Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
papa-sony |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Будте добры, скажите, возможна установка импланта diam без завязок? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Без завязок он не удержится,если вы боитесь разрезов в принципе-можно установить пункционные межостистые стабилизаторы:Heliofix, in space например |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, При операции в 2009 мне применили анестезию позвоночника, после которой образовалась гематома в позвоночнике,как следствие отек спинного мозга. Своевременно операцию по устранения гематомы не сделали, выписали с диагнозом кистозная дегенерация спинного мозга.сказали ходить не буду.Первый год ничего ниже лопаток не чувствовал, за второй год научился сидеть , появились нечеткие ощущения на уровне брюшной полости.Сейчас уже заканчивается третий год но динамики нет.Скажите встречались ли у Вас пациенты с таким же диагнозом как у меня, существуют ли методы лечения, я не теряю надежды на то что смогу ходить, Заранее спасибо за ответ, Досвидание |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,у Вас довольно редкая ситуация,подобных пациентов немного,необходимо длительное реабилитационное лечение |
| От: |
юля |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
мне поставили заключения после мрт. умеренный позвоночный латеральный стеноз! что теперь мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю надо оперировать |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Хочу обратиться к Вам со следующим вопросом.
Мне сделали МРТ головного мозга. Результаты общие нормальны, но обнаружена патология:Конвекситальные кортикальные борозды незначительно неравномерно расширены с усилением сулькарного рисунка. Отмечается незначительное асимметричное (D>S) расширение парагиппокампальных борозд.
Что это такое, врач мне не объяснил. Пожалуйста, объясните, что это такое и какое лечение при этом необходимо? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,это явления нерезко выраженного арахноидита,наблюдение у невролога |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что это может быть. Очень сильная боль в левой лопатке и под ней. Под лопаткой в очаге боли также онемение. При движении лопатки издается сильный хруст. Также болит левый локтевой сустав, при его даже небольшой нагрузке, рука плохо разгибается с сопровождением боли |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного и грудного отделов позвоночника |
| От: |
зарина |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.Мне 24 года.После родов стала часто болеть спина, и появились частые мочеиспускания,которые теперь мешают найти работу.Сделала КТ поснично-крестцового отдела.И в заключении написано Дорсальная правосторонняя посвязочная грыжа межпозвонкового диска L5-S1,с компрессией корешков,выражено правого корешка,стенозом спинномозгового канала.
На данный момент нейрохирург в отпуске, проконсультируйте пожалуйста.Нужна ли операция? если грыжу удалить проблема с мочеиспусканием исчезнет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зарина,оперировать надо,проблемы с мочеиспусканием после операции могут разрешиться,без операции-нет |
| От: |
Шамирян Ольга |
| Отправлен: |
25-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне нужна ваша помощь, у меня друг попал в аварию в Ставропольском крае, у него малоподвижна рука, он мне скинул свои документы попросил проконсультироваться по его диагнозу, вы посмотрите пожалуйста ниже прикрепленные документы и дай совет по этому поводу. С ув. Леван |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,пришлите мне данные на эл почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
25-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите пожалуста, чем опасна гепертрофия желтых свзок Т10-Т12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сдавлением спинного мозга с нарушением его функций |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
25-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!!!! Моей маме 54 года. Ей поставили диагноз Экстрамедуллярна-интрадуральных объемных образований краниовертебральной области на уровне тела С1 позвонка. Подскажите где делают опирацию по удалению этих образований и наскольно серьезна эта опирация |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,необходимо для ответа ознакомиться с данными МРТ |
| От: |
Федор |
| Отправлен: |
25-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух прекциях лордоз сглажен. Высота межп. дисков L4-S1 и МР сигналы по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4\L5, до 0,5см, распостроняется в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвон. канала до 1,5см). Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5\S1 до 0,8см. распостраняется по дуге широкого радиуса в межпоз. отверстия с обеих сторон (больше в левое), компримирует прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок (эффективный передне-задний размер позвон. канала сужен до 1,1см). Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спиного мозга ( Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов L3-L5, Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясн.-крест. отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Спондилоартроз.
Какую операцию Вы посоветуете с учетом быстрого восстановления. Стоимость этой операции.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Федор,показана микродискэктомия Л5-S1,восстановление раннее,стоимость 35-53 тыс руб |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
24-09-2011 |
| Комментарий: |
пройдя МРТ получил заключение мр-признаки остеохандроза шейного отдела позвоночника .Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С4-5,С6-7.Дорзальная грыжа межпозвонкового дискаС5-6.Спондилоартроз в сегментах С3-С7. Назначено лечение -кавинтон,мексидол,артра.Достаточно ли этого назначения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю надо довериться лечащим врачам |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
24-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.Помогите пожалуйста!!!!!!!!! Мне 27 лет. 7 лет тому назад,я упала и стукнулась сильно затылком об лед,через пол года у меня случился первый в жизни судорожный приступ.я была без сознания.был прикусан язык и резко повысилось давление.,меня забрала скорая и отвезли в неврологию.назначили МРТ .В МРТ написано.На Т1,Т2-взвешенных МР-томограммах головного мозга выполненных в 3 проекциях с контрастным усиление,срединные структуры не смещенны.В правой височной доле отмечаются патологические участки дистопированного серого вещества за счет чего размеры доли по сравнению с левой увеличены.Правый височный рог кистозно расширен и дислоцирован.визуализируется множественные неглубокие извилины в правой височной доле.После контрасного усиления отчетливо визуализируются на фоне белого вещества аномально расположенное серое вещество.Боковые желудочки ассиметричны,не расширены.3 желудочек до 0,5 см. 4 желудочек 1,4см.Субарахноидальные пространства умеренно расширены.Кранио-вертебральная и селлярная область без патологии.После этого врач назначил финлепсин ретард200.приступ случился ровно через год.Далее 5 лет приступов не было и в этом году снова 2 приступа переодичностью несколько месяцев,после стресса.ПОМОГИТЕ ДАЙТЕ СОВЕТ !!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,оперативное лечение Вам не показано.Вам необходимо подобрать противосудорожные препараты у невролога и лечиться у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Что это за операция,и сколько будет стоить у Вас.С уважением Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,показана микродискэктомия Л4-Л5,стоимость 35-53 тыс руб,но 03-24 октября меня не будет в России-отпуск,симпозиумы и тп |
| От: |
АЛЕКСАНДР |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Хочу обратиться к Вам за консультацией. У меня при обследовании по поводу корешковых болей с5 с7 обнаружили гемангиомы в телах Th 4/6/8/11 позвонков . В теле 11 позвонка размером 1,7 х 1,3 см, в 6 2,2 х 1,9 см. Можно ли записаться на консультацию ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,приходите в отделение на консультацию после 25 октября |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Пожалуйста, ответьте мне.
Мне 46 лет. С диагнозом остеохондроз позвоночника сделала МРТ шейного и грудного отделов.
Заключение: МРТ-картина остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника с дорзальной медианной грыжей диска сегмента С5-С6; дорзальными медианными протрузиями дисков сегментов С6-С7, Th1-Th2, Th2-Th3, Th3-Th4; деформирующим спондилёзом в пределах С4-С6. Нетравматическая клиновидность формы Th5-Th8, обуславливающая нарастание кривизны грудного кифоза. Не исключена вероятность дисгормональных изменений костного мозга в телах исследованных позвонков. Гемангиома в теле Th10.
Очень надеюсь на Ваш совет - что мне делать: чем и как лечиться??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,из полученной информации вам показана вертебропластика Д10,в остальном рекомендована ЛФК |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте,пожалуйста.
На основании МРТ-исследования определяется снижение МР-сигнала от структур межпозвонковых дисков С2-С7 на Т-2-изображениях, снижение их высоты. На смежных поверхностях прилежащих тел позвонков определяются краевые остеофиты. Шейный лордоз выпрямлен. Межпозвонковый диск С4-5 диффузно выстоит в межпозвоночный канал до 2,5 мм. Отмечается неравномерная гипертрофия желтых связок на уровне С5-С7. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 14,5 мм. Спинной мозг прослеживается на всём исследованном уровне. Контур чёткий, ровный. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Костно-диструктивных изменений не выявлено. Заключение: МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника, прострузия диска С4-5. В настоящий момент болит левая рука. Подскажите, пожалуйста, что делать.Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Eлена 43г |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте. мне поставили диагноз -дорсопатия поп,грыжа диска L4-L5-0,85 см образование тела Th12(гемангиома) ретролистез телаL5.нижний смешаный парапарез,нарушение sun.тазовых органов.что мне делать???могу ли я обойтись без операции?я.....так ее боюсь.....прошу,посоветуйте,как мне быть....СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у Вас ограничение движений в ногах,тазовые нарушения,но Вы боитесь операции.Вам надо проситься на операцию,настаивать на ней,а Вы слушаете неврологов,которые запугивают пациентов операцией,спросите тогда их почему мне легче не становится от вашего лечения...Вас надо оперировать |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотела бы с вами проконсультироваться. В апреле 2011 была автотравма, диагноз: Правосторонняя посттраматическая брахиоплексопатия. Работала только кисть, но в 1,2,3,4 пальцах были нарушения чувствительности, а выше кисти до плечевого сустава рука не работала, отведения в сторону и сгибания в локте не было,только небольшое отведение руки кзади. Проведённое консервативное лечение-без эффекта, немного улучшились двигательные функции кисти,но выше кисти-без изменений.
В августе 2011 была госпитализирована в ЦИТО, где была обследована, но данные обследований противоречат друг другу и клинической картине.
Клинически: движения в кисти практически в полном объёме и лучше,чем были в первые месяцы после травмы, сохраняются нарушения чувствительности в пальцах,особенно в 1 и 2, жгучие боли во 2 пальце; выше кисти - есть пронация предплечья,хуже получается супинация, работает трицепс, сгибания в локте и отведения плеча нет; иногда бывают лёгкие покалывающие боли на передней и наружной поверхности плеча.
.
По данным УЗИ плечевого сплетения-преганглионарное повреждение С5,С6,С7 и С8;
КТ-миелография и МРТ показывают отрыв корешков С5, С6,С7, есть менингоцеле( уровень точно сказать не могу,на руках нет описания);
ЭНМГ:посттравматическая тотальная правосторонняя брахиоплексопатия с преимущественным поражением первичного верхнего стволаС5-С6. По данным ЭНМГ-исследования зарегистрированы грубые нарушения проведения возбуждения преимущественно аксонального типа по моторным волокнам надлопаточного, мышечно-кожного, в большей мере, подмышечного нервов. Проведение возбуждения по моторным волокнам локтевого, срединного и лучевого нервов нарушено в меньшей степени - зарегистрированы негрубые нарушения проведения демиелизирующего типа на проксимальном уровне( снижение СРВ при стимуляции в точке Эрба). По сравнению с предыдущим исследованием отмечена положительная динамика в виде повышения амплитуд М-ответов мышц кисти, иннервируемых локтевым и срединным нервами до нормальных значений. Зарегистрирован сомнительный инвертированный низзкоамплитудный М-ответ дельтовидной мышцы, что требует проведения исследования в динамике.
Повторная ЭНМГ( после курса физиолечения-миостимуляция, лазеромагнитная терапия, стимуляция обратной связи, ЛФК, массаж): зарегистрированы грубые нарушения проведения по моторным волокнам подмышечного и мышечно-кожного нервов справа. Полный блок проведения по моторным волокнам надлопаточного нерва. Убедительных данных за отрыв корешка С5-С6 не получено. По данным F-волн локтевого и срединного нервов зарегистрированы умеренные признаки демиелинизации по локтевому нерву на проксимальном уровне( данных за отрыв корешка С8-Т1 не выявлено). Сказали, что по сравнению с предыдущей ЭНМГ динамика положительная,улучшилась скрость проведения по срединному нерву.;
По данным ССВП срединного и локтевого нервов зарегистрирован периферический потенциал с увеличенным латентным периодом, как на периферическом, так и на уровне шейного утолщения спинного мозга.
Учитывая полученные данные и клиническую картину, врачи решили отложить операцию и понаблюдать( сначала собирались делать невротизацию), пока продолжить консервативную терапию. Врач ЛФК говорила,что хоть слабое,но сокращение бицепса есть, и на ЭНМГ слабый ответ с бицепса есть.
Скажите, пожалуйста, может ли быть такое несоответствие,что МРТ и миелография показывают отрыв корешков, а на ЭНМГ- положительная динамика? Каков тогда может быть характер повреждения сплетения? Могут ли двигательные функции руки восстановиться без операции, на одной консервативной терапии,физиолечении и ЛФК и сколько времени на это может уйти(на данный момент прошло 5 месяцев после травмы)? Спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера, желательно увидеть Р-граммы и МРТ пораженннго сегмента позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!!
Заключение МРТ головного мозга:
АВМ в межполушарной щели теменной области(парасагиттально)
Эктопия миндалин мозжечка.
Что это?Требуется хирургическое вмешательство??
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю оперативное лечение Вам показано |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Моя шея идёт на поправку! Если можно проконсультируйте хорошего человека? На МРТ шейного,грудного и поясничного отд.позвоночника:Спинной мозг на всём протяжении имеет ровные контуры,заканчивается на уровнеL1.Высота тел позвонков не изменена.В телах L4-L5определяются дегенеративные изменения,в правой дужкеL2-гемангиома,размерами9мм в диаметре.Контуры тел позвонков деформированы краевыми остеофитамиC3 C4 C5 L3-L5.В корешковых отверстиях справа на уровне C5-C6 и слева на уровнеТн2-Тн3 визуалируется периневральные кисты,размерами 7*5мм и 8*6мм.На Т2 умеренное снижение сигнала межпозвонковых дисков,шейного,грудного и поясничного отд.В шейном отд.задняя правосторонняя парамедианная на широком основании грыжа С3-4 размером3мм,умеренно суживающая переднее субарахноидальное пространство и вместе с краевыми остеофитами суживающая преимущественно правое корешковое отверстие.В грудном отд. визуалируются грыжи Шморля на уровне Тн7-Тн8,Тн8-Тн9.На уровне Тн9-Тн10 желтые связки гипртрофированны.В пояснично-крестцовом отд. визуалируются задние на широком основании грыжи дисков L3-L4(медианная),L4-5 (правосторонняя парамедианная с двухсторонней латерализацией)L5-S1(медианная) размером 5-6мм,приводящие к деформации дурального мешка и вместе с краевыми остеофитами суживающие корешковые отверстия с обеих сторон.На уровне L4-L5 нельзя исключить компрессию корешка L5 справа.На уровне L2-3 определяется задняя протрузия диска 3мм,умеренно суживающая корешковые отверстия с обеих сторон.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохондроз шейного,грудного и поясничного отд. позвоночника.Грыжи дисковC3-4,L3-4,L4-5,L5-S1.Периневральные кисты С5-С6,Тн2-Тн3. Сергей Михайлович что посоветуете? Если нужна операция,можно у Вас в клинике сделать? И примерная стоимость? С уважением Татьяна.Да,возраст его-59 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю есть показания для операции в поясничном отделе |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Посоветуйте,пожалуйста, способ родоразрешения. У меня арахноидальная киста в проекции полюса левой височной доли 33*35*69 мм.,обнаружена в подростковом возрасте, беспокоят интенсивные головные боли.Сейчас беременность 20 недель.Показано ли мне кесарево сечение и выбор анастезии при нем? Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,я считаю у Вас возможны обычные роды естественным путем |
| От: |
Ильина Светлана Александровна |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Заранее благодарна!
С уважением Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо... |
| От: |
Ильина Светлана Александровна |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
1. МРТ шейного отдела позвоночника
На Т1 и Т2 ВИ в 2-х проекциях отмечается: наличие незначительных остеофитов по передним и задним поверхностям тел позвонков, локальная оссификация задней продольной связки на уровне С4-С7, склероз замыкательных пластин. Отмечаются признаки дегидрации межпозвоночных дисков с незначительным снижением их высоты.
На уровне сегмента С4-С5 определяются диффузное парамедиальное выпячивание межпозвоночного диска до 4 мм.
На уровне сегмента С5-С6 определяются диффузное парамедиальное выпячивание межпозвоночного диска до 3 мм.
На уровне сегмента С6-С7 определяются ограниченное парамедиальное выпячивание межпозвоночного диска до 6 мм с компрессией дурального мешка.
Очагов патолог.интенсивности сигнала в веществе спинного мозга и в просвете позвоночного канала не выявлено.
Дегеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Протрузия межпозвоночных дисков С4 - С5 и С5 - С6. Грыжа межпозвоночного диска С6 - С7.
2. МРТ грудного отдела позвоночника-
На Т1 и Т2 ВИ в 2-х проекциях отмечается: наличие незначительных остеофитов по передним и задним поверхностям тел позвонков, локальная оссификация передней и задней продольных связок на уровне межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин. Отмечаются признаки дегидрации межпозвоночных дисков со снижением их высоты.
На уровне сегмента Th9-Th10 определяются диффузное выпячивание межпозвоночного диска до 4 мм.
На уровне сегмента Th10-Th11 определяются диффузное боковое выпячивание межпозвоночного диска до 5 мм с компрессией правой корешковой воронки.
Очагов патолог.интенсивности сигнала в терминалах отдела спинного мозга, в просвете позвоночного канала и в телах позвонков не выявлено.
Дегеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Протрузия межпозвоночного диска Th9-Th10. Пролапс межпозвоночного диска Th10-Th11.
3. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника-
На серии томограмм в 3-х проекциях на Т1, Т2, ВИ и STIR режиме отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, с наличием небольших и задних остеофитов, с локальной оссификацией задней продольной связки на уровне дисков L4-S1, склерозом замыкательных пластин и дегенерацией дисков.
Отмечается умеренное усиление физиологического лордоза. Признаков аномалий развития не выявлено.
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и взаиморасположение. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет обычную интенсивность сигнала.
В сегменте L4- L5 отмечается снижение интенсивности сигнала от диска с медиальным выпячиванием его до 7 мм и компрессией дурального мешка с корешковыми воронками на фоне умеренно выраженной гипертрофии дугоотросчатых суставов с сужением боковых караманов до 4 мм ( пи норме больше 5 мм). размеры позвоночного канала: саггитальный - 16 мм ( норма 16-18 мм), поперечный - 21 (норма 20-21 мм).
Конус спинного мозга расположен на уровне L1 и распределяется на корешковые нити "конского хвоста".
МРТ картина Дегеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с медиальным пролапсом диска в сегменте L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Александровна,у Вас есть безусловные показания для операции на уровне С6-С7 диска... |
| От: |
ЕвгенийРыжих |
| Отправлен: |
22-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович!
На МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
Расстояние между боковыми массами атланта и зубовидным отростком С2 составляет: справа -5 мм, слева - 2мм.
В верхних отделах тела позвонка С7 виден хряшевой узел Шморля.
В м.п. дисках визуализуруемых сигментах видны признаки внутредисковой дистрофии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР признаи остеохондроза полисегментарного , 1 пер.
Правосторонняя боковая дислокация Атланта.
Подскажите, пожалуйста, что это значит, на сколько это серьезно? Как это можно вылечить?
Заранее Благодарю!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,думаю Вам показано наблюдение у неврлога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На МР томограмм шейного отдела позвоночника по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации с вершиной угла на уровне межпозвоночного диска С5/С6. Ликвородинамика не нарушена.Высота межпозвонкового диска С5/С6 и сигналы от него по Т2 ВИ умеренно снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены. высота сохранена.Определяется дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6,размером 0,3 см, прикрытая краевыми остеофитами ,распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с их сужением, больше слева и деформацией дурального мешка.Определяется задняя левосторонняя фораминальная протрузия диска С3/С4,размером 0,2см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен, контуры его ровные четкие структура однородная. Вдоль замыкающих поверхностей тел (С3-С6),позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты. Сигнал от костного мозга неровномерно повышен за счет участков жировой дегенерации. Заключение: Дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжа межпозвоночного диска С5/С6. Также обследование ЭНМГ показало снижение прводимости подкрыльцового нерва слева на 30% Блоки проведения. Признаки радикулопатии С5-С6 с обеих сторон,грубее слева. У меня постоянное онимение рук и ног ,при наклони головы вперед пробивает все тело "током". Скажите пожалуйста какие есть методы лечения ? Очень надеюсь на ваш совет, зарание спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю Вам показано оперативное лечение-дискэктомия С5,фиксация С5-С6 |
| От: |
Светлана Брежнева |
| Отправлен: |
22-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я из Казахстана. Хотела бы у Вас проконсультироваться. Мне 32 года. Сделала МРТ. На уровне L5-S1 сегмента отмечается наличие правосторонней парамедианной грыжи с пролабацией кзади и преимущественно вправо на 10, 00мм, деформацией дурального мешка и сдавлением правой дуральной воронки. Задняя продольная связка на уровне L4-S1 позвонков уплотнена. Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза. Пожалуйста подскажите что делать. Обратилась у нас к нейрохирургу говорят нужно делать разрез. Есть ли у Вас другие эффективные способы . Принимаете ли Вы иногородних граждан. Пожалуйста напишите мне ответ. Сколько все это стоит. Сколько нужно времени на лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вас надо оперировать-микродискэктомия, стоимость 40-60 тыс руб для иногородних |
| От: |
Всеволод |
| Отправлен: |
21-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
После проведения МРТ мне написали диагноз - остеохондроз... 74 см (с учетом.... нестабильности) ..... протрузии......... 74 см спинной мозг не изменен.
Где многоточие - разобрать не смог.
Скажите, пожалуйста, что это, как лечить и какие противопоказания??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Всеволод,представленная информация не понятная |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
21-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня правомедианная грыжа межпозвоночного диска L5-S1 размером 9,3 мм. Скажите пожалуйста, возможно ли на базе Вашего учреждения на платной основе произвести эндоскопическую операцию. Как записаться на данную операцию и что необходимо для госпитализации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильдар,Вы можете позвонить мне в отделение и мы договоримся о дате операции |
| От: |
Федор |
| Отправлен: |
21-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух прекциях лордоз сглажен. Высота межп. дисков L4-S1 и МР сигналы по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4\L5, до 0,5см, распостроняется в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвон. канала до 1,5см). Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5\S1 до 0,8см. распостраняется по дуге широкого радиуса в межпоз. отверстия с обеих сторон (больше в левое), компримирует прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок (эффективный передне-задний размер позвон. канала сужен до 1,1см). Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спиного мозга ( Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов L3-L5, Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясн.-крест. отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Спондилоартроз. Если нужна операция, стоимость в вашей клинике. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Федор,операция безусловно нужна,стоимость у нас 35-53 тыс руб |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
21-09-2011 |
| Комментарий: |
Сдраствуйте мучает боль в спине сделал мрт грудного отдела позвоночника.
заключения - На серии мр томограм взвешенных поТ1иТ2 вдвух проекциях кифоз усилен.Высота межпозвоночных дисков на высоте кифоза и сигналы от них по Т2 снижены.Медиальная экструзия диска Тh7\Th8 размером до 0.3мм компресирующая передние отделы дурального мешка.Просвет позваночного канала сужен на уровне экструзии сигнал от структур спиного мозга (по Т1-Т2)не изменен.Форма остальных тел позванков обычные дистрофические изменения в телах позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,вам показано консервативное лечение у невролога,ЛФК |
| От: |
Добрый вечер Сергей Михайлович. |
| Отправлен: |
20-09-2011 |
| Комментарий: |
Сегодня сделали мужу 2 МРТ с введением 7,5 мл. гадовиста.
На серии полученных томограмм при контрастном исследовании на уровне грыжевого выпячивания L5 - S1 справа на фоне расширенных перидуральных вен которые создают повышенный МР-сигнал в Т2-ви определяется наличие очага с низким МР-сигналом в Т2-ви и Т1-ви размерами до 5 мм в диаметре деформирующего справа дуральный мешок и зону выхода корешка. Размеры грыжевого выпячивания в сагиттальном размере- до 0,58 см. Спинной мозг без очаговых поражений. Ликвороотток сохранен. Паравертебральные мягкие ткани без патологии.
Заключение: Правосторонняя парафораменальная секвестрированная грыжа
L5 - S1 с признаками перидуральной рекции. Дорсальная протрузия L5 - S1 . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходима операция-микродискэктомия |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-09-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Заключение МРТ показало,что едининое очаговое изменение в веществе мозга дистрофического характера ,без признаков перифокального отёка,размером до 0.3см.По Th1 и Th2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Сигналы от дисков шейного отдела по Т2 незначительно снижены,дистрофические изменения в телах позвонков.Определяется резкая ассиметрия диаметров артерий (D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,из всего перечисленного Вам показана вертебропластика Д10 по поводу гемангиомы |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
20-09-2011 |
| Комментарий: |
День добрый Сергей Михайлович!
У меня следующая проблема. Отдыхал за рубежом и ударился головой в бассейне. После обследования обнаружили трещину в черепе и маленькую гематому головного мозга. Наложили швы длиной 3 см. Сделали 2 томогорафии - результаты в электронном виде у меня на руках и заключение на английиском языке. Сам уже нахожусь в Самаре - прилетел самолетом.
Хотелось бы попасть к Вам на прием на обследование и консультацию. 11 октября по истечению 1 месяца сказали сделать повторную томографию головного мозга. Как Вам можно попасть на обследование? Возможно ли это?
Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием 24 сентября к 8.30 |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
20-09-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте! скажите на мрт сказали все в порядке только вильзиевой круг. как это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вопрос не понятен,Вилизиев круг не лечится |
| От: |
Сатановская Елена Семёновна |
| Отправлен: |
19-09-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.В компьютерной томограмме грудного отдела позоночника такое заключение:
В теле Th5 позвонка визуализируется участок в повышенной костной плотностью размером 7х5мм(остеома?).
На уровне телаTh12 позвонка выраженный артроз левого реберно-позвоночного сочленения с "вакуум-феноменом"(Что это такое-мой невропатолог не знает).
На уровне телаTh1.2-1.3 определяется артроз правого дугоотросчатого сочленения с "вакуум-феноменом".
Сильные боли в грудном отделе позвоночника больше справа.И что делать?
буду очень признательна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Семеновна,Вам показано набюдение и лечение у невролога |
| От: |
Алексеева Наталья Григорьевна |
| Отправлен: |
19-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Моему мужу 16 сентября сделали операцию по поводу остеомиелита позвоночника. До операции он очень много употреблял пива. И сейчас он не собирается бросить это дело. Пожалуйста скажите, можно ли ему пить пиво? После первой операции он пролежал полгода, ( 25 марта), У него был сепсис. Если он будет пить пиво, будут ли какие то последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Григорьевна,думаю что пиво в больших дозах вредно,но прямой связи с остеомиелитом скорее всего нет |
| От: |
Елена Гладыш |
| Отправлен: |
19-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,моему отцу 61 год,в июне резко похудел и начала болеть спина, МРТ Структура тел позвонков частично с наличием дегенеративно дистрофической перестройки.Определяются выраженные явления остеохондроза с наличием формирования остеофита,грыж Шморля.Межпозвонковые диски гиппоинтенсивны на Т2ВИ снижены в высоте,смежаясь дорсально образуют грыжи протрузии.L4L5 широкая,идет от одного фораминального отверствия к другому и выражена более парамедианно-фораминально сагит р 2,0 мм L5S1 широкая идет от одного фораминального отверствия к другому и выражена более медианно-парамедианно сагит р 3,4 мм.Определяется явление вторичного деформирующего спондилеза.Вещество мозга без явной объемно- очаговой патологии.На этом фоне отмечаются крупные фокусы в телах L4L5 нельзя исключить вторичный неопластический процес.СОЕ55 L9,69 ER4,34 HB110 TR4,69 ней 64 лим 25 мон 9.5 c 1,1баз 0,3 пал 3 Сцинтиграфия костей Очаг интенсивного наполнения РФП в области проекцииL4 L5 219%что характерно для mts поражения этих позвонков.Спиральная КТ с в/в контрастным усилением ОГК Органов брюшной полости Органов малого таза-Очаг не найден Онкомаркеры простата печень поджелуд жел-норма.ФГДС Колоноскопия Иригоскопия Ректороманоскопия-норма Исключили миеломную болезньПериодически повышается температура до 39 38 сбиваем неделю,а потом N Боли имели ноющий характер.Прокапали препарат ЗОМЕТА появилась кинжальная боль купируется кетановом.Рекомендуют срочно цементациюL4L5 ПОЖАЛУЙСТА подскажите что нам делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,вертебропластика Л4 и Л5 показана |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
19-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ув. Сергей Михайлович . У меня сложилась такая вот проблема. Полтора месяца назад участвовал в драке ,выпивший , потерял на несколько минут сознание(самого удара не помню) очнулся от голоса друга , был перелом костей носа а также скуловой кости(кровь шла из носа очень сильно) ,ссадины на голове, сразу поехал в больницу ,осмотрел нейрохирург сказал вроде как нормально,причём на тот момент выявили только перелом носа ,вдавливание скулы я заметил после того как прошёл отёк и садина(через неделю). После вправляли скуловую кость крючком .. Головных болей практически не наблюдалось , но появились какие то странные звуки как бы изза ушей при движении нижней челюсти раздаются щелчки ,при движении нижней челюсти в право лево наблюдаю подёргивание(дрожь) шеи примерно до ключицы.,повторно обратился к чел-лиц. хирургу который делал мне операцию его слова- "у тебя болит кость ,будет заживать долго ,и эти звуки которые ты слышишь где то там пройдут не скоро ,у тебя смещён какой-то диск...Немного успокоился , затем при движениях головы ,начал наблюдать непонятные звуки толи в ушах ,толи с района затылочной кости (от одного уха до другого сзади ) какбы щёлкание ,похрустывание .. Неделю назад посетил невропатолога ,осмотрела сказала зделать ренген ШОП с функциональными пробами ,по результатам ничего не выявлено , после она провела пальпацию по затылочной кости ,сосц. отростков ,затылочные бугры говорит на месте , всё хорошо ,если через месяц звуки не пройдут сказала ещё раз прийти .. Но мне от этого не легче ,казалось бы нет ни боли ,ничего, но до травмы таких щелчков у меня не было .. Подскажите пожалуйста если сможете причину данных щелчков поподробнее, и имеют ли какую либо связь щелчки в затылке с переломом скулы,возможно ли в данном случае повреждение мозга или перелом черепа? Заранее Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного тдела позвоночника и КТ головного мозга с основанием черепа и лицевым скелетом |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
19-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!!!!!! В 2007 году я получил травму головного мозга,после был миелит а в итоге атрофия спинного позга ниже солнечного сплетения. Можете подсказать какими лекарствами мне можно воспользоваться для востановления |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,мы не проводим консервативное лечение,обратитесь к неврологам |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
18-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 30 лет и меня очень беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. 04.07.2011г. сделала себе компьютерную томографию в которой было вот, что расшифровано:" На серии КТ-срезов высота тел позвонков не изменена. Правосторонняя сколиотическая установка. Неравномерное снижение высоты м/п дисков, склероз замыкательных пластин. В сегментах L2-L3 циркулярная протрузия до 3,6 мм; L5-S1-дорсальная протрузия до 5,0 мм, контактирующая с правым корешком; узурация каудальной замыкательной пластины L5. Незаращение дуг крестцовых позвонков. Костных деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ- картина дегенеративно-дистрофических изменений в виде остеохондроза поясничного отдела позвоночника. протрузии L2-L3, L4-L5 дисков. Открытый крестцовый канал.
Боли каждый день помогите пожалуйста от них избавиться. А ещё мы с мужем планируем второго ребенка. Но так как у меня резус отрицательный я очень боюсь выкидыша, не могут ли боли в спине спровоцировать это. За ранее благодарю Вас и жду с не терпеньем ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,у вас явления остеохондроза с болевым синдромом,необходимо наблюдение у невролога,ЛФК,выкидыши остеохондроз не провоцирует |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
18-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. У мамы (64 года) была давняя опухоль в левой лобной области головы (более 15 лет - родинка, несколько раз задевала (ударялась), в результате, увеличилась в размерах), в больницу не обращалась. Летом 2010г подскользнулась и ударилась головой об угол стены. В феврале попали в больницу с подозрением на инсульт, сняли КТ, заключение - образование мягких тканей лобной области слева размером 10х3х9 см с прорастанием в левую глазницу и левую лобную пазуху, хроническая эпидуральная гематома левой лобной области. В республиканском клиническом онкодиспансере (Казань) по результатам биопсии поставлен диагноз - базалиома 4 стадии, спецлечение не показано: примочки диоксидином, сосудистая терапия, обезболивающие . Мама находится дома, после больницы восстановилась речь, память, стала кушать немного, но не встает с постели, лежим уже полгода. Сейчас опухоль - только по окружности, меньшей толщины ( 5мм), а в центре образовалась "дыра", то есть кости как бы нет (радиус почти 10 см), лобная кость от места опухоли к центру увеличилась по толщине, верхнее веко левого глаза опухло, глаз не открывается. У нас большая беда, может быть Вы сможете нам помочь? Делаются ли в Вашей клинике такие сложные операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,онкологические проблемы лучше решать в своем регионе поскольку каждый пациент в рамках ОМС может бесплатно получить все необходимое:оперативное лечение,лучевую и химиотерапию |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
18-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,ещё раз! Вот полная информация о томограмме.(Исследование проводилось без контрастного усиления.На срезах получено изображение субтенториальных и супратенториальных образований.Срединные структуры мозга не смещены.Патологических изменений в селлярной и параселлярной областях не определяется.Очаговых образований в полушариях большого мозга и мозжечка не выявленно.Желудочковая система мозга и субарахноидальные пространства не расширены.)Всё ли здесь в норме?Разъясните,пожалуйста.Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,все в норме |
| От: |
Лиля |
| Отправлен: |
17-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здраствуйте у меня средний палец левой кисти ампутация одной фаланги,хотелось бы узнать где мне могут помочь с растягиванием фаланги?это реально?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиля,обратитесь к ортопеду |
| От: |
Cаня |
| Отправлен: |
17-09-2011 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ:МР картина участков контузионных изменений в правой височной доле и в правой гемисере мозжечка. Участки отложения гемосидерина в обеихвисочных долях в правой верхней ножке мозжечка и в правой гемесфере мозжечка(не исключается диффузное аксональное повреждение в данных областях). Структурные изменения левого поперечного синуса( признаки частичного тромбоза). МРТ была сделана спустя 3 недели после травмы.
Диагноз: Основной:Ушиб головного мозга средней степени тяжести в виде пирамидной недостаточноости слева,дизартрии, контузионных очагов в правой височной доле и в правой гемисфере мозжечка.
Сопутствующий: Радикулонейропатия.
Осложнения: умеренно выраженный вестибуло-атактический синдром, умеренный гипертензионно-гидроцефальный синдром.
При выпеске: сохраняется диплопия, гиперрефлексия, пирамидная симптматика слева.
Рекомендовано: Таб. Глитиалин;Таб. Мексидол; ЛФК.
Восстановится ли нормальная жизнедеятельность и сколько для этого потребуется времени? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Восстановление будет,о сроках и степени его говорить сложно |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
17-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, диагноз диспластический спондилолистез Л5S1 5мм, из симптоматики усталость спины иногда отдает в ягодичную область, что показано в данном случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,показано оперативное лечение-транспедикулярная фиксация Л5-S1 |
| От: |
Горская |
| Отправлен: |
16-09-2011 |
| Комментарий: |
Гиперлордос операция возможна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
16-09-2011 |
| Комментарий: |
Компьютерная томография головного мозга показала,что на срезах получено изображение субтенториальных и супратенториальных образований.Разъясните ,пожалуйста,что это?Страшно или нет.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,мало информации для ответа |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
16-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте ,Сергей Михайлович!
Зенкин Андрей.г Тюмень 20 лет.
Занимался Железом..начело хрустеть под правой лопаткой..
Заключение МРТ!
На серии мр-томограмм грудного отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде усиления физиологиченского кифоза,выраженного субхондрального склероза в проекции передних апофизов тел позвонков на иследованном уровне,спондилоартроза,умеренно выраженного снижения высоты межпозвонковых дисков и снижения интенсивности мр-сигнала от них,наличия многоуровневых грыж Шморля.
В сегменте Th9-10 визуализируется дорзальная правостронняя протрузия диска,выступающая в просвет позвоночного канала до 0,3 см, компремирующая передние отделы дурального мешка , без признаков компресии спинного мозга и корешков.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию,ширину,однородную структуру.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:Мр-картина умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника,протрузии диска Th9-10.Мр-признаки умеренно выраженных проявлений болезни Шейермана Мау.... что как помогите ..) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
Татьна |
| Отправлен: |
16-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У моей племянницы такая ситуация. на данный момент ей 4 мес и унее родовая травма. недавно зделали узи нолвного мозга киста неуменщается.и жидкость в голове,говорят даже мозга невидно .Подробности я не знаю они живут в Казахтане. Ее мать хочет показать ребенка Врачам в россии так как там нет таких.Напишите пожалуйста свои контакты чтоб свами связаться,и сколько буде стоить прием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы не занимаемся лечением детей |
| От: |
Елена Викторовна |
| Отправлен: |
16-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Я беременна и сделала УЗИ на сроке 18 недель и 2 дня. Из протокола УЗИ: врожденные пороки развития - сосудистые сплетения головного мозга слегка неоднородны. Скажите, насколько это опасно с головным мозгом? Может ли ребенок родиться нормальным? Какие патологии могут быть у ребенка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Викторовна,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| | |
