Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 42 года,21 из них я мучаюсь болями в спине.Боли постоянные:сильные и очень сильные,очень часто немеет спина,особенно после сна(преимущественно справа)
Заключение по МРТ (от 2005 года):начальная стадия дегенеративно-дистрофических изменений D6-D9 сегментов грудного и L4-L5 сегментов пояснично-крестцового отделов позвоночника,без признаков выраженного сужения просвета позвоночного канала;
незначительное снижение высоты тел D7 (передних отделов),D8,D9 позвонков,с сохранением их контуров
Без признаков выраженного сужения просвета позвоночного канала,по-видимому,дегенеративно-дистрофического генеза.
Помогите,пожалуйста,подскажите как лечиться и к кому обратиться?
Какие медикаменты помогут при сильных болях?
Спасибо заранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,для уточнения диагноза проведите МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
какая |
| От: |
Елена Казакова |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,нужна ли для консультации у Вас «свежая» МРТ? У меня есть только декабрьская МРТ и то без описания,только снимок. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,достаточно МРТ от декабря без описания |
| От: |
заикина лидия 65 лет |
| Отправлен: |
06-02-2012 |
| Комментарий: |
по mp картине: объемное кистозное образование? крестцового канала на уровне тел s2-s3 позвонков,более вероятно осложненные периневральные кисты.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично- крестцового отдела позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз). протрузии дисковL1/L2,L5/s1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,киста крестца это вариант строения,не требующий лечение-это нормально |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
05-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович.
Будьте добры,проконсультируйте меня, пожалуйста.
На серии МР томограмм взвешеных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен,левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены (преимущественно дисков L3-S1),высота и МРсигналы от остальных дисков исследуваемой зоны сохранены.
Дорзально медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5,размером до 0,5см,распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,суживая его,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9см),частично компремирующая левый корешок.
Дорзально медиальная грыжа диска L5/S1,раэмером до 0,8см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое,умеренно суживая их,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,5см).
Дорзально диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3см,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков,МР сигнал от структур спиного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ)не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L3-L5,умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Краевые остеофиты.
Грыжи Шморля в телахL3 и L4 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изиенений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.
Сейчас боли в левой ноге и пояснице не такие сильные,онемение почти прошло,прихрамываю на левую ногу.
Можно ли обойтись вытяжением и физиотерапией.
За ранее спасибо!Сергей 25лет,Самара. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,безусловно оперативное лечение -микродискэктомия |
| От: |
Елена Казакова |
| Отправлен: |
05-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович. Благодарю Вас за быстрый ответ. Вы сказали, что мне нужна очная консультация для уточнения диагноза. Скажите,пожалуйста, как попасть к Вам, как записаться на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приходите на этой неделе в любой день в отделение к 8.00 |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
05-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Подскажите что делать в данном случае.
Мне 30 лет и у меня следующий диагноз после диагностики МРТ: На МР-томограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сохранен. Интенсивность МР-сигнала в Т2 ВИ от вещества L4-5 межпозвонкого диска снижена, высота его уменьшена. В этом диске определяется задняя срединная грыжа с неоднородным МР-сигналом размерами 17 х 6 мм, компренирующая дуральный мешок. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне составляет 11 мм. Дугоотросчатые суставы не изменены. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа L4-5 диска.
Боли в спине начались в марте этого года - тянущая боль в спине, судороги обоих ног (чаще правой) от бедра до ступни.
2 раза проходила медикаментозный курс: Мидокалм, Диклофенак, Нейродикловит, Кетонал, Мильгамма.
Заранее большое спасибо.С уважением, Вера |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,думаю Вам необходима гидронуклеопластика-удаление грыжи Л4-Л5 диска через иглу пункционно без операции |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С августа сильные боли, отдающие в правую ногу. С трудом, но ходила, а после вмешательства мануального стало совсем плохо.С 4 января после консультации невропатолога прошла большой курс лечения и делали блокаду дипроспаном 3 раза. Результат нулевой, состояние все хуже.Направили к нейрохирургу, иду в понедельник.Но хотелось бы узнать независимое мнение. В залючении МРТ - в сегменте Л5-С1 определяется задняя срединная грыжа диска с латерализацеей вправо, выступающая в просвет позвоночного канала на 0,9 см, с деформацией дурального мешка и компрессией правого нервного корешка, корешок отечен межпозвонковый диск с неоднородно-гипоинтенсивным сигналом на Т2ВИ. Ночами не сплю, боли не утихают, нога сверху как ватная. Скажите, это только операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,почему все так напуганы операциями,очевидно от врачей,которые проводят "большой курс лечения",который ничего не решает кроме как затягивания времени и запугивания пациентов необходимым единственным методом лечения-операцией. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
54 года. Последнее время часто появляется чувство сжения в левой части спины (ниже лопатки). Последнее время появилось и чувство сжения. Раза 2 это чувство появлялось и в правой части.
Утром и ночью руки (пальцы) немеют. Бывет и 2 руки.
Последнее время было сильное переутомление- работала по 14 часов за компьютером с большим напряжением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного и грудного отдела позвоночника |
| От: |
Канат |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте! У меня мелкие треморы в руках какого причины могут быть? Можна лечить тремора. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Канат,Вам необходимо обратиться к неврологам |
| От: |
Касьянова Г.В. |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Пишу по просьбе дяди, у нашего родственника, 23 года, после травмы обнаружили опухоль в голове в области лба, над глазом. Врачи точно не говорят диагноз, хотят посылать в Алматы на операцию. Мы боимся что его просто не довезем. Я слышала, что в Самаре консультируют и если необходимо выполняют операциии. Пожалуйста ответьте, что надо привезти на консультацию, и сколько будет стоить операция.
Как можно дозвониться до вас и если я обратилась не по адресу, будьте добры подскажите куда надо обратиться. С уважением Г.Касьянова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пожалуйста напишите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru,вышлите МРт снимки.Мы много оперируем пациентов из Казахстана,результаты хорошие |
| От: |
вячеслав. уральск.казахстан |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.прошло 24 дня после операции. состояние хорошее. при поворотах головы, чувствуется тупая боль у основания шеи. Скажите пожалуйста, мне нужно как-то помогать себе т.е. разминка, гимнастика или что-то ещё. Сейчас только хожу по три км. в день,после прогулки чувствую слабость, но востанавливаюсь быстро, и ещё, можно поменять воротник, на мягкий, в этом ужасный дискомфорт, особенно ночью. С уважением Бокадёров Вячеслав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,очень хорошо,что самочувствие после операции более чем приличное,можно сменить жесткий шейный корсет на мягкий через 1 неделю и мягкий воротник необходимо носить 2-3 недели |
| От: |
Наталья, 54 года |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Стала кружиться голова. Сделала МРТ шеиного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях ордоз уплощен. Снижена высота С6/7и неравномерно интенсивность МР-сигнала от всех дисков. Определяются краевые костные разрастания по передним С5-С7, задним и боковым контурам тел С6,С7 позвонков; микроузуративные изменения (грыжи Шморля) в телах СССThTh позвонков. отмечается умеренное уплощение С6 позвонка без увеличения сагитального их размера и патоогических структурных изменений.Форма и размеры остальных позвонков обычные. Умеренно выраженные дистрофические изменения в телах позвонков.
Дорзальная грыжа диска:дискоостеофитная диффузная сублигаментарная экструзия С6/7 размером до 0,4 см с деформацией дурального мешка; минимальный сигиттальный размер позвоночного канала на уровне диска сужен - 0,8см; просвет корешковых каналов симметричен, значительно сужен с обеих сторон. Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза на уровне С3-Th2 сегментов: неравномерное сужение суставных щелей, периартикулярный фиброз.
Возможно ли консервативное лечение или нужна операция?
Или что то можете еще посоветовать? Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю у Вас есть все показания к операции... |
| От: |
Елена Казакова |
| Отправлен: |
04-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович.
Будьте добры,проконсультируйте меня, пожалуйста.
Мне 34 года.Живу в г.Октябрьске.
20 октября 2011 года я обратилась к неврологу с болью в пояснице.Боль была опоясывающей,отдавало в пах.Мне назначили медикаментозное лечение и физпроцедуры.После двух сеансов физпроцедур (СМТ) меня "загнуло" так,что я три дня вообще встать не могла!!! Начала болеть правая нога (покалывание в икре и стопе,потом онемели четыре пальца).
Сдели ЭМГ с ног,заключение:корешково-невритический процесс L4-5.Признаки аксональной полинейропатии в ногах справа.
С 18.11 по 30.11.2011 находилась на лечении в ДКБ ст.Самара (массаж,вытяжение,СМТ,стимуляция разгибателей правой стопы,ИРТ и медикаментозно)
Там мне сделали так же ЭМГ:негрубый корешковый характер процесса на поясничном уровне L5-S1 справа.
и КТ поясничного отдела отдела позвоночника: на серии томограмм L-S отдела позвоночника определяется:
-М/п диск L3-L4-диффузная протрузия до 3,8 мм, умеренно суживающая просветы м/п отверстия;
-М/п диск L4-L5-диффузная протрузия с задним центральным выпячиванием на глубину 5,5 мм, незначительно деформирующим передний контур дурального мешка;
-М/п диск L5-S1-диффузная протрузия с выпячиванием в просвет левого м/п отверстия на глубину 4,8 мм,деформирующим корешковый нерв.
Заключение:задняя центральная грыжа диска L4-L5. Фораминальная грыжа диска L5-S1.Диффузные протрузии дисков на уровне L3-S1.
Пока лежала в больнице,съездила на консультацию к нейрохирургу на Солнечную.Сказал-показана операция микродискоэктомия.
Выписалась из больницы в более менее нормальном состоянии.Сильной боли в ноге не было, онемение прошло и поясница не болела. Через три дня вышла на работу...и все повторилось снова!!!
Пришла опять к неврологу и меня отправили на операцию на Солнечную.Приехав туда,меня посмотрел уже другой нейрохирург,постукал,повертел,посгибал меня и сказал:"Давай полечим пока без операции". Опять массаж,ИРТ, физпроцедуры и лечение силами гравитации. После трех сеансов гравитации у меня начала болеть нога еще больше!!! Там мне сделали МРТ, снимок отдали, а описание нет(осталось в истории болезни).У меня есть только выписка из истории: ДИАГНОЗ-дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Грыжа диска L4-L5.Протрузия дисков L5-S1,L3-L4.Выраженный болевой синдром.
Выписалась я из больницы (26.12.11) в худшем состоянии,чем поступила:нога болит,спина болит,ходить очень больно,через 20 метров "гнуть" начинает.
В середине января у меня начала "подвывать" в икре и другая нога. С чем это связано? Грыжа "развернулась"?
С 19 января опять начала медикаментозное лечение (мовалис,мильгамма,актовегин,мексидол,алфлутоп,терафлекс).
Зарядку я делаю каждый день по 2-3 раза в день,при зарядке болей нет,только в икрах иногда как мурашки бегают.
Сейчас в спокойном положении у меня болей в ногах и спине нет, но при хотьбе ноги становятся тяжелыми и начинает отдавать в поясницу с правой стороны (боль возникает в какой-то одной точке).
Сергей Михайлович,скажите,пожалуйста,неужели без операции не обойтись??? И если нужна операция, то какая самая "безопасная" и щадящая? Можно ли сделать эту операцию лично у Вас?
Извините, пожалуйста, за большое количество текста, но хотелось подробнее описать свою проблему.
Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация для уточнения диагноза |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
03-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, нужна помощь. Всю историю похождений от врача к врачу рассказывать не буду, постараюсь как можно короче. Результат МРТ- Дозральные грыжи дисков:дискостеофитная медианнопарамедианная правостороняя сублигаментарная С5/5 размером 0,3 см, с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства; не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия; позвоночный канал на уровне пролабирования дискане сужен;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен с обеих сторон.
Что с этим делать, легла спать без всяких проблем, утром проснулась с ощущением инородного тела в горле. Иногда практически не ощущаю этого, а иногда, как будто становится острым. Прошу, помогите, что это такое и можно ли от этого избавиться? Врачи к которым обращалась: эндокринолог, лор, невропатолог, нейрохирург и он теперь отправляет на консультацию к психиатру и гастроэнтерологу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,грыжи дисков в шейном отделе не должны вызывать подобные ощущения, сделайте эзофагоскопию и обратитесь к гастроэнтерологу,торокальному хирургу |
| От: |
СЕРГЕЙ |
| Отправлен: |
03-02-2012 |
| Комментарий: |
ДИАГНОЗ:ПОСТРАВМАТИЧЕСКАЯ БРАХИОЛЕКСОПАТИЯ СПРАВА С ПАРЕЗОМ ПРАВОЙ КИСТИ 4 БАЛЛА ,ТРОФИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ. СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЛИМФОДЕНИТА СПРАВА. ПОСЛЕДСТВИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАМВЫ С ФОРМИРОВАНИЕМ КОНТУЗИОННОГО ОЧАГА В ЗАТЫЛАЧНОЙ ОБЛАСТИ СЛЕВА, ТРАМВЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Я ХОЧУ ЗНАТЬ СМОГУ ЛИ Я РАБОТАТЬ ВОДИТЕЛЕМ ИЛИ КАК МНЕ ГОВОРЯТ НА ИНВАЛИДНОСТЬ И ВСЁ , |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нам сложно отвечать на экспертные вопросы |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Заключение МРТ: диффузно-кистозно солидные тотально гор хар-ра изменения в грудном отделе в-ва спинного мозга
Это очень серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходимо все оценивать в комплексе,мало информации для ответа,необходимы осмотр и сбор анамнеза |
| От: |
Адаменко А.В. |
| Отправлен: |
02-02-2012 |
| Комментарий: |
Доза:17,1мГр
Кабинет мультиспиральной компьютерной томографии
ФИО больного: Адаменко
Дата обследования: 31.01.2012. Возраст:1972
Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, МPR, 4-D
Апgiо реконструкция
Снижена высота L-L2-LЗ-L4-L5-S1 межпозвоночных дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок, краевые вентральные остеофиты. Выпрямлен физиологический поясничный лордоз, правосторонний адаптационный сколиоз.
L-L2 - горизонтальной деформации диска не выявлено;
L2-L3 - дорсальная циркулярная протрузия диска 3,0мм;
L3-L4 - дорсальная циркулярная протрузия диска 4,4мм, с левосторонней латерализацией;
L4-L5 - дорсальная циркулярная протрузия диска, медианная, нисходящая грыжа диска 7,5мм;
L5-S1 - дорсальная циркулярная протрузия диска 4,0мм.
Интракорпоральная грыжа каудальной замыкательной пластини LЗ 8,3мм.
Деформация и сужение межпозвоночных сочленений в сегментах L1-L2-LЗ-L4-L5-S1.
Сужение позвоночного канала на уровне L4 до 13,5мм.
Уплотнены субхондральные пластинки в крестцово-подвздошных сочленениях.
Заключение: остеохондроз L-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 межпозвоночных дисков. Грыжа L4-L5, протрузии L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 дисков. Интракорпоральная грыжа LЗ. Спондилез ПОП. Спондилоартроз межпозвоночных суставов. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4. Артроз крестцово-подвздошных сочленений.
Рекомендовано: консультация нейрохирурга.
Что делать?????????????????????????????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оперироваться. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-02-2012 |
| Комментарий: |
Появилось немение и сжение с левой стороны по мышце спины. Иногда и с другой стороны.
Как мне кажется, усиливается если понервничаю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо сделать МРТ... |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
31-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите пожалуйста консультацией! У меня дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез) в шейном отделе позвоночника с задне- медиальными грыжами м/п дисков С3-4,С4-5,С5-6.есть ли смысл ходить к мануалу или нужна операция? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,обратитесь к неврологу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста .Я делала МРТ в 27.07 2011 Грудной отдел ..Заключенья Мрт Острохондроз Дисков ТН7-_ТН8-ТН9-ТН10 без очаговых изменений .а делала Мрт потомучто болит в левом подребереИ немеет рука..Делала в сентябре2011 года . Иглоукалованье ,баночный масаж ,Крававые банки .Свечи Мавалис.Прошло на месяц потом заново болит ,немеет рука.Сделала Мрт Шейного и грудного позванка Заключенья..Днгенеративно-дистрофические измененья по типув шейном грудном оделах позваночникас заднемигрыжами дисков С4-С5-С6-ТН7,ТН7-ТН8 задними протрузьями диска ТН9-ТН10..Ангиолипомы ТН1,ТН10,ТН11. Скажите пожалуйста как за 6 месяцев могло произойти такое изменения Если я неподымаю больше 5 килограмм..И что дальше будет ..Или только оперировать.Зарание спасибо.И что Вы можете посоветовать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,ничего страшного не происходит-явления остеохондроза,занимайтесь ЛФК для создания позвоночного мышечного корсета |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Магнитно-резонансная томография
Ф.И.О. Курунаков В.М.
Дата рождения 16.09.1961
Пол Муж.
Область исследования пояснично-крестцовый отдел позвоночника
На серии полученных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз выпрямлен. Определяется антеспондилолистез тела L5 позвонка на 0,5 см.
Ликвородинамика не нарушена.
Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1 и сигналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,9 см, с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся каудально в правом межпозвонковом отверстии вдоль тела L5 позвонка на 1,6 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, выраженно правого и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся краниально в правом латеральном кармане вдоль тела L5 позвонка на 0,5 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше справа и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя парамедиальная протрузия диска L3/L4, размером 0,4 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные четкие, структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-S1 позвонков имеютсякраевые смежные остеофиты.
Определяются дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счёт участков жировой дегенерации.
Заключение: МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L4-S1 с тенденцией к секвестрации. Антеспондилолистез тела L5 позвонка.
Уважаемый Сергей Михайлович, Пожайлуста посоветуйте,что делать в этой ситуации,какое лечение требуется без операции?????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,лечение только оперативное и другого быть не может |
| От: |
Куталия Геннадий |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
диагноз: Поясничный остеохондроз.Радикулопатия L-3 слева.Грыжа L-3 диска.Пожайлуста посоветуйте,что делать в этой ситуации,какие операции делают в этом случае.возможна ли лапороскапия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,возможна любая малоинвазивная операция |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Доброго дня! Сергей Михайлович, будьте добры, порекомендуйте лечебные процедуры при санаторном лечении при следующих заключениях томографических исследований:
-результатам заключения томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника: полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антелистез L5. Cтеноз позвоночного канала. Морфологические признаки слипчивого каудита.
И томограмм грудного отдела позвоночника : выраженный распространенный остеохондроз, деформирующий спондилез, кифоз. Заднее-парамедианная левостронняя протрузия диска Th8-Th9. Умеренно выраженный стеноз позвоночного канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы не занимаемся консервативным и санаторным лечением |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Прошу прокомментировать заключение МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе правой лобно-теменной области определяется одиночный субкортикльный очаг высокой интенсивности сигнала по Т2 и TIRM, с нечеткими неровными контурами, без зон периофокального отека, наиболее вероятно дистрофического характера, размерами до 0,5 см.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации,с умеренной зоной глиоза по периферии. III-й и IV-й желудочки не изменены, базальные цистерны умеренно расширенны. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекстиальное пространство и борозды расширенны, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположенны на уровне большого затылочного отверстия.
Определяется усиление интенсивности сигнала от слизистой оболочки клеток решетчатой кости с двух сторон, верхнечелюстных пазух с двух сторон, верхнечелюстных пазух с двух сторон. Кистоподобное утолщение слизистой в левом сегменте основной пазухи. Повышен сигнал от сосцевидных ячеек правой височной кости.
Заключение: МР картина наружной гидроцифалии. Одиночное очаговое изменение в белом веществе правой лобно-теменной области, наиболее вероятно дистрофического характера. Риносинусопатия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,изменеия мозга для консервативного лечения у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей маме 50 лет, прошла МРТ поясничного и грудного отделов 28 января 2012года. Диагноз ставят: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Грыжа Шморля Th9. MP- признаки спондилодисцита Th9.
Боль присутствует постоянно, она принимает обезболивающие утром и вечером, не может долгое время стоять, сидеть, лежать. Обострение началось с ноября 2011 года, с каждым днем самочувствие ухудшается. Проконсультируйте пожалуйста, к какому специалисту обращаться? Каким способом лечиться стационар или амбулаторно? Мы живем в небольшом городе попасть даже к неврологу проблематично? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
30-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Моему отцу 63 года, прошел МРТ 29.01.2012. По заключению диагноз: Псевдоантеспондилолистез L4. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Дорсональная протрузия в сегменте L5-S1/ Явления вакуум-феномена межпозвоночного диска в сегменте L5-S1. Остеохондроз L3-L5-S1, ll-lll ст.
Простреливающие боли, немеют ноги.
Прошу Вас проконсультировать. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Елена Николаевна |
| Отправлен: |
29-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Прошу вас проконсультировать. В последнее время часто буспокоят головные боли, скованность в шее. Результат МРТ:
Физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Позвоночный канал не сужен.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются невыраженные краевые костные заострения по передним контурам тел С4-С6 позвонков; минимальные дистрофические изменения в телах позвонков (в области передних углов).
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Нерезко снижена высота С4-6 дисков. Интенсивность МР-сигнала от всех дисков шейного отдела снижена.
Отмечается минимальное парамедианно-фораминальное левостороннее
пролабирование диска С5/6. размером до 0.1-0.2см.
На уровне визуализации: пролабирование диска ТИ2/3.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию,
ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
На аксиальных томограммах диаметр \/2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий не сужен.
Анатомия кранио-вертебрального перехода не нарушена. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника (остеохондроз).
Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Николаевна,Вам показано консервативное лечение у невролога,об операции речь не идет |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
29-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника. Протокол исследования: на серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника лордоз выражен, с умеренной кифотической деформацией на уровне грудно-поясничного перехода в положении лежа на спине. В сегментах L1-L5-S1 определяется умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в виде гипогидратации, с умеренно выраженной вторичной перестройкой в смежных отделах тел позвонков, минимальными краевыми разрастаниями. На нижнегрудном уровне мелкие шморлевские узлы в смежнах отделах тел позвонков. Суставные поверхности дугоотросчатые суставов умеренно гипертрофированы.Пролабирования межпозвонковых дисков за задние контуры тел позвонков на поясничном уровне не выявлено. В сегменте Th11 -Th12 - дорсальное левостороннее выбухание диска до 1,0мм. Сагиттальный размер позвоночного канала до 15,0мм. Толщина, структура спинного мозга не изменены, конус на уровне L1, разделяется на корешковые нити конского хвоста. Заключение: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Помогите, что делать, как лечить??? Поясница очень сильно болит...Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,у Вас нет серьезных изменений позвоночника,необходтмо ежедневно заниматься ЛФК |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста своей консультацией. Мне 39 лет. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника 26 декабря 2011 г. Протокол исследования: На серии МР-томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях -сагитальной, аксиальной, с уровня С 1- ТН 2 выявлено: Шейный лордоз выпрямлен. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. МР-сигнал костного мозга не изменён. Снижен МР-сигнал и высота дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 за счёт дистрофических изменений в дисках с адекватными компенсаторными изменениями в смежных замыкательных пластинках в виде субхондрального склероза и краевых костных разрастаний (задние остеофиты С5 и С6) В сигментахС5-С6,С7-ТН1 задние широкие протрузии дисков, сагиттальным размером до 2мм, с умеренным воздействием на переднюю стенку дурального мешка. В сигментах С4-С5, С6-С7 задние медианные протрузии дисков, сагиттальным размером до 3мм, с умеренным воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Сагиттальный размер спиномозгового канала 15мм. Позвоночный канал имеет ровные, чёткие контуры. Со стороны спинного мозга потологического сигнала не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. В сегментах С4-С5, С5-С6, С7-ТН1 задние широкие протрузии дисков. В сегментах С4-С5, С6-С7 задние медианные протрузии дисков.
РЕОЭНЦЕФАЛОГРАММА: Изменение тонуса церебральных сосудов по смешанному типу: с тенденцией к гипертонии в бассейнах сонных артерий и гипотонии в бассейнах позвоночных артерий. Диффузное увеличение объёмного пульсового кровенаполнения: значительное в бассейне правой позвоночной артерии, умеренное в бассейне левой позвоночной артерии, легкое в бассейнах сонных артерий. Лёгкая (22) межполушарная асимметрия в бассейнах позвоночных артерий за счёт большего увеличения объёмного пульсового кровенаполнения справа. Позиционные пробы без особенностей.
ДУПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ: Заключение: Угловая деформация левой, правой, ВСА от устья по типу эсобразного изгиба (в виде английской буквы "С") с локальным переходом справа 40-50 процентов, слева 35-40 процентов. Назначено лечение пропила Артрозипен, Сирдалуд, Триттико. Продолжаю лечение Пиаскледин на 3 месяца. Боли стали меньше, терпимее, но бывают от шеи идут в затылок, немеет левая рука, ночью кисти рук покалывает, как отлежала. но почти сразу отходят. Помогите,что делать, как лечиться? Есть ли необходимость делать МРТ головного мозга? Когда боли уйдут совсем и можно будет чувствовать себя полноценным человеком. а то в лишних и резких движениях себя ограничиваешь. Можно ли сейчас делать массаж и физическую гимнастику или только после окончания всего лечения? Заранее вам очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,у Вас диффузные изменения в шейном отделе позвоночника,оперативное лечение не показано.Лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 30 лет.На данный момент являюсь инвалидом 2 группы, живу в г. Тольятти. 14.09.11г. попал в ДТП, в результате которого у меня закрытый оскольчатый перелом правой лучевой кости в нижней и средней трети со смещением отломков. Посттравматический плексит правого плечевого сплетения, травматический шок 2 ст. Заключение ЭНМГ: аксональная нейропатия правого плечевого сплетения тяжёлой степени, вероятно на уровне ключицы.
На консультации у нейрохирурга в операции мне было отказано ссылаясь на отсутствие хирургических возможностей.
Операция на установку аппарата Элезарова назначена сдесь в Тольятти на 27.02.2012г. Но нейрохирург и травматолог говорят что лучше первым делать операцию с нервами а лучше вместе. Можно ли у вас провести ревизию нервов в плечевом суставе, можно сделать её совместно с установкой аппарата Элезарова?
Будет ли операция оплачена за счёт инвалидности? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вы как житель самарской области по ОМС относитесь к областной больнице им.Калинина и направление на лечение Вам дадут в ОКБ. Мы как муниципальная городская больница лечим по ОМС пациентов из г.Самары |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Мне предлагают микродискэктомию с установкой межостистого импланта DIAM, но как вы пишете, DIAM запрещен к использованию. Хотелось бы знать почему. Какие отдаленные результаты операций? Нужно ли перед операцией провести функциональную ренгенографию для выявления флексионного листеза или лучше просто не ставить DIAM? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,ДИАМ запрещен в США медицинскими страховыми компаниями потому что каждая вторая операция после ДИАМ требует повторной операции для ревизии-удаления ДИАМ потому что этот имплант не обеспечивает той стабилизации,которую на нее возлагали.Американцы не хотят платить допонительные деньги на модель,которая не отвечает современным требованиям лечения. Вместе с тем,КОФЛЕКС (широко использовался в Европе около 7 лет) разрешен в США для применения как эффективное средство для динамической стабилизации позвоночника... |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Возраст: 47 лет, тяжелых сопутсвующих заболеваний нет. МРТ от 12.12.2011. На серии контрольных МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен. Просвет позвоночного канала средней глубины 1,4 см. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и интенсивность сигнала от них по Т2 неравномерно снижены, высота и интенсивность сигнала от остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранены. Краевые костные разрастания в области смежных углов тел L4, L5 позвонков. Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером 1,1 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое с его сужением, частичной компрессией правого корешка и касанием левого нервного корешка. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,5 см. Дорзальная медианно-парамедианная справа протрузия диска L3/L4, размером 0,4 см, незначительно деформируящая передние отделы дурального мешка. Дорзальная медианно-парамедианная справа протрузия диска L5/S1, размером 0,3 см. Определяется небольшая деформация дугоотросчатых суставов L2-L5, что в совакупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий на уровне L4/L5. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Отмечается небольшое уплощение тела L5 позвонка в дорзальных отделах, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дефекты Шморля в области смежных замыкательных пластинок тел L4-S1 позвонков. Отмечается отрицательная динамика.
Сейчас уже болей ни в какой ноге нет. Появляется чувство распирания в крестце в вертикальном положении. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,Вас надо оперировать-дискэктомия Л4 с установкой межостистого стабилизатора КОФЛЕКС на уровне Л4-Л5 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
28-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я задавала уже вопрос,будьте добры проконсультируйте ещё раз. Напоминаю диагноз:остеохандроз шейного отдела позвоночника,дорзальная левосторонняя медианно-перемедианная грыжа С6/7, на фоне диффузной неравномерной протрузии, склонная к секвестрированию. Я была на консультации у нейрохирурга,мне тоже как и Вы сказали делать операцию,т.к.грыжа у меня очень большая с основанием до 1 см.спускаясь вниз и влево до 0,3 см. Вопрос по импланту. Какой лучше поставить и если можно примерную стоимость. Что Вы можете сказать про имплант Спинал Кинетик(извините,если название неправильно написала). Зараннее спасибо. Извините за беспокойство.С уважением Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вы правильно назвали компанию Спайнал Кинетик-американский производитель искусственного межпозвонкового диска М6.Мы первые в стране начали ставить этот имплант,сейчас уже более 30,но до этого импланта мы уже ставили 6 лет различные искусственные диски,также впервые в России.Результаты операции просто удивляют на 2-3 день пациенты дома, некоторые по необходимости в командировке по работе... |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
27-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Моему мужу поставили диагноз"Осн.:Закрытый консолидирующийся перелом поперечных отростков VTh12,VL1,VL2,VL3,VL4слева.Соп.:Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Спондилоартроз.Спондилолиз VL5 с двух сторон.Протрузия м/п дискаVL5-S1.Хроническая люмбалгия."Сейчас у него болят ноги,бывает даже как будто немеют,боли в грудной клетки с левой стороны где находятся ребра,боли в пояснице.Хотелось бы узнать это пройдет?Если нет как это лечится.И что нас ждет в дальнейшем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,проведите контрольную МРТ поясничного отдела позвоночника и сообщите мне эти данные |
| От: |
наташа |
| Отправлен: |
27-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!Скажите,пожалуйста,в вашем отделении нейрохирургии лечат кистозное образование аденогипофиза головного мозга и каким образом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,мы не занимаемся консервативным лечением патологии гипофиза,мы проводим оперативное лечение |
| От: |
Агафонов Алексей |
| Отправлен: |
26-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 33года давно болит спина, а теперь стали неметь пальцы ног и появились проблемы с мочеиспусканием. Прошел МРТ ставят диагноз - опухолевое образование спинного мозга на уровне Th11-l3 позвонков (вероятнее всего эпендимома).Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так как у нас в городе нет опытного врача Нейрохирурга,полностью не возможно выявить общую картину заболевания. Подскажите пожайлуста возможно ли у Вас обследоваться с последующим лечением(я живу в Казахстане)и сколько будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,необходимо делать операцию,результат должен быть хорошим,тянуть время с операцией не надо,так как могут возникнуть необратимые нарушения,приезжайте,стоимость лечения с операцией от 60 тыс руб |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
26-01-2012 |
| Комментарий: |
Пациент - Сергей, 26 лет.
Моего мужа беспокоит, практически постоянная головная боль в области правого виска. В детстве была черепно-мозговая травма, вследствие того, что он попа в ДТП и год назад было сотрясение головного мозга. Работает он инженером-программистом и как следствие, сидение за компьютером в напряжении не один час в день. Муж прошел МРТ головного мозга и интракраниальных артерий и вот, что оно показало:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров, слегка ассиметричны (D>S). Слабо расширена цистерна большой вены мозга, межножковая цистерна, цистерна продолговатого мозга. III и IV желудочки не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды слабо рсширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и правого всочного полюса. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Локально незначительно расширено нижнее ретроцеребеллярное пространство. Гипертрофия миндалин носоглотки I степени.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные артерии (ВСА), основная артерия (ОА) и их разветвления (передние мозговые артерии - ПМА, средние мозговыеартерии - СМА, задние мозговые артерии - ЗМА), интракраниальные сегменты позвоночных артерий (ПА).
Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по передней соединительной артерии. Сужен просвт и снижен кровоток в сегменте Р1 левой ЗМА с образованием задней левосторонней трифуркации ВСА.
Определяется неравномерное сужение просвета на 20-30% интракраниального отдела правой ПА. Отмечается неоднородное снижение кровотока в сегментах Р2,3 обеих ЗМА. Слабая извитость ПА. Обеднение периферического кровотока в бассейнах ЗМА.
Заключение: МР картина слабо выраженных, слегка ассиметричных проявлений наружной гидроцефалии. Вариант развития Виллизиева круга с образованием задней левосторонней трифуркации ВСА. Гипоплазия инракраниального отдела правой ПА, Снижение кровотока сегментах Р2,3, обеих ЗМА. Обеднение периферического кровотока в бассейнах ЗМА.
Назначено лечение (если ошибусь в написании названий каких-либо препаратов, извините, т.к. подчерк у доктора не очень разборчивый):
1. Наблюдение у невролога по месту жительства.
2. Mexidol 2,0 в/в на физр-ре №5 через день с Actovegin 5,0 в/в на физр-ре № 5. Врач сказала, желательно прокапать, а не делать в/в инъекции.
3. Таблетки Catadolon 1тХЗр/д №10 или таблетки Sirdalud 2мгХ3р/д №10
4. Таблетки Glicini 5тХ2р/д №20
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу поставленного диагноза, назначенного лечения (эффективности, безопасности и т.д.). А также, что бы Вы посоветовали при данных результатах исследования.
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Олеся. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,изменения в мозге незначительные,лечение правильное у невролога |
| От: |
НАДЕЖДА |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
подскажите куда обращаться,сильные головные боли,головокружения. мрт-
дорзальная диффузня грыжа диска С6/С7,размером 0,35 см,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их,деформируя прилежащие передние отделы дурального мешка.
дорзальные диффузные протрузии дисков С3-5,размером 0,2 см.Просвет позвоночного канала значемо не сужен на уровне грыжи и протрузий дисков,спинной мозг структурен,сигнал от него поТ1иТ2не изменен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю надо обратиться к нейрохирургу |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Помогите, пож-та.
Моей маме 74 года. С 2002 года выявлен сахарный диабет 2 типа, получает глюкованс.
С июля 2011 появились и нарастали резкие изменения в психике (снижение памяти, неаккуратное поведение), в связи с чем в августе 2011 года была госпитализирована в терапевтическое отделение, где осмотрена неврологом и выставлен диагноз дисциркуляторной энцефалопатии 2 ст. С октября принимала экселон по назначению психиатра, но улучшений не было. С декабря 2011 года появилось поперхивание при глотании, приглушеный голос. С 07.01.2012 – 25.01.2012 стац.лечение в НХО КБ № 5 с диагнозом : «Оссифицированная опухоль пинеальной области. Окклюзионная гидроцефалия. Хроническая ишемия мозга 3 ст. Бульбарный синдром".
После выписки перестала себя обслуживать – не может самостоятельно ходить, сидеть, встать, принимать пищу; поперхивается при глотании, трудно говорить, скачки температуры до 38,5 град С беспричинные, не контролирует мочеиспускание, частая головная боль.
В оперативном лечении категорически отказано, т.к. "не выдержит сердце", хотя при стац.лечении ЭКГ не делали, АД никогда не повышалось. В настоящее время когнитивных нарушений нет.
Можно ли приехать в вашу клинику на консультацию или обследование, т.к. не согласны с тактикой нейрохирургов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,оссифицированные опухоли-это своего рода самовыздоровление,оперировать действительно не надо.Другое дело хроническая ишемия мозга-необходимо постоянное лечение у невролога и ожидать существенных успехов в лечении не приходится... |
| От: |
Надеждла |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
У моего сына межпозвоночная грыжа задняя боковая диска L5\S1, слева выступает до 6мм. Необходима операция или возможно лечение ?
Хотелось бы записаться к Вам на консультацию. Заранее благодарна.
Бородина Н.А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,операция и есть лечение,если есть стойкие боли в ноге-надо оперироваться |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Будьте добры проконсультируйте по след.вопросу. Мне 37 лет,сегодня сделала МРТ. Заключение МРТ: остеохандроз шейного отдела позвоночника,дорзальная левосторонняя медианно-перемедианная грыжа С6/7, на фоне диффузной неравномерной протрузии, склонная к секвестрированию. Спондилоартроз. Унковертебральный неоартроз (уровень С5-С7).Абсолютный сегментарный стеноз на уровне С6/7. МР-признаки снижения кровотока в сегментах V3,V4,V5 и обеих Па.Скажите пожалуйста возможно лечение без операции и можно ли посещать сауну и спортзал (пилатес). Зараннее спасибо. С уважением Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,секвестрированные грыжи лечатся только оперативно,тем более сейчас есть идеальные методы операции-установки искусственных дисков с ранней реабилитацией и возвращением к работе через 10 дней. |
| От: |
Бэлла ,г.Грозный |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Мне 44 года после МРТ мне поставили дигноз шейная протрузи я всегмнте с1 ис5,лечилась,три курса разного лечения,но облегчения нет.Вес у меня 76кг.Что делать незнаю.Помогите мне избежать хирургического вмешательства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Бэлла,протрузии(выпячивания) дисков лечатся консервативно у неврологов,остеопатов, хирургическое лечение по представленной информации Вам не показано. |
| От: |
НАДЕЖДА |
| Отправлен: |
25-01-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуите.
Моему мужу 50 лет.В 16 лет была травма(на него упала лошедь) и с тех пор он знает о том, что у него есть спина.Но в последнее время спина стала болеть сильно и всегда.Сделали МРТ результат:
СНИЖЕНЫЫ ВЫСОТА И ГИДРОФИЛЬНОСТЬ ВСЕХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНО - КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА(МАКСИМАЛЬНО - ДИСКОВ L3-L4,L4-L5,L5-S1).ВЫЯВЛЕНЫ ЗАДНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ДИСКОВ СЕГМЕНТОВ L4-L5,L5-S1, КОМПРЕМИРУЮЩИЕ СОДЕРЖИМОЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛАНА СООТВЕТСТВУЮЩИХ УРОВНЯХ.КАРТИНА ДЕФОРМИРУЮЩЕГО СПОНДИЛЕЗА НА УРОВНЕ L3-S1.ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИГНАЛОВ С ТЕЛ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ НЕ ПОЛУЧЕНО.
К доктору записались на пятницу, но хочется знать что же нас ждет и как это лечить уже сейчас.Не могу уснуть - неизвестность и ожидания хуже всего! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по данным МРТ показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич!
Мне 29 лет, заключение мрт шейного отдела позвоночника
признаки узкого позвоночного канала, интрамедулярная киста неправильной овальной формы, размера 2,05-0,83,-1,11 см, с четким контуром, однородным интенсивным МР сигналом на Т2ВИ, с умеренно выраженным расширением диаметра спинного мозга, задняя протрузия диска С3-С4, левосторонней задней - боковой протрузии диска С5-С6,спондилоартоза.
Требуется ли операция, а то у нас врачи руками разводят! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,думаю необходимо динамическое наблюдение,МРТ контроль раз в полгода |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Помогите, пожалуйста консультацией. 23.01.12г. сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протокол исследования.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях физиологический лордоз сохранен.
Определяется снижение интенсивности Мр-сигнала от межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L4-S1. Определяется неоднородное повышение Мр-сигнала по Т2-ВИ от замыкательных пластинок тел L4,L5.
Определяется центральная грыжа диска L3-L4, на широком основании, с незначительной левосторонней латерализацией, размером до 0,6-0,7 см. Корешковый канал не сужен. Дуральный мешок деформирован.
Определяется центральная грыжа диска L4-L5, на широком основании, с незначительной левосторонней латерализацией, размером до 0,6-0,7 см. Корешковый канал не сужен. Дуральный мешок деформирован.
Определяется дорсальная протрузия диска L5-S1,размерами до 0,3 см. Боковые каналы не сужены. Дуральный мешок деформирован.
Спинной мозг с ровными контурами, без участков патологического сигнала.
Патологических изменений в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полученные данные могут соответствовать дегенеративно-дистрофическим изменениям дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1. Центральным грыжам дисков L3-L4, L4-L5 на широком основании, с деформацией дурального мешка.Дорсальной протрузии диска L5-S1, с деформацией дурального мешка.
Очень прошу помогите, посоветуйте, что делать.Зарание Вас благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,надо делать операцию-дискэктомия Л3-Л4 и Л4-Л5 |
| От: |
руслан |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 30лет Сделал МР-картина левосторонняя медианно-парамедианная грыжаL5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,думаю необходимо оперативное лечение |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Что такоедиффузное выбухание диска, дискодуральный конфликт 1ст, конкресценция th 11-12 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,это начальные явления остеохондроза,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 24 года. Сделала МРТ : М/п диски с значительно сниженным сигналом в L4-L5L5-S1 позвонковых двигательных сегментах. В L4-L5 задняя центральная протрузия м\п диска на 3 мм. В L5-S1 задняя центральная и парамедианная слева экструзия на 7 мм с умеренной компрессией левого латерального канала. Тело L5 смещено назад на 3 мм. В дугоотростчатых суставах субхондральный склероз и неровность суставных поверхностей.Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 13 мм.
Лечащий врач невропатолог отправляет на операцию.Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Как к вам записаться на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,очень похоже что Вас надо оперировать,позвоните мне в отделение и мы договоримся о времени консультации |
| От: |
максим |
| Отправлен: |
24-01-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Скажите пожалуйста сколько стоит,перкутанная нуклеопластика с применением холодной плазмы при грыжах межпозвонковых дисков? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,в настоящее время мы не занимаемся холодно-плазменной нуклеопластикой,поскольку в ряде ведущих стран она уже не применяется.Мы применяем перкутанную гидронуклеопластику,стоимость 70-90 тыс руб |
| | |
