева.
15.05.2019 Вами была платно проведена операция - декомпрессия корешковых каналов,динамическая фиксация позвоночника ( Dynesis).
На сегодняшний момент боль в пояснице так и осталась. Во время и после ходьбы происходит онемение передней части правого бедра и боль в левой пятке. Общая, сильная утомляемость( упадок сил),нарушение сна. До сегодняшнего момента нахожусь на больничном. В местной поликлинике меня гоняют,то к терапевту,то к неврологу, а результата нет. В конце августа назначили ЛФК, массаж(02.09), МЛТ(03.09), аспаркам в таблетках. И больше ничего. Боль начинает усиливаться, опять начинаю принимать обезболивающее. Прошу Вас выдать дополнительные рекомендации для восстановления и лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,приходите на консультацию в любой день к 7:00 |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
05-09-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго дня!
Заключение МРТ: Признаки межпозвонкового остеохондроза 1ст, спондилеза и деформирующего спондилоартроза в сегментах L3-S1. Левосторонний сколиоз 1ст. Экструзии L5. Диффузное выбухание L3-L4.
Назначают ЛФК и вытяжку какую то..
Прошу вашего совета. Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-09-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Прошу Вашего совета и рекомендаций, поскольку рекомендованное лечение не приносит результатов: сильные боли, скованность в поясничном отделе, ограниченность в движениях. Прилагаю описание МРТ и заключение врача-невролога.
Магнитно-резонансная томография
Philips Intera 1.5Т
Фамилия, имя, отчество: Крайнова Татьяна Ремовна
Дата рождения: 17.10.1961 Пол: Женский
Номер исследования: 98288_mrm
Исследование: МРТ позвоночника (пояснично-крестцовый отдел)
Жалобы, краткий анамнез заболевания: цервикалгия, иррадиирует в обе ноги (со слов
пациентки)
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х плоскостях с жироподавлением: физиологический
поясничный лордоз сглажен. В горизонтальном положении S-образный сколиоз.
Снижена высота L4-S1 дисков, снижена интенсивность МР-сигнала от всех исследуемых дисков. В
проекции L2-S1 дисков визуализируется "вакуум" феномен. Ретролистез ТЫ 2 позвонка на 0,2 см. Антелистез
L3 позвонка на 0,6 см.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются передне-боковые краевые остеофиты параллельные
телам L1-L4 позвонков, в виде скоб на уровне L4-S1 сегментов; задние остеофиты тел Thl2-Sl позвонков;
узуративные дефекты в телах L5-S1 позвонков.
Дистрофические изменения в телах исследуемых позвонков (в виде жировых депозитов).
Дегенеративные изменения смежных замыкательных площадок и прилежащих отделов губчатого
вещества L2- S1 позвонков с распространением до 1/2 тел позвонков /сочетание отека и жировой
инфильтрации, тип Модик-1,2/.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные экструзии /грыжи/ дисков: на фоне диффузной протрузии L2/3 диска определяется
медианно-парамедианная правосторонняя экструзия размером 0,5 см, с умеренной деформацией дурального
мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен -1,45 см; просвет
корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D
умеренно сужен слева;
на фоне диффузной протрузии L4/5 диска определяется парамедианно-фораминальная правосторонняя
экструзия размером 0,63 см, с умеренной деформацией дурального мешка и компрессией содержимого
правого корешкового канала; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не
сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D
сужен справа, умеренно сужен слева;
на фоне диффузной протрузии L5/S1 диска определяется парамедианно-фораминальная левосторонняя
экструзия размером 0,65 см, с умеренной деформацией дурального мешка и компрессией содержимого
правого корешкового канала; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен
- 0,9 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D
сужен с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная ТЫ2/1Л размером 0,35 см,
распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с незначительной деформацией дурального мешка;
минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен, просвет корешковых
каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D>S, не сужен справа, нерезко сужен слева;
на фоне антелистеза L3 диффузная L3/4 размером 0,45 см, с умеренным деформацией дурального мешка;
минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен, просвет корешковых
каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон;
Позвоночные суставы конгруэнтны, визуализируются признаки спондилоартроза на уровне Thl2-Sl
сегментов. *
Выявлено уменьшение межфасеточного фронтального размера позвоночного канала на уровне Thl2-L4
сегментов за счет спондилоартроза, минимальный эффективный фронтальный межфасеточный размер
позвоночного канала на уровне сегментов: ТЫ2-Ы сегмента - 1,3 см; L1-L2 - 1,4 см; L2-L3 - 1,15 см; L3-L4
- 0,5 см.
Спинной мозг прослеживается до уровня, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную
структуру.
Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом!
При проведении МР-миелографии: отмечается дефект наполнения на уровне L2-L4 сегментов; в
остальных сегментах ограничения пространства дурального мешка, дефектов наполнения не выявлено.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника
(остеохондроз); дорзальных экструзии /грыжи/ L2/3, L4/5, L5/S1 дисков с формированием относительного
сагиттального стеноза позвоночного канала на уровне L5/S1 диска, протрузий ТЫ2/1Л, L3/4 дисков. МР
признаки деформирующего спондилоза на уровне Thl2-Ll, L4-S1 сегментов; спондилоартроза на уровне
Thl2-Sl сегментов. Ретролистез ТЫ 2, антелистез L3 позвонков I ст. Абсолютный фронтальный стеноз
позвоночного канала на уровне L3-L4 сегмента, относительного Thl2-L3 сегментов. S-образный сколиоз.
Рекомендована консультация невролога; МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в динамике
(по согласованию с лечащим врачом).
11.06.2019
Пациент: Крайнова Татьяна Ремовна
Номер карты: 130115073 Дата приема: 11.06.2019
Возраст лет: 57 Дата рождения: 17.10.1961
Врач: Марченко Светлана Юрьевна
Прием врача-невролога
Вид приема: ПЕРВИЧНЫЙ
Жалобы: боли в пояснично= крестцовом отделе позвоночника, левой нижней конечности, слабость в левой
н\конечности, неустойчивость, нарушение походки
АНАМНЕЗ
Анамиез заболевания: беспокоят вышеописанные жалобы е течение 2 месяцев, ортофен принимает 2 месяца
Экспертный анамнез: пенсионерка
Аллергологичский анамнез: аллергоанамнез без особенностей
Анамнез жизни: аппендэктомия, АГ 4ст
упала ударилась лбом в 2011г с потерей сознания, лечение \обследование не проходила
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Лучевая диагностика: МРТ ПКОП 11.06.2019г. МР-картина ДДИ ПКОП (остеохондроз), дорзальных экструзий
L2\3, L4\5, L5\S1 дисков с формированием относительного саггитального стеноза позвоночного канала на уровне
L5VS1 диска, протрузий Th12-L1, L3V4 дисков. МР признаки деформирующего спондилоза на уровне
Th 12-L1, L4-S1 сегментов, спондилоартроза нна уровне Th12-S1 сегментов. Ретролистез Th12, антелистез L3
позвонов 1ст. Абсолютный фронтальный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4 сегмента, относительный
Th12-L3 сегментов. S- образный сколиоз.
Метрики
Рост ;Вес ;ИМТ: 170 см ;100 кг ;34,6 кг/м2
ОБЩИЙ ОСМОТР
Состояние пациента : Общее состояние удовлетворительное
STATUS LOCALIS
Status localis : При осмотре сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника. Пальпация позвоночника
безболезненна. Движения в позвоночнике ограничены, болезненны. Симптомы натяжения положительные слева.
Предъявляет расстройство чувствительности по проводниковому типу с уровня Th6 справа.
Психический статус: Реакция на осмотр адекватная
Положение: активное
Кожные покровы : повышенного питания
Неврологический статус: Черепно-мозговые нервы в норме. Мышцы развиты симметрично. Сила сохранена.
Атрофии мышц нет. Тонус мышц в норме. Сухожильные рефлексы с ног, рук живые, д=с, ахилловы снижены.
Координация движений в норме. Патологических симптомов нет.
ДИАГНОЗ
Диагноз основного и сопутствующего заболевания МКБ X: (М51.3) Другая уточненная дегенерации
межпозвоночного диска (Открыт }
Клинический диагноз: Вертеброгенная люмбишиалгия. Дорсопатия ПКОП, затянувшееся обострение. Грыжи
L2\3, L4V5, L5\S1 дисков с формированием относительного саггитального стеноза позвоночного канала на уровне
L5\S1 диска. Ретролистез ТМ2, антелистез L3 позвонов 1ст. Абсолютный фронтальный стеноз позвоночного
канала на уровне L3-L4 сегмента, относительный Th12-L3 сегментов. S- образный сколиоз.
Состояние после ЗЧМТ. С ГМ? Энцефалопатия смешанного генеза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
План обследования : МРТ гАмозга, ГОП (очаговое поражение)
РГ ГОП (перелом Т4 позвонка?)
Медикаментозная терапия: в\в кап.:
анальгин 2,0
преднизолон 30мг
цианокобаламин 2,0
натрия хлорид 100мл
пентоксифиллин 2мл на физ. растворе 100мл №5, далее прием внутрь 200мг 3 раза в день 1 месяц
келтикан комплекс по1 капе в день 20 дней
карбамазепин 200мг по 1т. на ночь 10 дней
местно мази (кетонал или вольтарен) 2 раза в день 10 дней
Режим: амбулаторный
Рекомендации : амплипульс на ПКОП №5
консультация нейрохирурга
лечебная физкультура при остеохондрозе ежедневно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, нужна операция |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
01-09-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Спасибо за Ваш ответ.
(Ответ Сергеева С.М.: Надежда, нужна операция транспедикулярная фиксация L4-L5.) Приходите на консультацию.
Когда можно приехать на консультацию? (Я из Пестравки). Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой день к 7:00 |
| От: |
Бахром |
| Отправлен: |
01-09-2019 |
| Комментарий: |
Нужен ваш совет, протокол и диагноз который я отправил пусть будет конфиденциальным, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Бахром |
| Отправлен: |
01-09-2019 |
| Комментарий: |
г. Ташкент, Яшнободский район, ул. Паркент
Ориентир перекрёсток Циолковской и Паркентской улицы
Тел: (71) 200-03-13 (95) 143-06-66 (71) 269-76-66
OSIYO tibbiyot markazi (медицинский центр)
Ультрасовременный МРТ нового поколения
GE SIGNA Creator 1.5 tesla
Дата: 27.08.2019
ФИО: Тожибоева Р.
Возраст пациента: 1955 г.р.
Область исследования: Грудной отдел позвоночника
ПРОТОКОЛ
Precontrast: T2-SEsag. Cor, tra, 4 мм; Tl-SE. sag, 4 мм. STIR- sag, 4 мм
Contrast: 20мл в/в Магнилек
Postcontrast: Tl-SE tra-sag-cor, 4 мм.
ОПИСАНИЕ
На серии МР-томограмм: физиологический грудной кифоз сохранен. Ось верхнегрудного отдела позвоночника искривлена вправо.
Тела позвонков на уровне исследования слегка двояковогнуто деформированы, с умеренными краевыми приострениями, небольшими линейными участками субхопдральной дегенерации. В теле Th10 позвонка отмечается гемангиома. диаметром 19 мм, с гнперинтегисинными сигнальными характеристиками в режимах TI,Т2-ви, изо-слабогиперинтеисивными ип STIR. Сигнальные характеристики костного мозга остальных позвонков сохранены Высота межпозвонковых дисков снижена. В структуре межпозвонковых дисков отмечаются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения.
В позвоночном канале слева, интрадурилыю, на уроинс межпозвонкового диска ТН9-Тh10 и верхнего края тела ThlO позвонка отмечается округло-овальной формы экстрамедуллярного образования, размерами (высота х перед зад х ширина) 14x11х.9.0 мм, достаточно четкими ровными контурами. Структура образовании неоднородно-солидная, с наличием кистозного компонеша но центру.
После внутривенного введения МАГНИЛЕКА 20.0 мм: отмечается однородно-интенсивное накопление контрастного вещества в строме солидного компонента обраюиания. Размеры образования (высота \ перед зад х шнрпии )13х11х11 мм, с четкими ровными контурами.
Спинной мозга на этом уровне компремирован. оттеснен вправо, в структуре отмечается небольшой участок слабогиперинтенсивности в режиме Т2-, STIR, с нечеткими контурами (отек). Остальные отделы спинного мозга обычной формы, размеров и структуры, контуры четкие, ровные
Гипертрофия желтой связки на уровне Th12-L1, L1-L2. L2-L3.
Задняя эпидуралъная клетчатка не утолщена.
Дугоотростчатые и унковертебральные сочленения гипертрофированы, суставные щели их сужены, конгруэнтность не нарушены.
Паравертебральные мягкие ткани без патологических сигналов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МРТ- признаки интрадурально-экстрамодуллярного (внемозгового) образования на уровне тела Тh10 позвонка (менингиома), с компремированием спинного мозга. Умеренный остеохондроз и правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Сиондилоартроз. Гемангиома тела Th10 позвонка. Гипертрофия желтой связки.
Рекомендуется консультация нейрохирурга.
Врач Ташкулов М. М.
Примечание: Данное заключение не является диагнозом и требует дальнейшей консультации с врачом на обследование |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Бахром, нужна операция, приезжайте к нам, чем быстрее тем лучше |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
01-09-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.Полгода тому назад у меня обнаружили грыжу пояснично-кресцового отдела позвоночника L5/S1 Болела правая нога,но на работу я ходил.Пошел к неврологу-выписали лечение-помогло.Но через полгода случилось обострение такое что ходить не могу.Лежу дома уже месяц.Медикаменты не помогают.. МРТ показало следующее:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,частично прикрытая верхним краевым остеофитом,размером до 0.5 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое межпозвонковое отверстие,с его сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(еффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.3 см),компремирующая правый нервный корешок.МР сигнал от костного мозга,прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L5,S1 позвонков, гиперинтенсивный наТ2 ВИ и Т1 ВИ ,подавившийся на программе с жироподавлением-липодистрофические изменения.Дорзальная медиальная протрузия дискаL4-L5,размером до 0.3 см умеренно деформарующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до1.3 см).Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ ) не изменен.Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L1-S1. Дефекты Шморля в телахL5,S1 позвонков.В остальных телах позвонков-мелкие.Размеры тел позвонков обычные,МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.Небольшие краевые остеофиты тел L5,S1 позвонков. Заключение:МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.МР-признаки умеренного спондилоартроза. Посоветуйте что делать дальше. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел, у Вас есть показания к операции |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
01-09-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, в ноябре 2013г. оперировалась у вас, была операция гидронуклеопластика грыжа отдела L5S1. Все прошло очень удачно, после операции родила ребенка и в течении 5 лет жалоб особо не было... Сейчас боли возобновились, ноги немеют, не могу долго сидеть, ходить... Сделала МРТ . Результат такой: Грыжа м/п диска L5-S1 со стенозом позвоночного канала и реактивным спондилодисцитом. М/п остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Очень прошу Вас помочь мне, что мне делать, есть ли смысл лечить, либо опять только операция? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, мы уже решили проблему... |
| От: |
Бочкарева Наталия Валерьевна |
| Отправлен: |
29-08-2019 |
| Комментарий: |
Доктор, здравствуйте!
очень хочу к вам на консультацию и сразу на операцию. Обострение , жуткая боль не проходят в течении 3-х месяцев, включая консервативное лечение. Диагноз: грыжа диска L4/L5, размером до 0,7, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, деформирующая прилежание отделы дурального мешка, с МР признаками пригрыживого фиброза, с касанием левого нервного корешка. отмечается повышенный сигнал ото костного мозга, прилежающего к смежным пластинкам тел L4 и L5 позвонков на Т2 ВИ и программе с жироподавлением. понижение на Т1 ВИ, за счет отека. Грыжа диска L5/S1 размером до 0.45. Имеется полное МРТ от 15.08.2019 г. и МРТ трех летней давности, плюс диски. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, по представленным данным нужна операция, приезжайте на следующей недели с утра в любой день |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
28-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Оксана. Проживаю я в городе Сургуте. Мне 41 год. С 2011 года я обращаюсь к врачам с сильными головными болями. Проходила множество обследований. В 2011 году делала КТ головного мозга без контраста. Заключение: признаки дисциркуляторной энцефалопатии. В 2017 году сделала МРТ головного мозга. Заключение: вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. Киста шишковидного тела 4 мм в диаметре. Сказали, что ничего страшного. Можно спокойно жить. Поставили диагноз: Хроническая ишемия головного мозга. Артериальная гипертония. Но головные боли не прекращались, а больше усиливались с тошнотой. Склоняли всё к артериальной гипертонии, которая была обнаружена в 6 лет. Принимала и сейчас принимаю лекарства по снижению давления. А головные боли так и не прекращаются и причём очень сильные стали головные боли каждый день. 24 августа 2019 года, буквально недавно направили на обследование МРТ головного мозга повторно. Заключение: картина микроангиопатии головного мозга. Киста шишковидного тела 8,4 мм в диаметре. Подскажите проводятся ли у вас лечение по такому диагнозу? Скажите получается киста увеличивается в размере? И если я иногородняя, то какие условия чтоб к вам попасть на госпитализацию или же в этом нет необходимости? Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, думаю в Вашем случая надо лечиться по месту жительства |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
28-08-2019 |
| Комментарий: |
ЗДРАСТВУИТЕ ПРОВОДЯТ ЛИ У ВАС ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
28-08-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, можно ли мне записаться к Вам на консультацию в пятницу 30 августа?
Мне 69 лет, уже 25 лет у меня онемение обеих ног. За это время точный диагноз так и не поставлен, есть МРТ всех отделов позвоночника и головы, правда, 2011 года, но тогда было такое же состояние.
Сейчас медицина развивается настолько быстро, что возможно, и появились новые методы лечения |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара, необходимо сделать новые МРТ и приходите на консультацию в любой день к 8:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня был перелом копчика в 2011 г. Сильно болит спина и сидеть не могу. Говорят спина болит от копчика. Скажите у Вас можно удалить копчик или выпрямить его по ОМС? К какому врачу можно с этим обратиться? У меня мраморная болезнь костей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию |
| От: |
Гульнара |
| Отправлен: |
21-08-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,очень нуждаюсь в Вашей консультации.я из Сызрани, вторую неделю не могу встать с кровати на ноги, ужасная боль!!! Сегодня сделала мрт заключение: МР-картина дегенертивно-дистрофических изменений пояснично-крестцевого отдела позвоночника. грыжи дисков L4/L5?L5/S1 протрузияL3/L4/ Начальные проявления спондилеза. подскажите что с этим делать, нужно ли госпитализироваться к Вам., как срочно??? встать на несколько минут могу только на сильных обезболивающих . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Берите направление и приезжайте на консультацию и , очень похоже, на операцию |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
20-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Спасибо за Ваш ответ.
(Ответ Сергеева С.М.: Надежда, нужна операция транспедикулярная фиксация L4-L5.) В Пироговке такие операции делают? Операция нужна срочно или нет? По направлению или платно (сколько стоит)? Очередь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно делают, приходите на консультацию |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
20.07.2019г. сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/S1 размером до 0,8 см,осложненная стенозированием позвоночного канала и частичной компрессией правого корешка,с тенденцией к секвестрации. Протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз.
Скажите пожалуйста нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, нужна операция, приезжайте к нам |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
20-08-2019 |
| Комментарий: |
Выявляются дегенеративные изменения в виде снижения гидрофильности пульпозных ядер межпозвонковых дисков исследуемой области, уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков, участков жировой дегенерации костного мозга тел позвонков, неравномерного утолщения задней продольной связки позвоночника, субхондрального склероза и краевых заострений суставных поверхностей межпозвонковых и унковертебральных суставов на уровне исследования. Что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это начальные проявления остеохондроза |
| От: |
Евгения Климова,36 лет. |
| Отправлен: |
20-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Обращаюсь к Вам как коллега к коллеге. Длительное время страдаю от хронического болевого синдрома.НПВС без эффекта. Боли в пояснично-крестцовом отделе носят уже в течение года постоянный характер, с иррадиацией в нижние конечности ,подвздошную область,в течение полугода присоединилось онемение стоп. Лечилась и стационарно,и амбулаторно,в т.ч. ИРТ,блокады,вытяжки,ФТЛ.13.08.19г. прошла МРТ:Физиологический лордоз сглажен,отмечается снижение высоты и сигнала от L5 на 2 мм. Форма тел позвонков сохранена.МР сигнал от тел позвонков не изменён .На уровне L1-5 межпозвонковых протрузий не выявлено. Передней-задний размер журнального мешка 12-14мм. На уровне L5-S1 отмечается диффузная экструзия межпозвонкового диска ,выступающая в просвет позвоночного канала до 7 мм ,с сублигаментозной каудальный миграцией до 3 мм и деформацией дурального мешка и сужением корешковых каналов. Передне-задний размер дурального мешка 10мм.Конус спинного мозга на уровне тела L1.Нарушения ликвородинамики не выявлено.Заключение:МР картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Спондилоартроз.Спондилолистез тела L5.Грыжа диска L5 с относительным стенозом позвоночного канала. Планирую беременность. Скажите,пожалуйста,тактику лечения в данной ситуации.Заранее благодарна!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения, у Вас,безусловно, есть показания к операции-микродискэктомии L5-S1 |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 41 год. Периодически беспокоят боли в пояснице. 05.02.2019 была проведена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений ПК отдела позвоночника. Антелистез L4 позвонка. Спондилоартроз. МР -признаки кистозно-слипчивого арахноидита на уровне L4-S1. 29. 06. 2019 проведена КТ ПК отдела позвоночника. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПК отдела позвоночника с преимущественным поражением сегмента L4-L5. Антеспондилолистез с спондилолиз L4. Протрузия м/п диска L5/S1. Грыжа м/п диска L4-L5 05.07.2019 Рентгенография ПК отдела позвоночника. Заключение: Остеопороз тел позвонков. Сужение м/п диска L4 кпереди ≈1,3 см, где определяются субхондральные уплотнения. Спондилолиз дужки L4. - передний листез тела L4 на основе спондилолиза дужек. Помогите мне, пожалуйста. Скажите, что можно сделать. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, нужна операция транспедикулярная фиксация L4-L5 |
| От: |
Милана |
| Отправлен: |
14-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мне 35 лет. Периодически беспокоили боли в пояснице,особенно заметно было сразу после сна или нахождении в одном положении долгое время,боль резко обострялась после подъёма тяжестей. 24 марта 2019 было проведено МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости не искривлена. Позвоночный канал средней толщины, саггитальный размер на уровне тела L3 до 16мм. Умеренно снижена гидратация межпозвонкового диска L4-L5
с наличием задней циркулярной протрузия диска до 3,5 мм без признаков компрессии корешков с частичным деформированием прилежащих отделов дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне 13мм. Значительно снижена высота и гидратация межпозвонкового диска L5-S1 с наличием задней левосторонней медианно- парамедианной грыжи диска,выбухающей в просвет позвоночного канала до 9 мм,основание до 21мм с признаками частичной компрессии интрадурального отдела левого S1 корешка с деформированием прилежащих отделов эпидуральной клетчатки дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 9мм. Мелкие краевые костные заострения по передним и боковым поверхностям тел позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены,деформированы за счёт единичных мелких грыж Шморля.Признаки спондилоартроза в виде уплотнения фасеток и скопления небольшого количества выпота в полостях дугоотросчатых суставов на уровне L4- S1. Желтые связки не утолщены. Дистальные отделы спинного мозга и конского хвоста без особенностей. Паравертебральные пространства без дополнительных образований.
После проведенного двухкурсового лечения у невролога в апреле 2019 года(Милдронат,Винпоцетин,Мидокалм, Ксефокам..) боль практически ушла. Скажите, пожалуйста, могу ли я обойтись без операции и есть ли шанс выносить и родить малыша...
Большое спасибо.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Милана, нужна операция микродискэктомия L5-S1, после операции можно беременеть |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
14-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Уролог поставил диагноз нейрогенный мочевой пузырь, из симптомов только учащенное мочеиспускание. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение: МР-признаки клиновидной деформации тела Th12. МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, с преимущественными изменениями на уровне Th12-L1 сегмента, спондилоартроза 1 ст. Нарушение статики (С- образный сколиоз) 1 степени. Протрузия межпозвонкового диска Th12-L1. Гемангиомы L5, S3. Подскажите, что это? Может ли это быть связано с мочевым пузырем? Какое лечение необходимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
из изменений позвоночника есть смысл сделать чрескожную вертебропластику по поводу гемангиомы L5 позвонка |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
14-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я вам писала 1308,2019 по поводу супраселярной кисты, как можно к вам записаться на консультацию, так как мы из уральска. Чтобы нам точно попасть к вам на прием |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
13-08-2019 |
| Комментарий: |
здравствуйте сделала мрт головного мозга , Нашли супраселлярную кисту в хиазмо серальной области размеры 0,9*0,7*1,3см. Как она опасно? Какими способами лечиться? И как можно записать именно к вам на консультацию и сколько она стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-08-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день , Сергей Михайлович. 13.06.2019 г. Вы сделали динамическую фиксацию l4-l5 имплант юниволис. Сейчас беспокоят постоянные, тупые, тянущие боли в пояснисно крестцовом отделе отдающие в ноги, , в пояснице чуть в стороне от позвоночника ощущение как будто завязали узелки и стягивают, очень холодные щиколотки ног. На МРТ от 12.08.2019 г. Физиологический лордоз минимально усилен. На уровне задних опорных структур l4-l5 позвонков отмечаются артефакты от металла и постоперационный отек мягких тканей спины, распространяющийся каудально до уровня l3 позвонка. Дорзально диффузная протрузия диска l4-l5 размером до 0,3 смраспространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением. Дорзальнаяя медиальная грыжа диска l5-s1, на фоне диффузной протрузии, ретролистез l5-s1 на 0,5см. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,7см. Дефекты Шморля в телах l5-s1 с отёком костного мозга. Определяется деформация дугостворчатых суставов l5-s1, локальная гипертрофия жёлтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописаннвми изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Какое лечение показано? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на описании возрастные изменения, лечение у невролога |
| От: |
Педанов Алексей |
| Отправлен: |
13-08-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Можно подъехать к вам на консультацию в пятницу 16 августа с 7.00 до 8.00? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, приходите |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошла мрт и мне дали вот такое заключение: мр картина дегенеративно_дистрофических пояснично_кресцового отдела позвоночника. Мр признаки гемангиомы в теле Л3 позвонка. Мр признаки умеренногоспондилоартроза. В теле Л3 позвонка определяется зона потологического мр сигнала:гипертенсивный по Т2 ВИ и программе сжироподавлением, неоднородный изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, овальной формы, с чёткими нервным контура и, размерами до 1.3+1,0 см. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на Уровнях Л3_Л5, умеренная локальная гипертрофия жёлтых связок на этом уровне, что в совокупности с выше описанным изменениями приводит к дополнительной деформации и служению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Формы и размеры тел позвонков обычные, Мр признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхности тел позвонков. Дорзальные диффузные протрузии дисковЛ3_С1, размерами до 0,3см,распространяющиеся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, деформирующие при лежащие отделы лурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,7см. Помогите мне пожалуйста. Скажите что можно сделать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна чрескожная вертебропластиека Л3 |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
12-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, после вами проделанной операции дискэктомия проходит второй месяц , я не знаю куда и кому обратиться, где можно пройти дальнейшую реабилитацию у нас в Самарской обл., научиться правильно делать зарядку под присмотром врача специалиста ,может вы мне подскажете , что дальше делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
зарядку надо проводить постепенно нарастающую через 3 месяца после операции, а пока бытовая нагрузка |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
09-08-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста что делать?
Мне 62 года.После того, как резко подняла лейку, в спину "вступила"боль. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника заключение: картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Компрессионно-оскольчатый перелом тела Th12 позвонка (острый/ подострый период). Грыжа диска L4-L5, протрузия диска L5-S1. Признаки гемангиомы тела L2 позвонка. Периневральная киста на уровне S2 позвонка.
компьютерная томография позвоночника (один отдел) : Позвоночный канал не сужен (переднезадний размер14мм), не деформирован. спинной мозг однородной плотности компрессионный перелом тела Th12 1степени с пролабированием заднего края в просвет позвоночного канала до 5 мм. остальные позвонки обычной формы, не деформированы, без очаговой патологии.
В городе, где живу, нейрохирурга нет. Отправили к травматологу. Была у двух врачей. Один сказал, что нужна операция удалять осколок, второй- что операция не нужна, нужно пол года ходить в корсете.
Хожу в корсете 1,5 месяца. Началась сквозная боль примерно между лопаток. Сделала МРТ. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изенений рудного отдела позвоночника. Компрессионный перелом тела Th12 позвонка (подострый период), не исключается перелом Th6 позвонка. Протрузия диска Th6-Th7. Признаки гемангиомы тела Th11 позвонка.
Прошло еще 2 недели.Корсет продолжаю носить. В пояснице боль есть, но гораздо меньше. Между лопаток ощущение застоя и желание размяться. боль не постоянная, пульсирующая. иногда больно глубоко вздохнуть.
Если нужна очная консультация, то как к вам можно без направления попасть и нужно ли сделать еще какие-то дополнительные исследования. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Софья |
| Отправлен: |
08-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Делаете ли Вы укол-блокаду в тройничный нерв от мигреневой боли? Если нет,то,пожалуйста,подскажите,куда податься с этим вопросом в Самаре.
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
делаем |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
06-08-2019 |
| Комментарий: |
здравствуйте.Мне поставили диагноз.Что это?Нормальная поясничная лордотическая кривизна сохраняется в положении исследования. Регулярное выравнивание тел позвонков без сколиотических отклонений. Спинальный канал с размерами в пределах нормы. Наличие множества гиперинтенсивных очагов костного мозга в T1 и T2 с супрессией в исследовании STIR может транслировать гемангиомы / области липоматозной дегенерации. Конус спинного мозга заканчивается на уровне L1. В L1-L2 значительный. В L4-L5 наблюдается дисковая процессия с очень осторожным фокусированием правого парамедиана с кольцевой расщелиной, формирующей смежный аспект текального мешка. Нет очевидных корневых обязательств, связанных. В L5-S1 наблюдается задне-медиальная предрасположенность диска, которая соприкасается с передней стороной текального мешка. Не обязано выполнять чрезвычайные ситуации с корнем S1 для клинической интеграции. Священные нервные отверстия проницаемы с обеих сторон. Сохраняются нормальные морфологические и сигнальные аспекты эволюции составляющих элементов паравертебральных желобов. L2-L3 и L3-L4 без изменений остео-диска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мудреное описание, информации в нем мало |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-08-2019 |
| Комментарий: |
здравствуйте!
возможно ли обращение к вам на консультацию?
проблема: метастазы головного мозга.
женщина, возраст 63 года.
г. Вологда
какой пакет документов необходимо отправить в случае предварительной заочной консультации (если такова возможна)
или необходимо к вам приехать? Где записаться?
Очень вам благодарна.
Это мама коллеги.
Ирина
г.Вологда |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, диагноз более чем серьезный, специально ехать к нам может быть нет особого смысла, проблему надо решать в онкоцентре на месте, если Вы в Самаре, пожалуйста, приходите в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у кого я должна пройти лечение, по следующему заключению рентгенолога: Острохондроз и умеренно деформирующего спондиоза пояснично-крестцового отдела, определенно выраженное снижение высоты межпозвоночного пространства L5-S1 уплотнение в суставных поверхностей, замыкание пластин, краевые костные разрастания по передним поверхностям в виде шипов. Извините, за безграмотность, но все что смогла понять из записи специалиста. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| | |
