Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Балтабаев Каергельды Ерсаинович |
| Отправлен: |
23-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! В 2009г нам делали операцию по удалению грыжи все было нормально, а 14 ноября я попал в аварии и мое состояние резко ухудшилось. 23.11.2011года сделали МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника дали такой результат:
На серии мр-томограмм пояснично-крестцевого отдела позвоночника выявлена дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза,спондилоартроза,снижение высоты межпозвоночных дисков, снижение интенсивности мр-сигнала от них. Отмечается изменения мр-сигнала от костного мозга субхондральных отделов смежных тел позвонков в сигменте L4-5 по типу жировой дегенерации. Состояние после оперативного вмешательства на уровне L3-5, перевертебрально слева на уровнеL3-4 определяется киста до 0,6см в диаметре. На уровне L3-4 визуализируется циркулярная протрузия диска,выступающая в просвет позвоночного канала и на область межпозвоночных отверстий до 0,4см, умеренно компремирующая передние отделы дурального мешка. На уровне L4-5 на фоне циркулярной пртрузии диска визиалируеся задняя правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска,выступающая в просвет позвоночного канала на 1,0-1,1 см резко компремирующаяпередние отделы дурального мешка и корешок справа. На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протрузии диска визуализируется задняя правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска,выступающая в просвет позвоночного канала на 0,6-0,7см резко компремирующая отделы дурального мешка и корешок справа. Спинной мозг имеет обычну конфигурацию,ширину, однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:Мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника,протрузии диска L3-4, грыжа дисков L4-S1.
Скажите пожалйиста,что нам делать повторную операцию или есть какие-то методы лечиния. На данный момент яне могу ходить,лежать,спать,боли адские лекарство которые прписывает врач не помогают. скажите какие последствия по этому диагнозу очень надеюсь на вас, заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Каергельды Ерсаинович,Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-11-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Моему сыну 11 лет-жалобы на повышение давления, головокружение, полнота. По заключению МРТ:
-картина кровотока в артериях Виллизиевого круга в пределах нормы, гипоплазия интракраниального отрезка правой позвоночной артерии (интракраниальные отрезки позвоночныхартерий асимметричны, правая менее 1мм, слева до 2,2мм)
-признаки гипоплазии гипофиза (Турецкое седло обычной формы и размеров, гипофиз не увеличен, симметричен, структура однородная, чётко дифференцируется передняя и задняя доли, размеры гипофиза: сагиттальный 7,5мм, вертикальный до 2,5мм, поперечный 8мм. Воронка гипофиза чёткая, расположена по средней линии, хиазма структурная, без признаков патологии.)
Подскажите пожалуйста как лечить и что делать? Очень надеюсь на вашу помощь, заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
кравченко анна валентиновна |
| Отправлен: |
23-11-2011 |
| Комментарий: |
у внука 12 лет врожденные болезни:цервикальный арахноидит, киста зчя, аномалия омс двусторонняя.
Сергей Михайлович, подскажите , пожалуйста,инвалидность ребенку при таких заболеваниях положена? Постоянные носовые кровотечения, парезы лица,потливость ужасная, дизартрия, нарушения позвоночника, мн. другие проявления. Чем можно помочь ребенку? Интеллект сохранен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна Валентиновна,обратитесь к детскому неврологу |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
22-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моего зятя полгода назад начала болеть спина,и нога отниматься. Сделал МРТ .Поясничный остеохондроз грыжа межпозвонковых дисков l3 - l4 l5 враждённая аномалия развития позваночка в виде спондилолиза l3 с обеих сторон позванка спондилоортроз второй третий степени неоартроза l3 l4// |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
22-11-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. меня зовут Валентина.мне 38 лет.
Межпозвонковый остеоxондроз с2-с6 осложненный задними медиальными протрузиями диска с4-с5, с5-с6...головокружение, шаткая поxодка...скажите пожалуйста какие есть методы лечения?
Заранее благодорю, помогите пожалуйста, с уважением Валентина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,обследование и лечение у невролога,возможно оперативное лечение при не эффективности консервативного |
| От: |
Пермякова Наталья |
| Отправлен: |
22-11-2011 |
| Комментарий: |
Можно воспользоваться мед. полисом ОМС, при оплате
опериции ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение проводится по полису ОМС бесплатно.Другое дело основные виды имплантов пациентам приходится покупать за свои деньги |
| От: |
Хабарова Ирина 46 лет |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
В течении месяца мучали боли в пояснице,после уколов ДИКЛОФЕНАК они локализовались в крестцовом отделе с тянущей болью в правое бедро и под колено.Прошла лечение у невропатолога.Сейчас боли незначительные,но осталось онемение правой ноги в верхней части стопы,передней части голени и колена. На МРТ определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника с выпадением фрагмента диска L5-S1 парамедианно вправо на 10мм с выраженной компрессией дурального мешка.Грыжевой фрагмент имеет округлую форму,размеры 16х12х14мм,неоднородную структуру,распространяется вверх под заднюю продольную связку.
Высота тел позвонков не снижена,замыкательные пластинки ровные,четкие.
Дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов без признаков компрессии дурального мешка.
Сагиттальный размер позвоночного канала 16мм.
Заключение: МР-признаки поясничного остеохондроза,спондилоартроза.
МР-картина выпавшей парамедианной грыжи диска L5-S1справа.
Пожалуйста подскажите методы лечения.Возможно ли обойтись без оперативного вмешательства.Заранее Вам благодарна.
С уважением Хабарова Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,единственный метод лечения-операция,не надо ее бояться,результаты современных операций хорошие |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, поделитесь информацией, у кого из спинальных хирургов в германии наибольший опыт и хорошие ( очень хорошие ) результаты по протезированию поячничных дисков (L5-S1). И какие искуственные диски данной локализации на Ваш взгляд лучшие на сегодняшний день. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У многих хирургов результаты хорошие,наилучший сейчас диск "М6".Лучше эту тему обсуждать в ФОРУМЕ |
| От: |
Маша |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Что такое гемангиолипомы тел L1, L3 позвонков пояснично-крестового отдела |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это сосудистые опухоли,необходима вертебропластика |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, несколько месяцев боль в груди, в позвоночнике между лопаток, тошнота, головокружение. По МРТ грудного отдела: грудной кифоз не изменен, небольшая деформация оси позвоночного столба в грудном отделе на 7 градусов. Высота межпозвонковых дисков снижена в верхне-грудных сегментах. Интенсивность МР-сигнала от межпозвоночных дисков снижена в верхне-среднегрудных сегментах в Т2-sag. В сегментах Т3-4-5-6 задние медиальные протрузии дисков, расположены горизонтально (передне-задний размер = 15,5 мм, высота= 3 мм, поперечный размер= 4 мм) с небольшой деформацией твердой оболочки конского хвоста. Ширина позвоночного канала (Д=18мм) на исследованном уровне не значительно уменьшина.
Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания определяются по передне-боковым поверхностям. Структура тел позвонков очагово изменена по типу субхондрального склероза и жировой дегенерации.
Дугоотросчатые и реберно-позвонковые суставы без структурных изменений. Паравертебральные ткани не изменены. Очаговое уплотнение передней и задней продолных связок. Что посоветуете сделать для облегчения моего состояния? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Болею с 2009г.,ставили диагноз остеохондроз. В 2009г.назначали лечение, вроде стало легче, но на левой руке мизиней и безымяный палец потеряли чувствительность. В 2011г. опять заболела, но теперь уже не помогло ни лечение, ни массаж, ни блокада, Были ужасные боли, которые никакими уколами не купировались. Кое-как выбила направление в нейрохирургическое отделение. Вот моя выписка: клинический диагноз - М 50 Остеохондроз, спондилез шейного отдела позвоночника, шейная миелопатия, радикулопатия С6, С7 слева обусловленная костно - хрящевыми узлами дисков С5-С6-С7 и сужением межпозвоночных отверстий на этом уровне. Объективный статус- В неврологическом статусе при поступлении умеренно выраженный шейный нейрогенный вертебральный синдром, радикулоневрит С6,С7 слева, признаки шейной миелопатии ввиде оживления глубоких и поверхностных рефлексов. МРТ - распространенный шейный остеохондроз с признаками унко-вертебрального артроза,циркулярная протрузия диска С5-С6 с воздействием на спинной мозг с умеренным сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон,дорзальная протрузия диска С:-С7 достигающая передних отделов спинного мозга с умеренным сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон,вторичный стеноз позвоночного канала. Операция- дискэктомия С5-С6,С6-С7,удаление костно-хрящевых узлов С5-С6,С6-С7, расширение начальных отделов фораминальных отверстий с обеих сторон на данных уровнях, передний винтовой спондилодез по Кловарду. Операция- взятие аутотрансплантатов из крыла подвздошной кости справа. Прошло полгода после операции и меня опять появились боли, теперь уже не только в шее, но и по всему позвоночнику да еще и кость откуда брали аутотрансплантаты. Плюс ко всему лечащий врач после операции мне сказал, что у меня остеопороз. Неужели все начинается сначала? Скажите, как врач, насколько у меня серьезный диагноз? Могут ли дать инвалидность? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,сложно отвечать на ваши вопросы не имея информации:Р-гр., МРТ и др. |
| От: |
ДАВИД |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Добрый День. В 2009 году у меня случился компрессионный перелом 7,8,9 грудных позвонков до 0,3см прошел консервативное лечение(отлежал в больнице 21 день и все. Сейчас беспокоят дискомфорт в области груди и отдает в плечо. Что вы мне посоветуйте в моем случае, слышал про Вертебропластика или кифопластика при неосложненных переломах позвоночника?как думаете имеет ли смысл такой операции?и сколько это стоит в Москве?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Давид,если есть боли в зоне сломанных позвонков показана вертебропластика,стоимость вертебропластики 3х уровне около 100 тыс руб |
| От: |
Умбетова Жанна |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! У меня большая проблема! с июля месяца я болею. Сейчас уже ноябрь. Техника сканирования T1 b T2 sagital, T1 axial показала дегинеративные изменения пояснично - крестцового отдела позваночника по типу остеохандроза, спондилоартроза. левасторонняя парамедианная грыжа диска L3-L4. L4-L5 позванков Центральная грыжа диска L5 - S1 позванков! Можно ли без операции. если операция то как долго буду лечится! за ранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,учитывая отсутствие эффекта от консервативного лечения надо оперировать |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Моего супруга сильно ударило током, правая рука онемела, стала ватной, тяжелой, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Моя мама была на консультации в вашей больнице и ей предложили операцию.Возраст 74 года.Боли в ноге при ходьбе. Делают операции таким пожилым или можно блокады ставить для поддержания?Диагноз после МРТ:остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез и левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника.Антеспондилолистез L5.Центральные грыжи Шморля тел L3-L5.Задняя центральная грыжа диска L4.Параарктикулярная кисты левого дугоотросчатого сустава L3-L4.Менингоцеле на уровне S2.Гемангиома тела L1.Как будет проходить операция-эндоскопическая? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у Вашей мамы есть показания к операции,эндоскопический вариант операции не подходит |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
20-11-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте.у мамы по заключению мрт головного мозга обнаружена кистозно-солидная t-r супраселлярнной локализации(повидимому,краниофарингеома).какие методы лечения можно применять.можно ли лечить радиолучами(гамма-нож),или надо делать какую-то другую операцию.могу вам выслать для полной картины заключение и снимки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,обратитесь в НИИ нейрохирургии им.Бурденко |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
20-11-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович. Полгода назад у моего отца случилось правостороннее кровоизлияние в мозг. ему сделали операцию по удалению гематомы, объемом 80 мл, и трепанацию. удаленную часть черепа вшили в левое бедро. нам сказали что нужна будет краниопластика. он не сидит из-за боли в бедре где кость. его могут взять на операцию? и какие противопоказания при ней? спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,обратитесь к нейрохирургам,где была операция,думаю они примут правильное решение |
| От: |
Рыбалко Ольга Владимировна |
| Отправлен: |
20-11-2011 |
| Комментарий: |
У меня нет обследования МРТ.Ни кто не посылал на обследования.У меня очень сильные боли,особенно ночью.Пью обезбаливающие,делаю упражнения но мало толку.Подскажите,что мне делать?Кроме снимков нет ни чего. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Владимировна,надо знать что происходит,сделайте МРТ |
| От: |
Магомед |
| Отправлен: |
20-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,хотел задать вопрос.У меня был поврежден шейный отдел позвоночника в последствии ДТП.
Диагноз:Полный сцепившийся вывих CVI позвонка к переди с компрессией спинного мозга.Закрытый оскольчатый перелом средней трети левого бедра.
Операция была проведена в 2007 году.С тех пор значительных улучшений нет у меня постельный режим чувствительность ниже грудной клетки отсутствует.Вот уже 5 год прикован к постели.Может есть клиники где поставят меня на ноги.Может нужна операция подскажите пожалуйста что мне делать?Заранее Благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Магомед,если есть деформация позвоночного канала со стенозом покзано оперативное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
20-11-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Мне 57 лет.Три недели назад получила травму сильную в микроавтобусе железной стойкой в область грудного отдела позвоночника.Две недели лечили от боли в спине,отдающей в лопаточную область(мовалис, мильгамма,актовегин)бопей нет.Появилось сердцебиение,назначили эгилок,милдронат, панангин .Сделала мрт-толщина срезв 8 мм.Определяется снижение МР- интенсивности высоты дисковth4-5.th5-6.th6-7.th7-8.Неровность контуров замыкательных пластинок th6.th7 за счет грыж шморля.Спондилезные разрастания по передней поверхности тел th6-7?th7-8.Определяется межпозвонкова грыжа диска th7-8 пролабирующая в позвоночный канал на 0,4смс сужением переднего субарахноидального пространства ,бех компрессии спинного мозга.Спинной мозг обычной формы,контуры четкие,ровные,структура однородная.Очагов патологической интенсивности не выявлено.Заключение-дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделепозвоночника(диффузный остеохондроз,спондилоартроз,спондилоз, центральная грыжа межпозвонкового диска th7-8).Вскоре ночью стала бить ночью при засыпании дрожь,подергиваеия частей тела,сильное сердцебиение, ощущение будто сверху давит огромная тяжесть.Утром какое-то сковывание всего тела(не всегда)и утром подъем давления ,сердцебиение.потом, когда похожу проходит давление.Сердечные препараты пью неделю,но пока результаты не очень видны.Невропатолог выписала афобазол,тенотен, хондролон.Нейрохирург один говорит, что это иррадиация от позвоночника в сердце.,прописал смт с лидазой, корсет только месяц.Второй нейрохирург сказал,что показаний к операции нет и иррадиации не может быть,ищите другую причину.Прописал полужесткий корсет для постоянного ношения,ЛФК,плавание,массаж. Что Вы можете ответить по этим показаниям. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У меня мало данных для полного ответа,думаю если будет отрицательная динамика возможно оперативное лечение |
| От: |
альгис давыдов |
| Отправлен: |
20-11-2011 |
| Комментарий: |
добрый день!
мне был сделан укол в ягодицу DICLOFENAC NATRII 75 MG
и сразу же после этого нога стала безчувственной. мне врачи сказали что пройдёт. это продолжается уже 9 месяц. делали ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЮ и показало что слабая проходимость нервов . делали компьюторную томографию-показало два диска вышли на 4 и 6 мм.. нет рефлекса ахилла.
посоветуйте =что делать?
С УВАЖЕНИЕМ =альгис |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альгис,думаю Вам показана операция-ревизия,невролиз седалищного нерва |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
20-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мне сделали рентген поясницы и обнаружили 6 позвонок,который мне надо удалять.Сколько будет стоить операция и надо ли её делать вообще? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья у 15% лдей есть 6 поясничный позвонок,это нормально,оперировать не надо |
| От: |
Рыбалко Ольга Владимировна |
| Отправлен: |
20-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Беспокоят постоянные боли в ш.о.п-ка,неподвижность шеи,головные боли.R-графия показала:Шейный лордоз выпрямлен.Над задней дугой атланта определяется дополнительный костный мостик.Умеренно выражена ротация телаС7п-ка. определяется субхондральный склероз смежных замыкательных пластин тел ш. п. с краевыми костными разрастаниями по передней поверхности тел позвонков,крючковидными у С3-С5.Снижена высота межпозвоночных дисков. Отмечается скошеность передне-верхних углов телС3-С7поз-в.На уровне С3-С5 частичное обызвеств- ление продольной связки.Имеется уплотнение суставных поверхостей межпозвонковых суставов.Закл:ОстеохондрозШОП.Деформирующий спондилёз С4,С5.СпондилоартрозС3-С4-С5-С6,умеренно выраженный ротационныйс-мС7. Аномалия КиммерлиС1.Можно ли сделать операцию у вас и сколько стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Владимировна,для определения показаний у операции пришлите мне данные МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
20-11-2011 |
| Комментарий: |
спинальный арахноидит, эндоскопическая операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нет вопроса |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
20-11-2011 |
| Комментарий: |
на работе таскаю тяжести в основном правой рукой немеют пальцы и рука почему,что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Проведите МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Ольга Николаевна Тюлина |
| Отправлен: |
19-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В сентябре 2006 года мне поставили искусственный тазобедренный сустав правой ноги.
Поначалу я была на 7-м небе избавившись от боли, а через 8 месяцев начлись сильные боли и я поехала снова в клинику, где ничего подозрительного не обнаружили. Так я регулярно ездила в течении 2-х лет. Боли держалисъ: часто такие, что и ходить я не могла. Несколько раз брали пробы на наличие восполительного процесса около сустава, но всегда ответы были хорошими. Ни ренген, ни МРТ, ни другие обследования мне не помогли выявить причину моих страданий. Немного утихает боль после облучения (как раковых больных).Постоянно ношу пластырь Fentanil 4,2 mg
И вот только после длительного обследования с введением контрастного вещества в вену была обнаружена полость вдоль всего протеза от кончика до "шара". Врач считает, что мне необходимо делать повторную операцию, то есть выбить сустав и "по-новой" его зацементировать. Насколько оправдана повторная операция? Есть ли другие методы решения этой проблемы?
С огромной надеждой на Ваш ответ!
Ольга; 62 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Николаевна,мне сложно оценивать работу ортопедов,но если они говорят,что надо менять сустав-надо им довериться... |
| От: |
рустем 37 лет |
| Отправлен: |
19-11-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович. у меня периодически при простуде да и вообще болит пояснично кресцовый отдел позвоночника . в августе 2011г. прошёл ком.томографию(L 2-S 1)п.кр.отдела.
заключение:Кт-картина межпозвонкового остеохондроза поясничнокрестцового отдела позвоночника. Спондилёз L 2-L 5. СпондилоартрозL 4-S 1.Грыжа диска L 4-L5.
есть конечно и полное описание каждого сигмента и диск с фотографиями.
что посоветуете как проффессионал?
есть ли у Вас малоинвазивные методы как я читал безболезненое удаление с помощью электрода, где пишут не требуется послеоперационный период ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рустем,у нас обычно путают технологии:электродами разрушают нервные спелетния суставов позвонков,которые успешно восстанавливаются через 1 год вместе с болями.Мы владеем необходимыми малоинвазивными технологиями,которые используются в современных клиниках |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
19-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!!
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т 2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя фораменальная левосторонняя протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с сужением его, частично деформирующая прилегающие отделы дурального мешка.
Задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое. с сужением их,деформирующая прилегающие отделы дурального мешка.
Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое, с сужением их, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов на уровне L3-L5 со следами жидкости в полости суставов, гипертрофия желтых связок на уровне L4, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Сигнал от дистальных структур спинного мозга ( по Т2 и Т1) не изменен.
Отмечаются мелкие дефекты Шморля в телах L4-S1 с узурацией замыкательных пластинок, форма и размеры остальных тел позвонков обычные, краевые костные заострения передних углов тел L4, L5, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В теле L1 позвонка определяетя округлый мелкий участок изменения МР- сигнала(гиперинтесивный по Т2 и Т1 ВИ), размером 0,5 см в диаметре. При проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка не снизился - наиболее вероятно гемангиома.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска
L5/S1. Спондилоартроз, Гемангиома тела L1 позвонка.
Мне 45 лет, а я как развалюха: делать ничего не могу - руки немеют, поясница просто отваливается, даже спать на спине немогу.....Подскажите пожалуйста что мне делать????
Заранее большое спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вампоказано консервативное лечение у остеопата |
| От: |
Николай Братишкин |
| Отправлен: |
19-11-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,сколько ориентировочно стоит операция-с полужесткой фиксацией -импортной ?Когда можно приехать-я из Краснодарского края, мне 37 лет.Куда можно отправить снимки -два снимка в разное врем я с промежутком полмесяца на разных аппаратах с разной интерпретацией -один нестабильность L 5-S1 ,другой L4-L5 .
С уважением Николай Братишкин. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,то о чем Вы пишите-это наше приорететное дело,мы считаем что будующее за динамическими системами стабилизации,в Вашем случае возможно подобное на двух уровнях |
| От: |
Ирина С. |
| Отправлен: |
18-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! R графия грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях мне поставили диагноз: увеличение грудного кифоза, снижение высоты м/позвонкового диска на уровне Th4-Th5, Th5-Th6, Th6-Th7,Th7-Th8 с уплотнением замыкательных пластинок тел позвонков и разрастанием краевых остеофитов по переднебоковым поверхностям. Снижением высоты тела Th4 за счет компрессионного перелома.В прямой проекции отклонение оси тел позвонков влево с вершиной Th8. Артроз реберно-позвонкового сочленениятел Th7-Th10. Скажите пожалуйста может ли при этом заключении резко повышаться давление, а затем через некоторое время при приеме корвалола понижаться, становиться нехорошо, ломота в груди, тошнота, а также что то творится с дыханием, наблюдается толчек в груди? Как и чем можно это исправить состояние. Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у невролога |
| От: |
Eкатерина |
| Отправлен: |
18-11-2011 |
| Комментарий: |
На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в режимах Т1W и
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Т2W в сагиттальной и аксиальной плоскостях поясничный лордоз выражен, снижена интенсивность сигнала и высота дисков Тh12-S1, более выраженно в сегменте L5-S1; L5 позвонок смещен на 8 мм кпереди, имеются дефекты межсуставных частей дуги L5;
определяются краевые остеофиты тел позвонков, центральная протрузия м/п диска L4-L5 до 3 мм, с диско-дуральным конфликтом 1 степени. Сагиттальный размер позвоночного канала 24 мм. Каудальные отделы спинного мозга, корешки конского хвоста не изменены. Паравертебральные мышцы атрофичны. Данных за t-г spinalis не получено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 1-2 стадии. Мелкая протрузия м/п диска L4-L5. Антеспондилолистез 1 степени, спондилолиз L5.
Поднимаюсь по лестнице по одной ступеньке, подтягиваясь на руках.
Часто бывают боли в левой ноге, онемение.
Мне немного за 50.
Хотелось бы узнать, насколько показана операция.
Буду благодарна за совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина ,Вас надо оперировать-фиксация листеза |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
17-11-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. хотела бы у вас узнать ребенок в 1.3 упал заходя в подъезд на бетон стоя,ударился головой был одет в шапку и капюшон. сразу заплакал. я не обратилась к врачу.т.к он вел себя нормально рвоты не было,соскочила шишка. сейчас ему 2 года я каждый день думаю об этом что шишка не проходит такого же размера в 1.6 делали рентген сказали что все нормально новообразований нет. но я все так же переживаю. а 2 раза уже в ухе была запекшаяся кровь. но до этого я чистила ушки ему, но решила на этот раз идти к врачу лору. подскажите что делать у нас город небольшой врачам я не доверяю нашим на 100%. какие могут быть последствия? ребенок не жалуется на боли в головке. еще кровь эта из ушка очень сильно переживаю и себя виню что в больницу не обратилась как только упал. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
SEDA |
| Отправлен: |
17-11-2011 |
| Комментарий: |
mozhet li pri poyasnichnoi grizhi pohudet popa? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
может |
| От: |
евгения |
| Отправлен: |
17-11-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте, у мужа после мрт- исследования головного мозга выявили щелевидная перивентрикулярная киста тела хвостатого ядра слева, размеры 0,88х0,35х0,87см. скажите, пожалуйста, какие методы лечения есть. надеюсь на ваш ответ. спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,необходимо динамическое наблюдение-МРТ 1 раз в год |
| От: |
Виктор Борисович |
| Отправлен: |
17-11-2011 |
| Комментарий: |
Проведено высокоразрешающее МРТ исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника (Т1-ВИ, Т2-ВИ) на уровне от нижних отделов тела позвонка ТЫ2 до позвонка S5, в сагиттальной, аксиальной, коронарной проекциях.
Поясничный лордоз в положении лежа на спине сохранен.
Тела поясничных позвонков деформированы: имеют вогнутую форму, верхние и нижние апофизы заострены. Замыкательные пластины тел поясничных позвонков неровные, узурированы. Сигнал от тел позвонков неоднородный на Т2-ВИ и Т1-ВИ за счет дегенеративных изменений. Отмечается понижение сигнала на Т1-ВИ и повышение на Т2-ВИ от нижних отделов тела позвонка L4 за счет локального отека. В дугоотростчатых суставах суставные щели неравномерной ширины, замыкательные пластинки неровные. Костный спинномозговой канал не сужен.
В центральных отделах тела позвонка L3 определяется зона повышенного сигнала на Т2-ВИ и Т1-ВИ, правильной овальной формы, с четкими контурами, размерами до 12 х 15 мм.
Межпозвонковые диски Ll-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 неоднородной структуры, сигнал от них на Т2-ВИ снижен.
Межпозвонковые диски Ll-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 с неровными контурами, пролабируют в спинномозговой канал на глубину до 4 мм, деформируя дуральный мешок.
Корешки спинномозговых нервов неоднородной структуры, утолщены, деформированы. Поясничный отдел спинного мозга зон изменения MP сигнала не содержит. Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры, не утолщены, сигнал от них не изменён.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальные протрузии межпозвонковых дисков Lljj 2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1, спондйлоартроз; гемангиома тела позвонка L3. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор Борисович,необходима вертебропластика Л3 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
17-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!подскажите что означает и на сколько серьезно,у моей супруге ДЗ.компрессионный перелом L1тела позвонка и как следует лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение может быть различным,мало информации для адкватного ответа |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
16-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Обращаюсь к вам за консультацией.
Мне 37 лет Часто стала болеть поясница,а после курса массажа боль постоянно. МРТ показал: В сегментах L2-3-4-5-S1 циркулярные протрузии дисков, больше выражены парамедиально слева ( и особенно в сегменте L5-S1).Расположены горизонтально (передне-задний размер=3,5 мм. высота=8 мм.) с деформацией твердой оболочки конского хвоста. Ширина позвоночного канала (Д=20 мм) Боковые каналы сужены в сегментах L2-3-4-5-S1 с 2-х сторон. Очаговое уплотнение передней и задней продольных связок. Все остальное в норме и без особенностей
Заключение: дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (остеохондроз)
протрузии межпозвонковых дисков L2-3-4-5-S1.
Скажите пожалуйста, что все это значат и как от этого избавиться?
Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это явления остеохондроза,лечение у остеопата |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-11-2011 |
| Комментарий: |
сделан ренген поясничного отдела позвоночника,определяетсясубхондральный остеосклероз(залипательных) слово не читается ,пластин, снижение высоты межпозвоночных щелей краевыекостные заострения по боковым контурам/ Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
16-11-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Два месяца назад перенес краниопластику на лбу после дтп, 8Х6, имплантант из какого-то цемента составленного пресс-формой. До сих пор наблюдается отек, как большая шишка, особенно по утрам и при нагибании головы вниз. Что это может быть? или пластина не биосовместима? это меня беспокоит, но доктор говорит что это нормально. Заранее благодарю за помощь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,думаю необходимо довериться лечащему врачу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-11-2011 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток Сергей Михайлович.
На КТ поясничного отдела - Высота тел позвонков не снижена, структура не изменена. Опредляются дегенеративные изменения в ивде склероза замыкательных пластинок, неровность контуров преимущественно у тел L3-S1 позвонков. инимальные краевые костные разрастания на уровне L5-S1. Определяется снижение высоты диск LV-S1 до 1-3 мм. Циркулярная протузия диска L4-L5 ДО 4 ММ. На уровне диска LV-S1 определяется медианная грыжа до 6 мм с незначительной латерализацией влево. Заключение - циркулярная протузия диска L4-L5. Медианная грыжа диска LV-S1. Прошу помочь с советом как лечить и с чего начать? Около месяца назад заболела спина, думала от занятий спортом, либо продуло сплю с приоткрытм балконом, может прохоладный воздух влиять на течении моей болезни, а также активные занятия спортом? Да забыла совсем мне 36 лет, пол- женский.
Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показано оперативное лечение-установка искусственного диска Л5-S1 |
| От: |
кузьмиченок александр |
| Отправлен: |
15-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с уровня Th11 физиологический лорцоз “сглажен»
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде незначительгного снижения высоты диска на уровне L4-S1, с наличием краевых костных разростаний по передним и задним краям краям тел позвонков. Грыжами Шморля деформированы замыкательные пластинки тел L1-S1 позвонков. Асептическое воспаление вдоль замыкательных пластинок тел L5-S1 позвонков.
Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит кзади до 2.6 мм, межпозвонковый диск L5-S1 выстоит кзади, влево и вниз в виде секвестра 18х13х11 мм, передняя камера дурального мешка на уровне выстояний компремирована. В том числе задними остеофитами.
Структура содержимого дурального мешка не изменена. Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены. Не деформированы. Участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются. Ликвородинамика не нарушена.
Ширина дурального мешка на уровне L4-8,3 мм(N=15мм)
Паравертебральные мягкие ткани не изменены
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез). Парамедианная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 влеево. Срединная протрузия межпозвонкового диска L4-L5/ Узкий позвоночный канал.
Вот такие результаты показало обследование. Нейрохирург в петрозаводске сказал, что операцию не рекомендует, но боли не проходят. Что Вы посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,оперативное лечение Вам показано,возможно применение искусственного диска |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
15-11-2011 |
| Комментарий: |
вопрос сцинографическое изображение 11*5,4 левая,10*6,3 правая заключение диффузные изменения в паренхиме обеех почек 2009 сейчас сделали урографию сказами выздоровил все нормально есть ли сысл еще делат радиологическое обследование независимой эксперизой или согласится с заключением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,обратитесь к урологу |
| От: |
наташа |
| Отправлен: |
15-11-2011 |
| Комментарий: |
скажите очень болит ягодица и тянет ногу что ето может быть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
15-11-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, Здравствуйте! Вы меня прооперировали 4 месяца назад. С5-С6 с титановой пластиной .Хотела бы узнать можно ходить в сауну? В физкабинет? и на магниты? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,все перечисленное-можно |
| От: |
Саша |
| Отправлен: |
15-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте))
Иногда стреляет в голову,частые головокружения,слабость переодически,болят лопатки,спина,причем боль тупая ноющая,стреляет иногда в плечах,все очень сильно хрустит,иногда может схватит поясницу,боли в суставах,руках...переодические боли под левой мышкой,тянущие боли во всем жывоте (переодически),неустойивость стула (запоры,поносы)...боли в мышцах..
Енцефалограмма показала,умеренные общемозговые нарушения (невропатолог назначил Сиган,Магний В6,и Адаптол)
Анализ крови просто отличный
УЗИ щетовидки тоже отличное...
что ето может быть?
и иногда тошнота,и бурчание...
роздражытельность,и иногда всю трясет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Саша,лечение у невролога |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
14-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
результаты магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника:На серии МРТ нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника выявляются дистрофические изменения 1 степени в виде дегидратации дисков. Костно-деструктивных изменений не определяется. Определяется дефект в межсуставной части дуги позвонка L5 справа без диастаза, смещением тела позвонка на 3 мм, легким сужением радикулярных карманов и межпозвонковых отверстий в сегменте L5-S1. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4- 18мм. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены. Паравертебральных изменений не выявляется. Дополнительных образований не выявляется.
Заключение:Остеохондроз нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника 1 стадии. Спондилолиз L5 справа, переднее смещение тела (спондилолистез) 1 степени. Данных на грыжу, перелом не получено.
Подскажите пожалуйсто возможные варианты лечения.
можно ли заниматься спортом(бег,футбол)
заранее большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,необходимо укреплять мышечный корсет,при хорошем его состоянии можно бегать и играть в футбол |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-11-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 40 лет. Впервые столкнулась с болями позвоночника в начале года. Пройдя МРТ только грудного отдела( боли были и в пояснице) : Распространённый отеохондроз . Задняя грыжа м-п диска Тн-11 - Тн12. Протрузии м-п дисков с Тн-5 по Тн-8. Грыжи Шморля тел с Тн-8 по Тн-12., была у Вас на консультации, прошла рекомендованное вами противовоспалительное лечение. Через 2 мес боли прошли.
Сейчас беспокоят жгучие боли в крестце, при длительном стоянии в транспорте, трудно, с болью начинаю передвигаться. Иногда ночью, проснувшись на спине не могу перевернуться на бок,слабость в ногах, сначала туловище, потом ноги. Сделала МРТ поясничного отдела:
Остохондроз позвоночника. Задние протрузии межпозвоночных дисков Тh11, Th12, L5. Небольшие гемангиомы в поясничном и крестцовом отделах ( L4 и S2).
Такого характера симптомы связаны с гемангиомами?
Что дальше делать?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,боли связаны и с остеохондрозом и с гемангиомами,лечение консервативное |
| От: |
olia |
| Отправлен: |
14-11-2011 |
| Комментарий: |
Мне 38 лет.пролактин 3313,гормоны слегка высокие.МРТ гипофиза в норме.отеки и лишний вес Выписали достинекс.чем чревато не лечение пролактина? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Проконсультируйтесь у эндокринолога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-11-2011 |
| Комментарий: |
Обратилась к неврологу с жалобами на постоянную головную боль, - сделали МРТ. Вот результаты:
На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в трх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конференций. 3-й и 4-й желудочки, базальные не изменены.
МР-сигнал от гипофиза неоднородный за счет расположенного парасагиттально изоинтенсивного участка патологического МР-сигнала неправильной округлой формы диаметром до 1,0 см без четких границ с окружающей тканью гипофиза, деформирующего его наружный контур. Воронка гипофиза отчетливо не дефференцируется. Хиазма слегка смещенна вверх.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, темных долей. Определяются неравномерно расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина. Срединные структуры не смещены. Мендалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие до 0,3 см.
Изменение очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение:МР признаки аденомы гипофиза (микро? макро? размер пограничный), арханоидальные изменения ликворокистозного характера.
Расскажите, пожалуйста, что это значит и какое лечение необходимо. Заранее спасобо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,показано удаление аденомы эндоскопически |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
13-11-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михаилович прооперировался у Вас в июле месяце жесткая фиксация С5С6 титановой пластиной с использованием мэши возможно ли на данное место воздеиствие УВЧ прогревание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,возможно,нет противопоказаний |
| | |
